《呼吸困难》PPT课件
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常见：脑溢血、脑外伤、脑膜炎、脑Ca 精神心理因素 呼吸困难，R浅↓过度通气
呼碱 3. N官能症 叹气式(功能性)
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22
血液性呼吸困难
机制：
RBC携O2量↓，血氧含量↓R↑
缺血与BP↓—刺激呼中—R↑
常见：中度贫血、高Fe血红蛋白血症、 大出血或休克时
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23
伴随症状与疾病
1. 发作性呼吸困难伴哮鸣音： 支气管、肺疾病 2. 伴发热：感染性疾病 3. 伴胸痛：肺、胸膜疾病 4. 伴咳嗽吐脓痰：支气管、肺感染性疾病 5. 伴吐粉红色泡沫痰：急性左心衰
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24
6.呼吸困难伴昏迷
颅脑疾病——脑出血、脑膜炎… 感染性疾病——休克性肺炎、肺性脑病 代谢性疾病——糖尿病酮症酸中毒、尿毒症 中毒——CO，苯巴比妥
⑥有无药物、毒物摄食史及头痛、意识障碍、颅 脑 外伤史等
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26
思考题
简述肺性呼吸困难的分类和特点？
心源性呼吸困难的特点是什么？
三凹征 属于呼吸困难中的哪一类？
夜间阵发性呼吸困难 是由什么引起的？
Kussmaul呼吸 常见于什么疾病？
呼吸困难伴吐粉红色泡沫痰多为哪种疾病？ 编辑ppt
27
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28
重者吸气时 胸骨上窝、锁骨上窝、肋间 隙明显凹陷，称“三凹征” 。
常见疾病： ①喉部疾病：如喉水肿、喉痉挛、 喉癌、会厌炎 ②气管疾病：如气管肿瘤、气 管异物或气管受压
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12
锁骨上窝 锁骨上窝
肋间隙
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胸骨上 窝
13
呼气性呼吸困难
原因：肺泡弹性减退，小气道狭窄、阻 塞。
特点：呼气费力，呼气时间延长，常有 哮鸣音。
肺淤血： 气体弥散功能↓ 肺泡张力↑：刺激感受器反射性兴奋呼
吸中枢 肺泡弹性↓：肺泡扩张、收缩能力↓肺
活量↓ 肺循环压力↑： 反射性刺激呼吸中枢
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18
左心衰竭呼吸困难特点
1.活动时出现或加重，休息时减轻或缓解
－－劳力性呼吸困难
2.仰卧时加重，坐位时减轻（回心血量↓
膈肌位置↓） 强迫体位－端坐呼吸
–常见于急、慢性肾功能衰竭，糖尿病酮症酸 中毒。
特点：呼吸深长规则，伴有鼾声，称为酸中 毒大呼吸。（Kussmaul呼吸）
2.药物和化学物质中毒引起：
–如吗啡类、巴比妥类、苯二氮类药物和有机 磷杀虫药中毒等。
–特点：呼吸中枢受抑制，呼吸浅慢、节律异
常。
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21
神经精神性呼吸困难
颅压↑、脑供血↓ 刺激呼吸中枢 R↓深 浅节律异常（比奥式，双吸气…）
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25
问诊要点
①呼吸困难发生的诱因、表现，是吸气性、呼气 性还是吸呼都感困难
②起病缓急，是突发性、还是渐进性
③呼吸困难与活动、体位的关系，昼夜是否一样
④伴随症状：伴有发热、胸痛、咳嗽、咳痰，咳 痰的性状，有否咯血，咯血量及血的性状
⑤有无排尿、饮食异常，及高血压、肾病与代谢 疾病病史
常见疾病：支气管哮喘、喘息型慢支、 慢性阻塞性肺气肿
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14
混合性呼吸困难
原因：肺部广泛病变，呼吸面积减少， 换气功能障碍。
特点：吸气与呼气均费力，呼吸浅快， 常 伴呼吸音异常，可有病理性呼吸音。
常见疾病：重症肺炎、重症肺结核、弥 漫性肺间质纤维化、大量胸腔积液、气 胸。
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15
3.夜间阵发性呼吸困难
夜间睡眠中突感胸闷、憋气、惊醒、被迫
坐起、数分钟或数十分钟缓解。重症伴有气
喘、发绀、吐粉红色泡沫痰
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19
机制：
1.睡眠时迷走神经兴奋性增高，心 肌收缩力减低；
2.仰卧位肺活量减少，静脉回心血 量增多，肺淤血加重；
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20
中毒性呼吸困难
1.血中酸性代谢产物增多引起:
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4
呼吸困难定义
患者自觉空气不足、呼吸费力
• 呼吸频率、深度、节率改变
• 张口呼吸
• 端坐呼吸
• 紫绀
• 辅助呼吸肌参加活动
常被描述为气短、气促
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5
病因
（一）呼吸系统疾病 通气--换气障碍
胸廓疾病 气道阻塞 肺部疾病 N、肌肉疾病 膈肌运动障碍
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6
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呼吸困难
沧州医学高等专科学校 诊断教研室
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1
病例
男性,65岁,因突发气 短1天入院.查体:急 性病容,呼吸急促,端 坐位,张口呼吸,口唇 紫绀，双肺闻及广 泛的哮鸣音,心率 132次/分,未闻及杂 音
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2
请思考
–该患者的主要症状?
