子宫内膜异位症合并不孕的手术治疗精品PPT课件
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子宫内膜异位症诊治指南解读ppt课件
2019
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2
发病机制
• 以 Sampson 经血逆流种植为主导理论，逆流至盆腔的子 宫内膜需经黏附、侵袭、血管性形成等过程得以种植、生 长、发生病变；在位内膜的特质起决定作用， 即“在位 内膜决定论”；其他发病机制包括体腔上皮化生、血管及 淋巴转移学说以及 干细胞理论等。 • 相关基因的表达和调控异常、免疫炎症反应以及性激素受 体表达异常等与内异 症的发生密切相关。 • 内异症有家族聚集性。一级亲属中有内异症患者的妇女发 生内异症的风险升高 7～10 倍。
2019 13
口服避孕药
• 用法：连续或周期用药，持续 6 个月及以 上，可较长时间用药。 • 作用机制：抑制排卵。 • 副作用：较少，偶有消化道症状或肝功能 异常。40 岁以上或有高危因素（如糖尿病、 高血压、血栓史及吸烟）的患者，要警惕 血栓的风险。
用法：连用 6 个月。 • 作用机制：合成的高效孕激素可引起子宫 内膜蜕膜样改变，最终导致子宫内膜萎缩， 同时，可负反馈抑制下丘脑-垂体-卵巢轴。 • 副作用：主要是突破性出血、乳房胀痛、 体质量增加、消化道症状及肝功能异常。
2019
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3
临床病理类型
• 1. 腹膜型内异症或腹膜内异症 • 2. 卵巢型内异症或卵巢子宫内膜异位囊肿： Ⅰ型：囊肿直径多<2 cm，囊壁多有粘连、层次不清，手术不易剥离。 Ⅱ型：又分为 A、B、C 3 种。 ⅡA：卵巢表面小的内异症种植病灶合并生理性囊肿如黄体囊肿或滤 泡囊肿，手术易剥离； ⅡB：卵巢囊肿壁有轻度浸润，层次较清楚，手术较易剥离； ⅡC：囊肿有明显浸润或多房，体积较大，手术不易剥离。 • 3. 深部浸润型内异症 • 4. 其他部位的内异症
（三）可供选择的药物
主要分为非甾体类抗炎药（NSAID）、口服 避孕药、高效孕激素、雄激素衍生物以及促性腺激素释放激素激动 剂（GnRH-a）五大类。
子宫内膜异位症PPT课件
子宫内膜异位症 endometriosis
• 定义：具有活性的子宫内膜组织（腺体和间质）出 现在子宫内膜以外部位时称为子宫内膜异位症，简 称内异症
特点：良性疾病恶性生长 激素依赖性疾病
持续加重的盆腔粘连，疼痛，不孕是患者的主要临床 表现
1
2
3
此病一般多见于生育年龄女性，以2545岁居多，其中以侵犯卵巢者最常见， 约占80%。
4
发病机制
1 子宫内膜种植学说 2 淋巴及静脉播散学说 3 体腔上皮化生学说 4 诱导学说 5 遗传学说 6免疫调节学说 7 其他因素
5
病理
• 基本病理变化为异位子宫内膜随卵巢激 素变化而发生周期性出血，伴有周围纤 维组织增生和粘连形成，在病变区出现 紫褐色斑点和小泡，最终发展成大小不 等的紫褐色实性结节或包块
达那唑 为17-a-乙炔睾酮衍生物，有一定 雄激素作用，可阻止垂体FSH LH释放， 抑制卵泡发育和排卵，血雌孕激素水平 下降，不利于异位子宫内膜生长和发育。
用法：达那唑 月经第1天，200mg，每 28
促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）： 目前公认的治疗内异症最有效的药物， 规定疗程为半年，是发达国家最常用药 物，通过抑制垂体分泌促性腺激素，导 致卵巢激素水平明显下降，出现暂时性 闭经，又称为药物性卵巢切除， 如亮丙 瑞林，戈舍瑞林等
• 避免手术操作所引起的子宫内膜异位 经期勿妇查，勿进行进入宫腔的手术，经后 行输卵管通液等，剖宫产注意保护好腹壁切 口， 关腹后冲洗切口，人流手术时避免负压过高
• 药物避孕
33
子宫腺肌病
• 当子宫内膜侵入子宫肌层时称为子宫腺 肌病。多发生于30岁~50岁经产妇。40岁 以上多见。
34
35
36
• 定义：具有活性的子宫内膜组织（腺体和间质）出 现在子宫内膜以外部位时称为子宫内膜异位症，简 称内异症
特点：良性疾病恶性生长 激素依赖性疾病
持续加重的盆腔粘连，疼痛，不孕是患者的主要临床 表现
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此病一般多见于生育年龄女性，以2545岁居多，其中以侵犯卵巢者最常见， 约占80%。
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发病机制
1 子宫内膜种植学说 2 淋巴及静脉播散学说 3 体腔上皮化生学说 4 诱导学说 5 遗传学说 6免疫调节学说 7 其他因素
5
病理
• 基本病理变化为异位子宫内膜随卵巢激 素变化而发生周期性出血，伴有周围纤 维组织增生和粘连形成，在病变区出现 紫褐色斑点和小泡，最终发展成大小不 等的紫褐色实性结节或包块
达那唑 为17-a-乙炔睾酮衍生物，有一定 雄激素作用，可阻止垂体FSH LH释放， 抑制卵泡发育和排卵，血雌孕激素水平 下降，不利于异位子宫内膜生长和发育。
用法：达那唑 月经第1天，200mg，每 28
