水电解质酸碱失衡病人的护理优秀课件
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水电解质及酸碱失衡病人的护理ppt课件
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高渗性缺水
❖概述 ❖护理评估 ❖护理诊断 ❖护理措施
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概述
1.定义
水和钠同时缺失，但缺水多于缺钠，故血清钠 高于正常范围，细胞外液呈高渗状态，又称原 发性缺水。
2.病理生理改变
渗透压低 渗透压高 水 水
·
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护理评估
㈠ 健康史 病因主要有三种：
1.水丢失过多 2.水分摄入不足 3.高渗性溶质摄取过多
HPO42- K+
蛋白质 Mg+
Cl-
Na+ HCO3-
蛋白质
·
4
血清钠的正常值为135—150mmol/L 血清钾的正常值为3.5—5.5mmol/L
3.渗透压
细胞内、外液的渗透压基本相似，正常值为 290—310mmol/L。
·
5
体液平衡及调节
1.水平衡
一般成人24小时水分出入量表
㈡ 心输出量减少 与血容量不足有关
㈢ 有受伤的危险 低有关
与体位性低血压和意识程度降
㈣ 清除呼吸道无效 与粘稠的分泌物有关
㈤ 皮肤完整性受损 组织灌流有关
与组织间液缺乏及不适当的
㈥ 潜在并发症
脑损伤
㈦ 知识缺乏
缺乏有关高渗性缺水的知识
·
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护理措施
㈠ 维持适当体液量
应尽早去除病因，防止体液继续丢失，并进行 补液。
每日摄入水量（ml)
饮水 1000—1500
食物水
700
内生水 (代谢水)
300
总入量 2000—2500
每日排出水量（ml）
尿
1000—1500
粪
150
呼吸蒸发
350
水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理--ppt课件 (1)可编辑全文
严重缺钠时，细胞外液→内液转移→细胞外液减少→细 胞内液水分增加→脑水肿
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ppt课件
（3）临床表现
轻度缺钠：血清钠135 mmol/L以下，自感软弱、 乏力、头晕、手足麻木，但口渴不明显，尿中 Na+减少 。
中度缺钠：血清钠130 mmol/L以下，除以上症状 外，还有恶心、呕吐、脉细速，血压下降、脉压
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（2）病理生理
失钠＞失水，细胞外液呈低渗状态→刺激下丘脑-ADH分 泌减少→远曲小管→水、钠再吸收减少→尿量增加→提 高细胞外液渗透压→细胞间液进入循环
为避免循环血量再减少→肾素-醛固酮开始兴奋→使肾保 钠→远曲小管→水、氯再吸收增加
循环血量继续减少→ ADH分泌增加→水、钠再吸收增加 →少尿
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三、电解质平衡
功能：钾：维持体液渗透压；参与细胞代谢；维 持酸碱平衡；维持神经肌肉的兴奋性。钠：维持 细胞外液渗透压；维持细胞外液容量稳定；对 N-M兴奋性影响。钙：维持N-M的兴奋性；参与 凝血过程；参加骨质钙化。
电解质的摄入与排出：摄入：水和食物； 排出：汗、尿、粪便。
44
ppt课件
值：280~320mmol/l)
15
ppt课件
（1）高渗性缺水的原因
水摄入不足：厌食、吞咽困难、神志昏 迷、精神病患者等不能自行饮水的患者。
水排出过多：高热、大量出汗、神经性 多尿、肾小管重吸收功能障碍、尿崩症、 使用利尿剂等
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（2）病理生理
高渗性缺水主要造成细胞外液呈高渗状态,细 胞内液→外液转移→内外都缺水
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（1）病理生理
摄水＞排水→细胞外液量骤增→血钠降低→渗透 压降低→细胞内液转移→细胞内液增加→细胞内、 外液的渗透压均降低；
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（3）临床表现
轻度缺钠：血清钠135 mmol/L以下，自感软弱、 乏力、头晕、手足麻木，但口渴不明显，尿中 Na+减少 。
中度缺钠：血清钠130 mmol/L以下，除以上症状 外，还有恶心、呕吐、脉细速，血压下降、脉压
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ppt课件
（2）病理生理
失钠＞失水，细胞外液呈低渗状态→刺激下丘脑-ADH分 泌减少→远曲小管→水、钠再吸收减少→尿量增加→提 高细胞外液渗透压→细胞间液进入循环
为避免循环血量再减少→肾素-醛固酮开始兴奋→使肾保 钠→远曲小管→水、氯再吸收增加
循环血量继续减少→ ADH分泌增加→水、钠再吸收增加 →少尿
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三、电解质平衡
功能：钾：维持体液渗透压；参与细胞代谢；维 持酸碱平衡；维持神经肌肉的兴奋性。钠：维持 细胞外液渗透压；维持细胞外液容量稳定；对 N-M兴奋性影响。钙：维持N-M的兴奋性；参与 凝血过程；参加骨质钙化。
