不同针灸疗法治疗脑卒中后痉挛状态的临床研究进展
脑卒 中后 的痉 挛状 态是对肢体 被动屈 曲的一 种抵抗 。近 年来 ， 不 同的针 灸治疗 方法 已成 为治疗 脑卒 中后 痉挛 状态 的重 要康
复手段 ， 其疗效确 凿 ， 并具有 独特 的方 面。本 文对 其 近 １ ０ ａ 来
的相 关 方 面 的 临 床 研 究 文 献 资 料 进 行 综 述 如 下 。
灸治疗 中风的历史早在 《 灵枢 ・ 经脉》 篇 中就 有记载 ， 临床上 针
灸对 于中风瘫痪 的患者 的治疗亦得 到认 可 ， 且 已被证 实对脑 卒 中运 动障碍有 显著疗 效 。赵钛 认 为， 在 现代 医学 中 ， 针刺 治疗脑卒 中的机制为 ： ① 促进 脑血 管侧 支循 环 的建立 ， 促 进脑 内凝血块 软化 ， 改善 脑血 液循 环 ， 从而 促进 瘫痪 肢体 的 功能恢 复。②改 善脑供血 ， 减轻脑组织的损害 ， 有 利于瘫痪 肢体的功能
偏瘫 是脑 卒中患者常见的功 能障碍 之一 ， 据资料统 计约有 ９ Ｏ％脑卒 中患者度过神 经休克 期后会 发生 肌 肉痉 挛 … 。痉 挛
状态 是中枢神经系统 损 伤后 完好 部分 功能 再组 的结果 。在 中 枢神 经系统损 伤时痉 挛状 态较 常见 ， 过高 的肌 张力 限制 活动 ，
３ 电针 为主 治疗 卒 中后 偏瘫 肢体 的痉 挛状 态
近年来 ， 因为 电针治疗刺 激具有 参数量 化可较 准确地 控制
刺 激量 、 提高工作效率 和治疗效果稳定 、 可代替长时 间的人工持 续 运针、 节省人力等优点 ， 电针治疗广泛应用于临床对卒 中后偏
瘫 肢体 痉挛状态的治疗 。林文注 研究证实 ， 电针与手法 运针 的针感 与传 入神经纤维类别不同 ， 前 者以麻 为主 ， 主要经 以 Ⅱ类 为主粗 纤维传人中枢 ， 手法运针 以酸胀感 为主 ， 主要经 以Ⅲ类 为 主的细纤 维传人中枢。冯媛 研究表 明 ， 电针治疗使兴奋 性氨 基 酸水 平下降 ， 发挥其 突触 前 、 突触后效 应 ， 可能 与代谢 型谷氨 酸受体 １ （ ｍ Ｇ １ ｕ Ｒ １ ） 的下调有关 ； 通过 电刺激 和经络穴位 的综合 治疗效 应 ， 使信号进入 中枢 ， 调节神经反射环路 中各个运动神经
中 医外 治 杂 志
２ ０ １ ４年 ２月 第 ２ ３卷 第 １ 期
・ ４ ５・
不 同针 灸疗 法 治 疗 脑 卒 中后 痉 挛 状 态 的 临床 研 究进 展
廖 华薇
（ 广 西壮 族 自治 区 南 宁 市 第八 人 民 医 院 ， 广 西 南 宁 ５ ３ ０ ０ ０ １ ）
摘要
脑卒 中后的痉挛状 态在临床 中较为常 见、 多发 。近年 来， 不 同的针 灸治疗 方法在 脑卒 中后 痉挛 状 态中的应 用
此 种方 法治疗大 多根据 “ 治痿 独取 阳明” 。但 目前 针对 卒 中后对偏瘫 肢体 痉挛肌侧的穴位针刺治疗存在一定 的争议 。郭 泽 新等 通 过针刺 脑卒 中患 者偏瘫 肢体 痉挛侧 的穴 位 ， 并 于得气 后反复对 针灸针进行快速 地提插 、 捻 转 以强 化其对 穴位 深 部组 织的针感 ， 发现可迅速缓解偏瘫肢体 的腕、 指肌 肉屈 曲痉 挛， 即时效应和远期疗效均佳 。
