小儿脑瘫的康复护理班详解演示文稿
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小儿脑瘫的康复护理班2讲课文档
❖ 患儿易于激动，持续哭闹或过分安静 哭声微弱，哺乳吞咽困难，易呕吐， 体重增加不良。
❖ 肌张力低下，自发运动减少。
❖ 身体发硬，姿势异常，动作不协调。 ❖ 反应迟钝，不认人，不会哭。
❖ 大运动发育落后，如不会翻身，不 会爬，双手握拳不会抓握。
❖ 经常有痉挛发作。
第九页，共25页。
康复的目的和原则
各种异常坐姿的矫治方法
第二十一页，共25页。
各种异常站姿的矫治方法
第二十二页，共25页。
各种矫治性抱姿
第二十三页，共25页。
第二十四页，共25页。
第二十五页，共25页。
小儿脑瘫的康复护理班
第一页，共25页。
（优选）小儿脑瘫的康复护理 班
第二页，共25页。
概述
❖ 定义：是小儿从出生前到出生后的一个月内， 因各种原因所致的非进行性脑损伤综合征。
❖ 主要表现：中枢性运动障碍及姿势异常，同时 经常伴有不同程度的智力障碍、语言障碍、癫 痫及视觉、听觉、行为和感知异常等等多种障 碍。
❖ 目的：
❖ 原则：
减轻致残后果
早期综合
改善功能
三项结合
(运动、语言、自
接受教育 理)
（训练、教
中西兼顾 育、玩耍）
(正常教育或特殊教
生活自立 育)
家长配合
第十页，共25页。
康复评定
❖精神、运动发育评定
❖平衡能力评定
❖ADL评定
❖智力评定
第十一页，共25页。
第十二页，共25页。
第十三页，共25页。
❖ 病因：常为出生前、出生时、出生后一个月内， 早产、窒息、低体重、母子血型不合、遗传等 等。
❖ 发病率：发达国家大约为2‰左右，我国约为 1．5 ‰ －5 ‰ 左右。
❖ 肌张力低下，自发运动减少。
❖ 身体发硬，姿势异常，动作不协调。 ❖ 反应迟钝，不认人，不会哭。
❖ 大运动发育落后，如不会翻身，不 会爬，双手握拳不会抓握。
❖ 经常有痉挛发作。
第九页，共25页。
康复的目的和原则
各种异常坐姿的矫治方法
第二十一页，共25页。
各种异常站姿的矫治方法
第二十二页，共25页。
各种矫治性抱姿
第二十三页，共25页。
第二十四页，共25页。
第二十五页，共25页。
小儿脑瘫的康复护理班
第一页，共25页。
（优选）小儿脑瘫的康复护理 班
第二页，共25页。
概述
❖ 定义：是小儿从出生前到出生后的一个月内， 因各种原因所致的非进行性脑损伤综合征。
❖ 主要表现：中枢性运动障碍及姿势异常，同时 经常伴有不同程度的智力障碍、语言障碍、癫 痫及视觉、听觉、行为和感知异常等等多种障 碍。
❖ 目的：
❖ 原则：
减轻致残后果
早期综合
改善功能
三项结合
(运动、语言、自
接受教育 理)
（训练、教
中西兼顾 育、玩耍）
(正常教育或特殊教
生活自立 育)
家长配合
第十页，共25页。
康复评定
❖精神、运动发育评定
❖平衡能力评定
❖ADL评定
❖智力评定
第十一页，共25页。
第十二页，共25页。
第十三页，共25页。
❖ 病因：常为出生前、出生时、出生后一个月内， 早产、窒息、低体重、母子血型不合、遗传等 等。
❖ 发病率：发达国家大约为2‰左右，我国约为 1．5 ‰ －5 ‰ 左右。
-康复护理学课件第三节 小儿脑瘫康复护理PPT内容-
