脑卒中偏瘫患者早期康复护理干预效果观察
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脑卒中偏瘫患者早期康复护理干预效果观察
作者：洪爱莲
来源：《东方食疗与保健》2016年第12期
[摘要]目的：探究脑卒中偏瘫患者应用早期康复护理干预的临床效果与特点。方法：本次
实验研究选择的实验对象是2015年8月至2016年6月我院接收并治疗的96例糖尿病足部溃
疡手术患者，并通过随机样表法分为对照与研究两组，每组患者各48例，对照组抽取的对象
按照常规护理治疗，研究组抽取的48例脑卒中偏瘫患者全部应用早期康复护理干预进行治
疗，探究并观察两组脑卒中偏瘫患者分别应用常规护理方法与早期康复护理干预治疗的临床效
果与特点，包括通过评分量表对患者进行日常行为评定情况。结果：研究组脑卒中偏瘫患者通
过护理后其Fugl-Meyer评分、Barthel指数评分分别为88.65±9.96、67.71±10.09分，而对照组
脑卒中偏瘫患者通过护理后其Fugl-Meyer评分、Barthel指数评分分别为60.21±6.54、
48.85±8.66分，两组数据差异性较大（2
[关键词]脑卒中偏瘫；早期康复护理干预；效果观察
[中图分类号]R197.7 [文献标识码]A [文章编号]1672-5018（2016）12-089-01
本文通过对抽取的两组脑卒中偏瘫患者通过不同的方法进行护理，并着重观察了早期康复
护理干预在脑卒中偏瘫患者康复护理中的应用效果，并针对存在的问题进行讨论和分析，现将
数据结果分析如下：
1.一般资料和方法
1.1一般资料
本次实验研究选择的实验对象是2015年8月至2016年6月我院接收并治疗的96例脑卒
中偏瘫患者，并通过随机样表法分为对照与研究两组，每组患者各48例，对照组抽取的对象
按照常规护理治疗，研究组抽取的48例脑卒中偏瘫患者全部应用早期康复护理干预进行治
疗。其中研究组患者男性有26例，女性患者有22例，年龄区间在56—79岁，平均年龄为
65.4±2.3岁；同一时期抽取的对照组中男性28例，女性20例，年龄区间在54—78岁，平均年
龄为633±2.9岁，并且在抽取的所有研究对象中均在签订知情同意书后自愿参加本次研究，且
研究对象通过2009年中华医学会WHO提出的《脑卒中偏瘫患者的诊断与治疗标准》进行判
定，均符合实验研究标准，且研究对象在本次实验中其病情分级、身高、病程长短、性别、体
重、生活背景、文化程度等因素不存在较大差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2研究方法
对照组抽取的患者全部应用常规护理，研究组患者采用早期康复护理干预，即加强与患者
的情感沟通和交流，明确患者内心的情感障碍和心理障碍，患者因长期治疗和脑部受损等产生
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淡漠、失望、悲观和焦躁心理，甚至会表现恐惧，治疗信心受挫。明确患者的工作岗位、生活
背景、文化程度以及生活习惯等，积极与患者交谈，消除患者疑虑，并提供战神病魔的信心，
配合医护工作。加强语言功能护理，若患者语言表达受挫，则采用图片、手势、肢体语言等进
行交流，或者采用视觉信号等，避免复杂语句的应用。同时要开展肢体功能训练和日常生活能
