第四章消化系统疾病的护理.
第四章消化系统疾病病人的护理 第一节 概述 1. 食管：全长约25厘米 2. 胃:分为卉门部，胃底，胃体，幽门部。（壁细胞分泌盐酸和内因子；主细胞分泌胃蛋白酶原；粘液细胞分泌碱性粘液，中和胃酸，保护胃粘膜） 3. 小肠：由十二指肠，空肠，回肠构成，全长约25厘米。小肠液呈碱性，主要功能是消化和吸收。 4. 大肠包括盲肠及阑尾，结肠，直肠三部分，呈碱性，主要功能是吸收水分和盐类，并为消化后的食物残渣提供暂时的储存场所。 5. 肝胆：血流量约占心脏的1/4，约1500ml/min,75%供血来自门静脉，25%来自肝动脉，含氧丰富。 6. 胰：外分泌腺分泌胰液，内分泌结构A细胞分泌胰高血糖素，B细胞分泌胰岛素。
第二节 消化系统疾病常见症状体征的护理 【腹痛】 1. 腹痛按起病急缓，病程长短分类：急性，慢性。 2. 不同疾病的疼痛： 疾病 疼痛部位 疼痛性质 伴随症状 胃，十二指肠疾病 中上腹部 隐痛，灼痛或不适感 恶心，呕吐，嗳气，反酸畏食等 小肠疾病 脐周疼痛 腹胀，腹泻等 大肠疾病 腹部一侧或双侧疼痛 . 急性胰腺炎 上腹部剧烈疼痛 钝痛，钻痛或绞痛 向要不呈带状放射 急性腹膜炎 弥漫全腹 压痛，反跳痛 腹肌紧张 3. 腹痛的用药护理：急性剧烈腹痛诊断未明时，不可随意用镇痛药物，以免掩盖症状，延误病情。 【腹泻】 1. 小肠病变引起的腹泻：粪便呈水样或糊状，可含有未完全消化的食物，大量水泻会导致脱水和电解质丢失。 大肠病变引起的腹泻：粪便可含有脓，血，黏液，病变累及直肠时可出现里急后重。 2. 护理评估：1）病史;腹泻时间，诱因，病情长短；粪便性状，次数，量，气味，颜色；伴随症状；有无乏力，口渴等失水症状。 2）身体评估：生命体征，进行腹部检查。 3）实验室及检查;粪便标准，必要时采取细菌学检查。 3.护理措施：1）病情观察：排便情况，伴随症状 2）饮食护理（重点）：饮食以少渣，易消化食物为主，避免生冷，多纤维，味道浓烈的刺激性食物。根据病情遵医嘱补体液。 3）活动与休息;急性起病，全身症状明显的病人因卧床休息，注意腹部保暖。可用热水袋热敷腹部，以减弱肠道运动，减少排便次数，并有利于腹痛等症状的缓解。 4）用药护理：以病因治疗为主。应用止泻药时，注意观察排便情况，腹泻得到控制后即可停药；应用解痉止痛药时要注意观察药物的不良反应。 5）肛周皮肤的护理：保持肛周皮肤的干燥，清洁，可用凡士林或抗生素软膏涂抹保护肛周皮肤。 6）心理护理：鼓励病人积极配合治疗，稳定病人的情绪。 【黄疸】 1.黄疸时由于血清中胆红素升高，致使皮肤，黏膜和巩膜发黄的体征，正常胆红素最高为17.1 µmol/L，胆红素在34.2µmol/L以下时，黄疸不一觉察，胃隐形黄疸，在34.2µmol/L以上时出现黄疸。
第三节 慢性胃炎 1. 慢性胃炎的分类：浅表性（又称非萎缩性），萎缩性，特殊类型。 【病因和发病机制】 1. 幽门螺旋杆菌感染 2.饮食与环境因素 3.自身免疫 4.物理及化学因素 【病理】 1. 炎性细胞（主要浆细胞，淋巴细胞）浸润仅局限于胃小凹和黏膜固有层的表层，腺体完整无损，成为慢性浅表性胃炎；若中性粒细胞浸润，显示有活动性炎症，称为慢性活动性胃炎（多提示存在幽门螺旋杆菌感染）；病变发展累及腺体，腺体萎缩、消失，胃黏膜变薄，并伴有肠化生，称为慢性萎缩性胃炎。 2. 幽门螺旋杆菌引起的慢性胃炎，炎症弥漫性分布，但以胃窦为重 【实验室检查】 1. 胃镜以及胃黏膜组织活检，最可靠的诊断方法。 2. 血清学检查，自身免疫性胃炎，血清促胃液素水平明显升高。 【诊断要点】 1. 临床有上腹胀痛以及消化不良的表现，确诊则由胃镜和胃黏膜组织活检。 2. 目前多采用的治疗方法：一种胶体铋剂或一种质子泵抑制剂加两种抗菌药；自身免疫性胃炎目前无特殊治疗；胃粘膜异型增生除给予积极治疗外，关键是定期随访。 【常规护理诊断及措施】 1. 