食管肿瘤的影像诊断
食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果对比
食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果对比食管癌是一种恶性肿瘤，常见于中老年人，有高度的侵袭性和转移性。
早期诊断对于治疗和预后起着至关重要的作用。
X线钡餐造影和CT影像是常用的食管癌诊断技术，它们在诊断效果上有一定的差异。
X线钡餐造影是一种传统的诊断手段，对食管癌的诊断有一定的帮助。
在该检查中，患者需要口服钡剂后，通过X射线拍摄食管和胃的影像。
钡剂可以显示食管的形态、轮廓和明显的病变，如狭窄、溃疡和息肉等。
这种检查方法简便、快速，并可提供一些特定的信息。
X线钡餐造影也存在一些局限性。
它只能提供二维的影像，不能提供食管癌的内部结构、侵犯深度和周围组织的详细信息。
这限制了它在早期食管癌的诊断中的应用。
X射线辐射给患者带来一定的危险，尤其是对于年轻人和孕妇。
因为钡剂不易通过病变部位，X 线钡餐造影可能无法准确诊断局部浸润较轻的食管癌。
与X线钡餐造影相比，CT影像在食管癌的诊断中更具有优势。
CT影像能够提供食管癌的三维信息，包括其大小、形状、侵犯范围、邻近结构的受累情况等。
CT还可以用于评估食管周围淋巴结的转移情况，对术前的分期和术后的复发有重要的指导意义。
CT还可以进行增强扫描，通过静脉注射造影剂，可以更准确地显示食管癌的血供情况，进一步提高诊断准确性。
CT影像也存在一些缺点。
CT扫描需要较长的时间，需要患者保持相对静止，这对于一些病情较严重或不能忍受长时间扫描的患者来说可能较为困难。
CT扫描的辐射剂量较大，尤其是在做增强扫描时，可能对患者的健康带来一定的风险。
与钡餐造影相比，CT的检查费用更高，不适合贫困地区或经济条件有限的患者。
X线钡餐造影和CT影像在食管癌的诊断中都有一定的优势和局限性。
针对不同的患者情况和临床需要，医生需要综合考虑病情、患者特点和检查费用等因素，选择适合的检查方法。
在食管癌的早期诊断上，CT影像更具优势，可以提供更丰富的信息，更准确地评估病情。
而在一些特定情况下，如对较轻度病变的诊断或对较低经济条件患者的筛查等，X 线钡餐造影仍然是一种经济、快速的选择。
食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果对比
食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果对比食管癌是发生在食管内的一种恶性肿瘤，早期症状不明显，一旦发现已经到了晚期，因此对于食管癌的早期诊断非常重要。
X线钡餐造影和CT影像是常用的食管癌诊断方法，它们分别有着不同的优势和特点。
在实际临床应用中，两种检查方法往往会结合使用，对比其诊断效果，有助于更加准确地判断食管癌的病情和严重程度，有利于制定更科学合理的治疗方案。
一、X线钡餐造影对比CT影像1. X线钡餐造影X线钡餐造影是一种非侵入性的检查方法，通过口服含有碘化钡的造影剂，然后进行X 线拍摄，可以清晰地显示食管的轮廓和蠕动情况，从而观察食管内是否存在异常情况。
在食管癌的筛查和早期诊断中具有重要作用，尤其对于局部浅表性溃疡、息肉病变以及食管壁的异常厚度等病变有较高的检出率。
2. CT影像CT影像则是通过计算机对X射线进行重组，形成食管的三维图像，可以清晰地显示食管的内外壁，结构以及周围淋巴结等情况。
相比X线钡餐造影，CT影像可以更准确地判断食管癌的病变范围、淋巴结转移、远处转移等情况，对于术前评估和手术方案的制定有较高的指导意义。
二、X线钡餐造影与CT影像在食管癌诊断中的优势和局限性X线钡餐造影操作简便、费用低廉，对于初步筛查和早期诊断有较高的敏感性和准确性，并且可以动态观察食管的蠕动情况。
但是X线钡餐造影受到食管内容物和某些病变的影响，对于局部浅表性病变以及早期微小病变的检出率相对较低，无法显示食管壁的微小溃疡。
CT影像可以全方位显示食管的立体结构和周围组织器官的情况，对于食管壁的异常厚度、淋巴结的转移等情况具有较高的分辨率和准确性。
CT影像对于食管癌的早期诊断效果不如X线钡餐造影，而且需要受射线照射，不适合孕妇和儿童等特殊人群。
