尿量的观察与护理
排尿的护理
排尿的护理一、正常排尿的观察1.正常情况下,排尿受意识支配,无痛、无障碍、可自主随意进行,每次尿量200～４０0mｌ,24h 尿量约100０~２００0ml。
2.正常尿液呈淡黄色,澄清透明,比重１、015~1。
0２5,pＨ为５～７,呈弱酸性,正常晨尿因尿素分解产生氨,故有氨臭味。
二、异常排尿的观察1.次数和量:24h尿量超过2500ml称多尿,见于糖尿病、尿崩症。
24h尿量少于4００mｌ或每小时尿量少于１7ml称少尿,见于心、肾疾病和休克病人。
24h尿量少于100ml称无尿或尿闭,见于严重心、肾疾病和休克病人。
2.颜色:红色或棕色为肉眼血尿;酱油色或浓茶色为血红蛋白尿;黄褐色为胆红素尿;白色浑浊为脓尿;乳白色为乳糜尿。
3.气味:新鲜尿有氨臭味提示有泌尿系感染;烂苹果为尿见于糖尿病酮症酸中毒病人;大蒜臭味见于有机磷农药中毒。
4.膀胱刺激症:表现为尿频、尿急、尿痛、每次尿量少。
三、影响排尿活动的因素1.年龄和性别2.饮食与气候3.排尿习惯的改变4.治疗因素5.心理因素四、尿潴留病人的护理1.予以心理护理,安慰病人,消除焦虑和紧张情绪。
2.提供隐蔽额排尿环境,取适当体位,酌情扶卧床病人坐起排尿,并训练床上排尿、3.诱导排尿,如听流水声或用温水冲洗会阴。
4.热敷、按摩下腹部以放松肌肉,促进排尿,针灸治疗,切记不可强力按压,以防膀胱破裂。
5.排便排尿法、6.经上诉处理无效时,可采纳导尿术。
五、尿失禁病人的护理1.心理护理,给予安慰和鼓舞,保持室内空气清新、2.保持会阴部皮肤清洁干燥,做好皮肤护理、3.应用接尿装置,关于长期尿失禁的病人,必要时可留置尿管。
4.重建正常的排尿功能:白天摄入液体２000～3000ｍl;定时使用便器;指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼。
六、男女病人导尿术目的:为了尿潴留病人放尿以减轻痛苦;取无菌尿标本做细菌培养;测量膀胱容量、压力、残余尿;尿道或膀胱造影;膀胱腔内化疗。
1、女病人导尿术①操作方法:病人去仰卧屈膝位,用0、1%苯扎氯铵棉球严格消毒后,按无菌技术原则将导尿管插入尿道4～6cm,见尿流出后再插1cm,达到目的后,拔管,清理用物、2、男病人导尿术①男性尿道解剖特点:尿道唱18~20ｃｍ,有两个弯曲(耻骨前弯和耻骨下弯)、三个狭窄(尿道内口、膜部和尿道外口)。
影响患者记录尿量准确性的原因分析及护理对策
影响患者记录尿量准确性的原因分析及护理对策【摘要】患者记录尿量准确性对于评估患者的健康状况和治疗效果至关重要。
很多因素会影响患者记录尿量的准确性，如患者自身的注意力不集中、护理人员的疏忽、记录方式的不规范等。
为解决这些问题，我们需要采取一些护理对策，如提高护理人员的专业知识和技能，建立规范的记录流程，提供必要的教育培训等。
加强患者教育也是至关重要的，只有患者了解尿量记录的重要性和正确方法，才能更有效地协助护理人员完成工作。
这篇文章将着重分析影响患者记录尿量准确性的原因，提出相关的护理对策，并强调加强患者教育的重要性。
提高尿量记录的准确性对于患者的治疗和康复至关重要。
【关键词】患者记录尿量准确性、原因分析、护理对策、患者教育、重要性1. 引言1.1 患者记录尿量准确性的重要性患者记录尿量的准确性对于评估患者健康状况和监测治疗效果至关重要。