电解质的摄入与排出：摄入：水和食物； 排出：汗、尿、粪便。
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值：280~320mmol/l)
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ppt课件
（1）高渗性缺水的原因
水摄入不足：厌食、吞咽困难、神志昏 迷、精神病患者等不能自行饮水的患者。
水排出过多：高热、大量出汗、神经性 多尿、肾小管重吸收功能障碍、尿崩症、 使用利尿剂等
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ppt课件
（2）病理生理
高渗性缺水主要造成细胞外液呈高渗状态,细 胞内液→外液转移→内外都缺水
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（1）病理生理
摄水＞排水→细胞外液量骤增→血钠降低→渗透 压降低→细胞内液转移→细胞内液增加→细胞内、 外液的渗透压均降低；
水电解质酸碱失衡失调病人的护理PPT课件
三、高渗性缺水 常见护理诊断/问题
✓体液不足
与高热、大汗等有关
✓口腔粘膜改变 与体液不足、口腔粘膜干 燥有关
✓有受伤害的危险 与意识障碍有关
第37页/共73页
水和钠代谢紊乱
三、高渗性缺水 护理措施
✓维持充足的体液量
✓作好口腔护理
✓减少受伤害的危险
第38页/共73页
水和钠代谢紊乱
四、水中毒 定义
✓是指机体的摄取水总量超过了排出水量，水潴留体内致血 浆渗透压下降和循环血量增多
时内均匀输入
第19页/共73页
一、等渗性缺水
水和钠代谢紊乱
护理措施
✓减少受伤害的危险
• 监测血压
• 建立安全的活动模式
ห้องสมุดไป่ตู้
• 加强安全防护措施
第20页/共73页
一、等渗性缺水 护理评价
水和钠代谢紊乱
✓体液量恢复平衡、尿比重下降或维持在正常范围，脱水症
状和体征改善
✓未受伤，能复述预防受伤的有效措施
第21页/共73页
三、高渗性缺水 辅助检查
✓红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容均轻 度升高
✓血清钠＞150mmol/L ✓尿比重增高
第35页/共73页
水和钠代谢紊乱
三、高渗性缺水 处理原则
✓尽早去除病因，防止体液继续丢失 ✓鼓励病人饮水 ✓无法口服者经静脉输入5%葡萄糖溶液或
0.45%低渗盐水
第36页/共73页
水和钠代谢紊乱
第4页/共73页
概述
二、水与电解质平衡及调节 水平衡 电解质平衡
• Na+代谢--主要经尿液排出，一部分可经汗液排出，正常血 清钠浓度为135～145mmol/L
• K+代谢--80%经肾排出，血清中钾的浓度为3.5～ 5.5mmol/L
水、电解质及酸碱失衡病人的护理PPT课件
的表现：手足感觉异常，疼痛，肌肉轻度抽痛。 • ⑵重度高钾血症病人为神经—肌肉兴奋性降低
的表现：四肢无力，腱反射消失甚至弛缓性麻 痹，神志淡漠或恍惚。 • 2.胃肠道症状 • 恶心、呕吐，小肠绞痛，腹胀、腹泻。
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• 3.心脏功能异常的症状 • 可有心动过缓、心率不齐表现，甚至出现舒
张期心搏骤停。 • 4.微循环障碍的表现 • 血钾过高的刺激作用使微循环血管收缩，出
22
护理措施
1、恢复血清钾的水平 2、并发症的预防及急救
加强监测 心肺复苏 3、减少受伤的危险 4、心理护理 5、健康指导
肾功能减退、保钾利尿剂病人
23
8
• ㈢诊断检查
• 1.血液检查 • 血电解质：血清K+浓度低于3.5mmol/L。
• 2.心电图改变 • 缺钾时典型的心电图改变为：T波降低、变平、
导致，随后出现ST段降低，QT间期延长和U波。
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护理诊断
• （一）活动无耐力 （二）受伤的危险 （三）潜在并发症
与骨骼肌无力有关 肌无力、意识障碍 心律失常
• 2.浓度不过高 • 补液中，即静脉滴注的液体中，钾盐浓度不可
超过0.3%。
• 例如：5%葡萄糖溶液1000ml中最多只能加入10%氯化钾溶液多少毫 升？
• 假设最多只能加入10%氯化钾溶Xml，X×10%/1000=0.3%，计算得 出X=30ml，所以5%葡萄糖溶液1000ml中最多只能加入10%氯化钾溶 液30ml。
现皮肤苍白、湿冷、青紫等表现。
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• ㈢诊断检查
• 1.血液检查 • 血电解质：血清K+浓度高于5.5mmol/L。
• 2.心电图改变 • 血清钾大于7mmol/L者，几乎都有异常心电图
的表现：四肢无力，腱反射消失甚至弛缓性麻 痹，神志淡漠或恍惚。 • 2.胃肠道症状 • 恶心、呕吐，小肠绞痛，腹胀、腹泻。
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• 3.心脏功能异常的症状 • 可有心动过缓、心率不齐表现，甚至出现舒
张期心搏骤停。 • 4.微循环障碍的表现 • 血钾过高的刺激作用使微循环血管收缩，出
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护理措施
1、恢复血清钾的水平 2、并发症的预防及急救
