中西医结合执业医师-诊断学基础(二)

中西医结合执业医师-诊断学基础(二)

(总分：100.00，做题时间：90分钟)

一、{{B}}[A1型题]{{/B}}(总题数：40，分数：100.00)

1.临床上检查意识状态的方法一般多用

∙ A.问诊

∙ B.触诊

∙ C.叩诊

∙ D.听诊

∙ E.嗅诊

（分数：2.50）

A. √

B.

C.

D.

E.

解析：[考点] 意识状态检查法检查意识状态，临床上一般通过问诊来了解其思维、反应、情感活动、定向力等。同时还可作痛觉试验、瞳孔对光反射、腱反射等以判断意识障碍的程度。

2.强迫体位不包括

∙ A.意识丧失的病人

∙ B.强迫蹲位

∙ C.强迫停立位

∙ D.辗转体位

∙ E.角弓反张位

（分数：2.50）

A. √

B.

C.

D.

E.

解析：[考点] 强迫体位强迫体位是患者为减轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位，临床常见：①强迫仰卧位，见于急性腹膜炎等；②强迫俯卧位，见于脊柱疾病；③强迫侧卧位，见于一侧胸膜炎和大量胸腔积液患者，多卧向患侧；④强迫坐位，见于心、肺功能不全者；⑤强迫蹲位，见于先天性发绀型心脏病；⑥强迫停立位，见于心绞痛；⑦辗转体位，见于胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛等；⑧角弓反张位，见于破伤风及小儿脑膜炎。而意识丧失的病人已无知觉，不知道任何痛苦，所以也就不会采取任何被动体位，强迫体位仅见于意识清楚的病人。

3.有关步态的描述，下列哪一项是错误的

∙ A.蹒跚步态：走路时身体左右摇摆似鸭状步态

∙ B.醉酒步态：移步时，下肢内收过度，两腿交叉如剪刀状

∙ C.共济失调步态：行走时将足高抬，骤然落下，双目向下注视，两脚间距较宽，闭目时摇晃不稳

∙ D.慌张步态：起步后小步急速行走，身体前倾的慌张步态

∙ E.跨阈步态：患足下垂，行走时必须高抬患侧下肢

（分数：2.50）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：[考点] 各种步态的概念题中对醉酒步态的描述是错误的，其描述实际上是指剪刀式步态。醉酒步态是行走时躯干重心不稳，步态紊乱呈醉酒状，不能直线走路。见于小脑疾病、酒精中毒等。其余各种步态的描述均是正确的。

4.有关皮疹的描述，下列哪一项是正确的

∙ A.荨麻疹：直径2～3mm的鲜红色圆形斑疹，压之退色

∙ B.斑疹：局部皮肤发红，界限分明，一般不凸出皮面

∙ C.玫瑰疹：为稍隆起皮面的苍白或红色的局限性水肿，有奇痒故常伴有搔痕

∙ D.丘疹：隆起的丘疹伴有周围皮肤发红的底盘

∙ E.斑丘疹：局部皮肤发红，且凸起于皮面

（分数：2.50）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：[考点] 各种皮疹的概念各答项中只有斑疹的概念是正确的，因此答案是B。而对荨麻疹的描述实际上是指玫瑰疹；对玫瑰疹的描述实际是指荨麻疹；对丘疹和斑丘疹的描述对换后则变为正确。

5.下列哪一项不是蜘蛛痣的特点

∙ A.如按压中心红斑，则其周围毛细血管退色，移去压力后即复原

∙ B.通常出现于上腔静脉分布的区域

∙ C.妊娠期妇女及健康人不出现

∙ D.常见于急、慢性肝炎或肝硬化患者

∙ E.与肝脏对体内雌激素灭活能力减弱有关

（分数：2.50）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：[考点] 皮肤蜘蛛痣的特点皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。多出现于上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处，其大小不一，直径可由帽针头大到数厘米以上。检查时用棉签或火柴梗压迫蜘蛛痣的中心红斑，则其周围毛细血管退色，移去压力后

