急腹症讲课PPT课件
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2024版年《急腹症》ppt课件大纲
2024年《急腹症》ppt课件大纲目录•急腹症概述•常见急腹症类型与特点•诊断方法与技巧•治疗方案制定与调整策略•药物在急腹症治疗中应用评价•护理工作在急腹症患者康复中作用01急腹症概述定义与分类定义急腹症是指以急性腹痛为主要临床表现的腹部急症，具有起病急、进展快、病情重、需紧急处理等特点。
分类根据病因不同，急腹症可分为炎症性、梗阻性、穿孔性、出血性、损伤性等多种类型。
发病原因及危险因素发病原因急腹症的发病原因多种多样，包括感染、炎症、梗阻、穿孔、出血、损伤等。
危险因素年龄、性别、饮食习惯、职业、基础疾病等均可成为急腹症的危险因素。
临床表现与诊断依据临床表现急腹症的主要临床表现为急性腹痛，可伴有恶心、呕吐、发热、腹胀等症状。
诊断依据根据患者的病史、症状、体征及辅助检查结果，如血常规、尿常规、影像学检查等，可进行综合诊断。
预防措施及重要性预防措施保持良好的生活习惯，避免暴饮暴食，预防胃肠道疾病；定期体检，及时发现并治疗基础疾病；注意安全，避免腹部外伤等。
重要性急腹症病情危急，如不及时处理可能导致严重后果，甚至危及生命。
因此，加强预防、提高警惕、及时就医至关重要。
02常见急腹症类型与特点阑尾管腔阻塞、细菌感染等转移性右下腹痛、麦氏点压痛等结合病史、体查及实验室检查手术切除阑尾为主，辅以抗感染治疗病因症状诊断治疗病因症状诊断治疗01020304胆道疾病、酒精、高脂血症等腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等血淀粉酶升高、影像学检查等禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌、抗感染等综合治疗病因症状诊断治疗胆囊结石、细菌感染等B超检查、CT等影像学检查右上腹痛、黄疸、发热等手术切除胆囊、抗感染治疗等机械性肠梗阻、动力性肠梗阻等病因腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等症状腹部X 线平片、CT 等影像学检查诊断解除梗阻原因、恢复肠道通畅等治疗药物、应激等因素引起的胃粘膜炎症，表现为上腹痛、恶心、呕吐等症状。
急性胃炎急性胃肠炎急性胰腺炎并发症腹部外伤由细菌或病毒感染引起的胃肠道炎症，常表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。
护理急腹症ppt课件
问题一
问题二
问题三
改进建议
护理人员对急腹症的认知不 足
护理操作不规范，影响护理 效果
患者及其家属对护理工作不 理解，配合度不高
加强护理人员培训，提高对 急腹症的认知和护理技能； 规范护理操作流程，确保患 者得到科学、有效的护理； 加强与患者及其家属的沟通 ，提高其对护理工作的理解 和配合度。
THANKS
03
急腹症的护理措施
一般护理措施
疼痛护理
评估患者的疼痛程度， 采取舒适的体位，遵医
嘱给予止痛药。
病情观察
密切观察患者的生命体 征、腹部体征及伴随症 状，及时发现病情变化
。
饮食护理
禁食或遵医嘱给予流质 、半流质饮食，避免摄
入产气食物。
心理护理
给予患者安慰和鼓励， 减轻其焦虑和恐惧情绪
。
特殊护理措施
感谢您的观看
疼痛管理
指导患者正确评估疼痛程度，教授疼 痛缓解方法，如放松技巧、药物应用 等。
患者及家属的指导与培训
病情观察
教会患者及家属观察病情变化的 方法，如腹痛、发热、呕吐等症
状的识别与记录。
紧急处理
指导患者及家属在紧急情况下如何 进行初步处理，如立即就医、保持 呼吸道通畅等。
心理支持
关注患者及家属的情绪状态，提供 心理疏导和支持，增强治疗信心。
部位。
评估流程与注意事项
快速评估
在患者入院后，护理人员应迅 速进行初步评估，确定是否为
急腹症。
动态观察
在患者治疗过程中，密切观察 病情变化，及时发现并处理并 发症。
记录完整
详细记录患者的病史、体格检 查、实验室及影像学检查结果 ，为后续治疗提供依据。
第十七章外科急腹症ppt课件
.
8
3.空腔脏器梗 阻或扩张
如胆结石、胆道蛔虫症、肠 梗阻、泌尿道结石等。
4.腹腔脏器 破裂或扭转
如急性肝破裂、脾破裂、 肠扭转等。
5.腹腔内血管 病变
如肠系膜动脉栓塞、脾栓塞 等。
.