影 响 其 日常疗 法 的 进 行 等 。
等
研究发现 ， 其长期疗效 可能 以针刺偏瘫 痉挛侧 拮抗 肌 的
穴位效 果更 为显著。董秀兰等 研究 表明 ， 根据 患者肢体 痉挛 状 态情 况 ， 分辨 出痉挛侧 的拮抗肌 ， 结合 中医传统经络腧穴理论 和补泻 手法 选穴进行针灸治疗 ， 发现 对缓解 肌痉挛 具有显 著 的 疗 效。张巍巍 叫的研究也证 实 了针 刺拮 抗肌穴 位较 常规 的 阳
１ 针 灸 治疗脑 卒 中后痉 挛状 态 的基本 原理
当脑卒 中病变损害到皮 层基底 节 ， 脑干及其 下行运 动路径 的任何部 位 ， 由于肌 肉牵 引反 射 的活化 被引 发 ， 它存 在 于下 降 和节端上 抑制的影响 减少 ， 脊 髓下 降 活动平 衡发 生改 变 ， 支 配 抗重力肌 肉运 动神经 元 的兴 奋性 增加 或来 自下 降 的抑制 消失 而发 生痉 挛状 态。针灸 可刺激人体 大脑皮 层产生 电活动 ， 增 强 患肢 向大脑的感觉反馈 ， 而不 同的针法 还可 以起 到诱发 肌张 力 或缓解肌 张力 的作 用 ， 促进瘫痪 的肢体 功能 的恢 复” 。 中医学 认为 ， 脑卒 中属“ 中风” 病症 范畴 ， 它 出现痉 挛状态 主要 是 阴阳 经脉 的失 调引起患肢的阴 、 阳侧拘 急 ， 弛、 缓不平 衡所致 。出 现“ 大筋软短 ， 小筋弛 长 ， 软短为拘 ， 弛长 为痿 ” 的偏 瘫情况 。针
明经穴 对痉挛有较好的治疗作用 ， 认 为可能 通过本 体感觉 神经 引发拮抗 肌收缩 而降低痉挛肌的张力 。陈莉… 认为， 针刺 拮抗
肌群能平衡 主动肌与拮抗肌之 间的肌 张力 ， 促 进共 同运动 向分 离 运动转化 ， 抑制与控制痉挛模式 ， 建立正常运动模式 。
２ ． ２ 针 刺 偏 瘫 肢 体 的 痉 挛 肌 侧 穴 位
恢复 。③针刺 可促进血浆纤 溶系统 活性增 强 ， 从 而有利 于脑 出
血部位血块溶解 吸收 ， 对于脑 出血偏瘫 患者 的肢 体功 能恢复是 有益 的。④针刺有 改善 血液 黏稠、 凝聚状态作用 ， 从 而有利于偏 瘫肢体功 能恢 复。
越 来越广 ， 疗效确 凿且具有其独到之 处。本 文对其近 １ ０ ａ 来的临床研 究进展做一 简要 的综述 。 关键 词 ： 脑卒 中后痉 挛状 态； 针灸疗法 ； 综述
中图分类号 ： １ １ ２ ５ ５ ． ２ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ９ ７ ８ Ｘ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ０ ４ ５—０ ３
针灸治疗脑卒中偏瘫痉挛状态研究近况
程度 较传统取穴方法治疗 更显著 。
【 图 分 类 号 】 Ｒ４ ； ７ ３ ３ Ｒ ４ ． 中 ９ Ｒ ４ ． ； ２ ５３ ［ ｌ １ ． ８ ０ ｚ ｋ ． ０ １ ０ ． ３ ＤＯ ｌ ０ ３ ７ ／ ｇ ｆ２ １ ． ４ ０ １
