产后出血应急预案
晚期产后出血应急预案
一、背景晚期产后出血是指分娩24小时后至产褥期内（通常为产后42天）发生的子宫出血。
这种出血情况虽然发生率相对较低，但其危害性不容忽视，可能导致产妇失血性休克、感染等严重并发症，甚至危及生命。
为保障产妇生命安全，提高抢救成功率，特制定本应急预案。
二、组织架构1. 成立晚期产后出血应急小组，由产科主任担任组长，负责组织、协调和指挥应急工作。
2. 小组成员包括产科医师、助产士、护士、手术室人员、检验科人员、输血科人员等。
三、预警与评估1. 预警：对产褥期妇女进行每日巡视，密切关注生命体征、子宫复旧情况、恶露量及颜色等，发现异常情况立即报告。
2. 评估：根据出血量、血压、心率、神志等指标，对出血程度进行评估，分为轻度、中度、重度。
四、应急预案1. 轻度出血：- 观察生命体征，嘱患者卧床休息，抬高下肢，减少活动。
- 密切观察出血量及宫缩情况，必要时进行宫缩剂治疗。
- 如出血量增多或出现休克症状，立即升级为中度出血处理。
2. 中度出血：- 立即通知医师，准备抢救物品，包括止血剂、宫缩剂、输血等。
- 建立静脉通道，遵医嘱给予止血剂、宫缩剂、输血等治疗。
- 密切观察生命体征、出血量及宫缩情况，必要时进行手术治疗。
3. 重度出血：- 立即启动应急预案，进行紧急抢救。
- 快速建立静脉通道，遵医嘱给予大量输血、止血剂、宫缩剂等治疗。
- 密切观察生命体征、出血量及宫缩情况，必要时进行手术治疗。
- 如发生失血性休克，立即进行抗休克治疗。
五、抢救流程1. 立即通知医师，启动应急预案。
2. 确保呼吸道通畅，必要时给予吸氧。
3. 建立静脉通道，遵医嘱给予止血剂、宫缩剂、输血等治疗。
4. 密切观察生命体征、出血量及宫缩情况。
5. 如需手术治疗，立即进行术前准备。
6. 病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班护士病情交接并做记录。
六、总结晚期产后出血是产科严重的并发症之一，需引起高度重视。
本应急预案旨在提高产科医护人员对晚期产后出血的应急处置能力，降低产妇死亡率，保障母婴安全。
应急预案产后出血
一、概述产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道出血量超过500毫升的病理现象，是产科常见的严重并发症，严重威胁母婴生命安全。
为提高医护人员对产后出血的应急处理能力，确保母婴安全，特制定本预案。
二、预警机制1. 高危因素评估：评估产妇是否存在以下高危因素：巨大儿、羊水过多、多胎、经产妇、疤痕子宫、急产、血小板减少、胎盘早剥等合并症或并发症。
2. 产后出血预警线：产后两小时内出血量超过400毫升。
三、应急预案启动条件1. 产后出血预警线以上，立即启动一级应急预案。
2. 出血量持续增加，出现失血性休克等症状，启动二级应急预案。
3. 出现严重并发症，如子宫破裂、胎盘植入等，启动三级应急预案。
四、应急预案措施（一）一级应急预案1. 立即通知医师，启动应急预案。
2. 吸氧，建立静脉通道，补充血容量。
3. 静脉给予止血剂、新鲜血或706代血浆。
4. 密切观察子宫收缩及阴道流血情况，监测生命体征。
5. 积极寻找出血原因，进行处理。
（二）二级应急预案1. 在一级应急预案的基础上，加强抢救措施。
2. 严密观察病情变化，必要时进行宫缩剂治疗。
3. 如为软产道裂伤，及时进行缝合止血。
4. 如为子宫破裂，做好术前准备工作。
（三）三级应急预案1. 在二级应急预案的基础上，启动多学科联合抢救。
2. 求助麻醉科、ICU、血液科等科室医师协助抢救。
3. 加强团队协作，确保抢救措施迅速、有效。
五、应急预案实施流程1. 立即通知医师，启动应急预案。
2. 吸氧，建立静脉通道，补充血容量。
3. 静脉给予止血剂、新鲜血或706代血浆。
4. 密切观察子宫收缩及阴道流血情况，监测生命体征。
5. 积极寻找出血原因，进行处理。
6. 如为软产道裂伤，及时进行缝合止血。
7. 如为子宫破裂，做好术前准备工作。
8. 如为多学科联合抢救，确保各科室协作无间。
9. 抢救过程中，做好记录、报告、交接工作。
六、应急预案演练1. 定期组织医护人员进行产后出血应急预案演练。
产后出血抢救应急预案
一、背景及目的产后出血是分娩期严重的并发症，严重威胁孕产妇的生命安全。
