各种尿结石
结石成分和地区分类
结石成分分类：
1.含钙结石：这是最常见的结石类型，包括草酸钙、磷酸钙等。
含
钙结石通常为黄色或棕色，质地较硬，形状不规则。
2.尿酸结石：主要由尿酸、尿酸钠等组成。
尿酸结石多为圆形或卵
圆形，呈黄色或棕红色。
3.胱氨酸结石：由胱氨酸组成，呈蜡样质硬，黄色或棕黄色。
4.感染性结石：主要由磷酸镁铵组成，呈灰色或黄色，常在泌尿系
统感染时形成。
地区分类：
1.亚洲地区：亚洲是肾结石的高发地区之一，尤其是中国、日本、
韩国等国家。
2.欧洲地区：欧洲的肾结石发病率相对较低，但仍然存在一定的发
病率。
3.美洲地区：美洲的肾结石发病率也相对较低，但美国和加拿大等
国家仍然有较高的发病率。
4.非洲地区：非洲地区的肾结石发病率相对较低，但仍然存在一些
病例。
需要注意的是，结石的形成与多种因素有关，包括遗传、饮食、生活习惯、环境等。
因此，预防结石需要综合考虑多种因素，采取综合性的预防措施。
泌尿系结石基础知识
泌尿系结石基础知识
什么是泌尿系结石？
泌尿系结石是一种常见的疾病，指在泌尿系内形成的固体结晶体，主要由矿物质和盐类组成。
泌尿系结石可以发生在肾脏、输尿管、膀胱或尿道等部位。
结石的成因
泌尿系结石的形成与多种因素有关。
最主要的因素包括饮食习惯、遗传因素、尿液PH值、代谢疾病等。
例如，高盐、高蛋白饮食容易导致结石形成；遗传因素也可能增加个体患病风险。
结石的症状
泌尿系结石的症状主要包括尿频、尿急、尿痛、血尿、腰部疼痛等。
如果结石堵塞了输尿管，患者可能会出现剧烈的肾绞痛。
结石的诊断与治疗
常见的诊断方法有B超、CT等影像学检查，也可以通过尿液分析确定结石成分。
治疗方法包括药物治疗、尿路通畅保持、体外冲击波碎石术（ESWL）、输尿管镜取石术等。
结石的预防
预防泌尿系结石包括饮食调整、多饮水、注重运动、及时就医等方式。
饮食上，避免摄入过多盐分和蛋白质；多喝水可以促进尿液排出，减少结石形成的风险。
结语
泌尿系结石是一种常见的疾病，但通过合理的预防和治疗可以有效控制病情。
及时就医、积极调整生活方式将有助于减少结石对健康的影响。
以上便是关于泌尿系结石的基础知识，希望能对您有所帮助。
2022版泌尿系结石诊断治疗指南
2022版泌尿系结石诊断治疗指南泌尿系结石是泌尿系统常见的疾病，严重影响患者的生活质量。
为了提高诊断和治疗的水平，国内外专家们经过多年的研究和实践，总结出了一系列的诊断和治疗指南。
下面将对2022年最新的泌尿系结石诊断治疗指南进行详细介绍。
一、患病原因
泌尿系结石是由于尿中溶质超过饱和度而析出结晶，在肾脏、输尿管、膀胱等部位沉积形成结石。
其主要原因包括遗传因素、饮食习惯、代谢异常、尿液生理化学异常等。
二、诊断标准
1.症状表现：患者主要表现为腹痛、腰痛、血尿、尿频、尿急、尿痛等症状。
2.影像学检查：经超声、CT、MRI等影像学检查发现泌尿系结石。
3.实验室检查：尿常规、24小时尿钙、尿酸、尿钠、尿钾等检查结果异常。
三、治疗方案
1.非手术治疗：对于直径小于5mm的肾结石，可以采取饮水、利尿剂、体位调整等非手术治疗方法，促进结石排出。
2.冲击波碎石术：对于直径大于5mm的结石，尤其是在输尿管内的结石，可以采用非创伤性冲击波碎石术进行治疗。
3.内镜取石术：对于输尿管内结石无法通过药物或冲击波碎石术排出的患者，可以采用内镜取石术进行治疗。
四、预防措施
1.饮食调整：限制高盐、高蛋白饮食，减少食用含草酸盐食物。
2.多饮水：每天饮水量不少于2000ml，促进尿液稀释。
3.药物治疗：如尿酸结石可口服碱化尿液的药物，钙结石可口服降钙药物。
以上就是2022版泌尿系结石诊断治疗指南的详细介绍，希望可以为临床医生和患者提供参考，提高泌尿系结石的治疗水平。
泌尿系结石 课件
