过敏性紫癜的五种类型

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过敏性紫癜的病理分型

过敏性紫癜的病理分型过敏性紫癜是一种常见的疾病，主要表现为皮肤紫癜和结节性紫癜。

根据患者的临床表现和病理特点，可以将过敏性紫癜分为多种类型，包括嗜酸性粒细胞性过敏性紫癜、免疫复合物性过敏性紫癜和血小板凝集性过敏性紫癜等。

本文将主要介绍这三种类型的过敏性紫癜的病理分型。

嗜酸性粒细胞性过敏性紫癜是一种由嗜酸性粒细胞浸润引起的过敏性紫癜。

病理上，可以观察到嗜酸性粒细胞的浸润。

在组织切片中，可以见到血管壁的炎症反应，包括血管壁的变性、坏死和炎症细胞的浸润。

此外，还可见到嗜酸性粒细胞的浸润，表现为嗜酸性细胞的聚集和破坏性变化。

这种类型的过敏性紫癜通常需要通过活检才能确定诊断。

免疫复合物性过敏性紫癜是一种由免疫复合物引起的过敏性紫癜。

在病理上，可以观察到免疫复合物在皮肤和其他组织中的沉积。

这些免疫复合物会刺激炎症反应，引发血管壁的变性和坏死。

在组织切片中，可以见到血管周围的炎症细胞和免疫复合物的沉积，同时也可以观察到血管壁的损伤和出血。

此外，还可以通过免疫组织化学方法检测到免疫复合物的存在，进一步证实免疫复合物性过敏性紫癜的诊断。

血小板凝集性过敏性紫癜是一种由血小板凝集引起的过敏性紫癜。

病理上，可以观察到血小板在皮肤和其他组织中的聚集。

在组织切片中，可以见到血小板聚集的区域，形成斑点状的血小板栓塞。

同时，还可以观察到血管壁的破坏和出血。

这种类型的过敏性紫癜主要通过电子显微镜检测血小板的聚集状态来确定诊断。

总之，过敏性紫癜是一种常见的疾病，可以根据其病理特点进行分类。

嗜酸性粒细胞性过敏性紫癜主要由嗜酸性粒细胞浸润引起，免疫复合物性过敏性紫癜主要由免疫复合物的沉积引起，血小板凝集性过敏性紫癜主要由血小板凝集引起。

对于不同类型的过敏性紫癜，其病理特点也略有不同。

通过病理分型可以更准确地诊断和治疗过敏性紫癜，为患者提供更有效的治疗方案。

除了以上提到的嗜酸性粒细胞性过敏性紫癜、免疫复合物性过敏性紫癜和血小板凝集性过敏性紫癜，还有一些其他的过敏性紫癜类型也值得关注。

过敏性紫癜ppt(共35张PPT)

发病机制
涉及免疫复合物沉积、补体激活、中性粒细胞浸润及血管内皮细胞损伤等多个环节。
流行病学特点
发病率
01
儿童多见，男女比例约为1.4:1。
发病季节
02
春秋季节高发。
地域分布
03
无明显地域差异。
临床表现及分型
关节表现
关节肿痛，活动受限，多累及膝、踝、肘等大关节。
肾脏表现
血尿、蛋白尿、管型尿，严重者可出现肾功能衰竭。
心理支持重要性
减轻焦虑
过敏性紫癜患者常常因病情反复、皮肤症状明显而感到焦虑、烦躁，心理支持有助于缓解患者的情绪压力。
增强信心
通过心理支持，患者可以更好地了解疾病，增强对治疗的信心，提高治疗依从性。
促进康复
良好的心理状态有助于患者身体的康复，提高生活质量。
家属参与和支持
家属教育
向家属普及过敏性紫癜的相关知识，使其了解患者的病情和治疗方案。
皮肤表现
双下肢对称性紫癜、荨麻疹样皮疹、出血性水疱等。
胃肠道表现
腹痛、恶心、呕吐、便血等。
分型
根据临床表现可分为单纯型、关节型、腹型、肾型及混合型。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
诊断标准
根据典型的皮肤紫癜、关节症状、胃肠道症状和肾脏受累情况，结合实验室检查，可作出过敏性紫癜的诊断。
诊断流程
者可导致肾功能衰竭。
神经系统损害
少数患者可出现神经系统损害，如头痛、抽搐等，严重者可
危及生命。
预防措施建议
避免接触过敏原
尽量避免接触可能引起过敏的物质，如某些食物、药物、化学物
质等。
增强免疫力
保持充足的睡眠，适当的锻炼和均衡的饮食，以增强身体免疫力。