9
【护理评估】
• （一）健康史 • 1.了解发病前饮食情况 • 2.询问既往病史 • 3.有无不当运动史
.
10
2024/1/17
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38
• 6.给急腹症患者行直肠指检，如指套 染有血性黏液应首先考虑为
A.直肠癌 B.盆腔脓肿 C.肠管绞窄 D.消化道出血 E.急性阑尾炎
.
39
• 7.诊断急性腹膜炎最重要的体征 A.腹胀 B.腹膜刺激征 C.肠鸣音减弱 D.肝浊音界消失 E.移动性浊音
.
40
• 8.腹膜炎引起的肠梗阻属于 A.绞窄性肠梗阻 B.机械性肠梗阻 C.麻痹性肠梗阻 D.血运性肠梗阻 E.痉挛性肠梗阻
.
24
妇科 急腹 症特 点
①以腹部或盆腔内疼痛为主；②常伴有白 带增多、阴道流血，或有停经史、月经不 规则,如育龄妇女月经周期前半期可发生 卵巢滤泡破裂出血，后半期可发生黄体破 裂出血；月经周期后延且本次血量少时， 可能有异位妊娠破裂出血。急性盆腔炎有 发热、白带多。卵巢囊肿蒂扭转有腹部肿 块史，突发剧痛。③妇科检查可明确疾病 诊断。
.
49
• 18.关于未明确诊断的急腹症患者的 护理措施，错误的是
• A.严密观察腹部体征的变化 • B.禁食 • C.禁用吗啡类止痛剂 • D.给予灌肠，做好术前准备 • E.病情许可取半卧位
.
50
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51
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1111
（二）身体状况
急腹症完整PPT课件
（一）首先判断有无外科急腹症？ 1. 内科急腹症的特点 (1)一般先有发热或呕吐、腹泻，而后出现腹痛。 (2)腹痛程度较轻，或痛无定处，腹痛部位不明(4)若为女性，出现中下腹痛并向会阴
部放射或伴有月经紊乱，阴道出血者应考虑妇科疾患。 (5)可有其它部位的阳性体征，如右下肺大叶性肺炎、胸膜炎，肺部有啰音，胸膜摩擦
即最后确定病变在哪个脏器和部位，可根据以下几方 面判定：
根据腹痛起始部位和阳性体征部位，结合腹内脏器 在腹壁上的投影知识判定。
根据病变的某些特征而判断。
右下腹转移性腹痛伴右下腹固定压痛多为 脐周阵发性腹痛伴肠鸣音亢进及气过水声。
配合必要的特殊检查，如化验、X线、B超。
可编辑课件
24
常见外科急腹症的处理原则
阻发生绞窄时，胆道结石全并胆道感染等。
可编辑课件
10
类别 肠绞痛 胆绞痛 肾绞痛
三种绞痛鉴别点
疼痛部位 脐周围
其它特点
常伴有肠管亢进，有时可 见蠕动波
右上腹或剑突下，放射至 可有黄疸、发冷、发热或
右肩部
胆囊胀大
腰部、同腹股沟、外生殖 常伴有尿频等症状，可见
器及大腿内侧放射
血尿
可编辑课件
11
（4）腹痛的程度：一般说来，腹痛程度反应了腹内病 变的轻重，但不同的病人对疼痛的敏感程度亦有所不 同。如某些功能性疾病腹痛可以表现比较剧烈。
二可在严密观察下行非手术治疗或充分术腹部闭合伤b超确诊治为肝脾肾轻度裂伤且无明显腹腔积血或腹膜炎表现一般类型急性阑尾炎急性单纯性机械性肠梗阻急性胆囊炎胆管炎消化性溃疡空腹穿孔或小穿孔已闭合腹膜炎局限术后吻合口缝合口漏腹膜炎局限且引流通畅原发性腹膜炎腹腔肝脏单个脓肿脓腔较小急性胰腺炎未发生严重并发症大肠癌所致的慢性肠梗阻
部放射或伴有月经紊乱，阴道出血者应考虑妇科疾患。 (5)可有其它部位的阳性体征，如右下肺大叶性肺炎、胸膜炎，肺部有啰音，胸膜摩擦
即最后确定病变在哪个脏器和部位，可根据以下几方 面判定：
根据腹痛起始部位和阳性体征部位，结合腹内脏器 在腹壁上的投影知识判定。
根据病变的某些特征而判断。
右下腹转移性腹痛伴右下腹固定压痛多为 脐周阵发性腹痛伴肠鸣音亢进及气过水声。
配合必要的特殊检查，如化验、X线、B超。
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常见外科急腹症的处理原则
阻发生绞窄时，胆道结石全并胆道感染等。
可编辑课件
10
类别 肠绞痛 胆绞痛 肾绞痛
三种绞痛鉴别点
疼痛部位 脐周围
其它特点
常伴有肠管亢进，有时可 见蠕动波
右上腹或剑突下，放射至 可有黄疸、发冷、发热或
右肩部
胆囊胀大
腰部、同腹股沟、外生殖 常伴有尿频等症状，可见
器及大腿内侧放射
血尿
可编辑课件
11
（4）腹痛的程度：一般说来，腹痛程度反应了腹内病 变的轻重，但不同的病人对疼痛的敏感程度亦有所不 同。如某些功能性疾病腹痛可以表现比较剧烈。
二可在严密观察下行非手术治疗或充分术腹部闭合伤b超确诊治为肝脾肾轻度裂伤且无明显腹腔积血或腹膜炎表现一般类型急性阑尾炎急性单纯性机械性肠梗阻急性胆囊炎胆管炎消化性溃疡空腹穿孔或小穿孔已闭合腹膜炎局限术后吻合口缝合口漏腹膜炎局限且引流通畅原发性腹膜炎腹腔肝脏单个脓肿脓腔较小急性胰腺炎未发生严重并发症大肠癌所致的慢性肠梗阻