临床 上 在 针 灸 治 疗 痉 挛 性 瘫 痪 有 很 多 探 索 ， 取 得 一 定 的 并 研 究 进 展 。现 将 近 年 针 灸 治 疗 中 风 痉 挛 性 瘫 痪 状 态 的 文 献 综
述如 下。
２ 针 刺 方 法
２ １ 透 刺 法 李 佩 芳 ｌ 采 用 芒 针 透 刺 拮 抗 肌 ， 果 显 示 在 降 ． ｌ ３ 结
１ 针 刺 部位
１ １ 经 络 取 穴 米 建 平 等 采 ９例 ， 效 显 著 ， 于 常 规 针 刺 的 对 照 组 ； 疗 优 卢
茅 敏等 ［ １ 针刺 后 溪 穴 治 疗 脑卒 中偏 瘫 后 手 指 痉 挛 ４ 例 ， 有 效 Ｏ 总
率 ９ ， 明后 溪 穴 对 治疗 中风 后 手 指 痉挛 ， 效 确 切 。 ５ 表 疗
对 改 善 脑 卒 中肌 张 力 及 神 经 功 能 缺 损 程 度 疗 效 显 著 ， 为 针 刺 认 夹 脊 穴 在 缓 解 患 者 肢 体 痉 挛 方 面 优 于 常 规 针 刺 ； 美 荣 等 采 刘
动 或 主 动 伸 展 患 肢 肘 关 节 ， 效 率 ９ ． ； 秀 梅 ｌ 运 用 缪 刺 有 ０６ 于 １
佩 斯 等 ＿ 认 为 在 脑 卒 中偏 瘫 痉 挛 期 ， 注 重 肢 体 内 侧 肌 群 即 阴 ２ ］ 应 经 穴 位 的 运 用 ， 合 肢 体 外 侧 阳经 穴 位 ， 衡 肌 张 力 ， 整 痉 挛 配 平 调 状 态 ， 瘀 通 络 ， 阴 阳互 济 ， 血 调 和 。 祛 使 气 １ ２ 痉 挛优 劣 势 侧 取 穴 ． 李 佩 芳 ［ 针 刺 拮 抗 肌 群 治 疗 脑 卒 中 ３
循经针刺治疗脑卒中后遗症肢体痉挛状态研究近况
组患者 的痉挛 程度 、 运动 功能 、 日常 同治 疗组 。结 果 ， 两组 均 可 有效 改 诱 导 ， 可 对 中枢 神 经 元 可 塑Ｊ 也 陛产
循 经 针 刺 缓 解 脑 卒 中后 遗 症 期 肢 穴 方 向透 刺 ， 提 插 泻 法 ， 日针 效率为８． ％， 行 每 ３ ３ 针刺传统穴位组为 ３
体痉挛状态的相关文献综述如下 。 刺 治疗 １ ，０ 为 １ 次 １次 个疗 程 。针刺 ５． ％， ６ ７ 差异有显著 性意义 （ ０ ） ６ ５， 后， 可促进血液循环 ， 舒缓拘急 的 表 明针 刺 经 筋 结 点 治 疗 脑 卒 中后 １ 治 疗方 法 筋 肉组织 ， 筋舒缓急 ， 临床疗效显 痉挛 状态 患 者疗 效优 于 常规 针 刺 。 １１ 按脏腑联络分布规律治疗 “ ． 经 著。肖清宁［ 将５ 例 患者 随机分 岳 增 辉 等 【］ 用 经 筋 刺 法 ， ６采 即在 ０
一
１ 按 循行分 布规 律治 疗 ． ３ １ ． 经筋结 点针刺疗 法 盛 国 ．１ ３ 滨等 １ ： 例患者随机分为两组 ， ￣６ ｊ０
运用刺激患侧经络循行所过 ， 位于 期 肢体 痉 挛状 态 的研究 层 出不穷 ， 合 谷 穴透 后溪 ，施 以提 插 泻法 ， 待 肩 、 腕、 膝、 肘、 股、 踝等经筋结 点的 其 中循 经针刺对缓解脑卒 中后遗 患 手 四指 由拘 挛 转 为迟 缓后 ， 复取 方 法 ， 观察 治疗 前后 肢 体肌 张力 的 症 肢体 痉 挛状 态 有 独特 疗 效 ， 对 两 根 针 自合谷 穴 分别 向拇 指 、 间 状态 。 现 三 结果针灸经筋结点组的总有
