医疗机构(医院)消毒技术规范
新版医疗机构消毒技术规范
随着医学科学的发展和医院感染 控制工作的不断深入，对医疗机 构消毒技术规范的要求也日益提 高。
目的和意义
规范医疗机构的消毒工作，提高消毒技术 水平，保障医疗质量和安全。
防止和减少医院感染事件的发生，保障患 者和医务人员的健康。
提高医疗机构的科学管理和专业化水平， 推动医疗事业的健康发展。
02
新版医疗机构消毒技术规范
汇报人：文小库
2023-11-24
CONTENTS
• 引言 • 消毒技术规范总则 • 医疗机构不同区域的消毒技术
规范 • 医疗机构常用设备及表面消毒
技术规范 • 新版消毒技术规范与旧版差异
比较
01
引言
背景介绍
01
消毒技术规范是医疗机构管理的 重要环节，旨在防止和减少医院 感染事件的发生，保障医疗质量 和安全。
保在有效控制病菌的同时避免对物品造成损害。
06
实际应用中遇到的问题和解决方案
消毒剂使用不当引起的问题和解决方案
问题
消毒剂浓度过毒剂说明书配置消毒 溶液，确保浓度适宜。
问题
消毒剂与其他化学物质混合使用 ，产生有害物质。
解决方案
针对不同材质的表面，选择适宜 的消毒剂，避免对表面造成腐蚀
05
新版消毒技术规范与旧版差异比较
消毒剂选择和使用上的差异
消毒剂种类
新版规范更加注重消毒剂的环保 性，推荐使用环保型的消毒剂，
如过氧化氢、过氧乙酸等。
使用量
新版规范对消毒剂的使用量和使 用浓度进行了更为详细的规定， 以确保消毒效果的同时避免对环
境和人体造成伤害。
使用频率
新版规范对于不同环境和物品的 消毒频率进行了更为详细的规定 ，以确保在有效控制病菌的同时
医疗机构消毒技术规范
医疗机构消毒技术规范在医疗机构中，消毒技术是确保医疗工作安全和有效开展的重要环节。
正确的消毒操作不仅可以预防交叉感染，降低医院感染率，还能保障医护人员和患者的健康。
因此，建立科学规范的医疗机构消毒技术十分重要。
消毒原则•彻底性：消毒应当全面彻底，确保消灭所有致病微生物。
•安全性：使用消毒剂时要注意安全，避免对操作人员和环境造成伤害。
•环保性：尽可能选择对环境友好的消毒方法和材料，减少污染。
•持久性：消毒效果应持久，有效防止再次被污染。
消毒对象医疗机构中需要进行消毒的对象包括但不限于：•医疗器械：手术刀、钳子、镊子等需经消毒后再使用。
•医疗设施：手术室、诊疗室、病房等需要定期消毒。
•医疗废物：废弃药品、废弃器械等需要在严格消毒后处理。
•环境表面：地面、墙壁、家具等需要定期消毒，以保持清洁卫生。
消毒方法物理消毒方法•高温消毒：利用高温蒸汽灭菌器等设备进行消毒，适用于耐高温的器械。
•紫外线消毒：使用紫外线灯对空气、水和物体表面进行消毒，能有效杀灭微生物。
•辐射消毒：通过辐射杀菌灯等设备进行消毒，适用于不易受高温和化学药剂的物品。
化学消毒方法•醇类消毒剂：如酒精、碘酒等，适用于皮肤、玻璃器皿等的消毒。
•氯化消毒剂：如含氯消毒液、次氯酸等，对细菌、病毒有较强杀灭作用。
•过氧化氢：能迅速分解为水和氧气，无毒性，对环境无害，适用于多种场所和表面消毒。
消毒操作规范操作流程1.准备阶段：收集消毒所需材料，确认消毒对象。
2.清洁：对待消毒对象进行清洁，去除污垢。
3.消毒：选择合适的消毒方法，进行消毒操作。
4.通风：消毒后对环境进行通风，排出残留气味。
5.记录：记录消毒时间、方法和消毒剂的使用量。
注意事项•**严格遵循操作规程，不可擅自更改消毒方法或剂量。
•**定期检查消毒设备和消毒剂的有效期，确保消毒效果。
•**注意个人防护，避免接触消毒剂引起过敏或中毒反应。
结语医疗机构消毒技术规范对于医疗工作的顺利开展和医护人员、患者健康至关重要。
医疗机构消毒技术规范最新版本