力锻炼，活动肢体关节遵循从大关节到小关节，从小幅度到大幅度，充分利用患侧肢体运动，
根据患者的耐受程度确定频率和力度。在床上完成翻身、坐起、移位和平衡训练等姿势，避免
生硬运动，肌肉拉伤和关节损伤等。并进行步行训练和站立平衡，上下楼梯等动作的练习。日
常生活能力则在康复锻炼的过程中练习，包括刷牙、洗脸、弯腰、如厕、用餐和其他游戏活动
等。
1.3统计学的数据分析
实验研究中获得的数据均通过专业的统计学软件进行分析和处理，统计数据处理软件的版
本为SPSS19.0，且通过统计学软件处理后的资料通过t值和卡方值进行检验，分别对应组间数
据资料和计数资料，实验中以P值小于0.05表示数据差异性显著。
2.结果
2.1两组脑卒中偏瘫患者治疗前其肢体功能Fugl-Meyer评分和日常生活能力Barthel指数评
分分别为36.69±5.54分与21.15±3.28分，两组数据的差异性较小（P>0.05），具有可比性。而
通过治疗后研究组与对照组脑卒中偏瘫患者的肢体功能Fud Meyer评分和日常生活能力Baahd
指数评分分析如下
3.讨论
当前脑血管疾病的发病率持续上升，该病症发病率较高，发病机制复杂，受外界环境因素
以及自身身体素质的影响等，对患者的生活质量造成严重影响。脑卒中是较为常见的脑血管疾
病，发并迅速，且治疗缓慢，在治疗期间容易伴随较多的并发症，脑卒中患者好发于老年人群
众，其身体素质低下，劳动能力逐步丧失，且容易伴随关节挛缩变形、肌肉萎缩和骨质疏松等
症状，使得肢体功能恢复受阻，增加了患者偏瘫的概率，严重影响到患者的日常行为和生活能
力等。本次实验研究中研究组对象采用早期康复护理干预效果较好，日常生活能力等评分较
高，值得推荐。
脑卒中偏瘫患者的早期肢体康复护理
脑卒 中是 中老年 人 多发 病 。随 着 医学 诊疗 水 平 的 提高 ， 极大 地提 高 了脑 卒 中患 者 的存 活率 。 但大 约 有 ７ ％的存活 患 ５ 者遗 留有 不 同程 度 的偏 瘫 。近年 来 ， 越来 越 多 的 医护 人员 认
１３１ ．．． ４患侧 上 、 下肢 训练
２０ ４ 第 卷 １ ０年 月 ７第１ １ 期
・现代 护理 ・
脑 卒 中偏 瘫 患者 的早 期 肢 体 康 复 护理
梁 桂 茹
（ 大庆 市 中 医医 院 ， 龙江 省 大庆 黑
１ ３０ ） ６ ００
【 要】目的 ： 摘 探讨 脑 卒 中偏瘫 患 者 的早 期肢 体 康复 护 理 。方法 ： ４ 对 ０例符合 康 复条 件 的脑 卒 中偏 瘫 患者 ， 通过 肢 体 康复 护理 ， 评定 肢 体 的运动 功 能 。 果 ：０例 脑卒 中偏 瘫 患 者 的肢体 运 动功 能均 有 明显 改善 。 结 ４ 结论 ： 期 、 学 、 理 早 科 合
的康 复护 理对 脑卒 中偏瘫 患 者 的肢 体恢 复有 积 极作 用 。
【 键词】脑卒 中 ； 瘫 ； 期 ； 体 康复 ； 关 偏 早 肢 护理
【 中图分 类 号】 ４ ３５ Ｒ ７．
【 献标 识 码】Ｃ 文
【 编 号】 １ ７ － ２ ０２ １ ）４ ｂ － ９ － ２ 文章 ６ ３ ７ １ （０ ０ ０ （ ）０ ５ ０
① 上肢 训练 。 肩部 被 动运 动 ： 患者