从上面的对比可以看出，X线钡餐造影和CT影像分别具有各自的优势和局限性，在实际临床应用中可以结合使用，以达到更准确的诊断效果。
具体实践当中，可以根据患者的具体情况和临床症状，先进行X线钡餐造影，对食管壁的异常情况和蠕动功能进行初步评估，然后再进行CT影像检查，对发现的异常情况进行更加深入的分析和确认。
食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果对比
食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果对比食管癌是一种常见的恶性肿瘤，早期诊断对于患者的治疗和预后至关重要。
目前在食管癌的诊断中，常用的影像学检查方法包括X线钡餐造影和CT影像诊断。
本文将对这两种方法的诊断效果进行对比分析。
X线钡餐造影是一种经典的食管癌诊断方法，其优点是简便易行、成本低廉，并且能够观察到食管在吞咽过程中的动态变化。
在X线钡餐造影中，患者饮服带有钡剂的液体，然后通过连续拍摄X线片来观察食管的形态和功能。
通过X线钡餐造影，可以检测到食管的狭窄、溃疡、肿块等病变。
X线钡餐造影还可以评估食管的蠕动功能和排空情况，对于食管癌的分期和评估患者的治疗反应也有一定的价值。
X线钡餐造影也存在一些缺点。
由于钡剂的粘稠度较高，无法充分展示食管壁的细节结构。
由于X线照射的限制，钡餐造影在检测淋巴结肿大和远处转移等方面的敏感性较低。
X线钡餐造影无法提供横断面的解剖结构信息，对于较小的病灶和近端食管的病变可能存在一定的局限。
与X线钡餐造影相比，CT影像诊断在食管癌的诊断中具有明显的优势。
CT影像诊断采用X射线与计算机技术相结合，能够提供高分辨率的三维影像，可以清晰地显示食管的解剖结构和病变细节。
在CT影像诊断中，患者需要平躺在扫描床上，通过连续的横断面扫描获取影像。
CT影像诊断能够准确评估食管的外形、内腔的狭窄情况、淋巴结的侵犯以及远处器官的转移情况等。
CT影像诊断还可以提供血管影像，对于评估食管癌的血供情况和淋巴结转移有一定的帮助。
近年来，随着CT技术的不断进步，二维CT、螺旋CT和多层次CT 等新技术在食管癌的诊断中得到了广泛应用，提高了诊断的准确性和可靠性。
尽管CT影像诊断具有高分辨率和全面性的优势，但也存在一些限制。
CT影像诊断需要患者进入机器内，对于一些不能平躺或不能耐受造影剂的患者来说可能有一定的困难。
由于CT影像诊断对辐射的依赖性较高，对于孕妇和儿童患者的应用存在一定的风险。
CT影像诊断的成本相对较高，需要较长的扫描时间，不适用于大规模筛查和连续监测。
食管疾病影像学诊断(一)2024
食管疾病影像学诊断（一）引言概述：食管疾病是指发生在食管内的一系列病变，常见的包括食管炎、食管溃疡、食管肿瘤等。
通过影像学诊断可以准确地评估食管疾病的类型、程度以及相关并发症，为医生制定治疗方案提供重要参考。
本文将从食管炎、食管溃疡、食管肿瘤、食管静脉曲张和食管狭窄等五个大点展开，分别介绍其诊断的常用影像学方法和特点。
正文：一、食管炎食管炎是指食管黏膜发生炎症反应或损伤的疾病，常见病因包括胃酸反流、口腔炎症、食管纤维化等。
影像学诊断常用的方法有：1. 食管钡餐检查：可以显示食管黏膜的炎症、溃疡、糜烂等病变。
2. 食管内镜：可直接观察食管黏膜的情况，可以进行活检以明确病因。
3. 食管高频超声：可评估食管的黏膜和壁层的变化，对早期食管癌的诊断有较高的准确性。
4. 食管磁共振造影：主要用于评估食管壁层的病变，对食管软骨炎的诊断有一定的价值。
5. 食管CT扫描：适用于评估食管壁层的病变、食管腔内的结构异常以及食管周围的病变。
二、食管溃疡食管溃疡是指食管黏膜发生溃疡病变的疾病，常见病因包括食管酸反流、药物损伤等。
常用的影像学诊断方法有：1. 食管钡餐检查：可显示食管黏膜的溃疡病变，有助于判断溃疡的大小和位置。
2. 食管内镜：能够直接观察和活检食管溃疡，以明确病因和类型。
3. 食管CT扫描：可以评估食管溃疡及其相关并发症（如食管穿孔）的情况。
4. 食管核磁共振：对于复杂的食管溃疡病变，核磁共振可提供更详细的信息。
5. 食管超声内镜：能够观察食管黏膜层和黏膜下层的溃疡情况，对早期食管癌的诊断有较高的准确性。