医疗机构消毒技术规范最新版本1. 范围本规范适用于各级各类医疗机构，旨在加强医疗机构消毒工作，提高消毒质量，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全。
2. 规范性引用文件下列文件对于本规范的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本规范。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本规范。
GB 15982 医院消毒卫生标准WS/T 311 医院隔离技术规范WS/T 313 医务人员手卫生规范WS/T 367 医疗机构消毒技术规范3. 术语和定义3.1 环境表面 environmental surface医疗机构建筑物内部表面和医疗器械设备表面，前者如墙面、地面、玻璃窗、门、卫生间台面等，后者如监护仪、呼吸机、透析机、新生儿暖箱的表面等。
3.2 环境表面清洁 environmental surface cleaning消除环境表面污物的过程。
4. 管理要求4.1 医疗机构应根据本规范的要求，结合本单位实际情况，制定科学、可操作的消毒、灭菌制度与标准操作程序，并具体落实。
4.2 医疗机构应加强对医务人员及消毒、灭菌工作人员的培训。
培训内容应包括消毒、灭菌工作对预防和控制医院感染的意义、相关法律法规的要求、消毒与灭菌的基本原则与知识、消毒与灭菌工作中的职业防护等。
4.3 医疗机构使用的诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求：a）进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；b）接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。
4.4 医疗机构使用的消毒产品应符合国家有关规定，并应对消毒产品的相关证明进行审核，存档备案。
4.5 医疗机构应保持诊疗环境表面的清洁与干燥，遇污染应及时进行有效的消毒；对感染高风险的部门应定期进行消毒。
4.6 医疗机构应结合本单位消毒灭菌工作实际，为从事诊疗器械、器具和物品清洗、消毒与灭菌的工作人员提供相应的防护用品，保障医务人员的职业安全。
医疗机构消毒技术规范
对于消毒剂和器械的使用，应 进行严格的监管和管理，确保 其使用符合相关法规和标准。
对于不规范或违规使用消毒剂 和器械的行为，应进行严肃处 理和惩罚，以保障医疗安全和 公共卫生。
03
医疗机构室内空气消 毒
紫外线消毒法
适用范围
适用于无人状态下室内空气的消毒。
消毒原理
利用紫外线照射，破坏细菌、病毒等微生物的核酸结构， 导致其失去生物活性。
04
医疗机构室内物体表 面消毒
化学消毒法
01
02
03
含氯消毒剂
使用浓度为500mg/L的含 氯消毒剂进行擦拭或喷洒 。
过氧化氢
使用浓度为3%的双氧水 进行擦拭或喷洒。
酒精
使用浓度为75%的酒精进 行擦拭或喷洒。
物理消毒法
高温消毒
使用高温蒸汽或红外线进行消毒，消毒时间不少于15分钟。
紫外线消毒
使用紫外线灯照射消毒，照射时间不少于30分钟。
消毒剂的选择和使用
消毒剂应选择具有高效、广谱、低毒、低残留等特性的产品，以确保有效杀灭病原 体，同时减少对环境和人体的危害。
在使用消毒剂时，应根据不同的消毒对象和场景选择合适的浓度和作用时间，并按 照使用说明进行正确的操作。
对于剧毒或高毒性的消毒剂，应采取严格的安全措施，避免对人体和环境造成危害 。
将化学消毒剂按照说明书要求配置成消毒液，用 喷雾器或气溶胶喷雾器均匀喷洒在室内空气中。
消毒原理
利用化学消毒剂的杀菌作用，杀灭空气中的细菌 、病毒等微生物。
