下肢骨关节损伤(2)讲课教案
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下肢骨关节损伤PPT课件
关节融合术或全髋置换术
解剖概要
第
• 颈干角110°~140°，平均127°
二
• 前倾角
节
• 关节囊：后、外、下方没有关节囊包绕
股
• 韧带：髂股韧带、坐股韧带
骨
颈
骨
折
股骨头血供 三大来源
①圆韧带内的小凹动脉② 股骨干滋养动脉升支③ 旋股 内、外侧动脉的分支
• 骺外侧动脉供应股骨头4/5~2/3 区域的血 液循环，是股骨头最主要的供血来源
（二）、固定、功能锻炼
固定： ——双踝绷带临时固定 ——皮牵引或丁字鞋2~3周
功能锻炼： ——股四头肌收缩动作 ——2~3 周后开始活动关节 ——4周扶双拐下地 ——3月全负重
治疗第2~5型
• 治疗方面还有争论 • 创伤性骨关节炎并发症 • 主张早期切开复位与内固定
二
脱位机制
、
• 交通事故：髋外展屈膝，膝部暴力
髋
• 高空坠落：髋外展外旋，后部暴力
关
分类
节 前 脱
• 闭孔下 • 骼骨下
位
• 耻骨下
临床表现与诊断
1. 强大暴力 2. 患肢外展、外旋和屈曲畸形 3. 腹股沟肿胀，可摸到股骨头 4. X线及CT检查可明确诊断
治疗
与后脱位类似
手法失败： 关节囊有缺损、卡压
若暴力复位，可导致股 骨头骨折
三 脱位机制
• 合并股骨头骨折
临床表现与诊断
– 典型外伤史、暴力大 – 疼痛、髋关节功能障碍 – 下肢短缩，屈曲、内收、内旋 – 臀部股骨头触及，大转子上移 – 可能有坐骨神经损伤（大多为挫伤，2~3m恢复） – X线检查了解骨折与脱位，CT检查了解骨折类型
治疗第1 型
（一）、复位：早期（24小时内）、麻醉、提拉法
解剖概要
第
• 颈干角110°~140°，平均127°
二
• 前倾角
节
• 关节囊：后、外、下方没有关节囊包绕
股
• 韧带：髂股韧带、坐股韧带
骨
颈
骨
折
股骨头血供 三大来源
①圆韧带内的小凹动脉② 股骨干滋养动脉升支③ 旋股 内、外侧动脉的分支
• 骺外侧动脉供应股骨头4/5~2/3 区域的血 液循环，是股骨头最主要的供血来源
（二）、固定、功能锻炼
固定： ——双踝绷带临时固定 ——皮牵引或丁字鞋2~3周
功能锻炼： ——股四头肌收缩动作 ——2~3 周后开始活动关节 ——4周扶双拐下地 ——3月全负重
治疗第2~5型
• 治疗方面还有争论 • 创伤性骨关节炎并发症 • 主张早期切开复位与内固定
二
脱位机制
、
• 交通事故：髋外展屈膝，膝部暴力
髋
• 高空坠落：髋外展外旋，后部暴力
关
分类
节 前 脱
• 闭孔下 • 骼骨下
位
• 耻骨下
临床表现与诊断
1. 强大暴力 2. 患肢外展、外旋和屈曲畸形 3. 腹股沟肿胀，可摸到股骨头 4. X线及CT检查可明确诊断
治疗
与后脱位类似
手法失败： 关节囊有缺损、卡压
若暴力复位，可导致股 骨头骨折
三 脱位机制
• 合并股骨头骨折
临床表现与诊断
– 典型外伤史、暴力大 – 疼痛、髋关节功能障碍 – 下肢短缩，屈曲、内收、内旋 – 臀部股骨头触及，大转子上移 – 可能有坐骨神经损伤（大多为挫伤，2~3m恢复） – X线检查了解骨折与脱位，CT检查了解骨折类型
治疗第1 型
（一）、复位：早期（24小时内）、麻醉、提拉法
下肢骨折与关节损伤护理课件
康复效果评估
关节活动度评估
通过测量关节的活动范围，评 估关节的僵硬程度和恢复情况
。
肌肉力量评估
通过肌力测试，评估下肢肌肉 的力量和耐力。
功能评估
通过观察患者的步态、平衡和 日常生活能力等表现，综合评 估下肢功能恢复情况。
疼痛评估
通过疼痛评分量表等方法，评 估患者疼痛程度和治疗效果。
05 下肢骨折与关节损伤的预防措施
安全防护措施
穿戴防护装备
01
在从事高风险活动时，应穿戴合适的防护装备，如护膝、护腕
等，以减少意外伤害。
保持安全环境
02
确保工作或活动环境安全，消除可能导致跌倒、撞击等危险因
素。
学习正确姿势
03
掌握正确的姿势和技巧，以降低因动作不正确导致的下肢骨折
或关节损伤风险。
健康宣教
提高安全意识
通过宣传教育，提高人们对下肢骨折与关节损伤的重视程度，增 强自我保护意识。
跟踪随访
对已发生下肢骨折与关节损伤的患者进行跟踪随 访，评估康复情况，指导后续护理与治疗。
THANKS 感谢观看
了解疾病知识
让人们了解下肢骨折与关节损伤的成因、症状及后果，提高预防 意识。
倡导健康生活方式
鼓励人们保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，以降 低骨折与关节损伤风险。
定期检查与筛查