尿量是反映肾脏功能、水电解质平衡和循环状态的重要指标，准确记录患者的尿量可以帮助医护人员及时发现患者的病情变化，采取相应的治疗措施。
通过记录患者的尿量，医护人员可以追踪患者的液体摄入和排出情况，判断患者是否存在脱水、尿潴留等问题。
尿量记录还可以帮助医生评估患者的病情严重程度，根据尿量变化调整治疗方案。
由于各种原因，患者记录尿量的准确性存在一定的挑战。
患者可能没有意识到记录尿量的重要性，或者由于身体状况不便或其他原因无法准确记录尿量。
医护人员在繁忙的工作中也可能忽视了尿量记录的重要性。
建议患者和医护人员都应重视记录尿量的准确性，确保每一次尿量记录都是准确可靠的。
只有这样，才能更好地监测患者的病情变化，提供更有效的护理措施。
加强患者教育，提高医护人员的意识，共同努力提高患者记录尿量的准确性，对患者的健康状况有着重要的意义。
2. 正文2.1 影响患者记录尿量准确性的原因分析1. 患者自身原因：a. 忘记记录：部分患者由于病情较重或年龄较大，记忆力较差，容易忘记记录尿量。
肾病综合征护理观察要点
肾病综合征护理观察要点肾病综合征是一种复杂的肾脏疾病，需要细致的护理和观察。
本文将介绍肾病综合征护理观察的要点，帮助患者和医护人员更好地管理病情。
一、观察尿量、颜色、性状变化尿量是肾病综合征的重要观察指标之一。
注意记录24小时出入量，观察尿量是否正常，是否有尿少或无尿的情况。
同时，注意观察尿液的颜色、性状变化，如是否有血尿、蛋白尿等。
二、监测肾功能指标肾功能指标如血肌酐、尿素氮等是评估肾病综合征病情的重要依据。
定期监测肾功能指标，有助于及时发现肾脏功能的异常变化，为治疗提供依据。
三、注意水肿情况水肿是肾病综合征常见的症状之一。
注意观察水肿的部位、程度及进展，评估水肿对日常生活的影响。
对于严重水肿的患者，应适当限制水分摄入，并采取相应的治疗措施。
四、观察血压变化血压升高是肾病综合征常见的并发症之一，可导致心血管疾病的风险增加。
密切监测血压变化，预防肾性高血压。
如有血压升高的情况，应及时采取相应的治疗措施。
五、监测电解质和酸碱平衡情况肾病综合征患者容易出现电解质紊乱和酸碱平衡失调的情况。
定期监测电解质和酸碱平衡情况，特别是血钾和血钙，有助于及时发现并处理相关问题。
六、注意营养状况肾病综合征患者常常伴有营养不良的情况，需要注意保证充足热量摄入。
同时，适当补充蛋白质、维生素和矿物质等营养素，以维持身体健康。
七、评估患者的心理状态肾病综合征是一种慢性疾病，患者常常面临较大的心理压力。
评估患者的心理状态，给予心理支持和疏导，有助于提高患者的治疗依从性和生活质量。
八、预防感染肾病综合征患者免疫力较低，容易感染。
保持皮肤清洁干燥，加强口腔护理，预防感染的发生。
如有感染症状，应及时就医。
九、评估患者的认知情况提高肾病综合征的认知度对于患者的管理和治疗至关重要。
评估患者的认知情况，了解患者对肾病综合征的了解程度和认知误区，有助于开展针对性的健康教育，提高患者的自我管理能力和治疗依从性。
记24小时尿量护理书写
