黄体功能不全导致自然流产病例分析
分析探讨间苯三酚联合黄体酮胶囊治疗先兆流产的效果
分析探讨间苯三酚联合黄体酮胶囊治疗先兆流产的效果摘要：目的：分析探讨间苯三酚联合黄体酮胶囊治疗先兆流产的临床效果。
方法：选取我院妇产科2012年4月-2013年12月收治的98例由于黄体功能不全所引起的早期先兆流产患者，将其随机分为联合组和对照组，每组49例。
对照组患者采用黄体酮胶囊进行治疗，联合组在对照组治疗方法的基础上加用间苯三酚进行治疗，比较两组治疗成功率、症状消失时间、用药天数以及治疗前后血清孕酮（P）水平变化情况。
结果：联合组患者治疗成功率为93.88%，明显高于对照组的71.43%，差异有统计学意义（P<0.05）；联合组用药天数、症状消失时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组血清P水平均明显的增高，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组治疗后比较，联合组治疗后血清P水平升高更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：联合应用间苯三酚与黄体酮胶囊治疗早期先兆流产能够有效的改善患者的临床症状，提高患者机体孕酮水平，具有较高的保胎成功率，值得推广应用。
关键词：间苯三酚；黄体酮胶囊；早期先兆流产；临床效果；分析先兆流产是妇产科常见的病理性妊娠疾病，指的是在妊娠28周以前，孕妇出现有少量的阴道流血，流血量少于平常的月经量，腰背部酸痛等，妇科检查显示子宫颈口未开，无妊娠产物排出；该病的发生率约占自然流产的80%以上。
近年来，随着人们生活压力的加大、生活节奏的加快以及环境污染等因素，早期先兆流产发生率也呈现逐年增高的趋势，大约占全部妊娠的10%～18%左右[1]。
临床上治疗该病的原则使采用保守疗法，以使得妊娠的时间尽可能的延长，直至足月分娩，常用的药物包括孕酮、维生素以及叶酸等。
我院2012年4月-2013年12月联合应用间苯三酚于黄体酮胶囊来治疗了早期先兆流产患者49例，取得的临床效果令人满意，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院妇产科2012年4月-2013年12月收治的98例由于黄体功能不全所引起的早期先兆流产患者，将其随机分为联合组和对照组，每组49例。
黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的效果研究
黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的效果研究摘要】目的：探讨黄体功能不全所致先兆流产应用黄体酮治疗的临床效果。
方法：从2014年1月至2015年12月于我院妇产科选取82例黄体功能不全所致先兆流产患者作为研究对象，采用简单随机法分为观察组和对照组，各41例。
对照组予以常规保胎治疗，观察组在对照组的基础上予以黄体酮治疗，对比两组的临床疗效。
结果：观察组的保胎成功率为97.56%，显著高于对照组的75.61%（P<0.05）；观察组的阴道流血停止时间与腹痛症状消失时间均较对照组缩短（P<0.05）；治疗后两组的血β-HCG均获得明显提高，并且观察组显著高于对照组（P<0.05）；两组不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：黄体酮用于治疗黄体功能不全所致先兆流产安全可靠，能够提高保胎成功率，促进临床症状的消退，值得临床推广应用。
【关键词】先兆流产；黄体功能不全；黄体酮【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）21-0107-02先兆流产是一种常见的妊娠早期并发症，孕28周以前患病率约为15%～40%[1]。
黄体功能不全是导致孕妇先兆流产的主要原因，常表现为下腹疼痛以及阴道不规则流血，如不及时治疗将危及胎儿安全[2]。
针对黄体功能不全所致先兆流产，我院应用黄体酮口服治疗，获得显著疗效，现报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料收集2014年1月至2015年12月期间，我院妇产科收治的黄体功能不全所致先兆流产患者82例，均经临床症状检查、B超检查等确诊，静脉血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）检测呈阳性，且血清孕酮水平在15nmol/L以下。
排除合并自身免疫性疾病、内分泌系统及血液系统疾病者，合并慢性代谢性疾病、重要脏器疾病（心、脑、肝、肾等）者。
产妇及其家属均自愿且知情，并且签署了书面的知情同意书。
患者按照随机数字表法分为两组：观察组41例，年龄22～38岁，平均（28.01±3.49）岁；体重53～65kg，平均（60.02±2.41）kg；孕周6～11周，平均（8.41±1.92）周。