妇科急腹症PPT教学课件
通液术、造影术、宫腔镜 ．经期卫生不良 ．阑尾炎，腹膜炎 ．慢性盆腔炎急性发作
20
病理
•急性子宫内膜炎和急性子宫肌炎:
•急性输卵管炎，输卵管积脓，输卵管卵巢脓肿 卵管周围炎→管腔变窄→周围粘连、闭塞 粘膜炎→肿胀闭塞→积脓
•急性盆腔结缔组织炎：局部组织增厚，质软，边
界不清
•急性盆腔腹膜炎 •败血症及脓毒血症
11
辅助检查
血象：WBC高，中性粒细胞比例高； 尿妊娠试验（－）； B超：示附件区和宫旁充血； 宫颈管培养或者血培养。
12
病因
宫外孕：受精卵着床于子宫体腔以外，输卵管结构异
常，受精卵行走异常。
输卵管妊娠 tubal pregnancy 88.5%
卵巢妊娠 ovarian pregnancy 4.5%
17
卵巢囊肿蒂扭转
好发因素
瘤蒂长：游离,活动度大 中等大小：约7－10cm 重心偏的肿瘤 体位改变
18
病理
蒂：漏斗韧带，固有韧带和输卵管
静脉回流受阻→肿瘤充血
肿瘤坏死
血管破裂 → 动脉受阻 →破裂
瘤体增大
感染
瘤内出血
19
急性盆腔炎
病因
．产后或流产后感染 ．宫腔内手术操作后感染：IUD、D&C、
伴阴道出血(spotting type bleeding)：
5
体征
一般情况：贫血貌，面色苍白，血压下降，脉搏弱
，快。四肢冰冷；
腹部拒按，腹膜刺激征，全腹压痛、反跳痛重，
肌紧张轻(tenderness, rebound tenderness and muscular rigidity)，移动性浊音（＋）
7
卵巢囊肿蒂扭转的腹痛
20
病理
•急性子宫内膜炎和急性子宫肌炎:
•急性输卵管炎，输卵管积脓，输卵管卵巢脓肿 卵管周围炎→管腔变窄→周围粘连、闭塞 粘膜炎→肿胀闭塞→积脓
•急性盆腔结缔组织炎：局部组织增厚，质软，边
界不清
•急性盆腔腹膜炎 •败血症及脓毒血症
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辅助检查
血象：WBC高，中性粒细胞比例高； 尿妊娠试验（－）； B超：示附件区和宫旁充血； 宫颈管培养或者血培养。
12
病因
宫外孕：受精卵着床于子宫体腔以外，输卵管结构异
常，受精卵行走异常。
输卵管妊娠 tubal pregnancy 88.5%
卵巢妊娠 ovarian pregnancy 4.5%
17
卵巢囊肿蒂扭转
好发因素
瘤蒂长：游离,活动度大 中等大小：约7－10cm 重心偏的肿瘤 体位改变
18
病理
蒂：漏斗韧带，固有韧带和输卵管
静脉回流受阻→肿瘤充血
肿瘤坏死
血管破裂 → 动脉受阻 →破裂
瘤体增大
感染
瘤内出血
19
急性盆腔炎
病因
．产后或流产后感染 ．宫腔内手术操作后感染：IUD、D&C、
伴阴道出血(spotting type bleeding)：
5
体征
一般情况：贫血貌，面色苍白，血压下降，脉搏弱
，快。四肢冰冷；
腹部拒按，腹膜刺激征，全腹压痛、反跳痛重，
肌紧张轻(tenderness, rebound tenderness and muscular rigidity)，移动性浊音（＋）
7
卵巢囊肿蒂扭转的腹痛
急腹症处理课件ppt
联合治疗策略
探索急腹症的联合治疗策略，如药物 治疗、手术治疗和康复治疗的综合应 用。
提高公众急救意识与能力
急救知识普及
加强公众对急腹症的认知，提高 自救和互救能力。
急救技能培训
开展急救技能培训课程，提高公众 在遇到急腹症时的应急处理能力。
急救网络建设
建立覆盖城乡的急救网络体系，缩 短急救响应时间，为急腹症患者争 取宝贵的救治时间。
腹部压痛
多数患者腹部存在压痛，部分 患者可能出现反跳痛和腹肌紧
张。
02
急腹症处理原则
诊断与鉴别判断
诊断
根据患者病史、体查和实验室检查， 判断是否为急腹症，并确定病因。
鉴别诊断
对于疑似急腹症的患者，需与其他可 能导致腹痛的疾病进行鉴别，如消化 性溃疡、胆道疾病等。
紧急处理措施
01
02
03
疼痛缓解
VS
控制感染
对于已经出现感染症状的患者，应及时使 用抗生素等药物控制感染，防止感染扩散 。同时，密切监测患者的体温、白细胞计 数等指标，以便及时发现并处理感染。
维持水电解质平衡
补液治疗
急腹症患者常常因呕吐、腹泻等原因导致脱 水。医生应根据患者的脱水程度和类型，制 定合理的补液治疗方案，补充丢失的水分和 电解质。
对于剧烈腹痛的患者，可 给予适当的止痛药以缓解 疼痛。
补液治疗
对于因呕吐、腹泻导致的 水和电解质紊乱，应及时 补液治疗。
抗感染治疗
对于感染引起的急腹症， 应给予适当的抗生素治疗 。
手术治疗与非手术治疗的选择
