胎膜早破护理查房
胎膜早破的护理教学查房
胎膜早破的护理教学查房胎膜早破的概述胎膜早破是指在孕期早于常规的胎膜破裂时间，通常在孕周28周之前。
胎膜早破可能会导致羊水过早流失，增加了感染、早产和其他并发症的风险。
胎膜早破的原因胎膜早破的原因多种多样，包括： - 孕妇感染 - 早产威胁因素 - 子宫畸形 - 宫颈机能不全等胎膜早破的护理教学查房目的通过护理教学查房，旨在加强医护人员对胎膜早破患者的护理和管理，在保障孕妇和胎儿安全的基础上，提供最佳的护理措施，防止并发症的发生，并促进早产儿的生长与发育。
护理教学查房要点1. 孕妇护理•孕妇护理方面，要确保孕妇的舒适和安全。
提供适当的休息环境，保证充足的睡眠和饮食。
•监测孕妇的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，及时记录。
•观察孕妇的自觉症状，如腹痛、阴道出血、胎动减少等，并及时报告给医生。
2. 胎儿监护•定期进行胎儿心率监测，包括外部和内部监测。
评估胎儿的生命迹象，并留意异常情况。
•孕妇胎动评估，及时记录胎动情况，观察胎动减少或消失是否发生。
3. 羊水管理•监测孕妇的羊水情况，注意羊水过多或过少的表现。
及时报告医生，根据医生的指示进行处理。
•注重保持孕妇的脱水症状，持续观察尿量的情况。
•减少羊水污染，保持外阴清洁，并及时更换卫生巾。
4. 感染预防•严格执行洗手和消毒等感染控制措施，防止交叉感染的发生。
•监测孕妇的白细胞计数和C反应蛋白等指标变化，及时发现感染病情的变化。
•鼓励孕妇适当的锻炼，增强身体免疫力，预防感染的发生。
5. 早产风险评估与处理•对孕妇进行早产风险评估，包括孕周、宫缩情况、颈管长度、羊水量等指标的评估。
及时发现早产的风险，采取预防措施。
•根据医生的建议，给予合适的止早产药物或进行宫颈环扎等处理措施，以减少早产的风险。
6. 心理支持•给予孕妇良好的心理支持，减轻她们的焦虑和紧张感。
•提供相关的教育和咨询，解答孕妇的疑问和不安。
胎膜早破是妊娠期重要的并发症之一，有效的护理和管理对孕妇和胎儿的健康至关重要。
胎膜早破护理查房PPT课件
加强与孕妇及家属的沟通，及时了解他们 的需求和困惑，并给予解答和引导。
04
定期开展护理质量评估，针对存在的问题 进行持续改进。
团队能力提升途径探讨
01 02 03 04
鼓励护士参加专业学术会议和研讨会，拓宽知识面，提高专业素养。 建立定期的团队学习和交流机制，分享经验和心得，促进团队成员的 共同成长。 引入新的护理理念和技术，提升护理团队的创新能力和实践能力。
定义
分类
根据孕周可将胎膜早破分为足月胎膜早破和未足月胎膜早破。
发病原因及危险因素
发病原因
包括创伤、宫颈内口松弛、感染、羊膜腔压力增高、 胎儿先露部与骨盆入口衔接不好、胎膜发育不良等。
危险因素
包括多次流产史、引产史、生殖道感染史、双胎妊娠 、羊水过多、胎盘早剥、前置胎盘、子宫畸形等。
临床表现与诊断依据
解决哺乳困难
针对哺乳过程中可能遇到的问题，如 宝宝拒绝吸吮、乳汁不足等，提供解
决方案和指导。
新生儿护理要点培训
新生儿日常护理
教授新生儿日常护理技巧，如换尿布、洗澡 、穿衣等。
安全意识培养
强调新生儿安全的重要性，提供避免意外伤 害的方法和建议。
新生儿疾病预防
提供新生儿常见疾病的预防措施和护理方法 。
窘迫。