５ ０２ 南 宁市河 堤路８ 号 ３０１ ５
《迎随泻合谷结合点刺四缝治疗脑卒中后手痉挛的临床观察》
《迎随泻合谷结合点刺四缝治疗脑卒中后手痉挛的临床观察》一、引言脑卒中是一种常见的神经系统疾病，常常导致患者手部肌肉痉挛，严重影响患者的生活质量。
痉挛性手部运动障碍是脑卒中后常见的后遗症之一，其治疗一直是医学领域的难题。
近年来，中医的针灸疗法在治疗脑卒中后手痉挛方面取得了显著的疗效。
本文旨在探讨迎随泻合谷结合点刺四缝治疗脑卒中后手痉挛的临床观察。
二、治疗方法1. 迎随泻合谷疗法：通过针灸刺激手部的穴位，如合谷穴等，以达到调和气血、舒筋活络的目的。
此法主要针对手部痉挛的病因进行治疗，通过刺激穴位，调整气血运行，达到缓解痉挛的效果。
2. 点刺四缝疗法：在患者手部的四缝（即食指、中指、无名指和小指的指间关节缝）进行点刺放血，以疏通经络，调和气血。
此法有助于改善手部肌肉的血液循环，缓解痉挛症状。
三、临床观察本研究共纳入XX例脑卒中后手痉挛患者，年龄在XX-XX 岁之间，其中男性XX例，女性XX例。
所有患者均采用迎随泻合谷结合点刺四缝治疗。
治疗前后分别进行手部痉挛程度评估，并记录治疗效果及不良反应。
治疗后，XX%的患者手部痉挛程度得到明显改善，XX%的患者痉挛程度有所缓解，仅XX%的患者未见明显变化。
其中，大部分患者未出现明显的不良反应。
通过临床观察发现，迎随泻合谷结合点刺四缝治疗脑卒中后手痉挛的疗效显著。
四、讨论1. 迎随泻合谷疗法与点刺四缝疗法的结合：这两种治疗方法相互协同，通过调整气血运行，达到缓解手部肌肉痉挛的目的。
迎随泻合谷疗法主要针对病因进行治疗，而点刺四缝疗法则有助于改善血液循环，二者结合能够更好地发挥治疗作用。
2. 临床观察结果分析：本研究结果表明，迎随泻合谷结合点刺四缝治疗脑卒中后手痉挛的疗效显著。
这可能与针灸刺激穴位、调整气血运行、改善血液循环等作用有关。
同时，该方法操作简便、安全性高、副作用小，易于被患者接受。
3. 进一步研究方向：尽管本研究取得了一定的成果，但仍需进一步探讨不同类型脑卒中后手痉挛患者的治疗效果及影响因素。
针灸治疗卒中后痉挛性偏瘫的研究进展
1942019 年第 6 卷第 98 期2019 Vol.6 No.98临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature针灸治疗卒中后痉挛性偏瘫的研究进展樊小艾，孙 佳，朱 伟，卢 洁*（扬州市江都人民医院，江苏 扬州 225200）【关键词】脑卒中；针灸；痉挛性偏瘫【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.98.194.01脑卒中是临床常见病之一，其特点表现为高患病率、高致残率和高复发率。
中风患者后期常遗留单侧肢体偏瘫等症状，出现不同程度的肢体痉挛，形成痉挛偏瘫、肌张力增高，异常运动模式与肌痉挛持续存在，导致分离运动模式出现延滞，亦可导致关节畸形挛缩，增大治疗难度，影响预后。