促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）： 目前公认的治疗内异症最有效的药物， 规定疗程为半年，是发达国家最常用药 物，通过抑制垂体分泌促性腺激素，导 致卵巢激素水平明显下降，出现暂时性 闭经，又称为药物性卵巢切除， 如亮丙 瑞林，戈舍瑞林等
• 避免手术操作所引起的子宫内膜异位 经期勿妇查，勿进行进入宫腔的手术，经后 行输卵管通液等，剖宫产注意保护好腹壁切 口， 关腹后冲洗切口，人流手术时避免负压过高
• 药物避孕
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子宫腺肌病
• 当子宫内膜侵入子宫肌层时称为子宫腺 肌病。多发生于30岁~50岁经产妇。40岁 以上多见。
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子宫内膜异位症 ppt课件
醋酸甲羟孕酮150mg/月，羟孕酮250mg /半月 ❖副反应（点滴出血、体重增加）
ppt课件
38
2.药物治疗
达那唑：假绝经疗法
❖ 20世纪70年代标准治疗药物 ❖ 合成的17a-乙炔睾丸酮衍生物 ❖ 阻断垂体促性腺激素的合成和释放 ❖ 直接抑制卵巢甾体激素的合成 ❖ 与靶器官性激素受体结合 ❖ 诱导内膜萎缩和闭经 ❖ 200mg，2-4次/d ❖ 副反应：雄激素作用、体重增加、肝功能损害
ppt课件
24
四、临床分期
AFS - r分期法（1985年） 部位 数目 大小 深度 粘连程度 Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期
ppt课件
26
五、临床表现★
1.症状
痛经和持续下腹痛: 继发性痛经, 进行性加重 不孕 : 解剖异常、黄体功能不足
LUFS、自身免疫反应
月经失调: 多、长、乱； 性交痛 特殊症状：肠道、膀胱、腹壁瘢痕、囊肿破裂
月经（初潮早、周期短、经量多、 经期长、痛经、经期运动）
宫腔操作 职业与文化层次 环境毒素（二恶英）
ppt课件
8
二、发病机制
1. 子宫内膜种植学说(经典、公认）
经血逆流确实存在 内膜细胞能通过输卵管
证据 且能够存活---猕猴试验
阴道闭锁、宫颈狭窄常并发EM 剖宫切口、分娩会阴切口可发病
无法 90%妇女经血逆流，只有15%发病 解释 盆腔外病灶
病人困惑 医生棘手
ppt课件
5
子宫内膜异位症
(Endometriosis, EM)
南方医科大学 第二临床医学院 妇产科学教研室
刘木彪
ppt课件
6
一、概况★
定义： 具有生长功能的子宫内膜组织出现
在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位。
ppt课件
38
2.药物治疗
达那唑：假绝经疗法
❖ 20世纪70年代标准治疗药物 ❖ 合成的17a-乙炔睾丸酮衍生物 ❖ 阻断垂体促性腺激素的合成和释放 ❖ 直接抑制卵巢甾体激素的合成 ❖ 与靶器官性激素受体结合 ❖ 诱导内膜萎缩和闭经 ❖ 200mg，2-4次/d ❖ 副反应：雄激素作用、体重增加、肝功能损害
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四、临床分期
AFS - r分期法（1985年） 部位 数目 大小 深度 粘连程度 Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期
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26
五、临床表现★
1.症状
痛经和持续下腹痛: 继发性痛经, 进行性加重 不孕 : 解剖异常、黄体功能不足
LUFS、自身免疫反应
月经失调: 多、长、乱； 性交痛 特殊症状：肠道、膀胱、腹壁瘢痕、囊肿破裂
月经（初潮早、周期短、经量多、 经期长、痛经、经期运动）
宫腔操作 职业与文化层次 环境毒素（二恶英）
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二、发病机制
1. 子宫内膜种植学说(经典、公认）
经血逆流确实存在 内膜细胞能通过输卵管
证据 且能够存活---猕猴试验
阴道闭锁、宫颈狭窄常并发EM 剖宫切口、分娩会阴切口可发病
无法 90%妇女经血逆流，只有15%发病 解释 盆腔外病灶
病人困惑 医生棘手
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5
子宫内膜异位症
(Endometriosis, EM)
南方医科大学 第二临床医学院 妇产科学教研室
刘木彪
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6
一、概况★
定义： 具有生长功能的子宫内膜组织出现
在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位。
子宫内膜异位症 (2)ppt课件
少数慢性盆腔疼痛。
➢ 部位：多在下腹正中及腰骶部或放射至会阴、肛门、大腿。 ➢ 程度：与病灶大小不一定成正比，与部位有一定关系。卵巢异位囊肿破裂时，
可引起突发性剧烈腹痛。
;.
