【精品】牙体牙髓病考试重点整理
绪论
01牙体牙髓病学是研究牙体硬组织和牙髓组织疾病的发病机制、
病理变化、病理生理、临床表现、治疗及转归的一门学科。
02本教材内容包括龋病学、牙体硬组织非龋性疾病和牙髓病学，
涉及这些疾病的病因、临床病理、症状、诊断、治疗和预防。
第一篇龋病
第一章概述
第一节龋病的概念
一、龋病的定义和特征
01龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。
致龋的多种因素主要包括细菌和牙菌斑、食物以及牙所处的环境等.
患龋病时牙体硬组织的基本变化是无机物脱矿和有机物分解。
02龋病的临床特征是牙体硬组织在色、形、质各方面均发生变化。
初期时牙龋坏部位的硬组织发生脱矿,微晶结构改变，牙透明度下降，致使釉质呈白垩色。继之病变部位有色素沉着,局部可呈黄褐色或棕褐色.
随着无机成分脱矿、有机成分破坏分解的不断进行，釉质和牙本质疏松软化，最终发生牙体缺损，形成龋洞。
03龋病可引起牙髓病、根尖周病、颌骨炎症等一系列并发症，以致严重影响全身健康.
龋病可破坏咀嚼器官的完整性,影响消化功能，在童年时期可影响牙颌系统的生长发育,使人体健康素质下降。
龋病及继发病作为一个病灶，可引起远隔脏器疾病。
第二章病因及发病过程
获得性膜：修复保护牙釉质表面，为釉质提供有选择的渗透性，影影响特异性口腔微生物对牙面的附着，作为菌斑微生物的底物和营养。
第五节病因学说
五、Miller化学细菌学说
01Miller化学细菌学说的主要内容归纳如下：
微生物代谢碳水化合物产酸；嵌在牙面和牙之间的碳水化合物食物是酸的来源；
酸使牙脱矿；釉质穿透之后，微生物沿牙本质小管进入，造成牙本质溶解;由于蛋白溶解酶的分泌，使牙本质有机基质溶解，最终使牙本质崩溃，形成洞腔。
02Miller的理论总结如下：
龋病是由两个阶段组成的化学细菌过程，先是组织的脱矿、软化，继之为软化残存物的溶解。但在釉质中实际上缺乏第二阶段，脱矿即可造成釉质的全部破坏。
六、龋病病因四联因素理论
㈠微生物①口腔中的主要致龋菌是变形链球菌,其次为某些乳杆菌和放线菌属。
②这些细菌的致龋特性是基于其利用蔗糖的产酸能力、耐酸能力以及对坚硬牙表
面的附着能力。
③大多数致龋菌都具有一些必需的酶系统，它们能利用饮食中的蔗糖合成大量的
细胞外多糖，构成牙菌斑的细菌间基质，从而阻止唾液稀释或中和在牙
菌斑深部形成的酸，同时使脱矿的物质缓慢释放.
㈡食物①食物尤其是蔗糖在龋病发病中具有重要地位。
②由流行病学资料发现,蔗糖消耗量大的国家龋病发病情况较为严重；反之，蔗糖
消耗量少的国家龋病发病率较低。
③糖的致龋作用与其种类、摄入量和摄糖频率有关。
④单糖和双糖易被致龋菌利用产酸,多糖则不易被细菌所利用;粘度大
牙体牙髓病试题
牙体牙髓病试题一,单选题(每题 2 分,共 50 分) 1.下列哪项不是急性龋的特点 A,多见于儿童及青年人 B,病变组织颜色浅 C,病变进展快 D,质地软而湿 E,去腐时必须用钻取出 2.龋病导致的牙体硬组织缺损,可由以下那种方法治疗 A,药物治疗 B,自行修复 C,充填治疗 D,再矿化疗法 E,以上方法均可以 3.下列龋病类型哪种是按损害程度分类的 A,急性龋 B,慢性龋 C,中龋 D,静止龋 E,窝沟龋 4.静止龋主要是在下列何种情况下产生的 A,机体抵抗力增加 B,牙齿再矿化能力增加 C,牙面产生龋的环境消失 D,口内致龋病菌减少 E,牙齿的抗酸力增加 5.恒牙龋病的最好发部位是 A,磨牙合面窝沟 B,后牙邻面 C,后牙颈部 D,后牙颊面 E,前牙邻面 6.恒牙龋病的最好发牙位为 A,下颌第一,二磨牙 B,上颌第一,二磨牙 C,前磨牙 D,上前牙 E,以上牙位依次好发 7.下列各项中,哪一项不是深龋的临床表现
A,冷热刺激痛 B,食酸甜食物敏感 C,自发痛 D,食物嵌塞痛 E,牙髓活力测试正常 8.深龋备洞时,下列哪项措施是错误的 A,洞底平,侧壁平直,两者相垂直 B,去尽腐质 C,保护牙髓 D,洞缘线圆钝 E,尽量保留健康牙体组织 9.复合树脂充填时,不宜用氧化锌丁香油糊剂垫底是因为 A,可致树脂性质改变 B,影响树脂聚合 C,影响树脂与牙粘接 D,抗压强度不足 E,使树脂色泽改变 10.下列哪个时期生活在高氟区,可造成氟牙症发生 A,0～7 岁 B,8～15 岁 C,16～22 岁 D,23～30 岁 E,31 岁以后 11.为防止四环素牙的发生,哪些人不宜使用四环素类药物 A,妊娠期和哺乳期妇女 B,3 岁以下小儿 C,妊娠期,哺乳期妇女和 8 岁以下儿童 D,8 岁以上儿童 E,所有人 12.牙隐裂检查时最有帮助的检查是A,视诊 B,探诊 C,X 线 D,涂碘染色 E,温度测验 13.Black 窝洞分类的是根据 A.窝洞所在的部位 B.牙的解剖形态 C.龋洞发生的部位 D.不同牙位功能 E.充填材料性质 14.患者 18 岁,右下大牙不适就诊.查:右下第二前磨牙颊侧根部瘘管,合面 ,X 中央尖出现圆形黑环,叩诊(+) 线片示其根尖孔未形成,根尖暗影.牙髓感染途径为 A,深龋 B,畸形中央尖 C,血源性感染 D,逆行性感染 E,创伤 15.患者,女,右侧后牙咀嚼酸痛 3 个月余.查:右下第一磨牙合面近中釉质磨 .该牙最佳治疗损明显,探酸,叩诊(-) A,调合 B,牙髓治疗 C,全冠修复 D,脱敏治疗 E,充填治疗 16.引起牙髓病的病因的主要因素为A,细菌感染 B,物理因素 C,化学因素D,免疫因素 E,特种因素 17.引起牙髓感染的主要途径为 A,暴露的牙本质小管 B,牙髓暴露 C,牙周袋途径 D,血源感染 E,以上都是 18.温度刺激出现疼痛,但刺激去除后疼痛即可消失,可能为 A,牙髓正常 B,牙髓坏死 C,可复性牙髓炎 D,牙髓钙化 E,慢性牙髓炎 19.若诊断为逆行性牙髓炎,检查最重要的是 A,牙龈出血 B,龈下牙石 C,牙周溢脓 D,深牙周袋 E,深的龋洞
牙体牙髓病病历书写