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八.出院指导
1.饮食指导: 根据结石的
成分调整饮食PPT课件
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留置双J管 健康宣教vs出院指导
1）嘱患者多饮水, 每日2500ml以上。
2）勤排尿、勿憋尿。
3）带双J管患者不要大幅度的弯腰侧身、 急剧的下蹲和提重物。
4）若插双J管病人出现轻微腰痛、血尿 等症状不用担心拔管后可自行 消失, 但腰 痛、血尿严重, 应及时就诊。
2.作用: 支架和内引流，能解除输尿管炎症、水肿造成的 暂时性梗阻，防止术后伤口漏尿和输尿管狭窄。
PPT课件
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留置双J管的观察和护理
3.并发症及护理
1)肉眼血尿: 休息、多饮水，严重时可拔管
2)膀胱刺激症及肾区不适置: 多饮水、改变体 位、
解痉药
3)双Ｊ管移位: 限制活动、定期复查
4)感染: 防逆行感染
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ESWL术后护理
❖ （1）饮食: 多饮水
❖ （2）止痛
❖ （3）体位: 若病人无全身反应及明显疼痛者，可适 当活动，经常变换体位，肾下肾盏可采用头低位， 并叩击背部加速排石。巨大肾结石碎石后可发生 “石阶”现象，因此碎石后采用患侧在下的侧卧位 有利于结石的排出。
❖ （4）观察: 排尿排石情况。用纱布过滤尿液，收集 结石碎渣做成分分析。
5）发现尿道口有异物时及时就医。
6）定期复查一般4-6周拔管, 长期留置临时
管, 需要2-3个月更换一次。 PPT课件
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❖ 谢谢！ ！
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PPT课件
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纯尿酸结石和黄嘌呤结石能透过X线，在
五、泌尿系结石的治疗
（一）保守治疗
结石小于0.6cm, 光滑, 无尿路梗 阻、无感染, 纯尿酸结石及胱氨酸结石, 可先保守治疗。
泌尿系结石检查
泌尿系结石检查
泌尿系结石是指在泌尿系统内因尿液浓缩沉淀形成颗粒或成块样聚集物，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿路结石，为常见病，好发于青壮年，近年来发病率有上升趋势。
尿结石病因较复杂，近年报道的原因：
①原因不明、机制不清的尿结石称为原发性尿石。
②微小细菌引起的尿石，近年由芬兰科学家证明形成肾结石的原因是由自身能够形成矿物外壳的微小细菌。
③代谢性尿石，是由体内或肾内代谢紊乱而引起，如甲状腺功能亢进、特发性尿钙症引起尿钙增高、痛风的尿酸排泄增加、肾小管酸中毒时磷酸盐大量增加等。
其形成结石多为尿酸盐、碳酸盐、胱氨酸、黄嘌呤结石。
④继发性或感染性结石。
主要为泌尿系统细菌感染，特别是能分解尿素的细菌如变形杆菌将尿素分解为游离氨使尿液碱化，促使磷酸盐、碳酸盐以菌团或脓块为核心而形成结石。
此外结石的形成与种族（黑人发病少）、遗传（胱氨酸结石有遗传趋势）、性别、年龄、地理环境、饮食习惯、营养状况以及尿路本身疾患如尿路狭窄、前列腺增生等均有关系。
结石的成分主要有6种，按所占比例高低依次为草酸盐、磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐、胱氨酸及黄嘌呤。
多数结石混合两种或两种以上成分。