13
不孕
➢ 发病率：约30％～50％ ➢ “全方位”干扰：
✓ 干扰排卵、受精、受精卵着床… ✓ 盆腔解剖结构异常 ✓ 盆腔内微环境改变 ✓ 月经失调 ✓ 卵巢功能异常
➢ 1985年美国生殖学会（AFS）分期法： ➢ Ⅰ期(微型)：1～5分； ➢ Ⅱ期(轻型)：6～15分； ➢ Ⅲ期(中型) ：16～40分； ➢ Ⅳ期(重型) ：＞40分
;.
22
治疗
➢ 根据患者年龄、症状、病变部位和范围以及对生育的要求全面考虑
➢ 无症状或轻——随访、期待疗法
➢ 有生育要求——药物/保留生育功能手术
;.
18
诊断(Diagnosis)
➢ 初步诊断： ✓ 生育年龄妇女痛经、不孕病史 ✓ 妇查：子宫后倾固定、附件区粘连性包块或直肠子宫陷凹触痛性结节
➢ 确诊：腹腔镜检或开腹探查
;.
19
鉴别诊断
➢ 1.卵巢恶性肿瘤 ➢ 2.盆腔炎性包块 ➢ 3. 子宫腺肌病 ➢ 4.输卵管妊娠破裂：与卵巢异位囊肿破裂鉴别，后者疼痛多发生在月经期前
➢ 年轻重度——保留卵巢功能手术；
个体化！
➢ 症状和病变均严重——根治性手术。
;.
23
1.随访观察
➢ 适应症：盆腔病变不严重、无症状或症状轻微者。 ➢ 年轻要求生育者——促使尽早受孕。 ➢ 轻微痛经——前列腺素合成酶抑制剂。 ➢ 随访——每半年一次，并作妇科检查。
治疗(续)
;.
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2.药物治疗
治疗(续)
➢ 部位：多在下腹正中及腰骶部或放射至会阴、肛门、大腿。 ➢ 程度：与病灶大小不一定成正比，与部位有一定关系。卵巢异位囊肿破裂时，
可引起突发性剧烈腹痛。
;.
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不孕
➢ 发病率：约30％～50％ ➢ “全方位”干扰：
✓ 干扰排卵、受精、受精卵着床… ✓ 盆腔解剖结构异常 ✓ 盆腔内微环境改变 ✓ 月经失调 ✓ 卵巢功能异常
➢ 1985年美国生殖学会（AFS）分期法： ➢ Ⅰ期(微型)：1～5分； ➢ Ⅱ期(轻型)：6～15分； ➢ Ⅲ期(中型) ：16～40分； ➢ Ⅳ期(重型) ：＞40分
;.
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治疗
➢ 根据患者年龄、症状、病变部位和范围以及对生育的要求全面考虑
➢ 无症状或轻——随访、期待疗法
➢ 有生育要求——药物/保留生育功能手术
;.
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诊断(Diagnosis)
➢ 初步诊断： ✓ 生育年龄妇女痛经、不孕病史 ✓ 妇查：子宫后倾固定、附件区粘连性包块或直肠子宫陷凹触痛性结节
➢ 确诊：腹腔镜检或开腹探查
;.
