护理干预对精神病病人服药依从性的影响

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护理干预对精神分裂症患者的影响及药物依从性的影响

由表１得知：治疗前两组患者的ＮＳＥ评分比较，异ＯＩ差
ＮＳＥ评分比较ＯＩ
３１药物依从性的概念．
药物依从性指患者对与药物治疗
相关医嘱及指导的服从或遵守，并产生相应的有效作用。
药物依从性分为不依从、分依从以及完全依从三种。完全部依从是指：住院期间主动接受药物治疗，院后能长期按在出医嘱维持用药；分依从是指：院期间被动接受药物治疗，部住出院后不能自觉按医嘱维持用药；依从是指：院期间经不住常拒药，院后拒绝维持用药或自行减药。出
治疗主要是抗精神病药物治疗。在诸多影响预后的因素中，
患者的药物治疗依从性是一个关键的影响因素。精神分裂症患者药物依从性差治疗的情况十分普遍，着患者出院时随间的推延，神分裂症患者对抗精神病药物治疗的依从性更精
＜．５有统计学意义。００
２结果
精神分裂症是一组病因未明的常见精神障碍，多起病于青壮年，常有认知、思维、情感、行为等方面的障碍和精神活动的不协调，病程迁延，常可发展为精神衰退等一。它是精
神疾病中患病率较高的一种疾病，有高复发率的特点，具其
善精神分裂症患者的社会功能，提高患者自知力的恢复．从而提高患者的药物依从性，降低复发率，使患者回归社会。

综合护理干预对社区精神分裂症患者服药依从性的影响

的康复方法，互相沟通，彼此之间互相鼓励和支持，提
迁脱落。两组年龄、性别等一般资料比较差异无统计
学意义（Ｐ＞０．０５）。
高康复意识。列举痊愈的病友事例，增强患者治疗信
一ｔ７。对患者多倾听、多交流，详细解释患者的疑问，取
患者可能易于接受社区全科医生。③集体训练：由社
区全科医生对患者进行集体训练，每周１次，每次
３０— ４０ｍｉｎ。动员家属参与，让患者感受到家庭的温
除标准：伴有严重的躯体疾病，精神发育迟滞，酒精及
药物依赖史及孕产妇。将６２例患者采用随机函数产
暖，强化其责任意识，从而提高康复训练积极性。选
择在本社区内居民较集中的广场，以观看幻灯片、上
生相应的随机数并排序，将单数作为对照组和双数作
为干预组各３２例，其中对照组１例在６个月后因搬
课提问、医生与患者、患者与患者之间互动为主。纠正患者心理障碍，消除负性情绪。促进互相借鉴对方
患者治疗依从性，降低疾病复发率，从而提高患者生活质量。
【关键词】精神分裂症；依从性；综合护理干预；生活质量
中图分类号：１１４７３．７４文献标识码：ＡＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１４．０１．０１８文章编号：１００６—７２５６（２０１４）Ｏｌ一００４３—０２

护理干预对精神分裂症患者治疗依从性的影响

前后自知力、服药依从性、病复发情况进行统计学分析。结果：理干预患者的服药依从性、疾护疾病未复发等情况均优于对照组（Ｐ＜ＯＯ）．１。结论：护理干预对精神分裂症患者治疗依从性有明显改善作用。在临床工作中应加强对患者及其家属的护理干预，提高其治疗依从性，减少病
１１对象．２００４年１Ｏ月，取符合ＣＭＤ一 —１选Ｃ３诊断标准的精神分裂症住院患者６，口服维思通治疗。排除患严重躯ｏ例均体疾病、药瘾和酒瘾者，机分成护理干预组和对照组。两随组患者在年龄、文化程度、职业、婚姻状况、程、院次数、病住药量等方面比较无显著性差异（００）具有可比性。Ｐ＞．５，
分别评估患者对目前症状的认识、对过去症状的认识、目对前症状归因的认识、对过去症状归因的认识。分别组成４个分量表，评分范围１— ５分，高分提示有较差的认识和归因，
由主治医师在患者住院时和出院时分别评定２。次
两次。
表２显示，两组患者出院时的ＢＲＰＳ总分比较有显著性明护Ｐ＜．１，
理干预能改善患者的治疗依从性，进疾病的恢复。促２３两组患者住院时间比较．干预组的住院时间平均为（０３±１７，而对照组的６．．）ｄ
１２３护理干预方法．．
（）１社会技能训练包括：体育锻炼、
表１显示，两组患者住院时的自知力比较无显著性差异（００）出院时比较差异性有显著性意义（００）且Ｐ＞．５，Ｐ＜．１，对照组的评分明显增高，表明护理干预能促进患者自知力的