三、食管肿瘤食管肿瘤是指发生在食管内的肿瘤，常见的包括食管鳞状细胞癌、食管腺癌等。
常用的影像学诊断方法有：1. 食管钡餐检查：对于食管肿瘤的位置、大小、形态等特点有较好的显示。
2. 食管内镜：可以直接观察肿瘤的形态、位置和组织学特征，可行活检明确病理类型。
3. 食管超声内镜：能够观察肿瘤的精确位置、侵犯深度以及局部淋巴结的情况，是评估食管肿瘤分期的首选方法。
食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果对比
食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果对比
食管癌是指发生在食管部位的恶性肿瘤。
常见的食管癌有鳞状细胞癌和腺癌两种类型，其中鳞状细胞癌占据了绝大多数。
食管癌的早期症状不明显，大部分患者在晚期才会出现吞咽困难、胸部疼痛、体重下
降等症状。
早期的食管癌很容易被忽视，直到晚期才进行诊断和治疗。
对于食管癌的诊断，X线钡餐造影和CT影像是两项常用的检查手段。
它们可以提供丰富的影像信息，帮助医生判断肿瘤的位置、范围和浸润深度。
X线钡餐造影是通过口服含有一种叫做钡的物质，然后拍摄胸部X线片来观察食管内
部的情况。
在食管癌的早期，这种检查能够清楚地显示食管壁的轮廓和粘膜的变化。
但是
它对于小肿瘤和浸润深度的判断相对有限，因为它只能提供二维的影像信息。
相比之下，CT影像具有更高的分辨率和对比度，可以提供更为详细的三维影像信息。
CT检查可显示食管癌的位置、大小、形态和浸润深度等信息，能够更准确地评估肿瘤的分期和病变的程度，起到辅助诊断和术前评估的作用。
CT还可以帮助检测肿瘤的转移情况，如淋巴结转移、远处转移等。
CT检查还可以进行增强扫描，通过静脉注射造影剂可以更清晰地显示血管的情况，有助于评估肿瘤的血供情况。
X线钡餐造影和CT影像在食管癌的诊断中起到了不可替代的作用。
X线钡餐造影能够
提供早期食管癌的初步诊断信息，而CT影像则能够提供更准确、详细的诊断信息，对于肿瘤的定位、分期和术前评估有着重要的意义。
在进行食管癌的诊断时，常常会结合使用这
两项检查手段，以提高诊断的准确性和可靠性。
食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果对比
食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果对比食管癌是指恶性肿瘤发生在食管上皮细胞中的一种疾病，其中九成以上为鳞状细胞癌，且多发生在食管中下段。
食管癌的早期症状不明显，多数患者在发病时已进入中晚期，因此对于食管癌的早期诊断至关重要。
食管癌的早期诊断主要依赖于影像学检查，而X线钡餐造影和CT影像是两种常用的诊断方法。
本文将对比食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果。
1. 显像时间短：X线钡餐造影是一种实时影像技术，能够实时观察钡剂通过食管的情况，可以及时发现异常。
而CT扫描需要一定的扫描时间，并非实时性影像。
2. 病变范围全面：X线钡餐造影可以直接观察到食管的形态、腔径、粘膜异常、梗阻、狭窄等情况，不仅可以发现病变部位，还可以观察到周围组织和淋巴结的情况。
3. 适应证广泛：X线钡餐造影适应于大多数食管癌患者，无论是初发病例还是复发病例均可应用。
而CT影像对于浅表型或早期食管癌的诊断效果相对较差。
4. 适应症明确：X线钡餐造影可以帮助鉴别食管癌以外的其他疾病，如贲门失迟缓、食管憩室、食管裂孔疝等，对于钡餐检查结果不明确的患者，可以减少漏诊和误诊。
二、CT影像诊断食管癌的优势1. 病变定位准确：CT影像可以对食管癌的位置、大小、浸润范围及脉管侵犯情况进行准确评估，能够帮助医生确定手术方案和术前评估。
2. 显像分辨率高：CT影像具有高分辨率的优势，可以更加清晰地显示食管癌的病理变化，包括血管和淋巴结的情况。
3. 易于与其他影像相结合：CT影像可以与其他分型技术（如造影、MRI等）相结合，提高诊断的准确性。
4. 无创检查：CT影像是一种无创的检查方法，患者不需要接受钡剂的摄入，避免了部分患者可能出现的钡剂过敏反应。
