安全自我评估表
安全自我评估备案表
安全自我评估备案表
为了保障个人和他人的安全，以下是安全自我评估备案表，填写完整后备案以备参考：
1. 个人信息：
- 姓名：
- 联系方式：
- 地址：
- 年龄：
- 职业：
2. 居住环境安全评估：
- 住宅类型（公寓、独立屋等）：
- 小区（是否有门禁、安保措施等）：
- 房屋安全检查（火灾逃生通道、消防设备等）：
- 自然灾害风险（地震、洪水等）：
3. 交通安全评估：
- 乘坐交通工具（自驾、公共交通、步行等）：
- 是否使用安全设备（安全带、头盔等）：
- 遵守交通规则的情况：
- 是否在驾驶时使用手机：
4. 个人健康安全评估：
- 个人健康状况：
- 是否定期体检：
- 是否有重大疾病：
- 饮食习惯是否健康：
- 是否定期锻炼身体：
5. 个人信息保护：
- 是否定期更换密码：
- 是否谨慎保护个人隐私：
- 是否使用安全加密软件：
- 是否定期备份重要文件：
6. 社交活动安全评估：
- 与陌生人接触的频率：
- 是否定期检查社交媒体隐私设置：
- 是否看到了身边的可疑行为并及时报警：
- 是否知道紧急情况应该怎样应对：
7. 应急预案：
- 是否制定了家庭紧急计划：
- 是否准备了急救箱和常用药品：
- 是否知道身边医疗机构的位置：
- 是否参加过急救培训：
8. 其他安全问题：
- 对其他可能存在的安全风险有何了解：
请确保以上信息的真实性，并定期更新。
做好安全自我评估有助于保护自己和家人的安全。
如有需要，可以根据评估结果采取相应的措施来提高安全水平。
消防安全重点单位消防安全自我评估表
风险评估与等级划分
高风险
存在重大火灾隐患，可能造成严重人员伤亡和财产损失。
中风险
存在一定火灾隐患，但可以通过采取相应措施加以控制。
低风险
存在较小火灾隐患，需保持警惕并及时处理。
风险控制措施
针对高风险火灾危险源，应立即采取整改措施，消除隐 患，确保安全。
针对低风险火灾危险源，要保持关注，定期进行安全检 查和维护保养工作。
03 消防安全管理制度及执 行情况
消防安全管理制度
01
建立健全消防安全管理制度，明确各级管理人员职 责和工作流程。
02
定期进行消防安全检查，确保消防设施完好有效。
03
建立火灾应急预案，定期组织演练，提高员工应急 处置能力。
消防安全责任制落实情况
01
明确消防安全责任人，签订消防安全责任书，确保责任到人。
未来发展规划
建立健全消防安全管理体系 ，实现消防安全工作的规范 化、标准化。
提高员工消防安全意识和技 能水平，打造一支高素质的 消防安全队伍。
加强消防设施和器材的维护 保养，确保设备处于良好状 态。
完善消防安全应急预案，提 高应对突发事件的能力。
感谢您的观看
THANKS
消防设施检测情况
火灾自动报警系统
经过专业机构检测合格，出具检测报告；
室内消火栓系统
经过专业机构检测合格，出具检测报告；
自动喷水灭火系统
经过专业机构检测合格，出具检测报告；
防火卷帘、防火门
经过专业机构检测合格，出具检测报告。
06 应急管理能力评估
应急预案制定及演练情况
应急预案制定
评估单位是否制定了完善的消防安全应急预案，包括火灾、燃气 泄漏、化学品泄漏等紧急情况的处理措施。
最新酒店行业消防安全自我评估表