手术治疗
对于某些严重的急腹症，如肠梗阻、腹腔内出血等，可能需要手术治疗。
非手术治疗
对于一些轻症的急腹症，如急性胃肠炎、胆绞痛等，可通过药物治疗、休息等 非手术治疗方式缓解症状。
护理学急腹症ppt课件
02
急腹症的护理评估
病史采集
01
询问患者腹痛的起始时 间、诱因、性质、部位 、疼痛范围及程度等。
02
了解患者伴随症状，如 恶心、呕吐、发热、腹 泻等。
03
询问患者既往病史，特 别是腹部手术史、溃疡 史、炎症性肠病史等。
04
了解患者家族史，特别 是家族性息肉病等遗传 性疾病史。
体格检查
01
02
03
护理学急腹症ppt课件
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目 录
• 急腹症概述 • 急腹症的护理评估 • 常见急腹症的护理 • 急腹症的急救护理 • 急腹症患者的心理护理 • 急腹症的预防和健康教育
01
急腹症概述
急腹症的定义和特征
定义
急腹症是一种急性腹部疼痛的疾 病，通常需要紧急治疗。
特征
发病突然、病情严重、疼痛剧烈 ，需要及时诊断和治疗，以避免 并发症和危及生命的情况。
急救知识普及
教授基本的急救知识，如心肺复苏 等，提高应急处理能力。
04
THANK YOU
分散注意力
护理人员应给予患者足够的安慰和支 持，让他们感到被关心和重视。
通过与患者交流、播放舒缓音乐等方 式分散他们的注意力，减轻疼痛感。
解释与指点
向患者及家属解释病情、治疗方法和 注意事项，帮助他们更好地了解和配 合治疗。
家属的心理支持
与家属沟通
向家属说明患者的病情和治疗方案，让他们了解患者的状况。
03
肠梗阻的护理
监测生命体征，特别是血压和 心率。
视察腹痛情况，记录腹痛的部 位、性质和程度。
注意视察患者是否有呕吐、排 便排气等症状。
协助医生做好手术前准备和手 术后护理。
小儿急腹症教学课件ppt
小儿急腹症教学课件ppt
xx年xx月xx日
contents
目录
• 急腹症概述 • 小儿急腹症的常见原因 • 小儿急腹症的临床表现 • 小儿急腹症的诊断与鉴别诊断 • 小儿急腹症的治疗与护理 • 小儿急腹症的预防措施 • 小儿急腹症病例分析
01
急腹症概述
定义与特点
定义
急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生急剧的病 理变化，伴有全身和腹部体征的一组疾病。
病例二：肠套叠误诊为阑尾炎
患者情况
患儿，男，1岁，因右下腹痛、呕吐、腹泻等症 状入院。
诊断过程
医生首先怀疑阑尾炎，但在检查过程中发现患儿 有肠套叠的典型症状，最终诊断为肠套叠。
治疗过程
医生首先采用空气灌肠复位法治疗，但失败了， 随后进行手术复位，患儿病情逐渐好转。
病例三：先天性巨结肠症引起的急腹症
孕期定期进行产检
通过定期的产检，可以及时发现胎儿发育异常、孕妇身体状况等问题，及时 采取措施，预防小儿急腹症的发生。
注意孕期营养
孕期营养过剩或不足都会对胎儿的生长发育造成影响，要合理搭配营养，避 免过度摄入高脂肪、高糖分的食物。
注意饮食卫生与生活习惯
饮食卫生
保持厨房和用具的清洁卫生，避免食用不干净或变质的食物，从而减少小儿急腹 症的发生。
鉴别诊断思路
诊断先后次序
首先考虑常见病因，如急性胃肠炎、肠套叠、阑尾炎等，再 考虑罕见病因，如肠梗阻、胰腺炎等。
鉴别诊断点
鉴别诊断的关键点包括疼痛部位、疼痛性质、伴随症状、检 查结果等，同时要注意患儿的年龄、性别、病史等特点。
诊断误区与注意事项
避免误诊
注意伴随症状
对于小儿急腹症的诊断，一定要综合考虑多 种因素，避免误诊。
xx年xx月xx日
contents
目录
• 急腹症概述 • 小儿急腹症的常见原因 • 小儿急腹症的临床表现 • 小儿急腹症的诊断与鉴别诊断 • 小儿急腹症的治疗与护理 • 小儿急腹症的预防措施 • 小儿急腹症病例分析
01
急腹症概述
定义与特点
定义
急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生急剧的病 理变化，伴有全身和腹部体征的一组疾病。
病例二：肠套叠误诊为阑尾炎
患者情况
患儿，男，1岁，因右下腹痛、呕吐、腹泻等症 状入院。
诊断过程
医生首先怀疑阑尾炎，但在检查过程中发现患儿 有肠套叠的典型症状，最终诊断为肠套叠。
治疗过程
医生首先采用空气灌肠复位法治疗，但失败了， 随后进行手术复位，患儿病情逐渐好转。
病例三：先天性巨结肠症引起的急腹症
孕期定期进行产检
通过定期的产检，可以及时发现胎儿发育异常、孕妇身体状况等问题，及时 采取措施，预防小儿急腹症的发生。
注意孕期营养
孕期营养过剩或不足都会对胎儿的生长发育造成影响，要合理搭配营养，避 免过度摄入高脂肪、高糖分的食物。