黄体酮在34例黄体功能不全致先兆流产治疗中的作用研究
１ ． １ 一般资料
治的 ６ ８例先兆 流产 患者 ，将其按照不 同的用 药方 案分为两 组 ，观察组 ３ ４例 ，年 龄 ２ １～ ４ ０岁 ，平均 ２ ９ ． １ ±１ ． ２岁 ，孕
周 ６—１ ０周 ，平 均 １ １ ． ８± ０ ． ４周。其 中 ７例有 １次流产 史 ，
１ ７例有 ２次流产 史 ，７例 有 ３次 以上 流产 史 ，３例 无 流产 史。对照组 ３ ４例 ；年龄 ２ ２— ４ ０岁 ，平均 ２ ９ ． ４±１ ． １ 岁 ，孕
注 ：与 对 照 组 相 比 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５
周 ７—１ １ 周 ，平 均 １ １ ． ５±０ ． ５周。其 中 ８例有 １次流产 史 ，
中 国 民 族 民 间 医 药
・பைடு நூலகம்
临 床 研 究
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｆ ｅ ￥ ｅ ￣ ｌ ＇ ｃ ｈ
７ ２・
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｅ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｅ ｙ
应不 良，严 重影 响孕卵着床和发育 ，引发流产 。 黄体酮又称孕 酮 ，最初从 动物 卵巢 黄体 中提 取 ，现可
人工合成 。黄体酮 与天然 孕酮 的化学 结构 相 同，故其 可有
体 酮治疗黄体 功 能不 全所 致 的先 兆流 产 ，取 得满 意 效果 ，
现报道如下。 １ 资 料 与 方 法
注 ：与 对 照组 相 比 ， Ｐ＜０ ． ０ ５
观察组治疗后 一 Ｂ— ｈ Ｃ Ｇ 明 显 升 高 ，且 与 对 照 组 比较 差
黄体酮胶囊治疗女性黄体功能不全性先兆流产的疗效分析
黄体酮胶囊治疗女性黄体功能不全性先兆流产的疗效分析 郑秀华 【期刊名称】《黑龙江医药》 【年(卷),期】2015(028)005 【摘 要】目的：探讨运用黄体酮胶囊治疗女性黄体功能不全性先兆流产疗效。方法：将我院妇产科72例黄体功能不全性先兆流产按照治疗方法分为34例观察组和38例对照组，前者在在常规治疗基础上前者口服黄体酮胶囊，后者在常规治疗基础上肌注黄体酮，一段时间后比较两组孕妇保胎成功率、不良症状消失时间、止血时间、血清孕酮水平以及不良反应发生率。结果：观察组保胎成功率（91.2%）、血清孕酮水平为（47.35±4.23）ng/ml高于对照组（76.3%）、（30.22±3.22）ng/ml，但是观察组不良反应发生率（17.6%）明显低于对照组（44.7%），腰酸症状缓解时间（3.12±1.10）d，腹痛缓解时间（3.02±1.32）d、止血时间（3.91±1.23）d短于对照组（7.94±3.12）d、（6.12±1.34）d、（7.34±2.42） d，经统计分析，P<0.05。讨论：口服黄体酮胶囊比肌注黄体酮治疗女性黄体功能不全性先兆流产疗效更为显著，并且孕妇不良反应更低，值得推广。
【总页数】3页(P1060-1062) 【作 者】郑秀华 【作者单位】莆田市荔城区医院 福建莆田 351144 【正文语种】中 文 【中图分类】R714.21 【相关文献】 1.用黄体酮胶囊治疗女性黄体功能不全性先兆流产的疗效观察 [J], 张强 2.黄体酮胶囊治疗黄体功能不全致先兆流产患者的价值分析 [J], 何志媛 3.黄体酮胶囊联合维生素E治疗黄体功能不全致先兆流产的临床效果观察 [J], 徐三平 4.黄体酮胶囊治疗黄体功能不全致先兆流产的临床效果 [J], 颜会玲 5.黄体酮胶囊治疗黄体功能不全致先兆流产的临床效果 [J], 颜会玲
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探讨黄体酮对孕妇黄体功能不全所致的先兆流产的治疗效果
探讨黄体酮对孕妇黄体功能不全所致的先兆流产的治疗效果摘要】目的：分析在孕妇黄体功能不全所致的先兆流产中给予黄体酮治疗的临床效果。
方法：从2019年5月至2020年5月在我院治疗的黄体功能不全所致先兆流产患者中选取72例，将其分为对照组和观察组，其中采用滋肾育胎丸治疗的为对照组，采用滋肾育胎丸联合黄体酮胶囊治疗的为观察组，对患者的治疗性效果进行评估。
结果：治疗后观察组人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平为（18996.3±416.4），对照组为（16189.3±354.8），组间差异显著（P<0.05）；与对照组相比，观察组止血时间、腰痛及腹痛缓解时间均明显更短，组间差异显著（P<0.05）。
对照组治疗总有效率为61.11%，观察组为83.33%，组间差异显著（P<0.05）。
结论：孕妇黄体功能不全所致的先兆流产采用黄体酮治疗临床效果显著，具有极高的应用价值。
