脑出血亚低温治疗60例临床护理效果研究
亚低温治疗仪对脑出血术后护理体会
亚低温治疗仪对脑出血术后护理体会引言脑出血是一种严重的神经系统疾病，其治疗和术后护理对患者的恢复至关重要。
亚低温治疗仪作为一种辅助治疗手段，已被证明可以有效地降低脑出血患者的死亡率和致残率。
本文旨在分享使用亚低温治疗仪进行脑出血术后护理的体会和经验。
第一部分：脑出血概述1.1 脑出血的定义和分类描述脑出血的医学定义。
介绍脑出血的不同类型及其特点。
1.2 脑出血的治疗原则阐述脑出血的治疗原则和方法。
讨论手术治疗在脑出血治疗中的作用。
第二部分：亚低温治疗仪的原理与应用2.1 亚低温治疗的原理解释亚低温治疗的生物学原理。
讨论亚低温治疗对脑出血术后恢复的潜在益处。
2.2 亚低温治疗仪的应用描述亚低温治疗仪的工作原理和操作方法。
叙述亚低温治疗仪在脑出血术后护理中的应用实例。
第三部分：术后护理体会3.1 术后监测与评估叙述术后使用亚低温治疗仪期间的监测项目。
分析监测数据对护理决策的影响。
3.2 护理操作技巧分享使用亚低温治疗仪的护理操作技巧。
讨论如何根据患者的具体情况调整护理方案。
3.3 并发症预防与处理描述使用亚低温治疗仪可能遇到的并发症。
分享预防和处理这些并发症的策略和方法。
第四部分：护理效果评估4.1 护理效果的定量评估利用统计数据和临床指标评估护理效果。
分析亚低温治疗对患者恢复的具体影响。
4.2 护理效果的定性评估通过患者和家属的反馈评估护理效果。
讨论护理过程中的人文关怀和心理支持。
第五部分：问题与挑战5.1 遇到的问题分析在术后护理中遇到的主要问题。
讨论这些问题对护理效果的影响。
5.2 面临的挑战描述在亚低温治疗仪使用过程中的挑战。
探讨如何克服这些挑战，提高护理质量。
第六部分：改进措施与建议6.1 改进措施提出针对存在问题的改进建议。
规划未来护理工作的优化方向。
6.2 建议为同行提供使用亚低温治疗仪的护理建议。
讨论如何进一步提高脑出血术后护理的整体水平。
结语通过使用亚低温治疗仪进行脑出血术后护理，我们不仅提高了患者的生活质量，也为护理工作提供了新的思路和方法。
脑溢血应用亚低温联合治疗的疗效分析
脑溢血应用亚低温联合治疗的疗效分析目的：分析亚低温联合治疗脑溢血的疗效。
方法：以80例脑溢血患者为研究对象，将患者随机平均分为对照组和观察组，对照组和观察组分别接受常规治疗和亚低温联合治疗，对比两组患者的疗效、神经功能缺损、日常生活自理能力以及不良反应情况。
结果：观察组的总有效率为87.5%，术后神经功能缺损和日常生活自理能力评分分别为（12.58±1.58）、（71.07±1.53），对照组总有效率为70%，术后神经功能缺损和日常生活自理能力评分分别为（111.01±2.05）、（64.14±1.22），观察组总有效率、术后神经功能缺损和日常生活自理能力评分与对照组的差异有统计学意义。
观察组的不良反应率为12.5%，对照组为30%，不良反应率差异无统计学意义。
结论：亚低温联合治疗脑溢血的疗效显著，患者的神经功能缺损及预后良好，安全性高，值得临床应用。
标签：脑溢血；低温治疗；亚低温联合治疗脑溢血是脑血管神经功能损伤的继发性疾病，脑出血可造成脑室系统阻塞，影响脑脊液循环，使脑室快速膨胀、脑压上升。
而脑室膨胀和脑压上升会反作用于脑脊液循环，进一步降低脑脊液循环效果，破坏脑深部结构[1]。
脑出血引起的脑组织损伤为不可逆损伤，出血部位周边脑组织在血肿的压迫和刺激下，可出现高热和呼吸循环功能障碍，轻则致残，重则导致死亡。
近年来，我院将用于治疗颅脑创伤、心肺复苏术后脑复苏治疗的亚低温联合治疗用于脑溢血治疗，取得较好效果。
现将我院脑溢血治疗脑溢血患者的情况报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料收集我院2012年4月～2014年4月我院收治的80例脑溢血患者，患者均确诊为高压性基底节区脑溢血。
男性患者52例，女性患者38例，最小年龄41岁，最大年龄75岁，平均年龄（66.7±8.4）歲。
入院血压：舒张压90～137mmHg，平均103mmHg；收缩压150～215mmHg，平均186mmHg。
脑卒中亚低温治疗60例并发症预防及护理
本文 编辑 ： 邱春 晖
２ ０ １ ３— ０ ７— ０ ２收稿
脑 卒 中亚低 温 治疗 ６ Ｏ例 并 发 症 预 防及 护 理
魏 宏英 ， 刘 小谊 ， 于天 霞
（ 烟 台 市烟 台 山医院 山东烟 台 ２ ６ ４ ０ ０ ０ ）
２ 结 果
缓解患者剧痛 。护理人员应该询 问患者感 觉 ， 及时控 制疼 痛 ，
以免病情加 重 ， 减 轻 患者焦 虑和 恐惧 心理 。临床 上可 遵 医嘱
及时给予 吗啡或者哌替啶 ５ ０—１ ０ ０ ｍｇ肌 内注 射 ， 也可 以使用
硝酸甘油 ０ ． ６ ｍ ｇ或 者硝 酸异 山 梨醇 酯 ５—１ ０ ｍ ｇ舌下 含 化。 用药时应 明确 知晓各 种药 物用 药注 意事项 和不 良反应 ， 观 察
急 性心 肌梗死 患者 急性 期应 该 以高维 生