注意饮食卫生与生活习惯
饮食卫生
保持厨房和用具的清洁卫生，避免食用不干净或变质的食物，从而减少小儿急腹 症的发生。
鉴别诊断思路
诊断先后次序
首先考虑常见病因，如急性胃肠炎、肠套叠、阑尾炎等，再 考虑罕见病因，如肠梗阻、胰腺炎等。
鉴别诊断点
鉴别诊断的关键点包括疼痛部位、疼痛性质、伴随症状、检 查结果等，同时要注意患儿的年龄、性别、病史等特点。
诊断误区与注意事项
避免误诊
注意伴随症状
对于小儿急腹症的诊断，一定要综合考虑多 种因素，避免误诊。
急性腹痛相关诊断与治疗教学课件ppt
乡村医生不可能依赖太多的辅(Fu)助检查，而应
立足于病史和体格检查来尽快诊断
第十九页，共二十六页。
七、辅(Fu)助检查
• 实验室检查：
①三大常规检查：血WBC总数及中性粒细胞增高→炎症性病 变；尿中有RBC →泌尿系结石等；血便→肠道感染、绞窄性肠 梗阻、肿瘤等
②血清酶学检查：AMS↑→胰腺炎；血清DBIL↑→胆道疾病；心 肌酶谱对心肌梗死的(De)诊断有帮助；HCG阳性有助于宫外孕 破裂出血的诊断 ③体液检查：腹腔积液而诊断不明者，需行腹腔穿刺检查，阴道
第十四页，共二十六页。
五、腹(Fu)痛与伴随症状的关系
• 腹痛伴Leabharlann 心、呕吐→急性胃炎、胃十(Shi)二指肠
溃疡、肠梗阻、幽门梗阻等
• 腹痛伴黏液脓血便→肠套叠、肿瘤、炎症性肠
病
• 腹痛伴血便→肠系膜血栓栓塞、肠血管瘤破裂、
坏死性肠炎
• 腹痛伴血尿、脓尿、少尿→泌尿系炎症、外伤、
结石肿瘤、合并急性肾功能衰竭。
• ②穿孔性：骤发、状如刀割样、板样腹、明显腹膜刺激
征、常伴有休克、 X线膈下游离气体（消化性溃疡穿孔、 胆囊穿孔、肠穿孔等 ）
第八页，共二十六页。
三﹑腹痛性质(Zhi)和程度
• ③梗阻性及扭转性：突发剧烈绞痛、难以忍受、多伴
胃肠道症状、多伴有水电解质与酸碱失衡及休克、可触 及压痛性包块（肠梗阻、结石症、腹内外疝、有蒂肿 (Zhong)瘤）
• 4、询问病人腹痛时间、腹痛性质及部位，腹
痛是否走串或固定。
第二十四页，共二十六页。
急(Ji)性腹痛病人护理分诊技巧
• 5、询问病人腹痛是否合并发热，腹痛与发热的
先后关系
• 6、询问病人腹痛与呕吐、大小便的关系。如
立足于病史和体格检查来尽快诊断
第十九页，共二十六页。
七、辅(Fu)助检查
• 实验室检查：
①三大常规检查：血WBC总数及中性粒细胞增高→炎症性病 变；尿中有RBC →泌尿系结石等；血便→肠道感染、绞窄性肠 梗阻、肿瘤等
②血清酶学检查：AMS↑→胰腺炎；血清DBIL↑→胆道疾病；心 肌酶谱对心肌梗死的(De)诊断有帮助；HCG阳性有助于宫外孕 破裂出血的诊断 ③体液检查：腹腔积液而诊断不明者，需行腹腔穿刺检查，阴道
第十四页，共二十六页。
五、腹(Fu)痛与伴随症状的关系
• 腹痛伴Leabharlann 心、呕吐→急性胃炎、胃十(Shi)二指肠
溃疡、肠梗阻、幽门梗阻等
• 腹痛伴黏液脓血便→肠套叠、肿瘤、炎症性肠
病
• 腹痛伴血便→肠系膜血栓栓塞、肠血管瘤破裂、
坏死性肠炎
• 腹痛伴血尿、脓尿、少尿→泌尿系炎症、外伤、
结石肿瘤、合并急性肾功能衰竭。
• ②穿孔性：骤发、状如刀割样、板样腹、明显腹膜刺激
征、常伴有休克、 X线膈下游离气体（消化性溃疡穿孔、 胆囊穿孔、肠穿孔等 ）
第八页，共二十六页。
三﹑腹痛性质(Zhi)和程度
• ③梗阻性及扭转性：突发剧烈绞痛、难以忍受、多伴
胃肠道症状、多伴有水电解质与酸碱失衡及休克、可触 及压痛性包块（肠梗阻、结石症、腹内外疝、有蒂肿 (Zhong)瘤）
• 4、询问病人腹痛时间、腹痛性质及部位，腹
痛是否走串或固定。
第二十四页，共二十六页。
急(Ji)性腹痛病人护理分诊技巧
• 5、询问病人腹痛是否合并发热，腹痛与发热的
先后关系
• 6、询问病人腹痛与呕吐、大小便的关系。如
急腹症教学课件电子教案全套课件pptx
介绍了人工智能技术在医学影 像分析、症状识别等方面的应 用，以及其在提高急腹症诊断 准确性和效率方面的潜力。
机器人手术在急腹症治疗 中的应用
3D打印技术在急腹症治 疗中的应用
阐述了机器人手术在急腹症治 疗中的优势和应用前景，包括 提高手术精度、减少并发症等。
探讨了3D打印技术在急腹症治 疗中的应用，如个性化手术导 板、器官模型等，以及其在提 高治疗效果和患者生活质量方 面的作用。
03 手术方式
根据病变部位和性质，选择合适的手术方式，如 剖腹探查术、腹腔镜手术等。
并发症预防与处理
01
02
03
并发症预防
加强围手术期管理，积极 预防和治疗各种并发症， 如感染、休克、多器官功 能障碍等。
并发症处理
针对不同并发症采取相应 的治疗措施，如抗感染治 疗、抗休克治疗、器官功 能支持等。
随访与康复
监测呼吸功能