为提高产后出血的抢救成功率，保障孕产妇生命安全，特制定本预案。
二、应急预案组织机构1. 领导小组：由医院院长担任组长，分管副院长担任副组长，妇产科、麻醉科、手术室、输血科、检验科等相关科室负责人为成员。
2. 抢救小组：由妇产科、麻醉科、手术室、输血科、检验科等相关科室医护人员组成，负责产后出血的现场抢救工作。
三、应急预案启动条件1. 产后出血量超过500毫升。
2. 产妇出现失血性休克症状，如面色苍白、血压下降、心率加快、呼吸急促等。
3. 产妇出现弥散性血管内凝血症状。
四、应急预案措施1. 现场抢救：- 立即通知医生、护士，启动应急预案。
- 抢救小组迅速到位，对患者进行生命体征监测，建立静脉通道，进行输血、输液等治疗。
- 对患者进行保暖、吸氧等支持治疗。
- 对出血部位进行压迫止血，必要时进行手术止血。
2. 病因治疗：- 寻找出血原因，如子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘残留等，进行针对性治疗。
- 如为子宫收缩乏力，使用宫缩剂；如为软产道损伤，进行缝合止血；如为胎盘残留，进行清宫术。
3. 多学科协作：- 如患者病情危重，需请麻醉科、ICU、血液科等相关科室协助抢救。
- 加强与输血科、检验科等科室的沟通，确保血液、血浆等输血物资的供应。
4. 病情观察与记录：- 密切观察患者生命体征、出血情况、病情变化，做好详细记录。
- 定期汇报患者病情，及时调整治疗方案。
五、应急预案终止条件1. 出血停止，患者生命体征稳定。
2. 病因得到有效治疗，病情得到控制。
3. 各相关科室完成交接工作。
六、应急预案注意事项1. 加强产后出血的预防工作，提高医护人员的业务水平。
2. 加强与孕产妇的沟通，提高孕产妇的自我保健意识。
3. 定期组织医护人员进行产后出血应急演练，提高应急处置能力。
通过以上应急预案，旨在提高产后出血的抢救成功率，保障孕产妇的生命安全。
产后出血应急预案
产后出血应急预案产后出血是指胎儿娩出后 24 小时内出血量超过 500 毫升，剖宫产时超过 1000 毫升，是分娩期的严重并发症，若处理不及时，可危及产妇生命。
为了有效应对产后出血，保障产妇的生命安全，特制定本应急预案。
一、应急组织机构及职责（一）成立产后出血应急处理小组组长：＿____（妇产科主任）成员：＿____（妇产科主治医师）、＿____（妇产科护士长）、＿____（麻醉科主任）、＿____（检验科主任）、＿____（输血科主任）（二）职责分工1、组长职责全面负责产后出血应急处理的指挥和协调工作，组织制定和调整应急处理方案，及时向上级领导汇报情况。
2、妇产科医师职责对产后出血的产妇进行及时的诊断和治疗，采取有效的止血措施，如按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔填塞等。
3、妇产科护士长职责组织护理人员密切观察产妇的生命体征和出血情况，协助医师进行治疗，做好产妇的心理护理和生活护理。
4、麻醉科主任职责负责产妇的麻醉管理，保障手术和抢救过程中的麻醉安全。
5、检验科主任职责及时进行血常规、凝血功能等相关检查，为诊断和治疗提供依据。
6、输血科主任职责根据产妇的失血情况，及时准备和调配血液制品，保障输血安全。
二、预防措施（一）产前评估对孕妇进行全面的产前检查，包括病史采集、体格检查、血常规、凝血功能、B 超等，评估产后出血的高危因素，如前置胎盘、胎盘早剥、多胎妊娠、巨大儿、妊娠期高血压疾病等，并制定相应的预防措施。
（二）产时监测在分娩过程中，密切观察产程进展，注意子宫收缩情况、胎心变化、胎头下降情况等。
正确处理第二产程，避免产程延长和产妇过度用力。
胎儿娩出后，及时使用宫缩剂促进子宫收缩。
（三）产后观察产妇分娩后，在产房观察 2 小时，密切观察子宫收缩、阴道出血、生命体征等情况。
鼓励产妇及时排空膀胱，早期哺乳，促进子宫收缩。
三、应急处理流程（一）发现产后出血当产妇出现产后出血时，医护人员应立即判断出血的原因和程度。
产后出血应急预案护士
一、应急预案目标1. 保障母婴安全，降低产后出血的发生率和死亡率。
2. 提高护理人员对产后出血的应急处置能力，确保抢救工作顺利进行。
3. 建立健全产后出血应急预案体系，提高医院应对突发公共卫生事件的能力。