最新酒店行业消防安全自我评估表一、消防安全设备1. 火灾报警系统- 是否安装了可靠的火灾报警系统？- 是否定期进行系统的维护和检测，并保证其正常运行状态？- 是否设置了合适的火灾报警装置，如烟雾探测器、温度探测器等？2. 自动喷水灭火系统- 是否安装了自动喷水灭火系统，并定期进行测试和维护？- 是否设置了合适的灭火装置，并保证其正常运行状态？- 是否设置了足够数量的喷水头和喷水阀，并保证其有效性？3. 消防栓系统- 是否安装了可靠的消防栓系统，消防栓是否设置在明显易见的位置？- 是否定期进行消防栓系统的检测和维护，并保证其正常工作状态？- 是否配备了足够数量的消防栓和消防水带，并保证其畅通无阻？4. 消防器材- 是否配备了消防灭火器，并定期进行检测和维护？- 是否设置了明显的消防器材存放位置，以便员工和客人能够迅速找到并使用？- 是否为员工提供了消防器材的使用培训，以应对突发火灾情况？二、安全出口和疏散通道1. 安全出口- 是否设置了明确的安全出口标识，并保证其清晰可见？- 是否保持安全出口畅通无阻，没有被设施、家具或其他物品堵塞？- 是否定期检查并保养安全出口照明设备，以确保其正常工作？2. 疏散通道- 是否保持疏散通道畅通无阻，以便员工和客人能够迅速疏散？- 是否设置了明显的标识并保持疏散通道的清晰可见？- 是否定期进行疏散通道的检查和维护，确保其安全性和可用性？三、安全培训和演练1. 员工培训- 是否为员工提供了消防安全的培训课程，包括火灾预防、疏散逃生等内容？- 是否定期组织员工进行消防演习和应急逃生演练？- 是否设立了专门的消防安全岗位，并培养相应的专业人员负责消防安全？2. 客人安全指南- 是否向客人提供了详尽的安全指南，包括火灾预防和安全逃生指南？- 是否在客房内设置了明显的紧急疏散图示，并告知客人如何使用？- 是否为客人提供了紧急情况下的求救电话和联系方式？四、其他安全措施1. 定期维护和检查- 是否制定了消防安全管理计划，并按照计划进行定期的维护和检查？- 是否对火灾隐患进行排查，并采取相应的措施予以修复？- 是否与当地消防部门保持良好的合作关系，并接受他们的检查和指导？2. 建筑结构和材料- 是否遵守了建筑安全规范和消防设计要求？- 是否采用了防火建筑材料，并定期检查和维护建筑结构的完整性？- 是否存在易燃物品，并有相应的储存安全措施？3. 管理制度和责任- 是否建立了消防安全的管理制度，并明确责任人和各个岗位的职责？- 是否建立了消防安全档案，记录安全检查、维护和培训的情况？- 是否定期评估和改进消防安全措施，以确保其持续有效性？以上为最新酒店行业消防安全自我评估表，酒店应根据实际情况填写并进行自我评估，确保消防安全工作的全面和有效性。
最新金融行业消防安全自我评估表
最新金融行业消防安全自我评估表
一、单位基本信息
单位名称：
地址：
联系人：
联系电话：
二、消防安全基础建设
1. 消防设施和设备是否齐全并保持正常运行？
2. 消防通道是否畅通，消防门窗是否易于打开？
3. 是否制定了消防预案并定期演练？
4. 消防设备是否配备使用说明书及操作人员是否熟悉设备操作方法？
三、火灾隐患排查治理
1. 是否定期开展火灾隐患排查？
2. 是否及时整改和消除火灾隐患？
3. 是否建立火灾隐患排查治理台账并定期进行核查？
四、防火安全教育培训
1. 是否制定了消防安全教育培训计划？
2. 是否进行了定期的防火安全知识培训？
3. 员工是否熟悉应急疏散逃生路线和使用灭火器等基本消防知识？
五、消防维护保养
1. 消防器材是否定期检查、保养和维修？
2. 是否建立了设备维护保养记录？
3. 是否定期组织消防设备的维护保养培训？
