老年康复概论
【2019年整理】康复医学概论
第一章康复医学概论第一章康复医学概论第一节康复医学的概念飞一、康复的概念(一)定义1981年世界卫生组织(WHO)医疗康复专家委员会给康复(rehabilitation)下的定义是："康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。
"所谓各种有用的措施是指综合、协调地应用医学的、社会的、教育的、职业的等各方面的措施对病人进行治疗和训练。
在我国，康复与疾病后的恢复是同义的，一般是指患病后经治疗与休息，健康恢复到生病前的水平，亦即达到100％恢复。
但康复实质上是指伤病后虽经积极处理，但已形成残疾，健康恢复不到病前的水平，即达不到100％的恢复。
尽管病理变化无法消除，但经过康复，仍然可以达到最佳功能状态。
(二)内容与范围康复是以整体的人为对象，以提高局部与整体功能水平，提高生活质量最终回归社会为目标，综合、协调地对病人进行全面康复，使其丧失或削弱的身心、社会功能能尽快、尽最大可能地恢复、代偿或重建，使其能最大限度地重新适应正常的社会生活，重新恢复做人的权利、资格和尊严。
对病人进行全面康复，就是包括医疗康复、康复工程、教育康复、社会康复、职业康复在内的一切手段，使病人的功能达到最佳状态。
康复也是一种观念、一种指导思想，应该渗透到整个医疗系统的医疗计划中，使病人尽早康复、全面康复的观念深入到所有医护人员心中，并付诸行动，进而使病人受益、社会受益。
(三)方式康复的方式一般有专业康复和社区康复。
专业康复是指集中专门的康复专业人才，利用较科学、先进的设备，在康复医学中心、综合医院的康复医学科、大型职业康复中心、特殊教育部门等处进行康复工作。
其特点是规范化的先进康复手段，能解决复杂疑难问题，但费用高，服务面比较窄。
社区康复是指在城市街道或农村的村镇等基层，依靠社区的条件，以简便实用的方式向残疾人提供必要的康复服务。
其特点是费用低、服务面广、简便易行、贴近社会生活。
专业康复和社区康复是相辅相成的，没有专业康复，社区康复将缺乏专业人才的指导，疑难问题也无处解决；没有社区康复，则广大残疾人不能受益，失去康复的基本需求。
康复医学概论第一章概述
制定康复目标时，遵循SMART原则： 制定康复目标时，遵循SMART原则： 特异性（specific）、 特异性（specific）、 可测性（measurable）、 可测性（measurable）、 可获得性（achievable 可获得性（achievable）、 achievable）、 相关性（relevant） 相关性（relevant） 时间性（time limited） 时间性（time limited）.
康复医学概论
黄俊 安徽医学高等专科学校附属医院 安徽省立新安医院
第一章 概述
第一节基本概念
一、康复 1.定义 1.定义 WHO：采取一切措施以减轻残疾带来的影 WHO：采取一切措施以减轻残疾带来的影 响并使残疾人重返社会 康复是综合协调地应用各种措施，以减少病、 康复是综合协调地应用各种措施，以减少病、 伤、残者的躯体、心理核社会的功能障碍， 发挥病、伤、残者的最高潜能，使其能重返 社会，提高生存质量。
年代
学科总的发 展
学科技术 的发展 跨科性康 复治疗协 作组的工 作方法出 现
学会及医 疗机构的 发展
社会服务 的发展
1946～ 1946～ 康复医学 1969 （物理医学 与康复）成 为康复医学 的一个专科 得到医学界 的承认
美国物理 社会康复 医学与康 受到注意 复学会成 立（1952） 立（1952） 国际康复 医学会成 立（1969） 立（1969）
