《血液病病人麻醉》PPT课件

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麻醉pptPPT课件(2024版)

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• 2.麻醉后的评估 • (1)术中情况:麻醉方式、麻醉药种类和用量;
术后失血量、输血量和补液量;术中有无局麻药的 全身中毒反应或呼吸抑制、呼吸骤停等异常情况发 生。
• (2)术后情况: • A生命体征:病人的意识状态、呼吸、血压、心率
和体温;心电图及血氧饱和度是否正常;气道(人 工气道如气管导管)是否通畅,基本生理反射是否 存在;感觉是否恢复;有无麻醉后并发症征象等。
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• C既往史、麻醉史:包括手术类型、术中及术后情况、
麻醉方法、麻醉药种类等。
• D用药史:包括药名、计量、浓度方法、时间及用药后
不良反应;有无麻醉药物或其他药物过敏史等。
• E家族史:家族成员中有无过敏性疾病及其他病史。 • 2)身体状况 • A局部:包括有无牙齿缺少或松动、是否安有义齿等。 • B全身:包括意识和精神状态、生命体征;有无营养不
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全身麻醉
定义:将麻醉药通过吸入、静脉、肌肉注 射或直肠灌注进入体内,使中枢神经抑制 者称全身麻醉。
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全身麻醉的分类
1.吸入麻醉 2.静脉麻醉 3.肌肉麻醉 4.直肠麻醉
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全麻的诱导方法
1、静脉快速诱导:目前最常见诱导方 法 2、吸入麻醉诱导 3、保持自主呼吸的诱导 4、清醒插管后再用静脉快速诱导 5、其他
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• 下颌、将其头后仰、置入口咽或鼻咽通气管;清除咽喉
部分泌物和异物,解除梗阻;对轻度喉头水肿者,可按 医嘱经静脉注射皮质激素或雾化吸入肾上腺素;对重者, 应配合医师立即行气管切开并护理。
• B 下呼吸道梗阻:常见原因为气管导管扭折、导管斜面
过长致其紧贴于气管壁、分泌物或呕吐物误吸后阻塞气 管或支气管。轻者无明显症状,仅能在肺部听到啰音。 重者可表现为呼吸困难、潮气量低、气道阻力增高、心 率增快和和血压降低等

高血压病人的麻醉-ppt课件.ppt

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(4)钙通道阻滞剂 :钙通道阻滞剂以不同方式阻断心肌和 血管平滑肌细胞膜的钙离子通道,使细胞外钙离子向细胞 内的转运减少,从而抑制细胞的活动,产生减慢心率、抑 制心肌收缩力、扩张血管、降低血压的作用。常用药为维 拉帕米、硝本地平、地尔硫卓、尼莫地平及尼卡地平等。
钙通道阻滞剂能增强静脉全身麻醉药、吸入麻醉药、 肌肉松弛药和镇痛药的作用。在诱导用药时,也应注意剂 量的调整。即先以常规剂量的半量给药,再根据麻醉效果 和心血管反应分次使用。
咪唑安定用量宜控制在每小时0.025~0.05mg/kg 之间,同时密切观察呼吸,以免发生呼吸抑制。
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椎管内麻醉较全麻易引起血压波动,尤以蛛网 膜下腔阻滞更为明显。下肢、会阴部短小手术采 用蛛网膜下腔阻滞时,要注意容量补充,避免血 压过度下降。
硬膜外阻滞必须控制好麻醉平面,广平面阻滞 也可引起血压严重下降。同时加强容量监测,合 理补充液体和合理使用血管活性药。
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第四节 高血压病人的麻醉选择
高血压病人的麻醉选择,应根据病情和手术要求, 选择对循环影响最小的麻醉方法和麻醉药。第一 期高血压病人的麻醉选择与一般病人无任何区别。 对第二期,特别是第三期高血压病人,往往合并 其它脏器的器质性病变,麻醉选择宜慎重。
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一、部位麻醉
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并存疾病和生理紊乱的治疗: 如有充裕的时间进行术前准备,在控制血压水平
的同时,应对高血压患者的并存疾病和生理紊乱进行 治疗和纠正。如心律失常的控制,血糖水平的控制、 酸碱和离子失衡的纠正、肺部感染的控制、心绞痛发 作次数的控制,肝、肾功能的保护和改善。对于合并 心力衰竭者,手术前应尽力纠正心衰,改善心功能。

第三十章 血液病病人的麻醉

第三十章 血液病病人的麻醉

2 血小板:浓缩血小板 ①手工分离血小板:200ml新鲜血离心分离 制备,血小板数≥2.4×1010/袋 ②血细胞分离机单采血小板,血小板数 ≥2.5×1011/袋(1治疗单位)
保存期为1~7天。适用于各种原因引起的血 小板严重减少。手术、急性失血或创伤性 检查血小板计数≤5×109/L,应进行治疗性 或预防性输注。发热、感染、脾大、DIC时, 需用量增加
二、麻醉特点及处理原则
1、贫血使血液携氧能力下降,慢性贫血病人易 并发心衰,注意输血、输液速度
2、血液病病人常继发主要器官的病理生理改变, 对麻醉的耐受性降低,麻药用量要减少、浓度 要降低
3、血液病病人免疫功能下降,易并发各种感染 4、椎管内阻滞避免麻醉平面过高,宜少量多次
用药,充分供氧 5、术中加强出、凝血功能监测,并及时处理其
新鲜血、新鲜冰冻血浆、冷沉淀等含FVⅢ 、 FⅨ 量少,可用于轻型血友病病人;重型血友 病人补充浓缩或重组FVⅢ 、 FⅨ
不同公斤体重的血友病病人所需补充不同 剂量的凝血因子
术中根据情况联合应用抗纤维蛋白溶解药 物
部分凝血活酶时间APTT(40~60秒)是反 映内源性凝血功能的敏感指标,可用于血 友病病人的术中检测指导凝血因子的补充
二、围术期常用血制品和药物 1 红细胞制品 ⑴ 浓缩红细胞:全血分离去血浆,容量减半。 血细胞比容为70%~80%,粘度较大 ⑵ 红细胞悬液:浓缩红细胞加入适量的添加 剂后制成。粘度降低,保存期延长35天
⑶洗涤红细胞:将浓缩红细胞用生理盐水洗 涤3~6次,除去白细胞和部分血小板,加 半量生理盐水配成红细胞悬液
⑸冻干人纤维蛋白原 ⑹冻干人纤维蛋白微球:又称人工血小板,
是血小板的代用品
4 常用药物
⑴维生素K:促进凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝 脏的合成

血液病病人的麻醉共22页

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21、要知道对好事的称颂过于夸大,也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤,荒于嬉;行成于思,毁于随。——韩愈
23、一切节省,归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰,决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
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。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
7、翩翩新 来燕,双双入我庐 ,先巢故尚在,相 将还旧居。
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9、 陶渊 明( 约 365年 —427年 ),字 元亮, (又 一说名 潜,字 渊明 )号五 柳先生 ,私 谥“靖 节”, 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
25、学习是劳动,是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢!
文 家 。汉 族 ,东 晋 浔阳 柴桑 人 (今 江西 九江 ) 。曾 做过 几 年小 官, 后辞 官 回家 ,从 此 隐居 ,田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材, 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
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