记24小时尿量护理书写24小时出入量护理文书记录相关知识概念·摄入量包括每日的饮水量、食物含水量、输入的液体量等·排出量·主要为尿量，其次包括大便量、呕吐量、咯血量、痰量、胃肠减压量、腹腔抽出液量、各种引流液量、伤口渗出量等适用于哪华患者心脏病、肾病、肝硬化腹水、大面积烧伤、休克、大手术后意义：当患者有上述疾病时，机体对液体的调节功能发生紊乱，通过记录24小时出入量，了解患者体内液体平衡情况，对动态掌握病情，确定治疗方案非常重要记出入量的方法·称重法（1）固体食物含水量：用标准种取得食物重量，参考食物含水量表即可。
（2）尿量：使用尿垫的病人，称湿尿布的重量再减去干尿布的质量。
（3）伤口液或汗液（4）粪便量，呕叶物；咯血，痰液。
（参考大便含水量来记录）·量杯法（1）饮水量记录，口服水剂药物：用有容量刻度标记的专用器皿记录患者饮水量，若为糊状食物或牛奶应量好水量再加溶质仅记含水量。
（2）固体药片需水送服时饮水量及粉针剂需溶媒稀释的溶媒体含量等。
（3）留置导尿和使用尿袋的病人，需用量杯记量。
（4）胃肠减压抽出液量（5）胸腹腔抽出液量及各种引流管记录要求患者饮水或进食时，应使用量杯或固定使用已测量过的容器。
除大便记录次数外，液体均以毫升为单位对昏迷或尿潴留患者，应留置导尿。
婴幼儿先测定干尿布重量，后称湿尿布重量，两者差值为尿量：对难以收集的出量，可根据规定量液体浸湿棉织物、的状况进行估计凡固体食物应记录固体单位量和食物含水量，如馒头1个（50g），苹果1个（约150g）具体要求摄入量静脉药品只需写溶质名称，静脉用药只需要写溶质名称，例：静脉注射泵生理盐水30ml+多巴胺200mg只需记录为“多巴胺组”，在其他栏记录泵入速度：如果溶剂里加入多种药物，统一记录医嘱中第一种溶质名称，例5%GS250ml+维生素K180mg+止血敏4.0，只需记录维生素K1组，每种液体记录的量为溶液和溶质的总和，肌肉注射不算入量。
排泄护理
（5）气味异常：新鲜尿液即 有氨臭味，提示泌尿道感染； 糖尿病酮症酸中毒时，尿液 呈烂苹果气
（6）膀胱刺激征：每次尿量 少，且伴有尿频、尿急、尿 痛症状。常见于膀胱及尿道 感染的病人。
（二）影响排尿的因素
1.年龄和性别 2.饮食与气候因素 3.排尿习惯 4.药物 5.疾病因素 6.心理因素
1.年龄和性别 婴儿排尿因反 射作用进行，不受意识控制， 3岁以后才能自我控制。老年 人因膀胱张力降低，常有尿
2.目的
（1）为尿潴留病人放出尿液， 以解除痛苦。
（2）协助临床诊断，如测膀 胱容量，尿道或膀胱造影等。
（3）为膀胱肿瘤病人进行膀 胱腔内化疗。
（1）女病人导尿术：女性尿道 短，长约3～5cm，富于扩张性， 尿道外口在阴蒂下方，呈矢状裂， 插导尿管时应正确辨认。 1）备好用物携至病床旁边，核对 后，向病人说明目的，以取得合 作。 2）关闭门窗，必要时用屏风遮挡 病人。
6）在两腿间打开导尿包， 按无菌操作将内层治疗 巾打开，戴无菌手套， 铺好洞巾，与治疗巾形 成无菌区，按操作顺序 摆放用物，润滑导尿管 前端放好备用
7）以左手拇、食指分开并 固定小阴唇，右手持止疵 钳夹消毒棉球再次消毒， 原则是由上向下、由内向 外。顺序是：尿道口、两 侧小阴唇、尿道口，每个 棉球只用一次。污染物放 于床尾弯盘内。
6.心理因素 紧张、焦虑、 恐惧等情绪变化，可引起 尿频、尿急或因抑制排尿 而出现尿潴留；暗示也会 影响排尿，如听觉、视觉 及身体其他部位的感觉刺 激可诱导排尿。
（三）排尿异常的护理
1.尿潴留病人的护理