过敏性紫癜的分型

过敏性紫癜的分型*导读：……过敏性紫癜(Allergic Purpura)又称出血性毛细血管中毒症，是一种常见的毛细血管变态反应性疾病。

养生疾病库就为大家介绍过敏性紫癜的临床分型，帮助大家了解这种疾病。

一、紫癜型：最常见，以真皮层毛细血管和小动脉无菌性炎症为特征，血管壁可有灶性坏死及血小板血栓形成。

大多数皮肤瘀点，瘀斑反复出现为主要表现，最常见于下肢和臀部，对称分布，作物，瘀点大小，紫红色，可融合成片或略高于皮肤表面的。

出血性丘疹或小的像麻疹，伴随着轻微的瘙痒。

严重者可合并成一个大水泡，中心呈出血性坏死。

瘀点，瘀斑可在几天后消失，也可出现反复，几例眼脸，嘴唇，手，脚和其他局限性血管性水肿。

皮肤紫癜呈对称分布，批量，在四肢和臀部反复发作，尤其是下肢伸侧是很少的，包括面部和躯干。

皮肤瘙痒发生前下肢紫癜，其次是小型荨麻疹或红色圆形丘疹，高出皮面，颜色逐渐加深，紫红色，压之不退色。

严重的水泡，溃疡和坏死。

个别情况下可以用荨麻、血管神经性水肿，头面发生。

二、腹型(Henoeh紫癜)：主要表现为腹痛，位于肚脐或下腹部，常呈阵发性绞痛或持续性钝痛，伴有恶心，呕吐，腹泻，便血。

浆液性分泌物进入肠壁，引起粘膜水肿，出血，肠蠕动引起的不规则的肠套叠。

症状发生在皮肤紫癜误诊为急腹症之前。

三、关节型(Schonlein紫癜)：过敏性紫癜有几种类型？除皮肤紫癜，关节肿胀和疼痛，有时局部压痛。

在膝关节多见，踝关节腔积液，可以，但不化脓。

反复发作的痛苦，一个流浪的，红，肿，运动障碍，一般在几个月内消失，积液吸收无畸形。

在例紫癜前误诊为风湿性关节炎。

四、肾型：又称为过敏性紫癜性肾炎，在青年中更常见，除皮肤紫癜，也有蛋白尿，血尿的功能，甚至尿尿管。

少数病例少尿，水肿，高血压，蛋白尿，血尿，尿管，经常在紫癜出现后的1个星期，我已经延长至7～8周。

有时伴有肿胀，在几周内恢复，也有反复发作，持续数月的。

甚至一些病变累及整个肾脏和慢性肾炎或肾病综合征的发展，个体发生尿毒症。

过敏性紫癜-ppt

2、腹型
除皮肤紫癜外，因消化道粘膜及腹膜脏层毛细血管受累，而产生一系列消化道症状及体征（约2/3患者发生），如：恶心、呕吐、呕血、腹泻及粘液便、便血等。其中腹痛最为常见，常为阵发性绞痛，多位于脐周、下腹或全腹，发作可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而误诊为外科急腹症。在幼儿可因肠壁水肿、蠕动增强等而致肠套叠。腹部症状、体征多与皮肤紫癜同时出现，偶可发生于紫癜之前。
②组织学检查示伴IgA沉积的皮肤白细胞碎裂性血管炎，或伴IgA沉积的增生性肾小球肾炎；
③急性关节炎或关节痛；
④肾脏受累：蛋白尿＞0.3g/24h或血尿、红细胞管型。
其中皮肤紫癜为必要条件，加上次要条其中至少一条即可诊断过敏性紫癜
鉴别诊断
1. 特发性血小板减少性紫癜血小板显著减少，有出血倾向，皮损表现为不可触及的紫癜，瘀斑明显
过敏性紫癜勿食致敏性食物，如果是食物过敏引起的紫癜，则需要终生严格禁用这种食物。常见的过敏物质，动物性食物有鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等，植物性食物有蚕豆、菠萝、植物花蕾等。多食富含维生素C、K的食物，维生素C是保护血管和降低血管通透性的必需物质，维生素K可增加凝血因子的水平，有利于凝血和止血，故应给于富含维生素C和维生素K的食物。
形成免疫复合物，引起广泛的毛细血管炎，严重时可发生坏死性小动脉炎
发病机理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病因和发病机制
本病的发病机理主要与变态反应有关。
Ⅰ型变态反应(速发型变态反应) 致敏原→刺激抗体形成,产生IgE ,后者与肥大细胞和嗜碱粒细胞表面的受体相结合
当致敏原再次入侵机体时,即与肥大细胞上的IgE 结合,激发细胞内一系列酶反应,释放组胺等过敏介质。