保持外阴清洁
使用消毒会阴垫，每日擦 洗外阴两次，以预防感染
。
观察羊水情况
记录羊水的颜色、性状和 量，如有异常及时报告医
生。
监测生命体征
定期测量体温、脉搏、呼 吸和血压，注意有无感染
迹象。
专科护理措施
胎儿监护
定期进行胎心监护，了解胎儿 宫内情况。
预防感染
遵医嘱给予抗生素预防感染， 同时观察药物疗效及不良反应
M胎膜早破护理查房
根据破膜时间可分为足月胎膜早 破和未足月胎膜早破；根据破膜 原因可分为自发性胎膜早破和创 伤性胎膜早破。
发病原因及机制
发病原因
感染、创伤、宫颈内口松弛、胎膜发育不良、羊膜腔压力增高等。
发病机制
胎膜早破的发病机制尚未完全明确，但多数研究认为与感染、创伤等因素有关 。感染可引起胎膜炎症，导致胎膜脆性增加；创伤可直接损伤胎膜，使其破裂 。
及时记录护理过程及结果
护理记录
详细记录患者的护理过程，包括 护理措施、护理效果、患者反应
等。
交接班记录
在交接班时，将患者的病情、护理 措施和需要注意的问题详细告知接 班护士。
异常情况记录
如遇到异常情况，应及时记录并报 告医生，以便及时处理。
05
并发症预防与处理
感染预防措施
保持外阴清洁
使用消毒会阴垫，及时更换，保持外 阴部清洁干燥，减少感染机会。
监测生命体征
定期测量患者的体温、脉 搏、呼吸和血压，观察是 否有感染的迹象。
保持外阴清洁
使用消毒会阴垫，保持外 阴清洁干燥，减少感染的 风险。
观察患者病情变化
观察羊水性状
注意羊水的颜色、气味和 量，如有异常及时报告医 生。
监测宫缩和胎心
定期监测宫缩和胎心情况 ，评估胎儿宫内安危。
注意患者主诉
倾听患者的主诉，如腹痛 、阴道流血等，及时采取 相应的护理措施。
健康教育与指导
向患者及其家属提供相关的健康教育和指导，包括饮食 、活动、用药等方面的注意事项。
总结与反馈
查房结束后，对患者的病情和护理效果进行总结和反馈 ，与医生和其他医疗团队成员交流意见和建议，为下一 步的治疗和护理提供参考。
02
胎膜早破概述
产科胎膜早破护理查房
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
胎膜早破的护理评估
胎儿状况评估
01
02
03
胎儿心率监测
观察胎儿心率变化，判断 胎儿是否出现宫内窘迫。
羊水状况评估
评估羊水颜色、量及是否 浑浊，判断胎儿是否缺氧 。
胎儿生长发育评估
通过超声检查，评估胎儿 生长发育是否正常。
产妇状况评估
生命体征监测
监测产妇体温、脉搏、呼吸、血 压等指标，判断是否有感染迹象
。
疼痛评估
评估产妇疼痛程度，判断是否需要 采取镇痛措施。
心理状况评估
关注产妇情绪变化，提供心理支持 。
家庭状况评估
家庭环境评估
评估家庭居住环境是否适 宜产妇休养。
家属照顾能力评估
了解家属对产妇和胎儿的 照顾能力，提供相应指导 。
健康教育
提高认识
向孕妇和家属普及胎膜早破相关知识 ，提高对胎膜早破的认知和重视程度 。
指导孕期保健
教育孕妇注意孕期营养、休息和运动 ，避免不良生活习惯对胎膜的影响。
强调定期产检的重要性
强调定期进行产前检查，以便及时发 现并处理胎膜早破的高危因素。
紧急情况处理
指导孕妇在发生胎膜早破后的紧急处 理措施，如平卧、抬高臀部等，并强 调及时就医的重要性。
胎儿生长情况
定期评估胎儿生长速度，判断是否符合预期生长曲线。
羊水情况