加强监测 心肺复苏 3、减少受伤的危险 4、心理护理 5、健康指导
肾功能减退、保钾利尿剂病人
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• ㈢诊断检查
• 1.血液检查 • 血电解质：血清K+浓度低于3.5mmol/L。
• 2.心电图改变 • 缺钾时典型的心电图改变为：T波降低、变平、
导致，随后出现ST段降低，QT间期延长和U波。
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护理诊断
• （一）活动无耐力 （二）受伤的危险 （三）潜在并发症
与骨骼肌无力有关 肌无力、意识障碍 心律失常
• 2.浓度不过高 • 补液中，即静脉滴注的液体中，钾盐浓度不可
超过0.3%。
• 例如：5%葡萄糖溶液1000ml中最多只能加入10%氯化钾溶液多少毫 升？
• 假设最多只能加入10%氯化钾溶Xml，X×10%/1000=0.3%，计算得 出X=30ml，所以5%葡萄糖溶液1000ml中最多只能加入10%氯化钾溶 液30ml。
现皮肤苍白、湿冷、青紫等表现。
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• ㈢诊断检查
• 1.血液检查 • 血电解质：血清K+浓度高于5.5mmol/L。
• 2.心电图改变 • 血清钾大于7mmol/L者，几乎都有异常心电图
水电解质酸碱平衡失调病人护理 ppt课件
水电解质酸碱平衡失调病人护理 ppt课件
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【临床表现 】 （1）轻度缺水：口渴，缺水2～4％ （2）中度缺水：极度口渴、乏力、尿少、尿比重增高、皮肤弹性差、眼
窝下陷，伴有烦躁，缺水4～6％ （3）重度缺水：除上述症状外，可出现躁狂、幻觉、谵妄甚至昏迷，缺
水6％以上
水电解质酸碱平衡失调病人护理 ppt课件
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【护理评价】 （1）病人体内水、钠恢复或接近正常 （2）皮肤粘膜无损伤 （3）安全无意外 （4）并发症得到预防或及时处理
水电解质酸碱平衡失调病人护理 ppt课件
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（三）低渗性脱水
【病因】 （1）胃肠道消化液持续丧失 （2）大面积创面的慢性渗出 （3）应用排钠利尿剂 （4）过多补充水分而忽略钠的补充
水电解质酸碱平衡失调病人护理 ppt课件
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★【补液原则】
（1）先盐后糖 （2）先晶后胶 （3）先快后慢 （4）液种交替 （5）尿畅补钾
第1个8h补总量1/2，剩余1/2在后16h 均匀输入。
水电解质酸碱平衡失调病人护理 ppt课件
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【护理评价】
（1）病人水电解质、出入量是否恢 复 平衡，生命体征、皮肤弹性、口唇粘膜 是否恢复正常。
水电解质酸碱平衡失调病人护理 ppt课件
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【护理措施 】 （2）维持皮肤粘膜完整性 ◇注意皮肤清洁 ◇加强口腔护理 ◇避免压疮发生 ◇鼓励病人早期下床活动
水电解质酸碱平衡失调病人护理 ppt课件
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【护理措施 】 （3）防止意外损伤 ◇观察病人情绪变化，必要时采取适当保护措施 ◇避免跌倒受伤
水电解质酸碱平衡失调病人护理 ppt课件
恶心、呕吐、厌食、乏力、少尿等，但不口渴。口唇干燥，眼窝凹陷， 皮肤干燥、松驰、弹性降低 。如丧失细胞外液的25％可发生血容量 不足 。如丧失细胞外液的30％～50％可发生休克 。
水电解质酸碱平衡失调病人的护理(ppt)
Na+ ClHCO3-
第 40%
一 k+
间 隙
HPO42-
液 Pr
体液三间隙分布
第二间隙液 15%
Na+
第 40% 一 k+
血
Cl-
间 隙
HPO42-
5%
HCO3-
液 Pr
液
体液三间隙分布
第二间隙液 15%
Na+ ClHCO3-
第 40%
一 k+
间 隙
HPO42-
液 Pr
第三间隙 液
水平衡
饮水 食物 代谢水
1600 700 200
2500ml
肾 肺 皮肤 肠道
1500 300 500 200
2500ml
电解质平衡
l 钠 (Na)
来源： 食盐（主要） 数量： 6-10 g/D 吸收： 小肠（几乎全部） 代谢： 主要存在细胞外液 排出： 肾脏（主要）、汗液、粪便 血钠： 135~150mmol/L 特点：多吃多排、少吃少排、不吃不排（尿钠）
水电解质酸碱平衡 失调病人的护理(ppt)
（优选）水电解质酸碱平衡失调 病人的护理
第二章 水、电解质、酸碱代谢失调病
人的护理
(Nursing Care of Client with Alterations in Fluid,Electrolyte,or Acid-Base Balance)
教学目标
体液 body fluid
60%
Volume and distribution of body fluid
细胞内液ICF intracellular fluid
40%
细胞外液ECF extracellular fluid