过敏性紫癜分型多中西医结合疗效好

家庭医学2016.05(下)Family Medicine 本刊策划过敏性紫癜（HSP ）是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，常伴腹痛、关节痛和肾损害，但血小板不减少。

好发于春季，多见于儿童及青少年（7~14岁），发病率为14/10万，男女之比为2∶1。

过敏性紫癜的确切发病原因至今仍未阐明。

专家推测，发病诱因可能与感染、药物、食物、花粉吸入、蚊虫叮咬、疫苗接种等有关，鱼、虾、蟹等异性蛋白食物可诱发本病，但以细菌或病毒感染引发占第一位。

发生机制一般认为是由于抗原性物质进入机体，与患者体内的抗体(主要为IgA)发生反应，抗原与抗体结合形成免疫复合物在血管壁沉积，激活补体，毛细血管和小血管壁及其周围产生炎症，使血管壁通透性增加，从而产生过敏性紫癜。

免疫学已证实，多数患者血清中IgA 抗体增高。

过敏性紫癜的临床表现过敏性紫癜发病初期可有发热、头痛、关节痛、瘀点、瘀斑或荨麻疹样皮疹等表现，严重者皮肤可出现水疱、血疱，甚至溃疡。

好发于四肢伸侧（即手臂外侧、双腿前面），尤其是双下肢和臀部，分布对称，成批出现，容易复发。

除了皮肤表现外，过敏性紫癜还可侵犯人的关节、肾脏、胃肠道等，引起复杂的病变或合并症。

根据不同的临床表现特点，过敏性紫癜可分为以下5种类型。

皮肤型亦称为单纯性紫癜，表现为对称性双下肢、臀部、耳后等部位出现紫红色瘀点或瘀斑样皮疹，大小不等，可融合成片，或略高于皮面，多数无痛、痒感，皮疹可分批反复出现。

如不及时治疗，会使疾病加重，严重者皮疹可融合成血疱，中间呈出血坏死灶，或合并感染出现脓性分泌物。

关节型除皮疹外，部分患者出现关节肿痛，疼痛可固定，亦可呈游走性，局部可有压痛、红肿，多见于膝、踝等关节。

关节肿痛可反复发作，多可在数月内好转，不遗留后遗症，X 线检查多无异常。

过敏性紫癜患者的护理

过敏性紫癜患者的护理过敏性紫癜(allergic purpura)是一种常见的血管变态反应性、出血性疾病，是机体对某些致敏物质发生变态反应，引起毛细血管通透性和脆性增高，血液外渗所致。

主要表现为皮肤淤点或紫癜，可伴有腹痛、关节痛和肾脏损害。

多发生于儿童及青少年，男性稍多于女性，好发于春秋季。

一、病因和发病机制1. 病因①感染：最常见的原因，包括细菌(β溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌)、病毒(麻疹、水痘、风疹病毒)及肠道寄生虫感染等。

②食物过敏：主要是鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等引起的异性蛋白过敏。

③药物过敏：如青霉素、链霉素、红霉素、氯霉素、头孢菌素类、磺胺类、异烟肼、阿托品、噻嗪类利尿药及水杨酸类等解热镇痛药。

④其他：如花粉、尘埃、虫咬、寒冷刺激及疫苗接种等。

2. 发病机制①速发型变态反应：致敏原与体内蛋白质结合形成抗原，产生的IgE抗体吸附在肥大细胞上，释放出组胺及慢反应物质(SRS-A)，引起小动脉及毛细血管扩张，血管通透性增加。

②抗原抗体复合物反应：致敏原进入体内后，刺激B淋巴细胞(B细胞)产生抗体，形成抗原抗体复合物，沉着于血管壁及肾小球基底膜上激活补体，引起小动脉炎及毛细血管扩张，血管通透性和脆性增加，导致皮肤、黏膜、肠道、关节腔或肾脏出血、水肿。

二、护理评估(一) 健康史评估发病前1～2周有无上呼吸道感染史，询问有无进食容易引起过敏的蛋白质、接触花粉、尘埃或被昆虫叮咬等情况，了解有无抗生素、磺胺类药物、异烟肼、阿托品、噻嗪类利尿药、解热镇痛药等用药史或疫苗接种史。