（1）概念：病人膀胱高度膨 胀至脐部，膀胱容积可增至
3000～4000ml。叩诊呈实
音，有压痛。原因包括机 械性梗阻和非机械性梗阻。
ICU护理中危重病人肾功能监测与护理要点
ICU护理中危重病人肾功能监测与护理要点在ICU（Intensive Care Unit，重症监护室）中，护理人员需要密切关注危重病人的肾功能，因为肾脏是维持内环境稳定的重要器官。
本文将介绍ICU护理中危重病人肾功能监测与护理的要点。
一、肾功能监测1. 尿量观察在ICU中，经常监测危重病人的尿量是评价肾功能的一个重要指标。
护理人员应每小时测量尿量，并记录下来，以便及时评估患者肾功能的变化。
2. 尿液常规检查尿液常规检查包括尿液颜色、透明度、比重、pH值、蛋白质、葡萄糖、白细胞、红细胞等指标的测定。
这些指标可以反映肾小管功能和肾小球滤过功能的变化，有助于早期发现肾功能异常。
3. 血尿素氮（BUN）和肌酐测定BUN和肌酐是评价肾功能的重要指标。
护理人员应定期检测患者的BUN和肌酐水平，并观察其动态变化。
若BUN和肌酐升高超过正常范围，可能提示肾功能受损。
4. 尿液微量白蛋白测定（uAlb）尿液微量白蛋白测定是检测尿液中微量白蛋白含量的方法，该指标可早期发现微量白蛋白尿，被认为是糖尿病性肾病的早期标志之一。
因此，在监测危重病人的肾功能时，uAlb的测定也是必不可少的。
二、肾功能护理要点1. 维持水电解负平衡危重病人的液体管理是护理的重点之一。
护理人员应根据患者的病情和肾功能监测结果，合理控制液体的输入和排出，以维持水电解负平衡。
此外，还应监测患者体重的变化，及时调整液体管理方案。
2. 减少肾脏负担护理人员应采取措施减轻肾脏的负担，避免使用对肾脏有毒副作用的药物，如非甾体抗炎药物、氨基糖苷类抗生素等。
同时，要密切监测患者的血压和尿量，检测肾功能的变化，并根据变化进行相应的护理干预。
3. 提供适量蛋白质和控制营养摄入肾功能受损的患者需要在蛋白质摄入和营养摄入之间平衡，以减少对肾脏的负担。
护理人员应根据患者的具体情况，制定合理的饮食方案，并监测患者的肾功能和营养状况。
4. 做好血液净化治疗对于危重病人中存在肾功能衰竭且无法纠正的情况，可能需要进行血液净化治疗，如血液透析或血液灌流。
排泄护理
血尿
胆红素尿
乳糜尿
血红蛋白尿
3. 透明度
浑浊状。常见于泌尿系统感染等病 人。
4. 比重
低水平，提示肾功能严重障碍。
5. 气味
泌尿道感染时，氨臭味；糖尿病酮 症酸中毒时，烂苹果味。
（二）影响排尿的因素
1.年龄和性别 2.饮食与气候 3.治疗与检查 4.疾病 5.排尿习惯 6.心理因素
（三）排尿异常的护理
一）尿失禁病人的护理
排尿失去控制，尿液不自主的流出。 真性尿失禁 假性尿失禁
（充溢性尿失禁）
指膀胱完全不能储存尿液，持续滴尿现象。 见于昏迷病人。 指膀胱充盈达一定压力时，尿液不自主的溢 出或滴出。见于前列腺增生、尿道狭窄。 指腹部压力增加（如咳嗽、喷嚏、大笑）时 出现不自主的排尿。多见于中、老年女性。
【操作步骤】
剃去阴毛 行导尿术: 同男女病人导尿术 固定尿管 （1）气囊固定 （2）胶布固定 接集尿袋 整理记录
双腔气囊导尿管固定法
女病人胶布固定法
男病人胶布固定法
集尿袋固定法
【注意事项】
1. 保持引流通畅 2. 防止逆行感染 3. 防止导尿管脱落
