防高坠、物体打击专项安全检查记录表
17
脚手架与平台
悬挑脚手架离墙间距是否控制在300mm内，任何部位不得出现人员可坠落的间隙或构造缺陷；
□
18
卸料平台制作安装是否规范，周边或底部是否设有防坠措施；
□
19
吊篮安装、使用是否规范，作业人员是否正确使用安全带；
□
20
安全通道
操作工人到各作业面是否有位置合理、标识明显、指向明确、照明良好、防护到位、畅通无阻的安全通道；
安全防护用品
门卫室是否为临时出入人员配备10顶以上的安全帽，进入施工现场是否正确佩戴安全帽（包括起重和机动车辆驾驶员）；
□
20
项目部是否存在采购、使用劣质安全帽、安全网等防护用品；
□
21
安全警示
重要、典型部位是否设有防物体打击警告、警示。
□
整体评价
合格率：□ 受控 □ 关注 □ 严重关注 □ 拉闸
检查人： 陪同人员： 检查时间：
□
14
架体内建筑垃圾清理是否定期及时清理；
□
15
架体立面、层间、底部隔离防护是否完整有效，整体爬架立面是否有增设一道安全平网；
□16Leabharlann 交叉作业管理脚手架搭拆时下方区域警戒措施是否到位；
□
17
塔机吊运、装拆、顶升作业时下方区域警戒措施是否到位；
□
18
各部位垂直、交叉作业时是否设有可靠的安全防护措施；
□
19
中天五建预防高坠专项检查记录表
项目名称： 项目经理： 形象进度：
序号
检查项目
检查要点
是否符合
备注
1
登高、临边作业
钢筋工在钢筋绑扎时是否有可靠的操作平台，禁止使用方木搭设的操作平台；
□
2
大模板剪力墙砼浇筑时是否有完整畅通的的操作平台与走道；
□
3
木工临边支模、二次结构支模人员是否有可靠的操作平台和安全保护；
□
4
架子工在高空或临边作业时是否有可靠的安全保护；
□
5
在阳台、飘窗等临边部位作业的水电工、粉刷工、油漆工及栏杆、外窗、百页等安装工作时是否有可靠的操作平台和安全保护；
□
6
施工电梯防护门
人货电梯门是否安装呼叫器，是否存在随意开启现象，与驾驶员是否签定岗位安全管理责任书；
□
7
人货电梯门是否能确保无法从内侧打开，插销上方是否采用三角板封闭,插销是否有限位；
检查人： 陪同人员： 检查时间：
中天五建预防物体打击专项检查记录表
项目名称： 项目经理： 形象进度：
序号
检查
项目
检查要点
是否符合
备注
1
防坠棚
搭设
固定作业点（钢筋、木工、水电加工区,砂浆机等）防坠棚是否全数搭设到位；
□
2
坠落区域内的办公、生活、生产等所有临时设施防坠棚是否全数搭设到位；
□
3
入主楼、人货梯安全通道，紧邻主楼的施工通道，临街建筑人行通道等防坠棚是否全数搭设到位；
□
4
防坠区域管理
坠落区域与场地、通道是否进行有效隔离，人员是否可随意进入；
□
5
高层建筑外立面是否设置至少一道的防坠挑网，挑网是否清理及时；
□
6
临边作业管理
外架提升前，各楼层外围空调板、飘窗板、线条等临边部位建筑垃圾是否清理到位；
□
7
临边拆模作业是否规范，周转材料堆放是否安全，严禁留有悬空板；
□
8
各阶段临边部位施工时建筑材料堆放是否安全；
□
8
人货电梯门安装是否规范，包括门扇与固定柱间距是否小于10CM；采用插销方式时是否为上下反向限位，做到不使用工具不能卸门；
□
9
双笼人货梯门中间是否采用不低于1.5米的模板封闭；
□
10
临边防护
外围二次结构是否随主体同时施工；
□
11
基坑、屋面、阳台、楼层、楼梯间等临边防护是否完整、固定可靠；半封闭阳台防护是否设在外侧；
□
12
电梯井道洞口竖向防护是否采用定型化防护门，是否为上翻式固定；二次结构后风井竖向洞口是否防护到位；
□
13
结构分段施工时高差部位是否同步做好临边防护；
□
14
洞口防护