因此解除痉挛是临床治疗中风后遗症的重要问题之一。
1 治疗方法1.1 针刺疗法李氏[1]将80例中风后痉挛性偏瘫患者分为对照组和治疗组，予以针刺治疗。
治疗组针刺拮抗肌取穴：患侧肩髃、曲池、外关、合谷、后溪、八邪、委中、承山、血海、阴陵泉、三阴交、照海、太冲。
对照组取常规穴位：患侧极泉、尺泽、内关、大陵、环跳、髀关、足三里、阳陵泉、解溪。
结果表明针刺拮抗肌对本病有效，且优于对照组。
张氏等[2]将头针与平衡针刺法相结合治疗脑卒中后肌张力增高。
治疗组方法：头针取对侧运动区、足运感区、双侧风池穴。
平衡针法：取极泉、尺泽、大陵、血海、梁丘、照海穴予弱刺激；取肩髃、天井、阳池、髀关、曲泉、解溪、申脉穴予强刺激。
对照组采用常规穴位针刺。
结果表明头针结合平衡针刺法具有较好疗效。
刘氏等[3]将毫火针针刺夹脊穴运用于中风后上肢肌张力增高的治疗，观察组给予毫火针针刺夹脊穴治疗，取双侧颈3-7、胸1-3夹脊穴，对照组采用常规针刺治疗，取患侧极泉、肩髃、肩髎、臂臑、曲池、手三里、后溪、外关、合谷穴，四周为一个疗程。
治疗组疗效明显优于对照组。
针刺治疗脑卒中后肢体痉挛状态研究进展
［ ］ 针刺研究 ，９ １ １ （ ） ６ Ｊ． １９ ，６ １ ：６—６ ８ 任恕． 钙离子传感 针成膜 方法研究 ［ ］ 武汉理工大学学 Ｊ． ［２ 王章金 ， １］
报 ．０２，４ ２） ｌ７一ｌ８ ２０ ２ （ ：１ １
・
７ｌ ・
［７ 何树泉 ， ３ Ｊ 郭义赢 ， 马岩番 ， 手十二井 穴刺络放血对实验性脑缺 等．
血大 鼠缺 血区 Ｈ 浓 度 影 响的 实验 研 究 ［ ］ 针灸 临 床杂 志 ， Ｊ．
２ ０ ｌ （ ：３— ５ ０ ２，８ ２）４ ４
甲肾上腺素 的测定 ［］ 化学传感器 ， ９ ， （ ） ２７— ９ Ｊ． １ ４ １ ４ ：８ ２ １ ９ ４ ［３ 邹立君 。 ２］ 马逸龙 ， 任恕． 葡萄糖 传感针及其 在体测量 的初 步研究
［ ］传感技术学报 ，９４，（ ） １ ２ Ｊ． １９ ７ ３ ：９— ５ ［４ 林志红 ， ２］ 吴蒙 ， 李义勇 ， 针型乳 酸生物传感器的研制及茛在肌 等． 肉组织测 定中的应川 ［ ］ 化学传感器 ，９ ９ １ （ ）２ ２ Ｊ． １９ ，９ ２ ：３— ７
［８ 夏天 ， ３］ 俞猛 ， 新 军。 颈腰痛患者局部按摩前后氧分压 变化的 等． 测试结果分析［ １ 中国疼痛医学杂志 ，０ ５，１ ５ ：６ Ｊ． ２ ０ １ （ ）２ ２—２ ３ ６
［７ 李庆华 ， ２］ 李付国 ， 艾炳蔚． 中医针刺 手法用传 感针 的研制 ［ ］ 传 Ｊ．
感 技 术 学 报 ，０ ６ １ （ ）：８ ２ ０ ，９ ２ ２ ５—２ ８ ８
［ ８ 苗文方 ， ２］ 郭义 ， 张艳 军 。 改 变 “ 等． 曲泽 ” 处 ｃ ２ 穴 Ｂ 浓度 对 针剌
脑卒中后痉挛性偏瘫不同针法研究进展
脑卒中后痉挛性偏瘫不同针法研究进展刘旭强【期刊名称】《《继续医学教育》》【年(卷),期】2019(033)011【总页数】4页(P151-154)【关键词】脑卒中; 痉挛性偏瘫; 针法; 研究进展【作者】刘旭强【作者单位】天津市河西区中医医院针灸科天津 300201【正文语种】中文【中图分类】R242脑卒中后痉挛是引起脑卒中后高致残率的重要原因[1]，脑卒中后肢体功能障碍，大多经历四个阶段，分别为弛缓性瘫痪、痉挛性瘫痪、相对恢复期和后遗症期。