注意事项
消毒时应关闭门窗，人员必须离开；消毒后应开 窗通风，以免对人员造成不良影响；消毒剂应储 存在干燥、阴凉、通风的地方，避免阳光直射和 高温。
使用方法
医疗机构消毒技术规范
消毒、灭菌基本原则
二、消毒、灭菌方法的选择原则 1、根据物品污染后导致感染的风险高低选择 相应的消毒或灭菌的方法： a)高度危险性物品，应采用灭菌方法处理： b)中度危险性物品，应达到中水平消毒以上 效果的消毒方法： c)低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或作 清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染 病原微生物的种类选择有效的消毒方法。
一、适用范围 清洗适用于所有耐湿的诊疗 器械、器具和物品；清洁适 用于各类物体表面。
清洗与清洁
二、清洗与清洁方法 1、清洗 重复使用的诊疗器械、器具和物品由 消毒供应中心及时回收后，进行分类、清洗、 干燥和检查保养。手工清洗适用复杂器械、 有特殊要求的医疗器械、有机物污染较重器 械的初步处理以及无机械清洗设备的情况等； 机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。具 体清洗方法及注意事项遵循《清洗消毒及灭 菌技术作用规范》的要求。
管理要求
• 医疗机构使用的诊疗器械、器具与物品， 应符合以下要求： A）进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触 人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器 械、器具和物品应进行灭菌； B）接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器 具和物品应进行消毒。
管理要求
• 医疗机构使用的消毒产品应符合国家有关 规定，并应对消毒产品的相关证明进行审 核，存档备案。 • 医疗机构应保持诊疗环境表面的清洁与干 燥，遇污染应及时进行有效的消毒；对感 染高风险的部门应定期进行消毒。 • 医疗机构应结合本单位消毒工作实际，为 从事诊疗器械、器具和物品清洗、消毒与 灭菌的工作人员提供相应的防护用品，保 障医务人员的职业安全。
医疗机构消毒技术规范医院空气净化管理规范精选全文完整版
1术语和定义2管理要求3消毒、灭菌基本原则4清洗、消毒与灭菌方法5高度危险性物品的灭菌6 中度危险性物品的消毒7 低度危险性物品的消毒8朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒方法9皮肤与黏膜的消毒10地面和物体表面的清洁与消毒11 清洁用品的消毒12 清洗、消毒与灭菌的效果监测主要内容介绍一、术语和定义高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官,脉管系统,或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品,一旦被微生物污染,具有极高感染风险,如手术器械、中度危险性物品：与完整黏膜相接触,而不进入人体无菌组织、器官和血流,也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品,如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。
低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材,如听诊器、血压计袖带等；病床表面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等 。