精神病患者服药依从性影响因素及护理对策

精神病患者服药依从性影响因素及护理对策目的：分析精神病患者服药依从性影响因素，总结护理对策。

方法：收集2008年9月-2011年9月笔者所在医院的212例精神病例。

制作用药依从性调查表格，由3～4名有过专业训练的护士填写问卷表格，仔细观察记录1个月以后患者的用药情况，持续观察6周。

结果：一般性资料里面受教育程度比较高、已婚的患者服药依从性比较好；社会学资料里服药次数较少和剂量较低等因素利于提升患者服药依从性。

结论：由于多种因素的存在，当前精神病患者服药依从性依然比较差。

针对目前状态及时开展必要的护理举措以综合干预提高服药依从性势在必行。

标签：精神病；依从性；护理对策精神障碍所引起的精神疾病的发病率呈现逐年上升趋势，根据统计我国目前已有4千万精神疾病患者。

合理定时去应用药物治疗是精神疾病的重要保障，对患者的痊愈起关键作用。

而且精神病患者经常因为用药依从性差，增大了病情复发的危险[1]。

因此良好的用药依从性对于提高治疗效果有重要作用。

此研究收集212例精神病患者的临床资料，总结护理对策，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料1.2 方法制作用药依从性调查表格，具体调查的项目如下：（1）一般性资料。

患者的年龄、文化层次和婚姻状态。

（2）社会学调查。

护士及患者关系、家庭因素、经济收入概况。

（3）药物应用资料。

用药次数和用药剂量等等。

由3～4名经过专业训练的护士填写问卷表格，仔细观察记录用药1个月后患者的情况，持续观察6周[2]。

1.3 疗效评判标准服药依从性评定：根据患者1周内拒绝服药情况，比如是否拒绝服药和拒绝服药次数来划分：（1）每次都主动、按时服药者为完全依从；（2）1周内拒绝服药不大于4次者为部分依从；（3）拒绝服药大于4次者为不依从[3]。

1.4 统计学处理2 结果3 讨论3.1 服药依从性较差的原因（1）患者本身因素。

依从性和患者治疗态度紧密相关，但是治疗途中此态度可改变。

同时研究表明患者在治疗之后对药物功效的负面观点和药物引起的不良反应都可以增高服药不依从性[4]。

精神科病人服药依从性的影响因素及护理对策

精神科病人服药依从性的影响因素及护理对策摘要：综述精神科病人服药依从性的研究现状，总结服药依从性的影响因素，为有针对性制定干预措施、提高精神科病人服药依从性提供依据。

关键词：精神科；服药依从性；影响因素；评价；护理服药依从性是影响精神病病人疗效及复发的一个重要因素[1],随着新药的研发及治疗手段的提升[2],并通过病人教育、团体治疗、家庭治疗等多种干预手段[3]来提高病人的服药依从性，但服药依从性的水平仍然很低[4],不依从率约为50%[5].低依从率往往会引起暴力[6]、自伤、自杀[7]等一系列继发事件，因此服药依从性问题也是精神科治疗及护理的一大主要难题。

本文通过对精神科病人服药依从性地研究现状进行复习，总结了服药依从性地影响因素，为有针对性地制定干预措施，提高精神科病人服药依从性提供依据。

1服药依从性概念及研究现状1.1概念笔者参阅的英文文献中对于依从性的翻译有“compliance”“adherence”和“concordance”.这3个概念虽然大致意思相同，但是也有一些本质区别。

“compliance”是指病人按医生处方服药的程度；“ad-herence”是指病人理解并执行诊疗决策的程度；“con-cordance”是指病人与医生共同商讨和执行诊疗决策的程度，包含了医患合作关系。

其中“compliance”和“adherence”因其描述问题的客观性被大多数学者所采用[8].中文文献中对服药依从性的定义基本一致，“病人的服药行为与医嘱的一致性”得到广泛认同[4].1.2服药依从性分类根据病人服药依从程度将服药依从性分类，沿用最多的分类方法有Demyttenaere（1997）[9]、Kemp,David和Hayward （1996）[10]以及Freudenreich和Tranulis （2009）[11]的分类。