仰卧 ， 护士 一手 放 于患 者腋 下 ， 肩上 托 ； 将 另一 手 固定 患侧 上 肢 ， 慢 地 进行 肩 关 节 伸屈 、 转 等活 动 ， 作 轻柔 ， 缓 旋 动 避免 关 节 疼 痛及 损 伤 。 者主 动辅 助运 动 ： 患 患者 十指 交叉 ， 健侧 上 用 肢带 动患 肢 ， 胸前 伸 肘上 举 、 肘 ， 后返 回胸 前＿ 其频 率 在 屈 而 ｌ ｌ 。
偏瘫患者的临床护理及康复评价
划圈型
? 表现：骨盆上提，向后旋转，髋关 节外旋、外 展；患足落地时，不是 足跟先着地，而是足尖 或专利号整 个足掌蹬地，踝内翻、脚趾跖屈， 形成典型的划圈步态。
? 原因：负重差、伸肌痉挛模式。
膝过伸伴髋后突型
? 表现：站立相时膝关节向后过伸， 髋关节后突 。
Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经检查法
Ⅲ动眼神经（ ）：支配提上睑肌、上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌 （向上向外作用）、瞳孔括约肌（动眼神经付交感纤维由艾魏氏核发 出） Ⅳ滑车神经（ ）：支配上斜肌 Ⅵ外展神经（ ）：支配外直肌
检查法：
. 外观：眼裂、眼睑、眼球 . 眼球运动：运动方向、活动程度、复视、眼球震颤 . 瞳孔：正常瞳孔（～），对光反 射（直接、间接、调
偏瘫的分类
按照偏瘫的程度，可分为轻瘫、不完全性瘫痪 和全瘫。
、轻瘫：表现为肌力减弱，肌力在～ 级，一般 不影响日常生活。
、不完全性瘫较轻瘫重，范围较大，肌力～级 。
、全瘫：肌力～ 级，瘫痪肢体完全不能活动。
肌力分级
? 级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力 。 ? Ⅰ级 肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动 【可见
嗅神经检查
Ⅱ视神经( )检查
检查方法： .视力（）：分近、远视力表上读数、
指数、光感、失明等
描述 方法
～ 指数 眼前指数 眼前手动 眼前光感 完全失明（眼前光感消失）
.视野( )： 分全盲、偏盲、双 颞侧盲、象限盲
视野检查法 指测法
视野计检查法
. 眼底检查：用眼底镜检查
生理凹陷 黄斑区
视神经盘（视乳头） 动脉 静脉
失语等
躯体感觉障碍
? 性质：可帮助病因诊断。间断或反复短暂性症 状可能为感觉性癫痫发作
早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者平衡功能和日常生活功能的影响
果： 康复组 ３ 次平衡功能积分分别为（．３ ２４ ） （．２± ．０ 分 、１．７± ．２ 分 ； Ｂ 分另为（３６ １．５ 分 、６．２ １．Ｏ 分 、 ２７ ± ． 分、８７ ２０ ） （０２ ２２ ） Ｍ １ Ⅱ ２．３± ３４ ） （７７ ± ８８ ） ０
（Ｏ ２ ± ６ ３ ） ８ ．５ １ ．２ 分。对照组平衡功能分别为 （ ．２ ２ ８ ） 、７ １ ２ ３ ） 、 ８４ ２ ５ ） ； Ｂ 分别 为（４ ３ ±１ ．８ 分 、 ５ ． ６ ７ ３ ４ ± ． ８ 分 （ ．７± ．０ 分 （ ．０４ ． ０ 分 Ｍ １ － ２ ．０ ６ １ ） （ ４ １ ±１． ６ ） 、７ ．８ ２ ．０ 分 。两组前后 比较和组间比较均有显着性差异（ Ｏ０ ） 两组的变化均数 比较 为康 复组 ６个月后平衡功能 和 Ａ Ｌ ７ 分 （０ ６ ± ０３ ） Ｐ＜ ．５ ； Ｄ 恢 复优于对照组（ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。平衡功能和 Ａ Ｌ Ｄ 呈正相关 （ ＝ ．８ ） ｒ Ｏ ７０ 。结论 ： 早期康复治疗对脑卒 中患者 的平衡功能和 日 常生 活能力有 良好 的促