因晶体占结石重量常超过60％，因此临床常以晶体成分命名。
尿结石的症状与治疗：有效缓解痛苦的方法
尿结石的症状与治疗：有效缓解痛苦的方法尿结石是一种常见的泌尿系统疾病，给患者带来剧烈的疼痛和其他不适症状。
了解尿结石的症状，并采取合适的治疗方法，可以有效缓解患者的痛苦。
本文将详细介绍尿结石的症状与治疗，以帮助患者更好地应对这一疾病。
一、尿结石的症状尿结石的症状主要包括腰部或腹部疼痛、血尿、尿频、尿急等。
腰部或腹部的疼痛通常呈现为绞痛或钝痛，可能会放射至会阴部或大腿内侧。
血尿则表现为尿液呈现粉红色、红色或洗肉水样。
此外，患者还可能出现恶心、呕吐、发热等症状。
二、尿结石的治疗药物治疗：对于较小的尿结石，药物治疗可能是一种有效的选择。
医生可能会开具一些药物，如排石药、止痛药等，以帮助患者缓解症状并促进结石排出。
体外碎石：对于较大的尿结石，体外碎石是一种常用的治疗方法。
通过使用体外冲击波将结石击碎成较小的碎片，然后随尿液排出体外。
体外碎石是一种非侵入性的治疗方法，无需手术，但可能需要多次治疗才能完全清除结石。
手术：对于较大的、无法通过药物或体外碎石清除的尿结石，手术可能是必要的方法。
手术方法包括输尿管镜取石、经皮肾镜取石等微创手术，以及传统的开放手术。
手术的目的是将结石完全清除，并解决尿路梗阻等问题。
除了以上治疗方法，患者还可以采取一些辅助措施来缓解尿结石带来的痛苦。
例如，多喝水可以增加尿量，有助于冲刷尿道，减少结石的形成和滞留。
此外，适当的运动、减肥和饮食调整也可以预防尿结石的发生和复发。
三、如何有效缓解尿结石带来的痛苦及时就医：一旦出现尿结石的症状，患者应及时就医并进行相关检查。
早期发现和治疗可以有效地缓解患者的症状，降低并发症的风险。
遵医嘱治疗：患者应遵循医生的建议，按时服药、定期复查，并保持良好的生活习惯。
不遵循医嘱可能会导致病情恶化或复发。
心理调适：尿结石带来的痛苦可能会给患者带来心理压力和焦虑情绪。
适当的心理调适和放松训练可以帮助患者缓解压力和焦虑，增强治疗信心。
疼痛管理：医生可以为患者开具适当的止痛药，帮助患者缓解疼痛。
尿路结石有四种常见类型
尿路结石有四种常见类型一、肾结石肾结石是沉积在肾盂、肾盏等肾脏内部的难溶性物质引起的尿路梗阻疾病，其病症会影响到患者的肾功能。
肾结石患者多为中壮年人群，尤以男性居多。
肾结石的病因也有很多，饮食习惯、环境等因素都可能是这种疾病的诱因。
肾内结石的大小会直接影响到患者的症状，一般情况下较大块的肾结石反而不会有明显的症状，甚至结石已引起肾功能不足时患者都难以察觉到异常。
而小块的结石活动范围广，反而容易被患者察觉。
一旦小结石进入肾盂与输尿管的连接部或输尿管内部时，输尿管为了促使结石的排出会剧烈蠕动，因此患者会出现绞痛和血尿的症状。
二、输尿管结石输尿管结石有原发性结石和继发性结石之分，其中绝大多数的患者都属于继发性输尿管结石。
继发性输尿管结石一般继发于肾结石，即由于肾结石在排出过程中梗阻在输尿管的某个部位所致。
一旦结石嵌顿在输尿管内，就会引起该侧的输尿管排尿梗阻。
输尿管结石患者经常会有疼痛的症状出现，并且这种疼痛会在短时间内发展至剧烈程度，具体表现为剧烈的放射性绞痛，呈阵发性发作并逐渐加重，患者同时会伴有大汗、血压下降、面色苍白、心悸脉速等休克症状。
三、膀胱结石膀胱结石就是指在人体膀胱内形成的结石疾病，分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石两类。
前者一般是由于营养不良引起的，多发于儿童，并且发病率较低；后者则是指其他尿路异物梗阻在膀胱部位形成的结石疾病。
膀胱结石的主要的症状是疼痛和血尿，并且这些症状的程度一般与结石部位、活动范围、结石大小以及有无并发症等密切相关。