六、火灾应急管理
1. 是否建立了健全的组织指挥体系？
2. 是否定期组织火灾演练活动？
3. 是否建立了应急疏散逃生预案？
七、检查结果与改进措施
1. 请根据以上评估内容，对单位的消防安全状况进行评价，并给出相应的改进措施。
2. 针对评估结果，制定整改措施并设定整改期限。
3. 是否定期检查整改措施的执行情况和效果？
八、自评报告填写人：
填报日期：
以上为最新金融行业消防安全自我评估表，希望通过全面评估和检查，加强消防安全管理，提高单位的自防自救能力，确保员工和财产的安全！。
23社会单位消防安全自我评估评分标准记录表
未将消防安全责任人消防安全管理人报辖区消防监督机构备案的扣2分
生产经营单位未制定消防安全操作规程的，扣2分。
未按要求对自动消防设施进行维护保养的，扣2分。
实行承包、租赁或者委托经营、管理时，未明确各方的消防安全责任的，扣2分。
未制定灭火和应急疏散预案的，扣2分。
不完好有效，扣1分
自动喷水灭火系统完好有效
不完好有效，扣2分
消防水池和泵房符合要求
不符合要求，扣1分
火灾自动报警系统（3分）
火灾报警控制器及联动设备完好有效
不完好有效，扣1分
系统功能正常
不能正常工作，扣1分
消防通讯和应急广播正常
不能正常工作，扣1分
防烟排烟系统（3分）
防排烟方式正确
不能满足要求，扣1分
水质、水量、消防车取水高度不符合要求，扣1分
查验供水管径、数量和供水能力不符合要求，扣1分
消防水箱不符合要求，扣1分
消防电源（3分）
查验消防负荷等级、供电形式
不符合设计要求，扣1分
能实现主、备电源切换
不能切换的，扣1分
消防电源线路应符合要求
不符合要求，扣1分
水灭火系统（4分）
室内外消火栓系统应符合要求
消防车通道设置符合国家消防技术标准要求,无被堵塞、占用的现象。（1分）
未按规定设置消防车道的，未按规定设环形消防车道的，扣0.5分。
消防车道存在被堵塞、占用的，扣0.5分
建筑之间防火间距符合国家消防技术标准要求。（1分）
建筑之间防火间距不足的，扣0.5分。
防火间距被占用的，每处扣0.5分。
防火、防烟分区设置符合国家消防技术标准要求。防火门、防火卷帘等防火分隔设施完整好用。（3分）
消防安全自我评估表
车间：评估时间：年月日评估成绩
评估项目
评估内容
评估标准
评估方法
扣分情况及原因
懂本场所
火灾危险性
40分
1、员工明确消防安全职责,掌握本场所火灾危险性（10分).
①未明确消防安全职责的扣4分；②根据现场提问情况，员工不掌握场所火灾危险性的，每发现1人扣2分。扣完为止.
1员工在3人以上的，抽查人3人；员工不足3人的，全数提问。
3、单位或场所根据自身特点，在疏散通道、安全出口、消火栓、灭火器材等设置提示性和警示性标语标识(10分）。
未按要求设置的，每发现一处扣2分。
现场检查
会报警
20分
4、员工熟练掌握向公安消防队报告火警的基本方法、内容和要求(20分）.
员工不能熟练掌握报警电话、起火地址、燃烧物质、火势大小、有无人员被困等的，每发现1人扣2分。
员工在3人以上的，抽查3人；员工不足3人的,全数提问。现场提问一旦发生火灾应该如何报警。
会灭火
20分
5、员工掌握消火栓、灭火器等消防设施器材使用方法，掌握初起火灾扑救方法(20分)。
员工不能熟练掌握的，每发现1人扣2分。
员工在3人以上的,抽查3人；员工不足3人的，全数提问。现场设定起火点，提问员工是否会使用灭火器。
、保持疏散通道、安全出口畅通（10分).