10、穿、脱衣服的护理（五）穿、脱衣服的护理1.衣服的穿脱衣服的穿脱（1）套头衫或背心）套头衫或背心先 穿患侧，再穿健侧。先穿患侧，再穿健侧。脱衣时应先脱健侧，后脱患侧。脱衣时应先脱健侧，后脱患侧。（2）对 襟衣服）对襟衣服先将下面的纽扣扣好，留先将下面的纽扣扣好，留12个上面的纽扣不扣，然后个上面的纽扣不扣 ，然后根据套头衫的穿脱方法进行。根据套头衫的穿脱方法进行。V四、康复护理措施四、康复护理措施（五）穿 、脱衣服的护理（五）穿、脱衣服的护理2.裤子的穿脱裤子的穿脱取坐位，先将患侧或功能较差的下肢套入裤筒,取 坐位，先将患侧或功能较差的下肢套入裤筒，再穿另一侧，然后躺下，边蹬健足，边向上提拉
2、3、脑瘫分型、脑瘫分型
（2）按瘫痪部位分为）按瘫痪部位分为5型：型：单肢瘫单肢瘫双瘫双瘫三肢瘫三肢瘫偏瘫偏瘫四肢瘫四肢瘫 截瘫截瘫V二、脑瘫主要功能障碍二、脑瘫主要功能障碍（一）中枢性运动障碍（一）中枢性运动障碍1.痉挛型痉挛 型此型在脑瘫患儿中最常见，占此型在脑瘫患儿中最常见，占50%60%°临床表现：临床表现：偏瘫、双瘫、四肢瘫 等。偏瘫、双瘫、四肢瘫等。特点：特点：运动发育较同龄儿明显落后，肌张力增高，紧急运动发育较同龄儿明显 落后，肌张力增高，紧急甚至痉挛、僵硬、强直。甚至痉挛、僵硬、强直。患儿仰卧位：患儿仰卧位：上肢屈曲、 下肢伸展痉挛。上肢屈曲、下肢伸展痉挛。患儿俯卧位：患儿
-康复护理学课件第三节 小儿脑瘫康复护 理PPT内容-
”康复护理学课件第三节小儿脑瘫康复护 理PPT内容11
1、V（一）概述（一）概述1小儿脑瘫小儿脑瘫又称脑性瘫痪又称脑性瘫痪（CerebralPaISy,CP）简称）简称 脑瘫，是由于发育中胎儿或婴儿脑的非进行性损伤脑瘫，是由于发育中胎儿或婴儿脑的非进行性损伤所致的持续性 运动和姿态发育特别的一组综合征。所致的持续性运动和姿态发育特别的一组综合征。2.脑损伤和脑发育缺陷的时 间可分为脑损伤和脑发育缺陷的时间可分为诞生诞生前、围生期和诞生后。前、围生期和诞生后。v3脑瘫分型脑瘫 分型（1）按临床表现分为）按临床表现分为6型：型：痉挛型；痉挛型；不随便运动型；强直型；共济失调型；不 随便运动型；强直型；共济失调型；肌张力低下型;混合型。肌张力低下型；混合型。
2、3、脑瘫分型、脑瘫分型
（2）按瘫痪部位分为）按瘫痪部位分为5型：型：单肢瘫单肢瘫双瘫双瘫三肢瘫三肢瘫偏瘫偏瘫四肢瘫四肢瘫 截瘫截瘫V二、脑瘫主要功能障碍二、脑瘫主要功能障碍（一）中枢性运动障碍（一）中枢性运动障碍1.痉挛型痉挛 型此型在脑瘫患儿中最常见，占此型在脑瘫患儿中最常见，占50%60%°临床表现：临床表现：偏瘫、双瘫、四肢瘫 等。偏瘫、双瘫、四肢瘫等。特点：特点：运动发育较同龄儿明显落后，肌张力增高，紧急运动发育较同龄儿明显 落后，肌张力增高，紧急甚至痉挛、僵硬、强直。甚至痉挛、僵硬、强直。患儿仰卧位：患儿仰卧位：上肢屈曲、 下肢伸展痉挛。上肢屈曲、下肢伸展痉挛。患儿俯卧位：患儿
-康复护理学课件第三节 小儿脑瘫康复护 理PPT内容-
”康复护理学课件第三节小儿脑瘫康复护 理PPT内容11
1、V（一）概述（一）概述1小儿脑瘫小儿脑瘫又称脑性瘫痪又称脑性瘫痪（CerebralPaISy,CP）简称）简称 脑瘫，是由于发育中胎儿或婴儿脑的非进行性损伤脑瘫，是由于发育中胎儿或婴儿脑的非进行性损伤所致的持续性 运动和姿态发育特别的一组综合征。所致的持续性运动和姿态发育特别的一组综合征。2.脑损伤和脑发育缺陷的时 间可分为脑损伤和脑发育缺陷的时间可分为诞生诞生前、围生期和诞生后。前、围生期和诞生后。v3脑瘫分型脑瘫 分型（1）按临床表现分为）按临床表现分为6型：型：痉挛型；痉挛型；不随便运动型；强直型；共济失调型；不 随便运动型；强直型；共济失调型；肌张力低下型;混合型。肌张力低下型；混合型。
《脑瘫康复护理》ppt课件
政府对脑瘫患者的康复越来越重视，未来将有更多的政策支持 ，包括资金支持、医疗资源建设等。