二、应急预案内容1. 预警及评估（1）评估产妇有无发生产后出血的高危因素，如巨大儿、羊水过多、多胎、经产妇、疤痕子宫、急产、血小板减少、胎盘早剥等。
（2）密切监测产妇生命体征，如血压、脉搏、呼吸、皮肤颜色、表情等，及时发现异常情况。
2. 应急措施（1）迅速建立两条畅通的静脉通道，尽可能使用留置针头，视病情掌握正确的静脉输液速度。
（2）保持呼吸道通畅，有效及时地吸氧，最好予以面罩给氧，流量为4-6L/min。
（3）密切监测血压、脉搏、呼吸、皮肤颜色、表情等生命体征变化，发现休克迹象时，立即报告医师并采取相应措施。
（4）徒手按摩子宫底，刺激子宫收缩，使子宫壁血窦闭合。
（5）协助医师完善各项检查，积极预防并发症的发生。
（6）出血停止、休克纠正后，安慰产妇安静休息，鼓励并协助产妇进食，密切观察血压、脉搏、宫复情况和阴道流血量。
3. 应急演练（1）定期组织产后出血应急演练，提高护理人员对突发事件的应急处置能力。
（2）演练内容包括模拟产妇出现产后出血症状，医护人员采取相应措施控制出血，确保抢救工作顺利进行。
（3）演练结束后，对演练过程进行总结和评估，找出不足之处，不断完善应急预案。
4. 应急物资储备（1）储备充足的抢救药物和器械，如止血剂、新奇血、706代血浆、宫缩剂、缝合器械等。
（2）定期检查应急物资的有效期和完好性，确保应急物资随时可用。
三、应急预案执行1. 当班护士应熟悉本预案内容，掌握应急处置流程。
2. 发现产后出血时，立即启动应急预案，迅速采取相应措施。
3. 护士长负责组织协调，确保抢救工作顺利进行。
4. 护理人员应密切配合，确保产妇安全。
5. 抢救结束后，做好抢救记录，总结经验教训，不断完善应急预案。
发生产后出血应急预案
一、背景产后出血是产科常见的严重并发症，如不及时处理，可危及产妇生命。
为了确保产妇安全，提高抢救成功率，特制定本应急预案。
二、应急预案组织机构1. 应急领导小组：由医院分管领导、妇产科主任、护士长、相关科室负责人组成，负责应急工作的全面指挥和协调。
2. 抢救小组：由妇产科医师、护士、助产士、麻醉师等相关专业人员组成，负责产后出血的抢救工作。
3. 后勤保障组：负责提供必要的药品、器械、设备等物资保障。
4. 信息联络组：负责及时向上级领导和相关部门报告情况，协调各部门工作。
三、应急预案内容（一）预警信号1. 产后2小时内出血量超过500毫升；2. 产后24小时内出血量超过1000毫升；3. 出血伴有血压下降、心率加快、休克等症状。
（二）应急响应程序1. 立即通知：发现产后出血情况时，立即通知抢救小组，启动应急预案。
2. 评估病情：抢救小组迅速评估产妇病情，确定出血原因和程度。
3. 止血措施：1. 子宫收缩乏力：给予宫缩剂，如缩宫素；2. 软产道裂伤：及时缝合止血；3. 胎盘残留：取出胎盘；4. 宫腔填塞：必要时进行宫腔填塞；5. 子宫动脉栓塞：对于严重出血，考虑子宫动脉栓塞或子宫切除术。
4. 补充血容量：迅速建立静脉通路，给予晶体液、胶体液和红细胞悬液等，纠正休克。
5. 监测生命体征：密切监测产妇的血压、心率、呼吸、体温、尿量等生命体征，及时调整治疗方案。
6. 抗感染治疗：给予抗生素预防感染。
7. 心理护理：给予产妇心理支持和安慰，缓解其紧张情绪。
（三）应急物资准备1. 药品：缩宫素、止血剂、抗生素、输血制品等；2. 器械：手术器械、缝合材料、输血器、心电监护仪、呼吸机等；3. 设备：吸引器、氧气装置、除颤仪等。
四、应急演练1. 定期开展：每年至少组织一次产后出血应急演练，提高医护人员应对能力。
2. 演练内容：包括产后出血的识别、评估、止血、输血、抗感染等环节。
五、信息报告1. 及时报告：发现产后出血情况时，立即向医院领导和上级卫生行政部门报告。
产后出血分级应急预案
一、应急预案概述产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道出血量超过500毫升，是产科常见的严重并发症之一。
为有效应对产后出血，确保母婴安全，特制定本应急预案。
二、分级及处理方法1. 预警期（一级预警）预警条件：产后2小时内出血量超过400毫升。
处理方法：（1）立即通知医师，建立静脉通道，给予吸氧、监测生命体征和尿量。
（2）积极寻找出血原因，如了解宫缩、胎盘是否完整以及软产道有无裂伤、凝血功能有无障碍。