观察羊水颜色、量及性状，判断胎儿是否有宫内窘迫风险。
产妇状况评价
1 2
感染指标
监测产妇体温、血白细胞计数等感染指标，预防 产褥期感染。
疼痛管理
评估产妇疼痛程度，采取有效措施缓解分娩疼痛 。
胎膜早破自然分娩护理查房版
脐带脱垂发生时需立即采取措施防止 脐带受压，如抬高臀部、抑制子宫收 缩等。护理查房时应检查宫口是否扩 张，评估胎儿位置和脐带情况，及时 发现并处理脐带脱垂。
产后出血及处理
总结词
产后出血是分娩期严重并发症，可能导致失血性休克甚至死 亡。
详细描述
产后出血表现为阴道大量流血、子宫收缩乏力等症状。护理 查房时应观察出血量、子宫收缩情况，采取按摩子宫、使用 止血药物等措施，严重时需手术治疗。
04
评估孕妇的疼痛程度和心理状态，以及是否需要镇 痛和心理支持。
评估指标和标准
羊水量
正常值为300-2000ml，羊水过 少可能导致胎儿宫内窘迫。
脉搏
正常值为次/分，脉搏过 快或过慢可能提示孕妇缺氧或感 染。
体温
正常值为36.5-37.5℃，体温过高 可能提示感染。
呼吸
正常值为16-20次/分，呼吸过快 或过慢可能提示孕妇缺氧或感染 。
病因和发病机制
病因
胎膜早破的病因较为复杂，可能与生 殖道感染、羊膜腔压力增高、胎膜受 力不均、营养因素等有关。
发病机制
胎膜早破的发生机制尚未完全明确， 可能与胎膜的解剖结构异常、子宫收 缩、炎症反应等因素有关。
临床表现和诊断
临床表现
胎膜早破的典型症状为孕妇突感阴道有液体流出，腹压增加时流液量增多。羊 水流出后，阴道内的流出液可能呈现黄色或绿色，伴有腥味。
预防感染
2
保持外阴清洁，避免不必要的阴道检查和肛查，以防感染。
心理护理
向孕妇和家属解释胎膜早破的原因和自然分娩的过程，缓解 孕妇的紧张情绪。
产时护理
监测产程进展
密切监测产程进展情况，及时发现和处理产程中出现的异常情况。
胎膜早破护理查房
胎膜早破护理查房胎膜早破是指孕妇在临产前羊水突然自阴道排出，导致胎膜破裂，但宫缩尚未开始或宫缩活动较弱。
胎膜早破的护理查房是指通过观察孕妇的一系列生理指标来评估胎儿和孕妇的健康状况，并及时采取相应的护理措施，确保母婴平安。
一、查房内容及要点：1.了解孕妇自觉症状，如有见红、腹痛、腰痛等需记录并告知医生。
2.询问孕妇羊水排出时间、量和性质，是否有臭味、颜色异常等。
3.观察孕妇的一般情况，包括面色、精神状态、是否有发热、恶心呕吐等。
4.监测孕妇的体温、脉搏、呼吸和血压，发现异常情况需要及时报告。
5.观察孕妇的腹部情况，是否有腹痛、宫缩，腹部是否紧张、僵硬等。
6.观察孕妇的阴道分泌物，判断是否有感染迹象。
7.观察胎儿的情况，如胎动频率、胎心是否正常等。
8.询问孕妇是否排尿正常，观察孕妇的尿液的情况，检查尿中有无蛋白、糖、酮体等。
9.根据孕妇的情况，适时进行辅助检查，如血常规、尿常规、胎儿心电图等。
二、护理要点：1.保持孕妇的卧床休息，避免使胎儿受到震动。
2.监测孕妇的体温、脉搏、呼吸和血压的变化，及时发现异常情况并采取相应措施。
3.观察孕妇的阴道出血情况，如有持续或增多的出血需及时报告医生。
4.观察孕妇的腹部情况，如果有腹痛、宫缩等需要密切观察，及时采取止痛、抑制宫缩等措施。
5.观察孕妇的阴道分泌物，如果有臭味、颜色异常等需要立即报告医生，切忌采取盲目用药或洗涤的方式。
6.保持孕妇的个人卫生，定期更换卫生巾，避免感染。
