肘关节脱位
肘关节脱位后的治疗方案
一、引言肘关节脱位是临床常见的关节损伤之一，多由直接暴力或间接暴力引起。
肘关节脱位后，患者常伴有疼痛、肿胀、功能障碍等症状，严重影响生活质量。
因此，及时有效的治疗对于肘关节脱位的恢复至关重要。
本文将详细介绍肘关节脱位后的治疗方案。
二、治疗方案1. 保守治疗（1）复位：对于初次脱位或部分脱位，复位是治疗的首要步骤。
复位方法包括手法复位和麻醉下复位。
手法复位：在局部麻醉下，由专业医师进行手法复位。
复位过程中，患者需保持放松，避免抵抗。
麻醉下复位：对于手法复位失败或伴有神经血管损伤的患者，可考虑在全身麻醉或臂丛神经阻滞麻醉下进行复位。
（2）固定：复位成功后，需进行固定以防止再次脱位。
固定方法包括：绷带固定：使用绷带将肘关节固定于功能位，如屈曲90°，前臂中立位。
石膏固定：在复位成功后，可使用石膏固定肘关节，固定时间为3-4周。
（3）功能锻炼：固定期间，患者需进行功能锻炼，以预防关节僵硬和肌肉萎缩。
早期功能锻炼：在复位后的1-2周内，进行轻度的关节活动，如手指爬墙运动、肘关节屈伸运动等。
晚期功能锻炼：在固定结束后，逐渐增加运动量，进行全面的关节活动，如乒乓球、羽毛球等。
2. 手术治疗（1）适应症：对于复位困难、复位后不稳定、伴有神经血管损伤、关节内骨折等患者，可考虑手术治疗。
（2）手术方法：切开复位：在麻醉下，切开皮肤、软组织，暴露关节，进行复位和固定。
关节镜辅助复位：对于部分脱位或伴有关节内骨折的患者，可使用关节镜辅助复位。
3. 术后康复治疗（1）药物治疗：术后可给予消炎止痛药物，如布洛芬、美洛昔康等。
（2）物理治疗：在术后1-2周，可进行低频电疗、超声波治疗等物理治疗，以促进血液循环、缓解疼痛。
（3）康复训练：在术后3-4周，逐渐增加关节活动范围，进行全面的康复训练。
三、预后与注意事项1. 预后：肘关节脱位后的预后与患者的年龄、损伤程度、治疗方法等因素有关。
大部分患者经过治疗和康复，可以恢复正常生活和工作。
肘关节脱位的护理PPT课件
避免参加高风险 运动，如滑雪、
滑冰等
避免直接碰撞肘关 节，如摔倒时用手
掌支撑
避免长时间重复性 动作，如长时间打
字、玩手机等
增强肌肉力量
加强锻炼：进行 适当的力量训练， 增强肘关节周围
的肌肉力量
保持良好的生活 习惯：避免长时 间保持一个姿势， 适当活动肘关节
保持良好的运动 习惯：在运动前 做好热身，避免
和关节僵硬
晚期：进行抗阻训 练，增强肌肉力量
和关节稳定性
饮食与营养
01
饮食原则：清淡、易消 化、营养丰富
02
食物选择：蔬菜、水果、 瘦肉、豆类、牛奶等
03
避免刺激性食物：辛辣、 油腻、生冷等
04
营养补充：维生素、矿 物质、蛋白质等
05
饮食规律：定时定量， 少食多餐
4
肘关节脱位的预防措施
运动前热身
2
肘关节脱位的诊断与治疗
诊断方法
询问病史：了解 受伤原因、时间、 部位等
01
体格检查：观察 肘关节外观，检 查关节活动度、 稳定性等
02
影像学检查：X 光片、CT、MRI 等，了解脱位程 度、损伤情况等
03
04
专科检查：关节 镜检查，了解关 节内部情况
05
实验室检查：血 常规、电解质等， 了解患者全身状 况
中。
肘关节脱位可 分为前脱位、 后脱位和侧脱 位三种类型。
肘关节脱位可 能导致肘部疼 痛、肿胀、活 动受限等症状。
肘关节脱位的原因
直接暴力：如摔倒、撞击等 间接暴力：如摔倒时手部支撑地面
肌肉拉伤：如过度拉伸、肌肉疲劳等 关节结构异常：如先天性发育不良、关节松弛等
