建筑工程质量安全检查记录表
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建筑工程质量安全检查记录表日期：年月日编号：
检查意见：
未发现质量安全问题（）。发现存在质量安全问题：1.责任单位自行整改，监理(建设)单位检查（）；2.下发整改通知，责任单位整改后，监理(建设)单位检查后书面报我站（）；3.下发整改通知，责任单位整改后，监理(建设)单位检查后书面报我站核查（）；4.建议依据有关法律规定对责任单位实施行政处罚（）。
建设单位负责人（签字）：
施工单位负责人（签字）：
监理单位负责人（签字）：
检查组成员（签字）：