ｍｏ ｔ ｓ ｎ ｈ ．Ｍｅｈ ｄ ： ２ ｓｒ ｋ ａ ｉｎ ｓｗｅ ｅｒ ｎ ｏ ｙｄ ｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ｅ ａ ｉ ｔ ｔ ｎ ｇｏ ｐ ａ ｄ ｃ ｎ ｒ ｌ ｒ ｕ ３ ａｉ ｎ ｓｉ ａ ｈ ｇ ｏ ｐ ｔ ｏ ｓ ６ ｔ ｅｐ ｔｅ ｔ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉｉ ｅ ｏ ｒ ｈ ｂ ｌ ｉ ｒ ｕ ｎ ｏ ｔ ｏ ｐ， １ ｐ ｔ ｔ ｎ ｅ ｃ ｒ ｕ ．Ｎｅ ｒ ｌ ｇｃ ｌ ｕ ｉ ｅ ｍｅ ｉ ｏ ｎ ｉ ｏ ａ ｏｇ ｅ ｕ ｏｏ ｉ ａ ｔ ｄ — ｏ ｒ ｎ
ｃ ｅｔ ｅｔ ｅｅｇ ｅ ｒ ｈ ｏｇｏｐ ， ｄ ｉｏａ ｅｒ ｈｂｌａｉ ｕ ｉｇ ｕｃｉ ａｎｎ ａ 西 ｅ ｒ ｈ ｅａｉｔｉｎｇｏ ｐ ａｄｎｕ ｌ ｉ ｌ ｒ ａ ｔ ａｍ ｎ ｗ ｒ ｉ ｎｆ ｅｔ ｒｕｓ ａｄｔｎ ａｌ ｒ ａ ｉｔ ｏ ｎｒ ｎ ｎ ｔｎｔ ｉｉｇ ｓ ｖｎｆ ｅｒｈｂｌａ ｏ ｒｕ ， ｎ ｅｒ ｏ ｃ ｖ ｏｔ ｗ ｉｌ ｙｅ ｉｔ ｎ ｓ ｆ ｏ ｒ ｗ ｏｔ ｉｔ ｏ ｇａ ｌ ｒｕｉｅｎ ｒ ｎ ａ ｖｎｆｒｈ ｏｔ ｌ ｒ ｐ ｈｎＦ ｅ —Ｍ ｙｒ ｎ ａｔｅ ｗ ｒ ｓｄｆｒ ａａｃ ｎｔ ｎａ ｄＡ ｂｌｙｔ ａｈｐｔ ｎ ｆ ｒ ｎ ｏｔ ｕ ｉｇｗ ｇ ｅ ｅｃｎ ｏ ｇｏ ．Ｔ ｅ ｕｌ ｅｅ ｄＢｒ ｌ ｅｅｕｅ ｏ ｌ ｎｅｆ ｃｏ ｎ ＤＬａ ｉｔ ｏｅｃ ａｉ ｔ ｔ ａｄ ｎ ｓ ｓ ｉ ｏｔ ｒ ｕ ａ ｈ ｂ ｕ ｉ ｉ ｅ ａｅ３
脑卒中偏瘫患者早期康复护理论文
脑卒中偏瘫患者早期康复护理【摘要】早期康复护理能为患者的治疗带来意想不到的效果，而脑卒中偏瘫患者早期康复护理对患者的治疗尤为重要。
随着医学水平的提高，对早期护理提出了严格的要求。
脑卒中偏瘫患者早期康复护理分为以下几步：首先确定脑卒中偏瘫患者早期康复护理的时间节点，建立良好的姿势和观念；其次要确定脑卒中偏瘫患者早期康复护理的方式和方法；最后要明确脑卒中偏瘫患者康复护理的各个阶段。
所以脑卒中偏瘫患者早期康复为患者的治疗达到事半功倍的效果。
【关键词】脑卒中偏瘫；康复护理；基础护理；主动性；康复训练1 引言脑卒中偏瘫患者早期康复护理的目的是建立良好的姿势和观念，为患者今后肢体康复和回归社会奠定基础。
一旦患者生命体征平稳，即可开始进行肢体康复护理，调查显示，脑功能康复工作最好的时机是2-3个月之内，只有积极地进行康复治疗，使患者病情得到控制我们可在3天内进行患者康复训练和诊断治疗。
2 脑卒中偏瘫患者初步诊疗2.1 患者心理方面诊疗脑卒中患者一般是在很短的时间内发病的，对于疾病还没有一个接受的过程，卧床不起还需要别人照理，都害怕以后康复不了在没人照顾或给家人添麻烦。
患者心理就会出现绝望，无助，对生活没有信心，所以对病人心理护理是康复成功的保证。