【关键词】黄体酮；黄体功能不全；先兆流产先兆流产在临床上具有较高的发生率，病因复杂，其中孕妇黄体功能不全是最常见的原因之一，临床上治疗孕妇黄体功能不全所致的先兆流产的方法较多，主要是黄体支持，以减少流产的发生几率[1]。
为探究最佳的治疗方案，本文进行了以下研究。
1资料与方法1.1一般资料从2019年5月至2020年5月在我院治疗的黄体功能不全所致先兆流产患者中选取72例，将其分为对照组和观察组，每组各有36例患者，对照组平均年龄为（27.6±3.7）岁，平均孕周为（8.5±1.2）周，患者中有20例没有流产史，有14例流产过1次，有2例流产过2次；观察组平均年龄为（28.2±3.6）岁，平均孕周为（8.6±1.1）周，患者中有19例没有流产史，有13例流产过1次，有3例流产过2次,1例流产过3次。
比较两组一般资料，差异不显著（P>0.05）1.2方法对照组采用滋肾育胎丸（国药准字：Z44020008；广州白云山中一药业有限公司司）治疗，患者需要口服滋肾育胎丸，用淡盐水或者蜂蜜水送服，每次15g，即1袋，每日3次，患者需要持续治疗1周。
黄体酮治疗黄体功能不全所致的先兆流产的疗效
收稿日期:2019-02-20作者简介:陈韶芳(1983-),女,广东普宁人,本科,妇产科主治医师㊂研究方向:妇产科㊂ 文章编号:1004-4337(2019)05-0738-02 中图分类号:R 714.21 文献标识码:A㊃药学研究㊃黄体酮治疗黄体功能不全所致的先兆流产的疗效陈 韶 芳(东莞常安医院 东莞523783)摘 要: 目的:探究黄体功能不全致先兆流产患者行黄体酮治疗的临床效果㊂方法:择取2018年1月~2018年12月期间某院妇产科收治的98例黄体功能不全致先兆流产患者,根据患者入院时间先后顺序分为对照组49例和观察组49例㊂对照组患者行常规对症治疗,观察组患者行黄体酮治疗,对比两组患者保胎成功率㊁不良反应发生率㊁治疗前后人绒毛膜促性腺激素水平(H C G )以及患者临床症状消除时间㊂结果:治疗前两组患者H C G 水平差异无统计学意义(P >0.05),治疗后观察组患者保胎成功率㊁不良反应㊁H C G 水平和临床症状消退时间均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂结论:黄体功能不全致先兆流产患者行黄体酮效果理想,值得在临床中进行推广应用㊂关键词: 黄体酮; 黄体功能不全致先兆流产; H C G ; 安全性d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2019.05.049黄体功能不全先兆流产是临床妇产科常见疾病之一,其临床定义为妊娠28周之前可有阴道少量流血症状,随着病情进展患者可能出现阵发性下腹部疼痛㊁腰部疼痛等临床症状,行盆腔检查可发现患者子宫口尚未开启,胎膜无破损,且未排除妊娠物,患者子宫大小程度符合其孕周正常子宫大小值,若不及时采取有效治疗可能导致症状严重诱发难免流产[1~2]㊂临床中针对该疾病的治疗以补充孕酮为主,地屈孕酮㊁黄体酮均为常用药物,为探究两者的保胎效果差异性,本次择取98例患者开展对应研究,结果如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料择取2018年1月~2018年12月期间我院妇产科收治的98例黄体功能不全致先兆流产患者,根据患者入院时间先后顺序分为对照组49例和观察组49例㊂对照组患者年龄21~37岁,平均年龄(28.5ʃ2.5)岁,孕周5~13周,平均孕周(8.5ʃ1.8)周;观察组患者年龄21~38岁,平均年龄(29.1ʃ2.6)岁,孕周5~12周,平均孕周(8.4ʃ1.7)周㊂组间一般资料差异无统计学意义(P >0.05),对照实验具有可行性㊂1.2 方法对照组患者开展常规对症治疗,主要内容包括时间充足的卧床休息,口服维生素E 等药物,单次剂量为10m g,口服叶酸,单次剂量1m g㊂同时注意饮食管理,禁止性生活㊂在常规治疗基础上观察组患者行黄体酮治疗,肌肉注射黄体酮注射液(国药准字:H 53020915;生产企业:昆明制药集团股份有限公司;规格:1m l ʒ10m g ˑ10支/盒)给药,单次剂量20m g,每日给药1次㊂两组患者均需治疗14d㊂1.3 观察指标对比两组患者给药后不良反应发生率,检测治疗前后两组患者人绒毛膜促性腺激素水平(H C G ),统计两组患者临床症状消除时间㊂保胎成功评定标准[3]:给药治疗后患者临床症状和临床体征消失,1个月内无复发情况,行B 超检查结果显示患者胚胎发育与正常孕妇无差异㊂1.4 统计学方法本次研究收集的计量资料通过(x ʃs )表达,在统计学软件S P S S 17.0中进行组间t 值检验;收集的计数资料通过(%)表达,在统计学软件S P S S 17.0中进行组间χ2检验㊂若P <0.05确认组间数据有统计学意义㊂2 结果2.1 组间保胎成功率和不良反应情况比较观察组患者保胎成功率97.92%显著高于对照组81.63%,不良反应发生率8.16%显著低于对照组26.53%,差异有统计学意义(P <0.05),见表1㊂表1 