空气净化( air cleaning)的概念：二、消毒的管理要求医疗机构使用的诊疗器械、器具与物品,应符合以下要求。
（1）进入人体无菌组织、器官、腔隙,或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。
（2）接触完整的皮肤、黏膜二、消毒的管理要求使用的消毒产品应符合国家有关规定,并负责对消毒产品的相关证明进行审核。
应保持诊疗环境的清洁与干燥,遇污染及时进行有效的消毒；对感染具有高二、消毒的管理要求对消毒工作进行定期的监督、检查与监测,及时总结分析,发现问题,及时纠正。
医务人员应掌握消毒与灭菌的基本知识和自我防护技能。
空气净化卫生要求1、洁净手术部(室)和其他洁净场所(如洁净骨髓移植病房),日常监测时,空气中的细菌菌落总数应符合GB50333的要求。
2、 非洁净手术部(室)、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移3、 儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心(室)、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数≤4CFu/(5min·直径9cm平皿)。
医疗消毒技术规范
医疗消毒技术规范篇一：医院消毒技术规范医院消毒技术规范（一）灭菌管理1、已灭菌物品从灭菌器中取出，应仔细检点放置，以免再污染。
2、检查包装的完整性，若有破损不可作为无菌包使用；3、手术包应干燥，否则应列为湿包，不可作为无菌包使用。
有明显水渍的包亦不可作为无菌包；4、用化学指示胶带贴封或其中放有化学指示剂的包，在灭菌后或开包使用前应检查是否达到已灭菌的色泽或状态。
未达到或有疑点者，不可作为无茵包使用；5、取出的包，掉落在地，或误放不洁之处或沾有水淹，均应视为受到污染。
不可作为无菌物品使用；6、已灭菌的物品，不得与未灭菌物品混放；7、合格的灭菌物品，应标明灭菌日期，合格标志。
8、灭菌后的物品；应放在无菌区的柜橱内(或架子上、推车内)。
无菌物品储存架、柜，每日用含250-500mg/L有效氯的消毒液擦拭一次。
9、分类放置，顺序发放取用。
超过有效期应重新灭菌。
医院消毒技术规范（二）紫外线1、适用范围：用于室内空气、物体表面和水及其它液体的消毒。
2、紫外线灯强度不得低于7ouW/cm2(普通30W直管紫外线灯在距灯管1米处测定)。
3、紫外线消毒灯的使用寿命，即由新灯的强度降低到70Uw/cm2的时间(功率≥30w)的灯，或降低到原来新灯强度的70%(功率<30w＝的时间，应不低于1000h。
4、注意事项(1)在使用过程中，应保持紫外线灯表面的清洁，每周用95%酒精棉球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭。
(2)用紫外线灯消毒室内空气时。
房间内应保持清洁于燥，减少尘埃和水雾。
(3)用紫外线消毒物品表面时，应使照射表面受到紫外线的直接照射。
(4)不得使紫外线光源照射到人，以免引起损伤。
医院消毒技术规范（三）戊二醛1、灭菌处理：常用浸泡法。
将清洗、晾干待灭菌处理的医疗器械及物品浸没于装有2%戊二酸的容器中，加盖，浸泡10h后，无菌操作取出，用无菌水冲洗干净，并无菌擦干后使用。
2、消毒：将清洗、晾干的待消毒处理医疗器械及物品浸没于装有2%戊二醛的容器中，加盖，一般细菌繁殖体消毒浸泡10mini。
附录医疗机构消毒技术规范
消毒前准备： 检查消毒设备、 消毒剂、防护 用品等是否齐