06
脑瘫康复护理的相关资源与支持
专业机构与资源
1 2
专业康复医院
提供专业的康复治疗和护理服务。
残联和康复中心
提供康复指导和支持，帮助患者进行康复训练。
3
医疗保健机构
提供医疗支持和护理服务，保障患者的健康。
社会支持与援助
详细评估
针对初步判断为脑瘫的患者，进行全面的 神经学、运动功能、语言能力、认知功能 等方面的评估，以了解患者的具体情况。
实施评估
按照评估计划，逐一实施评估，记录评估 结果，并对评估结果进行分析。
制定评估计划
根据患者的具体情况，制定评估计划，包 括评估时间、评估内容、评估方法等。
诊断方法
临床诊断
根据患者的病史、体格检查和实 验室检查等信息，结合神经学、 运动功能、语言能力、认知功能 等方面的评估结果，进行综合分
析，做出诊断。
影像学诊断
通过头颅CT、MRI等影像学检查 ，观察脑组织的结构变化和信号
异常情况，为诊断提供依据。
病理学诊断
通过病学检查，观察脑组织的 病理变化，为诊断提供依据。
评估与诊断的工具与技术
体格检查
包括全身检查和神经系统检查，以了 解患者的身体状况和神经系统功能。
02
实验室检查
包括血液检查、尿液检查等，以了解 患者的全身情况和是否存在其他疾病 。
案例二：成年脑瘫患者的职业康复
总结词
职业技能培训、就业支持、自我价值实现
详细描述
对于成年脑瘫患者，职业康复是非常重要的。通过职业技能培训，帮助他们掌握一定的就业技能，同时为他们提 供就业支持，帮助他们融入社会，实现自我价值。
06
脑瘫康复护理的相关资源与支持
专业机构与资源
1 2
专业康复医院
提供专业的康复治疗和护理服务。
残联和康复中心
提供康复指导和支持，帮助患者进行康复训练。
3
医疗保健机构
提供医疗支持和护理服务，保障患者的健康。
社会支持与援助
详细评估
针对初步判断为脑瘫的患者，进行全面的 神经学、运动功能、语言能力、认知功能 等方面的评估，以了解患者的具体情况。
实施评估
按照评估计划，逐一实施评估，记录评估 结果，并对评估结果进行分析。
制定评估计划
根据患者的具体情况，制定评估计划，包 括评估时间、评估内容、评估方法等。
诊断方法
临床诊断
根据患者的病史、体格检查和实 验室检查等信息，结合神经学、 运动功能、语言能力、认知功能 等方面的评估结果，进行综合分
析，做出诊断。
影像学诊断
通过头颅CT、MRI等影像学检查 ，观察脑组织的结构变化和信号
异常情况，为诊断提供依据。
病理学诊断
通过病学检查，观察脑组织的 病理变化，为诊断提供依据。
评估与诊断的工具与技术
体格检查
包括全身检查和神经系统检查，以了 解患者的身体状况和神经系统功能。
02
实验室检查
包括血液检查、尿液检查等，以了解 患者的全身情况和是否存在其他疾病 。
案例二：成年脑瘫患者的职业康复
总结词
职业技能培训、就业支持、自我价值实现
详细描述
对于成年脑瘫患者，职业康复是非常重要的。通过职业技能培训，帮助他们掌握一定的就业技能，同时为他们提 供就业支持，帮助他们融入社会，实现自我价值。
肌力训练在脑瘫儿童康复中的应用PPT演示课件【45页】
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15
肌力
0级 1~2级 2级 3级 4级 5级
2024/7/28
方法选择
电刺激、传递神经冲动的训练 肌肉电刺激、生物肌电反馈、主动-辅助训练 免负荷主动运动
主动抗部分重力运动、主动抗轻微阻力运动 抗阻训练 抗阻训练
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16
