医院消毒技术规范

医院消毒技术规范

医院消毒：杀灭或消除医院环境中和媒介物上污染病源微生物的过程。

消毒：杀灭或消除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。

灭菌：杀灭或消除传播媒介上一切微生物的处理。

随时消毒：有传染源存在时，对其排出的病原体可能污染的环境和物品及时进行的消毒。

终末消毒：传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。

预防性消毒：对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。

比如：医院的医疗器械灭菌、治疗用品的消毒、餐具的消毒、一般

病人住院期间和出院之后进行的消毒，均为预防性消毒。

消毒剂：用于杀灭传播媒介上的微生物使之达到消毒或灭菌要求的制剂。

灭菌剂：可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）使其达到灭菌要求的制剂。

高效消毒剂：指可杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢（致病性芽孢菌）也有一定杀灭作用，达到高水平消毒要求的制剂。

中效消毒剂：指仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂。

低效消毒剂：指仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒要求的制剂。抗菌：采用化学或物理方法杀灭细菌或妨碍细菌生长繁殖及活性的过程。抑菌：采用化学或物理方法抑制或妨碍细菌生长繁殖及活性的过程。

消毒作用水平

根据消毒因子适当剂量（浓度）或强度和作用时间、种类以及对微生物杀灭能力，可分为四个作用水平级。

灭菌：可杀灭外环境中一切微生物的化学和物理方法。属于此类的有：热力灭菌、电离辐射灭菌、微波灭菌等物理方法和甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧过氢等化学消毒方法。

高水平消毒法：可以杀灭各种微生物，对细菌芽孢杀灭达到消毒效果的方法。这类消毒方法应能杀灭一切细菌繁殖体（包括结核分枝杆菌）、病毒、真菌及孢子和绝大多数细菌芽孢。属于此类的方法有：热力、电力辐射、微波和紫外线等，以及用含氯、二氧化氯、过氧乙酸、过氧乙氢、含溴消毒剂、臭氧和一些复配的消毒剂等消毒因子进行消毒的方法。中水平消毒法：是可以杀灭和去除细菌芽孢以外各种致病微生物的消毒方法。包括：超声波、碘类消毒剂（碘伏、碘酊、洗必泰碘等）、醇类、酚类消毒剂等。

低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）、亲脂病毒的化学消毒剂和通风换气、冲洗等机械除菌法。低效消毒剂有新洁尔灭等。

医院用品的危险性分类

高度危险性物品：这类物品是穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、粘膜密切接触的器材和用

品。例如：手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活性组织检查钳等。

中度危险性用品：这类物品仅和皮肤粘膜相接触，而不进入无菌组织之内。

例如：体温表、呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机管道、压舌板、喉镜、避孕环、口罩等。

低度危险性用品：虽有微生物污染，但一般情况下无害，当受到一定量致病菌污染时才造成危害的物品。例如：生活卫生用品和病人、医

护人员生活和工作环境中的物品，如钟表、痰盂、面盆、地面、桌面、床面、被褥、治疗用品（听诊器、听筒、血压计）等。

医院消毒中选择消毒灭菌方法的原则

根据物品污染后的危害程度选择消毒灭菌方法。

1、凡是高度危险的用品，必须选用灭菌方法处理。

2、凡是中度危险的物品，一般情况下达到消毒即可，可选用中水平消毒法和高水平消毒法，（内窥镜、体温表必须达到高水平消毒）

3、凡是低度危险性用品，一般可用低水平消毒法或只作一般清洁处理即

可，仅在特殊情况下才做特殊的消毒要求。例如：在有病原微生物污染时，必须针对所污染病原微生物的种类选用有效的消毒方法。

消毒灭菌的种类

一、自然消毒法：

1.日光曝晒法：日光中的紫外线具有一定的杀菌力，物品在日光中曝晒6

小时，可达到消毒目的，常用于枕头、被褥、毛毯、书籍等的消毒。曝晒时要注意翻动使其各面都能直接受到日光照射。

2.通风：是一种自然消灭微生物的有效方法，病室应定时通风，尤其是

换药室和治疗室，应通风半小时。

二、物理灭菌法：

1.原理：是利用高热或日照使菌体蛋白凝固变性，酶失去活性和结构被

破坏，最后死亡。

2.种类：(1)干热灭菌法：a分类：烧灼、干烤。b适应范围：用于高

温下不损坏、不变质、不蒸发物品的灭菌。用于不耐湿热器

械的灭菌，用于蒸汽或气体不能穿透物品的灭菌，如玻璃、油脂、

粉剂和金属等制品的消毒。c注意事项：待灭菌的物品干热灭菌前，应

洗净，防止造成灭菌失败或污物炭化，玻璃器皿灭菌前应洗净并干燥，灭菌时勿与烤箱底部及四壁接触，灭菌后要使温度降到40℃以下

再开箱，防止炸裂。

（2）湿热灭菌法：a煮沸灭菌法：凡是不怕潮湿可耐高温的物品，如搪瓷类、金属类、耐热玻璃、橡胶类及耐高温的塑料用品都可用此

法消毒。b高压蒸汽灭菌法：是利用饱和蒸汽的湿热在一定的压力下杀灭

一切细菌繁殖体、芽孢和病毒的方法，效果彻底可靠，适应于耐高温、

耐高湿医疗器械和物品的灭菌，不能用于油类和粉剂的灭菌。根据排放冷

空气方式和程度不同，分为下排气式压力蒸汽灭菌器和预真空压力

蒸汽灭菌器二大类。

（3）紫外线消毒法：a适用范围：紫外线可以杀灭各种微生物，包

括细菌繁殖体、芽孢、分枝杆菌、病毒、真菌、立克次体和支原体，

凡被上述微生物污染表面、水和空气、均可采用紫外线消毒。b使

用方法：①对物体表面的消毒：距离1米，消毒有效区在灯管周围

1.5－2米，时间30－60分钟。②对室内空气的消毒：有效距离

不少于2米，时间不少于30分钟。③对水和其它液体的消毒：

可采用水内照射和水外照射，采用水内照射法时，紫外

线灯应装有石英玻璃防护罩，无论采用那种方法，水层厚度均应小

于2㎝。c注意事项：①在使用过程中，应保持紫外线灯管的清洁，

一般每两周用酒精棉球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污时应

随时擦拭。②用紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持

清洁、干燥，减少尘埃和水雾，温度低于20℃或高于40℃，

相对湿度大于60％时，应适当延长照射时间。③用紫外线消毒

物品表面时，应使照射表面受到紫外线的直接照射，且

应达到足够的照射剂量。④不得使紫外线光照射到人，以免引

起损伤。⑤紫外线强度计至少一年标定一次。⑥紫外线使用时间不

得超过1000小时。⑦做好消毒使用登记。

三、化学消毒灭菌法：

1.原理：是利用液体或气体的化学药物渗透细胞内，引起微生物代谢障碍使蛋白质凝固、变性或沉淀，或使细胞膜通透性改变，引起细胞破裂溶解以达到消毒灭菌的目的。

2.方法：擦拭法、洗涤法、喷雾法、熏蒸法。