中龋 主诉：左上后牙牙洞2月 现病史：两个月前发现左上后牙牙洞，遇酸甜食不适，否认自发痛。 既往史无特殊 检查：⊥6合面中龋洞，叩痛（—）、探痛（—）、松（—）、冷测同对照牙。 诊断：⊥6中龋 治疗计划：⊥6充填。 处理： ①OHI ②已向患者交待病情、治疗计划、费用、治疗风险及预后，患者及家属表示理解并同意治疗。 ③⊥6牙体预备，去净腐达牙本质浅层，全酸蚀（/或NT/或SE-Bond/或自酸蚀等）+瑞士（Coltene树脂/或后牙树脂等）充填，调合、抛光。 深龋 主诉：右下后牙遇冷不适1周。 现病史：1周前右下后牙出现遇冷敏感，呈一过性，否认自发痛、剧烈痛。 既往史无特殊 检查：46°窝沟深龋洞，探腐质多，质软，敏感，叩痛（-），不松，牙龈无异常，冷侧同对照牙。 诊断：46°深龋 治疗设计：①46°充填 处置：①OHI ②已向患者交待病情、治疗计划、治疗风险及预后，患者及家属表示理解并签署治疗同意书 ③46牙体预备，去腐净达牙本质深层，近髓处DYCAL盖髓，光固化玻璃离子垫底，全酸蚀（/或NT/或SE-Bond/或自酸蚀等）+瑞士（Coltene树脂/或后牙树脂等）充填，调合、磨光。 慢性牙髓炎 主诉：左上后牙疼痛2周，加重2天 2周前左上后牙出现冷热刺激痛，近2天疼痛加重呈阵发性自发痛，夜间痛明显。 既往史无特殊或既往高血压、冠心病病史5年。 检查：⊥6°深龋洞，探敏感，腐质多，叩痛（+）、松（—）、牙龈未见明显异常，冷测敏感。X线示：⊥6°深龋洞，近髓。 诊断：⊥6慢性牙髓炎急性发作 治疗计划：⊥6RCT+冠修复 处理：①OHI ②已向患者交待病情、治疗计划、治疗风险及预后，患者及家属表示理解并签署治疗同意书 ③⊥6 2％利多卡因局麻下去腐未净露髓，出血，暗红，置慢性失活剂，封氧化锌。不适随诊，约日复诊。 治疗设计(1)24RCT (2)24桩冠修复 处置①OHI ②已向患者交待病情、治疗计划、治疗风险及预后，患者及家属表示理解并签署治疗同意书 ③24RCT（格式详见后面附录）。转修复约日治疗 牙周科转诊牙周牙髓联合症银汞充填 主诉牙周科转诊建议牙体治疗左下后牙。该牙无明显冷热刺激痛史。有牙龈肿痛史。 现病史1周前“因双后牙牙龈肿痛半月”于牙周科就诊。经查发现：36颊侧牙龈肿胀，有瘘管，探无脓液；牙周探诊：颊侧6mm、12mm、6mm；舌侧7mm、5mm、7mm（近中到远中）。给予全口洁治、上下前牙和36刮治处理。现肿痛缓解。检查36未及龋损，叩痛（—），松II，龈稍肿，瘘管消失。牙周袋较深。冷测无反应。X线片：根周、根分歧大面积低密度影及根尖。 余牙（—） 全口卫生状况可，牙石+，牙龈稍红肿 诊断/初诊印象36牙周牙髓联合症 治疗设计36RCT 处置 1、OHI 2、已向患者交待病情、治疗计划、治疗风险及预后，患者及家属表示理解并签署治疗同意书
牙体牙髓病学大纲
牙体牙髓病学大纲.txt11生命是盛开的花朵，它绽放得美丽，舒展，绚丽多资；生命是精美的小诗，清新流畅，意蕴悠长；生命是优美的乐曲，音律和谐，宛转悠扬；生命是流淌的江河，奔流不息，滚滚向前牙体牙髓病学绪论 了解：牙体牙髓病学的主要内容、特点及发展简史。 第一篇龋病 第一章概述 第一节龋病的概念 掌握：龋病的定义；龋病的特征。 了解：龋病的直接危害和间接危害；龋病的历史，龋病学的研究内容。 第二节龋病流行病学 掌握：龋病的好发部位。 熟悉：龋病流行病学的评价方法。 了解：目前龋病的流行情况，龋病的流行趋势。 本章思考题： 1、龋病的概念、临床特征？ 2、龋病的好发部位？ 第二章龋病病因及发病过程 第一节牙菌斑 掌握：牙菌斑的三层结构特点；获得性膜的概念及其功能，微生物致龋的证据，三大主要的致龋微生物菌属；牙菌斑与龋病的关系。 了解：不同牙面菌斑的组成，牙菌斑的形成和发育，细菌的附着和聚积，菌斑微生物学，牙菌斑的物质代谢，糖的分解代谢和合成代谢。 第二节饮食因素 掌握：蔗糖与龋病的关系及其机制，氟的抗龋机理。
了解：蔗糖和其他碳水化合物，了解蛋白质、脂肪和其他物质与龋病的关系。 第三节宿主 掌握：牙对龋病敏感性的差异及其原因，唾液与龋病的关系。 了解：唾液的基本组成，唾液的几种主要蛋白质的功能，龋病与免疫的关系。 第四节影响龋病发生发展的其他因素 了解：龋病与年龄、种族、性别和遗传的关系。 第五节病因学说 掌握：龋病病因的四联因素理论。 熟悉：内源性理论、外源性学说、蛋白溶解学说、蛋白溶解－鳌合学说，Miller化学细菌学说（先进性与局限性）。 本章思考题： 1、牙菌班的形成过程？ 2、影响龋病发生和发展的其他因素？ 3、龋病病因四联因素理论？ 第三章龋病临床特征和诊断 第一节龋病的临床病理过程 熟悉：釉质龋、牙本质龋、牙骨质龋的临床病理学特征。 了解：脱矿和再矿化。 第二节龋病的临床表现及分类 掌握：龋病的好发部位及其规律，好发牙，好发牙面，牙面好发部位，常用的临床检查方法，浅、中、深龋的临床表现和诊断、鉴别诊断。 熟悉：龋病的临床分类，龋病的检查方法，早期龋的检查方法。 本章思考题：
牙体牙髓病学练习题
牙体牙髓病学练习题 一、A1 1、对固位钉的描述不正确的是 A、固位钉的钉道应大于钉的直径 B、固位钉的数目应根据牙体缺损情况而定 C、摩擦固位钉的钉道大于钉的直径 D、自攻螺纹钉遇到一定阻力即于颈部折断 E、黏固钉的固位力相对不强 2、下列哪种材料对牙髓刺激小并可促进牙本质形成 A、磷酸锌水门汀 B、聚羧酸水门汀 C、玻璃离子水门汀 D、氢氧化钙糊剂 E、银汞合金 3、玻璃离子充填时，洞形要求错误的是 A、洞有一定的深度 B、洞缘去除无基釉 C、洞缘可做洞斜面 D、可降低固位形要求 E、洞底可呈弧形 4、制备倒凹是为了 A、获得良好的抗力形 B、便于垫底 C、便于充填 D、获得良好的固位形 E、便于放置盖髓剂 5、大面积龋损修复时，固位钉在修复体与牙本质中长度一般应为 A、小于2mm B、大于2mm C、1.5~2mm D、1~1.5mm E、1mm 6、增强窝洞抗力的方法不包括 A、去除无基釉 B、去除薄壁弱尖 C、保留承力区的薄壁弱尖 D、洞缘线设计为圆钝曲线 E、洞形成箱状 7、下列不属于复合树脂嵌体的特点的是 A、固化不受光照的影响