密切观察患者的呼吸频率、 节律和深度，及时发现呼 吸功能不全或呼吸衰竭等 严重情况。
疼痛护理和心理支持
疼痛评估
采用合适的疼痛评估工具，定期评估患者的疼痛程度和性质，以及疼痛对患者的影响。
疼痛治疗
根据医嘱给予患者合适的镇痛药物或镇痛措施，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等，以缓解 患者的疼痛。
急腹症教学课件电子 教案全套课件pptx
目录
• 急腹症概述 • 常见急腹症类型及特点 • 诊断方法与技巧 • 治疗原则及措施 • 临床护理要点与注意事项 • 总结回顾与展望未来进展
01
急腹症概述
定义与分类
定义
急腹症是指一组以急性腹痛为主要表现的腹部疾病，具 有起病急、变化快、病情重等特点。
分类
发病原因
胆囊管梗阻、细菌感染
机器人手术在急腹症治疗 中的应用
3D打印技术在急腹症治 疗中的应用
阐述了机器人手术在急腹症治 疗中的优势和应用前景，包括 提高手术精度、减少并发症等。
探讨了3D打印技术在急腹症治 疗中的应用，如个性化手术导 板、器官模型等，以及其在提 高治疗效果和患者生活质量方 面的作用。
03 手术方式
根据病变部位和性质，选择合适的手术方式，如 剖腹探查术、腹腔镜手术等。
并发症预防与处理
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并发症预防
加强围手术期管理，积极 预防和治疗各种并发症， 如感染、休克、多器官功 能障碍等。
并发症处理
针对不同并发症采取相应 的治疗措施，如抗感染治 疗、抗休克治疗、器官功 能支持等。
随访与康复
监测呼吸功能
密切观察患者的呼吸频率、 节律和深度，及时发现呼 吸功能不全或呼吸衰竭等 严重情况。
疼痛护理和心理支持
疼痛评估
采用合适的疼痛评估工具，定期评估患者的疼痛程度和性质，以及疼痛对患者的影响。
疼痛治疗
根据医嘱给予患者合适的镇痛药物或镇痛措施，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等，以缓解 患者的疼痛。
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目录
• 急腹症概述 • 常见急腹症类型及特点 • 诊断方法与技巧 • 治疗原则及措施 • 临床护理要点与注意事项 • 总结回顾与展望未来进展
01
急腹症概述
定义与分类
定义
急腹症是指一组以急性腹痛为主要表现的腹部疾病，具 有起病急、变化快、病情重等特点。
分类
发病原因
胆囊管梗阻、细菌感染
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检查方法 与注意事项
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透视
胸透：胸部某些疾患如肺炎、胸膜炎、 肺梗塞及心血管疾患等。
急腹症常引起胸部改变如盘状不张。 注意有无膈下游离气体。 肠管的充气及液平。 如透视结合触诊更有意义。
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腹部平片
仰卧前后位（呼气完时摄片）。 站立前后位：显示膈下游离气体、肠内液平。 侧卧水平位：用于不能站立的危重病人。 站立侧位：主要用于3岁以下的小儿，腹内块
持续性腹痛 阵发性加剧15天
束带压迫所致
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仰卧位显示
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中量腹水（立位）
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中量腹水（200-300ml)
男 84岁 持续性腹痛5天 阵发性加剧1天 有束带：一端盲 肠另一端回盲部
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大量腹水（立位）
男 18岁 脐周酸痛7天
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大量腹水
男 18岁 1、腹、肠壁间距增大 2、肠壁间距增大 3、腹脂线消失
影、脓腔及钙化影的定位。
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正常大肠的解剖及 X 线表现
▪ 长度：全长约1.5米。 ▪ 宽度：由盲肠至乙结肠逐渐变细。 ▪ 粘膜皱劈：多圆形的结肠袋，袋与袋之间有和
结肠垂直的粘膜称半月状皱劈。 ▪ 位置：位于腹腔的后壁和周围。