医护人员应于患者多交流，使病人产生战胜疾病的信心合理的安排作息时间争取早日出院，患者亲人也要和医务人员多沟通和配合，只有患者家属和医护人员配合好了病人的心理才会得到更好的治疗。
2.2 急性期康复护理急性期是病人病情还没有确诊之前，脑卒中只要病情稍微稳定一些，就可以对患者进行体能康复训练，进行适量的变化体位和轻度的按摩，病人意识还在模糊期加上情绪很不稳定关键是要看病人配不配合治疗。
2.2.1 良好的姿势有助于治疗。
病情平稳以后，神经学病情得到控制后两天即可进行康复训练，其主要目的是预防或减轻上肢屈肌、下肢伸肌的典型抽筋表现，每两小时翻身一会，保持抗痉挛体位。
2.2.1.1 仰卧位头枕枕头不要有过伸、侧卧把病人后背垫高，防止肩后缩；医.学教育网搜集整理上肢伸展稍外展，前臂旋后，拇指指向外方；患髋垫起以防止后缩，患股外侧垫枕头以防止大腿外旋。
脑卒中偏瘫患者的早期康复训练与护理
中 国 民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉ ｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ｇ Ｈｅ ｌ ｄｃ ｌ ｕ ｎ ｏ ｈ ｎ ｓ ｅ ｐ ｅ ａ ｔ Ｊ ｌ ｈ
Ｆ ｂ， ０ ９ ｅ ２０ Ｖｏ ． Ｆ Ｍ Ｎｏ ３ １２１ Ｈ ．
第２卷 １
上半月
第３ 期
【 疾与康复 】 残
脑 卒 中 偏 瘫 患 者 的 早 期 康 复 训 练 与 护 理
关 巧 云
（ 州市第二人民医院 ， 扬 江苏 扬州 ２ ５０ ２ ０２）
【 摘要 】 目的： 对脑卒中偏瘫患者实施早期康复训练的效果观察 ， 探讨康复训练对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响。方法 ： 选择 １ ０ ４
于枕 上 ， 腿 屈 曲 向前 ， 于 体 前 另 一 枕 上 。 （ ） 侧 卧 位 患 置 ３患
给家庭和社会带来了沉重的负担 。但近年来 ， 康复学科 的发 展， 尤其是早期康复训练 的介入大大改变 了这种状况 。显 著 降低 了致残率。因此 ， 对脑卒 中偏瘫 患者早期 进行 系统、 规 范的康复训练 ， 并探讨其对患者肢体功 能的恢复和 日常工作
节， 由健 侧 到 患 侧 ， 度 由 小 到 大 ， 间 由 短 到 长 ， 序 渐 进 ， 幅 时 循 训 练 时 间与 次 数 以患 者 能 耐 受 为 度 。 ２ ２４ 坐 、 、 的 训 练 ．． 立 行 当 患 者 能 自行 翻 身 时 ， 练 体 位 训
２ １ 对 照 组 采 用 常 规 治 疗 及 护 理 ， 括 心 理 护 理 、 般 护 ． 包 一 理 、 情 观 察 、 者 自我 锻炼 。 病 患
例脑卒中偏瘫 患者 ， 随机分观察组 ５ ２例、 对照组 ５ ２例 。２组药物治疗基本相同。对照组患者给予常规护理及患者 自我随意 的锻炼 ， 对观察组
脑卒中患者术后偏瘫肢体早期康复护理研究
（ 鹰潭市 中医院， 江西 鹰潭 ３ ３ ５ ０ ０ ０ ）
掌 心 向上 ， 健 侧上肢 放于身 上 ； 患者 下肢摆 放为 迈步 【 摘要 】目的 探讨脑卒中患者术后偏瘫肢体早期康复护 掌 张开 ， 理的方法及效果。方法 随机 将我院收治的 ８ ０ 例脑 卒 中患者 状， 健侧下肢 在前 ， 髋、 膝 屈曲 ， 使用 枕头支撑 ， 患侧 下肢在后 ，