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鉴别诊断
➢ 1.卵巢恶性肿瘤 ➢ 2.盆腔炎性包块 ➢ 3. 子宫腺肌病 ➢ 4.输卵管妊娠破裂：与卵巢异位囊肿破裂鉴别，后者疼痛多发生在月经期前
➢ 年轻重度——保留卵巢功能手术；
个体化！
➢ 症状和病变均严重——根治性手术。
;.
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1.随访观察
➢ 适应症：盆腔病变不严重、无症状或症状轻微者。 ➢ 年轻要求生育者——促使尽早受孕。 ➢ 轻微痛经——前列腺素合成酶抑制剂。 ➢ 随访——每半年一次，并作妇科检查。
治疗(续)
;.
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2.药物治疗
治疗(续)
子宫内膜异位症培训演示ppt课件
发病机制
目前尚未完全明确，存在多种理论，如经血逆流、医源性种植、 淋巴及静脉播散等。
流行病学特点
发病率
子宫内膜异位症在育龄期妇女中发病率较高，约为 10%-15%。
年龄分布
多发生于25-45岁妇女，生育年龄妇女发病率最高。
地域差异
不同地域和种族间发病率存在差异，发达国家发病 率高于发展中国家。
临床表现及分型
临床表现
主要症状包括下腹痛、痛经、性交不适、月经异常等。部分患者可无明显症状 。
分型
根据病变部位和范围可分为腹膜型、卵巢型、深部浸润型和其他部位型。其中 卵巢型最为常见，表现为卵巢巧克力囊肿。深部浸润型病变较深，可侵犯宫骶 韧带、直肠子宫陷凹或阴道穹隆等部位。
02
诊断与鉴别诊断
诊断依据与方法
80%
卵巢恶性肿瘤早期常无症状， 晚期主要症状为腹胀、腹部肿 块、腹腔积液及其他消化道症 状，B型超声检查可鉴别。
盆腔炎性包块
多有急性或反复发作的盆腔感 染史，疼痛无周期性发作，平 时亦有下腹部隐痛，可伴有发 热和白细胞增高等，抗生素治 疗有效。
子宫腺肌病
常表现为经量过多、经期延长 和逐渐加重的进行性痛经，妇 科检查子宫均匀性增大或局限 性结节隆起、质硬且有压痛， 经期压痛更明显。
临床表现
患者常出现痛经、月经不规律、 性交疼痛等症状。
100%
妇科检查
医生通过双合诊或三合诊检查， 可发现子宫后倾固定、一侧或双 侧附件处触及囊实性包块等体征 。
80%
影像学检查
B超、MRI等影像学检查可辅助诊 断，显示子宫内膜异位症的位置 、大小及与周围组织的关系。
鉴别诊断及相关疾病
卵巢恶性肿瘤
心理支持策略探讨
目前尚未完全明确，存在多种理论，如经血逆流、医源性种植、 淋巴及静脉播散等。
流行病学特点
发病率
子宫内膜异位症在育龄期妇女中发病率较高，约为 10%-15%。
年龄分布
多发生于25-45岁妇女，生育年龄妇女发病率最高。
地域差异
不同地域和种族间发病率存在差异，发达国家发病 率高于发展中国家。
临床表现及分型
临床表现
主要症状包括下腹痛、痛经、性交不适、月经异常等。部分患者可无明显症状 。
分型
根据病变部位和范围可分为腹膜型、卵巢型、深部浸润型和其他部位型。其中 卵巢型最为常见，表现为卵巢巧克力囊肿。深部浸润型病变较深，可侵犯宫骶 韧带、直肠子宫陷凹或阴道穹隆等部位。
02
诊断与鉴别诊断
诊断依据与方法
80%
卵巢恶性肿瘤早期常无症状， 晚期主要症状为腹胀、腹部肿 块、腹腔积液及其他消化道症 状，B型超声检查可鉴别。
盆腔炎性包块
多有急性或反复发作的盆腔感 染史，疼痛无周期性发作，平 时亦有下腹部隐痛，可伴有发 热和白细胞增高等，抗生素治 疗有效。
子宫腺肌病
常表现为经量过多、经期延长 和逐渐加重的进行性痛经，妇 科检查子宫均匀性增大或局限 性结节隆起、质硬且有压痛， 经期压痛更明显。
临床表现
患者常出现痛经、月经不规律、 性交疼痛等症状。
100%
妇科检查
医生通过双合诊或三合诊检查， 可发现子宫后倾固定、一侧或双 侧附件处触及囊实性包块等体征 。