疾病因素：如关节炎、肿瘤等 外伤：如骨折、脱位等
肘关节脱位护理查房PPT课件
查房要点
确认脱位方向： - 桡侧脱位、尺侧脱位或后脱位等
查房要点
检查伤口情况： - 出血、溃疡、感染等
查房点
检查周围神经、血管： - 神经受损、循环障碍等
查房要点
评估关节活动度和肌力： - 活动度是否恢复、肌力是
否正常
注意事项
注意事项
查房时应细致、全面观察患者状况 注意患者病史及可能的并发症
肘关节脱位护理查房PPT 课件
目录 介绍肘关节脱位 查房内容 查房要点 注意事项
介绍肘关节脱 位
介绍肘关节脱位
定义：肘关节脱位是指上肢骨 折的情况下，由于肘关节的不 稳定性，致使肘骨与桡骨或尺 骨发生不正常的接触与结合。 原因：外伤、运动损伤等
介绍肘关节脱位
分类：完全性脱位、不完全性脱位、复 位后再次发生脱位
查房内容
查房内容
查房目的： - 评估患者肘关节脱位的状
况 - 确认治疗效果 - 发现并处理并发症
查房内容
查房步骤： - 观察患者肘关节脱位的症状和体征 - 定位脱位方向 - 检查伤口情况及感染迹象 - 检查肘关节周围神经、血管情况 - 评估肘关节活动度和肌力
查房要点
查房要点
观察症状和体征： - 肿胀、疼痛、红肿、畸形
注意事项
与其他医务人员和患者进行有 效沟通 定期进行复查和进一步评估治 疗效果
谢谢您的观 赏聆听
肘关节后脱位诊查要点
肘关节后脱位诊查要点肘关节后脱位是指上肢在弯曲与旋前负荷作用下，肘关节的尺、桡骨连同肱骨同时向后析位。
肘关节后脱位是较为常见的关节脱位之一，多发生在肘部外伤，特别是摔倒时用手支撑地面造成的伸肘关节过度伸展。
以下是肘关节后脱位的诊查要点及相关参考内容。
1. 了解既往病史：需要了解患者有无肘关节障碍史、关节退行性变、外伤史等相关信息。
既往病史对于判断损伤的程度和确定治疗方案有重要意义。
2. 视觉观察：观察患者肘部的形态是否正常，有无明显肿胀、皮肤瘀伤、畸形等症状。
肘部在脱位时，常表现为关节外形改变，如皮肤凹陷、非正常凸起。
3. 疼痛评估：询问患者是否有肘关节疼痛、活动受限、活动时频繁地发生关节咔嗒声等症状。
疼痛是脱位的常见症状之一。
4. 运动功能检查：检查患者肘关节的活动范围、主动与被动活动的疼痛情况。
检查运动功能可以初步判断关节的稳定性及受损程度。
5. 神经功能检查：检查患者的感觉和运动神经功能是否正常。
关节脱位时可能伤及周围神经，导致感觉异常或肌肉无力。
6. 影像学检查：通过X线片、CT、MRI等影像学检查来明确肘关节脱位的类型、程度和有无合并其他损伤。
影像学检查可以为医生提供关节解剖结构的信息，帮助判断是否需要手术治疗。
参考内容：1. Jobin CM, Galdi B, Guilbeault C, Fitzsimmons JS, Larson RV. Reduction of a pediatric posterior elbow dislocation using a novel technique: the "shrug" maneuver. J Pediatr Orthop. 2015Jan;35(1):e2-5.2. Cai L, Liu T, Li L, Yang Y, Que W, Chen Q. A new method for reducing posterior dislocation of the elbow in children: report of 13 cases. Medicine (Baltimore). 