7.保证孕妇的适当营养，摄入适量的蛋白质、维生素等，加强抵抗力，促进伤口愈合。
8.与孕妇进行情绪疏导，给予必要的心理支持，减轻孕妇的焦虑和压力。
三、护理实施：1.询问孕妇的自觉症状，如有腹痛、腰痛等需要记录并告知医生。
2.询问孕妇羊水排出时间、量和性质，注意是否有臭味、颜色异常等，记录并告知医生。
3.观察孕妇的一般情况，包括面色、精神状态、体温、脉搏、呼吸和血压等，记录并报告医生。
4.触诊孕妇的腹部，观察是否有腹痛、宫缩，记录次数和时间。
胎膜早破的护理查房
！
护理问题
01
主要表现 ：发现阴道流液，未能及时告诉医务人员。破膜后未卧床休息。
02
相关因素： 初次妊娠 ，对胎膜早破知识不了解
01
知识缺乏
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
给孕妇详细讲解胎膜早破的原因、临床表现及有可能出现危险：早产、脐带脱垂、感染等，让其有思想准备，并能积极配合医疗、护理。
使孕妇保持大便通畅。
饮食方面的护理
有感染的危险
主要表现 ：体温升高，脉搏加快，血象示外周白细胞计数升高
02
相关因素 胎膜破裂，细菌进入宫腔。
01
保持外阴清洁，每日2次外阴擦洗，并勤换消毒卫生垫。
01
观察羊水量、性质、颜色、气味，注意是否混有胎粪，尤其是头先露者。
02
观察体温变化，每日测体温4次，若体温上升，白细胞计数升高，血清C-反应蛋白升高，均提示宫内感染，应及早处理。
嘱孕妇如发现阴道流液增多，应及时报告，并卧床休息。
嘱孕妇破膜后，应注意保持外阴清洁，用消毒月经垫以预防感染。
嘱孕妇如开始出现宫缩应及时通知医务人员。
知识缺乏护理措施
脐带脱垂。
胎儿宫内感染。
胎儿宫内ห้องสมุดไป่ตู้迫
有胎儿受伤的危险
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
入院后，立即听胎心音，并观察羊水量及羊水性状（该孕妇羊水清），并记录。观察及防止脐带脱垂发生。
03
有感染的危险的护理
绝对卧床休息，尽量少做肛查或阴道检查，必要时必须在无菌下进行。
01
破膜超过12小时，可考虑应用抗生素预防感染，超过24小时尚未临产，应按医嘱给予引产。
03 胎膜早破护理查房PPT
护理措施
母乳喂养无效：与缺乏母乳喂养知识，产后疲劳，缺乏自信有关 1指导产妇哺乳前柔和的按摩乳房，利于刺激泌乳反射。哺乳后用少量乳 汁涂在乳头及乳晕以防皲裂。两侧乳房交替进行，佩戴合适文胸。 2.床旁指导正确的哺乳体位及婴儿正确含接方法。告知产妇母乳喂养次数 不固定，按需哺乳。婴儿睡眠时间长时，应叫醒喂奶。
量中，色清，腹痛开始无，阴道流血无，见红无，腹胀无。
既往史：否认有心脏病，高血压，糖尿病史等，否认有肝炎结核等传染病史，否认有青霉素等药
物过敏史
个人史：烟酒，毒麻药嗜好无
月经史：初潮年龄12岁，经期7天/周期30天，量中，痛经无
一般情况：发育正常，神志清楚，皮肤无黄染，全身淋巴结未及肿大，巩膜无黄染，甲状腺正常。
胎膜早破护理查房
汇报人：XXX
病史
姓名：XXX
性别：女
年龄：30
入院日期：20XX-XX-12
主诉：停经38+5周，阴ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ流水9小时