80%
影像学检查
B超、MRI等影像学检查可辅助诊 断，显示子宫内膜异位症的位置 、大小及与周围组织的关系。
鉴别诊断及相关疾病
卵巢恶性肿瘤
心理支持策略探讨
(第三版)子宫内膜异位症诊治指南解读 精品PPT课件 2022年
（2）MRI检查：对于有临床症状或体征的疑似内异症，不推荐首选盆腔MRI检查进行确诊；为评估 累及肠、膀胱或输尿管的深部内异症的病灶范围，可考虑使用盆腔MRI检查（基于指南专家委员会的 经验和观点）。MRI检查的综合敏感度可达到82%，特异度为87%（证据等级：Ⅰ级）。早期的内异 症病灶影像学检查多无特殊发现，因此即使腹部或盆腔检查、超声或MRI检查正常，也不应排除内异 症的诊断。若症状持续存在或高度怀疑内异症，需要做进一步评估。
3.体征
通过妇科检查（双合诊、三合诊）了解盆腔情况，内异症的 典型体征为子宫后倾固定、附件可扪及活动度欠佳的囊性肿 块，阴道后穹隆、直肠子宫陷凹、宫骶韧带痛性结节、阴道 后穹隆紫蓝色结节。妇科检查的结果受医师的经验及技巧影 响极大，但对诊断内异症有重要意义，尤其是深部浸润型内 异症病灶多位于后盆腔，因此三合诊显得尤为必要，阴道后 穹隆、阴道直肠隔痛性结节可考虑DIE（证据等级：Ⅲ级）。 三合诊不适用于无性生活的患者，对于早期、比较表浅的病 灶也无法作出诊断。
2022年3月7日
前言
子宫内膜异位症是生育年龄妇女的常见病、多发病。子宫
内膜异位症诊治指南对于临床诊疗意义重大。距离2015年第 二版“子宫内膜异位症的诊治指南”的发布已有6年，需要适 时更新。中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组和 中国医师协会妇产科医师分会组织全国专家对“子宫内膜异 位症的诊治指南”进行了修订。本次指南修订中对2021年1月 以前发表的临床研究进行了检索和评估，对诊治指南中临床 证据尚不充分的部分采取了专家组讨论后推荐的形式。
反向添加方案：①雌孕激素方案：雌孕激素连续联合用药。雌激素可以选择：戊酸雌二醇0.5~1.0 mg/d， 或每天释放25~50μg 的雌二醇贴片，或雌二醇凝胶1.25g/d经皮涂抹；孕激素多采用地屈孕酮5 mg/d 或 醋酸甲羟孕酮2~4 mg/d。也可采用复方制剂雌二醇屈螺酮片，1片/d。②连续应用替勃龙，推荐 1.25~2.5mg/d。反向添加的注意事项：①何时开始反向添加尚无定论。②应用反向添加可以延长GnRHa使用时间。治疗剂量应个体化，有条件者应监测雌激素水平。 （5）GnRH-a 与联合调节：3 个月内的GnRH-a短期应用，只为缓解症状的需要，也可以采用植物药， 如黑升麻异丙醇萃取物、升麻乙醇萃取物，每天2次，每次1片。 （6）GnRH-a与序贯治疗：GnRH-a在长期管理中还可以与其他药物序贯使用，不仅可以维持治疗，还 能减轻后续药物治疗初期的副作用。例如，不规则出血是孕激素应用初期的常见问题，GnRH-a短期预处 理可强效萎缩子宫内膜，可以减少孕激素治疗初期的不规则出血。证据显示，GnRH-a预处理可以降低 LNG-IUS的脱落率，延长续用。
3.体征
通过妇科检查（双合诊、三合诊）了解盆腔情况，内异症的 典型体征为子宫后倾固定、附件可扪及活动度欠佳的囊性肿 块，阴道后穹隆、直肠子宫陷凹、宫骶韧带痛性结节、阴道 后穹隆紫蓝色结节。妇科检查的结果受医师的经验及技巧影 响极大，但对诊断内异症有重要意义，尤其是深部浸润型内 异症病灶多位于后盆腔，因此三合诊显得尤为必要，阴道后 穹隆、阴道直肠隔痛性结节可考虑DIE（证据等级：Ⅲ级）。 三合诊不适用于无性生活的患者，对于早期、比较表浅的病 灶也无法作出诊断。
2022年3月7日
前言
子宫内膜异位症是生育年龄妇女的常见病、多发病。子宫