组间保胎成功率和不良反应情况比较(%)组别保胎成功率不良反应失眠头晕头痛恶心呕吐乳房胀痛总发生率观察组47(97.92)2(4.08)1(2.04)1(2.04)0(0.00)4(8.16)对照组40(81.63)5(10.20)3(6.12)3(6.12)2(4.08)13(26.53)χ25.0185.765P<0.05<0.052.2 两组间治疗前后H C G 水平和症状消失时间比较治疗前两组患者H C G 水平差异无统计学意义(P >0.05),治疗后观察组患者H C G 水平显著高于对对照组,腹痛症状㊁腰痛症状㊁阴道流血症状消退时间均少于对照组,差异㊃837㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n eV o l .32 N o .5 2019有统计学意义(P <0.05),见表2㊂表2 组间症状消失时间和治疗前后H C G 水平比较(x ʃs)组别H C G (m I U /m l)治疗前治疗后腹痛症状/d 腰痛症状/d阴道流血症状/d 观察组2035.15ʃ438.4218985.35ʃ415.626.35ʃ1.135.34ʃ1.167.68ʃ1.24对照组2041.26ʃ435.5213347.25ʃ402.3810.63ʃ1.258.72ʃ1.3511.45ʃ2.16t 0.06968.22417.77913.29310.596P>0.05<0.05<0.05<0.05<0.053 讨论黄体功能不全的临床定义是排卵后孕妇黄体分泌的黄体酮水平降低,造成其子宫内膜无法进行正常转换,可能导致患者受精卵异常着床,同时也可能造成患者妊娠无法正常维持,进而诱发先兆流产或难免流产,这对患者的身体健康和生育功能也造成了一定的负面影响[4]㊂现阶段临床中针对该疾病的治疗以叶酸㊁维生素B ㊁保胎灵等多种药物为主,但是临床研究结果均证实该类疗法的临床效果并不十分理想[5]㊂黄体酮又被称为孕酮激素,是女性黄体和胎盘所分泌的一种激素,对子宫内膜具有良好的保护作用,同时在妊娠期期间为胎儿发育和早起生长提供支持,还可以降低患者子宫平滑肌敏感性,可保证子宫镇定性[6]㊂补充黄体酮是治疗黄体功能不全所致先兆流产的主要措施,在本次研究中针对观察组患者行黄体酮治疗,结果显示与对照组常规治疗相比保胎成功率更高,安全性更理想,可有效缩短患者临床症状改善时间,促进H C G 水平恢复正常㊂用于治疗先兆流产的黄体酮是天然孕激素,应用后能够使子宫肌细胞膜维持一段时间的超极化状态,对离子通透性近调整以降低患者子宫肌兴奋性,以及降低其他刺激产生的敏感性,保证子宫无剧烈收缩或进展性收缩,不影响胚胎的发育,同时黄体酮给药后还可以维持蜕膜反应,对胎泡营养需求供应不会中断,可以有效维持患者妊娠,同时肌肉注射给药方式可保证较高的生物利用度,能够有效巩固治疗效果㊂综上所述,黄体酮对黄体功能不全所致先兆流产治疗效果确切,可用于临床推广㊂参 考 文 献1 孙敏霞.口服黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床分析.中外医疗,2018,37(28):98~99;102.2 贺俊霞.口服地屈孕酮用于黄体功能不全所致先兆流产保胎中的效果研究.智慧健康,2018,4(30):56~57.3 杨丽君.黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床效果.中国医药指南,2018,16(24):20~21.4 胡萍,徐晓栋.黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床疗效探讨.中国合理用药探索,2018,15(8):15~16;20.5 张翠荣,李彩菊,孟红梅.口服黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的疗效及安全性.临床医学研究与实践,2018,3(4):129~130.6 吴名桃.黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床观察.基层医学论坛,2017,21(35):5045~5046.C l i n i c a l E f f e c t o f P r o g e s t e r o n eT h e r a p y o nT h r e a t e n e dA b o r t i o n c a u s e db y L u t e a l I n s u f f i c i e n c yC h e nS h a o f a n g(D o n g g u a nC h a n g 'a n H o s p i t a l ,D o n g gu a n 523783)A b s t r a c t O b je c t i v e :T o e x p l o r e t h e c l i n i c a l ef f e c t o f p r og e