（3）遵医嘱给予止血剂、宫缩剂、输血等治疗。
（4）密切观察病情变化，如出血量、血压、心率等。
2. 处理期（二级预警）预警条件：产后出血量在500-1500毫升。
处理方法：（1）立即启动二级预警，组织抢救小组。
（2）遵医嘱给予止血剂、输血、宫缩剂等治疗。
（3）对宫缩乏力者，采用按摩子宫、使用宫缩剂、宫腔水囊、纱布填塞等方式。
（4）对产道裂伤者，及时缝合止血。
（5）对胎盘残留者，采取钳夹、刮宫等方式治疗。
（6）对凝血功能障碍者，输注冰冻血浆、凝血酶原复合物、纤维蛋白原、血小板等。
（7）复查血常规、凝血功能、交叉配血，积极联系血库申请输血。
3. 危重期（三级预警）预警条件：产后出血量超过1500毫升，或出血量持续增加。
处理方法：（1）立即启动三级预警，启动院内抢救小组，进行多学科联合诊疗。
（2）继续监护、抗休克、扩容治疗，保证氧气供应，呼吸道管理。
（3）进行子宫动脉栓塞，合理时机切除子宫。
（4）纠正酸中毒，预防多器官功能衰竭。
（5）报告院领导，启动院内抢救小组，多科室协同抢救。
（6）必要时，进行体外循环、血液透析等治疗。
三、应急预案的实施1. 培训与演练：定期对医护人员进行产后出血应急预案培训，组织应急演练，提高医护人员应对产后出血的能力。
2. 早期识别：医护人员应提高对产后出血的早期识别能力，及时发现并处理。
3. 信息化管理：建立产后出血信息管理系统，实时监测产后出血情况，提高救治效率。
4. 抢救设备与药品：配备充足的抢救设备与药品，确保抢救工作的顺利进行。
产科产后出血应急预案
一、背景产后出血是产科常见的严重并发症，若处理不当，可能导致产妇生命危险。
为保障母婴安全，提高产科医护人员对产后出血的应急处理能力，特制定本预案。
二、预案目标1. 提高产科医护人员对产后出血的识别和应急处理能力。
2. 确保产后出血患者得到及时、有效的救治。
3. 降低产后出血患者的死亡率。
三、预案内容1. 预警期（1）产后两小时内出血量超过400ml，为预警线。
（2）密切观察产妇生命体征、子宫收缩情况、阴道出血量等。
（3）一旦发现异常，立即通知医师。
2. 处理期（1）医师到达现场后，迅速进行评估，判断出血原因。
（2）建立两条畅通的静脉通道，补充血容量。
（3）给予吸氧、监测生命体征和尿量。
（4）遵医嘱静脉给予止血剂、新鲜血或706代血浆。
（5）针对不同原因，采取相应措施：a. 子宫收缩乏力：应用宫缩剂，如缩宫素、米索前列醇等。
b. 软产道裂伤：及时缝合止血。
c. 子宫破裂：做好术前准备工作，迅速转诊至手术室。
3. 危重期（1）出血量持续增加，出现失血性休克症状。
（2）遵医嘱开放静脉输液，作腔静脉插管。
（3）备好各种抢救药物及器械，如止血药物、输血器材等。
（4）请求麻醉科、ICU、血液科医师等协助抢救。
（5）严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化，及时报告医生。
4. 抢救过程（1）启动抢救小组，明确各成员职责。
（2）安抚产妇，与家属沟通病情。
（3）保持呼吸道通畅，做好术前准备。
（4）严密观察病情变化，及时调整治疗方案。
（5）做好抢救记录，包括时间、用药、病情变化等。
四、预案实施1. 产科医护人员应定期进行产后出血应急演练，提高实战能力。
2. 加强对产科医护人员的培训，提高对产后出血的认识和应急处理能力。
3. 完善产后出血应急预案，定期修订和完善。
4. 加强与各相关科室的沟通与协作，确保抢救工作顺利进行。
五、预案总结通过本预案的实施，提高产科医护人员对产后出血的应急处理能力，确保产后出血患者得到及时、有效的救治，降低产后出血患者的死亡率，保障母婴安全。
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一级预警处理
立即求助报告医生 建立两条静脉通路 吸氧（5-6L/min) 监测生命体征、血常规、凝血功能、交叉配
血、出血量、宫底高度 积极寻找出血原因并处理 与家属及产妇沟通并安慰产妇
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二级预警处理
保暖、心理护理、监测产妇精神状态、皮温 及色泽、监测生命体征、尿量、休克指数、 血氧饱和度、出血量、宫底高度、血常规、 凝血功能，必要时查心肝肾功能