1 2 3
定期体检
通过定期进行身体检查，及时发现下肢骨骼与关 节的异常变化，做到早发现、早治疗。
高风险人群筛查
对存在骨折或关节损伤高风险的人群进行筛查， 如老年人、运动员等，以便采取针对性的预防措 施。
下肢骨折与关节损伤护理课件
• 下肢骨折与关节损伤概述 • 下肢骨折与关节损伤的护理评估 • 下肢骨折与关节损伤的护理措施
《下肢骨关节损伤》PPT课件
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29
③Ⅲ型：合并小转子骨折，骨折累 及股骨矩，有移位，常伴转子间后 部骨折
④Ⅳ型：伴有大,小转子粉碎骨折， 可出现股骨颈和大转子冠状面的爆 裂骨折
⑤Ⅴ型；反转子间骨折，骨折线由 内上斜向下外，可伴有小转子骨折， 股骨矩破坏
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Evans 分类
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临床表现与诊断
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4
颈干角
前倾角
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5
成人股骨头的血液供应
①股骨头圆韧带内的小凹动脉， 提供股骨头凹部的血液循环
②股骨干滋养动脉升支，沿股骨 颈进入股骨头
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6
③旋股内，外侧动脉的升支，是股 骨头，颈的重要营养动脉
➢ 旋股内侧动脉发自股深动脉，分为 骺外侧动脉，干骺端上侧动脉和干 骺端下侧动脉
下肢骨关节损伤
骨科 白伦浩
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1
股骨颈骨折
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2
解剖概要
股骨头，股骨颈与髋臼共同构成 髋关节
冠状面上，股骨颈的长轴线与股 骨干纵轴线之间形成颈干角，为 110-140°，平均127°，颈干角 大于127°，为髋外翻；小于 127°，为髋内翻
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3
矢状面上，股骨颈的长轴线与 与股骨干纵轴线不在同一平面 上，股骨颈有向前的12-15°角， 称为前倾角
①转子区疼痛，肿胀，瘀癍，下 肢不能活动
②检查转子间压痛，下肢外旋畸 形明显，可达90°，有轴向叩击 痛，测量下肢短缩
③X线检查明确骨折类型及移位情 况
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治疗
主张早期手术治疗
非手术治疗
➢ 稳定骨折:胫骨结节或股骨髁上外展位 骨牵引
外科护理学教案 下肢损伤病人的护理
外科护理学教案下肢损伤病人的护理外科护理学教案——下肢损伤病人的护理引言下肢损伤是指下肢骨骼、关节、血管、神经及相关软组织的任何损伤或疾病。
这类损伤需要专门的护理来促进康复和帮助患者恢复功能。
本教案将介绍下肢损伤病人的护理内容和关键策略。
目标本教案的目标是：- 理解下肢损伤病人的护理原则；- 掌握基本的下肢损伤病人护理技巧；- 提供恰当的困难情况应对策略。
护理内容1. 伤口处理- 清洁伤口：使用消毒液清洁伤口，注意防止交叉感染。
- 使用抗菌药物：根据医嘱使用适当的抗菌药物，预防感染。
- 创面敷料：根据伤口情况选择合适的敷料，保护伤口并促进愈合。
2. 运动和体位- 运动指导：根据医嘱指导患者进行适当的肢体运动，促进血液循环和功能恢复。
- 体位调整：根据患者情况调整合适的体位，减少疼痛和不适感。
3. 牵引和固定- 牵引操作：根据医嘱正确进行牵引操作，维持骨折部位稳定。
- 固定方法：根据医嘱选择合适的固定方法，固定骨折部位以促进愈合。
4. 疼痛管理- 评估疼痛程度：通过观察患者表情和询问疼痛程度评估患者疼痛程度。
- 给予镇痛药物：根据医嘱合理给予适当的镇痛药物，缓解患者疼痛。
5. 患者教育- 宣传疾病知识：向患者传授有关下肢损伤的基本知识，提醒注意事项和预防措施。
- 康复指导：向患者提供康复指导，教授恰当的疼痛缓解和功能锻炼方法。
关键策略- 患者安全：注意患者伤口的感染防控，确保护理过程中不引入新的感染源。
- 个体差异：根据患者个体差异调整护理计划，灵活应对不同的护理需求。