者采取 常规护理 ， 试 验组患者采取早期 康复护理 。
１ ． ２ ． １ 体位护 理 姿位 摆放 ， 在巩 固训 练效果 、 避免异 常运动模 式形成 和改善患
刺激 患肢 组织的知觉性 ， 同时辅 助视觉和 听觉训练 ， 与感 觉训
练形成互补。对患者手指进行关节锻炼和手指抓物锻炼 ， 提高
『 ２ 】 周示枋 ． 实用康 复医学［ Ｍ 】 ． 南京 ： 东南大学 出版社 ， １ ９ ９ ８ ： ４ ９ ８ ． ［ ３ ］ 全 国第 四次脑血管病 学术会议 （ １ ９ ９ ５ ） ． 脑卒 中患者临床神 经功能
（ 收稿 日 期： ２ ０ １ ３ — ０ ７ — ２ ２ ）
脑卒 中患者术后偏瘫肢体早期康复护理研 究
分为 ２ 组， 试验 组采取早 期康复护理 ， 对 照组采取常规护理 ， 比
较 ２组 临床 疗 效 。结 果 试 验 组 患者 临床 疗 效 明 显 优 于 对 照
膝盖略微弯屈 ， 踝关 节垂直 。患侧卧位能够增加对患肢 的知觉
刺激 ， 拉长患肢 ， 减少患肢痉挛 的发生 ， 也避免 了对健手活动 的
１ 资料 与方法
１ ． １ 一般 资料
选取 我 院 ２ ０ １ ２年 ３月—２ Ｏ １ ３年 １ 月收
治的 ８ ０ 例脑卒 中患者作 为研 究对象 ，所有患者均符合脑卒 中 相关 诊断标准 ， 且经临床 Ｃ Ｔ 、 Ｍ Ｒ Ｉ 检查确诊 【 ｌ 】 。随机将 ８ Ｏ 例患
脑卒中患者偏瘫早期康复护理
３ ２ 按摩与被动活动 ．
—
脑梗 死病人发病 后第 ２ ，脑 出血 ６ ｄ
渐进行行走训 练。 ３４ ３ 行走训练期 ．． ５— ６周进行步行 锻炼 ，锻炼 时注意姿
８ ，可由上 到下 ，由近到远 ，幅度 由大 到小 ，顺序 做各 ｄ
关 节 、各方 向的按摩 和被 动活 动 ，按摩 要经 、缓 慢 ，有 一
者在此期上肢 出现 痉挛 和连带 运动 ，进行 抗痉挛 手法拉 开 各个关节抑制连带运动 ，同时强调上肢的主动活动 。锻炼 １
—
前枕头上 ，双下肢之 间以枕相 隔 ，患侧 下肢髋膝 自然曲屈 ，
避免双足相互接触 。 （ ）患侧卧位 ：患侧右下 ，后 背用枕 ３
３周坐稳后可逐渐进行 站匀 ，频率适 中，伸 髋 曲膝 ，先 抬一 足跟 部 ，重 心转 移 ，另一 脚跟亦 先着地 ，重 心又转 移至 后足 ，开 始下
一
定 节律性 ，被 动活 动时 ，肢体 应充分 放松 ，活 动关 节时要
注意近端关 节充分固定 ， 用力 要适 中，２ ３次／ ， ６下 — ｄ ４～
挛位置上 ，勿使 大腿外 璇 ，目的在 于减 轻肌 肉萎缩 ，从 简
理 能力 ，改 善和提 高生 活质量 。 （ ） 护理形式 ：通过护 士 ３ 指 导和督促 ，使 患者 变被 动 为主动 ，是 一种 “自我护 理 ” 方式 。（ ）康复护理沟通了护患关 系。 ４
２ 早期康复护理的依据
３ 早期康复护理的内容
３ １ 保持 良好 的肢体功能 位置 （ ）仰 卧位 ：头枕 于枕 ． １ 头上 ，呈正 中位 或稍偏 向患者 躯干平 直 ，患侧 上肢放 在一 枕头上 ，远端 比近端 抬高 ，保持 伸肘 、腕 背伸 和伸指 的姿 势 ，患侧膝下放一枕头使其微 屈。 （ ）健侧 卧位 ：完全侧 ２
脑卒中偏瘫患者肢体运动功能的早期康复护理