–病因?
–机制?
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3
该患者的主要症状是
呼吸困难
肺性呼吸困难的分类和特点
类型
时像
特点
病因
吸气性 呼气性
吸气 呼气
吸气时间延长 呈三凹征
呼气时间延长 哮鸣音
上气道梗阻
下呼吸道阻塞 肺泡弹性减弱
混合性 吸气与呼气 BS异常
换气功能障碍
病理性呼吸音
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16
心源性呼吸困难
–原因： 左心衰竭 右心衰竭 全心衰竭
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17
左心衰竭呼吸困难机制
7
二、循环系统 各种原因导致的心力衰竭 三、中毒 代谢疾病 药物中毒 气 体
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8
四、神经精神因素 脑外伤、脑出血等引起呼吸中枢功
能障碍 癔病----神经官能症 五、血液病 重度贫血、高铁血红蛋白血症等
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9
病因分类
肺源性呼吸困难 心源性呼吸困难 中毒性呼吸困难 神经精神性呼吸困难 血液性呼吸困难
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10
临床表现
肺源性呼吸困难
–机制：
–是呼吸系统疾病引起的通气、换 气功能障碍，导致缺氧、二氧化 碳潴留引起。
–分类：
–吸气性呼吸困难
–呼气性呼吸困难
–混合性呼吸困难
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11
吸气性呼吸困难
原因：喉、气管、大支气管的狭窄、阻塞。
百度文库
特点：吸气费力，吸气时间延长，伴有干咳 及高调吸气性喉鸣。
呼碱 3. N官能症 叹气式(功能性)
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血液性呼吸困难
机制：
RBC携O2量↓，血氧含量↓R↑
缺血与BP↓—刺激呼中—R↑
常见：中度贫血、高Fe血红蛋白血症、 大出血或休克时
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伴随症状与疾病
1. 发作性呼吸困难伴哮鸣音： 支气管、肺疾病 2. 伴发热：感染性疾病 3. 伴胸痛：肺、胸膜疾病 4. 伴咳嗽吐脓痰：支气管、肺感染性疾病 5. 伴吐粉红色泡沫痰：急性左心衰
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6.呼吸困难伴昏迷
颅脑疾病——脑出血、脑膜炎… 感染性疾病——休克性肺炎、肺性脑病 代谢性疾病——糖尿病酮症酸中毒、尿毒症 中毒——CO，苯巴比妥
⑥有无药物、毒物摄食史及头痛、意识障碍、颅 脑 外伤史等
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思考题
简述肺性呼吸困难的分类和特点？
心源性呼吸困难的特点是什么？
三凹征 属于呼吸困难中的哪一类？
夜间阵发性呼吸困难 是由什么引起的？
Kussmaul呼吸 常见于什么疾病？
呼吸困难伴吐粉红色泡沫痰多为哪种疾病？ 编辑ppt
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重者吸气时 胸骨上窝、锁骨上窝、肋间 隙明显凹陷，称“三凹征” 。
常见疾病： ①喉部疾病：如喉水肿、喉痉挛、 喉癌、会厌炎 ②气管疾病：如气管肿瘤、气 管异物或气管受压
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12
锁骨上窝 锁骨上窝
肋间隙
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胸骨上 窝
13
呼气性呼吸困难
原因：肺泡弹性减退，小气道狭窄、阻 塞。
特点：呼气费力，呼气时间延长，常有 哮鸣音。
肺淤血： 气体弥散功能↓ 肺泡张力↑：刺激感受器反射性兴奋呼
吸中枢 肺泡弹性↓：肺泡扩张、收缩能力↓肺
活量↓ 肺循环压力↑： 反射性刺激呼吸中枢
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左心衰竭呼吸困难特点
1.活动时出现或加重，休息时减轻或缓解
－－劳力性呼吸困难
2.仰卧时加重，坐位时减轻（回心血量↓
膈肌位置↓） 强迫体位－端坐呼吸
–常见于急、慢性肾功能衰竭，糖尿病酮症酸 中毒。
特点：呼吸深长规则，伴有鼾声，称为酸中 毒大呼吸。（Kussmaul呼吸）
2.药物和化学物质中毒引起：
–如吗啡类、巴比妥类、苯二氮类药物和有机 磷杀虫药中毒等。
–特点：呼吸中枢受抑制，呼吸浅慢、节律异
常。
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21