- 团队协作：与医护团队紧密合作，共同制定合理的护理方案，提高护理效果。
结论下肢损伤病人的护理需要综合运用多种护理措施，包括伤口处理、运动和体位调整、牵引和固定、疼痛管理以及患者教育。
关键策略是确保患者安全、考虑个体差异和团队协作。
通过正确执行护理计划，我们可以提高患者康复效果并最大程度地减轻其不适感。
外科学PPT课件 下肢骨关节损伤 下肢骨折
股骨头上外侧 超越髋臼后缘
病因
股骨头穿破 关节囊后壁 脱出髋臼
暴力撞击膝前方
股骨干传导
后脱位
髋关节后脱位
临床表现及诊断
暴力外伤史 患部疼痛、 髋关节功能障碍、 患肢缩短、髋关节屈曲、 内收、 内旋畸形 弹性固定、 臀部触及股骨头、 大转子上移 少数可有坐骨神经损伤表现 • X线检查可明确脱位情况及有无并发骨折 • CT
❖ 股骨颈骨折内固定时内固定物紧贴股骨距可 增加固定效果
❖ 人工股骨头置换时，股骨颈可减少人工假体的 松动或下陷的机会和程度。
病因
股骨转子间骨折
➢好发于中老年骨质疏松病人。 ➢可由直接或间接暴力引起，间接暴力多见。 ➢也可为骨囊性病变引起的病理性骨折。
股骨转子间骨折
分类
Tronzo-Evans分类
线与两侧髂嵴连线的夹角 （Pauwells角）大于50° 外展骨折————远端骨折 线与两侧髂嵴连线的夹角 （Pauwells角）小于30°
股骨颈骨折
3.按移位程度分类（Garden分型） Ⅰ型：不完全骨折，骨完整性部分中断，占2.7%。 Ⅱ型：完全骨折但不移位，占32.8%。 Ⅲ型：完全骨折，部分移位且股骨头与股骨颈有接触，占62.8%。 Ⅳ型：完全移位的骨折，占1.7%。
下肢骨关节损伤
下肢骨、关节损伤
髋关节脱位 股骨颈骨折 股骨转子间骨折 股骨干骨折 股骨远端骨折 髌骨骨折 膝关节韧带损伤
膝关节半月板损伤 胫骨平台骨折
胫腓骨干骨折 踝部骨折 踝部扭伤 跟腱断裂
足部骨折
下肢骨、关节损伤
（大纲要求）
掌握股骨颈骨折的分类和诊断 熟悉髋关节脱位的分类、诊断与治疗原则 了解股骨干骨折的分类 了解膝关节半月板损伤的诊断
下肢骨关节损伤PPT课件
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19
带锁髓内钉 内固定
2020/7/27
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20
第五节 髌骨骨折
解剖概要 最大的籽骨 伸膝装置
节约 30%的肌力伸膝
2020/7/27
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21
NoSUCCESS
THANK YOU
Image
2020/7/27
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22
髌骨骨折
病因 直接暴力 粉碎骨折 间接暴力 横骨折 分类
髌骨上极、中份、下 极骨折
2020/7/27
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32
膝关节半月板损伤
影像学检查与关节镜检查 X线、造影、MRI
治疗：石膏固定4周 股四头肌锻炼 手术
2020/7/27
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第八节 胫骨平台骨折
解剖概要 病因与分类
1. 单纯胫骨外髁劈裂骨折 2. 劈裂加塌陷骨折 3. 单纯中央塌陷骨折 4. 内侧平台骨折 5. 胫骨内外髁骨折 6. 胫骨平台骨折伴有干骺端和骨干骨折
3.散布滑液、润滑关节
4.协同运动
2020/7/27
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30
膝关节半月板损伤
发病机理和病理 半月板损伤的四个因素 膝半屈 内收或外展 重力挤压 旋转力量
2020/7/27
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31
膝关节半月板损伤
临床表现 外伤史 膝关节疼痛、积液 关节交锁 关节间隙压痛 特殊体征：过伸、过屈试验 McMurray-Fouche试验 研磨试验（Apley试验) 蹲走试验
治疗
2020/7/27
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10
第二节 股骨颈骨折
解剖概要 颈干角110-140、前倾角12-15、血液供
应（垢外侧动脉，4/5-2/3区域的血，股骨 头最主要的供血来源，旋股内侧动脉损伤 是股骨头坏死的主要原因）