s t e r o n e th e r a p y o n t h r e a t e n e d a b o r ti o n c a u s e d b y l u t e a l i n s u f f i c i e n c y .M e t h o d s :98c a s e s o f t h r e a t e n e d a b o r t i o n d u e t o l u t e a l i n s u f f i c i e n c y a d m i t t e d i n a h o s -p i t a l f r o mJ a n u a r y 2018t oD e c e m b e r 2018w e r e s e l e c t e d .A c c o r d i n g to t h e t i m eo f a d m i s s i o n ,t h e p a t i e n t s w e r e d i v i d e d i n t o c o n t r o l g r o u p (49c a s e s )a n do b s e r v a t i o n g r o u p (49c a s e s ).P a t i e n t s i nt h e c o n t r o l g r o u pr e c e i v e d r o u t i n e s y m p t o m a t i c t r e a t m e n t ,w h i l e p a t i e n t s i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p r e c e i v e d p r o g e s t e r o n e t r e a t -m e n t .T h e s u c c e s s r a t e o f f e t a l p r o t e c t i o n ,t h e i n c i d e n c eo f a d v e r s e r e a c t i o n s ,t h e l e v e l o f h u m a nc h o r i o n i cg o n a d o t r o p i n (H C G )b e f o r ea n da f t e r t r e a t m e n ta n dt h ee l i m i n a t i o nt i m eo f c l i n i c a l s y m p t o m sw e r ec o m -p a r e db e t w e e n t h e t w o g r o u p s .R e s u l t s :T h e r ew a sn os i gn i f i c a n td i f f e r e n c e i n H C Gl e v e l b e t w e e nt h e t w o g r o u p sb e f o r e t r e a t m e n t (P >0.05).A f t e r t r e a t m e n t ,t h e s u c c e s s r a t e o f f e t a l pr o t e c t i o n ,a d v e r s e r e a c t i o n s ,H C Gl e v e l a n d t i m e f o r c l i n i c a l s y m p t o m s t o s u b s i d e o f t h eo b s e r v a t i o n g r o u p we r eb e t t e r t h a n t h o s eof t h e c o n t r o lg r o u p ,a n d th e di f f e r e n c ew a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t (P <0.05).C o n c l u s i o n :T h e e f f e c t o f p r o g e s -t e r o n e o n t h r e a t e n e d a b o r t i o nc a u s e db y l u t e a l i n s u f f i c i e n c y i s i d e a l ,a n d i t i sw o r t h p o p u l a r i z i n g i nc l i n i c a l pr a c t i c e .K e y wo r d s p r o g e s t e r o n e ;t h r e a t e n e d a b o r t i o n c a u s e db y l u t e a l i n s u f f i c i e n c y ;H C G ;s a f e t y ㊃937㊃数理医药学杂志2019年第32卷第5期。