(二) 临床表现1. 临床类型：(1) 皮肤型 (单纯型、紫癜型) 最常见。

以局限于四肢的皮肤紫癜为主要表现，下肢大关节附近及臀部分批出现对称性分布、大小不等的斑丘疹样紫癜(图-1)，反复发作，可融合成片、形成淤斑，数日内渐变成紫色、黄褐色、淡黄色，经7～14天消退;可伴有皮肤水肿、荨麻疹。

少数累及面和躯干部皮肤，初起有皮肤瘙痒，出现荨麻疹、血管神经性水肿及多形性红斑。

过敏性紫癜ppt课件

过敏性紫癜
1
一、概念
因机体对某些致敏物质发生变态反应，导致毛细血管内皮细胞受损，引起毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生皮肤、黏膜、器官出血等等系列表现的疾病。
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二、发病情况：本病多见于年轻人，尤其是青少年。三、病因： 1、感染：细菌：β溶血性链球菌病毒：主要是发疹性病毒（麻疹、风疹病毒）原虫：如蛔虫 2、食物：动物性食物（和人类相距较远的动物如鱼、虾、蟹、蛋、昆虫（蝉、蝗虫）（啤酒、大米） 3、药物：如青霉素、水杨酸类、磺胺类等等。 4、其它因素：花粉、蚊虫叮咬、寒冷刺激。
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四、发病机制
进入体内的致敏原刺激机体产生抗体，形成抗原-抗体复合物，激活补体，攻击血管内皮细胞，引起炎性反应，导致血管脆性、通透性增强，引起出血。
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五、临床表现：
多数患者有前驱症状：发病前1~3周全身不适，低热、乏力或上呼吸道感染症状。随后出现该病的典型临床表现
1、单纯型：（最为常见）四肢皮肤对称性紫癜，躯干较少受累，主要以臀部及双下肢为主。可反复出现，压之不能褪色，严重者融合成片。 2、腹型：（系消化道黏膜毛细血管受累）表现为恶心、呕吐、呕血、便血、腹痛。
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3、关节型：（关节部位血管受累）表现为关节
肿胀、疼痛及功能障碍，主要以大关节为主，呈游走性并反复发作，但不遗留关节畸形。 4、肾型：（累及肾小球毛细血管）表现为血尿、蛋白尿、管型尿，严重者可发展成肾功能衰竭。 5、混合型：指皮肤型合并上述两种以上临床表现 6、其它类型：指可以累及眼及脑部血管。（少见）
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六、实验室检查
1、毛细血管脆性试验（大多阳性）
2、尿常规检查：有无血尿、蛋白尿及管型尿 3、血小板计数正常、血小板功能正常。 4、肾功能：如累及肾脏，常有不同程度的肾功能受损。

过敏性紫癜的症状

过敏性紫癜的症状过敏性紫癜的4种症状一、皮肤紫癜常为起病时的首先表现，紫癜大小不等，高出皮肤表面，呈紫红色，压之不退色，可融合成片，或呈疱疹状、荨麻疹样或多形性红斑，并可伴神经性水肿。