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8
正常小肠的解剖及X线表现
▪ 长度：象一条弹性很好的薄的橡皮管， 约7米左右，1/3为空肠，2/3为回肠。
高位小肠梗阻（不全）
男 40岁
1、胃囊充气
2、空肠扩张
3、结肠有粪便
影
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大量气腹
双壁征：外缘光滑 内缘“锯齿状” (溃疡穿孔)
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双壁征(Riglers征)
肝脾显影 镰状韧带显影
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镰状韧带. 显影
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足球征
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坏死性肠炎 穿孔 包裹性气腹
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后腹膜充气
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后腹膜充气
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后腹膜充气
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气腹
除外胃肠道穿孔，还有以下原因
腹部术后，成人在一周内吸收， 小儿一般在12小时内吸收。
星的散在片状积气影，右半结肠一般均 可见一定程度的积气和粪便影。
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正常腹部平片的X线表现
膀胱：如有尿液常可显示，于骨盆中可见软 组织椭圆的阴影。
腰大肌：在脊柱两侧自胸 12至腰 4或髂窝 中部。
腹脂线：介于腹壁肌肉与腹膜之间的腹膜 外脂肪形成的一条纵行的 0.2cm 透亮的线 条状阴影。
▪ 宽度：由上而下逐渐变细，上段空肠约 2-2.5cm，下段回肠约1-2cm。
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9
正常小肠的解剖及X线表现
位置：蜷缩在腹部中央前方，空肠位 于左上腹，回肠位于右下腹。
粘膜皱劈：空肠肠腔扩大后粘膜呈鱼 刺状。回肠的粘膜皱劈较疏而低，肠 腔扩大后粘膜消失。
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正常腹部平片的X线表现
实质脏器肝、脾、肾显影。 胃肠道：小肠内无积气影或可见少量零
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正常肠道内气体来源
咽下的空气约占70%。 血液弥散到肠腔内的气体。 肠内的细菌发酵作用所产生的气体。
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少量气腹
在膈下见细带状、新月状和半月形的 透亮影。
左侧卧位水平投照示肝与右腹壁之间 气影。
大量气腹：
双壁征(Rigler’s征） 肝脾轮廓显影，镰状韧带显影。
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膈下游离气体
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50
单纯性机械性小肠梗阻 simple obstruction
常见病因为束带粘连，
先天性畸形，美克尔氏憩室，
蛔虫及疝等。
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51
梗阻部位的判断
空肠及高位回肠梗阻 见左上或上腹部偏左有几段充气扩张的 大的空肠曲，液平数目较少。
回肠中下段的梗阻 扩大肠曲连贯较长，呈大跨度、液平呈 阶梯状。
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膀胱大量尿液
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腹膜刺激症
肋腹部收缩。
腹脂线：模糊不清。
脊柱侧凸（绞90/104，单
49/90）
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阑尾穿孔