疏散通道、安全出口不畅的，每发现1处扣2分。
现场检查
7、员工掌握火场逃生自救基本技能，熟悉逃生路线和引导人员疏散程序(10分）。
员工不掌握逃生自救疏散技能的，每发现1人扣2分。
员工在3人以上的，抽查3人;员工不足3人的，全数提问.现场提问员工一旦发生火灾应如何逃生。
2提问岗位具体消防职责及场所火灾危险性。
CTPAT 安全自我评估表
The Stanley Works C-TPAT program Guide Validated Tier 2 Member SVI# STALMP01221SUPPLIER NAME:(供应商名字)(联络)ADDRESS:(地址)(署名)DATE:(日期)(国家)YES NO (PLEASE EXPLAIN, COMMENT)PHYSICAL SECURITY:保全及安檢1) Are there walls/fences at facility?(工廠是否被圍牆或柵欄包朝圍著)2) Are there security guards or an alarm system?(工廠是否有警衛或保全系統)3) Is there adequate lighting in parking lot (where trailers/containers are kept)?(在停車場或拖車或停放櫃子的地方是否有足夠的照明)4) Are there shipping & receiving controls (limited access to dock areas, etc)?(在裝卸貨櫃的地方是否有進出的管制)5) Are there locking devices for entry doors, windows, gates, fences, etc?(在每一個出入口,窗戶,閘門, 柵欄是否有能上鎖)YESNO(PLEASE EXPLAIN, COMMENT)PROCEDURAL SECURITY:保全及安檢措施1) Are there procedures for verifying seals on trailers/containers?(對封條, 拖車, 櫃子是否有標準作業流程來管理)2) Are there procedures for tracking inbound & outbound cargo?(對進出的貨物子是否有標準作業流程來管理)3) Prevention of unauthorized access to empty & full containers/trailers in yard?(對未經授權的人員進入空/裝滿貨的櫃子是否有防範措施)YESNO(PLEASE EXPLAIN, COMMENT)ACCESS CONTROLS:人員管制1) Is there a process to identify employees, visitors, etc?(對於員工及訪客是否有識別程序)2) Do you have procedures that visitors must follow when at your facility?(當訪客在工廠時是否有程序必須遵守)3) Are there restrictions on who can enter loading dock areas?(對任何進入裝卸區的人是否有管制)YESNO(PLEASE EXPLAIN, COMMENT)PERSONNEL SECURITY:人員調查1) Is there a hiring process that includes background checks?(在雇用的程序中是否包括背景調查)2) Is there any application verifications before hiring an employee?(在雇用一個員工之間是以有對其申請做些澄清)YESNO(PLEASE EXPLAIN, COMMENT)EDUCATION/AWARENESS TRAINING:教育訓練1) Is there any internal training on security procedures?(對於一些保全及安檢的程序是否有內部訓練)2) When hiring a new employee, do you review security controls?(當雇用一個新員工時, 是否有重新審視簡視保全及安檢的程序)Security Self-Assessment QuestionnaireCONTACT:SIGNATURE:COUNTRY:CHINA安全自我估价查询表。