室内竖向风井施工时是否预留部分底筋，平面防护是否完整；
□
15
排烟道、排气道、水井、电井等预留洞口防护是否规范，并紧随作业层；
□
16
主体结构施工时电梯井是否采用了整体式定型化操作平台，施工后是否做到层层防护；
□
9
临边作业人员是否存在高空抛物等违章现象；
□
10
吊装作业
吊索、吊具器材是否正确使用并及时报废更新换，吊笼制作是否合格，是否全封闭使用；
□
11
散料吊装是否采用吊笼，吊装时材料是否超出吊笼，长短料是否混绑吊装；
□
12
大模板等各类材料吊装作业是否规范，指挥人员是否跟踪到位；
□
13
脚手架
脚手架架体上是否随意堆放材料；
□
21
电梯前室无采光时是否设有照明；
□
22
外架爬梯是否设有扶手；
□
23
防坠挑网
高层建筑外立面是否设置不少于一道的防坠挑网；
□
24
安全带
项目部视工程规模是否有存储5条及以上的速差式安全带备用；
□
25
安全警示
重要、典型临边洞口部位是否设有防坠警告、警示。
□
整体评价
合格率：□ 受控 □ 关注 □ 严重关注 □ 拉闸
建筑工地“高处坠落”隐患专项治理检查表
1.落地式平台。
2.悬挑式平台。
（具体见手册-第6节）
28
重点落实《高坠风险防控指导手册
落实钢结构作业高坠防护措施
1.固定式操作平台防护。
2.垂直登高梯。
3.安全绳式防护。
4.挂篮。
5.水平安全网。
（具体见手册-第7节）
29
重点落实《高坠风险防控指导手册
落实外立面施工、登高悬空作业高坠防控措施
11
分包区域互检
开展分包互检
1.各经理部应梳理区域内各分包履约范围，组织分包内部各项目之间互检，范围较少的可组织不同分包间交叉互检。
2项目开展各分包互评，相关结果纳入“平安班组”评选。
12
劳动防护用品统一配置
落实总包统一配置
100%落实安全帽、安全带、安全网总包统一配置及管理，凡涉及坠落高度基准面2m及以上作业、检查、管理的人员必须全程佩戴安全带。
9
高处作业专项检查
开展专项检查和每日巡查
1.项目须每周开展高处作业专项检查，检查由项目经理带队，各部门参加，每日安排专员进行高处作业巡查。
2.经理部应结合月度检查对高处作业专项治理内容进行重点督查，并在检查完成后进行考核、打分、通报，并如实制定下一步落实计划。
10
及时录入隐患治理平
各单位检查记录必须录入“双控平台”、隐患治理，落实隐患和风险的全周期管理，确保隐患及时闭合。
2.项目层面成员分工应进行明确。
3.专项治理工作落实情况须纳入月度安全责任清单考核。
2
制定专项方案
1.各单位应根据公司方案，结合项目实际情况，因地制宜制定本单位专项治理方案，方案由安全部门牵头，工程、技术、物资等部门配合进行制定。
防高坠、物体打击专项安全检查记录表
中天建设安全生产检查专用表中天五建预防高坠专项检查记录表项目名称：项目经理：形象进度：序号检查项目检查要点是否符合备注1 钢筋工在钢筋绑扎时是否有可靠的操作平台，禁止使用方木搭设的操作平台；□2 大模板剪力墙砼浇筑时是否有完整畅通的的操作平台与走道；□登高、临边木工临边支模、二次结构支模人员是否有可靠的操作平台和安全3□保护；作业4 架子工在高空或临边作业时是否有可靠的安全保护；□5 在阳台、飘窗等临边部位作业的水电工、粉刷工、油漆工及栏杆、外窗、百页等安装工作时是否有可靠的操作平台和安全保护；□6 人货电梯门是否安装呼叫器，是否存在随意开启现象，与驾驶员是否签定岗位安全管理责任书；□7施工电梯防护门人货电梯门是否能确保无法从内侧打开，插销上方是否采用三角板封闭, 插销是否有限位；□8 人货电梯门安装是否规范，包括门扇与固定柱间距是否小于10CM；采用插销方式时是否为上下反向限位，做到不使用工具不能卸门；□9 