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肠梗阻
机械性肠梗阻 麻痹性肠梗阻 机械性肠梗阻
单纯性和绞窄性小肠梗阻 单纯性和绞窄性大肠梗阻
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肠梗阻后肠曲X线表现
在梗阻3-4小时出现肠腔的扩张，6 小时后改变明显。
腹膜炎炎性渗出。 绞扎性肠梗阻时，呈血性渗出液。
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腹水的X线表现
腹部平片
仰卧时液体集中于小骨盆，表现 充气的肠曲略向上移位。
100-200ml 呈新月状
200-300ml 呈半月状
300-500ml 呈满月状
测量：盆腔的容积是300ml
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少量腹水
男 48岁 腹痛15天 65年前阑尾切除术
急腹症
Acute abdoman
上海第二医科大学附属瑞金医院放射科
1
急腹症是腹部急性疾患的总称。 常见的急腹症包括急性阑尾炎、
胆囊炎、溃疡病穿孔、腹部外伤、 泌尿系结石、宫外孕等。
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2
此外，全身性的疾患，如败血症、 低血钾、脊柱外伤或脊髓疾病均可 出现急腹症的X线表现。
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3
病人准备
拍片前一般不做胃肠道的清洁灌肠。 检查前应让病人排尿。 令病人站立或坐片刻后摄片。
肠腔扩张后，促使消化液分泌增多， 且使肠管的再吸收减退，故使肠内 液体淤积。
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早期小肠部分梗阻
首先是肠壁对气体吸收功能障碍， 然后才是液体吸收功能障碍。
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早期小肠部分梗阻
X线表现 腹部小肠见小肠充气但不扩张。 有时在梗阻点见3-5厘米肠段连贯充
气，立位见1-2个液平。 结肠内气体较多。
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早期肠梗阻（卧位）
男 32岁 68年胃切除 腹痛4小时摄片
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早期肠梗阻（立位）
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单纯性机械性小肠梗阻 small bowel
X线表现 obstruction
梗阻点以上小肠肠曲扩大（3-8cm)
立位：有较大的液平。
Dilated bowel loops with air-fluid levels
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腹脂线
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小儿正常表现
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碘液胃肠道造影
通过观察碘液在胃肠道内行走的速度， 肠腔充盈的形态和碘液有无渗漏是有效 诊断小肠梗阻、反射性肠淤积和胃肠道 穿孔的方法之一。
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结肠梗阻伴小肠梗阻
女 35岁 阵发性腹痛一周 脾区Ca
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1、横径>10cm 2、腹壁水肿 3、半月皱劈增厚
人工气腹。 输卵管通气术，或阴道冲洗后。 妇女持久性严重呕吐。 腹内产气菌感染。
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30
正常时肠内液体
• 主要时消化腺所分泌的消化液， 每天约7000ml消化液进入肠内。
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分泌量
300 600
1500
唾液
胃液
肠液
3000
胆汁
2000
胰液
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肠梗阻时腹水来源
当肠腔内装满液体，腔内压力升高， 肠内液体渗透到腹腔。（漏出液）