供应商C-TPAT自我安全评估表(C-TPAT反恐体系表单10)
2
10 有否验明进出交收货车司机的有效身份的措施。
2
11 有否有良好的控制装置（如保安人员或闭路电视）阻止非对无配带者盘问清楚。
2
13 任何访客或生意伙伴是否经管理层批准，保安有否在门口检查他们的身份证并登记他们的资料在访客本上。
2
14 人员进出口，紧急出口，集装箱存放区等的照明是否充足。
2
38 有否提供程序保证货物交易方收到的文件资料准确并及时。
2
39 自动报关程式或用来进行一切有关船条文件操作的专用电脑有否安排专人负责定期改变密码。
2
是否有安装电脑系统保安装置以防止非授权人士进入该电脑系统？有否要求用户密码，安装系统防火墙，病毒 40 防护装置及安全的伺服器。
2
41 针对电脑系统保安有否制订标准的明文条例。
2
24 是否对司机进行专项的C-TPAT培训，以提高其反恐应变能力？
2
25 是否员工受训并有意识分辨可疑或违法行为并进行举报。
2
26 有否规定存在对离职或被于解雇的员工收回工作证及其它财物及更改出入品或电脑密码（如有的话）。
2
27 是否有完整的集装箱使用管理程序？
2
28 用于运输的集装箱是否结构密实并且状态良好
2
33
有否明文规定如何保管及使用那些封条，该明文规定是否也包括确认用来认别的封条是否也汇报给海关及当地 有关机构？
2
34 封条号码有否记录在运输单上。
2
35 有否妥善保管封条及唯有授权人员才可使用。
2
36 有否提供保安措施以保证供应链上的运输，货物处理和存放过程安全无误。
2
37 有否提供程序保证货物交易的文件清晰，完整及准确；避免丢失或提交不正确的资料；并即时通知海关。
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置程序7个要求）；②
控制室人员现场操作演
示。
15、根据本单位实际制定灭火和应急疏散预案，
明确灭火和应急疏散的组织机构、人员、处置
程序和措施；单位至少每半年组织开展一次灭
火和应急疏散演练，并根据演练情况不断修改
完善预案（4分）。
①未制定预案的扣2分；②制定
的预案未明确第一、第二灭火力
对检查
10、压力容器、管道、工艺装置、紧急事故处
理设施是否完好有效；防火、防爆、防雷、防
静电措施落实情况（2分）。
①设施不完好有效的每处扣1分；
②防火、防爆、防雷、防静电措
施落实不到位的扣1分。
查看单位记录和现场核
对检查
11、库房储存物品是否完整、符合消防安全要
求（2分）。
不完整、不符合要求的扣1份。
量的扣1分；③未定期进行灭火
和应急疏散演练的，每少一次扣
1分。
①查阅单位应急预案资
料，提问2人在灭火和
应急疏散预案中的职责；
②查看演练记录。
16、单位员工应当掌握灭火器、消火栓等消防
设施、器材的使用方法。一旦发生火情，起火
现场岗位人员和邻近岗位人员能迅速利用灭火
器材灭火，并且抢救物资。（4分）。
①员工不掌握消防设施器材使用
每班不少于2人，并保证24小时在岗在位，
熟悉消防设备，并熟练掌握火警处置及启动消
防设施设备的程序和方法（4分）。
①消防控制室值班人员未取得上
岗证书的，发现一人扣1分；②
消防控制室每班少于1人，不能
保证24小时在岗在位的扣1分；
③不会操作消防系统设备，不掌
握基本应急处置技能的，发现1
人扣1分。
①现场提问消防控制室
单位
基本
情况
单位名称
行政区域
单位地址
联系电话
消防安全责任人
联系电话
消防安全管理人
联系电话
消防安全自我评估综合判定
评估项目
判定准则
判定结果
综合判定
结果
良好
合格
不合格
单位消防安全自我评估结果
大于等于90分为良好，大于等于80分且小于90分为合格，小于80分
为不合格
□良好
□合格
□不合格
注：综合判定
结果以评估项
查看单位记录和现场核
对检查
3
12、单位防火检查、巡查发现的火灾隐患，检
查巡查人员立即督促整改，当场整改不了的，
要报告消防安全管理人，制定整改计划，明确
