执业医师生理学讲义0301

第三单元血液循环

考纲：

第三单元血液循环

第一节心脏生理

第二节血管生理

第三节心血管活动的调节

第一节心脏的泵血功能

一、心动周期——生命之舞的节拍！

二、心脏的泵血过程和机制——血是怎么回心？

怎么射出去的？

三、心泵功能的评价——功率多少？性能如何？

四、影响心输出量的因素——什么时候泵血多？

什么时候泵血少？

一、心动周期

心房或心室每进行一次收缩和舒张为心跳的一个活动周期，即心动周期。

心率：60～90次/分。

如：按心率为75次/min计算——

◎生命之舞——心脏到底是怎么“跳”的？

◎生命之舞——心动周期的特点：

心房和心室机械活动周期的时间是相等的。

舒张期的时间长于收缩期。

心率加快时，心动周期缩短，其中舒张期缩短的

比例大于收缩期。

心房和心室同时处于舒张状态，称为全心舒张期。

心室血液的充盈主要依靠全心舒张期心室舒张的

抽吸作用（70%），而不是心房的收缩（30%）。

二、心脏的泵血过程和机制

◎心室的泵血过程——血是怎么回心室？怎么射到动脉的？

〖心脏射血过程中心室容积、压力及瓣膜启闭和血流方向的变化〗

时相压力瓣膜

心室容积变化血流变化心房心室动脉AV SV

等容收缩期Pa ＜ Pv ＜ PA 关关无变化无

快速射血期Pa ＜ Pv ＞ PA 关开迅速减少心室到动脉减慢射血期Pa ＜ Pv ＜ PA 关开缓慢减少心室到动脉等容舒张期Pa ＜ Pv ＜ PA 关关无变化无

快速充盈期Pa ＞ Pv ＜ PA 开关迅速增加心房到心室减慢充盈期Pa ＞ Pv ＜ PA 开关缓慢增加心房到心室心房收缩期Pa ＞ Pv ＜ PA 开关继续增加心房到心室

◇解题技巧：

◎心室的泵血过程

◎心脏泵血过程中的几个要点：

心室肌的收缩和舒张是泵血的——原动力；

心房—心室、心室—动脉之间的压力差是——直接动力；

心脏瓣膜保证血液呈——单向流动；

等容收缩期、等容舒张期——压力变化最快；

快速射血期，室内压——达峰值；

快速射血期的中期或稍后，室内压已经低于主动脉内压…之后靠血流惯性！【例题】

在等容舒张期，房内压与室内压，室内压与动脉压之间的关系是

A.房内压＞室内压＜动脉压

B.房内压＜室内压＞动脉压

C.房内压＜室内压＜动脉压

D.房内压＞室内压＞动脉压

E.房内压＜室内压＝动脉压『正确答案』C

三、心泵功能的评价

1.每搏输出量

2.射血分数

3.心输出量

4.心力贮备

5.心指数

6.心脏做功量