黄体酮胶丸保胎治疗黄体功能不全先兆流产临床观察
黄体酮胶丸保胎治疗黄体功能不全先兆流产临床观察【摘要】目的探讨黄体酮胶丸用于治疗黄体功能不全先兆流产的效果。
方法将先兆流产患者随机分为口服组(口服黄体酮胶丸)和肌内注射组(肌内注射黄体酮)治疗各40例，对比观察其临床症状、体征、血清孕酮(P)水平及治愈率。
结果两组间临床症状、体征、P水平及治愈率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论口服黄体酮胶丸与肌内注射黄体酮保胎治疗先兆流产均有良好效果，但口服治疗更方便易行，因此，黄体酮胶丸用于治疗黄体功能不全所致的先兆流产效果安全、可靠，值得临床推广应用。
【Abstract】Objective To investigate the effect of progesterone soft capsules for early threatened abortion. Methods Eighty threatened abortion patients were divided into peros group and intramuscular injection group.The patients in per os group weretreated with progesterone soft capsules and the patients in intramuscular injection group were treated with progesterone. The clinical symptoms，sings and the serum progesterone of the two groups were observed and compared. Results The results were no notable differce between the two groups.Conclusion It has good effect that threatened abortion was treated with progesterone soft capsules per os or progesterone intramuscular injection.But it is easy and convenient for the patiets to take treatment in per os in the period of treatment. So it has more feasibility to take progesterone soft capsules per os for early threatened abortion with luteal phase defect.【Key words】Luteal phasa defect；Threatened abortion；Progesterone soft capsule（邹雪荣）；长沙市妇幼保健院妇产科（丁虹）先兆流产是妊娠早期最常见的并发症。
2024年度-妇产科学自然流产ppt课件
自身免疫抗体产生
针对滋养层细胞、胚胎或 精子的自身抗体，导致胚 胎损伤或死亡。
常见自身免疫疾病
如系统性红斑狼疮、抗磷 脂综合征等，增加流产风 险。
诊断方法
检测血清中自身抗体，如 抗核抗体、抗心磷脂抗体 等。
20
同种免疫型流产
免疫识别异常
01
母体对胚胎的免疫识别出现障碍，将胚胎视为异物进行排斥。
免疫细胞及因子参与
作用和并发症。
22
06
感染因素与自然流产
23
细菌感染
细菌性阴道炎
可导致胎膜早破、早产及产后子宫内膜炎等，增加自然流产的风 险。
宫颈炎
宫颈炎症可上行感染至宫腔，引发宫内感染，导致自然流产。
子宫内膜炎
子宫内膜的细菌感染可影响胚胎着床和发育，增加流产的可能性 。
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病毒感染
风疹病毒
孕妇感染风疹病毒后，病毒可通过胎盘传染给胎儿，导致胎儿畸形 和自然流产。
妇产科学自然流产ppt课件
1
CONTENTS
• 自然流产概述 • 遗传因素与自然流产 • 解剖结构异常与自然流产 • 内分泌因素与自然流产 • 免疫因素与自然流产 • 感染因素与自然流产 • 预防和治疗策略
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自然流产概述
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定义与分类
定义
自然流产是指妊娠不足28周、胎 儿体重不足1000g而终止妊娠者 。
甲状腺疾病的原因
包括遗传因素、免疫因素、环境因素等。
甲状腺疾病与自然流产的关系
甲状腺激素对胚胎的发育和母体的代谢都有重要影响。甲亢或甲减都可能导致母体代谢异常，影响胚胎