2015 Aug;94(31):e1237.3. Riehl JT, Russo V, Motta AO, Siddique J, Levy JC. Chronic posterior dislocation of the radial head associated with Monteggia fracture-dislocations in children: a report of two cases and literature review. J Pediatr Orthop B. 2015 Sep;24(5):395-403.4. Steinberg DR, Parman M, Talwalkar V, Marsh JL. Treatment and outcome of posterolateral rotatory instability of the elbow. J Shoulder Elbow Surg. 2015 Nov;24(11):1805-11.5. Foruria AM, Augustin S, Morrey BF, Sánchez-Sotelo J. Posterolateral rotatory instability of the elbow: Part I: Biology, biomechanics, and diagnosis. J Hand Surg Am. 2014Apr;39(4):779-88.6. Farrow LD, Mahoney AJ, Stefancin JJ, Talwalkar VA. Surgical approach for composite elbow dislocations. J Bone Joint Surg Am. 2014 Oct 1;96(19):e166.。
肘关节后脱位诊查要点
肘关节后脱位诊查要点肘关节后脱位是指尺骨和桡骨与肱骨后方脱位，是一种较常见的肘关节脱位类型。
早期诊查是确定脱位的关键，以便及时采取相应的治疗。
本文将阐述肘关节后脱位的诊查要点以及相关参考内容。
肘关节后脱位的诊查要点主要包括病史询问、体格检查、影像学检查以及其他辅助检查。
病史询问是了解患者病情背景的重要步骤。
医生可以询问患者发生脱位的原因、起始症状、持续时间以及既往是否有肘关节损伤等。
此外，还要询问患者有无其他相关全身疾病史，如类风湿关节炎、肱骨头缺血坏死等，以便综合考虑。
体格检查是确定肘关节后脱位的关键步骤之一。
医生要观察和检查患者的受伤情况，包括局部疼痛、肿胀、变形等表现。
同时，还应该检查患者的功能状态，如肘关节的活动范围、稳定性等。
医生还可以通过触诊检查肘关节的敏感度、触痛等情况。
影像学检查是确诊肘关节后脱位的重要手段之一。
常用的影像学检查方法包括X线和CT扫描。
X线能够直观地显示肘关节的骨折、脱位情况以及其他异常情况，如软组织肿胀、关节结构损伤等。
CT扫描可以提供更为详细准确的肘关节三维结构，有助于确定脱位的具体类型和范围。
其他辅助检查可以根据具体病情选择。
如关节液检查可以确定是否有关节积液，关节镜检查可以进一步明确肘关节的损伤程度以及相关病变。
参考内容如下：1. 患者病史询问的参考内容：- 肘关节受伤的原因、方式和时间。
- 起病时的症状和疼痛程度。
- 既往是否有肘关节的损伤或疾病史。
- 是否存在其他全身疾病史，如类风湿关节炎、糖尿病等。