B、可减少微渗漏 C、较树脂充填修复抗压能力强，且耐磨 D、主要适用于Ⅱ、Ⅲ类洞 E、解剖外形恢复较好 8、过小牙常见于 A、上颌切牙 B、下颌切牙 C、上颌侧切牙 D、下颌侧切牙 E、上颌尖牙 9、牙体形态异常不包括 A、融合牙 B、釉质发育不全 C、牙中牙 D、过小牙 E、畸形中央尖 10、牙齿发育异常不包括 A、结构异常 B、牙列异常 C、形态异常 D、数目异常 E、萌出异常 11、Hutchinson牙是指 A、遗传性乳光牙本质 B、结合牙 C、先天性梅毒的半月形切牙 D、畸形舌侧沟 E、牙本质过敏 12、有关先天性梅毒牙描述正确的是 A、多见于恒牙，乳牙少见 B、一般是在胚胎早期遭受受梅毒严重侵犯导致 C、梅毒螺旋体可通过胎盘作用于胎儿 D、患者可表现为半月形的磨牙 E、桑葚状磨牙与间质性角膜炎以及神经性耳聋称为哈钦森三征 13、先天性梅毒牙常见牙位为 A、11、12、16、21、22、26、31、32、36、41、42、46 B、11、16、21、26、31、32、36、41、42、46 C、11、16、21、26、31、35、36、41、45、46 D、11、12、16、21、22、26 E、31、32、36、41、42、46
牙体牙髓病学试题库及答案
牙体牙髓病学试题库及答案 1. 在深龋中，细菌可以通过暴露的牙本质小管感染牙髓，下列说法正确的是 A. 牙本质厚度 <2mm, 牙髓内可找到细菌 B. 牙本质厚度 <1.1mm, 牙髓内可找到细菌 C. 牙本质厚度 <0.5mm, 牙髓内可找到细菌 D. 牙本质厚度 <0.2mm ，牙髓内可找到细菌 ( 正确答案 ) E. 牙本质厚度 <1.5mm ，牙髓内可找到细菌 答案解析：【答案】 D 【解析】在深龋中，细菌可经牙本质小管进入牙髓而使牙髓感染。牙本质厚度 <0.3mm ，牙髓可发生明显的炎症，牙本质厚度 <0.2mm, 牙髓内可找到细菌。故本题选 D 。若小于 0.2mm, 即使未穿通髓腔，牙髓也可能感染。 2. 银汞合金的成球多是因为 A. 研磨时间过短 B. 研磨时间过长 C. 银的含量过多 D. 钢的含量过多 E. 汞的含量过多 ( 正确答案 ) 答案解析：【答案】 E
【解析】汞是液态金属，少量成球状，所以银汞合金混合时汞的含量过多，则多余的汞就形成球状，所以银汞合金的成球多是因为汞的含量过多，所以 E 正确， C 、 D 错误。研磨时间的长短，会影响银汞合金的特性，但是不会成球状，所以 A 、 B 错误。故此题选 E 。 3. 以英文字母 DLa 记录的窝洞是 A. 远中唇面洞 ( 正确答案 ) B. 颊 ( 牙合 ) 面洞 C. 远中（牙合）面洞 D. 近中唇面洞 E. 舌（牙合）面洞 答案解析：【答案】 A 【解析】临床记录规定以各牙面的英文名称的第一个字母表示( 大写），远中面 ( 英文 distal) 以 D 表示，唇面 ( 英文为labial) 以 La 表示，所以以英文字母 DLa 记录的窝洞是远中唇面洞，所以 A 正确 ,B 、 C 、 D 、 E 都不正确，故此题应选 A 。 4. 下列临床表现可诊断为冠龋的是 A. 探针可伸入底部坚硬的窝沟 B. 着色的不平坦区 C. 中度氟牙症的釉质凹陷 D. 底部发软的窝沟 ( 正确答案 ) E. 釉质上的白斑
牙体牙髓病学单项选择题
牙体牙髓病学(单项选择题1) 一、单项选择题1.猛性龋就是( ) A.多数或全口牙发生急性龋 B.龋坏进展较快 C.龋坏发生的牙面广泛 D.以上全就是 正确答案:D 2.患龋率最高的恒牙就是( ) A.下颌第一磨牙 B.上颌第一磨牙 C.下颌第二磨牙 D.上颌第二磨牙 正确答案:A 3.牙颈部洞应用下列哪种固位形( ) A.侧壁固位 B.潜凹固位 C.鸠尾固位 D.支架固位 正确答案:B 4.根尖手术中发生术后并发症少,没有疤痕的瓣膜设计不包括( )
A.全厚粘膜骨膜瓣 B.斜方形瓣 C.三角形瓣膜 D.扇形瓣膜 正确答案:D 5.下列哪项为根尖手术禁忌症( ) A.根管治疗反复失败,症状不消失 B.牙周组织过少 C.根管钙化不通 D.广泛的根尖周骨质破坏 正确答案:B 6.下列哪些步骤不就是牙本质钉修复与根管钉修复的共有步骤？( ) A.根管治疗 B.钉道预备 C.钉就位 D.充填材料修复 正确答案:A 7.下列哪个不就是纤维桩修复的优点( ) A.美观性好 B.抗折裂能力强 C.不易去除,难以再治疗 D.弹性模量接近牙齿
正确答案:C8.女性,46岁。右上后牙进食时有时产生剧烈疼痛3个月余。无自发痛。口腔检查:右上5远中邻牙合面深龋洞,有大量软垢,牙石堆积,探诊浅探不痛,深探剧痛。去除腐质可见穿髓孔,温度刺激试验敏感。最佳治疗方案就是( ) A.塑化术 B.直接盖髓术 C.牙髓切断术 D.根管治疗术 E.开髓引流 正确答案:D 9.牙髓塑化疗法的适应证不包括( ) A.急性根尖周炎 B.晚期牙髓炎 C.牙髓坏死 D.慢性根尖周炎 E.器械折断在根管内,未超出根尖孔 10.患者女,35岁,左上后牙2周前因冷热痛、自发痛在外院治疗,未见好转。2天前,疼痛明显加重来就诊。检查:左上7远中邻合面龋洞已开放,内有棉球,远中破坏达龈下2mm,叩(±),探诊无感觉;颊侧龈根尖处见有瘘管口。左上8远中邻合面深龋,探疼,叩(±),冷热测引起持续疼,冠破坏大,颊向错位,左上6咬合面近中向有隐裂继发龋损,叩(±),侧方咬合有早接触,隐裂处冷测稍敏感,不持续。左下8缺失。对主诉牙的处理应为主诉牙应为( ) A.拔除 B.塑化治疗 C.调牙合、充填、全冠 D.调牙合、塑化治疗 E.根管治疗+全冠修复
口腔主治医师考试辅导《牙体牙髓病学：牙外伤》试题附答案解析
《牙体牙髓病学》三、牙外伤 一、A2 1、患者40岁，因1小时前外伤，自觉上前牙变短，要求治疗。査：牙冠比邻牙短3mm,牙冠完整，叩诊（+），牙龈轻度红肿，X线：根尖周膜消失。该牙的处理为 A、待其自然萌出，定期观察 B、复位固定2周后，牙髓治疗 C、复位固定4周后，牙髓治疗 D、牙髓治疗后复位固定 E、拔除 2、患者，男，7岁，左上颌中切牙因外伤致牙齿嵌入牙槽窝，最恰当的处理是 A、拔除患牙择期修复 B、拉出嵌入的乳牙复位 C、复位后固定 D、拔出后再植 E、不处理，定期复诊 3、患者，男，40岁。90%完全脱位牙需进行再植，可避免牙根吸收的时间是在外伤后 A、30分钟以内 B、1小时以内 C、90分钟以内 D、2小时以内 E、12小时以内 4、一患者，患牙伸长而出现咬合障碍前来就诊。X线片示牙根尖与牙槽窝的间隙明显增宽，属于牙脱位的哪一类型 A、脱出性脱位 B、嵌入性脱位 C、牙齿完全脱位 D、牙髓坏死 E、牙根外吸收 5、男，7岁，3小时前摔跤跌断上前牙。检查发现右上中切牙冠1/2横折露髓，探较敏感，X线片示无根折，根尖尚未发育完全。应选择的治疗方法是 A、牙髓摘除术 B、盖髓术 C、活髓切断术 D、拔除 E、安抚治疗 6、男性患者，23岁，因牙齿折断前来就诊，查：牙体折断线累及牙冠与根部，斜行折裂多见，均与口腔相通，牙髓往往暴露，断裂游离部分动度大，触痛明显，则可以诊断为以下哪种牙折 A、冠折 B、冠折露髓 C、根折