疼痛：腹痛 1） 休息与活动：病人急性发作时应卧床休息，并做深呼吸，转移注意力，减轻焦虑，缓解疼痛。缓解后可做适量的运动增加抵抗力。 2） 针灸与热敷：内关，合谷，足三里。用热水袋热敷胃部，缓解痉挛，减轻腹痛。 3） 用药护理：①胶体铋剂（CBS）：可使牙齿变黑，可用吸管直接吸入 ②抗菌药：询问过敏史，并且观察有无迟发型过敏反应的出现 2. 营养失调 1） 饮食治疗的原则：高蛋白，高热量，高维生素，易消化的饮食为主。 2） 制定饮食计划：胃酸低者，需完全煮熟后使用，可以给刺激胃酸分泌的食物；高胃酸者，应避免进酸性，多脂肪食物。 3） 营养状况评估：每天摄入食物营养进行评估；定期测量体重。 【健康指导】 1. 疾病知识的指导 2. 饮食指导：加强饮食卫生和饮食营养，规律饮食；避免过冷，过热，辛辣的食物以及浓茶，咖啡等饮料；戒酒。 3. 用药指导：药物使用，药物的不良反应，如有异常及时复诊，定期复查。
第四节 消化性溃疡 【定义】 ：主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，及胃溃疡（GU）,十二指肠溃疡（DU）。好发于秋冬和春冬之交。 【病因发病机制】 1. 1）主要病因：幽门螺旋杆菌感染（主要因素）和服用非甾体类抗炎药，损伤胃黏膜。 2）胃酸和胃蛋白酶 3）其他因素：吸烟；遗传；胃十二指肠运动异常。 2. 溃疡发生是黏膜侵袭因素和防御因素失平横的结果，胃酸在溃疡行成中其关键作用。 【病理】 ：DU常发生于球部，前壁较常见；GU多发生于胃角和胃窦小弯。 【临床表现】 ：临床特点 慢性过程，周期性发作，节律性上腹痛 1. 症状 1）腹痛：DU常发生于餐后3~4小时，不服药则会持续到再次进餐后才缓解，疼痛—进餐---缓解，故称“空腹痛”，长发生于午夜，又称“午夜痛”。 GU长发生于进餐后1/2~1小时，下次进餐前自行消失，进餐---疼痛---缓解。 2）其他（了解）：反酸，嗳气，恶心，呕吐，食欲减退，消化不良，也可有失眠，多汗，脉缓。 2.特殊类型消化性溃疡：幽门管溃疡，较少见，易出现幽门梗阻，穿孔，出血等并发症；球后溃疡，其夜间及背部放射性疼痛较为多见。 3.并发症：1）出血，最常见 2）穿孔：分为急性，亚急性，慢性穿孔 4）癌变 3）幽门梗阻：餐后疼痛加重，反复大量呕吐，酸腐味宿食大量呕吐过后疼痛会暂时缓解。 {(⊙o⊙)胃镜和胃粘膜活组织检是确诊消化性溃疡的首选方法} 【治疗要点】 ：消除病因，控制症状，愈合溃疡，防止复发，避免并发症 1） 降低胃酸的药物治疗 2）保护胃黏膜的治疗 3）根除幽门螺旋杆菌的治疗：三联疗法，PPI或胶体铋剂再加上两种抗生素 4）手术治疗 【护理措施】 ： 1.用药护理 1） 抗酸药：①氢氧化铝凝胶，饭后1小时和睡前 ②嚼服 ③避免与奶制品同服 ④酸性食物及饮料不宜同服 ⑤长期大量服用易引起便秘，代谢性酸中毒，钠潴留 2） H2受体拮抗剂：①餐中或餐后即刻服用或把一天的剂量睡前服用 ②同时服用抗酸药时，应剑客1小时以上 ③静脉给药控制速度 ④监测肾功能 ⑤哺乳期停止用药 2. 营养失调：1）进餐方式：溃疡活动期，少食多餐，每天4~5次。 2}食物选择：症状较重者宜面食为主，不习惯者可以米粥或软米饭取代，可摄取脱脂牛奶，脂肪摄取要适量，；避免饮食生，冷，硬，粗纤维，刺激性强的食物。 3)营养监测：监督病人正确饮食，定期测体重以及营养监测。