内膜异位症诊治指南对于临床诊疗意义重大。距离2015年第 二版“子宫内膜异位症的诊治指南”的发布已有6年，需要适 时更新。中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组和 中国医师协会妇产科医师分会组织全国专家对“子宫内膜异 位症的诊治指南”进行了修订。本次指南修订中对2021年1月 以前发表的临床研究进行了检索和评估，对诊治指南中临床 证据尚不充分的部分采取了专家组讨论后推荐的形式。
反向添加方案：①雌孕激素方案：雌孕激素连续联合用药。雌激素可以选择：戊酸雌二醇0.5~1.0 mg/d， 或每天释放25~50μg 的雌二醇贴片，或雌二醇凝胶1.25g/d经皮涂抹；孕激素多采用地屈孕酮5 mg/d 或 醋酸甲羟孕酮2~4 mg/d。也可采用复方制剂雌二醇屈螺酮片，1片/d。②连续应用替勃龙，推荐 1.25~2.5mg/d。反向添加的注意事项：①何时开始反向添加尚无定论。②应用反向添加可以延长GnRHa使用时间。治疗剂量应个体化，有条件者应监测雌激素水平。 （5）GnRH-a 与联合调节：3 个月内的GnRH-a短期应用，只为缓解症状的需要，也可以采用植物药， 如黑升麻异丙醇萃取物、升麻乙醇萃取物，每天2次，每次1片。 （6）GnRH-a与序贯治疗：GnRH-a在长期管理中还可以与其他药物序贯使用，不仅可以维持治疗，还 能减轻后续药物治疗初期的副作用。例如，不规则出血是孕激素应用初期的常见问题，GnRH-a短期预处 理可强效萎缩子宫内膜，可以减少孕激素治疗初期的不规则出血。证据显示，GnRH-a预处理可以降低 LNG-IUS的脱落率，延长续用。
子宫内膜异位症-妇科教学课件
险。
02
避免不必要的盆腔手术
盆腔手术如剖腹产、输卵管手术等可能导致子宫内膜碎片进入腹腔，引
发子宫内膜异位症。因此，在必要情况下进行盆腔手术时应谨慎操作，
避免不必要的手术。
03
定期妇科检查
定期进行妇科检查可以帮助早期发现子宫内膜异位症，及时采取治疗措
施。
护理与康复
疼痛管理
生育指导
对于疼痛明显的患者，可采取药物治 疗、物理治疗等方法缓解疼痛。同时 ，保持良好的生活习惯和心理状态也 有助于减轻疼痛。
管理和预防意识。
生活方式调整
指导患者保持良好的生活习惯和饮 食习惯，避免过度劳累和精神压力 ，有助于病情的控制和康复。
定期随访
对患者进行定期随访，了解病情变 化和治疗效果，及时调整治疗方案 ，提高患者的生活质量和预后效果 。
05
CATALOGUE
子宫内膜异位症的科研进展与展望
科研现状与成果
子宫内膜异位症的病因研究
腹腔镜检查
01
通过腹腔镜技术直视观察盆腔内 的情况，发现并确诊子宫内膜异 位症的病灶。
02
在腹腔镜下可以取组织进行病理 学检查，进一步确诊子宫内膜异 位症。
03
CATALOGUE
子宫内膜异位症的治疗
药物治疗
01
02
03
激素治疗
通过抑制激素分泌或改变 激素水平，缓解子宫内膜 异位症的症状，如口服避 孕药、孕激素等。
非激素类药物
如非甾体抗炎药、抗炎药 等，可以缓解疼痛和其他 不适症状。
免疫治疗
通过调节免疫系统来减轻 疾病症状，如使用免疫调 节剂。
手术治疗
保守手术
保留子宫和卵巢的手术， 如腹腔镜手术，适用于有 生育要求的年轻患者。
《妇科课件：子宫内膜异位症的诊断及治疗》
《妇科课件：子宫内膜异 位症的诊断及治疗》
妇科课件：子宫内膜异位症的诊断及治疗
什么是子宫内膜异位症？
1 定义
2 患病原因
3 影响范围
子宫内膜异位症是指 子宫内膜异常地生长 在子宫外的其他部位。
子宫内膜异位症的具 体发病机制尚不完全 清楚，但可能与遗传、 免疫、分泌等因素 有关。
该病可影响子宫、盆 腔器官及周围组织， 引发一系列临床症状。
如何进行手术治疗？
1
手术准备
进行术前评估和准备。
2
手术操作
通过腹腔镜或开腹手术，将异位子宫内膜切除。
3
术后护理
包括止痛、抗感染和恢复等。
药物治疗的方案是什么？
1 口服药物
抗雌激素、促排卵剂 等，可调节激素水平 和控制症状。
2 局部用药
通过阴道给药，减轻 盆腔炎症和疼痛。
3 中药疗法