D、牙冠斜折 E、冠根联合折 7、患者，男，8岁。两天前意外致上中切牙碰伤，现有咬物痛。查：左上1牙冠完整，牙龈无红肿，叩（-）。电测活力良好，Ⅰ度松动，扪（-），X线片示根折线在根尖1/3处。处理应是 A、调（牙合）、固定、观察 B、根管治疗 C、患牙拔除 D、牙髓摘除 E、活髓切断 8、患者女，三日前进食时咬到硬物，现自感患牙伸长及松动，检查：冷热测同对照牙，叩诊（+）。可诊断为 A、牙震荡 B、牙脱位 C、冠折 D、根折 E、牙齿磨耗 9、患者男，不慎跌倒损伤上颌中切牙，前来就诊。检查：牙冠完整，龈缘有少量出血，叩诊（+），冷刺激一过性敏感。X线片：根尖牙周膜增宽。对疾病的诊断为 A、酸蚀症 B、牙齿磨耗 C、冠折 D、嵌入性脱位 E、牙震荡 10、患者，女，一周前不慎跌倒，现自觉上颌中切牙伸长，无其他不适，前来就诊。检查：牙冠完整，温度测验同对照牙，叩诊（-），对此病的描述，错误的是 A、考虑为牙震荡 B、应立即行牙髓治疗 C、可不予特殊治疗 D、可降低咬合减轻患牙（牙合）力负担 E、是牙外伤中比较轻的一种 答案部分 一、A2 1、 【正确答案】 B 【答案解析】嵌入性牙脱位：在复位后2周应作根管治疗术，因为这些牙通常伴有牙髓坏死，而且容易发生牙根吸收。对嵌入性脱位牙的年轻恒牙，不可强行拉出复位，以免造成更大的创伤，诱发牙根和边缘牙槽突的吸收。故答案为B。 【该题针对“牙脱位”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 E
《牙体牙髓病学》四、牙体慢性损伤练习题
《牙体牙髓病学》四、牙体慢性损伤练习题 一、A2 1、患者男性，55岁，山西人，酷爱吃醋，每日食醋近三两，近期感觉牙齿冷热酸甜敏感。检查：釉质和牙本质丧失，牙本质丧失面积小于牙表面积的1/2。唇、腭面釉质牙本质丧失、颈部呈肩台状。推测患病可能为： A、猛性龋 B、酸蚀症 C、氟斑牙 D、釉质发育不全 E、牙本质发育不全 2、患者女，60岁，因观看电视养身节目，听说吃醋可以软化血管，开始锻炼喝醋，检查半年余，近期发现牙齿发黄，赴医院洗牙。检查：唇、腭面釉质丧失、牙表面凹陷，切端沟槽样病损；（牙合）面牙尖或沟窝的杯口状病损。拟诊断可能为 A、急性龋 B、氟斑牙 C、酸蚀症 D、四环素牙 E、釉质发育不全 3、患者男，16岁，喜食糖果，爱喝可乐，基本上饮料替代饮水，家中常年储备碳酸饮料。近一周感觉牙齿酸痛，出现明显牙缝，不敢喝饮料就诊。检查全口牙釉质剥落，温度测试一过性疼痛，切端沟槽样病损明显，唇面观切端透明，推测诊断为 A、猛性龋 B、氟斑牙 C、梅毒牙 D、酸蚀症 E、四环素牙 4、患者男性，50岁，双侧上颌345颊侧颈部楔状缺损，中等深度，探诊较敏感。患者因有事，要求1次完成治疗。最好选用下列哪种材料治疗 A、银汞合金 B、氧化锌丁香油糊剂 C、玻璃离子水门汀 D、复合树脂 E、磷酸锌水门汀 5、患者，男。45岁，教师。因进食时牙酸疼。检查上4│4牙龈萎缩、无龋、牙颈部楔状缺损、口腔卫生良好。每日刷牙2次，造成楔状缺损的原因中，不必考虑 A、刷牙方法不正确 B、牙刷毛太硬 C、刷牙用力过大 D、喜进甜食 E、牙膏中磨擦剂粗糙
6、患者。男，70岁。右上后牙咀嚼时敏感症状。检查见右上6（牙合）面磨耗明显。叩（-），探诊敏感，冷诊（-），无松动。诊断为 A、浅龋 B、中龋 C、牙本质过敏 D、逆行性牙髓炎 E、可复性牙髓炎 7、患者，女，30岁。右下后牙刷牙时酸痛感，前来就诊。检查见：右下颌第一磨牙（牙合）面除了周围环以半透明的釉质外，均为黄色光亮的牙本质，探诊（牙合）面有酸痛，刺激去除后酸痛立即消失。叩痛（-），该患者最佳的诊断是 A、牙隐裂 B、酸蚀症 C、慢性牙髓炎 D、急性牙髓炎 E、牙本质过敏症 8、患者，男。65岁，喜食硬质食物，主诉咀嚼时牙齿敏感，检查见牙面磨耗重，探诊敏感，冷测试正常，叩痛（-），不松动，牙石Ⅰ°，拟诊 A、浅龋 B、中龋 C、牙本质过敏 D、逆行性牙髓炎 E、可复性牙髓炎 9、患者女，47岁，某公司财务主管，工作压力大，有夜磨牙习惯。因右上后牙痛求治，检查全口牙中度磨耗，咬合面探诊敏感，温度测试正常，唯有右上第一磨牙温度测试迟发性痛，叩痛（±），关于治疗计划，设计正确的是 A、全口牙脱敏治疗观察情况 B、全口牙根管治疗后固定桥修复恢复咬合 C、佩戴（牙合）垫保护牙齿，避免过度磨耗 D、右上第一磨牙根管治疗，其他牙齿行脱敏治疗 E、建议看心理医生缓解工作压力，中医调理更年期症状 10、35岁男性患者，因牙齿不美观，牙齿敏感前来就诊，若诊断为牙齿磨损，则引起牙齿磨损的病因中不包括 A、釉质与牙本质发育矿化不良 B、牙齿有深覆（牙合）或（牙合）干扰 C、有紧咬牙或磨牙等不良习惯 D、刷牙方式不正确 E、胃肠功能紊乱导致咀嚼功能失调 11、男性，20岁。昨夜右侧后牙痛未眠。痛为阵发性，服止痛片无效。查右下5牙冠未见龋，牙齿硬组织完整性良好。叩痛（-），不松动，冷刺激引起剧痛。引起该患牙牙髓疾病的最可能原因是 A、隐匿龋
牙痛的诊断和鉴别诊断