素、 高蛋 白、 低钠 、 低脂 的半流质食 物为主 ， 清淡 、 易 消化 ， 少 ， 避免腹胀和便秘 。 １ ． ２ ． ９ 排便 护理 帮助 患 者适 应床 上 排便 ， 多食 用 水 果蔬 菜， 以保证大便通 畅 ， 急性期 患 者一般 给予 缓泻 剂 ， 以免 因 大 便用力 过度导致心脏负荷加重 。
镇痛效果 。
本组 ４ ０例患者经过积极治疗和精心护理 ， ２ ３例（ ５ ７ ． ５ ％）
治愈 ， １ ５例 （ ３ ７ ． ５ ％） 好转 ， ２例 （ ５ ． Ｏ ％） 死亡 。
３ 小 结
１ ． ２ ． ５ 吸氧护理
急性 心肌梗死 患者 心肌缺 血、 缺氧症状 导
致心肌坏死 ， 吸氧可 以改善心肌缺 氧症状 ， 控制 并缩小 梗死 面
亚低温治疗高血压脑出血60例临床分析
亚低温治疗高血压脑出血60例临床分析高血压脑出血是一种病死率和致残率很高的常见疾病,探索有效的治疗方法十分必要。
低温疗法可减少氧代谢及降低颅内压,早在20世纪60年代已使用于临床,目前国内外对亚低温治疗脑出血疗效得到肯定。
国内外许多实验和临床研究表明体温控制在32℃～34℃亚低温方法在治疗脑损伤时具有肯定的疗效,不但能减轻脑损伤后的病理损害程度而且能促进神经功能的恢复,显著降低病死率及致残率[1]。
我院对60例高血压脑出血患者进行了亚低温治疗效果满意,现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料:60例均为我院2005年6月至2008年12月收治的脑出血患者,入院时经详细询问病史、神经系统检查以及头颅CT检查确诊为脑出血。
男37例,女23例,年龄45～74岁,平均年龄60.5岁,有高血压病史,除外严重肝肾功能障碍,心力衰竭。
意识清楚20例,嗜睡12例,昏睡13例,昏迷15例。
随机分为头部亚低温治疗组30例,对照组30例。
两组在年龄、性别、出血部位、出血量、意识状态、伴随疾病方面差异均无显著性(P>0.05)。
1.2 治疗方法:对照组采用降颅压控制脑水肿,平稳血压,促进脑细胞代谢,在保持营养及水电解质平衡,及防止并发症等综合治疗。
治疗组上述基础治疗同时,立即辅加亚低温技术治疗(仪器由珠海市和佳医疗设备有限公司生产,HGT-200型亚低温治疗仪)。
亚低温治疗持续时间48～72h,无颅压增高的为24h,有颅压增高的72h。
复温方法:复温是决定亚低温治疗是否成功的关键,要逐步缓慢而平稳复温,使病人大约每4h复温1℃,12h后使其体温恢复至37℃左右。
1.3 脑出血量与脑水肿量的计算:分别于入院时及2周检查头颅CT,依据多田氏公式(长×宽×层面数×π/6)计算出血量与水肿量(ml)。
1.4 欧洲脑卒中评分(The European Stroke Scale)分别于入院时及2周进行评分。
分析重症脑出血患者局部亚低温治疗的护理体会
分析重症脑出血患者局部亚低温治疗的护理体会目的：研究分析重症脑出血患者局部亚低温治疗的护理效果。
方法：整理收集我院采取亚低温治疗的重症脑出血患者74例，随机分为对照组和观察组。
对照组患者采取常规综合治疗，而观察组患者于常规综合治疗基础上采取局部亚低温治疗，同时对两组患者给予相应的临床疾病护理干预。
对两组患者临床疗效进行分析比较。
结果：两组重症脑出血患者于相应临床治疗后疾病情况均有一定改善，且观察组患者水肿减少量相较于对照组更为明显，p＜0.05。
结论：给予重症脑出血患者常规综合治疗联合局部亚低温治疗同时给予临床护理干预，能有效改善患者疾病情况，值的积极推广。
标签：重症脑出血；局部亚低温；护理局部亚低温对于重症脑出血患者的疾病治疗有较好的临床意义，本文通过比较常规综合治疗、常规综合治疗联合局部亚低温治疗的临床疗效，对重症脑出血患者局部亚低温治疗的护理进行分析。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2012年8月至2013年8月间与我院采取亚低温治疗的重症脑出血患者74例，随机分为对照组和观察组。
对照组中有37例重症脑出血患者年，患者龄段在21岁至70岁之间，平均年龄为（48.9±5.6）岁，其中男性疾病患者27例，女性疾病患者10例，患者发病时间在4h至24h间。
观察组中有37例重症脑出血患者年，患者龄段在20岁至68岁之间，平均年龄为（49.6±5.3）岁，其中男性疾病患者28例，女性疾病患者9例，患者发病时间在4h至25h间。
两组重症脑出血患者的年龄、男女比例、发病时间及疾病情况等均无显著性的差异，有一定的临床可比性。
1.2 方法给予两组重症脑出血患者相应的临床疾病治疗及护理干预，其中对照组中患者采取常规综合治疗，即采取脱水降颅压、促脑细胞代谢、防并发症及对症治疗等。
而观察组中患者于常规综合治疗基础上采取局部亚低温治疗，即采取医用低温治疗仪置于患者头部，与患者颈部大动脉部位进行冰袋外敷处理，控制患者鼓膜温度在33～35间，若无法达到温度则采用酒精擦浴或肛门塞消炎痛栓处理。
重型脑出血患者亚低温脑保护治疗的临床护理
重型脑出血患者亚低温脑保护治疗的临床护理任彦波【关键词】脑出血亚低温脑保护护理亚低温是指轻度低温33℃～35℃，又称谓冬眠疗法或人工冬眠。