选用符合个体特点的 中药方剂，调理身体 内环境。
主要症状有哪些？
疼痛
剧痛性月经痉挛、盆腔疼痛，甚至出现持 续性疼痛。
月经异常
月经量过多或过少、经期延长或缩短，有 时伴有异常的血块。
不孕
影响卵子的正常受精和着床，导致不孕。
诊断方法有哪些？
1 病史询问
了解症状、经期情况及生殖史等。
2 体格检查
包括盆腔触诊和妇科检查。
3 影像学检查
如B超、MRI等，有助于确定子宫内膜异位症的位置和范围。
预防子宫内膜异位症的措施？
保持身体健康
均衡饮食、适量运动，提 高免疫力。
避免过度劳累
注意劳逸结合，避免过度 劳累和精神压力。
规律生活
保持规律作息和卫生习惯。
子宫内膜异位症如何影响生育？
妇科课件：子宫内膜异位症的诊断及治疗
什么是子宫内膜异位症？
1 定义
2 患病原因
3 影响范围
子宫内膜异位症是指 子宫内膜异常地生长 在子宫外的其他部位。
子宫内膜异位症的具 体发病机制尚不完全 清楚，但可能与遗传、 免疫、分泌等因素 有关。
该病可影响子宫、盆 腔器官及周围组织， 引发一系列临床症状。
如何进行手术治疗？
1
手术准备
进行术前评估和准备。
2
手术操作
通过腹腔镜或开腹手术，将异位子宫内膜切除。
3
术后护理
包括止痛、抗感染和恢复等。
药物治疗的方案是什么？
1 口服药物
抗雌激素、促排卵剂 等，可调节激素水平 和控制症状。
2 局部用药
通过阴道给药，减轻 盆腔炎症和疼痛。
3 中药疗法
选用符合个体特点的 中药方剂，调理身体 内环境。
主要症状有哪些？
疼痛
剧痛性月经痉挛、盆腔疼痛，甚至出现持 续性疼痛。
月经异常
月经量过多或过少、经期延长或缩短，有 时伴有异常的血块。
不孕
影响卵子的正常受精和着床，导致不孕。
诊断方法有哪些？
1 病史询问
了解症状、经期情况及生殖史等。
2 体格检查
包括盆腔触诊和妇科检查。
3 影像学检查
如B超、MRI等，有助于确定子宫内膜异位症的位置和范围。
预防子宫内膜异位症的措施？
保持身体健康
均衡饮食、适量运动，提 高免疫力。
避免过度劳累
注意劳逸结合，避免过度 劳累和精神压力。
规律生活
保持规律作息和卫生习惯。
子宫内膜异位症如何影响生育？
子宫内膜异位症ppt演示文稿
第十三页，共26页。
2）抗子宫内膜抗体（EMAb） 抗子宫内膜 抗体是一种以子宫内膜为靶抗原，并引起一 系列免疫病理反应的自身抗体，是子宫内膜 异位症的标志抗体。血清EMAb的检测为子 宫内膜异位症患者的诊断及疗效观察的有效 检查方法。
第十四页，共26页。
2.影像学检查 （1）B型超声检查 B型超声检查为妇产科
第六页，共26页。
痛经
痛经是子宫内膜异位症最典型的症状，呈继 发性伴进行性加重，常于月经来潮前1～2天 开始，经期第1天最剧，以后逐渐减轻，至月 经干净时消失。严重阶段疼痛难忍，甚至止 痛剂加量亦无效。疼痛由于子宫内膜异位症 病灶内部出血刺激局部组织炎性反应引起。 同时子宫内膜异位症病灶分泌前列腺素增加， 导致子宫肌肉挛缩，痛经势必更为显著。
第十一页，共26页。
临床表现--体征
妇科检查时可发现在子宫直肠陷凹、子宫骶 韧带或宫颈后壁，触及一个或更多硬性小结 节，如绿豆或黄豆大小，触痛明显。阴道的 异位病灶多位于后穹隆，检查可见在后穹隆 处有触痛结节，严重者呈黑紫色。卵巢血肿 常与周围粘连、固定，检查时可触及张力较 大的包块并有压痛，破裂后发生内出血，表 现为急性腹痛。
第十六页，共26页。
（3）X线检查 可行单独盆腔充气造影、子 宫输卵管碘油造影协助诊断盆腔子宫内膜异 位症。
第十七页，共26页。
（4）磁共振成像（MRI） MRI可多平面直 接成像，直观了解病变的范围、起源和侵犯 的结构，可对病变进行正确的定位，对软组 织的显示能力增强。因此，MRI诊断子宫内 膜异位症及了解盆腔病变及粘连情况均有很 大价值。
第九页，共26页。
性交疼痛
子宫直肠陷凹、阴道直肠隔的子宫内膜异位 症可以引起性交痛（深部触痛），经期排便 次数增加、疼痛（里急后重）。