2. 体格检查的参考内容：- 观察患者肘关节是否肿胀、变形。
- 检查肘关节的活动范围、稳定性。
- 触诊检查肘关节的敏感度、触痛。
3. 影像学检查的参考内容：- X线摄影：包括正位、侧位及斜位的肘关节X线片。
- CT扫描：提供肘关节的三维结构，有助于确定脱位的类型和范围。
4. 其他辅助检查的参考内容：- 关节液检查：确定是否有关节积液，进一步判断有无关节炎症。
肘关节脱位的功能锻炼方法
肘关节脱位的功能锻炼方法肘关节是人体上肢中最重要的关节之一，它负责连接上臂和前臂，使我们能够弯曲和伸展手臂。
然而，由于外力或其他因素的作用，肘关节脱位可能会发生，导致严重的疼痛和功能障碍。
为了恢复肘关节的正常功能，下面介绍一些肘关节脱位的功能锻炼方法。
1. 肘关节伸展运动：站立或坐下，将手臂伸直放在身体前方，然后缓慢地伸展手臂，直到感到轻微的拉伸。
保持这个姿势数秒钟，然后慢慢放松。
重复10-15次，每天进行几次。
2. 肘关节屈曲运动：站立或坐下，手臂自然垂放，然后缓慢屈曲手臂，将手腕靠近肩膀，直到感到轻微的拉伸。
保持这个姿势数秒钟，然后慢慢放松。
重复10-15次，每天进行几次。
3. 肘关节旋转运动：坐下，将手臂放在膝盖上。
然后缓慢地旋转手臂，使手掌从面向下旋转到面向上，然后再旋转回来。
重复10-15次，每天进行几次。
4. 肘关节侧屈运动：坐下，将手臂放在膝盖上。
然后缓慢地将手臂向一侧倾斜，直到感到轻微的拉伸。
保持这个姿势数秒钟，然后慢慢放松。
重复10-15次，每天进行几次，然后再换另一侧进行同样的动作。
5. 肘关节弯曲运动：站立或坐下，将手臂伸直放在身体前方，然后缓慢地弯曲手臂，将手腕靠近肩膀，直到感到轻微的拉伸。
保持这个姿势数秒钟，然后慢慢放松。
重复10-15次，每天进行几次。
除了以上的功能锻炼方法，还可以进行一些功能锻炼器械的使用，例如肘关节屈曲器和肘关节伸展器。
这些器械可以帮助加强肌肉力量和增加关节活动范围，有助于康复和预防肘关节脱位。
在进行肘关节脱位的功能锻炼时，需要注意以下几点：1. 动作要缓慢，避免过度拉伸或扭曲肘关节。
2. 不要用力过猛，以免造成肌肉或关节的损伤。
3. 如有疼痛或不适，应立即停止锻炼，并咨询医生的意见。
4. 功能锻炼方法应根据个体情况来定制，不同人的肘关节问题可能有所不同，所以最好在医生或专业人士的指导下进行锻炼。
5. 功能锻炼应坚持，每天进行几次，持续一段时间，才能达到较好的效果。
肘关节脱位—中医精品课件
•
பைடு நூலகம்
肘关节脱位是 临床最常见的脱位， 发生率约占全身四 大关节脱位总数的 一半。
一、解剖生理
• 1、肘关节由肱骨下端
和尺、桡骨上端构成，
所谓肘关节脱位，主要
是指肱尺关节（包括肱
桡关节）脱位。
• 2、肘关节囊前后比较松弛，左右有侧副韧带附着 而较为紧张，故肘关节脱位多为前、后方脱位。
二、病因病机
结束
图（1）
（返回）
图（2）
（返回）
图（3）
（返回）
图（4）
前脱位
后脱位
（返回）
图（5）
（返回）
图（5）
（返回）
图（6）
（返回）
可兼有不同程度的侧方移位。
三、诊断
• 1、伤后肘关节肿胀、疼痛、功能障碍。 • 2、肘后三点关系改变。 • 3、后脱位： • （1）肘关节弹性固定于135度半屈曲位。 • （2）肘窝部饱满，可摸到肱骨下端。 • （3）尺骨鹰咀后突，鹰咀上方空虚，呈“靴状”畸形。
图（3）
• （4）关节前后径增宽，前臂比健侧明显缩短。
• 4、前脱位： • （1）肘关节呈屈曲位或过伸位 • （2）肘窝部隆起，可摸到尺、桡骨上端