第七节 炎症性肠炎——溃疡性结肠炎 【定义】 ：一种原因不明的直肠和结肠慢性 非特异性 炎症性疾病。 【病理和病因】 ：病变在直肠和乙状结肠；病因为环境因素、遗传、免疫、感染。 【临床表现】 ：1.症状 1）消化系统表现：腹泻和腹痛 ①腹泻：为最主要的症状，粘液脓血便是活动期的重要表现。轻者2~4次/天， 重者10次/天以上。 ②腹痛 ③其他：腹胀，食欲不振，恶心，呕吐等。 2） 全身表现：中，重型病人会低热或中等发热。重症病人可出现衰弱、贫血、消瘦，水和电解质平衡紊乱、低清蛋白血症。 3） 肠外表现：口腔溃疡，结节性红斑，外周关节炎，坏阻性脓皮病，虹膜睫状体炎等。 2.体征：慢性病容，精神状态差，重者呈消瘦贫血貌。轻者会有左下腹轻压痛，有时会触及痉挛的直肠和乙状结肠。重者有明显的腹部压痛和鼓肠。 3.并发症：中毒性巨结肠（反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱），直肠结肠癌变，大出血，急性肠穿孔，肠梗阻等。 【实验室以及其他检查】 ：1.血液检查：C反应蛋白增高是活动期的标志。 2.粪便检查：目的是排除感染性结肠炎。 3.自身抗体检测：抗中心粒细胞胞浆抗体与抗酿酒酵母抗体的检测有助于UC和CD的诊断和鉴别。4.结肠镜检查：本病诊断最重要的手段之一。 5.X线钡剂灌肠检查：重型以及爆发性一般不宜做此检查。 【治疗要点】 ：控制急性发作，缓解病情，减少复发，防治并发症。（SASP，糖皮质激素，免疫抑制剂，手术治疗） 【护理措施】 ：1.腹泻：病情观察，用药护理，饮食护理，心里护理。 3. 疼痛护理 3.饮食护理：病人食用质软、易消化、少纤维有富含营养，有足够热量的食物，以利于吸收、减轻对肠胃的刺激并给予足够的热量，宜维持机体代谢的需要。
第八节 肝硬化 【定义】 ：由于不同病因引起的慢性 进行性 弥漫性肝病。临床表现主要有门静脉高压和肝功能损害，可有多系统受累，晚期会出现消化系统出血，肝性脑病，感染等严重并发症。 【病因与发病机制】 ：①病毒性肝炎：乙、丙、丁型。 ②慢性酒精肝：每天摄入乙醇80克达10年以上者。 ③胆汁淤积 ④药物或化学毒物 ⑤循环障碍 ⑥遗传和代谢性疾病 ⑦营养失调 ⑧免疫紊乱 ⑨血吸虫病 ⑩病因不明，为隐源性肝硬化 （特征为①广泛的肝细胞变性坏死 ②结节性再生 ③弥漫性结缔组织增生 ④假小叶形成） 【临川表现】 1.代偿期：早期症状，乏力，食欲不振为主要表现。伴有恶心，呕吐，厌油腻，腹胀，上腹隐痛，以及腹泻 2.失代偿期：主要为肝功能减退，门静脉高压。 1）肝功能减退：①全身症状;疲倦，乏力，精神不振；营养状况较差，消瘦，肝病面容，皮肤干枯粗糙，夜盲，水肿，舌炎，口角炎等 ②消化系统表现：食欲减退为主要症状，畏食，食后上浮饱胀；恶心，呕吐，厌油腻。 ③出血倾向和贫血。 ④内分泌失调：a.雌激素增多，雄性激素和糖皮质激素减少：男性性欲减退，睾丸萎缩，毛发脱落以及乳房发育；女性月经失调，闭经，不育；出现蜘蛛痣，肝掌。 2）门静脉高压：三大临床表现 脾大 侧支循环的建立和开放 腹水 ①腹水：肝硬化失代偿期最为显著地临床表现，腹胀，饭后明显。（主要原因：门静脉压力增高 300mmHg以上 ；低清蛋白血症；盰淋巴液生成过多；抗利尿激素生成过所；继发行醛固酮生成过多；肾脏因素） 3）.肝脏情况：早期光滑，肿大，质中等硬；晚期结节状，质地坚硬。 3.并发症：上消化道出血（最常见）；感染；肝性脑病；原发性肝癌；功能性肾衰竭；电解质和酸碱平衡紊乱；肝肺综合症 【护理措施】1.营养失调：饮食治疗原则 高热量 高蛋白 高维生素 易消化 根据病情及时调整。 3. 体液过多：①体位 平卧，多卧床休息；可抬高下肢。 ②避免腹内压骤增。 ③限制水纳摄入。 ④用药护理：利尿剂不宜过快，注意维持水电解质和酸碱平衡。 ⑤腹腔穿刺放腹水：做好术前准备；术中监测生命体征；术后用无菌敷料覆盖穿刺部位，缚紧敷带，以免腹内压骤然下降。⑥病情观察：腹水和水肿的消失，出入量，测腹围体重，指导病人；观察并预防并发症。
内科护理学_消化系统疾病病人的护理 (2)
消化系统疾病病人的护理本章节目录常见症状护理胃炎病人的护理消化性溃疡病人的护理溃疡性结肠炎病人的护理肝硬化病人的护理原发性肝癌病人的护理肝性脑病病人的护理急性胰腺炎病人的护理结核性腹膜炎病人的护理上消化道大量出血病人的护理常见症状护理一、恶心、呕吐的护理护理措施二、腹胀的护理护理措施三、腹痛的护理护理措施四、腹泻的护理护理措施五、呕血与黑便的护理护理措施六、黄疸的护理护理措施1.密切注意观察病情变化，注意黄染的分布、深浅和尿、便的颜色。