内容与特点： 全面康复： 全面康复： 1、康复医学（利用医学手段促进康复） 、康复医学（利用医学手段促进康复） 2、教育康复（通过特殊教育和培训促进康复） 、教育康复（通过特殊教育和培训促进康复） 3、职业康复（恢复就业能力取得就业机会） 、职业康复（恢复就业能力取得就业机会） 4、社会康复（在社会层次上采取与社会生活 、社会康复（ 有关的措施，促使残疾人能重返社会） 有关的措施，促使残疾人能重返社会） 5、康复工程（最大限度的回复、代偿或重建 、康复工程（最大限度的回复、 躯体功能） 躯体功能）
老年医学概论
老年医学总论一.老年人的年龄划分和分期♦人体衰老是一个渐进的过程，人体各器官的衰老进度不一，个体差异很大，很难确定从几岁就算进入了老年。
♦发达国家是以65岁及以上为老年♦发展中国家多以60岁及以上为老年♦近年来有些学者提出70岁或75岁及以上为老年♦90岁及以上为长寿期♦最近世界卫生组织提出了新的年龄划分标准，规定♦44岁以下人群为青年人♦45-59岁的人群为中年人♦60-74岁的人群称为老年人（老年前期或准老年期）♦75岁以上的人群称为老年人♦90岁以上的人群称为长寿老人21世纪老龄化社会将在全球诞生♦据联合国估计2.0亿♦1950年全世界＞60岁 2.0♦1975年 3.5亿♦2000年 5.9亿♦2025年11亿♦那时，全世界的老年人口将占总人口的13.7%，据分析，从1950到2025年全世界总人口将增加2倍多，从25亿上升到82亿，而老年人口却要增加4倍多，从2亿增加到11亿。
♦人口老龄化标志着人类科学事业的发展，经济条件的改善，卫生事业的发达，是社会进步的必然趋势。
二. 概述老年学♦老年医学（或医学老年学）♦老年生物学♦老年心理学♦老年社会学♦老年医学是临床医学中新的分支学科不只研究老年病♦还涉及人类衰老的基础理论研究老年医学教育的研究因此用“医学老年学”为合适。
♦老年医学(Geriatrics）是医学的一个分支，是关系到老年人的临床、预防、治疗和社会等各个方面的一门新兴的、综合性的学科♦研究对象是60岁及以上（特别是75岁以上）的老年人♦研究目的是防止人类过早衰老，预防和治疗老年人疾病，维持老年人身心健康，并为老年人提供充分的社会照顾，使他们健康长寿，为社会做出更多的贡献三. 医学老年学的发展史♦早在13世纪培根（R.Bocon）科学地研究了老年人的疾病，发表了《延年益寿与保持青春》一书♦1909年纳歇尔（Nascher）才对生命晚期疾病的医疗原则进行了专门的论述，强调了社会因素对老年病的影响，并首倡用Geriatrics’(老年医学或老年病学)♦我国自60年代始有少数学者研究，近20年发展迅速，中华医学会已在1981年建立了老年医学学会。
全科医师康复医学概论
*
康复医学管理
康复医学工作方式
康复医学涉及多个学科，要靠多个学科配合工作才能实现康复目标。为此，康复医学工作形式多采用康复治疗小组形式。 如下图
临床康复工作方式 ----- 康复治疗组(team work)
PT
工程师
护士
OT
ST
心理师
理疗师
针灸师
文体师
教师
二、康复的内容（内涵）包括五个要素
康复的对象 主要是残疾人，以及有各种功能障碍以致影响正常生活、学习和工作的慢性病者、老年病者。
康复的领域 医学康复：即利用医疗手段促进康复； 教育康复：通过特殊教育和培训以促进康复； 社会康复：在社会的层次上采取与社会生活 有关的措施，促使残疾人能重返 社会； 康复工程： 以上四个领域的康复也就是“全面康复”；
基本原则—王茂斌（北京宣武医院）
康复的早期干预
预防性康复“事半功倍”
多学科和多专业的合作
坚持主动性康复训练
加强中西医结合
注意身体的所有部分
基本原则—王茂斌的快速发展 才能确实地将“医学是治病的科学”提升到“医学是确保健康的科学” 凌锋：“三分治疗，七分康复”
康复评定
初期评定
末期评定