牙痛的诊断和鉴别诊断 牙痛是口腔科最常见的症状。必须详细询问有关病史及做针对性的检查，才能确定牙痛的病因，区分不同类型的牙病或非牙源性疾病所引发的牙痛。 一、病史要点 (一)现病史 1.疼痛的时间起始时间、持续时间、发作间歇时间；有无夜间痛，是否夜间疼痛比白天 2．疼痛的部位是局限的、可定位的，还是放散的或不定位的疼痛。如疼痛是放散的，须明确放散的范围。 3．疼痛的性质是自发痛还是激发痛。如为自发痛，是阵发性还是持续性，或为持续性痛阵发性加重，是锐痛、钝痛、跳痛、酸痛、胀痛还是烧灼样疼痛。 4．疼痛的促发因素牙痛的发作或加重是否与以下因素有关，即温度刺激(冷、热)，化学刺激(酸、甜饮食)，机械刺激(触摸口腔颌面部某一部位，即“扳机点”)，体位及头位的变化，说话、咀嚼、大张口、吞咽动作、气压变化(高空飞行)、精神情绪变化等。 5．近期是否正在接受牙病治疗。 (二)既往史 牙齿邻近组织的病史有无上颌窦炎、化脓性中耳炎、颌骨骨髓炎、颞颌关节痛、颌面部肿瘤。 (三)全身情况 是否接受过头颈部放疗；有无上呼吸道感染、冠心病、高血压、血管神经性头痛症、癔病；是否正处于月经期、更年期。 (一)视诊及探诊 1．疼痛侧上下颌牙齿有无龋坏应仔细检查牙齿的隐蔽部位，如邻面近颈部、与邻牙的重叠或相嵌处、义齿基牙、不良修复体边缘的牙齿、冠套已破损的牙齿。 2．牙有无充填物，充填物边缘与牙体是否密合，有咬殆接触的上下颌牙是否有不同金属的充填物或修复体。 3．牙体缺陷有无牙颈部楔状缺损(wedge—shapeddefect)、重度磨耗(attrition)、牙隐裂(crackedtooth)、畸型中央尖(abnormal central cusp)、牙釉质内陷(dens invaginatus)、牙折(tooth fracture). 4.牙周情况有无牙周袋(Periodontal Pocket)，牙龈乳头有无红肿或坏死，牙周有无红肿面部及口腔内唇颊沟、上腭有无肿胀，张口度是否正常，有无已感染的拔牙创面。 (二)叩诊 垂直及侧向叩击牙齿时，有无不适或疼痛。 (三)咬诊 正中及侧方牙合时，有无早接触或咬牙合疼痛。 (四)牙髓温度测试 牙髓温度测试是对牙髓感觉的测试。以低于10℃为冷刺激，高于60℃为热刺激，牙髓有病变时，对冷、热刺激可表现敏感，但有时可出现假阳性反应，故诊断时只能用做参考。 (五)扪诊 可疑患牙的根尖部有无压痛的肿胀；颞颌关节区有无弹响及压痛；上颌窦前壁有无压痛；
牙体牙髓病
－龋病 龋病，即龋齿，是一种以细菌为主要病原体，多因素作用下的，发生在牙齿硬组织的慢性﹑进行性、破坏性疾病。 （－）病因龋的发生必须具备致龋菌和致病的牙菌斑环境，必须具备细菌代谢的底物（糖），必须是在局部的酸或致龋物质积聚到一定浓度并维持足够的时间，必须是发生在易感的牙面和牙齿上。 1.细菌：口腔中的主要致病菌是变形链球菌，其次为乳酸杆菌和放线菌。菌斑，可视 为细菌的微生态环境。 2.食物：食物与龋病的关系十分密切，食物中的碳水化合物是有机酸生成反应的底物， 尤其是蔗糖，为细菌的生存提供营养。 3.宿主：主要包括牙和唾液。牙的形态、结构、排列和成分在龋病发病过程中起到重 要作用，而这些又受到遗传、环境与生活习惯等因素的影响。唾液的正常分泌和有 效的功能有助于及时清楚或缓冲菌斑中的酸。 4.时间：龋病的发生需要一定的时间。 （二）临床表现与诊断要点 1．按病变侵入深度的分类与诊断 是最常用的临床分类方法，可分为浅龋、中龋、深龋。 （1）浅龋：发生在牙釉质或根面牙骨质。可以发生在牙的的各个牙面，发生在牙冠部，龋的范围局限在牙釉质层，无明显临床症状。龋发生在邻面时，一般可用探针在 探诊时发现，或在拍X线相片时发现。发生在咬合面窝沟的浅龋，多在探诊时发 现，洞口可有明显的脱矿，或着色，洞底位于釉质层，用探针探查可以探到洞底， 卡探针，质软。发生在牙根面的浅龋，多见于中老年人牙根暴露的情况，表面可 呈棕色，质软，探查时可以感觉表面粗糙。浅龋时，一般患者很少有自觉症状， 多数是在常规检查中发现。在浅龋成洞之前，病变区仅表现为颜色的改变，而无 牙体组织的明显缺损，常可见于牙的平滑面，擦去菌斑软垢后，牙釉质表面可以 是白垩色，也可以为棕色或褐色改变，但牙表面连续性正常。 （2）中龋：病变的前沿位于牙本质的浅层。临床检查是可以看到或探到明显的龋洞，或在X线照相是发现。由于牙本质具有小管样的结构，受到刺激后可以向牙髓传 导，临床上多有遇冷热酸甜刺激时出现一过性敏感症状。有一部分患者，龋损发 展缓慢，由于修复性牙本质的形成，可无明显临床症状，临床温度和牙髓活力测 试时，患牙的反映应该是与正常的对照牙类似。 （3）深龋：病变发展到牙本质深层，临床上可观察到明显的龋洞，患者有明显遇冷热酸甜的敏感症状，也可有食物嵌塞时的短暂疼痛症状，较中龋时更加剧烈，但没， 有自发性疼痛。探诊时敏感，去净腐质后不露随。常规温度诊检查时反应正常。 发生在点隙裂沟处的深龋，有时临床上仅可见洞口很小，但病变进展很深，应结 合X线检查进行诊断。 2．按病变速度的分类与诊断 （1）急性龋：多发生在儿童和易感个体。龋的发展速度可以很快，从发现到出现牙髓病变的时间可以短至数周。病变如发生在窝沟，可在窝沟底部沿釉牙本质界向两 侧和牙本质深部发展，形成临床上不易发现的隐匿性龋。病变部的颜色较浅呈浅 棕色，质地较湿软，范围较广，容易以手用器械去除（又称湿性龋）。由于发展 速度快，可早期侵犯牙髓，就诊是可能已有牙髓病变。 （2）猛性龋：特殊类型的急性龋。表现为口腔在短期内（6-12个月）有多个牙齿、多个牙面，尤其在一般不发生龋的下颌前牙甚至是切端的部位发生龋。多见于颌
牙体牙髓病学试题(答案)[参考文档]
牙体牙髓病学试题(答案) 1．影响龋病发生的因素有： A 细菌 B 易感牙面 C 食物 D 一定的时间 E 以上因素都有 2．浅龋的最常使用的常规诊断方法是() A X线片检查B探诊C显微放射摄影法 D氩离子激光照射E冷热诊 3. 隐裂发生最多的牙齿是() A 前磨牙B第一磨牙C上颌第一磨牙 D上颌第二磨牙E下颌第二磨牙 4．X线检查一般不使用于() A He面龋B深龋C牙折 D慢性根尖周炎E牙髓疼痛 5．最适宜作直接盖髓剂的药物是() A EOE B氢氧化钙糊剂C 抗菌素糊剂 D抗菌素加激素糊剂E 1-2%聚甲醛 6．额外牙最多发生的部位是() A 下颌两中切牙之间B上颌两中切牙中间 C上颌两双尖牙之间D 上颌第二磨牙远中侧 E下颌第三磨牙远中侧 7．急性牙髓炎应急镇痛治疗的最好方法是（） A药物消炎，镇痛 B 局部麻醉下开髓引流，辅以药物镇痛 C直接或间接盖髓D拔除牙髓E拔除牙齿 8 .牙髓坏死后牙齿变色的原因（） A失去血液供应 B血红蛋白分解产物进入牙本质小管 C脓液进入牙本质小管
