脑动脉瘤夹闭术
手术讲解模板：大脑中动脉瘤夹闭术
手术资料：大脑中动脉瘤夹闭术
手术步骤： 2.显露动脉瘤
手术资料：大脑中动脉瘤夹闭术
手术步骤： 动脉瘤位置表浅者，切开硬脑膜时应特别 小心，如动脉瘤与硬脑膜粘连，翻开时易 撕破出血。显露大脑中动脉瘤有三种途径：
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手术步骤：
内侧途径：从外侧裂的基部开始，逐步向 外侧分离。适用于：①动脉瘤位于大脑中 动脉主干或位于其分叉部者；②脑不很饱 满，尚可牵开时；③无大的脑内血肿；④ 大脑中动脉M1段很短，其分叉部与颈内动 脉靠近者。
手术步骤：
血肿者（图4.4.2.4-6，4.4.2.4-7）。切 开颞上回脑皮质，进入血肿内，清除血肿， 但要注意留 下与动脉瘤粘连紧密的少量血块不必清除， 以免招致破裂。这种途径的缺点也是不能 先显露载瘤动脉的近侧段，且在血肿中寻 找动脉瘤也有困难。优点是清除血肿有 助于脑的塌陷，避免分离脑底池和
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手术步骤： 出大脑中动脉主干及其分叉部。如打开终 板池，则更易牵开额叶。
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手术步骤：
这一途径的优点是便于控制大脑中动脉的近侧段，防止和控制动脉瘤破裂 出血。缺点是在未开放外侧裂前先抬起额叶，对脑的牵拉较重。在分离大 脑中动脉M1段时，易伤及由该段发出的分支，如颞前动脉和豆纹动脉。
手术禁忌： 1.大脑中动脉瘤破裂后病情危重，处于濒 死状态（Ⅴ级）者。
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手术禁忌： 2.动脉瘤破裂后并发严重脑血管痉挛和脑 水肿者，手术可延期进行。
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手术禁忌： 3.病人有严重全身性疾病，如心脏病、糖 尿病、肾脏病、肺部疾病等，不能耐受开 颅手术者。
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手术讲解模板：动脉瘤夹闭术
手术资料：动脉瘤夹闭术
术后护理： 3.术后复查脑血管造影，检验动脉夹闭是 否完全。
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术后护理：
4.术后如有意识障碍加重并出现局灶性神 经症状，应立即进行CT扫描以排除颅内血 肿，然后立即采取措施扩容、提高血压、 稀释血液（3－H疗法）和降低颅内压力。 扩容可输入全血、血浆、白蛋白和血浆代 用品。提高血压可用多巴胺10～50μg/ （kg·min）。稀释血液可用低分子右旋 糖苷。同时监测
手术资料：动脉瘤夹闭术
手术步骤：
脑区由于侧支循环的盗血而发生缺血，所 谓“唧筒效应”（pump effect）。此时 应将主支也暂时夹闭，然后尽快地分离出 瘤颈。
手术资料：动脉瘤夹闭术
手术步骤： 11.4 4.夹闭动脉瘤
手术资料：动脉瘤夹闭术
手术步骤：
夹闭大脑中动脉主干上的动脉瘤时，慎勿将其分支包括在瘤夹内。主干分 叉部的动脉瘤的瘤颈有时较宽，宜用双极电凝使其缩窄而后夹闭（图 4.4.2.4-8）。如动脉瘤内有粥样变或血栓形成时，可先控制血流，切开瘤 壁，清除血栓和粥样变性物质，再用电凝缩窄瘤颈即易于夹闭。
手术资料：动脉瘤夹闭术
概述：
手术资料：动脉瘤夹闭术
概述：
手术于：
手术资料：动脉瘤夹闭术
适应证： 1.大脑中动脉瘤破裂后病情较轻，属于 Hunt和Hess分级Ⅰ～Ⅲ级者，可在3天内 进行手术。