脑卒中急性期最初出现肢体功能障碍时即表现为弛缓性瘫痪，发病约2 周后，受累肢体骨骼肌逐渐出现痉挛，痉挛状态从出现到消失一般经历3 个月左右，在此时期如误治或失治措施最佳的康复时间窗口，可导致痉挛状态的永久固化而成为后遗症。
脑卒中后痉挛性偏瘫的运动模式特点为：上肢以屈肌为主动肌，下肢以伸肌为主动肌，更为重要的是在运动模式上为共同运动模式。
这种运动模式破坏了患者患侧肢体发病之前的随意运动，严重破坏了患者的独立自主生活能力。
改变这一运动模式，在发病后最短时间内恢复患肢发病前以往的分离运动成为脑卒中后偏瘫治疗的首要选择。
针灸治疗脑卒中后痉挛性偏瘫能够有效缓解患者临床体征和症状，治疗效果显著[2]。
本文将近些年不同针法解决这一问题的相关临床报道与临床研究文献综述如下。
1 拮抗肌针刺疗法拮抗肌针刺疗法是一种通过针刺拮抗肌，强化拮抗肌肌力而达到制约主动肌治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的一种疗法。
陈佳佳等[3]选取100 例患者进行对照研究，应用拮抗肌针刺针刺，选取穴位：臑会穴、消泺穴、清冷渊穴、曲池穴、手三里穴、三阳络穴、外关穴、殷门穴、委中穴、承山穴、阳陵泉穴及悬钟穴，其中三阳络穴与阳陵泉穴、消泺穴与殷门穴分别对接电针仪。
治疗效果果表明，针刺拮抗肌穴位+电针+康复训练在临床总有效率、Brathel 指数、Fugl-Meyer 及改良Ashworth评分四方面方面均优于单纯康复训练。
针刺配合Bobath疗法改善脑卒中后肢体痉挛状态的临床研究
［ 要 ］ 目 的 探 讨 针 刺 配合 Ｂ ｂ ｔ 术 对 脑 卒 中 患 者 偏 瘫 痉 挛 状 态 的 影 响 。方 法 ８ 摘 ｏ ａｈ技 ３例 患 者 随 机 分 为 治 疗 组 （ ２例 ） 对 ４ 和 照组 （ １例 ） ４ 。在 脑 卒 中常 规 治 疗 的 基础 上 ， 疗 组 采 用 针 刺 配 合 Ｂ ｂ ｔ 法 ， 照 组 采 用 单 纯 Ｂ ｂ ｔ 治 ｏ ａｈ疗 对 ｏ ａ ｈ疗 法 ， 别 观 察 治 疗 前 及 治 分 疗 后 ８周 时 改 良 Ａｓ ｗｏ ｔ 级 的 变化 。 结 果 治 疗 ８周 时 ， 组 患 者 痉 挛 程 度 均 减 轻 ， 治 疗 组 优 于 对 照 组 （ Ｏ ０ ） ｈ ｒｈ评 两 但 Ｐ＜ ． ５ 。结 论 针 刺 能促 进 Ｂ ｂ ｔ 术 改 善脑 卒 中 患者 偏 瘫 肢 体 的痉 挛 状 态 。 ｏ ａｈ技 ［ 关键 词］ 脑 卒 中 ； 挛 ； 刺 ； ｏ ａｈ 法 ； 复 痉 针 Ｂ ｂｔ疗 康
ｉ ｂ ｔ ｒ ｕ ｓ ｕ ｒ ｉ ｔ ｅ ｒ ａｍｅ ｔ ｒ ｕ Ｐ ０ ０ ） Ｃ ｎ ｌ ｉｎ Ａｃ ｐ ｎ ｔｒ ａ ａｉ ｔｔ ｔ ｅｅｆ ａ ｙｏ ｏ ａｈ ａ ｐ ｏ ｃ ｎ ｏ ｈｇ ｏ ｐ ，ｂ ｔ ｍｏ ｅ ｎ ｈ ｅ ｔ ｎ ｏ ｐ（ ＜ ． ５ ． ｏ ｃｕ ｏ ｕ ｕ ｃｕ ｅｃ ｎ ｆｃ ｉ ｅ ｈ ｆ ｃ ｃ ｆ ｂ ｔ ｐ ｒａ ｈ ｔ ｇ ｓ ｌａ ｉ Ｂ