由于食管癌的病程较长，且患者的临床表现不一致，因此单独应用X线钡餐造影或CT 影像可能会漏诊或误诊。
目前临床上常采用X线钡餐造影与CT影像的联合应用进行食管癌的诊断。
首先进行X线钡餐造影，观察食管的形态、腔径、粘膜异常、狭窄、梗阻等情况，确定是否有食管癌的存在。
食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果对比
食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果对比食管癌是一种常见的恶性肿瘤，常见于食管中、下段。
早期发现和诊断对于提高患者的治疗效果和生存率至关重要。
而食管癌的X线钡餐造影和CT影像是常用的诊断方法之一。
X线钡餐造影是一种通过食管、胃和十二指肠的X线放射性物质检查，可以研究食管形态、功能和病理生理变化。
它是一种低成本、低辐射和广泛可用的检查方法。
在食管癌的诊断中，X线钡餐造影可以显示食管腔的狭窄、僵直，以及与食管癌相关的组织破坏、压迫和侵犯。
它还可以帮助确定食管癌的位置、范围、纵隔淋巴结是否肿大，以及有无转移病灶。
X线钡餐造影也存在一些局限性。
它无法提供关于食管壁的微细结构信息，如黏膜下层浸润、肿瘤的深度侵犯和淋巴结转移的详细情况。
由于X线钡餐造影是二维图像，难以准确评估食管癌的立体形态和周围器官的关系。
X线钡餐造影对于食管癌早期病变的敏感性较低，易漏诊。
相比之下，CT影像具有一些明显的优势。
CT影像可以提供多方位、多角度的立体信息，可以清晰显示食管壁的肿块、狭窄和壁厚变化，以及食管癌的侵犯范围和转移情况。
通过增强扫描，还可以评估淋巴结和远处转移病灶。
CT影像具有较高的分辨率，可以发现微小的食管癌病变，提高早期诊断的准确性。
CT影像也存在一些局限性。
由于食管和邻近结构的运动问题，CT影像可能存在伪影，影响诊断的准确性。
CT影像的辐射剂量较高，可能对患者产生一定的辐射伤害。
CT影像设备昂贵，且需要专业的技术人员进行解读，限制了其广泛的应用。
食管癌的诊断中，X线钡餐造影和CT影像各有优势和局限性。
X线钡餐造影适用于初步筛查和常规检查，特别是对于局部晚期的食管癌。
而CT影像适用于全面评估食管癌的范围、侵犯情况和转移情况。
在实际应用中，结合两种检查方法进行综合分析，能够提高食管癌的诊断准确性，为患者制定更合理的治疗方案。
食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果对比
食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果对比食管癌是指发生于食管粘膜组织的一种恶性肿瘤，常见的类型有鳞状细胞癌、腺癌和小细胞癌等。
食管癌的早期症状不明显，所以往往在晚期才被发现，给患者的治疗带来了一定的困难。
而X线钡餐造影和CT影像是目前临床上常用的两种影像学检查方法，对于食管癌的诊断有着重要的作用。
本文将对这两种方法在食管癌诊断方面的效果进行一定的对比分析。
一、X线钡餐造影在食管癌诊断方面的作用X线钡餐造影是一种以钡剂作为造影剂，通过X线透视来观察食管和胃部的一种检查方法。
对于食管癌的诊断，X线钡餐造影能够直观地显示食管壁的异常变化，如溃疡、狭窄和肿块等。
通过观察钡剂通过食管的流动情况，还能了解食管的蠕动功能和排空功能是否正常，对食管功能紊乱的患者也有一定的辅助诊断作用。
X线钡餐造影的操作简单、费用低廉，容易被患者接受，而且对于一些无法进行内镜检查的患者也是一种较为理想的检查方法。
X线钡餐造影对于早期食管癌的诊断效果并不理想，因为早期食管癌的病变往往比较微小，X线钡餐造影很难显示出细微的病变，容易被忽略，从而延误了治疗时机。
CT影像是一种利用X射线对人体进行断层扫描，再通过计算机对所得到的断层图像进行重建，从而形成一组连续的解剖图像，对于食管癌的诊断有着很高的分辨率和空间分辨力。
CT影像能够清晰地显示食管及其周围组织的解剖结构，能够观察到食管癌的位置、大小和范围等，并且还能够观察到食管癌是否累及了邻近的淋巴结或是远处的器官。
通过CT 影像，医生能够更好地对食管癌进行分期，为临床治疗提供了重要的参考依据。