4. 健康教育
二
排便护理
粪便的观察
（一）正常粪便的观察
肛管排气法
A
B
C
瓶口系带
【注意事项】
保护病人隐私。
保留时间不超过20min，可间隔2～3h后重新插管 排气。
结 束
复习题
1. 列表比较各种灌肠术的特点。 2. 正确解释下列概念：多尿、少尿、无尿、膀胱刺激征。 3. 阻塞性黄疸的病人、溶血反应的病人、输尿管结石的病人尿液常呈什么 颜色？ 4. 哪些情况需要行导尿术和留置导尿术？ 5. 膀胱高度充盈且极度虚弱的病人，第一次放尿量应为多少ml？为什么？ 6. 女性病人，45岁。行胃大部切除术后，12h未排尿，诉下腹胀痛，排尿困 难，李护士想了很多的方法帮助促进排尿，均无效。请问你将采取什么护理措施 能解除病人痛苦？在操作过程中应注意什么？ 7. 留置导尿病人应如何防止尿路逆行感染？ 8. 某慢性痢疾病人，医嘱给予药物保留灌肠。请问你在操作时应采取哪些措 施以利于药物的保留和吸收？ 9. 某肠胀气病人使用肛管排气以缓解症状，请问为什么肛管保留的时间不能 过长？ 10. 为准备行胆囊切除术的病人，如何进行肠道准备？
不足24小时尿量小结护理记录
不足24小时尿量小结护理记录患者姓名：XXX性别：男年龄：XX床位号：XXX时间：XXXX年X月X 日XX时至次日X时一、入院情况：患者因XXX病症入院，于XXXX年X月X日XX时入院，患者表现出明显的尿量减少症状。
二、护理观察与评估：1.患者尿量：检查患者尿量发现明显减少，24小时内尿量仅为X毫升。
2.尿液性状：检查尿液样本，呈浓缩状，颜色较深，无异常气味。
3.患者排尿频率：患者基本排尿无困难，但每次排尿量均较少。
4.其他症状：患者无腹胀、腹痛、尿急等不适症状，无伴随尿量减少的尿频、尿痛等症状。
三、护理措施：1.观察尿量：护理人员每隔2小时记录一次患者的尿量，并记录到护理记录单中，以便及时了解患者的尿量情况。
2.维持水平衡：给予患者充足的液体补充，包括口服和静脉输液，确保患者的水分摄入足够，维持身体的水平衡。
3.监测生命体征：监测患者的体温、呼吸、血压等生命体征，及时了解患者的身体状况，发现异常及时处理。
4.定期测量尿液：每6小时测量患者的尿液比重和PH值，观察尿液浓缩程度，及时调整给予液体的量和质。
四、护理效果：经过以上护理措施的综合实施，患者的尿量逐渐增多，尿液呈现稀释状，排尿频率变得正常，证实患者的补液治疗有效，目前患者的尿量已经恢复正常水平。
五、总结与建议：1.尿量减少是患者的重要症状之一，需要及时发现和处理。
要密切观察患者的尿量和尿液性状，并及时记录和报告。
2.针对尿量减少的患者，护理人员应及时评估患者的液体摄入和排除情况，采取相应的护理措施，保证患者的水平衡。
3.护理人员应及时与医生沟通，根据患者的具体情况，调整液体补充和生命体征监测的频率和方法，为患者提供更好的护理服务。
以上是本次不足24小时尿量小结的护理记录，为了更好地照顾患者的健康，建议加强对尿量的监测和评估，并及时调整液体补充等护理措施，以保证患者的尿量恢复到正常水平。
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尿量异常的护理