我科于2002～2007年对体腔温度达到39℃以上，持续4h，西药和其他物理降温无效25例重型脑出血患者，采用北京康联医用设备有限公司生产的ICE I控温毯降温，并配合有效护理，取得了显著疗效，总有效率达到96%，降低了重型脑出血患者的致残率和病死率。
现将护理体会报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组25例，男18例，女7例，年龄22～75岁。
均经头颅CT扫描确诊为脑叶、基底节及脑室、脑干的出血性脑血管病，出血量5～50mL，昏迷程度GCS评分≤8分，均呈昏迷状态伴有中枢性高热，均建立了人工气道，亚低温持续治疗3～7d，平均4d，体温控制在33℃～35℃。
1.2亚低温治疗在病人入院或手术后立即实施。
用氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg、杜冷丁100mg加生理盐水稀释至50mL，用注射泵以5mL/h速度从静脉泵入，通常30min后开始降温，用控温毯、控温帽对病人进行物理降温，在冰毯与病人之间放一层薄单，以免冻伤，根据季节给病人盖上毛巾被或薄毛毯，每小时降0.5℃～1℃，4～6h后将患者肛温控制在33℃～35℃。
通过上述方法，患者逐渐进入冬眠状态，表现为双侧瞳孔缩小，对光反射迟钝，呼吸平稳，频率相对较慢，对外界刺激反应明显减弱或消失，深反射减弱或消失，但四肢肌张力无增高，皮肤毛孔无收缩，无寒战，生命体征在正常范围且稳定。
此时应密切监测体温，每30min测1次肛温，保持在33℃～35℃。
生命体征正常，应调节药物泵入速度，以0.5～2.0mL/h为宜，否则出现心律失常等严重并发症，药物应静脉维持3～5d。
2护理措施2.1治疗原则对有亚低温治疗指征者，应尽早、尽快实施亚低温治疗，使病人进入冬眠状态，以有效降低机体各重要器官（尤其是脑）结构、功能上的损害程度。
冬眠深度不宜过深，以病人进入睡眠状态为宜［1］，亚低温持续治疗时间不宜过长，一般为3～7d，渡过危险期后即可停止［2］。
应用头部亚低温治疗高血压脑出血临床效果分析
D O I :10.12083/S Y S J .2018.08.210㊃论著㊀临床诊治㊃基金项目:国家自然科学基金,编号:81403439作者简介:嵇朋(1978 ),男,医学硕士,副主任医师㊂研究方向:脑血管病预防与防治研究㊂E m a i l :j p p l b 2002@126.c o m ә通信作者:闫玲玲(1986 ),女,医学硕士㊂研究方向:缺血性脑血管病中西医结合治疗及眩晕病的诊断与治疗㊂E m a i l:815718489@q q.c o m 应用头部亚低温治疗高血压脑出血临床效果分析嵇㊀朋㊀裴㊀娜㊀王继立㊀马婉嫕㊀王㊀峰㊀闫玲玲ә郑州市第三人民医院神经内科三病区,河南郑州450000ʌ摘要ɔ㊀目的㊀对使用头部亚低温治疗高血压脑出血患者的临床效果进行观察和分析㊂方法㊀选取2015-06 2016-06收治的60例高血压脑出血患者为研究对象,按照治疗方法的差别将患者分成采取常规治疗的对照组30例和采取头部亚低温治疗的观察组30例,分析2组治疗的效果㊂结果㊀治疗前,2组颅内压水平差异无统计学意义,治疗后观察组颅内压降低程度较对照组明显,差异有统计学意义(P <0.05)㊂观察组并发症发生率13.99%,明显低于对照组33.33%,2组差异具有统计学意义(P <0.05)㊂治疗前,2组G C S 评分差别不大,治疗后观察组提高幅度更大;治疗前,2组N I H S S 评分差异不大,治疗后观察组降低幅度优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);2组患者治疗后半年的A D L 对比发现,观察组总有效率92.7%,优于对照组76.4%,差异有统计学意义(P <0.05)㊂结论㊀头部亚低温治疗高血压脑出血能够有效降低患者的颅内压,并降低并发症发生率,因此该治疗方式适合作为高血压脑出血患者治疗的优选方案,值得推广使用㊂ʌ关键词ɔ㊀头部亚低温;高血压脑出血;临床效果;颅内压;并发症ʌ中图分类号ɔ㊀R 743.34㊀㊀ʌ文献标识码ɔ㊀A㊀㊀ʌ文章编号ɔ㊀1673-5110(2018)08-0838-04C l i n i c a l a p p l i c a t i o n e f f e c t o f s u b c r y o t h e r a p y i n t h e t r e a t m e n t o f h y p e r t e n s i v e c e r e b r a l h e m o r r h a ge J IP e n g ,F E IN a ,WA N GJ i l i ,M A W a n y i ,WA N GF e n g ,Y A N L i n g l i n gD e p a r t m e n t o f N e u r o l o g y W a r d 3,N o .3P e o p l e 'sH o s p i t a l o f Z h e n g z h o u ,Z h e n gz h o u 450000,C h i n a ʌA b s t r a c t ɔ㊀O b