社会稳定风险评估申请表

附件1：

社会稳定风险评估申请表

呈报单位（盖章）：填表时间：年月日项目

类别

名称

简要

情况

评估

建议

局领导

意见

备注

注：此表一式两份，一份报局领导小组办公室，一份呈报单位留底。

附件2：

社会稳定风险评估方案

一、评估对象基本情况

项目名称：

项目内容：

涉及区域：

涉及群众情况（人/户）：

拟用地情况：

涉及资金情况：

经济、社会效益预计：

生产总值及税收预计：

二、不稳定因素预估：（可能引发什么样的不稳定因素，涉及的人员、数量、激烈程度、可能带来的负面影响等）

三、评估方案

评估工作责任领导：

评估工作直接责任人：

参加评估的单位：

评估工作人员名单：

评估类型：（分一般评估或重点评估）

拟采取的评估形式：（包括开展专家论证、社会各界座谈、群众听证、走访群众、部门会诊、问卷调查、公示公告等活动）

评估责任单位（盖章）：

评估工作联系人：

评估方案填写时间：年月日

附件3：

风险评估座谈会会议记录

评估事项名称：

召集人：

参加人员：

时间：

地点：

记录人：

情况记录：

附件4：

民意测评表

评估事项名称

测评人员

被测评人情况姓名年龄职业时间

地点

调查目的

具体调查内容是否合法

□合法

□不合法

意见和

建议是否有必

要实施该

项目

□有必要

□没必要

意见和

建议是否会引

起不稳定

因素

□会

□不会

□不清楚

意见和

建议您是否认

可该项目

实施

□认可

□不认可

□无所谓

意见和

建议