按肌肉收缩形式选择
增加静态力量可采用等长训练 增加动态力量可采用等张收缩
✓ 促进功能性活动则采用向心性收缩和离心性收缩交互的形式
2024/7/28
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10
肌力训练方法
选择原则 按肌力选择
✓ 在肌肉功能测试的基础上，根据现有肌力水平来选择肌力训练方式。
按肌肉收缩形式选择
✓ 根据患者自身的特点，利用不同肌肉收缩形式的优点、避免不同肌肉收缩形式的缺点。
2024/7/28
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11
0级肌力
电刺激：
✓ 延缓肌萎缩的发生
传递神经冲动的训练：
热身动作旨在提高身体中心温度，增强运动单位兴奋性，改善肌肉运动感 觉，扩大关节活动度。
2024/7/28
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41
休息间隔
沈怡的研究在进行股四头肌和臀大肌训练时，组间休息为l分钟。Dodd的 研究组间休息为90秒。
每组间休息1分钟对于中等强度运动来说已足够，脑瘫患儿需要的时间更 长一些，1~3分钟为宜。
2024/7/28
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14
3～4级肌力
由主动训练进展到抗阻训练。 对抗较大阻力进行收缩，可增加运动单位募集率，从而提高训练效果。
✓ 使肌肉对抗它所能承受的最大阻力而竭尽全力进行收缩训练，称为最大收缩训练。 ✓ 以低于最大阻力（如80%、60%、40%最大阻力等）进行训练，称为次大收缩训练。
《脑瘫的康复》PPT课件
阴性反应：受到刺激的下肢仍保持伸直的伸展
位，或者对于敏感的外界刺激有足部自动的抽回 动作。
阳性反应：受到刺激后，整个身体姿势失去控制，
受到刺激的下肢可以看到比较明显的屈曲反应。
评价：阳性反应出现在新生儿出生的2个月内 是正常的，在出生的两个月以后还存在阳性反应，则可能是神经系统发育 停滞或迟缓的一个症侯。
四、脑瘫的临床症状及阳性检查
（一）分类
脑性瘫痪
痉挛型
手足徐动型
失张力型
共济失调型
混合型
（二）、脑瘫的临床症状
1.运动障碍： 2.姿势障碍： 3.智力障碍 4.语言障碍 5.视、听觉障碍 6.生长发育障碍 7.牙齿发育障碍 8.口、面功能障碍 9.情绪和行为障碍 10.癫痫 其他：
1.运动障碍：
2、脑干水平的反射和反应
脑干水平的反射和反应是“静止性”的 姿势反射，是为了适应在空间中的头部与 体干的运动变化，或者是为了适应头部相 对于体干所发生的运动变化而带来的全身 性的肌紧张力分布的变化。
1)．非对称性紧张性颈反射(ATNR)
检查时的体位为仰卧位，面部朝上，头部处于中间位，上下肢处于伸展 位。检查时施加的刺激是使头部转向一侧。 阴性反应：无论患儿的头部转向哪一 侧，被检查患儿的肢体都无任何反应。
脑性瘫痪
一、脑性瘫痪的绪论
1、脑性瘫痪（cerebral palsy）的定义： 指脑在其生长、发育完成以前由于受到某种侵害、损 伤而造成的永久性的肢体姿势及运动的异常，这种姿势和 运动的异常是随着患儿的生长发育不断地变化的。一般这 些姿势及运动的异常在患儿满周岁时渐渐明显地被发现。 但是进行性的疾患和一过性的运动障碍，以及考虑将来能 够正常化的运动发育迟缓者除外。 脑瘫的这个定义，是国际脑性麻痹协会的定义。目前各 国对于脑瘫所下的定义并不是很统一，但基本内容与上述 所提到的定义是一致的。