神经精神性呼吸困难
颅压↑、脑供血↓ 刺激呼吸中枢 R↓深 浅节律异常（比奥式，双吸气…）
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问诊要点
①呼吸困难发生的诱因、表现，是吸气性、呼气 性还是吸呼都感困难
②起病缓急，是突发性、还是渐进性
③呼吸困难与活动、体位的关系，昼夜是否一样
④伴随症状：伴有发热、胸痛、咳嗽、咳痰，咳 痰的性状，有否咯血，咯血量及血的性状
⑤有无排尿、饮食异常，及高血压、肾病与代谢 疾病病史
常见疾病：支气管哮喘、喘息型慢支、 慢性阻塞性肺气肿
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混合性呼吸困难
原因：肺部广泛病变，呼吸面积减少， 换气功能障碍。
特点：吸气与呼气均费力，呼吸浅快， 常 伴呼吸音异常，可有病理性呼吸音。
常见疾病：重症肺炎、重症肺结核、弥 漫性肺间质纤维化、大量胸腔积液、气 胸。
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3.夜间阵发性呼吸困难
夜间睡眠中突感胸闷、憋气、惊醒、被迫
坐起、数分钟或数十分钟缓解。重症伴有气
喘、发绀、吐粉红色泡沫痰
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机制：
1.睡眠时迷走神经兴奋性增高，心 肌收缩力减低；
2.仰卧位肺活量减少，静脉回心血 量增多，肺淤血加重；
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20
中毒性呼吸困难
1.血中酸性代谢产物增多引起:
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4
呼吸困难定义
患者自觉空气不足、呼吸费力
• 呼吸频率、深度、节率改变
• 张口呼吸
• 端坐呼吸
• 紫绀
• 辅助呼吸肌参加活动
常被描述为气短、气促
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5
病因
（一）呼吸系统疾病 通气--换气障碍
胸廓疾病 气道阻塞 肺部疾病 N、肌肉疾病 膈肌运动障碍
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呼吸困难
沧州医学高等专科学校 诊断教研室
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1
病例
男性,65岁,因突发气 短1天入院.查体:急 性病容,呼吸急促,端 坐位,张口呼吸,口唇 紫绀，双肺闻及广 泛的哮鸣音,心率 132次/分,未闻及杂 音
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2
请思考
–该患者的主要症状?
–病因?
–机制?
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该患者的主要症状是
呼吸困难
肺性呼吸困难的分类和特点
类型
时像
特点
病因
吸气性 呼气性
吸气 呼气
吸气时间延长 呈三凹征
呼气时间延长 哮鸣音
上气道梗阻
下呼吸道阻塞 肺泡弹性减弱
混合性 吸气与呼气 BS异常
换气功能障碍
病理性呼吸音
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心源性呼吸困难
–原因： 左心衰竭 右心衰竭 全心衰竭
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左心衰竭呼吸困难机制
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二、循环系统 各种原因导致的心力衰竭 三、中毒 代谢疾病 药物中毒 气 体
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四、神经精神因素 脑外伤、脑出血等引起呼吸中枢功
能障碍 癔病----神经官能症 五、血液病 重度贫血、高铁血红蛋白血症等
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病因分类
肺源性呼吸困难 心源性呼吸困难 中毒性呼吸困难 神经精神性呼吸困难 血液性呼吸困难
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临床表现
肺源性呼吸困难
–机制：
–是呼吸系统疾病引起的通气、换 气功能障碍，导致缺氧、二氧化 碳潴留引起。
–分类：
–吸气性呼吸困难
–呼气性呼吸困难
–混合性呼吸困难
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吸气性呼吸困难
原因：喉、气管、大支气管的狭窄、阻塞。
百度文库
特点：吸气费力，吸气时间延长，伴有干咳 及高调吸气性喉鸣。