Demyt-tenaere（1997）将服药依从性分为“好”（75% ~100%）、“中等”（25%~74%）和“差”（0%~24%），超出医嘱服药为过度依从。

护理干预对住院精神病患者服药依从性的效果评价

以引起全体护士的注意。
５６岁，平均年龄（４３．５０ ± ５．８６）岁，其中抑郁，抑郁发作５例），精神分裂症２７例。所有病例均符合国际疾病分类（ＩＣＤ一１０）标准。２组患者性别、年龄、疾病种类比较，差异无显著性（Ｐ＞０．０５），具有可比性。进行调查，对所有接受调查者采用直接观察和面谈相结合的方法，统一使用指导语，对不理解题意者，调查者给予解释。包括社会学及病情资料，服药情况，不愿服药的原因，标准为完全依从：主动接受药物治疗，按时、按量遵医嘱服药；部分依从：被动接受药物治疗，偶有拒药、藏药，劝说能改正；不依从：经常拒
药、藏药，必须监督服药。对照组接受常规药物治疗，采用传统
１．２方法自制服药依从性调查表，由２名高年资护师手、看服到口、咽下才走 ” ，对有藏药行为的患者，严格交接班，３－３积极的心理护理护士主动与患者建立融洽、友好
２结果
等级资料采用秩和检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差
对照组，对照组５０例，接受常规药物治疗，采用传统方法进行
健康教育；干预组５０例，除常规药物治疗外，进行护理干预：建
见表１。
表１２组服药依从性比较
立和谐的护患关系，规范服药流程，积极的心理护理，开展健康
心理。
３．１建立和谐的护患关系
护理人员不仅要有过硬的技

家庭护理干预对农村精神分裂症病人服药依从性的影响

ａｒａｔｔｄｅｔｎａｒｓＩＡ）ｏｐｉｎｅｏｋｎｒｇ，ｔｅｒｔｏｏｅｌｄｃｔｏｎｈａｉｏｅｕｒｎｅｉｄｎＴｅｔＡｔｕｅＱｕｓｉｎｉｅ（ＴＱ，ｃｍｌｃｆｔｉｇｄｕｓｈａｉｆｈａｔｅｕａｉｎａｔｅｒｔｆｒｃｒｅｃｎｉｏａａｈｄｏｔｅ６ｍｎｈｎｈ２ｍｏｔｓｒｐｃｉｅｙｈｏｔｓａｄｔｅ１ｎｈｅｅｔｌ．Ｔｅｒｓｌｒｏｐｒｄａｎｌｚｄ．ＲｓｌｈｅｕｔｆＩＡＱ，ｃｍｌａｃｓｖｈｅｕｔｗｅｅｃｍａｅｎａａｙｅｓｄｅｕｔＴｅｒｓｌｏＴｓｓｏｐｉｎｅｏａｉｇｄｕｓａｄｔｅｒｔｏｏｅｌｄｃｔｎｉｈｕｅｒｕｒｅｔｒｔａｈｓｆｔｅｃｎｒｌｇｏｐＰｆｔｋｎｒｇｎｈａｉｆｈａｔｅｕａｉｎｔｓｒｙｇｏｐｗｅｅｂｔｅｈｎｔｏｏｈｏｔｏｒｕ（＜００）ｈｈｏｅｖｅ．。Ｔｅ１
ｇｒｕｎｏｔｏｏｐｎｌｄｄ０ａｉｎｅｐｃｉｅｙ．Ｔｈｏ－ｎｓｎｎｅｖｔｏｍａｅｂｕｓｌｅｓｕｎｏｅｆｃｎｏｐａｄｃｎｒｌｇｒｕｉｃｕｅ５ｐｔｅｔｒｓｅｔｖｌｓｅｈｍｅｕｒｉｇｉｔｒｅｉｎｄｙｏｒｅｖｓｗａｐｔｉｔｆｅｔｉｔｅｓｖｅｒｕｈｕｒｙｇｏｐ，ｈｗｅｅｏｖｒ，ｎｎｅｖｔｏｓｃｒｉｄｏｔｉｈｏｔｏｏｐ．ＴｈｐｔｅｔｎｔｒｕｓｗｅｅａｓｓｅｙＩｓｇｏｉｖｒｅｉｎｗａａｒｅｕｎｔｅｃｎｒｌｇｕｒｅａｉｎｉｗｏｇｏｐｓｒｓｅｓｄｂｎｉｈｔ

护理干预对精神分裂症病人服药依从性的影响

中图分类号：４３７Ｒ７．４
文２０）２１７ —１８（０７１Ｂ一００ —００１３
精神分裂症是我国常见的精神科疾病［其特 ¨，点为病程长、复发率高、社会危害性大、经济负担重。
照组，组比较有统计学意两５（＜Ｏ，５ＣＰ）０ｏ
晶
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关键词：护理干预；精神分裂
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ｎｒｉｇｉｔｒｅｔｎｃｉｐｒｎａ０ｌｎｅｕｓｎｅｖｎｉ；ｓｈｚｈｅｉ；ｃｍｐｉｃｎ０Ｏａ
．
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分为实验组和对照组，组每
各６０例。实验组实施一系
列护理干预，照组不予干对
Ｚｈｎｉ，ＭｅｇＸｉｎ，ＴａｇＣｈｎｏｇａｇＪｅｎａｇｎｅｄｎ
（ｎｃＨｏｐｔｌｆｉｉｇＣｔｈｊｎｒｖｎｅＺｅｉｇ３４０ｈｎ）ＫａｇｉｓｉａｎｉＺｅａｇＰｏｉｃ，ｈｊｎ１５１ＣｉａａｏＪｘｙｉａ