全
消毒过程中： 记录消毒时间、 消毒剂浓度、
消毒范围等
消毒后检查： 检查消毒效果， 如消毒剂残留、
消毒范围等
消毒记录：记 录消毒过程、 消毒效果、消 毒人员等信息， 便于追溯和管
理
评估方法：采用微生物学、化学、物理等方法进行评估 评估指标：包括消毒剂浓度、消毒时间、消毒效果等 反馈方式：通过监测报告、现场检查等方式进行反馈 反馈处理：根据反馈结果，调整消毒方案，确保消毒效果达到要求
消毒剂残留的解 决方案：选择合 适的消毒剂，控 制消毒时间和浓 度
消毒剂残留的检 测方法：采用化 学分析法、生物 检测法等方法进 行检测
故障原因：设备老化、操作不当、维护不足等 故障表现：设备无法正常工作，如消毒效果不佳、设备无法启动等 解决方案：及时维修、更换设备，加强操作培训，定期维护设备 预防措施：定期检查设备，及时更换老化设备，加强操作人员培训，确保设备正常运行。
消毒后的医疗废物应按照国家相关法律法规和标准要求进行处置，避免二次污染。
紫外线消毒：利 用紫外线的杀菌 作用进行消毒
高温消毒：通过 高温使微生物失 去活性
臭氧消毒：利用 臭氧的强氧化性 进行消毒
辐射消毒：利用 辐射的杀菌作用 进行消毒
消毒剂：常用的 化学消毒剂包括 含氯消毒剂、过 氧化物消毒剂、 碘伏等
消毒是预防疾病传播的重要手段 医疗机构是疾病传播的高风险场所 消毒可以降低医疗机构内的感染风险 消毒可以保护医护人员和患者的健康
消毒是预防和控 制医院感染的重 要措施
消毒可以降低医 院感染率，保障 患者和医务人员 的健康
消毒可以减少医 疗纠纷，提高医 疗机构的声誉和 形象
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蒸汽灭菌特点
优点： 无毒
过程容易控制和监 测
不贵 快速
受有机物、无机物 的影响小
缺点 不适于不耐热不耐湿物品 为高压容器
快速灭菌快在何处？
保持预热状态，没 有了预热时间
取消或缩短了预排 气时间
不考虑蒸汽穿透时 间，灭菌时间缩短
取消了干燥时间
保持随时可使用的 状态
不适合与复杂器械 和长管腔器械
四、清洗
1、清洗的作用受到空前重视
低风险性物品只需清洁； 是消毒灭菌必须的预处理； 是物品正常使用的保证。
2、清洗方法向自动化方向发展
手工清洗 半机械化清洗：清洗台、清洗槽 全自动清洗机：内镜全自动清洗消毒机、
口腔科用全自动清洗消毒机、医疗器械 全自动清洗消毒机 自动化的优点受重视：节省人力、场地、 清洗效果稳定可靠
5、干热灭菌
温度、时间是关键 温度需要均匀、充分考虑热传导方式 目前没有市场化的化学指示物
6、关于低温灭菌
医疗器械的快速发展 对温度敏感性快速增加 何谓低温 除辐照灭菌外，低温都有化学灭菌的成
分 化学灭菌通常需要考虑消毒剂的残留毒
性问题
环氧乙烷灭菌器
环氧乙烷（氧化乙烯）
低温下为无色液体，密度为1.52 ； 具有芳香醚味，嗅阈值为760 mg/m3； 沸点为10.8℃； 易燃易爆，最低燃烧浓度为3%； 中等毒性； 气体的穿透力强； 不损害灭菌的物品且杀菌谱广 。
灭菌可采用纯环氧乙烷或其与二氧化碳 的混合气体；
灭菌程序包括预热、预湿、抽真空、通 入气化环氧乙烷达到预定浓度、维持灭 菌时间、清除灭菌柜内环氧乙烷气体、 解析以去除灭菌物品内环氧乙烷的残留 等过程。
解析可以在灭菌柜内进行，也可以在专 门的通风柜内，不应采用自然通风法。 反复输入的空气应经过高效过滤，可滤 除≥0.3um粒子99.6%以上。
清洁剂：医用清洗剂，洗涤过程中帮助 去除被处理物品上有机物、无机物和微 生物的制剂。——增强水对医疗器械上 污物去除效果的化学制剂。
高度危险性物品 进入人体无菌组织或