je c t i v e ㊀T oo b s e r v ea n da n a l y z e t h e c l i n i c a l ef f e c t o f s u b h y p o t h e r m i a f o r p a t i e n t sw i t hh y p e r t e n s i v e c e r e b r a l h e m o r r h ag e .M e th o d s ㊀60p a ti e n t sw i t hh y p e r t e n s i v ec e r e b r a l h e m o r r h a ge ,a d m i t t e db e t w e e nJ u n e2015a n dJ u n e2016,w e r es e -l e c t e da s s u b j e c t s .T h e y w e r e d i v i d e d i n t o t w o g r o u p s a c c o r d i n g t o t h e d if f e r e n c e o f t r e a t m e n t .30c a s e s f o r m e d c o n v e n t i o n a l c o n t r o lg r o u p wh e r e a s a n o t h e r 30c a s e s t r e a t e dwi t hs u b h y p o t h e r m i a f o r m e do b s e r v a t i o n g r o u p .T h ed i f f e r e n c e so f t h e t r e a t m e n t r e s u l t s w e r e c o m p a r e d .R e s u l t s ㊀T h e i n t r a c r a n i a l p r e s s u r e l e v e l s o f t w o g r o u psb e f o r e t h e t r e a t m e n t h a dn o s t a t i s t i c a l d i f f e r e n c e .T h ed e -g r e e o f c r a n i o c e r e b r a l d e c r e a s e o f t h e o b s e r v a t i o n g r o u p a f t e r t r e a t m e n tw a s s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p (P <0.05).T h e p r o b a b i l i t i e so f c o m p l i c a t i o n sw e r ec o m p a r e d .T h e p r o b a b i l i t y o f t h eo b s e r v a t i o n g r o u p (13.99%)w a ss i g n i f i c a n t l yl o w e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p (33.33%)(P <0.05).G C Ss c o r e sb e t w e e n t h e t w o g r o u p sh a dn o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c eb e -f o r e t r e a t m e n t ,a n d t h e s c o r e o f t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y i n c r e a s e da f t e r t r e a t m e n t .N I H S Ss c o r e sw e r en o t s i g n i f i -c a n t l y d i f f e r e n t i n t h e t w o g r o u p sb e f o r e t r e a t m e n t ,b u t t h er e d u c t i o nw a sm o r es i g n i f i c a n t i nt h eo b s e r v a t i o n g r o u p a f t e r t r e a t -m e n t .T h e d i f f e r e n c e b e t w e e n t h e t w o g r o u p sw a s s t a t i s t i c a l l y s i gn i f i c a n t (P <0.05).S i xm o n t h s a f t e r t h e t r e a t m e n t ,t h e t o t a l e f -f e c t i v e r a t e o fA D Lw a s 92.7%a n d 76.4%r e s p e c t i v e l y ,w i t h s t a t i s t i c a l d i f f e r e n c e (P <0.05).C o n c l u s i o n ㊀I n t h e t r e a t m e n t o f p a -t i e n t sw i t h h y p e r t e n s i v ec e r e b r a lh e m o r r h a g e ,h y p o t h e r m i at h e r a p y c a n e f f e c t i v e l y re d u c et h ei n t r a c r a n i a l p r e s s u r ea n dt h e i n c i d e n c e of c o m pl i c a t i o n s ,s o i t s h o u l db e p r o m o t e da s a p r e f e r r e d s o l u t i o n .ʌK e y wo r d s ɔ㊀H e a d s u b h y p o t h e r m i a ;H y p e r t e n s i v e c e r e b r a l h e m o r r h a g e ;T r e a t m e n t ;C l i n i c a l e f f e c t ㊀㊀高血压脑出血(H I C H )是高血压患者最严重的临床并发症之一,流行病学调查显示,我国高血压脑出血年发病率为50.6~80.7/10万[1],且发病比例呈上升趋势[2],其临床致残率和致死率非常高,发病1a后生存率仅为38%,致残率80%~95%[3]㊂若患者未能接受积极有效的治疗则有可能出现脑水肿,而患者的脑水肿比高血压脑出血疾病本身更为可怕[4-5]㊂传统治疗方式中采取内外科结合治疗的方式,然而治疗效果并不理想,患者的临床病死率仍然较高㊂亚低温(33~35ħ)治疗能降低局部脑组织的代谢,保护脑细胞,阻止神经细胞进一步受损,改善患者预后[6]㊂1㊀资料与方法1.1㊀一般资料㊀选取2015-06 2016-06收治的60例高血压脑出血患者为研究对象,按照治疗方法的差异将患者分成采取常规治疗的对照组30例和采取头㊃838㊃中国实用神经疾病杂志2018年4月第21卷第8期㊀C h i n e s e J o u r n a l o f P r a c t i c a lN e r v o u sD i s e a s e sA pr .2018,V o l .21N o .8部亚低温治疗的观察组30例㊂观察组男21例,女9例,年龄47~72(65.5ʃ0.5)岁;对照组男20例,女10例,年龄50~72(64.5ʃ0.5)岁㊂本组60例患者病症状况均符合高血压性脑出血的临床诊断标准,2组一般资料差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂1.2㊀方法㊀对照组采取常规治疗,首先为患者进行吸氧㊁脱水㊁自由基清除和颅内压降低,使用抗生素进行抗感染治疗,维持患者的体内水电解质平衡㊁酸碱平衡;观察组在此基础上实施头部亚低温治疗方式,选用Y Z K -1066性医用半导体亚低温治疗仪(电子智能冰帽)进行治疗,连续使用4~7d ,将智能冰帽内温度调节到2ħ,确保患者头皮温度控制在33~35ħ,将2组患者治疗效果进行对比㊂1.3㊀评价指标㊀观察指标:(1)2组患者第1㊁2㊁5㊁7天的颅内压变化情况;(2)对并发症的概率进行分别统计;(3)观察2组患者治疗前后的格拉斯哥昏迷评分(G C S )和神经功能评分(N I H S S )㊂G C S 评分的项目包括睁眼㊁语言和肢体反应,分数和意识状态呈正比㊂神经功能缺损评分标准为分数越低,功能改善越好[7]㊂比较2组患者日常生活能力评分(A D L )[8],Ⅰ级:生活完全自理;Ⅱ级:生活能力大部分恢复;Ⅲ级:日常生活需要他人的协助;Ⅳ级:卧床不起但有清醒的意识;Ⅴ级:植物人状态,将Ⅰ~Ⅳ级作为总有效率㊂1.4㊀统计学方法㊀使用S P S S 17.0软件进行统计学分析,计量资料以均数ʃ标准差(x ʃs )表示,采用t 检验,计数资料以率(%)表示,采用卡方检验,P <0.05为差异有统计学意义㊂2㊀结果2.1㊀2组患者颅内压变化比较㊀治疗前,2组颅内压水平差异无统计学意义,治疗后观察组颅内压降低程度较对照组明显,差异有统计学意义(P <0.05)㊂见表1㊂表1㊀2组患者颅内压变化情况比较㊀(x ʃs ,mmH 2O )组别n 治疗前第1天第2天第5天第7天观察组3027.62ʃ6.724.15ʃ2.3619.21ʃ2.0414.65ʃ2.3713.21ʃ1.02对照组3026.81ʃ1.3327.15ʃ3.6124.33ʃ4.1620.67ʃ3.5819.05ʃ1.34t 值0.0022.3601.2070.5170.243P 