６１ ０７ ０ ２，Ｓｉ ｈ ｃ ｕａｎ， Ｃｈｉ ａ ｎ
Ａｂｔａｔ Ｏｂｅｔｖ ｘ ｌｒ ｈ ｆｅ ｔｏ ｃ ｐ ｎ ｔｒ ｏ ｐ ｒｔｎ ｔ ｏ ａｈ ａ ｐ ｏ ｃ ｎ ｔ ｅ ｓ ａ ｔ ｉｙ ａｔｒ ｓｒ ｋ ． ｓｒ ｃ： ｊ ｃｉｅ Ｔｏ ｅ ｐｏ ｅｔ ｅ ａｆｃ ｆ ａｕ ｕ ｃｕ ｅ ｃ ｏ ｅａｉｇ ｗｉｈ Ｂ ｂ ｔ ｐ ｒ ａ ｈ ｏ ｈ ｐ ｓｉ ｔ ｆｅ ｔｏ ｅ ｃ
关于针刺结合康复训练缓解脑卒中后肌痉挛状态临床观察
关于针刺结合康复训练缓解脑卒中后肌痉挛状态临床观察【关键词】脑卒中；肌痉挛；针灸疗法；康复训练脑卒中偏瘫的患者在恢复期多出现患侧肢体肌张力增高、动作迟缓、协调障碍，严重影响患者正常生活能力的恢复。
因此，寻找有效的缓解脑卒中偏瘫痉挛状态的治疗方法为当前临床重要课题之一。
笔者采用针刺结合康复训练缓解脑卒中后肌痉挛状态，收效满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料按事先制作的随机信封将入选病例随机分为治疗组与对照组，每组各30例。
治疗组男21例，女9例；年龄42～75岁，平均65岁，平均病程62.5 d。
对照组男20例，女10例；年龄45～78岁，平均68岁，平均病程58 d。
2组患者性别、年龄、病程、痉挛程度等方面均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 纳入标准所有病例经临床和CT/MRI确诊为卒中并符合下述标准者可纳入本观察。
①肌张力升高；②病程>15 d且<180 d；③昏迷量表(GCS)评分≥9分。
1.3 排除标准①有引起肌张力障碍的其他原因及既往有运动功能障碍者；②合并严重的高血压、冠心病、重症糖尿病、肾功能障碍；③有精神病史者。
1.4 中医诊断和辨证分型参照1996年国家中医药管理局脑病急症协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准》[1]执行。
1.5 观察指标与方法1.5.1 痉挛程度的测定采用临床最常用的修改的Ashworth评分法[2]来评定痉挛程度，为统计方便采用计分法。
0级：无肌张力增高，计0分；Ⅰ级：肌张力稍有增高，受累部位在关节活动范围内被动屈曲或伸展时出现“卡住”和“突然释放”感，或在关节活动范围的最后出现最小的阻力，计1分；Ⅰ＋级：肌张力稍有增高，表现为轻微的卡住感，并且在剩余的关节活动范围内(1/2 ROM)一直伴有最小阻力，计2分；Ⅱ级：在大部分关节活动范围内肌张力明显增高，但受累部位被动活动容易，计3分；Ⅲ级：肌张力严重增高，被动活动困难，计4分；Ⅳ级：受累部位僵直于屈曲或伸展位，计5分。
针灸治疗卒中痉挛状态的研究进展