D细菌分解产物进入牙本质小管 E胆固醇结晶进入牙本质小管 9 .诊断牙本质过敏症的主要方法为（） A问诊B探诊C摄X线片D 扣诊E望诊10. 恒牙列中患龋的频率最高的是（） A下颌第一前磨牙B下颌第二前磨牙 C上颌第一前磨牙D上颌第二前磨牙 E以上都不是 11. 临床记录中，舌面为（） A Ｌa B L C M D D EO 12. 青少年畸形中央尖所致牙髓坏死首先用（）A根尖诱导成形术B牙髓塑化治疗 C拔除 D 根管治疗E根管外科 13. 对于牙本质过敏首选的治疗方法有（） A药物脱敏B 牙髓治疗C 牙周洁治 D 垫底充填E树脂充填 14 .目前认为菌斑中最主要的致龋菌是（） A乳酸杆菌B血链球菌C大肠杆菌 D葡萄球菌E变形链球菌 15 釉珠附着在（） A根尖牙骨质表面 B 髓腔内壁 C近颈部牙骨质表面D 根管内壁E牙冠表面16. 畸形中央尖最好发于（） A下颌第一磨牙B下颌第二磨牙 C下颌第三磨牙D下颌第二前磨牙 E下颌第一前磨牙 17 制备倒凹是为了（） A 获得良好的抗力形 B 便于垫底 C 便于充填 D 获得良好的固位形
牙体牙髓病学重点整理考试必备打印版
一、名词解释 1继发龋：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙，这些都可能成为致病条件，产生龋病，成继发龋。 2根管治疗术：是治疗牙髓病及根尖周病首选的方法，它是彻底清理根管内炎症牙髓和坏死物质、扩大成形根管，并对根管进行适当消毒、最后严密充填根管，以去除根管内感染性内容物对根尖周组织的不良刺激，防止根尖周病的发生或促进根尖病变愈合。 3.残髓炎：属于慢性牙髓炎，临床特点常表现为自发性钝痛、放散性痛、温度刺激痛。发生在经牙髓治疗后的患牙，由于残留了少量炎症根髓或多根牙遗漏了未作处理的根管。 5．retrograde pulpitis 逆行性牙髓炎：逆行性牙髓炎的感染来源于患牙牙周病所致的深牙周袋。袋内的细菌及毒素通过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎症，也可由局限的慢性牙髓炎急性发作。此型牙髓炎的感染走向与通常由冠部牙髓开始，逐渐向根部牙髓进展的牙髓炎方向相反，故名为逆行性牙髓炎。 4.窝沟封闭：是窝沟龋的有效预防方法。封闭剂作为一屏障，使窝沟与口腔环境隔绝，阻止细菌、食物残渣及其酸性产物等致龋因子进入窝沟。含氟封闭剂有屏障和持续释放氟，促进再矿化的双重作用。 5.牙本质过敏症：又称过敏性牙本质，是牙在受到外界刺激，如温度、化学物质以及机械作用等所引起的酸痛症状。其特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。牙本质过敏不是一种独立的疾病，而是各种牙体疾病共有的症状，发病的高峰年龄在40岁左右。 6根尖诱导成形术：牙根尚未发育完成期间，牙髓已经感染、坏死、分解或已有根尖周病变，则牙根停止发育，采取促使根尖的形成或封闭的治疗方法。 7再矿化治疗：用人工的方法使已经脱矿、变软的釉质发生再矿化，恢复硬度，使早期釉质龋终止或消除的方法。 8牙髓切断术：是指切除炎症牙髓组织，以盖髓剂覆盖于牙髓断面，保留正常牙髓组织的治疗方法。 9 逐步后退法：选用能深入根管达牙本质牙骨质界的初尖锉，确定工作长度，由初尖锉逐步扩大到主尖锉（比初尖锉大三号），由预备根 管尖段，到预备根管中段及冠段，最后通畅整个根管的预备方法称逐步后退法。适用于直根管和轻中度弯曲根管。 10鸠尾固位：固位形的外形似斑鸠的尾部，由鸠尾峡和膨大的尾部组成，借助于峡部的扣锁作用防治充填体从洞底呈水平方向脱位，一般鸠尾峡后牙为颊舌径的1/4—1/3，前牙为邻面洞舌方宽度的1/3—1/2。 11 获得性膜acquired pellicle：唾液中的糖蛋白以及其他成分黏附在牙齿表面形成的一层均质无细胞的生物膜。 磨牙症：睡眠时有习惯性磨牙或白昼也有无意识磨牙习惯者。 楔状缺损wedge-shaped defect：是牙齿唇颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，常呈楔形。 釉质发育不全enamel hypoplasia:在牙发育期间,由于全身疾患,营养障碍或严重的乳牙根尖周感染导致的釉质结构异常.分釉质发育不全和釉质矿化不全两种类型. 二、简答题 获得性膜的作用： 1)、修复或保护釉质表面2)、为釉质提供有选择的渗透性 3)、影响特异性口腔微生物对牙面的附着4)、作为菌斑微生物的底物和营养。 简述龋病的诊断方法 ①视诊：观察牙齿的色泽改变②探诊：探察有无缺损、龋洞，受损组织质地软硬程度③温度诊检查 ④X线照相检查：咬翼片和根尖片，以确定不易探察到的龋损，如邻面龋和隐匿龋 充填后疼痛的原因及处理原则？（5分） 1、牙髓性疼痛 ①激发痛冷热痛：钻磨过程产热或酸蚀剂刺激致牙髓充血的表现。咬合痛：可能与过高充填、金属电流作用有关。 ②自发痛原因同上或诊断有误。 处理牙髓充血者，应去除充填体，进行安抚治疗，待症状消失后再行充填；由电流作用引起者，去除银汞合金充填体，更换非金属材料充填；如对颌牙修复体不良，则更换对颌牙修复体。患牙出现自发痛，应进行牙髓治疗，但治疗前应排除同侧有无其他牙髓炎的患牙。 2、牙周性疼痛 ①咀嚼痛：原因：充填物过高、粘结修复时酸蚀液刺激牙颈部。处理：磨除高点，颈部用氟化钠糊剂脱敏，用塞治剂保护。 ②持续性自发钝痛：原因：充填物悬突压迫牙间乳头，邻面接触区恢复的凸度不理想。处理：去除悬突、修整邻面或重新充填。 充填物折裂、松脱 1.原因（1）窝洞预备：没有足够的抗力形固位形， （2）充填材料调制不当：充填修复材料调制各组分的比例不当，材料被污染、调制时间过长 （3）填充方法不当：未严格隔湿，充填压力不够 （4）过早承担合力：材料未固化完全，过早受力，易折断。 2.处理：去除充填物修整洞形，重新按照正规操作完成洞的修复。 牙隐裂的治疗方法： 1调牙合,排除牙合干扰,减低牙尖斜度以减小劈裂力量 2 均衡全口牙合力负担,治疗和(或)拔除全口其他患牙,修复缺失牙 3 隐裂牙的处理：隐裂仅达釉牙本质界,着色浅,无继发龋者,酸蚀,釉质粘接剂光固化处理. 有继发龋或裂纹着色深,已达牙本质浅层,中层者,沿裂纹备洞,氢氧化钙糊剂盖髓,氧化锌丁香油粘固剂暂封,2-4周后无症状则换光固化复合树脂.已有牙髓病变者,牙髓治疗,调牙合加冠修复.