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［４３丁爱华，钟美岚．慢性阻塞性肺病患者社区康复模式的探讨［ｊ］．中
外医疗，２００８，２７（１６）：１２７—１２８．
Ｅ５］陈仲进，潘文，肖磊，等．康复治疗应用于社区中重度ＣＯＰＤ患者的临床效果研究［Ｊ］．当代医学，２０１Ｉ，１７（２１）：５— ７．
［６］ＶａｎＷｅｔｅｒｉｎｇＣＲ，ＨｏｏｇｅｎｄｏｏｒｎＭ。ＭｏｌＳＪ，ｅｔａ１．Ｓｈｏｒｔ —ａｎｄｌｏｎｇ—
ｔｅｒｍｅｆｆｉｃａｃｙｏｆａｃｏｍｍｕｎｉｔｙ—ｂａｓｅｄＣＯＰＤｍａｎａｇｅｍｅｎｔｐｒｏ—
关键词：精神病；服药；护理
献标识码：Ｃ
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４４７４８．２０１３．１５．０２７
文章编号：１６７４ — ４７４８（２０１３）０５Ｃ一１３８７ — ０２
部分依从，被动接受药物治疗，按时不按量或者按量不按时遵医嘱服药；不依从，不按医嘱服药，经常拒绝或藏药。 ② 精神病病人的复发、再住院率和对药物副反应耐受程度的比较。１．４统计学方法
ＥＪ］．Ｔｈｏｒａｘ，２０１０，６５（１）：７—１３．作者简介王瑞香。主管护师，本科，单位：５１８１１６，广东省深圳市龙岗中心医院嶂背社区健康服务中心。（收稿日期：２Ｏ１３ —０２ —２５）（本文编辑郭海瑞）
步推广应用。参考文献：
Ｅ１３肖冬梅，邝星驰，王育珊，等．慢性阻塞性肺病患者社区康复模式的探讨ＥＪ３．中国实用护理杂志，２００７，２３（７）：５２ —５３．Ｅ２３李风雷，冯曙平，赵东兴，等．家庭氧疗配合呼吸操在慢性阻塞性肺疾病社区康复中的研究［Ｊ］．临床肺科杂志，２００９，１４（１）：１０８．
２护理干预
，
服药依从性与疗效直接关联，对预后、转归有很大的影响。
据文献报道，精神病病人不依从治疗的情况十分普遍，不依从治
本次研究中，接受社区康复护理指导的观察组病人，ＣＯＰＤ急性发作率显著低于未接受社区康复护理指导的对照组病人，
且观察组病人的短期肺功能改善显著优于对照组。在随访中也注意到，接受护理指导的病人精神状态大多较好，与家人相处融
ｇｒａｍｍｅｉｎｌｅｓｓａｄｖａｎｃｅｄＣＯＰＤ：Ａｒａｎｄｏｍｉｓｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａ１．
洽，许多人已经基本恢复正常的生活。这显示社区康复指导不仅具有重要的临床应用价值，更具有重要的社会价值，值得进一
全科护理２０１３年５月第１Ｉ卷第５期下旬版（总第２８８期）研究时间较短，未对远期肺功能改善做进一步观察研究，这也是今后值得继续进行的一项工作。
Ｅ３］陈燕燕．社区康复护理指导对ＣＯＰＤ稳定期患者肺功能与生活能力的影响ＥＪ］．当代护士（综合版），２０１１，（５）：３８— ３９．
精神病病情迁延，易复发，致衰退、社会功能下降及预后不良。目前其治疗主要靠精神病药物等药物治疗，它贯穿于治疗的全过程，是精神病治疗和康复中的一个关键问题，也是预防疾
病复发的重要措施。服药依从性是药物治疗评价重要指标之
一
不良反应时给予不同的护理干预。１．３评价指标及评价标准 ① 精神病病人的服药依从性的评
定标准分为：完全依从，主动接受药物治疗，按时按量接受治疗；
护理干预对精神病病人服药依从性的影响
谢巧云
摘要：探讨护理干预对精神病病人服药依从性的影响，对１６３例精神病病人进行评估，加强对急性发作期、巩固期、恢复期不同症状及出现药物不良反应时的护理干预，有效提高精神病病人服药的依从性。