值0.1240.0220.0010.0000.0002.2㊀2组并发症发生率比较㊀观察组并发症发生率13.99%,明显低于对照组33.33%,2组差异具有统计学意义(P <0.05)㊂见表2㊂2.3㊀2组治疗前后G C S 和N I H S S 评分比较㊀治疗前,2组G C S 评分差别不大,治疗后观察组提高幅度更大;治疗前,2组N I H S S 评分差异不大,治疗后观察组降低幅度优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂见表3㊂表2㊀2组并发症发生率比较㊀[n (%)]组别n 肺部感染急性脑膨胀低血容量休克总发生观察组302(6.67)1(3.33)1(3.33)4(13.99)对照组303(10.00)4(13.33)3(10.00)10(33.33)χ2值0.4843.3700.61013.065P 值0.4870.0660.4350.000表3㊀2组治疗前后G C S 和N I H S S 评分比较㊀(x ʃs ,分)组别n G C S 评分N I H S S 评分治疗前治疗2周后治疗前治疗2周后观察组306.30ʃ1.129.71ʃ1.82∗24.79ʃ3.1414.39ʃ3.34∗对照组306.39ʃ1.068.21ʃ2.6023.51ʃ2.8118.79ʃ3.10㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀注:∗P <0.052.4㊀2组治疗后A D L 评分比较㊀观察组中A D L 为Ⅰ级㊁Ⅱ级㊁Ⅲ级㊁Ⅳ级㊁Ⅴ级和死亡的分别为5例,12例,6例,4例,1例和2例;对照组分别为3例,8例,4例,3例,4例,8例,总有效率分别为93.3%和㊃938㊃中国实用神经疾病杂志2018年4月第21卷第8期㊀C h i n e s e J o u r n a l o f P r a c t i c a lN e r v o u sD i s e a s e sA pr .2018,V o l .21N o .873.3%,差异有统计学意义(P <0.05)㊂2.5㊀患者治疗前后出血量对比㊀见图1㊂图1㊀A :高血压脑出血患者入院时头颅16排C T㊀B :亚低温治疗2周后复查头颅16排C T3㊀讨论高血压脑出血主要是由于患者颅内压增高所引发的,患者可能出现不同程度的意识模糊,同时由于患者的体温中枢受到损害,以及感染和血肿吸收等原因[9],可导致患者体温迅速升高,当患者的体温达到38ħ时,必然就会出现脑内的热贮留㊂研究发现脑出血患者在出血后72h 的发热程度与时间是导致预后结果的重要因素[10]㊂临床上体温一般分为4个层次,其中体温33~35ħ为轻度低温,28~32ħ为中度低温,17~27ħ为深低温,0~16ħ为超深低温,轻度低温和中度低温又并称为亚低温(28~35ħ)[11]㊂亚低温疗法是指用物理方法将患者体温降至预期水平从而达到治疗效果的一种治疗模式,在神经科领域得到广泛应用㊂研究表明,与全身亚低温治疗相比,局部亚低温治疗具有与其疗效相当且可以避免全身亚低温所致并发症,是一种新型的亚低温治疗模式[12-14]㊂体温的不断升高也使得脑组织耗氧量大幅上升[15],意识障碍进一步加剧,而通过头部局部亚低温治疗,能够对患者的颅内压和脑组织的耗氧量起到显著的降低作用[16]㊂头部亚低温治疗通过提高血清超氧化物歧化酶活性,改善神经功能等多种机制发挥脑保护作用[17],且无严重并发症,从而有助于患者神经功能改善和恢复,改善患者预后,提高患者生存质量,也对整体治疗效果起到重要的推动作用㊂本次研究中,通过对观察组患者实施头部亚低温治疗,患者的颅内压得到有效的控制;同时观察组患者利用头部亚低温治疗的临床并发症发生率为10.91%,显著低于同期对照组患者的32.73%,这说明对于高血压脑出血患者采用头部亚低温的治疗方法可以将患者的颅内压和并发症的概率有效降低,有利于增加对高血压脑出血患者的治疗有效率,同时增加高血压脑出血患者的生存率,降低死亡和致残率[18]㊂自20世纪90年代以来,大量动物实验已经证实亚低温对新生动物的缺氧缺血损害具有显著的神经保护作用,其可能的保护机制为:降低脑组织耗氧量;减少脑组织乳酸堆积;保护血脑屏障,减轻脑水肿;抑制乙酰胆碱㊁儿茶酚胺以及兴奋性氨基酸等内源毒性物质对脑细胞的损害作用;减少钙离子内流,阻断钙对神经元的毒性作用[19];减少脑细胞结构蛋白的破坏㊁促进细胞结构和功能的恢复;减轻弥漫性轴索损伤㊂早些年国外动物实验[20-21]证实,亚低温能有效降低大脑对对葡萄糖和氧的代谢速率,减少了三磷酸腺苷(A T P )丢失,预防或改善了脑的继发性能量消耗,从而减少了细胞毒素如兴奋性神经递质㊁自由基等的大量聚集,亚低温通过减少脑部耗氧量,减少有毒物质的产生,以此降低对脑细胞的危害㊂亦有研究发现,亚低温疗法还可通过抑制N F -κB 