又复出现。产生原因一般认为与肝脏对体内雌激素灭活能力减弱有关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化患者，有时也见于妊娠期妇女及健康人。

6.触诊胸部皮下气肿的部位，可出现

∙ A.摩擦感

∙ B.反跳痛

∙ C.握雪感

∙ D.压痛

∙ E.揉面感

（分数：2.50）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：[考点] 皮下气肿的体征触诊胸部皮下气肿的部位可出现握雪感，而其余各项均不正确。摩擦感出现于胸膜病变，皮下气肿部位一般无压痛，而反跳痛见于各种原因的腹膜炎，揉面感出现于结核性腹膜炎。

7.恶性肿瘤转移之淋巴结特点正确的是

∙ A.柔软

∙ B.表面光滑无粘连

∙ C.质地坚硬或有象皮样感

∙ D.肿大到一定程度即可缩小、消退

∙ E.有压痛

（分数：2.50）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：[考点] 恶性肿瘤转移之淋巴结特点恶性肿瘤转移所致肿大的淋巴结，质地坚硬或有象皮样感，表面可光滑或突起，与周围组织粘连，不易推动，一般无压痛，一般呈持续性进行性肿大，不会自动缩小或消退。因此答案是C。

8.球结膜水肿见于

∙ A.肝炎

∙ B.颅内高压

∙ C.沙眼

∙ D.高血压不伴颅内高压

∙ E.急性肾小球肾炎

（分数：2.50）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：[考点] 结膜异常改变的意义球结膜透明而隆起者为球结膜水肿，见于脑水肿及输液过多。

9.下列关于瞳孔的叙述，正确的是

∙ A.精神兴奋时瞳孔缩小

∙ B.有机磷农药中毒时瞳孔散大

∙ C.瞳孔的正常直径为2～5mm

∙ D.急性肺水肿时两侧瞳孔可以大小不等

∙ E.昏迷病人瞳孔大，但对光反射灵敏

（分数：2.50）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：[考点] 瞳孔的大小及其变化这是道记忆题，瞳孔的正常直径为2～5mm，因而C是正确的。其余各项均是错误的，精神兴奋时瞳孔是扩大。在生理情况下，婴儿、老年人和光亮处瞳孔会较小。在病理情况下，瞳孔缩小见于虹膜炎症、有机磷农药和毒扁豆素等中毒、吗啡和毛果芸香碱等药物反应等。瞳孔大小不等常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、中枢神经梅毒和脑疝等，不会见于急性肺水肿时。昏迷病人可以瞳孔散大，但对光反射应该是明显减弱或消失，绝不会灵敏。

10.有关鼻旁窦检查的描述，下列哪一项是错误的

∙ A.筛窦位于鼻根部与眼内眦之间

∙ B.均有窦口与鼻腔相通

∙ C.鼻旁窦炎时可出现鼻塞、流浓涕、头痛及鼻旁窦区压痛

∙ D.上颌窦位于眼眶上缘内侧

∙ E.蝶窦因解剖部位较深，不能进行体表检查

（分数：2.50）

A.

B.

C.

D. √

E.

解析：[考点] 鼻旁窦的检查鼻旁窦为鼻腔周围含气的骨性空腔，共四对，皆有窦口与鼻腔相通，当引流不畅时易发生炎症，鼻旁窦炎时可出现鼻塞、流脓涕、头痛及鼻旁窦区压痛。鼻旁窦的检查一般均可在外部检查，如上颌窦在左右颧部，额窦在眼眶上缘内侧，筛窦位于鼻根部与眼内眦之间，而蝶窦因解剖部位较深，不能进行体表检查。因此答案是D。

11.甲状腺Ⅱ度肿大是指

∙ A.能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌内侧

∙ B.不能看到，但能触及

∙ C.看不到又触不到