整改措施、整改时限，限期消除，并采取防范
措施，确保整改期间的安全（3分）。
单位检查巡查发现的火灾隐患未
整改或未制定整改计划的，每处
扣1分。
①查阅防火检查巡查记
为合格；否则，为不合格。
单位自评人员（签字）
消防安全责任人签字：
（单位盖章）
年月日
1
评估内容
评估标准
评估方法
扣分及原因
得分
检查消除
火灾隐患
的能力
（28分）
1、确定消防安全管理人负责本单位的消防安
全管理，单位是否确定重点岗位人员，确定或
变更情况及时申报备案（3分）
①未确定消防安全管理人的扣1
的分；②未分别确定重点岗位人
员及检查单位相关奖惩
制度文件；②查阅自我
评估记录。
4、火灾高危单位每年委托中介评估机构进行
一次评估，结果报消防机构备案（2分）。
①未委托中介评估机构评估的扣
1分；②未将评估结果备案的扣
1分。
查看评估报告及备案记
录
消防重点单位工厂类消防安全自我评估表
5、单位消防安全责任人、消防安全管理人每
月进行一次全面防火检查；部门负责人每周开
□设计审核
□验收
□备案抽查
□开业前消防安全检查
单位火灾隐患整Leabharlann 情况消防机构下达责令改正通知书逾期未整改或被认定为重大火灾隐患的，
为不合格；消防机构监督检查记录有责令改正项或下达责令改正通知书
但整改时间未超期，为合格；消防机构检查未发现问题的，为良好。
消防设施维护保养情况
统计时间内消防设施维护保养技术服务机构出具合格的维护保养报告的，
例如：评估项
目中有一项不
合格，则综合
结果为不合格
单位消防行政许可及备案情
况
社会单位所在建筑物应取得消防机构行政许可、备案（包括消防设计审
核、竣工验收、备案抽查、开业前消防安全检查），具有上述行政许可，
为良好；不具有上述任一行政许可备案审批手续的，为不合格。
□设计审核
□竣工验收
□备案抽查
□开业前消防安全检查
展一次防火检查，并填写检查记录（2分）。
①未按要求开展防火检查的扣1
分；②检查记录不符合要求的扣
1分。
查看防火检查记录
6、单位应制定并落实防火巡查制度，确定防
火巡查人员，每日应进行防火巡查。可利用本
单位视频监控等设备辅助开展防火巡查。（3
分）。
①未按要求开展防火巡查的扣1
分；②巡查记录不符合要求的扣
监护的扣1分；②未进行消防安
全检查的扣1分。
查看单位记录
9、无关人员不得进入，机动车辆进入须带防
火帽并进行登记。进入生产、储存易燃易爆危
险品的场所必须执行消防安全规定（2分）。
①无关人员进入、车辆进入须未
戴防火帽，不登记的扣1分；②
进入生产、储存易燃易爆危险品
的场所不执行消防安全规定的扣
1分。
查看单位记录和现场核
2分。
查阅防火巡查记录
7、单位员工每天班前、班后检查本岗位消防
安全（2分）。
单位员工未在班前、班后进行检
查的，每发现1人扣1分。
①查看员工班前班后记
录；②结合员工岗位进
行抽查提问。
8、因工作需要确需动用明火时，单位消防安
全管理部门应指定专人到场监护，并要进行消
防安全检查（2分）。
动用明火时，①未指定专人到场
员的扣1分，③未及时申报备案
的扣1分。（本项扣完为止，下
同）
①查阅相关资料。
②现场核查提问消防安
全管理人；
③每个岗位随机抽查1
名员工并提问。包括负
责消防安全的保安部经
理、保安、消防控制室
值班人员、和其他岗位
员工。
2、明确单位员工岗位消防责任（2分）。
未明确单位员工岗位消防责任，
每发现1人扣1分。
抽查3个岗位各1名员
工并提问其履职情况。
3、单位成立自我评估领导小组；按规定应组
织消防安全自我评估；并按照规定向消防机构
备案（3分）。
①未成立自我评估领导小组的扣
1分，评估小组人员未经消防专业
培训的扣0.5分；②未与单位的
奖惩制度相挂钩的扣0.5分；③
未及时开展自我评估的扣1分；
④未报消防备案的扣0.5分。
①询问评估领导小组成
录及火灾隐患整改报告
或通知；②实地核查。
组织扑救
初起火灾
的能力
（16分）
13、依法应当建立专职消防队的企事业单位要
建立专职消防队；有保安队的单位建立“保消
合一”消防队（4分）。
①应建而未建专职消防队的扣2
分；②未建立“保消合一”消防
队的扣2分。
现场检查专职、“保消
合一”消防队资料
14、消防控制室值班人员经过培训持证上岗，