位，或者对于敏感的外界刺激有足部自动的抽回 动作。
阳性反应：受到刺激后，整个身体姿势失去控制，
受到刺激的下肢可以看到比较明显的屈曲反应。
评价：阳性反应出现在新生儿出生的2个月内 是正常的，在出生的两个月以后还存在阳性反应，则可能是神经系统发育 停滞或迟缓的一个症侯。
四、脑瘫的临床症状及阳性检查
（一）分类
脑性瘫痪
痉挛型
手足徐动型
失张力型
共济失调型
混合型
（二）、脑瘫的临床症状
1.运动障碍： 2.姿势障碍： 3.智力障碍 4.语言障碍 5.视、听觉障碍 6.生长发育障碍 7.牙齿发育障碍 8.口、面功能障碍 9.情绪和行为障碍 10.癫痫 其他：
1.运动障碍：
2、脑干水平的反射和反应
脑干水平的反射和反应是“静止性”的 姿势反射，是为了适应在空间中的头部与 体干的运动变化，或者是为了适应头部相 对于体干所发生的运动变化而带来的全身 性的肌紧张力分布的变化。
1)．非对称性紧张性颈反射(ATNR)
检查时的体位为仰卧位，面部朝上，头部处于中间位，上下肢处于伸展 位。检查时施加的刺激是使头部转向一侧。 阴性反应：无论患儿的头部转向哪一 侧，被检查患儿的肢体都无任何反应。
脑性瘫痪
一、脑性瘫痪的绪论
1、脑性瘫痪（cerebral palsy）的定义： 指脑在其生长、发育完成以前由于受到某种侵害、损 伤而造成的永久性的肢体姿势及运动的异常，这种姿势和 运动的异常是随着患儿的生长发育不断地变化的。一般这 些姿势及运动的异常在患儿满周岁时渐渐明显地被发现。 但是进行性的疾患和一过性的运动障碍，以及考虑将来能 够正常化的运动发育迟缓者除外。 脑瘫的这个定义，是国际脑性麻痹协会的定义。目前各 国对于脑瘫所下的定义并不是很统一，但基本内容与上述 所提到的定义是一致的。
小儿脑瘫的康复PPT
图片来源于网络
临床分型
临床分型（六型）：痉挛型四肢瘫、痉挛型双瘫、 痉挛型偏瘫、不随意运动型（舞蹈性手足徐动和肌 张力障碍）、共济失调型、混合型
痉挛型偏瘫 痉挛型双瘫 痉挛型四肢瘫
手足徐动
肌张力障碍
共济失调型
图片来源于网络
脑瘫分级
粗大运动功能分级系统
（gross motor function classification system, GMFCS）
康复评定-身体功能与结构评定
1. 精神功能
✓ 智力功能评定：贝利婴幼儿发展量表（出生-30月龄）、韦氏智力量 表（3-16岁）、中国比内测试（2-18岁）
✓ 气质与人格功能评定：少儿气质性格量表
2. 感觉功能和疼痛
✓ 视功能评定：儿童神经系统检查方法、视觉诱发电位、眼科检查方法 ✓ 辅助感觉功能评定：儿童感觉统合发展评定、儿童神经系统检查方法 ✓ 痛觉评定：儿童疼痛行为量表、儿童神经系统检查
• 徒手肌力评定或器械肌力评定：被动检查、伸展性检查、 肌肉硬度检查
• 痉挛程度：痉挛评定量表（改良Ashworth量表）、综 合痉挛量表
• 肌耐力：运动性肌肉疲劳度测定、身体疲劳度测定、负 重抗阻强度测定、动作重复次数测定
徒手肌力测试（Manual Muscle Testing，MMT）
图片来源于网络
临床表现-混合型
有两种或两种以上类型的临床表现
辅助检查
直接相关检查
✓ 头颅影像学检查（MRI、CT和B超）
✓ 凝血机制的检查
伴随症状及共患病的相关检查
✓ 脑电图 ✓ 肌电图 ✓ 脑干听、视觉诱发电位 ✓ 智力及语言等相关检查
出生5周的早产儿（孕30周） MRI示囊性脑室周围白质软化， 后期发展为痉挛型双瘫 （GMFCS-IV)
小儿脑瘫康复PPT课件