的表达来起到神经保护的作用[22]㊂大量临床资料[23]显示,亚低温能够改善患者体内多种酶的活性,对于因脑缺血导致的神经细胞受损情况有明显的改善作用;亚低温有助于降低高血压脑出血炎性状态,调节血管活性物质的表达,控制神经细胞的炎性反应,减少细胞凋亡[24]㊂同时亚低温有利于保护患者的脑部血液屏障,降低颅内压升高的概率[25]㊂所以对高血压脑出血采用头部亚低温治疗可以改善患者的神经功能损害现象,同时避免颅内压升高情况的发生,对患者的疗效及预后均具有良好的效果㊂综上所述,在高血压脑出血患者的治疗中实施头㊃048㊃中国实用神经疾病杂志2018年4月第21卷第8期㊀C h i n e s e J o u r n a l o f P r a c t i c a lN e r v o u sD i s e a s e sA pr .2018,V o l .21N o .8部亚低温治疗能够有效降低患者的颅内压,降低并发症发生率,因此该治疗方式适合作为高血压脑出血患者治疗的首选治疗方案在临床上加以借鉴和应用㊂4㊀参考文献[1]㊀杨树源,只达石.神经外科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:1104-1110.[2]㊀王志强,王和功.新疆阿克苏地区高血压脑出血患者发病及预后相关因素研究[J].兵团医学,2016,48(2):1-4.㊀[3]㊀T U H R I M S.I n t r a c e r e b r a lh e m o r r h a g e-i m p r o v i n g o u t c o m eb y r e d uc i n g v o l u m e[J].N E n g l JM e d,2008,358(20):2174-2176.[4]㊀张俊,谢仁龙.颅内血肿微创穿刺清除术加亚低温治疗高血压脑出血的临床研究[J].中华全科医学,2014, 12(2):225-227.[5]㊀闫华,李冰,王宏,等.脑损伤免疫耐受治疗研究进展[J].中国现代神经疾病杂志,2014,14(8):734-737.[6]㊀张惠阳.颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗高血压脑出血的临床疗效研究[J].中国实用神经病学杂志, 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亚低温治疗急性脑出血患者的疗效观察及护理
亚低温治疗急性脑出血患者的疗效观察及护理摘要】亚低温治疗急性脑出血病是一种安全有效，便于实行的方法，值得临床推广应用。
【关键词】亚低温疗法急性脑出血护理2006年7月—2008年10月，我们对86例急性脑出血患者采用亚低温治疗，经密切观察及精心护理，取得满意效果。
现报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料本组172例，男144例，女28例，年龄40～87岁，诊断标准参照中华医学会第四届脑血管病学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》中的“脑出血”诊断标准。
随机分为治疗组和对照组各86例，治疗组男70例，女16例，对照组男74例，女12例，两组患者一般资料比较无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法对照组给予脱水、利尿、止血、抗炎、护脑等常规治疗。
治疗组在此基础上采用冰帽进行亚低温脑保护。
我们用YYM-LB颅脑治疗仪。
应用过程中达到检测体温、预防高热，而且可直接降低脑局部温度，从而减少脑细胞耗氧量，起到脑保护作用。
亚低温治疗期间严密监测患者生命体征，注意患者意识、神志、瞳孔及颅内压的变化。
亚低温治疗维护时间一般为4-5天；当颅压监测降至正常24h后停亚低温治疗。
复温方法：采用以平均每4-6h复温1℃为标准，在12-20h之间将患者的体温复至36.5-37.0℃之后维持。
2 结果2.1 疗效评价标准良好：恢复良好，能正常生活；中残：生活能自理；重残：意识清楚，生活不能自理；植物生存；死亡。
2.2 两组患者治疗效果比较2.3 两组并发症发生情况比较在治疗过程中，治疗组发生电解质紊乱23例，肺部感染12例，肾功能衰竭14例，消化道应激性溃疡15例，心律不齐19例，并发症发生率48.8%；对照组发生电解质紊乱21例，肺部感染10例，肾功能衰竭12例，消化道应激性溃疡17例，心律不齐21例，并发症发生率52.3%。
两组并发症发生率比较无显著性差异（P>0.05）。
3 护理3.1 一般护理亚低温治疗的患者最好置于安静、空气新鲜的单人病室，室内光线宜暗，温度维持在15-18℃，以免因室温过高而影响患者体温稳定。
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脑出血亚低温治疗60例临床护理效果研究
发表时间：2017-08-24T15:16:05.453Z 来源：《医师在线》2017年6月上第11期作者：周瑞云赵淑芳
[导读] 探讨脑出血亚低温治疗60例临床护理方法，总结护理效果。
北京市昌平区中医医院急诊科 102200
摘要：目的：探讨脑出血亚低温治疗60例临床护理方法，总结护理效果。
方法：选取2016年1月到2017年1月于我院就诊的脑出血患者共60例，盲选法将患者分为对照组和观察组各30例，患者均在亚低温基础上实施护理，对照组实施常规护理，观察组在此基础上使用积极的护理干预。