评定时间：
中期评定
(二)、评定形式：
由康复医师主持召开康复治疗小组会议。（ＰＴ师、ＯＴ师、ＳＴ师、理疗师、针灸师、按摩师）
躯体功能评定 言语功能评定 精神（心理）功能评定 社会功能评定
评定内容：
评定会议做出的决定
主要功能障碍种类 各种功能障碍的程度 决定各种康复治疗措施的先后顺序 决定各种功能训练的负责专业 治疗目标的设定
出院
回归社会
康复医学概论与简述
不具备康复评定、三期评价、心理治疗、职业指导等 多方面的内涵，只是简单意义上、单纯的运动治疗及 作业治疗，而且治疗技术不一定规范。 3、康复治疗的目的是‘改善’障碍，使障碍者回 归社 会，而不是治愈障碍，即障碍是不可能治愈的，所以 康复治疗在疗程上没有时限。 4、康复医学发展20多年来，最大的源动力来自障 碍者的需求。原因主要有四点： ①临床医学水平提高了，许多危重症患者抢救成功 率提高，使免于死亡的残疾人数量明显增多。如脑出
4、四大评定 躯体功能评定：肌力、张力、ROM以及综合评定等。 精神功能评定：精神量表评定等。 言语功能评定：失语症评定等。 社会功能评定：社会参与能力评定等。 康复评定不是寻找疾病的病因和诊断，而是客观准 确的评定功能障碍的性质、部位、范围、严重程度、 发展趋势、预后和转归，为康复治疗打下牢固的科学 基础。 功能分类及常见的缺陷如下表所示：
四、康复医学的主要内容
1、一个目标 使残疾者的功能和能力得到恢复，为他们重返家庭 和社会创造基本条件。 2、两种手段 一是功能恢复训练、代偿和适应等手段。 二是辅以必要的药物、手术等手段。 3、三大类疾病及其功能恢复理论 神经系统疾病：康复评估和处理。 骨骼、肌肉系统疾病：假肢及矫形器的装配 心肺系统疾病：冠心病、慢阻肺的呼吸训练等。
三、康复医学的领域和对象
*康复医学的领域* 1、医学康复：康复是医学上的一个侧面，目的是使 残疾人康复，范围是一切医学领域。 2、教育康复：主要指残疾人的特殊教育，如盲人的 盲文，聋哑人的手语。 3、职业康复：残疾者需要重新就业时，要通过对残 疾者的就业能力进行评定，进行就业前训练，根据 训练结果决定就业方式等。 4、社会康复：是研究和协助解决残疾人经过医疗康 复、教育康复、职业康复以后重返社会时遇到的一 切问题。
康复医学概述ppt课件
（二）形成期（1910~1940）
▪1910年始将“rehabilitation”一词应用于残疾人， 建立康复机构，为残疾人制定法律。
▪脊髓灰质炎的康复
▪二战时期，理体疗法为大量伤员进行功能恢复
▪1931年物理医学形成
▪1936年美国明尼苏达州大学医学院创立毕业后物 理医学专业教育制。
（三）三级预防
在轻度残疾或缺损发生后，要积极矫治、限制其 发展，避免产生永久性，严重的残疾，即防止残 疾成为残障。
二、康复评定
▪康复评定不是寻找疾病的病因和诊断， 而是客观地、准确地评定功能障碍的性质、 部位、范围、严重程度、发展趋势、预后 和转归，为康复治疗计划打下牢固的科学 基础。
▪评定至少在治疗前、中、后进行一次， 根据评定结果，制定、修改治疗计划和对 康复治疗效果作出客观的评价。
（三）确立期（1940~1970）
▪1960年成立国际伤残者康复协会
▪脑血管以外成为康复的重要对象，发展了以神 经学原理为基础的评定法和促进法训练
▪提出了康复医学的理论、基本原理和方法，使 康复医学发展为一门独立学科
▪1947年美国将物理医学会改称物理医学及康复 学会，并设立专科医师制
▪1969年创立了国际康复医学会
康复篇
康复医学概论
第一章 康复医学概论
第一节 康复医学定义范围 一、康复
（一）定义： 康复（rehabilitation)是综合协调地
应用各种措施，以减少病伤残者身心社 会功能障碍，使病伤残者重返社会.