器官，脉管系统或有无菌体液从中流过 的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物 品。一旦被微生物污染，具有极高感染 风险。
中度危险性物品 与完整黏膜相接触，
我国新出台了《过氧化物类消毒剂卫生要求》 卫生标准，其中的过氧乙酸主要适用于由乙 酸和过氧化氢反应生成的单一过氧乙酸。如 不是此原理产生则不适用，若不是过氧乙酸 单一有效成分也不适用。
一元包装：含量高、稳定性好、不需活化使用方便。 欧美、我国都有使用，主要用于血透机、血透器的消 毒灭菌，没有解决腐蚀性问题。
二元包装：价格较便宜，活化前的稳定性较好、需活 化24~48h。我国广泛使用，在2001年之前，卫生部对 过氧乙酸没有审批，一些医院仍然沿用工业过氧乙酸。 没有解决腐蚀性问题。
三元包装：价格贵、解决了腐蚀性问题可用于各种医 疗器械的消毒灭菌，欧洲广泛使用。
1、对眼及皮肤损害严重 ，不适用于手工浸泡法消毒
机消毒的方法。
关于甲醛
对所有微生物都有杀灭作用，包括细菌芽 孢；
甲醛气体灭菌效果可靠，影响因素较少； 使用方便，对消毒、灭菌物品无损害； 环境温度和湿度对消毒效果影响较大，
消毒时应严格控制在规定范围；
自然扩散的能力较差，被灭菌物品应尽量 暴露，以便甲醛气体有效地与之接触；
有致癌作用。
4、压力蒸汽灭菌
戊二醛的特点
优点
缺点
已大量使用，了解性能。 相对便宜。 适宜多种材料。
– 吸入性毒性，损害呼吸 系统
– 过敏,明显的粘膜毒性和 眼、皮肤刺激性,接触性 皮炎、结膜炎、鼻炎、 头痛、咽痛和哮喘，诱 发结肠炎
– 致突变，致畸反应
– 对分支杆菌较差
– 对蛋白质的固定作用
– 对污水处理系统有影响
邻苯二甲醛
做好职业防护
三、消毒灭菌基本原则
1、基本要求
基本程序：清洗、消毒、灭菌 特殊程序：消毒、清洗、灭菌 只要医疗器械可以接受，首选压力蒸汽
灭菌 使用有批件、符合相关标准的产品。按
批准的方法使用
2、消毒、灭菌方法选择原则
依物品污染后的危害程度选择消毒方法
高度危险性物品 灭菌 中度危险性物品 中水平以上消毒 低度危险性物品 低水平消毒或只作清洁处理
稳定性好，重复使用
益好）
次数多（80次？ ）
对芽孢的杀灭作用较慢
不需要活化剂 适宜多种材料
膀胱癌患者皮肤病变多 （anaphylaxis反应）。酸可作为灭菌剂 依靠其氧化能力达到灭菌
过氧乙酸的穿透性差，需要消毒剂与所有需 要灭菌的表面直接接触
为克服过氧乙酸的腐蚀性，灭菌程序结束后 需要立即用无菌水冲洗。
臭氧
快速、高效低残留 有腐蚀性、有急性毒性、现产现用、产
生过程中的副产物有毒性 用于水、空气的消毒很好，也可用于餐
具、衣物的消毒
关于柠檬酸
柠檬酸通常不是消毒剂。 柠檬酸加上适宜的温度能够达到消毒的
目的，甚至能达到高水平消毒的目的。 酸性物质能去除一些结晶，柠檬酸也是
如此。 柠檬酸的作用温和，比较安全。 卫生部批准过柠檬酸加温80℃进行血透
环氧乙烷的灭菌条件
浓度：450mg/L~1200mg/L 温度：37℃~63 ℃ 时间：1~6h 相对湿度：60%~80%，物品的含水量
也可能影响消毒效果 在一定范围内，温度升高、浓度增
加，可使灭菌时间缩短。在使用环氧乙 烷灭菌时必须合理选择温度、浓度和时 间参数。
使用环氧乙烷灭菌要注意的问题
医疗机构（医院）消毒技 术规范
消毒对象
1、环境 环境表面（墙壁、地面、物体表面）的消毒
空气净化与消毒 水的消毒（在相关工程中解决）
2、人体
手卫生
皮肤黏膜消毒
伤口消毒 3、医疗器械及相关物品（供应室、手术室、口腔科、
内镜、血透机与血透器）、总体原则
环境表面消毒
对重点部位每天进行消毒处理，放宽了 监测要求 我国医院环境表面病原体检出率15%以上 手卫生的执行率50%，不足以解决切断传 播途径的问题 中国一直消毒