牙体牙髓总结
绪论（1学时） 了解：牙体牙髓病学的发展简史和现状；牙体牙髓病学的概念；牙体牙髓病学的内容和任务；牙体牙髓病学的重要性和学习方法。 龋病（11学时） 1.概述 掌握：龋病的定义。 了解：龋病的历史和危害性。 2.流行病学 掌握：龋病的好发牙位及好发部位。 熟悉：龋病流行病学的评价方法。 了解：龋病的发病情况及流行趋势。 3.病因学 掌握：牙菌斑的结构、组成；菌斑中的产酸过程；致龋细菌：变形链球菌。牙、唾液、机体免疫与龋病发生的关系。蔗糖的致龋性。 龋病的发病机制：龋病病因学的现代概念——四联因素论。 了解：龋病病因和发病机制研究的历史；龋病的易感性；菌斑中各类微生物；影响龋病发生发展的各种因素。 3.临床病理 掌握：脱矿与再脱矿机制。 熟悉：龋病的基本病理改变。 4.分类及临床表现 掌握：龋病的病变类型；龋病的临床表现特点。 5.诊断 掌握：诊断方法，诊断标准，鉴别诊断要点。 6.治疗 掌握：龋病的修复性治疗，包括：牙体修复的基本原则和步骤、银汞合金修复术和牙色材料修复术。 深龋的治疗原则及治疗方法。 大面积龋损修复的方法。 龋病治疗可能发生的问题、并发症及处理方法。 熟悉：龋病的保守治疗：化学疗法、再矿化疗法、窝沟封闭。 垫底及充填材料的组成和生物学性能。 了解：牙体修复的生物学基础。 牙髓病及根尖周病（8学时） 1. 牙髓及根尖周组织生物学特点 熟悉：牙髓及根尖周的解剖生理特点；牙髓的功能及增龄性变化。 2. 病因学 掌握：牙髓病的各种致病因素：细菌因素、化学因素、物理因素、免疫因素。 3. 检查和诊断方法 掌握：诊断方法与步骤，诊断标准。
4. 牙髓病的临床分类、临床表现及诊断。 掌握：牙髓病的临床分类；各类牙髓炎的临床表现、诊断及鉴别诊断要点。 了解：牙髓病的组织病理学分类。 5. 根尖周病的临床分类、临床表现及诊断。 掌握：根尖周病的临床分类；各类牙髓炎的临床表现、诊断及鉴别诊断要点。 6. 治疗概述 掌握：治疗原则、治疗计划；无痛术；应急处理。 熟悉：感染控制的方法。 7. 治疗方法 掌握: 盖髓术的适应证、操作步骤、疗效判断及预后；并发症及处理方法。 根管治疗术的原理、适应证、操作步骤、疗效判断及预后；并发症及处理方法。 熟悉：牙髓塑化治疗、根尖诱导成形术、根管外科手术的原理、适应证、操作步骤、疗效判断及预后；治疗可能发生的问题及处理方法。 了解：干髓术、无髓牙漂白的方法和现状。 牙体硬组织非龋性疾病（4学时） 1. 牙发育异常 掌握：牙齿发育异常（结构异常、形态异常、数目异常、萌出异常）的概论及各种异常的概念。 熟悉：釉质发育不全、氟牙症、四环素牙、遗传性牙本质发育不全、牙内陷等的病因、临床表现及防治；畸形中央尖的好发部位、临床表现及治疗。 了解：先天性梅毒牙的临床表现及意义。 2. 牙外伤 掌握: 牙震荡的病因、临床表现及治疗。 牙脱位的病因、临床表现及治疗。 牙折（冠折、根折、冠根联合折）的病因、临床表现及治疗。 3. 牙体慢性损伤 掌握：隐裂的病因、临床表现、诊断及防治原则。 楔状缺损的病因、临床表现、诊断及防治原则。 牙根纵裂的病因、临床表现、诊断及防治原则。 磨损的病因、临床表现、诊断及防治原则。 熟悉：磨牙症的病因、临床表现、诊断及防治原则。 酸蚀症的病因、临床表现、诊断及防治原则。 4. 牙本质过敏症 熟悉：牙本质过敏症的临床表现、诊断及防治原则。 了解：牙本质过敏症的发病机理。
牙体牙髓病学试卷
2017—2018学年毕业考考试卷 《牙体牙髓病学》 适用班级：医A1371 口腔专业（本科） 注：1.请考生将试题答案写在答题纸上，在试卷上答题无效。 2.凡在答题纸密封线以外有、班级学号、记号的，以作弊论 一、单项选择（每题3分，共30分） 1、按龋坏程度可将龋病分为：（） A、急性龋、慢性龋、静止性龋 B、浅龋、中龋、深龋 C、窝沟龋、平滑面龋 D、牙釉质龋、牙本质龋和牙骨质龋 E、干性龋、湿性龋 2、后牙鸠尾峡的宽度一般为颊舌牙尖间距的：（） A、1/4到1/3 B、1/3到1/2 C、1/5到1/4 D、1/2到2/3 E、2/3到3/4 3、牙髓坏死后牙齿变色的原因（） A、失去血液供应 B、血红蛋白分解产物进入牙本质小管 C、脓液进入牙本质小管 D、细菌分解产物进入牙本质小管 E、牙髓染色 4、目前认为菌斑中最主要的致龋菌是（） A、乳酸杆菌 B、血链球菌 C、大肠杆菌 D、葡萄球菌 E、变形链球菌
5、复合树脂充填洞形制备特点：（） A、底平壁直，洞形必须达到一定的深度 B、点线角应圆滑，洞缘角应制备短斜面 C、应制备典型的箱状洞，并设计良好的固位形 D、洞缘角应呈直角，不宜在洞缘角制备短斜面，需去净无基釉 E、无需去净无基釉，但要有良好的抗力形 6、急性牙髓炎与深龋鉴别的主要依据是( ) A 、牙髓活力情况 B 、疼痛的性质C、有无龋齿 D 、有无外伤 E、X-线检查 7、牙陷最严重的情况是：（） A、畸形舌侧窝 B、牙中牙 C、畸形根面沟 D、畸形舌侧尖 E、锥形牙 8、患者18岁，右下大牙不适就诊。查：右下第二前磨牙颊侧根部瘘管，合面中央尖出现圆形黑环，叩诊（+），X线片示其根尖孔未形成，根尖暗影。牙髓感染途径为( ) A 、深龋 B 、畸形中央尖C、血源性感染 D 、逆行性感染E、创伤 9、釉质龋损害的4个区不包括( ) A、坏死区 B 、透明带 C 、暗带 D 、损害体部
牙体牙髓病第十二章-牙髓病的分类