患者仰 卧 ，练习用健 手将 患
手放 到胸前 ， 手交叉 ， 双 患侧拇 指在上 方 ， 以健 手带 动患手 向 天花板方 向做 上举 动作 ， 前臂 中立稍 呈旋 后位 ， 每次数 回 ， 每
回 １ ， 至患侧上肢可独立完成上举 动作。 ０次 直 双手交叉 摆动训 练： 在完 成上项训练 的基础上 ， 进行上 举后 向左右 两侧 摆动 的 训练， 速度不宜过快 ， 幅度逐渐加大并伴随躯干的旋转 。 ２４２ 翻身训 练 从 仰卧位到患侧卧位 ： ．． 康复护士立 于患 侧， 令患 者健侧上下肢 拾起 并伸 向康 复护士方 向 ， 健足置于患 足下方 ， 同时躯 干向患 侧旋转 。 从 仰卧位到健侧 卧位 ， 患者双
２０ ０４年 １ 一 ０ ７年 ３月住 院的 １０例脑卒 中患 者进 行系统 月 ２０ ２ 的临床观察 ， 发现早期康复 护理 对患 者肢 体功能恢 复有积极的
作 用 ， 遗 症 明显 减 少 ， 将 经 验 介 绍 如 下 。 后 现 １ 临床 资 料
２ ． 双手交叉上 举训练 ．１ ４
绝粗暴手法 ， 防止运动过量 ， 因疼痛疲劳都会 使痉挛加重 。 动作 宜缓慢 ，一 般上 肢完成一个 动作 以默 数 ３ ５下 ，下肢则 默数 ￣
肢 的控制能力 ， 有效地 抑制 了下肢 伸肌联带运 动 ， 易化 了分 离 运 动 ，同时可 以减少护士 和家属在 日常生活护理 中的体力 消
度， 因此 ， 做好患者的心理 护理很重要 。 我们应 当让患者知道经
过治疗和康复的训练后 ，各种功能障碍可得到最大 的改善 ， 大
部分患者生活能 自理 ， 从而尽可能地 争取 患者 的配合和信任 。 ２２ 保持 良好 的治 疗性 体位 ． 仰 卧位 ， 头转 向患侧 ， 枕头 不宜过高 ， 患侧肩后垫一软枕 ， 保持肩部 向前抬起 ， 上肢 放在枕
早期脑卒中偏瘫的康复护理训练与自我锻炼的效果对比
疵 堂 具 体 程 度 参 照 国 外 标 准 分 级 …分 别 为 ｌ 者 的 患 肢 感 觉 迟 钝 或 异 常 ．因此 ， 量 不 用 ３ ％ 患 者 将 面 临 截 肢 、 趾 。 说 明 糖 屎 病 足 尽 Ｏ 截 垃 ｌ ４例 ， 级 １ Ⅱ ４倒 ． Ⅲ级 ８例 ． 级 １ Ⅳ ３例 ，
ＨＯＩ９ ５ 标 准确 诊 为 ２型 糖 尿 病 ｛ Ｍ ） Ｊ８ ） Ｄ ＝
璺 按 男２ ３例 ， ３ 女 ５倒 ； 龄 ３ 年 ５—８ ５岁 ． 位 年 治 疗 护 理 有 重 ＿ 意 义 。 摩 患 肢 有 助 于 患 肢 教 育 ， 组 病 人 中 ３ 中 该 ２例 都 能 按 照 ｌ 育 知 ｔ 教 丑，
Ｖ级 ９例 。 性 坏 疽 ６例 ， 性 坏 疽 ６例 ， 肢 端 保 暖 ， 防 止 冻 伤 选 择 大 小 适 宜 的 鞋 Ｄｄ患 者 的 生 活 质 量 下 降 ，造 成 巨 大 的 经 济 干 湿 混 ｉ
通 ３例 （ Ｏ ）目糖 尿 病 足 防 治 ６％ 合 性 坏 瘟 ５倒 线 检 查 发 现 肢 端 骨 质 疏 松 子 和 质 地 柔 软 、 气 好 的 棉 织 品 或 毛 织 品 的 和 杜 会 负 担 。３ ｘ 告 未 髓 炎 ２倒 ， 质 破 坏 ５例 ． 关 节 病 辣 子 。 诫 患 者 不 可 长 时 间 双 腿 交 卫 坐 鼓 近 知 识 缺 乏 ， 能 做 好 家庭 足 部 护 理 ，有 明 确 骨 骨