手术资料：动脉瘤夹闭术
适应证： 2.大脑中动脉瘤破裂后病情较重，属于 Ⅳ～Ⅴ级者，待病情稳定或有改善时进行 手术。
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手术步骤： 11.2 2.显露动脉瘤
手术资料：动脉瘤夹闭术
手术步骤： 动脉瘤位置表浅者，切开硬脑膜时应特别 小心，如动脉瘤与硬脑膜粘连，翻开时易 撕破出血。显露大脑中动脉瘤有三种途径：
脑动脉瘤夹闭护理常规
脑动脉瘤颈夹闭手术护理常规2010.5一、适应症：脑动脉瘤二、器械、用物准备：1、手术包：颅脑包、套碗、布包、手术衣、显微器械。
2、仪器：莱卡显微镜、美敦力动力系统、西赛尔头架系统、高频电刀。
3、药物：硝普钠、多巴胺、25%甘露醇。
4、特殊用物：动脉瘤夹及夹持钳。
三、麻醉方法：气管内插管全麻四、手术体位：根据瘤体所在部位采取仰卧、侧卧或俯卧位，协助手术者用头夹固定头部。
五、手术配合：1、手术野常规用2%碘酒、75%酒精消毒皮肤，铺无菌巾，贴脑科专用手术巾。
2、固定与连接吸引装置、电凝、电刀、动力系统。
3、切开皮肤、帽状腱膜层：递刀弧形切开，头皮边缘递头皮夹止血，较大的出血点用电凝止血。
4、递骨膜剥离器将切开的皮瓣与骨膜剥离向上翻起，出血点用电凝止血，湿血垫包裹保护皮瓣，递头皮拉钩牵拉，显露颅骨。
5、递铣刀打开骨窗，必要时用咬骨钳咬除或磨头打磨边缘，充分显露硬脑膜。
6、递小圆针一号丝线缘着骨窗下缘将硬脑膜悬吊缝合一圈在颅骨下。
7、在硬脑膜预切线上用电凝烧灼止血，尖刀挑开一个小口，递剪刀剪开，显露脑组织。
8、将调好的手术显微镜移入术野，切开周围组织进入蛛网膜下腔的间隙内，递小棉片、细吸引器头及时吸净术野积血，充分暴露载瘤动脉，认明瘤颈所在部位。
9、巡回护士遵医嘱从静脉滴注硝普钠降低血压，使收缩压降到80—90毫米汞柱，载瘤动脉和动脉瘤内张力减低。
器械护士迅速传递动脉刀给术者向瘤颈两侧轻轻深入，形成间隙供安置动脉瘤夹之用。
10、待病人收缩压进一步降到60毫米汞柱时，护士将选好的动脉瘤夹递给术者夹闭瘤颈，仔细检查有无累及相邻血管或夹到其它组织，认为满意则可升压。
11、瘤夹安妥后，若遇大的瘤体，护士应迅速递注射器给术者，吸出瘤腔内的血液，使瘤体塌陷缩小，减小压迫相邻结构。
12、移开显微镜，确认术野无出血后，巡回护士和器械护士认真清点棉片及其它用物防遗留术腔。
逐层关闭切口。
六、手术配合关键点：1、迅速建立双静脉通路，以保证麻醉、输液、输血，用18G套管针行大隐静脉穿刺，保证输液通畅，固定确切。
颅内动脉瘤夹闭手术配合要点课件
2023颅内动脉瘤夹闭手术配合要点课件CATALOGUE目录•手术概述•术前准备•手术步骤与配合要点•术后处理与并发症预防•手术配合常见问题及解决方案•相关资料展示01手术概述颅内动脉瘤夹闭手术是一种治疗颅内动脉瘤的手术方法，通过开颅和显露动脉瘤后，使用动脉瘤夹闭器将动脉瘤夹闭，使其不再出血和扩大。
颅内动脉瘤是一种脑血管疾病，通常表现为自发性蛛网膜下腔出血，严重时可危及生命。
手术定义与简介颅内动脉瘤破裂出血、颅内动脉瘤伴蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤夹闭术的术前栓塞等。
适应症颅内动脉瘤未破裂出血、颅内动脉瘤未形成、颅内动脉瘤栓塞术后等。
禁忌症手术适应症与禁忌症颅内动脉瘤夹闭手术的历史可以追溯到19世纪末期，经历了多个阶段的发展和完善。
目前，颅内动脉瘤夹闭手术已经成为治疗颅内动脉瘤的主要方法之一，技术上已经相当成熟，应用也越来越广泛。