双笼人货梯门中间是否采用不低于 1.5 米的模板封闭；□10外围二次结构是否随主体同时施工；□11基坑、屋面、阳台、楼层、楼梯间等临边防护是否完整、固定可靠；半封闭阳台防护是否设在外侧；□临边防护电梯井道洞口竖向防护是否采用定型化防护门，是否为上翻式固12□定；二次结构后风井竖向洞口是否防护到位；13 结构分段施工时高差部位是否同步做好临边防护；□14室内竖向风井施工时是否预留部分底筋，平面防护是否完整；□15洞口防护排烟道、排气道、水井、电井等预留洞口防护是否规范，并紧随作业层；□16 主体结构施工时电梯井是否采用了整体式定型化操作平台，施工后是否做到层层防护；□17脚手架与悬挑脚手架离墙间距是否控制在300mm内，任何部位不得出现人员可坠落的间隙或构造缺陷；□18 卸料平台制作安装是否规范，周边或底部是否设有防坠措施；□平台19 吊篮安装、使用是否规范，作业人员是否正确使用安全带；□20操作工人到各作业面是否有位置合理、标识明显、指向明确、照明良好、防护到位、畅通无阻的安全通道；□安全通道21 电梯前室无采光时是否设有照明；□22 外架爬梯是否设有扶手；□23 防坠挑网高层建筑外立面是否设置不少于一道的防坠挑网；□24 安全带项目部视工程规模是否有存储 5 条及以上的速差式安全带备用；□25 安全警示重要、典型临边洞口部位是否设有防坠警告、警示。
高处作业安全检查表
施工排架安全检查和使用许可签证表
施工单位· 作业队
承建单位
合同编号
页脚内容
NO:: 施工部位
搭设方式
高处作业安全控制措施
检查项目
检查要点
施工单位自 监理机 检结果 构检查 意见
施工技术要求
严格按报经批准的施工详图和技术要求搭设
构件材质规格要求 构件材质和规格符合要求，无影响强度和钢度的弯曲和破 损：杆件连接和焊接质量满足要求
畅。
页脚内容
高处作业安全控制措施
4.消防水源
布局合理，供水通畅，水压充足。
5.防火帽
配置到位，完好、有效。
6.消防标志
设置到位，完好、有效。
7.应急照明
设置到位，完好、有效。
8.用火、用电
手续齐全，安全措施落实，无违章、隐患；防雷、防 静电措施符合安全要求。
9.建筑工程
落实“三同时”，执行建筑工程消防监督审核管理规定。
7
按设计施工、牢固可靠
8
定期检查排架损伤、腐朽、松动清况，及时维护
9
井、孔口、预留口加盖板或设围栏
架子 10
平台脚手板铺满钉牢、临空面有护身栏杆，不准有探头板
平台 11
栈道栈桥通道有扶手栏杆，扶梯固定牢固，通道外外侧下部为道
路或作业场所时边缘有 10cm 以上的档板
12
堆物、整齐、稳固不准超负荷
13
10 钢管脚手架立杆应垂直稳放于金属底座或垫木上，如遇松土，应绑扫地杆
11
脚手板应铺满，不得有空隙，探头板
脚手架 12
脚手板的搭接长度不小于 20cm
铺板 13
对头搭接时，应架设双排小横杆，间距不大于 20cm
《深圳市小散工程安全生产核查工作指引》
深圳市小散工程安全生产核查工作指引一、为加强小散工程安全生产管理，督促各方责任主体落实安全生产责任和安全防护措施，制定本工作指引。
二、本指引供各区开展小散工程安全生产条件核查或第三方专业机构巡查时参考使用。
三、各街道办事处应组织第三方专业机构开展安全生产条件核查或第三方巡查，对于专业性较强的安全检查事项，或者涉及必须委托施工企业情形的小散工程，加强巡查整治力度。