（二）内容、目标：
内容：
➢医疗康复（medical rehabilitation) ➢康复工程 (rehabilitation engineering) ➢教育康复 (educational rehabilitation) ➢社会康复 (social rehabilitation) ➢职业康复 (vocational rehabilitation) ➢构成全面康复(comprehensive rehabilitation)
康复护理学第一章 康复护理学概论
积极康复,个体仍然可以带 着某些功能障碍过有意义的
生活,达到与病、伤、残共存的状态,从而维持或恢复机
体功能,预防 并发症,挖掘潜能,提高适应能力,改善生存
质量,回归家庭,重返社会。
知识链接
健康的概念
1948年,世界卫生组织在《世界卫生组织宪章》中将健康
是制订 康复计划的前提和基础,贯穿康复治疗的全过程。
(3)康复治疗。康复治疗是根据康复评定所明确的功
能障碍的部位、种类、程度、范围而设 计的治疗方案。
临床常用的康复治疗方法有以下几种。
①物理治疗(physical therapy,PT)。物理治疗包括
运动疗法和物理因子疗法,是临床应用 最多的康复治疗
①一级预防。一级预防是为预防或减少各种疾病及
损伤的发生所采取的措施,包括健康教 育、优生优育、
加强产前检查、预防接种、防治老年病和慢性病、防止
意外事故的发生等。
②二级预防。二级预防是指伤病后早期及恢复期的
治疗与康复。二级预防对医务工作者 的指导相当重要,
因为伤病后很多二次损伤是发生在医院的。
③三级预防。三级预防是指伤残后避免原发病的反
定义为:“健康不仅指疾病或羸 弱的消除,还指身体、精神和
社会生活的完美状态。”即一个人是否健康不仅仅看其是否
有 病,还包括心理是否健康和能否适应社会,这三者相互依存、
相互促进。健康这一概念真正 地诠释了现代的生物-心理-社
会医学模式。只有当人体在这3个方面同时健全时,才算得 上
是真正的健康。身体无病只是健康的最基本条件,心理健康是
了基础。
①医学康复。医学康复又称医疗康复,是指通过医学或医
疗手段解除或改善病、伤、残者的 功能障碍,或通过医学手段
康复医学概论
康复医学概论1.康复是指应用各种有用的措施，以预防残疾的产生、减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。
康复不仅是训练残疾人使其适应周围环境，而且也需要调整残疾人周围的环境和社会条件以有利于他们重返社会。
在拟定康复计划时，应由残疾者本人和他们的家属以及他们所在的社区参与。
2.康复不是百分之百的恢复，它更重视疾病所导致的功能障碍，着眼于从生理上、心理上、社会上等进行全面康复，恢复独立生活、学习和工作的能力。
它包括医疗康复，利用医学手段促进康复；教育康复，通过特殊教育和培训促进康复；职业康复，恢复就业能力、取得就业机会；社会康复，在社会层次上采取与社会生活有关的措施，促使残疾人重返社会，最终目标是提高生存质量、最终融入社会3.康复医学：是一门研究病、伤、残者康复的医学应用学科。
4.康复医学的对象主要是急性伤病后及手术后的患者、各类残疾者、各种慢性疾病患者和年老体弱者。
5.康复医学的特点：①康复医学以功能障碍为主导②康复医疗强调患者主动参与③康复医疗依赖团队协作④康复医学并非治疗医学的延续6.康复医学的工作内容：康复防预，康复评定，康复治疗7.康复预防一级预防：防止致残性病损的发生二级预防：限制或逆转由损伤造成的伤残三级预防：防止残疾转化为残障8.康复评定：主要是指功能评估，包括躯体运动功能评定、精神心理功能评定、言语功能评定和社会功能评定，又称为康复评估。