手术发展史与现状02术前准备1患者准备23对患者及家属进行充分沟通，解释手术目的、过程及预期效果患者心理疏导术前进行俯卧位训练患者体位训练进行心电图、胸片、血常规、凝血功能等检查常规检查医生准备术者及助手进行颅内动脉瘤夹闭手术专业知识和技能的学习与训练护士准备巡回护士和器械护士经过专业培训，熟练掌握手术步骤和仪器设备的使用医护人员准备手术室准备保证手术室的清洁、安静和适宜的温度、湿度手术室环境手术器械和药品麻醉和复苏设备严格无菌操作准备颅内动脉瘤夹闭手术所需的各种器械、药品和敷料备好麻醉机、气管插管、心电监护仪、吸氧装置等复苏设备确保手术过程中严格遵守无菌操作规程，防止感染发生03手术步骤与配合要点麻醉一般采用全身麻醉，麻醉师需严密监测患者生命体征，确保呼吸道通畅，血压、心率稳定。
体位患者一般取平卧位，头部适度后仰，以便充分暴露手术野。
麻醉与体位皮肤消毒严格遵循无菌原则，消毒前应彻底清洁手术野，使用碘伏或其他高效消毒剂进行消毒。
铺巾铺设无菌巾，尽量减少手术过程中的人为干扰因素。
颅内动脉瘤夹闭手术配合要点课件
医生常见疑问解答
医生疑问1
颅内动脉瘤夹闭手术的治愈率高吗？
医生疑问2
颅内动脉瘤夹闭手术有哪些风险？
解答1
颅内动脉瘤夹闭手术的治愈率通常较高，但具体治愈率取 决于多种因素，如患者的病情、手术医生的经验和医院的 综合实力等。
解答2
颅内动脉瘤夹闭手术的风险包括但不限于脑组织损伤、脑 出血、感染等，但随着医疗技术的不断进步，这些风险已 经得到了很好的控制。
物治疗效果。
康复训练
根据患者的具体情况，指导其 进行适当的康复训练，促进术
后恢复。
定期复查
告知患者及家属出院后定期复 查的重要性，指导其按时进行 检查，以便及时发现并处理可
能出现的问题。
06
并发症的预防与处理
术中并发症的预防与处理
01
02
03
预防出血
严格控制血压，精细操作 以减少创伤，对于术中出 血，应立即用罂粟碱棉片 敷止血。
后复苏工作。
与护士的配合
01
02
03
术前准备
协助护士进行术前准备工 作，如患者信息核对、手 术部位标识等。
术中协助
在手术过程中，与护士共 同关注患者的生命体征和 心理状态，及时提供必要 的护理和心理支持。
术后护理
在手术结束后，与护士共 同完成术后护理工作，如 伤口处理、患者转运等。
05
术后护理与注意事项
手术器械准备
提前准备好手术所需的各种器械，确保其清洁和功能完好
03
手术流程
麻醉与体位
麻醉
一般采用全身麻醉，由专门的麻醉师进行操作。
体位
病人一般采用平卧位或侧卧位，头部垫高以便于手术操作。
开颅与显露
开颅
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大脑后动脉瘤夹闭术
科室：神经外科 部位：大脑 麻醉：全麻
手术资料：大脑后动脉瘤夹闭术
概述：
发生于大脑后动脉P1段的动脉瘤，其手术 入路和显露方法与基底动脉分叉部动脉瘤 相同，在此不予赘述。发生于P2段近侧部 的动脉瘤位于环池的前方，可采用前颞下 入路。发生于P2段远侧部的动脉瘤位于中 脑的外侧，隐于颞叶底面的内侧，必须切 除部分海马回方能显露，而且抬高颞叶后 部势必将Labbé静脉
2.脑血管造影，最好行数字减影全脑血管 造影，了解动脉瘤的大小、形状、位置， 脑血管痉挛的程度和范围。有时还可发现 多发性动脉瘤，以便计划手术入路和处理 步骤。
手术资料：大脑后动脉瘤夹闭术
术前准备： 3手术资料：大脑后动脉瘤夹闭术
术前准备： 4.解除病人对手术的恐惧心理，手术前晚 给予镇静剂，防止病人因术前情绪紧张而 导致动脉瘤破裂。
手术资料：大脑后动脉瘤夹闭术
术前准备： 5.手术前一日洗净头皮，手术当日晨剃发， 洗净和消毒头皮，用无菌巾包裹。
手术资料：大脑后动脉瘤夹闭术
术前准备： 6.作好输血准备，给以抗生素预防感染。
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手术步骤： 1.经颞下回经侧脑室入路