附表1：小散工程安全生产控停清单附表2：防护措施安全专项检查表附表3：预防高坠安全专项检查表附表4：预防触电安全专项检查表附表5：预防物体打击安全专项检查表附表6：预防脚手架坍塌安全专项检查表附表7：预防模板支架坍塌安全专项检查表附表8：起重吊装作业安全专项检查表附表9：施工机具安全专项检查表附表10：基坑、沟槽工程施工安全专项检查表附表11：有限空间作业安全专项检查表附表12：电、气焊（割）作业安全专项检查表附表13：人工拆除安全专项检查表附表1：小散工程安全生产控停清单附表2：防护措施安全专项检查表检查部位：检查人员：检查时间：注：需要采取的措施：是指检查人员建议施工方对存在问题的整改措施。
附表3：预防高坠安全专项检查表检查部位：检查人员：检查时间：注：需要采取的措施：是指检查人员建议施工方对存在问题的整改措施。
附表4：预防触电安全专项检查表检查部位：检查人员：检查时间：注：需要采取的措施：是指检查人员建议施工方对存在问题的整改措施。
附表5：预防物体打击安全专项检查表检查部位：检查人员：检查时间：注：需要采取的措施：是指检查人员建议施工方对存在问题的整改措施。
附表6：预防脚手架坍塌安全专项检查表检查部位：检查人员：检查时间：注：需要采取的措施：是指检查人员建议施工方对存在问题的整改措施。
附表7：预防模板支架坍塌安全专项检查表检查部位：检查人员：检查时间：附表8：起重吊装作业安全专项检查表检查部位：检查人员：检查时间：附表9：施工机具安全专项检查表检查部位：检查人员：检查时间：注：需要采取的措施：是指检查人员建议施工方对存在问题的整改措施。
施工现场安全检查情况记录表
督促施工方进行教化和培训，进行巡察检查
73
防护用品的管理状况
各类事故
巡察检查
74
物料储备
易燃、易爆及紧急品存放状况
泄露、火灾等
督促施工方执行运行的平安限制程序、进行巡察检查
75
料具堆放和要求的相符性
料具倾倒等
巡察检查
76
消防管理
消防措施、制度、设备状况
火灾等
督促施工方对此紧急源制定平安目标和管理方案
模板拆除前报批状况
坍塌、物体打击等
督促施工方执行运行的平安限制程序、进行教化和培训
28
模板上施工荷载堆放和规定相符状况
坍塌、物体打击等
巡察检查
29
高处作业
员工作业状况
高处坠落等
督促施工方进行教化和培训，进行巡察检查
30
平安网防护及材质质量状况
高处坠落，物体打击等
巡察检查
31
临边和“四口”防护措施状况
77
灭火器材配置状况
火灾等
督促施工方执行运行的平安限制程序、进行巡察检查
78
动火作业管理制度建立、标和管理方案
79
生活设施管理
食堂卫生标准和要求的相符状况
食物中毒等
可协作抽查，发觉要处理
80
厕所及洗浴设施和要求的相符状况
摔倒、传染病等
可协作抽查，发觉要处理
架体倾倒等
巡察检查
19
脚手架搭设执行方案状况
架体倾倒等
督促施工方进行教化和培训，进行巡察检查
20
模板工程
施工方案和要求的相符性
倒塌、物体打击等
督促施工方编制或修订方案，组织审查
21
高处作业安全分析(JSA)记录表
项目负责人
5.作业人员安全意识不足
车间与施工单位现场安全负责人应对作业人进行必要的安全教育
安全人员
6.缺少高处作业通讯联络设备
15米及以上高处作业配备通讯联络工具
监护人员
7.未佩戴符合标准的安全设施和个人防护用品
必须戴安全帽、防护眼镜、防护手套，穿工作服、劳保鞋，系好安全带
施工单位
8.邻近地区有排放有毒有害气体或粉尘的烟囱或设备
施工单位
16.施工人员不了解作业情况
施工单位负责人应向施工作业人员进行作业程序和安全措施的交底
施工单位
17.作业场所照明光线不良
作业现场照明充足
施工单位
18.脚手架不符合规范
采用钢制脚手架，搭设符合脚手架规范要求，跳板两端必须捆绑牢固，验收合格方准作业
施工单位
2
登高过程
19.注意力不集中发生人员跌落
按规定进行清理现场，并完工验收
监护人员
35.孔洞未封堵，护栏缺口未修复，高处杂物未清理易落物伤人或人员高处坠亡。
