初级职称申请表

盐城市专业技术资格初次认定呈报表

姓 名 性 别 民 族 照片 （四张近期正面二寸免冠彩色）

出 生 年 月 籍 贯 联 系 电 话 学 历

学 位

毕 业 时 间

毕 业 学校及 专 业 就 业 时 间

工作单位及岗位（专业）

申请资格名称

工 作 简 历

本 人 小 结

本

人

小

结

初定申请人签名：年月日

单位（或人事代理机构）考核评议情况考评

时间

出席

人数

同意

票数

单位盖章

年月日

职称管理部门意见

同意同志初定为（□中级、□助理级、□员级），专业技术资格证书编号为：

□□□□□□□□□□□□□

职称管理部门盖章

年月日

备

注

此表一式三份，由申请人填写交单位评议盖章后，报职称部门认定发证。此表本人档案、单位和职称部门各存一份。