产后出血应急预案
桂平市人民医院产科 2018-01-10
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主要内容
产后出血的定义 产后出血的评估 五级预警及处理 病因治疗 出血量估计法 产后出血抢救流程图
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定义
胎儿娩出后24小时内阴道出≥500ml 占分娩总数的2％～3％ 产妇死亡的首位原因
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评估（病因）
最常见
子宫收缩乏力
积极寻找出血原因并处理 及时与家属沟通并签字
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三级预警处理
继续心理护理剂监测产妇一般情况，如皮温、皮肤 黏膜色泽，并注意产妇静脉充盈度
监测：心电监护、CVP、出血量、液体出入量及宫 缩情况，每15分钟记录一次
实验室检查：定期复查血常规、凝血功能，必要时 急查D-二聚体、3P实验、肝肾功能、乳酸脱氢酶及 心肌酶
面积法
测量血液浸湿的纱布面积按10cm2为10ml计算
称重法
净重除以比重1.05换算为ml数
休克指数估计法
休克指数
0.5 05-1 1.0 1.5 2.0
失血量占总血容量 比(％) 0 ＜20 20-30
30-50 50-70
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失血量（ml )
0 ＞500-750 1000-1500 1500-2500 2500-3500
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五级预警处理
继续监测并记录10分钟一次 继续抗休克、对症治疗
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病 子因宫治收疗缩乏力
按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔填塞、血管结扎
胎盘因素
徒手剥离、刮宫、保守治疗
软产道损伤
缝合清除大于3cm的血肿，恢复软产道解剖位置
凝血功能障碍
补充凝血因子、冰冻血浆、血小板、冷沉淀
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出血量估计法
产科因素：前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、严重贫血 宫腔感染等
子宫因素：巨大胎儿、多胎妊娠、羊水过多、子宫手术史等
胎盘因素 胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘胎膜残留 软产道损伤 凝血功能障碍
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产后宫腔探查或按压宫底一次出血量≥200ml 连续两次按压宫底出血量均≥100ml
五级预警 1小时内累计出血量≥200ml
二级预警
出血量超过500ml，出血未完全得到控制者
三级预警
出血量超过1000ml，出血未完全得到控制者
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五级预警
四级预警
出血量超过2000ml，出血未完全得到控制者 可能出现DIC 病情加重，可能出现多器官功能衰竭 有生命体征改变，高度怀疑内出血者
五级预警
有生命危险者：出现休克、DIC、神志不清等
报告院领导，启动院内抢救小组 抗休克、预防DIC和感染：输液、输血、应用抗生
素 关注心肝肾功能变化、病情四级预警处理
继续监测并记录15分钟一次 实验室检查，酌情缩短复查时间 报告院领导组织院内抢救小组紧急救治、启
动县级抢救小组，形成核心团队，必要时请 市外专家会诊协助抢救 纠正休克、DIC，关注心肝肾功能变化 强心、利尿、升压、抗炎治疗 病情变化、风险和目前处理方式等及时与家 属沟通并签字
谢谢！
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