2.保证病人充足的休息，作好皮肤护理，减少刺激，增加舒适感。
保持大便通畅，养成定时排便的好习惯，帮助减轻黄疸症状。
3.根据病因，合理安排饮食，保证营养的摄取，适当进食粗纤维食品。
胃炎病人的护理一、急性胃炎口腔、咽喉部黏膜上呈现不同颜色的灼痂，如硫酸为黑色痂、盐酸为灰棕色痂、硝酸呈深黄色痂、醋酸或草酸为白色痂，强碱呈透明水肿辅检粪便检查：胃肠炎便常规有阳性发现潜血阳性；胃镜（出血后24～48h内进行）胃黏膜多发性糜烂、出血和水肿，表面可附有黏液和炎性渗出物-治疗去病因，卧床休息（可暂禁食1～2顿或予以清淡流质食物,多饮水）；腹痛剧烈局部热敷或解痉；频繁呕吐或腹泻时及时补液；伴肠炎抗炎积极治疗原发病，去除诱发；抑酸（雷尼替丁、西咪替丁或法莫替丁等）；保护胃黏膜（硫糖铝、胶体铋等）禁食,一般禁洗胃；休克症状（首先抢救）；有针对性的解毒。
吞服强酸—牛奶、蛋清或弱碱（镁乳、氢氧化铝）。
吞服碱性物——稀释的食醋或果汁；予广谱抗生素；食管狭窄者—食管扩张术二、慢性胃炎三部曲慢性胃炎→消化性溃疡→胃癌（HP）肝炎→肝硬化→肝癌（病毒）慢支→肺气肿→COPD（一）病因和发病机制（☆）幽门螺杆菌慢性胃炎约90%由HP感染引起，幽门螺杆菌具有鞭毛，能穿过胃的黏液层到胃黏膜，通过其产氨作用、分泌空泡毒素A等物质引起细胞损害；其细胞毒素相关基因蛋白能引起炎性反应；幽门螺杆菌细胞壁可作为抗原诱导免疫反应。
消化系统疾病护理症状护理讲课教案
与朋友和同事保持联系，分享经历和感受，减轻孤独感和压力。
社区资源
利用社区提供的康复、护理和心理咨询等资源，获得必要的支持和帮 助。
线上支持群体
加入线上支持群体，与其他患者交流经验和心得，互相鼓励和支持。
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消化系统疾病护理症状护理 讲课教案
汇报人：文小库 2024-01-01
目录
• 消化系统概述 • 消化系统疾病的症状护理 • 消化系统疾病的预防和保健 • 消化系统疾病的药物治疗和注
意事项
目录
• 消化系统疾病的病情监测和评 估
• 消化系统疾病的心理护理和社 会支持
01
消化系统概述
消化系统的结构和功能
运动和过度疲劳。
热敷或按摩
可用热水袋或热毛巾敷 在腹部，或进行轻柔的 腹部按摩，以缓解疼痛
。
药物治疗
在医生建议下，可适当 使用止痛药或解痉药来
缓解疼痛。
腹泻的护理
补充水分
确保患者摄入足够的水分，以 预防脱水。鼓励患者多食用含
电解质和葡萄糖的饮料。
调整饮食
避免油腻、辛辣和刺激性食物 ，尽量选择易消化、低脂肪的 食物。
引起腹痛、反酸等症状。
肝炎
肝炎是指肝脏的炎症，常常由 病毒感染引起，常见的有甲型
肝炎、乙型肝炎等。
肝硬化
肝硬化是指肝脏组织结构发生 改变，导致肝功能受损的一种
疾病。
02
消化系统疾病的症状护理
腹痛的护理
腹痛的评估
评估腹痛的部位、性质 、程度和持续时间，以 及伴随症状，以便确定
病因。
休息与体位
让患者保持安静，采取 舒适的体位，避免剧烈
合理安排运动和休息时间 ，保证身体充分休息。
初级护师-内科护理学(2019)【章节习题卷+详细解析】0401
2019基础知识-第四章-消化系统疾病病人的护理一、A11、溃疡性结肠炎的发作诱因不包括A、感染B、劳累C、精神刺激D、饮食失调E、使用糖皮质激素2、引起原发性肝癌的原因不包括A、乙型病毒性肝炎B、肝硬化C、饮食中含多呈粗纤维D、长期饮用蓝绿藻污染水E、黄曲霉真菌3、门脉高压发生消化道出血的主要原因是A、胃黏膜糜烂、出血B、脾功能亢进C、痔静脉曲张D、腹壁和脐周静脉曲张E、食管下端和胃底静脉曲张4、消化道出血临床最常见的病因是A、胃癌B、急性糜烂性胃炎C、消化性溃疡D、胃黏膜脱垂E、促胃液素瘤5、结核性腹膜炎