(完整版)骨科手术同意书(修改版)

1•我理解任何手术麻醉都存在风险； 我理解任何药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、 皮疹等,
严重的导致过敏性休克，甚至危及生命。
2•我理解手术后的恢复快慢与伤情、治疗、用药、饮食、年龄、体质、配合康复等因人而异。
3•我理解手术中和手术后可能发生的以下 风险和并发症：
1）麻醉意外，导致呼吸心跳骤停、甚至危及生命。
XXXX
患者家属（组织）手术知情同意书
患者姓名I性别 年龄I病历号
疾病介绍和治疗建议
医生已告知我患有 ，需要
在 麻醉下进行 术。
骨折可由于某些原因而使骨折复位困难，术中 有一定出血，外伤也可导致患肢血管、神经、肌肉等或其他器官的损伤，或累及相邻关节。手术治 疗目的是尽可能使骨折复位，稳定骨折端，恢复骨的长度和力线，修复相关损伤，如有骨质缺损需 要一期植骨或二期植骨（取自体骨或同种异体骨） ，为骨折愈合提供条件，术后可以早期进行功能
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2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ）
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4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以 上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。我理 解术后如果我不遵医嘱，可能影响手术效果或发生其他意外。
患者知情选择
我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可 能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题，同意医生为我施行手术， 如有意外，决不与医生和医院纠缠。
6）术中止血带或尿管并发症，皮肤、血管、神经等损伤，尿管脱落，尿道，膀胱损伤等出现。
7）骨折粉碎、移位严重，术中骨折复位、固定困难，骨折对位对线不满意，或术中牵引复位导致
其他部位继发性骨折可能， 术后可能需辅助外固定或牵引治疗， 双下肢不等长，骨折畸形愈合；
术后出现患肢骨质疏松，影响骨折愈合。
8）术后患肢缺血性肌挛缩、邻近关节僵硬、异位骨化、疼痛、受累关节创伤性关节炎、伤口疤痕
锻炼，促进患肢功能恢复；但骨折愈合及患肢功能恢复情况与骨折的部位、 类型、血液供应、年龄、
体质、用药、饮食、术后能否积极正确的配合功能锻炼、有无出现并发症等因素有直接关系。
手术潜在风险和对策
医生告知我手术可能发生的风险，有些不常见和难以预料的风险可能没有在此列出，具体的治
疗方式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果 我有特殊的问题可与我的医生讨论。
医生陈述：我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险，并且 解答了患者关于此次手术的相关问题。
医生签名签名日期年月日时—分
4）围手术期心、肺、脑血管意外出现：
a）脑出血或脑栓塞，神志不清，昏迷甚至死亡。
b）心律失常，心肌梗死，心力衰竭，血压降低，休克，甚至死亡。
c）肺栓塞，呼吸功能障碍，呼吸衰竭甚至死亡。
5）术后伤口出血、血肿、脂肪液化、不愈合、感染、痿管及窦道形成，甚至骨髓炎；各种原因伤 口不能一期闭合，需植皮、皮瓣移植或延迟关闭等；术后切口或创口部疤痕形成，甚至可能形 成增殖性疤痕或疤痕疙瘩，影响美容或出现疤痕瘙痒、疼痛。
14）复合伤患者术中、术后加重其他损伤，甚至威胁生命；或遗漏其他部位骨折，需要二期手术。
15） 其它难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出现，导致病情加重。
16） 内固定取出手术过程中造成新的骨折，或术后再次骨折；内固定物折断或被骨痂包裹无法完整 取出而永久存留体内，日后发生其他难以预料的并发症。
12）术后多种原因致骨折迟缓愈合或不愈合，或骨折缺血性坏死，需再次行手术植骨固定或其他方 式手术；植骨块吸收、不愈合或坏死；异体骨排异反应、甚至骨感染可能。
13）术后患肢不恰当的活动或过早负（持）重活动，可能导致内固定物松动、脱落或断裂，骨折移 位，需要再次手术可能；或内植物排异反应可能，必要时手术取出。
2）根据术中具体情况变更手术方式或内固定方式，如有骨质缺损需要一期植骨或二期植骨。
3）术中损伤神经、血管及邻近器官，如运动神经损伤致相应肌肉功能失支配，引起肢体功能障碍 甚至残疾；皮神经损伤致相应部位麻木疼痛；血管损伤导致大出血，循环障碍，肢体缺血性挛 缩，严重者导致休克，威胁生命，甚至死亡可能，需大量输血，输血或其他血液制品引起血源 性疾病可能。
我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。
我并未得到手术百分之百成功的许诺。
我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查 和医疗废物处理等。
患者签名（指模） 签名日期 年 月 日 时—分
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
授权亲属签名与患者关系日期年月 日 时 分
粘连等影响患肢自主活动，导致患肢功能恢复欠佳，需要积极配合功能锻炼才能较好恢复。
9）术中、术后出现脂肪栓塞、肺栓塞可能，或患肢深静脉血栓形成可能，严重者可致生命意外。
10）术中患肢高度肿胀，切口需要减张缝合，或不能一期缝合，行二期缝合或植皮修复术。
11）术后患肢出现骨筋膜室综合症，需要再次行骨筋膜室切开减压术，伤口二期修复。