• （3）肘后摸到肱骨下端和尺骨鹰咀骨折块
• （4）前臂比健侧增长。 • 5、侧方脱位：肘关节内、外径增宽，肱骨内髁（或外髁） 突出。 • 6、X 线检查显示脱位。 图（4）
四、治疗（新鲜后脱位）
• 1、手法整复： • （1）拨伸屈肘法 • （2）膝顶拨伸法 • 2、固定： • 屈肘90度，直角夹板固定或石膏托固定，三角巾悬吊二 周。 图（5） 图（6）
• （一）后脱位： • 1、原因：
肘关节脱位诊断标准
肘关节脱位的诊断标准主要包括以下几个方面：
病史：患者通常有外伤史，如摔倒、撞击等，这些外伤可能导致肘关节脱位。
临床表现：肘关节脱位后，患者会感到肘部疼痛、肿胀，关节活动障碍。
肘部可能呈现畸形，如后脱位时肘部可能呈半伸直屈曲状。
同时，肘后三角失去正常关系，后脱位时肘前可摸到肱骨下端。
当肱动脉受压时，桡动脉搏动减弱，手部皮肤苍白。
正中神经及尺神经损伤时，手部相应区有感觉或运动障碍。
X线检查：这是诊断肘关节脱位的重要手段。
复位前后均需摄片，以明确脱位的类型和程度。
关节穿刺：对怀疑关节内出血、创伤后关节内骨折及滑膜炎的诊断有重要的价值。
如果患者的病史、临床表现以及X线检查都符合肘关节脱位的特征，那么就可以诊断为肘关节脱位。
然而，具体的诊断和治疗还需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
手术
如果撕裂的韧带无变性，可以直接修 补，一般在3周后的陈旧性尺侧副韧带 损伤的有明显肘关节不稳时，宜早期 进行韧带的重建 。
切口自肱骨内侧髁下缘起稍向前处延伸至尺侧 副韧带前束尺骨止点以远2cm，全长约6cm， 作皮肤切口时应避免损伤贵要静脉和前臂内侧 皮神经； 分离尺侧腕屈肌的2头时，应从肱骨头的稍内 侧进行分离，同时带部分肌纤维，以保护尺神 经。
有认为横束并不参与构成肘关节的尺侧副韧带 的复合体。 根据肘关节尺侧副韧带前束的止点位置与冠突 高1／2的关系分为Ⅲ型，Ⅰ型：尺侧副韧带的 止点在冠突高1／2处上方(13 3％)；Ⅱ型： 尺侧副韧带的止点在冠突高1／2处(66 7％)； Ⅲ型：尺侧副韧带的止点在冠突高1／2处下方 (20％)。
. 男性，45岁，搬运工人。左肩部周围疼痛7个月，以夜间为重， 无明显外伤史。需长期服用止痛药物，保守治疗无效。体格检查： 肩峰前下部周围压痛，被动活动时肩部有捻发音，外展60°～ 120°之间疼痛明显加重。X线检查示肱骨大结节硬化、骨赘形成。 该患者特有的阳性诊断检查方法为
手术修复或重建
新鲜损伤可直接修复者用不可吸收线 编织缝合修复；若冠突内侧缘止点处 无法缝合，将韧带缝合后用缝线经骨 隧道固定于冠突内侧。
如陈旧损伤或新鲜损伤无法修复者，则再向远端延长 手术切口3 cm，取前臂深筋膜连同尺骨嵴内侧的骨膜， 于鹰嘴尖远端6 cm切断，向近端掀起，保留鹰嘴内侧 的起点，制成深筋膜骨膜条，留作重建MCL。
在肱骨内上髁外上0.5 cm处用4.5 mm钻头钻 孔，引入掀起的深筋膜骨膜条，在肘关节屈曲 45°调整好张力，用不可吸收编织缝合线缝合 固定于内上髁。将尺神经常规前移。
术后肘关节屈曲90。石膏外固定，术 后3 d开始行前臂旋转功能练习，术后 3周拆除石膏，逐渐开始活动肘关节。
