牙体牙髓常见病龋病

❖ 按窝洞涉及牙面数分为 ❖ 单面洞 双面洞 复面洞
❖ 2、窝洞的命名：
❖
窝洞的名称以其所在的牙面命名，
如位于合面的洞叫合面洞
❖ 3、窝洞的结构：洞壁 洞角 洞缘
❖ 4、备洞原则： ❖ a.去净病变组织。 ❖ b.保护牙髓。 ❖ c.尽量保留健康组织。 ❖ d.抗力形和固位形。要求洞形为盒状形，
❖ 1、适应证： ❖ （1）早期釉质龋，无龋洞存在。 ❖ （2）牙齿易感染者。 ❖ 2、常用矿化剂：氢氧化钙或含氟剂并
加入磷和氯离子导入。
（三）窝沟封闭
适应征：深窝沟的恒牙和易患龋 的牙
❖ 二、修复性治疗（充填术）：
❖ （一）窝洞预备（备洞）。
❖ 窝洞定义：在龋洞的原破坏基础上， 经牙体外科手术将龋坏组织去净，并按 要求备成一定形状的洞称为窝洞。
洞壁直、底平，点、线、角清楚而圆钝， 洞形外线圆缓。
❖ 2、窝洞消毒。 ❖ 3、窝洞垫底。 ❖ 4、充填，成形抛光。
❖ （五）龋病预防的具体措施是： ❖ 1、消除牙石菌斑。 ❖ 2、寻找糖的代用品。 ❖ 3、氟化物应用。 ❖ 4、窝沟封闭。 ❖ 5、酶防龋。 ❖ 6、化学制剂防龋。
第二节 四环素牙
❖
❖ （三）并发症： ❖ 1、牙髓病。 ❖ 2、根尖周病。 ❖ 3、颌骨炎症。
❖ （四）龋病对人体的危害：
❖ 1、牙缺失后，破坏咀嚼功能，影响消化 系统，危害身心健康。
❖ 2、过早缺失牙齿，影响儿童牙合系统的 发育，降低健康素质。
❖ 3、形成病灶牙（残根残冠），引起肾炎 或上颌窦炎等。
【病因】
❖ 【定义】 在牙齿发育期间，使用四环素族药 物引起牙齿着色称四环素牙。
❖ 【病因】在牙齿的发育矿化期，服用的四环 素类药物，可被结合到牙组织内，使牙齿着 色。
❖ 【临床表现】
❖ （一）牙冠变色，呈黄色→棕褐色→深 灰色。
❖ （二）严重者出现牙釉质发育不全。
【诊断】 1、患者出生后至6岁期间服用四环素 药史。 2、患牙呈黄色或灰褐色、深灰色。 3、严重者牙釉质发育不全
【治疗】 （一）脱色法 1、外脱色法。 2、内脱色法。 （二）光固化修复 （三）烤瓷冠修复
第三节 楔状缺损
v【定义】楔状缺 损是指牙齿唇、 颊侧颈部硬组织 发生缓慢消耗所 致的缺损，这种 缺损呈楔形而得 名。
❖ 【病因】
❖ 1、刷牙：主要是横刷牙引起。 ❖ 2、牙颈部的结构： ❖ 3、酸的作用： ❖ 4、牙体材料疲劳：长期的咀嚼
的发展。 ❖ 1.适应证： ❖ （1）恆牙早期釉质龋，牙釉质完整，
未形成洞前。
❖
❖ （2）乳前牙邻面或合面广泛性浅龋， 一年内替换恆牙者。
❖ （3）慢性龋，合面广泛破坏，不易备洞 者。
❖ 2、常用药物：为75%氟化钠甘油糊剂或 10%硝酸银和氨硝酸银。
❖ （二）再矿化疗法：再矿化—是利用 Ca++与Po4根及羟磷灰石进入组织称再矿 化。
一、龋病的 好发牙位和部位
好 发 牙 位
好发牙面为： 合面＞邻面＞唇、颊面＞舌面
好发部位为： 合面＞邻面＞颈部
❖ 二、分类及临床表现 ❖ （一）按发展速度分： ❖ 1、急性龋（湿性龋）。 ❖ 猛性龋：多数牙在短期内同时患龋称