高处作业每日预留清理现场时间。检查孔洞已封堵，检查高处杂物已清理，检查各工机具已放置妥当。
施工单位
已上条款本人都已熟知。当班班长签字： 车间监护人签字： 施工单位监护人签字：
告知确认：
高处作业安全分析（JSA）记录表
编号：
作业名称：
区域/工艺过程：
分析组长： 成员 ：
分析日期
作业日期பைடு நூலகம்
序号
作业步骤
危害因素
控制措施（技术、管理和个体防护）
责任划分
执行人
1
高处前安全措施确认
1.施工组织机构各级人员未指定，指挥混乱
要求施工单位有人对各施工班组统一指挥，避免各自为战
预防物体打击
□符合
□不符合
13
塔吊基础围栏是否设置、人员是否可随意进出
安全负责
□符合
□不符合
14
吊装作业
吊索、吊具是否正确使用，是否及时报废换新
安全负责
□符合
□不符合
15
吊装作业指挥是否到位、是否配备对讲机
安全负责
□符合
□不符合
16
现场吊具是否规范，是否存在使用螺纹钢吊具现象
安全负责
□符合
□不符合
17
起重吊运过程吊物下防是否有人或从正下方通过的违章作业
□不符合
21
脚手架防护
钢管扣件式脚手架安全网、踢脚板、层间隔离是否设置到位
安全负责
□符合
□不符合
22
附着式升降脚手架提升前后翻版是否到位，断口处、附墙连接处防护是否到位
安全负责
□符合
□不符合
23
交叉作业
外架、设备安拆、顶升作业垂直下方区域警戒、监管措施是否到位
生产经理
□符合
□不符合
24
是否在重点部位设置安全警示牌并将危险作业及时进行公示
4
塔司、信号工安全教育、交底是否齐全
安全负责
□符合
□不符合
5
场地布置
加工区布局是否合理
生产经理
□符合
□不符合
6
坠落区范围内是否随意堆放、存取材料、安排加工、维修等露天作业
生产经理
□符合
□不符合
7
作业环境
各临边、外架、井道操作平台等部位随意堆放材料
生产经理
□符合
□不符合
8
架体底部碎石混凝土、方木、模板等垃圾未及时清理
生产经理
防高空坠防护用具使用前检查范本
防高空坠防护用具使用前检查范本使用前检查是确保高空坠防护用具安全可靠的重要步骤。
使用前检查范本的目的是帮助使用者系统地检查各个方面，以确保高空坠防护用具的正常运作。
下面是一个使用前检查范本的示例，供参考：1. 检查安全带或安全绳是否有任何损坏，如断裂、磨损、裂纹等。
2. 检查安全带或安全绳的连接件是否完好无损，如钩子、环形连接件等。
3. 检查安全带或安全绳的长度是否符合要求，是否能够满足实际工作环境的需求。
4. 检查安全带或安全绳的工作负荷能力是否符合要求，是否能够承受工作中可能发生的突发力量。
5. 检查安全带或安全绳是否有任何的污损或油渍，以确保其表面光滑，不会因摩擦而造成磨损或断裂。
6. 检查安全带或安全绳是否有任何的锈蚀迹象，如有锈蚀应及时更换。
7. 检查安全带或安全绳的可调节部分是否灵活自如，能够根据使用者的需求进行调整。
8. 检查安全带或安全绳的固定件是否紧固可靠，如有松动应及时修复。
9. 检查安全带或安全绳的配件是否完整，如螺丝、垫圈、固定带等。
10. 检查自锁装置是否完好，是否能够准确地自动锁止和解锁。
11. 检查安全带或安全绳的标识是否清晰可见，如有磨损或褪色应及时更换。
12. 检查紧急释放装置是否能够正常使用，以确保在紧急情况下能够及时解除束缚。
13. 检查安全带或安全绳的生产日期和检验合格标志，以确保其符合相关的安全规范和标准。
14. 检查使用说明书是否完整，如果有任何疑问应及时咨询相关专业人士。
15. 检查使用者是否具备相关的培训和资质，以确保能够正确、安全地使用高空坠防护用具。
16. 检查工作环境是否符合高空作业的标准要求，如天气条件、工作平台的稳定性等。