现病史：末次月经20XX年12月14号，预产期20XX.09.21，早孕反应有持续时间3月，孕早期
病毒感染吴，放射线接触史无，，停经16周出现胎动，产前检查9次，于今晨1时出现阴道流水，
感谢聆听
汇报人：XXX
护理措施
焦虑恐惧 1.提供心理支持，多与产妇沟通，建立良好的护患关系 ，鼓励产妇表达自 己的情感，说出焦虑的原因，给向孕妇讲解胎膜早破虽有可能引起脐带脱 垂，感染，但只要积极配合治疗和护理，这种情况还是不会发生的。 2，根据胎心监护及时向孕妇提供胎儿在宫内健康信息，以减少其焦虑， 紧张的情况。 3保持环境的清洁舒适，可听舒缓的音乐。
生命体征：T:36.95 P80次/分 R20 次/分 BP105/66mmhg
胎膜早破的护理查房
胎膜早破的护理查房关键信息项：1、护理查房的目的2、护理查房的时间和频率3、参与护理查房的人员4、胎膜早破患者的基本情况5、护理评估的内容和方法6、护理措施的具体内容和实施要点7、护理效果的评价标准8、护理过程中的注意事项9、护理人员的职责和分工11 护理查房的目的111 提高对胎膜早破患者的护理质量，确保患者的安全和舒适。
112 及时发现护理过程中存在的问题，提出改进措施。
113 促进护理人员之间的交流与学习，提高专业水平。
12 护理查房的时间和频率121 每周进行X次护理查房，具体时间为具体时间。
122 对于病情较重或变化较快的患者，可增加查房次数。
13 参与护理查房的人员131 护士长132 责任护士133 其他相关护理人员14 胎膜早破患者的基本情况141 患者姓名：＿___________________142 年龄：＿___________________143 孕周：＿___________________144 胎膜早破的发生时间：＿___________________145 目前的症状和体征：＿___________________15 护理评估的内容和方法151 生命体征的监测，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
152 观察子宫收缩情况，记录宫缩的频率、强度和持续时间。
153 检查阴道分泌物的量、颜色、气味和性状。
154 评估胎儿的胎心、胎动情况。
155 了解患者的心理状态和情绪变化。
16 护理措施的具体内容和实施要点161 卧床休息，抬高臀部，避免羊水继续流出。
162 保持外阴清洁，每日用碘伏棉球消毒外阴X次。
163 密切观察羊水性状和量的变化，如有异常及时报告医生。
164 遵医嘱给予抗生素预防感染。
165 监测胎心、胎动，如有异常及时采取相应措施。
166 对患者进行心理护理，安慰患者，减轻其焦虑和恐惧情绪。
17 护理效果的评价标准171 患者的生命体征稳定，无感染迹象。
172 子宫收缩正常，胎儿情况良好。
胎膜早破护理查房
既往史
既往体健，无传染病病史，否认高血压，心脏病，胃病， 胰腺炎等病史，否认药物食物过敏史，否认输血史。家族无 传染病，遗传病。未结婚，有性生活史。
辅助检查
查体：T36.6℃ P86次/分 R20次/分BP110/68mmHg。 产检：宫高28cm，腹围94cm，胎心148次/分，胎位LOA
（左枕前位），未入盆，胎膜已破，见胎脂，阴道液PH值 大于7，羊水清凉。 阴道检查：宫口未开，先露棘上3cm，胎膜已破，羊水清.