猛性龋。 ❖ 2、慢性龋 ❖ （干性龋）
❖ 3、继发龋：龋病治疗后，由于充填物边 缘或窝洞周围牙体组织破裂，修复体材 料与牙体组织不密合，因治疗时未去净 病变组织，患牙再产生龋病，称为继发 龋。
❖ 【病因】 ❖ 1、磨耗。 ❖ 2、外伤牙本质外露。
❖ 【临床表现】 ❖ 1、多见于40岁以上成年人。 ❖ 2、患牙酸软无力，吃硬东西敏感。 ❖ 3、酸甜冷热刺激引起酸痛，探敏感。 ❖ 【治疗】 ❖ 脱敏 修复性治疗
第五节 病，包括牙
髓充血、牙髓炎、牙髓变性、牙髓坏死、牙
1、窝洞的分类：按Black 分为5类
（1）Ⅰ类洞：任何牙面的点、 裂、隙沟的龋损所备的窝洞。
（2）Ⅱ类洞，后牙邻接面的接触点以下龋损所备成的窝洞，即近、远中邻合 面龋洞。
（3）Ⅲ类洞：前牙的邻面不含 切角的龋损所备成的窝洞，。
（4）Ⅳ类洞：前牙的邻面已累 及切角的龋损所备成的窝洞。
（5）Ⅴ类洞：任何牙齿的唇、颊、舌（腭）侧颈1/3处的龋损所备成的窝洞。
第一节 龋病
❖ 【概述】
❖ （一）定义：
❖ 龋病(dental caries,tooth decay)是以细 菌为主的多种因素的影响下，使牙体硬 组织发生慢性进行性破坏性的一种疾病。 也可称为牙体硬组织细菌感染性疾病。
❖ （二）龋病的临床特征：
❖
牙体硬组织即牙釉质、牙本质及牙
骨质在颜色、形态和质地等均发生变化。
四联因 素理论
❖ （一）细菌因素：
❖ 1、病源菌：最主要是变 形链球菌，其次是乳酸杆 菌和放线菌。
❖ 2、牙菌斑形成。牙菌斑 是一种稠密、不定形、非 钙化的团块。
❖ （二）食物因素
❖
酸 含食物糖 细菌
酸
牙齿
龋齿
（三）宿主因素 主要包括牙和唾液
唾
液
牙不易清洁
量
牙
和
齿 牙钙化不良
成
分
牙错位拥挤
（四）时间因素
❖ （二）按解剖部位分：
❖ 1、窝沟龋，即前磨牙及磨牙的合面龋。
❖ 2、平滑面龋，即牙齿的邻面和颈部龋。
❖ 3、根面龋，常见老年人牙龈萎缩根面外 露引起的龋坏。
❖ 4、线形釉质龋。常见于上前牙唇面为新 生线呈新月形状。
（三）按病损深度分：
浅龋：无自觉症状，病牙呈白 垩色或黄褐色的龋斑，探龋洞 浅，探粗糙，如窝沟龋可卡住 探针
3、中龋
龋坏到牙本质浅层，龋洞中 等深，冷热酸甜刺激敏感， 一般无自觉症状。
4、深层龋
龋洞大而深达牙本质深层，冷 热酸甜刺激痛，去除刺激物症 状立即消失，但无自发性痛。
❖ 【诊断】
❖
根据临床表现及检查所见，可作出
正确诊断，但是邻面颈部龋靠拍牙片确
诊。
❖ 【治疗】药物疗法和修复疗法 ❖ 一、药物疗法 ❖ （一）化学疗法：采用药物来停止龋病
合力，使牙体材料疲劳，于应力集 中区出现破坏。
❖ 【临床表现】
❖ 1、好发于上下前磨牙，尤其是第一 前磨牙。
❖ 2、患牙颈部呈“∨”字形缺损，探 光滑、无软化牙本质。
❖ 3、缺损深可有激发痛。
❖ 【治疗】 ❖ 1、改正刷牙方法。 ❖ 2、脱敏。 ❖ 3、修复性治疗，即光固化充填。
第四节 牙本质过敏症