四、尿道结石尿道结石就是指在人体尿道有结石异物，一般这种疾病多发于男性，因为女性的尿道比较短，难以形成结石。
男性尿道结石多为肾脏上的结石，通过输尿管排出后卡在尿道部位，即继发性尿道结石。
但也有少部分是由于尿道狭窄，后面尿道扩张形成的原发性尿道结石。
泌尿系结石的成分
泌尿系结石的成分
泌尿系结石是很常见的泌尿外科疾病，在我们接诊并进行住院治疗的患者中，泌尿系结石占半数之多。
对于不同患者，结石的颜色、性状都不尽相同，如果我们能清楚地知道结石的成分，就可以有的放矢地进行治疗，并从根源上预防结石的复发。
武汉协和医院泌尿外科庞自力
根据结石的化学成分，我们可以把结石分为以下五类：
1、草酸钙结石
最为常见，以男性多见。
可分为两种类型：一水草酸钙常为褐色，质地坚硬，不易碎，呈桑葚状，表面平滑；而二水草酸钙常为白色，表面可有晶莹的刺状突起、质地松脆。
2、磷酸钙结石
占结石的6%-9%，也以男性青壮年多发。
结石多为白色，质地较硬，常呈鹿角状，表面粗糙。
3、尿酸结石
占结石的6%，在酸性尿中形成，男性多见。
黄色或红棕色，稍硬，呈多颗粒状，表面光滑，尤以痛风病人更常见。
4、磷酸镁胺结石
占结石的10%，以女性多见。
结石色黄或污灰色，呈树枝状或鹿角状，松散易碎。
5、胱氨酸结石
少见，常为罕见的家族遗传病所致，淡黄或黄棕色，呈
蜡样，质地坚硬，光滑。
当我们清楚地了解结石的成分后，就可以针对结石本身采取积极的预防措施，这样就可以最大限度地减少结石生成及预防结石复发。
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各种尿结石
图1：草酸钙结石
Barten医生供图
图2：300g结石—未处理照片Smalley医生供图
图3：鸟粪石—术后Thorley医生供图
图4：多个取出的膀胱结石—未处理照片Dyer医生供图
图5：鸡蛋形的膀胱结石—未处理照片Ware医生供图
图6：鸟粪石
从Korey的膀胱中手术取出的鸟粪石。
这些结石的成分通过完全定量结石分析法做出判断。
图7：鸟粪石
从Korey的膀胱中取出的结石。
这些结石的成分通过完全定量结石分析法做出判断。
图8：术后结石
Burns医生供图
图9：多发小型膀胱结石
Fix医生供图
Figure 10: Ammonium acid urate calculi
图10：尿酸铵结石
Joyce Knoll医生供图
Figure 11: Calcium oxalate dihydrate calculi
图11：二水草酸钙结石
Joyce Knoll医生供图
Figure 12: Calcium oxalate monohydrate calculus
图12：一水草酸钙结石
Joyce Knoll医生供图Figure 13: Struvite calculi
图13：鸟粪石
Joyce Knoll医生供图Figure 14: Struvite calculi
图14：鸟粪石Joyce Knoll医生供图
图15：犬体内的草酸钙Stanton医生供图
图16：达尔马西亚狗体内的尿酸盐结石（照片）Bartges医生供图
图17：黄嘌呤结石（照片）
黄嘌呤尿结石为黄色。
Bartges医生供图
图18：水冲尿道排石法（照片）Berent医生供图
图19：膀胱鸟粪石（照片）Malarney医生供图
图20：硅尿石（照片）
Dewi医生供图
图21：犬体内取出的大型尿石Ocopnick医生供图
图22：鸟粪石Rose医生供图
图23：你数的清吗？
Schmitz医生供图
图24：你数的清吗？
Schmitz医生供图（答案：151）
图25：老年狗体内的膀胱结石—术后
Calm医生供图
图26：同上膀胱结石—术后Pezzack医生供图
图27：硅尿石照片
Redden医生供图
图28：犬的异常膀胱结石（照片）Lange医生供图。