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手术步骤：
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适应证： 2.可耐受开颅手术者。
手术资料：大脑后动脉瘤夹闭术
手术禁忌： 全身或神经状态不能耐受麻醉和开颅手术 者。
手术资料：大脑后动脉瘤夹闭术
术前准备： 1.脑CT扫描，观察蛛网膜下腔出血的分布， 有无颅内血肿、脑积水和脑肿胀。
手术资料：大脑后动脉瘤夹闭术
术前准备：
颅内动脉瘤夹闭手术配合要点课件
contents •手术概述•手术前期准备•手术配合流程•手术难点与对策•手术注意事项•手术案例分享与讨论目录手术概述0102这种突起可能导致血管壁变薄，并在血压的作用下逐渐扩张，形成动脉瘤。
颅内动脉瘤是指颅内动脉壁上的异常突起，通常是一种良性病变。
颅内动脉瘤的病因主要包括高血压、动脉粥样硬化、吸烟、酗酒、遗传因素等。
受损并逐渐扩张形成动脉瘤。
吸烟和酗酒等不良生活习惯也可能增加颅内动脉瘤的风险。
头痛是颅内动脉瘤最常见的症状之一，通常表现为剧烈的搏动性头痛，可伴有恶心和呕吐。
眼痛和视力障碍可能是由于颅内动脉瘤压迫视神经或眼动脉所致。
颅内动脉瘤的症状主要包括头痛、恶心、呕吐、眼痛、视力障碍等。
颅内动脉瘤的诊断主要依靠头颅CTA、MRA等影像学检查手段。
对于颅内动脉瘤的治疗，通常采用手术夹闭或介入治疗等方法。
手术夹闭是通过开颅手术将颅内动脉瘤夹闭，以防止其破裂或再次形成。
介入治疗是通过导管等设备将颅内动脉瘤栓塞或植入支架等方法进行治疗。
01020304颅内动脉瘤诊断与治疗手术前期准备对患者进行术前沟通，告知手术目的、手术风险及术后注意事项，根据患者情况给予心理疏导，减轻焦虑和恐惧情绪。
患者心理准备医生在术前应全面了解患者的病史、诊断、手术方案及术中可能出现的并发症，做到心中有数，沉着应对。
医生心理准备确保手术室环境清洁、安静、安全，准备好手术所需的仪器设备、药品、急救物品等。
根据患者体型和手术需要，调整手术床位至合适的位置，确保手术过程中患者体位舒适、安全。
手术床位手术室环境准备颅内动脉瘤夹闭手术所需的常规器械，如显微器械、头架、头灯、吸引器等。
特殊器械根据患者具体情况和手术方案，准备相应的特殊器械，如微导管、弹簧圈、栓塞材料等。
对患者进行全面的术前评估，包括心肺功能、肝肾功能、血常规、心电图等检查，确保患者能够耐受手术。
术前评估指导患者进行术前禁食、禁水，排空膀胱，进行皮肤准备、备皮等。
术前准备手术配合流程了解患者病情、手术方案及特殊需求，做好术前准备。
颅内动脉瘤夹闭术围手术期血压管理与神经功能预后PPT
临时阻断技术的适用情况
如果预计临时阻断载瘤动脉时间不超 过120 s，术者无需采取特殊保护措 施；如果预计时间超过120 s，则可 以使用去氧肾上腺素等药物预防低血 压。
控制性降压
控制性降压的定义
控制性降压是一种通过药物或其他方法降低血压至特定水平的技术，主要 用于降低颅内动脉瘤夹闭术中的破裂风险。
术中动脉瘤夹闭后的血压管理
动脉瘤夹闭后，宜适当提高动脉压，需参考患者基础血压、脑灌注监测及重要 器官功能等综合指标，确定具体的血压控制目标。
麻醉诱导期与术中动脉瘤夹闭前的血 压管理
预防TMP波动
术前血压管理
颅内动脉瘤夹闭前，血压升高可能增加再出血风险。
麻醉诱导期与术中动脉瘤夹闭前的血压管理
麻醉诱导期及术中外科操作均可能引发血压激烈波动，需采取相应措施避免。
麻醉诱导期与术中动脉瘤夹闭前的血
压管理
麻醉诱导前应给予足量的镇静药使 患者充分镇静，诱导过程力求平稳 ；使用血管活性药物或局麻药浸润 等措施亦可有效避免血压骤升或患 者呛咳及体动。
术中动脉瘤夹闭前后的血压管理