严重时偶可发生溃疡和坏死。

紫癜多见于四肢伸侧和臀部，以下肢和踝、膝等关节处较为明显，呈对称性分批出现，易反复发作。

二、胃肠症状不少患儿有腹痛，多为阵发性剧烈性绞痛，或为钝痛，以脐周或下腹部明显，有压痛，但无腹肌紧张。

可伴有腹泻及轻重不等的便血，粪便呈柏油样或为鲜红色。

重症还可有呕吐，但呕血少见。

如腹痛、便血出现于皮肤紫癜之前，应与外科急腹症鉴别。

本病可因肠管粘膜下出血与水肿，导致肠功能紊乱，甚至诱发肠套迭。

三、关节症状部分患儿有关节肿痛，多累及大关节，如膝、踝、腕、肘等，小关节不受累。

可单发，多发或呈游走性。

关节肿胀、疼痛，活动时疼痛加重，局部常伴微热，重者有灼热感。

关节症状消退后无后遗症。

四、泌尿系统症状因泌尿道粘膜毛细血管通透性增加，可出现血尿及微量蛋白尿，随着紫癜的隐退而消失。

但紫癜的患儿中约1/3～1/2肾脏受累，称紫癜性肾炎。

肾脏的病理改变决定着预后。

尿的改变多于急性期2～3周内出现，也有于紫癜消退后方出现。

多数患儿表现为尿中有少量蛋白及显微镜下有红细胞，有时见有管型，亦可出现肉眼血尿。

一般预后佳，偶呈急进性肾炎经过，发展为急性肾功能衰竭者，预后不良。

部分患儿有大量蛋白尿，血尿、浮肿、高血压、低蛋白血症和高胆固醇血症等为肾病综合征。

血尿、蛋白尿可持续数月或数年，最后多数仍能完全痊愈。

极少数患儿有不同程度的肾功能损害而呈慢性肾炎经过，最后发展为慢性肾功衰竭。

五、其它症状偶见脑出血，则可出现惊厥，暂时性瘫痪，失语等，严重者可引起死亡。

其他如鼻出血，牙龈出血，肌肉出血，睾丸肿胀出血或肺含铁血黄素沉着等，均极少见。

过敏性紫癜六大类型1.单纯型:下肢出现不规则形小红点,逐渐遍及全身,不疼不痒.2.关节型(腿痛型):除皮肤表现外约1/3或1/2的患者出现膝踝腕关节肿痛,甚至出现关节积液,不能行走，亦可转化为股骨头坏死.3.腹型:除皮肤表现外,出现阵发性腹痛,可伴有恶心、腹泻、便血.4.肾型:除皮肤表现外伴有尿潜血、尿蛋白、管型尿.一般在发病后2-4周甚至二个月内出现,严重时出现肾衰竭、尿毒症.5.少见类型:皮肤游走性包快，疼痛消失快、肝功能异常、心脏并发症及神经系统表现.6.变态性过敏性紫癜:由单纯型久治不愈而转变为全身起大脓泡状,浑身疼痛,下肢疼痛更为严重.过敏性紫癜的病因1.中医学认为，本病为病邪侵扰机体，损伤脉络，离经之血外溢肌肤粘膜而成。

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过敏性紫癜的五种类型
*导读：过敏性紫癜又称紫癜，是侵犯皮肤或其他器的毛细血管及小动脉的一种过敏性血管炎，多发生于男性儿童，特点是血小板不减少性紫癜，常伴腹痛及关节症状。

过敏性紫癜有五种类型表现。

……
过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症或
Henoch-Sch?nlein综合征。

是常见的毛细血管变态反应性疾病，主要病理基础为广泛的毛细血管炎，以皮肤紫癜、消化道粘膜出血、关节肿胀疼痛和肾炎等症状为主要临床表现，少数患者还伴有血管神经性水肿。

过敏性紫癜又称紫癜，是侵犯皮肤或其他器的毛细血管及小动脉的一种过敏性血管炎，多发生于男性儿童，特点是血小板不减少性紫癜，常伴腹痛及关节症状。

过敏性紫癜有五种类型表现，下面小编将为您具体介绍。

过敏性紫癜的五种类型
1、单纯型
是最常见类型。

主要表现为皮肤紫癜。

紫癜大小不一，可融合成片，形成瘀斑。

紫癜主要局限于四肢，尤其是下肢及臀部，躯干极少发生，可同时伴有皮肤水肿、荨麻疹，经7-14日逐渐消退。

2、腹型
除皮肤紫癜外，因消化道粘膜及腹膜脏层毛细血管受累，而产生一系列消化道症状及体征(约2/3患者发生)，如：恶心、呕吐、呕血、腹泻及粘液便、便血等。

其中腹痛最为常见，常为阵发性绞痛，多位于脐周、下腹或全腹，发作可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而误诊为外科急腹症。

在幼儿可因肠壁水肿、蠕动增强等而致肠套叠。

腹部症状、体征多与皮肤紫癜同时出现，偶可发生于紫癜之前。

3、关节型
除皮肤紫癜外，因关节部位血管受累出现关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现(约1/2患者有关节症状)，多发生于膝、踝、腕、肘等大关节，关节肿胀一般较轻，呈游走性，反复发作，经数日而愈，不遗留关节畸形。

4、肾型
病情最为严重，除皮肤紫癜外，还可出现血尿、蛋白尿及管型尿。

5、混合型
即除了皮肤紫癜之外，其他的三型中有两型或两型以上的可以同时存在。

其它症状偶见脑出血，则可出现惊厥，暂时性瘫痪，失语等，严重者可引起死亡。

其他如鼻出血，牙龈出血，肌肉出血，睾丸肿胀出血或肺含铁血黄素沉着等，均极少见。