以上是一个使用前检查范本的示例，根据实际情况可以进行适当调整和补充。
使用前检查范本的目的是系统地检查高空坠防护用具的各个方面，确保其安全可靠地使用于工作环境中。
建筑施工安全生产重大事故隐患专项行动重点行为检查表
管理行为
关键 节点
是否编制《关键节点识别清单》，在关键节点施工前向监理 单位提交《关键节点施工前条件自检自评表》，并参与关键 节点施工前条件核查
施工 单位
项目经理是否在岗履职，是否存在签署虚假文件记录，是否 参与危大工程论证验收和关键节点安全检查，组织周检 关键 人员 项目专职安全员是否在岗履职，在危大工程实施期间在现场 到岗 监督，开展日检，组织安全技术交底 到位
建设单位安全管理机构人员配备数量是否合规
建设单位项目负责人，施工单位项目经理、技术负责人、专 职安全管理人员，监理单位总监等关键岗位人员是否到岗履 职
是否在开工前将安全生产及文明施工费用拨付给施工单位， 并督促检查施工单位如实使用安全生产及文明施工费用
是否收集并提供施工现场、毗邻区域地下管线和建（构）筑 建设单位安 物准确、完整的现状资料 全首要责任
监理规划是否有安全监理专篇、监理规划和监理实施细则是 否有危大工程监理内容
监理单位
是否对施工提交的《关键节点识别清单》、《关键节点施工 前条件核查申请表》进行审核、参与关键节点施工前条件核 查
是否对施工单位提交的危大工程方案进行审批，并出具书面 意见，参加专家论证会议，参与危大工程交底，监理人员在 危大工程实施期间在现场旁站巡视，参与危大工程验收等
施工单位是否按要求定期（每月不少于一次）组织开展危大 工程动态辨识工作并填写“清单”，同时参建三方签字盖章 是否完整，审核程序是否有效实施。
危大工程专项方案是否按照住建部令第37号要求的章节进行 编制、参建三方的审核流程是否完整并符合时间逻辑、方案 危大 论证专家资格是否要求、论证程序是否合规。 工程 管理 施工单位是否严格按照专项方案组织施工，现场安全措施是 否一一对应到位
安全生产大检查现场督查检查记录表
15丄程安全设施工专项案、审批是否符合要求
方案及审批情况2）项H临时用电方案是否编制、报审
检查组组长签字：检查组其他成员签字：接受检查项LI部（车间）负责人签字:
3）检查发现的安全隐患是否得到了及时整改：
施工管理人员'‘一1）施工管理人员是否参与安全管理8岗双责”落实情况2）安全交底、书面（影像）资料
安全生产大检查现场督查检查记录表（5）工程项LI名称：工程项LI所在地点： 工程项□所属单位名称：检查督查时间：序号 检查内容 检查要点及记录 存在主 要问题及隐患（突出隐患应附照片）
安全生产大检查现场督查检查记录表（7）工程项口名称：工程项H所在地点： 工程项LI所属单位名称：检查督查时间：序号 检查内容 检查要点及记录 存在主 要问题及隐患（突出隐患应附照片）
1）现场是否组织对本单位及相关单位近年来发生
的生产安全事故案例进行了通报、分析和警示：
事故警示教育丄12作开展情况2）是否对现场发生的各类轻重伤及险肇事故 进行
1）“三宝”使用和“四口”防护情况：施工现场防范高2）高出作业存在哪些安 全隐患：坠、物体打击、触电、3 3）临时用电设施存在哪些安全隐患：倒塌等措施 及汛期安4）汛期存在坍塌风险的设施、部位有哪些，存在哪全防范描施落实惜况 些隐患：
集团施工现场
4“十六”条安全禁令落
实情况
1、严禁无高处安全防护措施进行高处作业2、严禁
1）大中型设备吊装
作业部位：
是否编制了专项方案并审批：
是否进行了交底、教育：
大中型设备吊装、大面积高空作业2 2）大面积高空作业：等重大危险源现场
管控情况作业部位:
是否编制了专项方案并审批：