质量控制
过程控制有必要 化学监测：一类、四类卡 生物监测：枯草杆菌黑色变种芽孢 PCD：注射器、其他 残留量是难点
过氧化氢等离子体灭菌器 ——灭菌影响因素与质量控制
作用原理
在负压条件下，过氧化氢液体汽化并到达 作用部位后依靠其氧化能力达到灭菌目的。
等离子体可能具有一定的杀菌作用，“预 等离子体化”的过程是加热的过程。
影响因素 （1）温度：温度低时可降低杀菌作用。 （2）酸碱度：酸性条件下的杀菌作用要比碱性
条件下强。 （3）有机物：可降低杀菌能力。 应注意其腐蚀和漂白作用。操作时应做好个
人防护。应保存在密闭容器内，放在阴凉、 干燥、通风处。
含氯消毒剂的使用状况
应用最广泛 价格比较便宜 卫生部2008年推出的次氯酸钠消毒液应
除美国外欧美都消毒，多次耐药菌为何都 从美国开始？
皮肤黏膜消毒
与《消毒技术规范》（2002年）没有实 质性变化。
破损皮肤消毒涉及不多
医疗器械消毒
高度危险性物品：灭菌 中度危险性物品：中水平以上消毒 低度危险性物品：清洁或消毒
一、名词解释
清洗：去除诊疗器械、器具和物品上污 物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂 洗和终末漂洗。
ISO2010年提出制定医用清洗剂的国际 标准，目前在制定中。
5、清洗效果评价
眼睛观察：常用，但肉眼看不到腔体内、 缝隙中的效果，肉眼看到的效果也缺少 评价的量化指标。
检测：检测蛋白质、脂肪、醣类、ATP、 过氧化物酶、血红蛋白、细菌
检查：生物膜
监测：模拟卡
我们实验室已经在国内率先建立 了以上所有评价方法，将建立相关判定 标准。
五、消毒与灭菌方法
1、消毒灭菌自始自终受到重视
消毒：灭菌前的预处理，也可能是一些 低度和中度危险性物品的终处理
灭菌：是最后最彻底的处理措施 一些特殊感染性物品需要首先进行消毒
处理
2、消毒方法
物理消毒方法（加热、紫外线照射、微 波等）
物理去除方法（过滤、吸附、冲洗） 使用化学消毒剂
3、一些高水平消毒剂
2、未充分清洗易导致病人患假膜性肠炎以及胆管炎
过氧化氢
3%以上 依靠氧化作用杀菌 可与自动化的喷雾设备联合使用，避免
了人的接触 基本无残留，毒副作用可控 欧洲较多地用于室内环境的消毒
含氯消毒剂
是一大类，有漂白粉、漂白粉精、次氯酸钠、 三氯磷酸钠、二氯异氰尿酸钠、三氯异氰尿 酸等，可为粉剂、片剂、或液体。杀菌谱广， 对细菌繁殖体、病毒、真菌孢子及细菌芽孢 都有较强杀灭作用。
遇水后可形成有毒的乙二醇，故不可用于食 品的灭菌
应用范围
环氧乙烷不损害灭菌的物品 下列物品不适用：
且穿透力很强，故多数不宜 食品、动物饲料
用一般方法灭菌的物品均可 液体
用环氧乙烷消毒和灭菌。例 油脂类
如：
滑石粉
电子仪器、光学仪器
书籍、文件
皮毛、棉、化纤塑料制品
木制品、陶瓷、金属制品
医院用环氧乙烷灭菌器的使用
3、清洗效果影响因素
清洗对象：结构、材料、污染状态（种 类、数量、干燥度）、生物膜
清洗用水：水质、水温、水压 清洗剂：对各种污染物去污效果 清洗时间 其他
4、医用清洗剂
增强水对医疗器械的去污能力的化学制 剂。
我国2005年立项制定医用清洗剂的国家 标准，我们在2010年完成起草工作，目 前已经报国标委。从物理化学性能、稳 定性、清洗效果、生物相容性、材料相 容性、主要成分环境中的稳定性等多方 面提出了要求。
根据物品性质选择消毒方法
1）耐高温、耐湿度的物品和器材：压力蒸汽灭菌 2) 耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉：干热灭菌 3) 不耐热、不耐湿物品：环氧乙烷或低温蒸汽甲醛