第十二章牙髓病的分类、临床表现及诊断 第一节牙髓病分类 一、组织病理学分类：一般将牙髓状态分为正常牙髓和病变牙髓两种。 对于病变牙髓一直沿用如下分类： ⒈牙髓充血⒉急性牙髓炎⒊慢性牙髓炎⒋牙髓坏死与坏疽⒌牙髓变性⒍牙内吸收 二、临床分类根据牙髓病的临床表现和治疗预后可分为： ⒈可复性牙髓炎 ⒉不可复性牙髓炎 ⑴急性牙髓炎(包括慢性牙髓炎急性发作) ⑵慢性牙髓炎(包括残髓炎) ⑶逆行性牙髓炎 ⒊牙髓坏死 ⒋牙髓钙化⑴髓石⑵弥漫性钙化 ⒌牙内吸收 三、转归 牙髓炎病变过程随着外界刺激物及机体抵抗力的变化，可有三种趋向： 一是当外界刺激因素被消除后，牙髓的炎症受到控制，机体修复能力得以充分发挥，牙髓组织逐渐恢复正常。此种情况多见于患牙根尖孔较为粗大，牙髓炎症较轻微，全身健康情况良好时。 二是当外界刺激长期存在，且刺激强度并不很强或刺激减弱，或牙髓炎症渗出物得到某种程度的引流时，牙髓病变则呈现慢性炎症表现，或称为局限性化脓灶。 三是外界刺激较强且持续存在，致使牙髓的炎症进一步发展，局部组织发生严重缺氧、化脓、坏死，以至全部牙髓均失去生活能力。 第二节牙髓病的临床诊断程序 牙髓炎诊断三部曲： 1. 了解患者的主诉症状，获取初步印象 2. 排查病因，寻找可疑患牙 3. 确定患牙并验证牙髓炎的诊断 第三节各型牙髓炎的临床表现和诊断要点 一、可复性牙髓炎 可复性牙髓炎是牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理变化的初期炎症表现。 若能彻底去除作用于患牙上的病源刺激因素，同时给予患牙适当的治疗，此时患牙的牙髓是可以恢复到原有状态的。 【临床表现】 ⒈症状：当患牙受到冷、热温度刺激或甜、酸化学刺激时，立即出现瞬间的疼痛反应，尤其对冷刺激更敏感，刺激一去除，疼痛随即消失。没有自发性疼痛。 ⒉检查：⑴深龋或深牙周袋。⑵患牙对温度测验，尤其对冷测表现为一过性敏感。⑶叩诊反应同正常对照牙呈阴性。 【诊断要点】 ⒈主诉对温度刺激一过性敏感，但无自发痛的病史。 ⒉可找到能引起牙髓病变的牙体病损或牙周组织损害等病因。 ⒊患牙对冷测的反应阈值降低，表现为一过性敏感。 【鉴别诊断】 ⒈深龋⒉不可复性牙髓炎⒊牙本质过敏症 二、不可复性牙髓炎 ㈠急性牙髓炎
口腔主治医师考试辅导牙体牙髓病学牙发育异常试题附答案解析
《牙体牙髓病学》二、牙发育异常 、A2 1、患者，男，24岁，上大学前一直在河北沧州居住，因上前牙有黄黑斑块要求治疗。检查：11，12，21, 22唇面有黄褐色斑块，无缺损，表面光滑，质硬，叩（-），冷（-）,乡亲中亦有相似情况。医师最可能 的诊断是 A、浅龋 B、氟斑牙 C、四环素牙 D、釉质发育不全 E、静止龋 2、患者要求前牙美观治疗，自觉自牙齿萌出后牙面有花斑，而且周围邻面也有类似表现。查：全口牙列均可见不同程度的散在黄褐色及白垩状斑。该患牙诊断为 A、釉质发育不全症 B、氟牙症 C、四环素牙 D、浅龋 E、遗传性乳光牙本质 3、患者女，26岁，因上前牙有棕黄色斑块前来就诊，检查上颌前牙牙齿形状无改变，但牙面有影响外观的棕染，牙面磨损严重，叩诊（-），冷诊（-），患者自述同村的人也有类似病情。最可能的诊断是 A、釉质发育不全 B、四环素牙 C、氟斑牙 D、牙髓坏死 E、茶渍沉着 4、患者25岁，因左下后牙反复肿痛而就诊，査：无龋，（牙合）面磨损可见牙本质暴露，探（-），RP （ +）， x线：根尖区病变，根尖孔成喇叭口状。其病因最有可能是 A、磨损 B、牙隐裂 C、畸形中央尖 D、（牙合）创伤 E、发育不全 5、患者30岁，因治疗其他龋坏牙时，发现左上 5 （牙合）面中央有一圆形钝锥形突起，上下前磨牙咬合关系正常，叩（-），冷热测同对照牙，该牙应如何处理 A、不必治疗，定期观察 B、备洞银汞充填 C、备洞玻璃离子充填 D、直接盖髓 E、活髓切断 6、患者女，12岁，在学校组织的口腔检查中发现其下颌第二前磨牙（牙合）面中央窝处，有一圆锥形突起。以下
关于此疾病的叙述，错误的是 A、对圆钝而无妨碍的中央尖可不作处理 B、此种畸形是牙发育期，牙乳头组织向成釉器突起形成 C、尖而长的中央尖可多次少量调磨 D、中央尖已折断者，为促进牙根发育可采用根尖诱导成形术 E、此种发育不良可不作处理，折断对牙齿也无影响 7、患者，12岁，全口牙齿里均匀灰色，个别牙齿表面釉质缺损。诊断为 A、氟斑牙 B、四环素牙 C、遗传性乳光牙本质 D、釉质发育不全 E、先天性梅毒牙 8、男性，35岁。因全口牙自幼呈黄色，后似有加重为黄褐色，要求治疗。查见全口牙均为黄褐色，表面光 滑无缺损。医师应做的重点询问是 A、牙病治疗史 B、幼时患病史 C、母亲患病史 D、幼时居住地 E、幼时患病用药史 9、患者，男，28岁，主诉牙齿不美观，已数十年。检查发现为重度四环素牙，多数牙呈黄褐色且伴有牙冠 发育不全。不考虑经济情况，最好的治疗方案是 A、拔除后修复 B、全瓷冠修复 C、金属烤瓷全冠修复 D、漂白后全瓷冠修复 E、牙齿漂白 10、患者18岁，因牙齿不美观前来就诊，查右上中切牙较左上中切牙形态较大，X线片显示一个“小牙” 被包在了中央，故诊断为 A、融合牙 B、双生牙 C、牙内陷 D、额外牙 E、畸形中央尖 11、患者男，牙齿自发性疼痛前来就诊。检查：牙冠完整，无深龋洞及牙齿硬组织损害，但在舌侧发现一 囊状深陷，有大量食物残渣滞留于此。考虑此为哪种疾病引起的牙髓炎 A、畸形舌侧窝 B、畸形根面沟 C、畸形舌侧尖 D、牙中牙 E、釉质发育不全