2、指导产妇正确的呼吸方法和放松疗法，如听音乐、看杂志等，保 持心情舒畅，减轻焦虑症状。
3、跟家属做好健康宣教，鼓励孕妇与家属多交谈，让家属帮助孕妇 克服焦虑心理。
护理措施
P3 有胎儿受伤的危险：与早产儿胎肺不成熟有关
1、嘱病人绝对卧床休息，防止胎儿缺氧或宫内窘迫。每天两次，每次一小时间 断吸氧，改善胎盘的血液供应。地塞米松促进胎儿肺成熟。
入院诊断
胎膜早破 孕1产0（G1P0）孕8月+宫内待产
护理诊断
有感染的危险：与胎膜破裂后，下生殖道内病原体上行感染 有关
焦虑：与担心胎儿健康有关 有胎儿受伤的危险：与早产儿肺部不成熟有关 知识缺乏 与缺乏胎膜早破相关知识有关
护理措施
P1有感染的危险：与胎膜破裂后，下生殖道内病原体上行感染有关
1、每天测体温、呼吸、脉搏2次，密切注意观察体温变化，如有发热及时报告医 生。
膜组织导致胎膜破裂 ➢机械刺激（创伤或性交）
临床表现
1、症状 孕妇突感较多的液体自阴道流出，继而少量间断性 排出。腹压增加时，如咳嗽、打喷嚏、负重等羊水即流出。
2、体征 肛查将胎先露上推时见到流液量增多，或用阴道窥 器撑开阴道，在后穹隆有清亮液体积聚或有液体自宫颈流 出。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胎膜早破护理查房
一：病人基本情况
姓名：张晗梅年龄:23岁民族：汉入院时间：2012年8月25日孕2产0
第一次产前检查日期：2012年2月19日产前检查共6次
预产期：2012年9月16日
二：病史
主诉：停经37周，不规律腹痛半日，阴道流液1h。
现病史：孕28周+至今感胎动，孕中晚期，否认胸闷，气紧，无头晕，眼花，皮肤瘙痒，否认多食，多饮，多尿，否认双下肢水肿。
近两周盆浴及性交史。
半日前无明显诱因出现不规律腹痛，1h前出现阴道流液，遂收入院。
妊娠期间精神可，食欲可，睡眠可，大小便无异常，体重增加10+kg，无发热，恶寒及多汗等不适。
既往史：平素身体良好，否认高血压，冠心病，糖尿病史，否认过敏史，否认外伤史，否认手术史，否认输血史。
个人史：吸烟：否认饮酒：否认
家族史：否认遗传病史，传染病史，肿瘤史，畸形史，高血压史，糖尿病史，否认多胎妊娠史。
月经生育史： 5天
13岁 2012年9月16日
28天
配偶身体一般，否认再婚史，否认近亲婚配，流产1胎，否认葡萄胎，宫外孕史。
三：体格检查
一般情况:
体温：36.5℃脉搏：80次/分呼吸：20次/分血压：110/70mmHg 身高：156cm 体重：61KG
发育：正常营养：良好体形：适中体位：自主体位步态：正表情：自如面容：正常面容神态：清楚配合检查:合作
专科检查：
腹围：97cm 身高：35cm 胎位：LOA 胎心：135次/分宫缩：有不规律宫缩
外阴及肛门：未见水肿，静脉曲张，痔疮等异常。
髂前上棘间径26cm，髂嵴间径28cm，骶耻外径18cm，坐骨结节间径8cm,出口后失状径未测，肛查先露头-3~-2，宫口容受1指尖，内
骨盆未见异常，综上，估计胎儿约3000~3500g
四：辅助检查
2012年8月25日 B超：胎方位：头位，有胎心胎动，脐带绕颈，羊水偏少，阴道流液呈碱性。
五：初步诊断