最常见的类型是A、渗出型B、粘连型C、干酪型D、渗出型+粘连型E、粘连型+干酪型6、与急性胰腺炎发病有关的是A、暴饮暴食B、遗传因素C、胆汁反流D、慢性肝炎E、循环障碍7、与急性胰腺炎发病无关的是A、胰管梗阻B、胆道疾病C、暴饮暴食D、酗酒E、上消化道出血8、引起肝性脑病最常见的原因是A、原发性肝癌B、各型肝硬化C、妊娠期急性脂肪肝D、严重胆道感染E、胆囊炎9、肝性脑病的诱发因素，应除外A、大量排钾利尿B、上消化道出血C、反复放腹水D、高蛋白饮食E、多次灌肠或导泻10、假性神经递质引起肝性脑病的机制是A、干扰脑的能量代谢B、使脑细胞产生抑制性突触后电位C、干扰脑细胞膜的功能D、竞争性取代正常神经递质但其效应极弱E、引起血浆氨基酸失衡11、下列选项中不属于原发性肝癌病因的是A、病毒性肝炎B、肝硬化C、黄曲霉菌D、微囊藻毒素E、免疫因素12、与原发性肝癌的病因最有关的是A、饮水中某些稀有金属量过多B、黄曲霉毒素C、酒精中毒D、胆道感染E、乙型肝炎、肝硬化13、下列不属于肝硬化病因的是A、病毒性肝炎B、酒精中毒C、应激事件D、营养障碍E、血吸虫病14、引起肝硬化的病因不包括A、甲型肝炎B、酒精中毒C、胆汁淤积D、营养障碍E、血吸虫病15、我国肝硬化的主要病因为A、酒精中毒B、胆汁淤积C、慢性充血性心力衰竭D、病毒性肝炎E、血吸虫病16、以下与溃疡性结肠炎的病因无关的是A、遗传B、氧自由基损伤C、幽门螺杆菌感染D、应激事件E、免疫因素17、以下不是消化性溃疡病因的是A、幽门螺杆菌感染B、胃酸分泌过多。
消化系统疾病护理的教学设计
角色扮演法可以提高学生的沟通能力 和团队合作能力
角色扮演法可以激发学生的学习兴趣 和参与度
教学资源
第五章
教材与参考书
《消化系统疾病护理学》：全 面介绍消化系统疾病的护理知
识，适合作为教材使用。
《消化系统疾病护理案例 集》：通过案例分析，帮 助理解消化系统疾病的护 理要点，适合作为参考书
使用。
《消化系统疾病护理指南》： 提供最新的护理指南和实践经
消化系统疾病护理 的教学设计
XX,a click to unlimited possibilities
汇报人：XX
目录
CONTENTS
01 添加目录标题 02 教学目标 03 教学内容 04 教学方法 05 教学资源
06 教学评价与反馈
单击添加章节标题
第一章
教学目标
第二章
知识目标
掌握消化系统疾病的基本概念和分类 理解消化系统疾病的病因、病理生理和临床表现 掌握消化系统疾病的诊断和治疗原则 熟悉消化系统疾病的护理要点和注意事项
教学软件：利用教学软件，如模拟实 验软件、病例分析软件等，提高学生 的实践能力和分析能力。
教学视频：利用教学视频，如手术视 频、护理操作视频等，让学生更直观 地了解消化系统疾病的护理过程。
实验室与模拟设备
实验室设备：包括显微镜、培养箱、离心机等 模拟设备：包括模拟消化系统模型、模拟手术设备等 教学软件：包括模拟手术软件、病例分析软件等 教学视频：包括手术视频、病例分析视频等 教学资料：包括教材、讲义、病例资料等
实地考察与实践基地
实地考察：参观医 院消化内科，了解 消化系统疾病的临 床表现和治疗方法
实践基地：与医院 合作，提供实习机 会，让学生在真实 的医疗环境中学习 和实践
消化系统疾病病人的护理
膈面：肝左叶，肝右叶 两面
脏面：“H”形三条沟将
其分为肝左叶，肝右叶， 方叶，尾状叶
两缘：前后
肝脏的主要功能：
物质代谢：清蛋白、凝血因子、凝血酶原、纤维 蛋白原合成
解毒作用：毒素、细菌等药物毒物活性转化，随 尿液、胆汁排出 生成胆汁：促进脂肪消化
门静脉和肝动脉双重供血
2、小肠疾病
多呈脐周疼痛，并有腹泻、腹胀等； 3、胆道蛔虫病
阵发性剑突下钻顶样疼痛；
4、急性胰腺炎 上腹部剧烈疼痛，为持续性钝痛、钻痛或绞痛，并向腰 背部呈带状放射； 5、急性腹膜炎 疼痛弥漫全腹，腹肌紧张，有压痛、反跳痛；