着床和发育，从而增加自然流产的风险。同时，甲状腺抗体也可能对胚胎产生免疫损伤，导致自然流产
黄体酮胶丸治疗黄体功能不全疗效观察
黄体酮胶丸治疗黄体功能不全疗效观察【摘要】目的探讨黄体酮胶丸治疗黄体功能不全引起的复发性早期流产的临床疗效。
方法选择2009年1月至2010年5月来我院就诊的有复发性流产史的早孕妇女，根据临床表现、孕妇血清孕酮值、血清βHCG值测定、B超检查确诊为黄体功能不全引起的复发性流产的52例患者，随机分成两组，26例为黄体酮胶丸治疗组，26例为注射黄体酮针剂及HCG针剂为对照组。
结果治疗组与对照组相比无痛苦、且疗效显著。
【关键词】黄体酮胶丸；黄体功能不全；复发性流产黄体功能不全是指卵巢分泌孕酮不足而产生的临床症候群，常表现为排卵性出血、不孕症和早期流产等。
有学者研究因此引起的复发性早期流产可达23%~67%。
病因可能是促卵泡生长激素和促黄体生长激素分泌失调，使卵泡发育不良和黄体形成缺陷，从而使排卵后黄体分泌不足，影响早期胚胎发育，最常见的治疗方法是补充体内孕激素治疗。
1 资料与方法11 资料自2009年1月至2010年5月我院采用口服黄体酮胶丸治疗因黄体功能不全引起的复发性早期流产孕妇52例，分别孕5~8周、8~12周，流产2~3次者24例、3~6次者28例，年龄22~35岁之间，排除心脑肝肾血液内分泌疾病，排除生殖道畸形或疾病妊娠。
免疫因素、感染因素、染色体异常等。
排除通过辅助技术妊娠者。
患者有自然流产2~3次以上病史［3］、停经35 d后尿HCG阳性或弱阳性，有少量阴道出血伴互补伴有轻微下腹痛、妇科检查：宫口闭合B超提示宫内妊娠、出血来自宫腔。
自孕5~6周抽静脉血采用化学发光免疫分析仪对孕酮及HCG进行定量测定，将52例孕酮值＜25确诊为孕酮不足引起的复发性早期流产，随机分为两组，26例为治疗组，26例为对照组，两组均给予相同的一般处理，如绝对卧床休息、保胎中药及维生素E胶丸，动态观察两组疗效。
12 方法［1］黄体酮胶丸：血清孕酮值15~25，给予每月2粒共200 mg 孕酮值＜15 ug/ml每日4~6粒,可根据临床症状持续使用到临床症状消失后，给予维持量每日2粒共200 mg至超过以往流产孕周为止，也可据检测血清孕酮值适当调整剂量，但是多次测量对于农村孕妇来讲不方便，且我们医院条件也不允许，对照组采用肌内注射黄体酮针剂20 mg，1次/d，及其他辅助治疗，在治疗过程中，如果临床症状消失，超声提示孕囊或胚胎发育正常，可以继续妊娠，如临床症状加重、超声提示胚胎或孕囊停止发育，则表示流产不可避免，应及早终止妊娠，避免盲目保胎，浪费人力、财力。
黄体酮胶囊治疗黄体功能不全所致先兆流产的效果观察
黄体酮胶囊治疗黄体功能不全所致先兆流产的效果观察孙聚霞【摘要】目的：观察黄体酮胶囊治疗黄体功能不全所致先兆流产的效果。
方法选取沁阳市人民医院2013年8月至2015年11月收治的80例先兆流产患者，随机分为治疗组和对照组，各40例。
对照组采用肌内注射黄体酮注射液治疗；治疗组采用黄体酮胶囊口服治疗。
比较两组患者治疗成功率、不良反应发生率与孕激素水平变化情况。
结果两组患者治疗前后孕激素水平、治疗成功率及不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
结论口服黄体酮胶囊治疗黄体功能不全所致先兆流产效果显著，患者治疗依从性高，值得临床推广应用。
【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2016(025)005【总页数】2页(P896-897)【关键词】黄体酮胶囊;黄体功能不全;先兆流产【作者】孙聚霞【作者单位】沁阳市人民医院妇科河南焦作 454550【正文语种】中文【中图分类】R714.21先兆流产表现为妊娠早期孕妇阴道有少量出血，腰部和下腹伴有轻微疼痛。
若症状加重，可发展成为难免流产，危害孕妇的身心健康和生命安全。
患者体内黄体功能不全与染色体异常是引发先兆流产的重要原因[1]。
临床主要采取黄体酮增加孕妇体内孕激素水平，治疗黄体功能不全所致先兆流产。
传统的黄体酮治疗多以肌注为主，患者易产生较强烈的痛感，治疗依从性差[2]。
本研究给予黄体功能不全所致先兆流产孕妇口服黄体酮胶囊治疗，分析其有效性与安全性，报道如下。
1.1 一般资料选取沁阳市人民医院2013年8月至2015年11月收治的80例先兆流产患者，年龄18～35岁，平均(25.5±5.3)岁。
随机分为治疗组和对照组，各40例。
所有患者均有先兆流产症状或体征，黄体期血清孕激素水平<48mmol/L。
所有患者均对本研究知情，并签署同意书。
两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法给予对照组患者肌注20 mg黄体酮注射液(福州海王福药制药有限公司，国药准字H35020174)治疗，1次/d。
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病例介绍