中国颅内动脉瘤诊疗指南建议，对于 高血压控制良好的患者，术中血压不 应高于患者基础血压；对于高血压控 制不佳的患者，术中可将SBP控制在 160 mmHg。
术中低血压是导致CVS严重程度增加 的危险因素，对患者预后具有不良影 响。
02
维持血液流通和避免低血压
降低动脉瘤治疗后CVS风险的首要措 施是维持血液流通和避免低血压。
03
使用药物降低CVS风险
尼莫地平、米力农等药物能够有效改 善CVS，有助于降低其发生率。
降低DCI发生率
01
术中低血压与DCI的关系
对于颅内动脉瘤夹闭术患者，围手术期应用Dex能够减少术中麻醉药的使用 剂量，改善手术期间的血流动力学稳定性，降低心肌缺血发生率。
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膝关节周围滑膜囊的分布 注意事项
7、随时保持尿管的通畅，观察尿管是否折叠或尿管夹是否 有关闭现象出现。 8、手术开始前，臀部垫一薄软枕，贴美皮康以保护皮肤， 预防压疮。 9、将手术台用绷带固定与手术床两侧。 10、当开始使用3%过氧化氢时，提醒主刀医生不得使用自 体回收的吸引器。 11、临时夹夹毕后，第一次为十分钟提醒主刀。以后为五分 钟提醒一次，
手术器械：幕上包+脑瘤零件+脑外大拉钩+动力系 统（蛇牌）+ERBE双极电凝镊（备双极电凝镊 （短）+蛇形拉钩+颅骨锁器械 敷料：甲孔包+手术衣+小治疗巾3包 一次性物品： 一次性中单*2 骨腊 头皮夹 显微镜套 脑外皮膜普通皮膜 脑棉片（黑线） 钡纱 普外套针 5*12小圆针12*20胖圆针1，4，7号丝线 明胶海绵 5ml ,50ml注射器 导尿包 T18、12号硅胶引流管 引流袋 大绷带
1、皮肤消毒： 1%活力碘皮肤消毒，铺小治疗巾，贴1/2大皮膜、铺夹手 巾、及甲孔贴脑外专用皮膜，皮膜底部夹弯钳放入小红桶 内或底部打结，电凝器夹右边，2套吸引器放左边； 2、切开皮肤，上头皮夹进行头皮周围出血点止血，切开皮 下组织、帽状腱膜，电凝止血翻开头皮，切开颞肌浅筋膜 和骨膜，连同皮瓣一起翻开至额骨颧突，沿其后缘切断颞 肌，用骨膜剥离器将颞肌向下推，头皮拉钩和橡皮筋固定， 充分暴露术野；
膝关节周围滑膜囊的分布 手术切口
是额骨、顶骨、颞 骨和蝶骨大翼4骨 相交处所形成的 “H”形骨缝，位 于颞窝内,颧弓中点 上方两横指(或 3.5~4cm)处，此处 骨质菲薄，内有脑 膜中动脉前支通过， 此处受暴力打击易 骨折，骨折易损伤 血管形成硬膜外血 肿。
通常患侧翼点入路
膝关节周围滑膜囊的分布 手术步骤及配合
膝关节周围滑膜囊的分布
高耗：拮力克（5*7cm）、颅骨锁(2大2小)、 连接片、颅脑引流器 药品：红霉素眼膏、3%过氧化氢、1%活力 碘,3%婴粟碱 ,20%甘露醇.
仪器：显微镜 ERBE双极电凝器 中心吸引装 置（2套）蛇牌主机
膝关节周围滑膜囊的分布
麻醉方式：气管插管+静脉复合麻醉
手术体位：仰卧位， 头偏向对侧45度， 头垫白色头圈。
颅内动脉瘤夹闭术
膝关节周围滑膜囊的分布 概念
颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉 壁的一种瘤状突出，颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的 先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出，是 造成蛛网膜下腔出血的首位病因。
பைடு நூலகம்关节周围滑膜囊的分布 了解
WILLIS 环
膝关节周围滑膜囊的分布 物品准备
注意事项： 1. 显微镜镜头不可用手擦 拭. 2.灯泡不亮时立即使用备用 灯泡. 3.注意主刀和助手2者之间 的镜头平衡.