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护理评估 身体评估 （1）症状评估：腹痛发生部位、性质和程度、病 因或诱因、时间、加重缓解的因素、伴随状况等。
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护理诊断
与肠道疾病或全身性疾病有关。
与大量腹泻引起失水有关。
腹泻
有体液不足的危险
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护理措施
1、病情观察 2、饮食 3、肛周皮肤护理 4、活动和休息 5、心理护理
腹泻
6、用药护理
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1、病情观察：包括排便情况、伴随症状等。 2、饮食 饮食以少渣、易消化食物为主，避免生冷、多纤 维、味道浓烈的刺激性食物。 急性腹泻应根据病情和医嘱，给予禁食、流质、 半流质或软食。
门V－－提供营养
肝A－－提供氧气
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二、胆囊和输胆管道
胰腺 分部：胰头、胰体、胰尾 功能： ①外分泌：胰液，含碳酸氢盐和消化酶 ②内分泌：胰岛
A细胞：分泌胰高血糖素 B细胞：分泌胰岛素
消化系统疾病常见症状和体征的护理 PPT 课件
【身体状况】
2.评估要点 ◆询问恶心与呕吐发生的时间、频率、诱因、与进食的关
系。 ◆评估病人的生命体征、神志、营养状况；有无失水及电
解质紊乱表现。 ◆有无腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛，头痛、眩晕；肠
鸣音是否正常。
【辅助检查】
了解呕吐物毒物分析、细菌培养检查、电解质、 酸碱平衡等各项检查结果有无异常。
【护理措施】
（一）一般护理
1 .体位 呕吐时协助病人坐起或侧卧位，头偏向一侧。 意识障碍病人，尽可能吸净口腔呕吐物，避免误吸，发 生窒息。
2.饮食护理 进食高能量、高蛋白、富含维生素及易于 消化的饮食，补充水分。食物应清淡易消化、少量多餐， 流质或半流质饮食。
3 .环境 保持室内整洁安静、空气清新。对情绪不稳定 的病人，安排单独的房间或小房间，以避免刺激。
（三）心理护理 1.指导病人深呼吸、转移注意力等放松技术，减轻焦虑
的方法。 2.与病人及家属及时沟通和交流；以热情、关心和支持
的态度认真倾听病人及家属的主诉和要求。 3.帮助病人树立战胜疾病的信心。
【护理评价】
病人是否： ①病人呕吐减轻或停止，能够正常进食，活动耐力改善。 ②生命体征在正常范围内，水、电解质代谢和酸碱平衡
包括盲肠、阑尾、结肠、直肠。大肠基本无消化功 能，只进行水和无机盐的吸收。 5.肝脏
人体最大的腺体器官，由门静脉（75%）和肝动 脉（25%）双重供血。肝动脉血液含氧丰富，是肝耗氧 的主要来源；门静脉主要含有来自消化系统的营养物质 及有害物质，都将在肝脏进行代谢和解毒。 肝脏的主要生理功能：物质代谢、解毒、生成胆汁。
《内科护理学》------消化系统疾病病人的护理
流行病学特征
我国居民慢性疾病患病率前十中有3类属消化 系统疾病，分别是胃肠炎、胆结石和胆囊炎、消化 性溃疡。
内科护理学_课程教案_31.急性胰腺炎
湘南学院课堂授课教案首页 学 科内科护理学 授课教师 吴晓莲 授课对象 2008级本科1-3班 授课时间2011.5 计划学时 2 授课课题授课课题：：第四章 消化系统疾病病人的护理 第十一节 急性胰腺炎教学目的与要求教学目的与要求：：（一）掌握急性胰腺炎的临床表现、护理评估重点、相关护理诊断以及相应护理措施。
（二）熟悉急性胰腺炎的实验室检查与治疗要点。
（三）了解急性胰腺炎的概念、病因与发病机制。