Heim将结构性稳定系统归结为肘关节的稳 定环，由4柱组成：内侧柱、外侧柱、前柱 和后柱。前柱包括冠状突、肱肌、前关节 囊，后柱包括鹰嘴突、三头肌、后关节囊， 内侧柱由尺侧副韧带、冠状突、内髁、或 内上髁组成，外侧柱由桡骨头、肱骨小头 和桡侧副韧带组成，如部分破坏时，肘关 节稳定性即下降。如有一个柱的结构破坏 时即应该想到对应部分亦可能受累，如X线 显示桡骨头骨折时应该想到尺侧副韧带受 到了损伤。
A. 冈上肌、冈下肌推移术
B. 游离肌腱移植重建术 C. 前肩峰成形术 D. 肩胛下肌、小圆肌联合移植术 E. 外展架固定于外展、前屈、外旋位3～4周
B B C
肘关节后脱位常合并尺侧副韧
带损伤,尤其以前束损伤最为常 见,约占93%,尺侧副韧带损伤后 会导致肘关节内侧疼痛和外翻 不稳定,临床上对其采用保守治 疗还是手术修复存在较大争议 。
因此，建议对诊断明确的肘关节内侧 副韧带损伤，无论是急性损伤还是慢 性损伤均应尽早手术治疗。手术重点 修复或重建前束以稳定肘关节，同时 认为手术修复韧带，肘关节可行早期 保护性功能锻炼，促进韧带内源性愈 合，减轻局部水肿、韧带变性及肘关 节强直。
对于合并有尺侧副韧带损伤的桡骨头骨折单纯头切除 应慎重，可在有效修补尺侧副韧带的同时作单纯桡骨 头切除，必要时行桡骨头置换。 在MCL完整的情况下，作单纯的RH切除是可接受 的。如果MCL断裂，RH假体置换后可以恢复部分 的外翻稳定性，但还必须行MCL的重建。在无条件 行桡骨头假体置换时，仅修复尺侧副韧带也不失为 较好的措施。
肘关节脱位
Байду номын сангаас 尺侧副韧带的解剖
肘关节尺侧副韧带是维持肘关节稳定的主要 结构。尺侧副韧带复合体由前束、后束和横束 组成。尺侧副韧带前束是肘关节稳定的主要结 构，是肘关节抗外翻应力的主要结构。前束又 可以分为前部和后部，Collaway通过解剖发现： 前束是从肱骨内髁的下部起始，而不是前部， 止于紧靠尺骨关节面的浅表结节（冠状突内 侧）；后束是关节囊增厚形成；横束为一紧贴 尺骨面的纤维束，连接前束和后束在尺骨上的 止点，其出现率约25.9％。
A. Dugas征
B. 肩部撞击试验 C. 疼痛弧 D. 肌电图 E. 肩关节痛点封闭
男性，45岁，搬运工人。左肩部周围疼痛7个月，以夜间为重，无 明显外伤史。需长期服用止痛药物，保守治疗无效。体格检查： 肩峰前下部周围压痛，被动活动时肩部有捻发音，外展60°～ 120°之间疼痛明显加重。X线检查示肱骨大结节硬化、骨赘形成。 最佳的治疗方法是
诊断：
患肘内侧肿胀、淤斑及压痛明显，肘 外翻应力试验30度阳性，双侧肘内翻 应力位x线片显示患肘内侧间隙增宽， 即可诊断肘内侧副韧带损伤。
肘关节外翻角度的检查是诊断肘内侧副韧带损伤 的重要依据，多数人接受的肘关节尺侧副韧带损 伤的手法检查时肘关节屈曲30°位施以外翻应力， 在这一位置可部分控制肩的外旋。检查方法是固 定肘关节的远近端，保持患肘屈曲30°施加外翻 应力。如果肘尺侧副韧带处疼痛，关节间隙明显 增大则有助于诊断。Callaway认为，对肘关节尺 侧副韧带前束完全撕裂的临床检查应在肘关节屈 曲90°进行，因为完整的前束的前部被切断时肘 关节的外翻旋转角度不同，只有在屈曲60°和 90°才有显著差别。
谢谢
男性，45岁，搬运工人。左肩部周围疼痛7个月，以夜间为重，无明显 外伤史。需长期服用止痛药物，保守治疗无效。体格检查：肩峰前下部 周围压痛，被动活动时肩部有捻发音，外展60°～120°之间疼痛明显加 重。X线检查示肱骨大结节硬化、骨赘形成。最可能的诊断是 A. 肩袖完全断裂 B. 肩部撞击症 C. 肩袖不完全断裂 D. 肩关节周围炎 E. 冈上肌腱钙化