5.少尿时注意观察患者有无尿潴留，入量是否足够，如摄入不足及时与医生沟通。 6.原发病的护理。 7.用药护理。使用排钾利尿药（如呋塞米、氢氯噻嗪）时应预防低钾，含钾高的 食物有：深色蔬菜类，另有紫菜、海带、胡萝卜、香菇、马铃薯、南瓜、豆 类、桔子、香蕉等 。静脉补钾每日不超过3-4.5g。 使用保钾利尿药（如螺内 酯）应预防高钾。 8.心理护理。
尿量的观察
• 正常成人：24小时尿量1000～2000ml ，平 均1500ml。 • 每日尿量>2500ml称为多尿。 • 每日尿量少于400ml或少于17ml/h称为少尿。 • 尿量每日少于100ml或12h完全无尿则称为 无尿。 • 夜尿量超过白天尿量或夜尿持续>750ml称 为夜尿增多
尿量的记录
课堂小结
尿液形成过程
肾小球的滤过作用 除血细胞和大分子蛋白质 （形成原尿） 所有的葡萄糖 肾小管的重吸收作用 大部分的水 （形成终尿） 部分无机盐
尿液的排出：
肾脏→输尿管→膀胱→尿道→体外
泌尿系统的卫生保健
为什麽要观察尿量
• 尿量是反映肾组织灌注、体液平衡的 重要 指标之一。临床上通过对尿的量、颜色、 比重的观察与分析，来判断患者的肾功能、 心功能和血容量等，有助于判断病情、安 排治疗方1.严密监测尿量，记录24h出入液量。告知患者准确记录尿量的意义，取得患者 配合。 2.发现尿量异常时，确认记录是否准确，及时告知医生并配合处理。 3.根据医嘱合理补液，维持机体水、电解质平衡。根据尿量异常的情况监测相关 并发症的发生，有无脱水、休克、水肿、心力衰竭、高血钾或低血钾、高血 钠或低血钠表现等。 4.监测生命体征的变化。血压、心率有助于评估容量状态，颈静脉充盈程度估测 中心静脉压。。
• 每次小便都要准确记录，并计算累计尿量。
• 在观察计尿量时使液面与眼睛保持平行， 尽量达到准确，尿量测定容器上应有清晰 的容积刻度（精确到毫升）；
多尿
1.生理性多尿：当肾脏功能正常时，因外源性或生理 性因素影响所致的多尿，可见于食用水果等含水分 高的食物过多或饮水过多、静脉输注液体过多、精 神紧张或癔症、服用咖啡因、脱水剂、噻嗪类和咖 啡等有利尿作用药物等。 2.病理性多尿：①肾脏性疾病：因肾小管受损致使肾 浓缩功能减退，均可引起多尿。常见于慢性肾炎、 慢性肾盂肾炎、肾小管酸中毒I型、失钾性肾病、急 性肾衰多尿期、慢性肾衰早期等。肾性多尿患者夜 尿量增多，即昼夜尿量比＜2∶l.②内分泌疾病：如 尿崩症、原发性醛固酮增多症、甲状腺功能亢进等。 ③代谢性疾病：如糖尿病，因渗透性利尿作用引起 的多尿，尿比重和尿渗透压均增高。
少尿
1.生理性少尿多见于出汗过多或缺水。 2.病理性少尿 （1）肾前性少尿：因肾缺血、血容量减低、血液浓缩或应 激状态等造成肾血流量不足，肾小球滤过率减低所致的疾 病。如休克、过敏、失血过多、心衰、严重腹泻、呕吐、 大面积烧伤、高热；严重创伤、感染（如败血症）等。 （2 ）肾性少尿：因肾实质病变导致肾小球和肾小管功能损 害所致。常见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、急性肾 小管坏死、急性间质性肾炎、慢性肾炎急性发作等肾血管 性疾病， （3）肾后性少尿：因各种原因所致的尿路梗阻引起的疾病， 见于肾或输尿管损伤、结石、凝块或药物结晶（如磺胺类 药）、肿瘤、尿路先天性畸形、单侧性或双侧性上尿路梗 阻；前列腺肥大症、膀胱功能障碍、前列腺癌等疾病。