教学重点教学重点、、难点难点：：急性胰腺炎的护理教学方法教学方法：：讲授法教学手段教学手段、、用具用具：：手段：多媒体辅助教学、板书工具：多媒体教学设备、CAI 课件、板书工具参考书参考书：：《内科学》陆再英 主编，人民卫生出版社，第七版《临床护理》（上册）王兴华主编，科学出版社，第一版教学内容提要教学内容提要、、步骤及时间分配步骤及时间分配：：一、病因和发病机制（10分钟）二、评估发现（20分钟）三、治疗（25分钟）四、护理（30分钟）本节小结：（3分钟）布置思考题及推荐参考书（2分钟）思考题思考题：：1、急性胰腺炎的护理课后记备注湘南学院课堂授课教案组织教学：导入新课：第四章消化系统疾病病人的护理第十一节急性胰腺炎学习要求：（一）掌握急性胰腺炎的临床表现、护理评估重点、相关护理诊断以及相应护理措施。
（二）熟悉急性胰腺炎的实验室检查与治疗要点。
（三）了解急性胰腺炎的概念、病因与发病机制。
一、病因和发病机制（10分钟）多见：当胆汁反流或由于十二指肠液的返流引起急性胰腺炎。
1、胆道疾病胆道疾病多见多见2、饮食因素：大量的饮酒和暴饮暴食可以导致胰腺分泌过多；胰液排泄障碍3、其他：手术与创伤损伤胰管和胰腺，或一些药物的不良反应。
二、评估发现（20分钟）（一）症状：主要表现，多数为急性腹痛。
腹痛常常位于上腹中部，可以偏左或偏右，疼痛呈持续性为本病主要表现腹痛：：为本病1、腹痛主要表现钝痛、刀割、砖痛或绞痛，可以向腰背部呈带状放射，取抱膝位可以缓解疼痛。
慢性胃炎的护理
慢性胃炎（chronic
病理
萎缩
gastritis）
慢性胃炎是从浅表逐渐向深扩展 至腺区，继之胃粘膜固有腺体破坏、 萎缩、消失、粘膜变薄,常伴有肠上皮 化生
慢性胃炎（chronic
病理
肠化生
gastritis）
胃固有腺体转变成肠腺样腺体含杯状细胞 不典型增生 胃上皮和肠化上皮在再生过程中可发生发育 异常。不典型增生是胃癌的癌前病变
粘膜苍白或灰白色， 或红白相间，以白为主 皱襞变细而平坦 粘膜层变薄，血管透见
粘膜层及粘膜下层 炎性细胞浸润 腺体部分或全消失， 肠上皮化生
病检
慢性胃炎（chronic
gastritis）
试验室检查和其他检查
Hp检测 对慢性胃炎患者作Hp检测是必要的
（一） 侵袭性方法 1、活检标本快速尿素酶试验 2、 活检标本作微氧环境下培养 3、活检标本涂片或常规病理切片中寻找Hp （二）非侵袭性方法 1、 13C或l4C尿素呼气试验：便于作筛选及治疗后复 查用。 2、血清Hp抗体测定。
治疗
对症处理
糖铝来治疗
gastritis）
1、因非甾体抗炎药引起，应即停服并用制酸剂或硫
硫糖铝于餐前1小时和睡前服用效果最好
制酸剂应在硫糖铝服前半小时或服后1小时给予
2、如因胆汁反流，可用铝碳酸镁或氢氧化铝凝胶来 吸附，硫糖铝也可能有一定作用。 3、如有胃动力学的改变，可服多潘立酮或西沙必利 作对症处理
胃动力药应在饭前服用
4、有烟酒嗜好者，应嘱戒除
慢性胃炎（chronic
治疗
自身免疫性胃炎的治疗 无特异治疗
gastritis）
有恶性贫血时，注射维生素B12后可很快获 得纠正。
慢性胃炎（chronic
胃癌病人的护理PPT课件
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辅助检查
• 1．胃镜检查及胃黏膜活组织检查 确诊首选的方法，胃镜检查可直接观察病变
部位、大小、性质，并可在直视下取活组织作 组织病理学检查。 • 2．X线钡餐检查胃镜检查
主要表现为充盈缺损、边缘欠规则或腔内龛 影、胃壁僵直失去蠕动。
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辅助检查
• 3．血液检查 常见缺铁性贫血的检查指标结果
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一般护理