9.康复评定是康复治疗的基础，它不仅可以帮助了解残疾的水平，掌握现存的功能状况，评估功能恢复的潜力，从而制定出有效的康复计划；更重要的是通过康复评定，可以知道康复治疗，检查康复治疗的效果，并修订康复计划。
10.康复治疗：①物理疗法②作业疗法③言语疗法④心理疗法⑤文体疗法⑥康复护理⑦假肢和矫形器的运用⑧康复工程⑨职业咨询⑩中国传统疗法（11）社会服务11.康复医学的主要原则：功能训练、全面康复、重返社会、改善生活质量12.残疾：因外伤、残病、发育缺陷或精神因素等造成明显的身心功能障碍，导致不同程度地丧失正常生活、工作和学习能力的一种状态，是人体身心功能障碍的总称。
康复医学概论
❖ 现在讲时律生物学、生物钟，过去 讲“子午流注”，穴位何时开闭有 变化，开时针灸效果好，离子导入 与导入门户有关，若门户开时，则 导入量↑
扁鹊时代已有老年病医生，南北朝时 代较广泛采用按摩、体操等康复疗法 治疗老年病，早在春秋战国时代，齐 相管仲即在首都造屋，收容聋、哑、 跛、畸形等患者，南北朝对老而残疾 者设专坊收容类似今日的老年医院， 唐代太医署设有按摩科，配备专人进 行按摩和导引治疗。当然，后来的理 疗、疗养、温泉等也是康复治疗手段。
❖ 另外，这一新兴学科是继预防 医学（第一医学）、临床医学（第 二医学）之后发展起来的，因而有 人称它为第三医学。“预防、临床 治疗、康复”三结合是医学的一个 新飞跃、新阶段，它使医学更完整、 更彻底地向社会提供了优质服务。
发展简史
❖ (一)国内：康复搞得很早，但发展很 慢
❖
关于康复手段，祖国医学宝库中
“教育康复”(educational rehabilitation， 通过特殊教育和培训以促进康复)、
“职业康复”(vocational rehabilitation， 恢复就业，取得就业机会)、
“社会康复”(social rehabilitation，在社 会的层次上采取与社会生活有关的措施，促 进残疾人能重返社会)。
❖ 1、病损(impairment，I)
❖ 是指心理、生理、解剖结构或功能 的任何丧失和异常。其特征是：“心理、 解剖结构或功能的丧失和异常，是器官 水平上的失调”。
❖ 2、失能(disabilities, D)
❖ 是能力的任何受限或缺乏(源于病 损) ，使人不能以正常的方式或在正 常范围内进行活动。其特征是：“能 力的受限tation Medicine
❖ History ❖ What? ❖ How?
康复医学概论11-平衡功能评定和协调功能评定
协调功能评定的定义和重要性
协调功能评定是衡量个体在运动过程中控制身体协调的能力。协调功能对于 日常活动和运动表现至关重要。
协调功能评定的方法和工具
协调功能评定可以通过测试协调性、灵敏性和多任务执行来进行。工具包括 平衡板、传感器和运动分析系统。
康复医学概论11-平衡功 能评定和协调功能评定
平衡和协调功能是康复医学中的重要部分。本节介绍了平衡功能评定和协调 功能评定的定义、重要性以及相应的方法和工具。
平衡功能评定的定义和重要性
平衡功能评定是衡量个体在保持身体平衡方面的能力。它在康复医学中很重 要，因为平衡失调可能导致摔倒和受伤。
平衡功能评定的方法和工具
Байду номын сангаас
平衡功能评定与协调功能评定的关系
平衡功能评定和协调功能评定是相互关联的。良好的平衡功能有助于提高协调性，而强大的协调功能可 以增强平衡能力。
应用举例：康复医学中的平衡功能评定 和协调功能评定
平衡功能评定和协调功能评定可用于评估运动损伤、老年人的跌倒风险和康复计划的进展。
结论和要点
平衡功能评定和协调功能评定是康复医学中不可或缺的工具，可以帮助诊断、 制定康复计划和监测进展。它们对个体的运动能力和生活质量至关重要。