配电工作票格式

国网郎溪供电公司配电第一种工作票

单位检修建设工区 ________________________ 编号

PDMY-1-20150609001

1•工作负责人解宗斌 _____________ 班组线路二队 ______________ 2 •工作班人员（不包括工作负责人）解吾奎、解书林、张遗、詹必祥、赵蔚程、戴生龙、郑子胤、刘大炎、王林华__________________________________________________ 共玖人。

3 .工作任务

4.计划工作时间自2015年06月09日06时30分

至2015 年06 月09 日10 时30分

5•安全措施（应改为检修状态的变电站线路间隔，配合停电线路或设备，配网应拉开的断

路器（开关）、隔离开关（刀闸）、熔断器，应合上的接地刀闸，应装设的接地线、绝缘隔板、遮拦（围栏）和标示牌等）

5.5其它安全措施和注意事项__________________________________________________________________ 5.6示意图

工作负责人签名 ________________ _______________________ 年 _____ 月_______ 日 _____ 时_____ 分工作票签发人签名 ______________ ， ____________ ________ 年 _____ 月_______ 日 _____ 时_____ 分6.工作许可（许可前必须确认安全措施已全部落实）

7.现场交底，工作班成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名

& 人员变更

8.1工作负责人变动情况：原工作负责人____________ 离去,变更_______________ 为工作负责人。

工作票签发人 _______________ ________________ 年______ 月日时_分原工作负责人签名确认 ________________ 新工作负责人签名确认 ______________________

_______ 年_______月______ 日_____ 时_分

10 . 工作终结

10.1工作已结束，工作地段由工作班补充采取的安全措施已拆除，设备及安全措施已恢复至工作前状态，人员已全部撤离现场，工具、材料已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。

10.2工作终结报告

11.备注

11.1指定专责监护人____________ 负责监护 ___________________________________________________ （地点及具体工作）

指定专责监护人____________ 负责监护 ________________________________________________________ （地点及具体工作）

单位 ______________________________ 1 • 工作负责人 ____________________ 2 •工作班人员（不包括工作负责人）

________________________________________________________________________________ 共 _______ 人。 3 .工作任务

至 ________ 年 _______ 月 _______ 日 _____ 时 _______ 分

5 .工作条件和安全措施（必要时可附页绘图说明）

6 .工作许可

班组

编号

工作负责人签名 _______________ 工作票签发人签名 ________________

______ 年—月—日—时—分 ______ 年—月—日—时—分

7.现场交底，工作班成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名

8.工作终结

8.1工作班人员已全部撤离现场，工具、材料已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。

8.2工作终结报告

9.备注

9.1指定专责监护人____________ 负责监护_____________________________________________________

（地点及具体工作）

9.2其他事项__________________________________________________________________________________

单位编号

1.工作负责人___________________ 班组_________________________________________________

2.工作班人员（不包括工作负责人）___________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ 共_人。

3 .工作任务

至 ________ 年_______ 月______ 日______ 时 ______ 分

5.安全措施

工作负责人签名_________________ ______________ 年 _____ 月_____ 日_时_分

工作票签发人签名年月日时分

8.现场交底，工作班成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名

9.工作终结

9.1工作班人员已全部撤离现场，工具、材料已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。