小儿脑瘫的康复中国第一届全国小儿脑瘫座谈会的定义脑性瘫痪是出生前到出生后一个月内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。
诊断条件：1）婴儿期内出现的中枢性瘫痪。
2）可伴有智力低下、惊厥、行为异常、感知觉障碍及其他异常。
3）需除外进行性疾病所致的中枢性瘫痪及正常小儿一过性运动发育落后。
中国教科书中的定义小儿脑性瘫痪(cerebral palsy)简称脑瘫，是一组在小儿早期即发病的非进行性症候群，表现为非阵发性的中枢性随意肌功能受累，如肢体痉挛、姿势控制异常和不随意运动等，并可同时伴有癫痫、智力低下、语言和视觉障碍等。
综合多数观点，建议脑瘫定义为：脑瘫是由于胎儿、婴儿或儿童时期脑发育阶段，非进行性脑损伤所导致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。
这一定义强调所有脑瘫患儿都遭受了包括运动传导路在内的脑损伤，损伤的部位可以是单一的，也可以是复合的；损伤可只累及运动功能，也可不同程度地累及感知觉和其他功能。
因此，脑瘫可伴有智力低下、惊厥、行为异常、感知觉障碍及其他异常。
与儿童其他疾病所致瘫痪不同，脑瘫在婴幼儿期即可出现中枢性瘫痪和姿势异常。
脑瘫脑部的病理改变是非进行性的，要与脑肿瘤、退行性脑部病变和进行性疾病所致中枢性瘫痪相区别。
脑瘫应包括那些非进行性先天性疾病或先天畸形的脑损伤所导致的瘫痪。
儿童时期的脑在持续不断地发育成熟，特别是三岁以前更是处于生长发育阶段，因此，脑瘫患儿的临床表现并不是静止不变的，近年来脑的可塑性研究更加说明了这一观点。
发病率各国发病率有所不同，但一般发达国家在1.5—2.5/1000。
美国约有75万CP患者，英国每年新发生CP2000名。
据报道，CP发病率约在0.74—5.9/1000之间。
我国各地区CP发病率有所不同，1988年小样本统计约1.8—4/1000，但近年各地进行调查表明一般在1.9—3.4/1000左右。
CP的患病情况据报道男性多于女性，城乡差别不明显。
小儿脑瘫康复治疗护理课件
家庭康复指导
家长需要了解脑瘫的基本 知识，包括脑瘫的定义、 病因、症状和治疗方法等 ，以便更好地照顾和引导 孩子。
家长需要学习康复技能， 如日常生活活动训练、语 言训练、认知训练等，以 便在家中帮助孩子进行康 复训练。
家长需要关注孩子的心理 需求，提供情感支持和鼓 励，帮助孩子建立自信心 和积极的生活态度。
作业疗法
手功能训练
针对手部精细动作和协调 能力的训练，如抓握、捏
、拧等。
生活技能训练
教授日常生活所需的技能 ，如穿脱衣物、进食、洗
漱等。
认知与感知训练
通过游戏和任务，提高患 儿的注意力、记忆力、思
维能力和感知能力。
语言疗法
语音和语言评估
对患儿的语言能力进行评估，了解其语言 障碍的类型和程度。
语言训练
家庭康复与教育的实施方法
制定家庭康复计划
建立支持网络
根据孩子的具体情况和康复目标，制 定个性化的家庭康复计划，包括训练 内容、训练时间和训练频率等。
建立家长之间的支持网络，分享经验 和技巧，共同促进孩子的康复和发展 。
定期评估和调整
定期评估孩子的康复进展情况，及时 调整家庭康复计划，以适应孩子的需 求和发展。
针对患儿的语言障碍进行有针对性的训练 ，包括发音、词汇、语法等方面。
交流能力训练
教授患儿使用其他沟通方式，如手语、图 片等，提高其交流能力。
心理疗法
01
02ห้องสมุดไป่ตู้
03
心理疏导
对患儿和家长进行心理疏 导，帮助他们面对和克服 康复过程中的困难和挑战 。
行为疗法
通过行为矫正和奖励机制 ，纠正患儿的不良行为和 情绪问题。
骨骼发育，改善运动功能。