与X线钡餐造影相比，CT影像对于早期食管癌的诊断效果更好，能够很好地显示出微小的病变，有助于提高早期食管癌的检出率。
CT影像还能够为手术的方式和方案提供更多的信息，对于手术的前期准备和手术操作也有着重要的指导作用。
虽然X线钡餐造影和CT影像都可以用于食管癌的诊断，但是它们各自有着优缺点，适用于不同阶段的患者。
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CT判断主动脉受侵
• 两项标准： (1)主动脉夹角法：肿瘤与主动脉接触弧度<45 度为主动脉无受侵；肿瘤与主动脉接触弧度 >90度为主动脉受侵；肿瘤与主动脉接触弧 度45一90度。为可疑受侵。 (2)三角法：在食管、胸主动脉和椎体之间有一 三角形脂肪间隙，若此脂肪间隙消失则为主 动脉受侵。
＞90度
食管平滑肌瘤
诊断与鉴别诊断
• 食管造影检查所见的“环形征”为本病的典型表现。 • 与食管的恶性肿瘤如食管癌鉴别，恶性肿瘤充盈缺 损不规则，表面粘膜破坏及不规则龛影，致管腔窄 变，管壁僵硬。 • 位于中纵隔内的肿物也可压迫甚至侵犯食管，形成 类似本病的表现，但其肿物较大，中心远离食管， 多致食管的压迹，上、下缘与正常食管分界为移行 性，多伴食管移位。CT检查可显示纵隔肿瘤的不同 特征，多可明确诊断。
• 单发的淋巴结肿大压迫食管时形成的表现较难与 本病区别。 • 此外，应注意识别血管异常引起的食管压迹，不 同的迷走血管压迫食管时可有不同的表现，都不 具有“环形征”。
(二)食管癌
食管癌(esophageal carcinoma)为我国 最常见的恶性肿瘤之一，也是食管最常 见的疾病。其发病率北方高于南方，男 性多于女性。多在40岁以上发生，50-70 岁之间为多数。以食管中下段较多，上 段最少。
蕈 伞 型
③溃疡型：较大不规则的长形龛影，其长径 与食管的纵轴一致，龛影位于食管轮廓内， 管腔有轻或中度狭窄。
溃 疡 型 食 道 癌
④硬化型：管腔狭窄呈环状狭窄，范围较局 限为3-5cm，边界较光整，与正常区分界清 楚，钡餐通过受阻，其上方食管扩张。 中晚期食管癌各型病变均可发展为混合型。
诊断与鉴别诊断
对于中晚期的食管癌，食管双对比造影典型 特征为充盈缺损、龛影，结合管壁僵硬、粘 膜中断、管腔变窄，诊断相对容易，而早期 食管癌则有一定难度，需精心细致及熟练的 检查操作技术，并结合毛刷拉网及内镜检查 验证。 鉴别诊断：
1.消化性食管炎形成的溃疡较小，粘膜皱襞 无破坏中断，虽有管腔变窄但尚能扩张，据 此与溃疡型食管癌的大而不规则的龛影及粘 膜中断、管壁不规则僵硬区别。 2.硬化型食管癌典型的局限环形狭窄与良性 狭窄如腐蚀性食管炎的长段呈向心性狭窄截 然不同，且后者有明确的病史。
食管肿瘤的影像诊断
正常食管X线影像解剖
食管范围: C6—T11水平。 食管宽度2～3cm，管壁光整，柔软，蠕动连 续，粘膜皱襞规则，通过贲门与胃小弯胃粘 膜皱襞延续。
右前斜位三个压迹：主动脉弓压迹；左主支 气管压迹；左心房压迹。
食管肿瘤
食管肿瘤大多数为恶性，且大多数为癌。食 管的良性肿瘤比较少见，其中主要为平滑 肌瘤。
影像学表现
• 主要的X线表现为：肿瘤呈边缘完整锐利的 充盈缺损，圆形/椭圆形或分叶状，切线位 观察显示为半圆形突向食管腔内之阴影， 与食管壁呈钝角。
• 当钡剂大部分通过后，肿瘤上、下方食管 收缩，肿瘤处食管似被撑开，肿瘤周围钡 剂环绕涂布，其上、下缘呈弓状或环形， 称之为“环形征” 。
• 钡剂通过突出于腔内的肿瘤表面时，形成 偏流或分流，周围食管壁柔软，扩张好， 病变局部呈偏心狭窄，但少有晚期食管癌的X线表现
①髓质型：范围较长的不规则充盈缺损，伴 有表面大小不等的龛影，管腔窄变，病灶上 下缘与正常食管分界欠清晰，呈移行性，病 变处的软组织致密影形成。
髓 质 型 食 道 癌
②蕈伞型：管腔内偏心性的菜花状或蘑菇状 充盈缺损，边缘锐利，有小溃疡形成为其特 征。与正常食管分界清晰，近端食管轻或中 度，扩张。
3.有时食管下段静脉曲张应与髓质型食管癌 鉴别，前者具有肝硬化病史，且蚯蚓状与串 珠状充盈缺损、管壁柔软无梗阻为其特征性 表现。
Thank you for your attention!