王某，31岁，因“连续自然流 产2次，继发不孕2年”于2007年 1月25日就诊。患者5年前结婚。 婚后未避孕半年才怀孕，但于孕 7＋周时出现阴道流血，彩超显却于孕6＋周再次发 生自然流产。近2年来未避孕仍未 能怀孕。
可使妊娠时激素分泌的良性循环 建立，使妊娠得以维持。
应用HCG、黄体酮治疗的有关注 意事项如下：
HCG的治疗时间要严格掌握，不 然，HCG给予过早可导致卵泡闭锁 而不是促其黄素化；
用的晚则还可降低黄体的孕酮 分泌量并且导致假孕的征象(月经 延迟、尿HCG阳性反应)。
同样，在给予外源性补充黄体 酮的治疗上，也要掌握好补充治疗 的时间，过早使用黄体酮可使黄体 过早衰退。
月经史：13岁初潮，25岁以前 月经正常，4～5天/30天，但婚后 不久月经周期逐渐缩短至24～25 天，且经常于经前3～5天开始有少 量点滴出血，未引起重视。末次月 经为2007年1月6日。
既往史：无慢性心、肺、肾病 史，无甲亢、高血压及糖尿病等病 史。相关检查结果：丈夫精液常规 检查无异常；夫妇染色体正常；抗 精子抗体、抗心磷脂抗体、抗内 膜抗体、抗卵巢抗体等相关抗体 阴性；月经第3天的性激素检查正 常、甲状腺功能正常；输卵管通水 试验示通畅；宫腔镜检查子宫形态 正常；月经前1天取子宫内膜活检 显示分泌欠佳，连续两个月基础体 温均显示双相型，但黄体期短，约 8～9天。结合其病史，考虑存在 “黄体功能不全（LPD）”。
对于黄体功能不全引起的月经 紊乱，其治疗目的是诱导正常月经 生理，包括促进子宫内膜规律性 和同步性生长发育，使子宫内膜规 律脱落。具体治疗方法：①促进 月经中期LH峰形成。在监测到卵
妊娠使用孕激素的补充治疗时只能给予天然制剂 如黄体酮，而不能给予合成孕激素如安宫黄体酮，因 人工合成孕激素能降低孕稀醇酮的转化率，还常常引 起腺体与间质不同步，且有溶黄体的作用，从而加重 LPD，不适于孕卵植入和着床。再则其分子结构与雄 激素极为相似，对胚胎有致畸作用。
临床病例解析
黄体功能不全造成的子宫内膜与孕卵发育不同步和孕激素低 下是造成不孕及自然流产的重要原因，在不孕及自然流产的原因 中黄体功能不全占3%～10%。
黄体功能不全导致自然流产病例分析
中山大学附属第二医院妇产科 祝丽琼 张建平* 教授 [中图分类号]R714.21 [文献标识码]A [文章编号]1671-945X（2008）08-0080-02
80 中国处方药 2008.8 No.77
诊断及治疗 诊断LPD后，给予补佳乐（戊 酸雌二醇）联合黄体酮行人工周期 调整月经共3个月。患者用药后月 经周期为28天，且经前点滴出血现 象消失。3个月以后于月经周期第5 天开始口服克罗米芬50 mg/d，连续 口服5天，并以阴道B超监测排卵。 月经周期第14天，B超显示卵泡直 径1.9 cm，小便检查提示出现LH峰 时，遂予肌肉注射HCG 10 000单位 qd×2天以促进卵泡排出，并指导 进行性生活。自排卵后第3天开始 口服天然黄体酮制剂（达芙通） 10 mg/d，并于排卵后第12天验尿 妊娠试验（＋）。此后每周1～2次 于门诊定期监测血β-HCG、孕酮水 平，每天再加用HCG2 000单位、黄 体酮20 mg肌肉注射安胎。至孕8 ＋ 周时出现少许阴道流血，B超检查 “可见胚芽及原始心管搏动，相当 于孕7＋周”，抽血检查血β-HCG： 8.5万，连续2次查孕酮水平偏低 （＜20 ng/L），遂将黄体酮加至每 天40 mg。至孕10周开始将HCG与黄 体酮逐渐减量，12周左右停用。监 测胚胎发育良好，最后足月分娩一 活男婴。
讨论
黄体功能不全（luteal phase defect，LPD）是指月经周期中有
卵泡发育及排卵，但黄体期孕激 素分泌不足或黄体过早衰退。其 确切原因尚不清楚，可能与垂体 分泌的黄体生成素（LH）、促卵 泡素（FSH）不足或垂体催乳素分 泌过多、过少有关；有的是由于 卵泡本身不成熟，对促性腺激素 不敏感；或是黄体本身合成孕激 素能力不足，或者与雌孕激素之 间的比例不协调等因素有关。黄 体功能不全者在临床上可表现为 月经周期缩短、月经前期点滴出 血或月经淋漓不净等；有时亦可 存在正常排卵或无排卵性周期交 替出现的情况，此时可表现为月 经周期不规则或月经量过多；另 外，黄体功能不全造成的子宫内 膜与孕卵发育不同步和孕激素低 下是造成不孕及自然流产的重要 原因，在不孕及自然流产的原因 中黄体功能不全占3%～10%。目前 可借助于以下手段进行诊断：测 定基础体温(BBT)，经前期内膜活 检，性激素测定，阴道脱落细胞 涂片等检查。
泡成熟时，使用绒毛膜促性腺激 素5 000～10 000单位肌肉注射， 以加强月经中期LH排卵峰，达到 不使黄体过早衰退和提高其分泌 孕酮的功能。②黄体功能刺激疗 法。于基础体温上升后开始，隔 日肌肉注射HCG1 000～2 000单 位，共5次，可延长黄体期，使血 浆孕酮水平明显上升。③黄体功 能替代疗法。自排卵后开始每日 使用黄体酮10 mg口服或者肌肉注 射，共14日，以补充黄体分泌孕 酮的不足。