夏秋季肠道传染病防控工作业务培训.pptx

病例定义
2、确诊病例
符合临床诊断病例条件 粪便标本和呕吐物中检出诺如病毒
3、聚集性病例
集体单位同一班级或同一宿舍，1天内发生3例 及以上，或连续3天内发生5例以上，以呕吐和 腹泻等为主要症状病例
病例定义
4、疑似暴发疫情
集体单位，3天内出现20例及以上临床诊断为急 性胃肠炎的病例。
5、暴发疫情
腹痛、里急后重、脓血便或粘液便、左下腹有压痛。 ２、粪便镜检白血球(脓细胞)每高倍(400倍)视野15个
以上，可以看到少量红血球。
二、重点病种监测—菌痢
属重点职业(幼托、中、小学生、保育员、饮食、给 水从业人员) 腹泻病人。
7天内有菌痢病人接触史的腹泻病人。 7天内有可疑饮食史的腹泻病人。 在菌痢最长潜伏期之内，在1个集体单位(学校、幼
7天内有菌痢病人接触史的腹泻病人。 7天内有可疑饮食史的腹泻病人。 在菌痢最长潜伏期之内，在1个集体单位(学校、幼托、
工厂等)内出现多例患有菌痢疑似症状的腹泻病人。
二、重点病种监测-伤寒副伤寒
疑似病例:流行地区，持续或反复发热3d及以上，T≥38℃ 临床诊断病例:持续或反复发热5d及以上，T≥39℃，头晕、
发病前5天内有外出外来史的人员(含外地来沪5天内 外来流动人员)；
集体性霍乱样腹泻病人。
二、重点病种监测—菌痢
菌痢病人采样率100%。 疑似病例:脓血便或粘液便或水样便或稀便，或伴里
急后重，并除外其他原因腹泻病例。 临床诊断病例：（急性普通型） １、急性发作之腹泻(除外其他原因腹泻)，伴发热、
疾控中心开展现场处置，同时向区卫生计生委和 市CDC报告。
处置原则-分级处置
聚集性病例 社区卫生服务中心调查处置，并指导发生疫情单
位做好相关控制措施。 疑似暴发疫情 区CDC会同社区卫生服务中心共同调查处置，实施
防控措施。 暴发疫情 市CDC会同区CDC共同调查处置，实施防控措施。
诊断 肠道门诊医生对就诊的腹泻病人应认真询问 现病史、流行病史，并进行必需的体征和大便常 规检查。做出及时、正确的诊断。
一、肠道门诊开设
各级医疗机构肠道门诊应配备必须的人员、器材、 药品，落实好医疗抢救队伍。
加强对肠道门诊管理，规范肠道门诊工作，加强 腹泻病人的登记、采样、诊治、报告等工作。
托、工厂等)内出现多例患有菌痢疑似症状的腹泻病 人。
二、重点病种监测—菌痢
重点职业菌痢病人调查管理100%；调离工作岗位,恢 复期肛拭复查3次，出具复工返所证明。复查方法： 症状消失后再服3天药,停药后第5天起采样,每次间 隔1周，并再隔季度复查1次，共计4次复查
非重点职业菌痢病人复查至少一次。 管理结束后，7日内上交个案调查表
儿童患者呕吐普遍，成 人患者腹泻为多，24h内 腹泻4～8次，粪便为稀 水便或水样便，无粘液 脓血。
病例定义
1、临床诊断病例
潜伏期24-48h 主要症状为呕吐和腹泻，可伴有恶心、发热和腹
痛，儿童病例以呕吐为主，成人病例腹泻为多 病程12-60h 粪便、血常规检查无特殊发现 排除常规细菌、寄生虫及其他病原感染。
乏力、消化道症状等，WBC低或正常。 确诊病例：样本分离到菌株；肥达氏反应，恢复期血清效价4
倍以上增高。
重点人群：饮食从业人员、保育员、制水和给水人员，粪便 管理人员、外来务工人员及伤寒副伤寒出院患者
三、诺如期多在24～48h，最 短12h，最长72h。感染 者发病突然，主要症状 为恶心、呕吐、发热、 腹痛和腹泻。
二、重点病种监测—O157:H7
疑似病例定义 (1)有鲜血便、低烧或不发烧、痉挛性腹痛的腹泻病
例； (2)腹泻若干天后继发少尿或无尿等表现的急性肾功
能衰竭病例； (3)腹泻病人粪便标本O157抗原免疫胶体金检测阳性
者。 确诊病例 ：实验室诊断
二、重点病种监测—O157:H7
属重点职业(幼托、中、小学生、保育员、饮食、给 水从业人员) 腹泻病人。
一级医院肠道门诊危重腹泻病人应及时向上级医 院转诊。
肠道门诊做好预检分诊，及时发现病例及可疑病 例，做好肠道门诊的隔离消毒，防止院内感染。
二、重点病种监测--霍乱
二、重点病种监测--霍乱
腹泻病人:凡24小时内大便次数3次及以上，粪便性状改变者 视为腹泻病人。
典型症状：剧烈腹泻，水样便(黄水样、清水样、米泔样或 血水样)，伴有呕吐，迅速出现严重脱水，循环衰竭及肌肉 痉挛(特别是腓肠肌)
监测点医院有泻必采; 非监测点医院采样率达初诊腹泻病人总数的15%以上；正确
掌握腹泻病人六种重点对象，采样率≥98%。
二、重点病种监测--霍乱
发病前5天有可疑饮食史(主要为食用过可疑海、小、 河水产品)；
病例属渔船民、重点职业人员(环卫人员、保育员、 饮食行业从业人员、制水行业人员、旅游行业人员)；
2014年夏秋季肠道传染病防 控工作业务培训
金山区疾病预防控制中心 宋灿磊
2014年4月24日
培训内容
肠道门诊开设 重点病种监测 监测病例管理 诺如病毒防控方案 诺如病毒消毒处理方法
一、肠道门诊开设
时间 二、三级医院肠道门诊和肠道综合监测点做 到全年开设，其他社区卫生服务中心每年5月1 日—11月30日为开设时间。
预检 各医院门、急诊预检处发现腹泻病人应转至 肠道门诊就诊，对于夜间腹泻病人就诊如无夜间 和24小时肠道门诊，由急诊处理，除儿科、急诊 外其他科室一律不准诊治。
一、肠道门诊开设
登记 按腹泻病人专册登记本及专卡项目要求登记， 各医院夜门诊、急诊、儿科遇到腹泻病人就诊， 也应按专册登记及专卡项目做好逐例登记，并及 时、准确转登至肠道门诊。各医院肠道门诊专卡、 专册、登记册至少保存3年。
集体单位，7天内出现20例及以上诺如病毒感染 性腹泻确诊病例
疫情监测与报告
各级肠道门诊开展诺如病毒感染腹泻监测。一旦 发现同一所学校、幼托机构等集体单位出现呕吐、 腹泻等疑似诺如病毒感染腹泻病例异常增多，立 即报告。
学校、养老院等集体单位一旦发现聚集性病例， 核实后，立即报告所在社区卫生服务中心；怀疑 与食物有关，同时报告FDA。