无 且 年 ， 其 中 ６倒 患 者 是 以 足 部 症 状 为 首发 症 修 剪 病 人 趾 甲 。 药 时 禁 用 胶 布 粘 贴 刨 面 周 年 痴 呆 症 ， 法 接 受 教 育 ， 不 能 配 合 护 理 ， 换
换 状 。 有 ＤＭ 家 蘸 史 １ ０倒 （７ ％ ） １ ２ ；其 中 ３ 围 皮 肤 ， 药 后 绷 带 包 扎 橙 紧 适 度 ，夏 季 敷 每 次 伤 口好 转 ，长 出 肉 芽 后 ．他 又 把 伤 口弄 ３ 倒 ０ ） 糖 尿 病 足 防 治 知 识 缺 乏 ． 能 做 料 不 要 过 厚 。 （ ） 组 ５ ６％ 因 未 ４车 ８例 患 者 中 有 ３ ３例 破 ，该 患 者 是 治 愈 患 者 中 住 院 时 间 最 长 过
急性脑卒中偏瘫患者早期系统化康复护理效果研究
治疗技术 ， 成为护理 、 康复两用高级人才 ， 才可能为 患者进行全面 、 细致的康复护理 。出院后康复需要 社区和康复机构 的支持 ， 使康复护理与治疗贯穿于 整个 病程 ， 才能 最大程 度 地促进 患者 的功 能锻 炼 。
参考 文献 １ 全 国脑血 管病会议 ． 类脑血 管病诊 断要 点 『． 各 Ｊ 中 １ 华神 经科 杂 志， ９，９６ ：７ ～ ８． １ ６２ （ ）３９ ３ ０ ９ ２ 《 脑卒 中综合规 范治疗临床（ 内科） 治研 究方 诊 案 》 作组 ． 范治疗 急性 脑卒 中显著 降低 患者住 院 协 规 病 死 率［． Ｊ 中华神 经科 杂志，０５３（） ７ ２ ． ］ ２０，８１： ￣ １ １ ３ 赵 常识 ． 脑卒 中患者早 期 综合康 复介 入 观察 急性 ［． 预 防 医学，０ ０３ （２：２ ６ ２ ８ ． Ｊ 现代 ］ ２ １ ， １） ８ ～ ２ ８ ７ ２ ４ 周 宁， 陆敏 ． 期 康 复 治 疗 对 脑梗 死 患 者 功 能 恢 早 复的影响［． Ｊ 中华物理 医学与康复杂志， ０ ， （ ） ］ ２ ４ ６１ ： ０ ２ ２
脑卒中后， 病灶中心区有可存活的神经细胞称 为半暗区， 早期康复护理主要针对半暗区， 通过增加 脑血流量来改善短期 内可存活的脑细胞。目前一致 认为康复护理越早机体功能恢复越好 。 本研究对 ６ ０ 例脑卒 中患者入 院后即开始 系统化康复护理 ， 个 １ 月后 ， 患者肢体运动功能和 Ａ Ｌ能力评分与对照组 Ｄ 比较有显著提高 ， 显示早期 实施康 复护理 ， 可改变 患者异常姿势和反射 ， 促进患者神经功能恢复。 早期系统化康复护理可明显降低并发症 ， 降低 致残率 ， 是值得肯定和推广的。但在康复护理过程 中要密切观察患者有无不 良反应 ，包括神志变化 、 生命体征变化和心电图变化等 ； 尽量避免在患侧肢 体进行输液治疗 ， 防止对患肢 的任何外伤 ； 早期重 视评估患者的营养状况 ， 保证营养的支持 。康复护 理 中注重肩关节保护 ， 以防引起肩关节脱 位 ， 注意 维 持 关节 活 动度 ， 节 肌 张力 ， 制异 常运 动 模 式 ， 调 抑 如 上 肢 屈 肌 痉 挛 、 肢 伸 肌 痉 挛 模 式 ， 可 能 为患 下 尽 者提供正确姿势 的摆放和康复运动训练方法 ， 通过 输入正常的运动模式来影响输 出， 促进正常模式的 形成 ， 提高生活活动能力和生活质量。 近几年来， 西方国家积极开展脑卒 中的康复护