影像学表现
1．早期食管癌的X线表现： ①平坦型：切线位可见管壁边缘欠规则，扩张性略 差或钡剂涂布不连续；粘膜粗糙呈细颗粒状或大颗 粒网状提示癌性糜烂。病灶附近粘膜粗细不均扭曲 或聚拢、中断。 ②隆起型：病变呈不规则状扁平隆起，分叶或花边 状边缘，表面呈颗粒状或结节状充盈缺损，可有溃 疡形成。 ③凹陷型：切线位示管壁边缘轻微不规则，正位像 可为单个或数个不规则浅钡斑，其外围见多数小颗 粒状隆起或粘膜皱襞集中现象。
临床与病理
主要症状为持续性和进行性吞咽困难，开始只是食物 通过有些不适感，数月后渐发展为食物受阻。 先不能进食固体食物，以后只能进食流质，最后甚至 完全不能进食。 癌肿侵犯喉返神经时可出现声音嘶哑、呼吸困难等现 象。 如癌组织侵及气管形成食管气管瘘，则造成进食时呛 咳，可继发纵隔炎、肺脓肿、吸入性肺炎及脓胸等。 至晚期则出现腹水、消瘦、贫血等，呈恶病体质及癌 肿转移的其他症状。
• 粘膜皱襞可变细变浅，甚至平坦消失， 但完整。
• 少部分病例因溃疡形成，或糜烂而有龛 影表现。
• 肿瘤较大时，可呈纵隔内肿块表现，可 随吞咽及食管位置改变而移动。 • 较大的肿瘤或向壁外生长的肿瘤可借助 CT检查了解其大小、形态、边缘、密度 及与邻近脏器的相互关系。
食 管 良 性 肿 瘤 平 滑 肌 瘤
(一)食管平滑肌瘤
• 食管平滑肌瘤为粘膜下壁内的肿瘤，大多 数起源于管壁的平滑肌，偶尔来自粘膜下 或血管的平滑肌。
临床与病理
• 肿瘤质地坚硬、光滑、包膜完整，向食管 腔内外膨胀性生长，多呈圆或椭圆形，大 小不一，多为单发，少数可多发。食管中 下段多见。 • 临床表现病程较长，症状多不显著，为胸 骨后不适或喉部异物感；偶有吞咽梗阻的 症状。
硬 化 型 食 道 癌
食 道 癌 支 气 管 瘘
3.CT检查
正常食管扩张时在CT影像学上食管壁厚约3 mm，任何情况下，食管壁厚度>5 mm被认 为异常。 食管壁非对称性增厚是食管癌主要的但不是 特异的CT影像学表现。
CT判断气管、支气管受侵
3点受侵的标准 (1)食管气管间脂肪组织消失； (2)气管、支气管变形、移位； (3)肿瘤突向气管腔内。 正确率为93％，敏感性为97％，特异性为88％。
食管癌的病理分类，分为早期与中晚期。 早期食管癌的病理分类是依据日本1972年规 定，癌仅浸润至食管粘膜、粘膜下层，不论 有无淋巴结转移者称之为浅表食管癌，其中 无淋巴结转移者为早期食管癌。 据其浸润情况又有上皮癌、粘膜癌及粘膜下 层癌之分。
中晚期食管癌是指癌肿已累及肌层或达外膜或 外膜以外，有局部或远处淋巴结转移。大体病理分 为以下四型： ①髓质型 ②蕈伞型 ③溃疡型 ④硬化型