比较患者治疗前后欧洲脑卒中量表（ESS）和格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分和临床治疗效果。
结果：观察组临床治疗总有效率达到96.67%，显著高于对照组（P＜0.05）；且观察组治疗后，ESS和GCS评分显著高于对照组（P＜0.05）。
结论：脑出血患者在亚
低温治疗基础上配合积极的护理干预措施，可显著改善患者神经功能缺损和意识障碍病症，能达到理想的临床治疗效果，具有积极的推广意义。
关键词：亚低温；脑出血；护理干预；效果
脑出血是临床上常见的脑血管疾病，是脑卒中的一种，发病急，病情危重，对患者身心造成严重威胁。
常规的药物治疗的效果并不理想，且患者在长期的服药治疗中，将会对患者肢体功能造成不良影响，不利于患者活动功能的康复[1]。
随着现代临床医疗技术的不断提升，亚低温疗法在脑出血中的应用，给患者和临床带来了新的曙光，能显著改善患者病情。
但是，临床也发现，对于脑出血患者亚低温治疗的积极护理干预，也是影响患者预后质量的关键问题[2]。
因此，加强患者亚低温治疗的护理干预，具有重要的意义。
现以2016年1月到2017年1月于我院就诊的脑出血患者共60例为例，对观察组患者实施积极的护理干预，取得理想的效果，总结护理报告如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
研究以2016年1月到2017年1月于我院就诊的脑出血患者共60例为例，按照盲选法将患者分为对照组和观察组各30例。
对照组患者中男16例，女14例，年龄55-78岁，平均年龄（66.5±2.0）岁，其中并发脑栓塞患者11例，高血压13例，糖尿病6例；观察组患者中男17例，女13例，年龄55-76岁，平均年龄（66.2±2.3）岁，其中并发脑栓塞患者10例，高血压12例，糖尿病8例。
患者一般资料比较无差异（P＞
0.05），具有可比性。
1.2方法
患者入院后，均行常规治疗+亚低温疗法，常规治疗包括预防并发症，行脑组织保护和降低颅内压治疗。
采用ZLJ-2000型号颅脑降温综合治疗仪给予亚低温理疗。
温度控制在33℃，1h后，同时使用微量泵静脉推注冬眠合剂氯丙嗪100mg+异丙嗪100mg+50ml生理盐水维持治疗，预防寒战。
如果患者出现中枢性发热，立即进行物理降温和药物治疗。
均治疗2周。
期间，对照组给予常规护理，即告知常规服药的注意事项，向患者介绍相关反应，出现不适立即告知护士，护士遵医嘱给予处理，在治疗期间严密监测患者生命体征，注意观察患者24h心电图情况；观察组在此基础上，实施积极的护理干预：（1）体温、脑温以及肛温护理，护士应该监测患者肛温、脑温，维持在33-35℃，适当使用冬眠合剂，维持患者生命体征，注意预防寒战；（2）复温护理，护士应该避免复温中的再次损伤，保持复温的平稳，复温时，12h进行一次，密切观察患者脑组织情况，防治肌肉震颤；（3）并发症护理，护士应该保持无菌操作，保持室内空气流通，帮助患者进行口腔护理，及时清除呼吸道分泌物，避免感染。
1.3观察指标
比较欧洲脑卒中量表（ESS）和格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分和临床治疗效果[3]。
ESS意识障碍0-10分，0-3分表示重度昏迷，4-6分表示中度昏迷，7-10分表示轻微昏迷；GCS0-100分制，得分越低表示神经缺损越严重。
痊愈：患者神经功能评分提升＞20分，昏迷评分提升＞3分，好转：神经功能评分提升＞10分，昏迷评分提升＞2分，无效：评分结果无变化甚至下降。
总有效率=痊愈率+好转率。
1.4统计学方法
对于本次研究数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理分析，其中计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计量资料以%表示，采用卡方检验，当P＜0.05时认为数据比较差异有统计学意义。
2结果
2.1患者临床治疗效果比较
观察组患者治疗总有效率达到96.67%，显著高于对照组的73.33%，详见表1.
3讨论
亚低温治疗脑出血时，给予患者积极地护理干预，可有效提高患者的临床治疗效果，患者神经功能以及意识障碍等病症显著改善[4]，正如本次研究结果显示，观察组患者临床治疗有效率达到96.67%，神经功能和意识障碍评分分别达到（9.31±1.21）、（91.05±7.0），均显著优于对照组（P＜0.05）。
实践表明，在亚低温治疗期间，护士应该注重患者体温、脑温以及肛温的护理和监测，保持温度持续在33-
35℃[5]。
同时，还要注重复温护理，护士应该缓慢平稳进行，以每4h升高1℃为宜，注重患者缺氧、脑水肿等严重并发症现象。
综上，脑出血患者亚低温治疗给予积极护理干预能显著改善患者脑组织功能，提高临床疗效，具有积极的推广意义。
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