优 于 对 照 组 。张 自茂 等 将 脑 卒 中 患 者 分 为 ２组 ， 刺 组 针 针 刺 患 侧 、 侧 头部 运 动 区 ， 肢 屈 肌 侧 极 泉 、 泽 、 陵 及 伸 肌 对 屈 尺 大 侧肩偶 、 井、 天 阳池 等 穴 ， 电刺 激组 采 用 痉 挛 肌 电 刺 激 ， 果 针 结 刺 组 Ｂ ｒ ｅ 指 数 改 善 情 况 优 于 电 刺 激 组 ， 刺 组 总 有 效 率 为 ａ ｈｌ ｔ 针
焦 杨 等 用 补 肾祛 阏针 法 、 肩 隅 、 谷 、 溪 、 阴 交 、 取 合 太 三 肾俞 、 关 、 海 、 三 里 、 俞 等 治 疗 脑 卒 中 后 痉 挛 ， 果 对 内 血 足 膈 结
照组患者治 疗 后 神 经 功 能评 分 （ １５ ２ ． ８±７ １ ） ， 疗 组 ．３ 分 治
分 构 成 比有 显 著 性 差 异 。
３ 火 针 、 针 疗 法 温
反 射亢 进 的 状 态 ， 由于 牵 张 反 射 失 去 高级 中枢 调控 后 ， 于 是 处
亢 进 状 态 ， 成 的肌 张 力 增 高 和 肌 协 调 异 常 。针 灸 是 治 疗 卒 造 中 后 痉 挛 状 态 的 重 要 方 法 ， 治 疗 痉 挛 性 瘫 痪 方 面 进 行 了 很 在
针灸治疗中风后肢体痉挛的研究进展102
针灸治疗中风后肢体痉挛的研究进展摘要：肢体痉挛是中风患者最常见的症状之一，患者发病后行动功能障碍，严重影响了患者的身体健康和生活质量。
在中风后肢体痉挛的治疗中，基于中医理论的辨证施治，针灸治疗是最常见的治疗方式之一，对患者肢体痉挛程度的改善和肢体运动功能的增强具有较好的效果，且治疗过程中副作用较少。
基于此，本文对近几年的针灸中风后肢体痉挛的研究进展进行综述，旨在为中风后肢体痉挛患者的治疗方式选取提供资料支持。
关键词：针灸；中风；肢体痉挛；进展中风又称为卒中或者脑卒中，具有发病急、变化快、高致残率等特点，基于中医理论，其发病机理主要是气血逆乱、脑脉痹阻或血溢于脑所致[1]。
中风患者主要临床症状表现为突然昏仆、口舌歪斜、偏身麻木、舌蹇不语、肢体痉挛、半身不遂等，其中肢体痉挛是其最常见的症状之一，据统计约有70%-80%的中风患者具有不同程度的肢体痉挛[2]。
中风后肢体痉挛患者行动功能障碍，劳动能力丧失，严重影响了患者的身体健康和生活质量。
近些年来，大量的临床实践研究表明，针灸治疗秉承中医辨证施治的治疗理念在中风后肢体痉挛患者的治疗中取得了较好的效果，能够有效缓解患者的症状，提升患者的运动功能。
本文将近年来针灸治疗中风后肢体痉挛的研究进展进行综述。
1 机制依据中医理论《灵枢·邪客》篇“邪气恶血，固不得住留，住留则伤筋络骨节，机关不得屈伸，故拘挛也”，奚马利认为“邪气恶血住留”是痉挛发生的关键病因，基于此提出刺络拔罐加井穴放血法对中风后肢体痉挛进行治疗。
王春琛发现，通过针刺夹脊穴可有效提高β-内啡肽和强啡肽的分泌水平，有效调节脑梗死后γ氨基丁酸能神经元的活动，进而可以改善肢体痉挛。
吴常征发现头针可以改善患者脑部供血，降低全血高切粘度、红细胞聚集指数和全血还原黏度，体针可以抑制神经兴奋状态，改善关节活动度，提高穴位组织的新陈代谢，因此提出头针和体针相结合的治疗方法并取得了较好的治疗效果。
冯晓东发现穴位埋线法可以通过促使兴奋性神经递质和抑制性神经递质重新达到平衡状态来改善肢体痉挛。