❖ 3、静脉营养支持 有吞咽困难者和中晚期胃癌病人，遵医嘱静脉输高 营养物质，维持机体代谢需要，提高免疫力。发生 幽门梗阻时，禁食，胃肠减压，遵医嘱静脉输液。
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病情观察
❖ 观察疼痛的部位、性质 ❖ 观察有无恶心、呕吐、吞咽困难、呕血、黑
便 ❖ 监测生命体征及血液检查
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用药护理
4．粪便隐血试验 隐血试验持续阳性，有辅助诊断意义。
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治疗要点
❖ 手术治疗：手术切除+区域淋巴结清扫 ❖ 胃镜下治疗：早期可在胃镜下高频电凝切除、激光或微波
凝固及光动力治疗。 ❖ 化疗 ： 有淋巴结转移的早期胃癌和进展期胃癌可辅以化
疗，是病灶局限、消灭残存病灶及防止复发和转移；晚期 胃癌化疗主要目的为缓解症状，改善生存质量及延长生存 期。常用药物：5-FU、MMC、ADM、FT-207 ❖ 支持疗法：高能量静脉营养疗法增强病人体质；生物制剂 提高病人免疫力
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病因
胃黏膜上皮细胞的增殖与凋亡之间保持动态平衡，平 衡的维持需要癌基因、抑癌基因及一些生长因子共同调 控，同时还有多种因素共同影响上述平衡。
1、饮食因素 长期使用霉变粮食、咸菜、烟熏、腌制食品及过多摄
入食盐，增加了胃癌的危险性
消化系统疾病患儿的护理
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补液原则、方法及护理
一、口服补液 无脱水患儿：用ORS液按表4-3-2方法服用。或用 米汤+细盐，预防脱水20～40ml/kg，4小时服完， 以后随时口服，能喝多少给多少。或用糖盐水， 服法同上 轻、中度脱水患儿：补充累积损失量，轻度脱水 50～80ml/kg，中度脱水80～100ml/kg，应在8～ 12小时内少量多次服用，脱水纠正后转入维持补 液阶段将余量ORS液加等量水稀释后使用，损失多 少补多少，防止继续脱水
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护理诊断/合作性问题
腹泻 体液不足 有皮肤完整性受损的危险 营养失调 潜在并发症 （家长）知识缺乏
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护理目标
患儿腹泻次数减少至正常，大便性状恢复正常 体液和皮肤弹性恢复正常、前囟及眼窝凹陷消失、 尿量正常 患儿肛周皮肤完好，无臀红表现 患儿营养物质摄入恢复正常量 患儿不发生电解质紊乱或发生时及时发现。家长 学到喂养和饮食卫生知识，能说出腹泻患儿的护 理要点及预防方法
护理评价
口腔炎患儿 护 理
护理诊断 / 问题
护理措施
护理目标
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护理评估
致病因素 -询问有无局部刺激使口腔粘膜受损的病史 -有无奶瓶、橡皮乳头消毒不严或母乳头不洁史 -有无导致机体抵抗力下降的病史
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护理评估
身体状况 1. 鹅口疮 口腔粘膜见白色乳凝块样物，不易拭去， 注意询问患处是否疼痛，有无拒食，是否流涎;患 儿一般情况 2.疱疹性口炎 起病急，有高热，口腔粘膜充血、水
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护理措施
病情观察
监测体温、精神状态、进食情况；流涎、烦躁、哭闹、拒 食症状是否改善；有无进食水过少而致脱水和酸中毒