2）抗子宫内膜抗体（EMAb） 抗子宫内膜 抗体是一种以子宫内膜为靶抗原，并引起一 系列免疫病理反应的自身抗体，是子宫内膜 异位症的标志抗体。血清EMAb的检测为子 宫内膜异位症患者的诊断及疗效观察的有效 检查方法。
第十四页，共26页。
2.影像学检查 （1）B型超声检查 B型超声检查为妇产科
第六页，共26页。
痛经
痛经是子宫内膜异位症最典型的症状，呈继 发性伴进行性加重，常于月经来潮前1～2天 开始，经期第1天最剧，以后逐渐减轻，至月 经干净时消失。严重阶段疼痛难忍，甚至止 痛剂加量亦无效。疼痛由于子宫内膜异位症 病灶内部出血刺激局部组织炎性反应引起。 同时子宫内膜异位症病灶分泌前列腺素增加， 导致子宫肌肉挛缩，痛经势必更为显著。
第十一页，共26页。
临床表现--体征
妇科检查时可发现在子宫直肠陷凹、子宫骶 韧带或宫颈后壁，触及一个或更多硬性小结 节，如绿豆或黄豆大小，触痛明显。阴道的 异位病灶多位于后穹隆，检查可见在后穹隆 处有触痛结节，严重者呈黑紫色。卵巢血肿 常与周围粘连、固定，检查时可触及张力较 大的包块并有压痛，破裂后发生内出血，表 现为急性腹痛。
第十六页，共26页。
（3）X线检查 可行单独盆腔充气造影、子 宫输卵管碘油造影协助诊断盆腔子宫内膜异 位症。
第十七页，共26页。
（4）磁共振成像（MRI） MRI可多平面直 接成像，直观了解病变的范围、起源和侵犯 的结构，可对病变进行正确的定位，对软组 织的显示能力增强。因此，MRI诊断子宫内 膜异位症及了解盆腔病变及粘连情况均有很 大价值。
第九页，共26页。
性交疼痛
子宫直肠陷凹、阴道直肠隔的子宫内膜异位 症可以引起性交痛（深部触痛），经期排便 次数增加、疼痛（里急后重）。
子宫内膜异位症.ppt
(2)1924年国民党“一大”召开，标志着第 一
关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时 代潮流 图说历史 主旨句归纳 (1)20世纪初，孙中山提出“民族、民权、 民生”三民主义，成为以后辛亥革命 的
指导思想。 (2)三民主义没有明确提出反帝要求，也 没 有提出废除封建土地制度，是一个 不彻 底的资产阶级革命纲领。
A
[题组冲关] 3．假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信
息，可采用的最快捷的方式是
(
)
A．乘坐飞机赴各地了解 B．通过无线电报输送讯息 C．通过互联网 D．乘坐火车赴各地了解
解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信 息“20世纪初”“最快捷的方式”，因此应选B，火车速度
远不及电报快。20世纪30年代民航飞机才在中国出现，
遗传因素
家族聚集性 双胞胎 染色体异常 基因多态性
免疫与炎症因素
免疫监视功能、免疫杀伤细胞的 细胞毒作用减弱 与SLE、黑色素瘤、HLA抗原有 关 体内IgG和抗子宫内膜抗体增加 与亚临床腹膜炎有关
其他因素
局部微环境 二噁英 血管生成因素 细胞凋亡
病理
基本病理变化是异位的子宫内膜随卵 巢激素变化而发生周期性出血，导致 周围组织增生和囊肿，黏连形成，在 病变区出现紫褐色斑点或小泡，最终 发展成为大小不等的紫褐色实质性结 节或包块。
依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。
提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发 展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；
政府及各阶层人士的提倡与推动例析] [例2] (2010· 福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销