蛇牌动力系统
膝关节周围滑膜囊的分布
润泽主机+电钻+铣 刀+磨钻
膝关节周围滑膜囊的分布 ERBE电刀及电凝器
ERBE电刀及电凝器
膝关节周围滑膜囊的分布
双极电凝器和双极电凝（短）15号
膝关节周围滑膜囊的分布 显微镜的使用
蔡司S88显微镜
膝关节周围滑膜囊的分布
电源和镜头灯开关
膝关节周围滑膜囊的分布
膝关节周围滑膜囊的分布 手术步骤及配合
5、放置显微镜，充分暴露外侧裂，放蛇形拉钩和大拉钩，夹 上脑压板（1#）找到动脉瘤所在位置，充分暴露载瘤动脉， 用点状剥离子，显微神经钩及弹簧剪将远端和近端载瘤动脉 游离清楚，以备必要时做临时阻断，分离瘤颈直到足以伸进 动脉夹的宽度和深度； 6、夹闭动脉瘤，选择合适的动脉瘤夹，用动脉瘤夹钳夹好瘤 颈两侧，如发生术中动脉瘤破裂应立即把事先准备的第二把 吸引器做吸引，以暴露破裂口，在进行夹闭； 7、取罂粟碱棉片（1*1）放与动脉瘤周围血管，防止周围血管 痉挛引起供血不足，（用后取出），用3%过氧化氢棉片覆 盖一下，盐水冲洗；
膝关节周围滑膜囊的分布 手术步骤及配合
3、用颅骨电钻在颅骨上钻4个孔，刮除骨粉备用（用于还原 骨瓣时填塞钻孔处，），钻孔时用50ml注射器打水降温， 孔间插入导板线锯，用线锯锯开颅骨（或用铣刀铣下骨 瓣），骨瓣取下放入0.9%氯化钠纱布中（或浸泡3%过氧化 氢中），骨窗周围用骨蜡封闭止血，鹰嘴咬骨钳咬除蝶骨 嵴（或用磨钻磨平蝶骨嵴），切口周围敷盐水原脑棉片保 护； 4、切开硬脑膜：用5*12圆针1#线将骨窗周围的硬脑膜悬吊于 附近的骨膜，在硬脑膜中间用5*12圆针一号线提起硬脑膜， 用11#刀片切一小口，用脑膜镊提起硬脑膜，用脑膜剪将硬 脑膜呈半圆形剪开，用5*12圆针将硬脑膜悬吊在颞筋膜和 骨膜上；
膝关节周围滑膜囊的分布 注意事项
1、术中脑棉片为原始棉片、纵行1/3棉片、纵行2/3横行1/2、 1cm*1cm脑棉片、术后注意认真清点。 2、动脉瘤一旦破裂不要慌张，稳健传递器械，吸引器（自体 回收）及电凝镊首先传到主刀的手上，可将预先备号动脉 瘤夹，保持备用状态。 3、镜下传递器械注意动作不要太大，要求轻、准、稳。 4、尽量少搬动患者，做侵入性操作应在麻醉后操作（如导尿） 以免刺激患者，导致动脉瘤破裂。 5、术中颅内压增高时可遵医嘱使用20%甘露醇快速静脉滴注。 6、手术开始前用手套剪若干橡皮筋备用（扎显微镜套、做头 皮拉钩）。
膝关节周围滑膜囊的分布 手术步骤及配合
8、关硬脑膜：用5*12圆针1号丝线缝合硬脑膜，上18#T管； 9、颅骨骨瓣复位，用颅骨锁或连接片（高耗组）固定骨瓣， 用12*20圆针缝合帽状腱膜，用2-0抗菌薇乔做皮下缝合 （陈文），用9*24三角针缝合皮肤（泰科皮钉钉皮肤 陈 文）；
10、用0.1%活力碘做皮肤消毒，接引流袋，纱布覆盖伤口， 绷带包扎伤口，引流管和引流袋之间包一块纱布。
膝关节周围滑膜囊的分布 注意事项
术中脑棉片为原始棉片、纵行1/3棉片、纵 行2/3横行1/2、1cm*1cm脑棉片、术后注 意认真清点。
膝关节周围滑膜囊的分布 动脉瘤夹
齐柏林 贝朗
齐柏林
贝朗
膝关节周围滑膜囊的分布
颅骨锁
膝关节周围滑膜囊的分布
脑外拉钩
膝关节周围滑膜囊的分布
膝关节周围滑膜囊的分布