1：37+1周G2P0宫内孕LOA活胎待产 2：胎膜早破 3：脐带绕颈 4：胎儿畸形待排
六：相关知识
1、概念：胎膜早破（PROM）：是指在临产前胎膜自然破裂。
是常见
的分娩期并发症，其发生率在妊娠满37周为10%，妊娠不满37
周的胎膜早破发生率为 2.0%~3.5%，胎膜早破对妊娠和分娩均
造成不利影响，可导致早产及围生儿死亡率的增加，可使孕产
妇宫内感染率增加。
2、病因
○1营养因素：缺乏维生素C，锌及铜，可使胎膜张力下降而破裂。
○2下生殖道感染：可由细菌、病毒或弓虫体上行感染引起胎膜炎，使胎膜局部张力下降而破裂。
○3胎先露部不能衔接：胎先露部高浮、头盆不称、胎位异常可使胎膜受压不均导致破裂。
○4羊膜腔内压力升高：常见于多胎妊娠、羊水过多等。
○5宫颈内口松弛：由于先天性或创伤使宫颈内口松弛、前羊水囊楔入，受力不均及胎儿发育不良而发生胎膜早破。
3、临床表现
○1症状：孕妇突感有较多液体自阴道流出，可混有胎脂及胎粪，继而
少量间断性排除，当咳嗽、打喷嚏、负重等负压增加时，羊水即流出。
○2体征：肛诊检查，触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见到流液量增多。
羊膜腔感染时母儿心率增快，子宫压缩。
六：护理诊断、
P1疼痛：与宫缩、胎动及阴道流液有关。
I1减轻疼痛
1、鼓励产妇描述对疼痛的感受，产妇家属及助产人员陪伴在侧耹听，帮助其采取有效的措施来缓解疼痛，如指导产妇深呼吸等。
若产妇腰骶部胀痛时，用手拳压迫腰骶部，常能减轻不适感。
2、通过音乐、谈话等方法转移产妇的注意力，减轻其疼痛的感觉。
O1 患者的疼痛得到一定的缓解
P2 焦虑：与知识缺乏及担心胎膜早破等诊断影响胎儿分娩有关。
I2 减轻或消除焦虑
1、充分做好心理疏导工作，缓解患者不良情绪，安慰患者，为其
讲解相关知识，尽力做到使患者放心舒适。
2、积极配合医生处理危机母儿生命的危险因素，达到母儿平安的
目的，缓解其焦虑、紧张的情绪。
O2 患者的焦虑情绪得到缓解
P3 舒适的改变：与环境嘈杂、子宫收缩、膀胱充盈、胎膜破裂有关。
I3 促进舒适
1、提供良好的环境：病房保持安静无噪音，尽量避免操作时的金
属碰撞声，减少不良刺激。
2、补充液体和热量：鼓励产妇在宫缩间隙期少量多次进食高热
量、易消化、清淡食物，注意摄入足够的水分，以保证产程中保持精力和体力的充沛。
3、排尿：临产后，鼓励产妇每2~4h排尿1次，以免膀胱充盈影
响宫缩及抬头下降。
O3 产妇表示不同程度的不适减轻，没有痛苦面容
P4 有感染的危险：与胎膜破裂后，下生殖道内病原体上行感染有关。
I4 积极预防感染
1、嘱孕妇保持外阴清洁，每日用新洁尔灭棉球擦洗会阴部两次
2、放置吸水性好的消毒会阴垫于外阴，勤换会阴垫，保持清洁干
燥，防止上行性感染。
3、按医嘱一般于胎膜破裂后12h给抗生素预防感染
O4 孕妇无感染发生
P5 有胎儿受伤的危险
I5 严密观察胎儿情况
1、密切观察胎心率的变化，检测胎动及胎儿宫内安危，定时观察
羊水性状、颜色、气味等。
2、头先露者，如混有胎粪的羊水流出，则是胎儿宫内缺氧的表现，
应及时给与吸氧等处理。
O5 胎儿无并发症发生
李倩
2012年12月18日。