超声引导下的穿刺活检和介入治疗
Interventional Ultrasound Diagnosis &Treatment 超声引导下的穿刺活检和介入治疗，能够以最小的创伤为患者解除病患，为临床提供宝贵的诊断信息。
一、超声引导穿刺活检
作用和优势: 是获取病理诊断的微创方法，对临床诊断与治疗发挥重要作用。
具有操作时间短，取材准确的优势。
创伤小、无辐射、疼痛轻微，体表仅有不足 2 毫米的针眼，无手术疤痕，无需缝合、
换药、拆线。
适应症：全身各部位软组织的活检。
如淋巴结、甲状腺、乳腺、皮下和肌肉层内肿块、前列腺、肝脏、胰腺、脾脏、腹腔及腹膜后肿块、心包及胸膜、外周型部肿块的穿刺活检。
活检前注意事项：由进行介入操作的医师先行检查，决定能否进行活检，并根据患者的病情和活检的部位及风险作必要的化验检查。
胰腺及腹膜后肿块活检一般须空腹、禁食。
前列腺活检术前须行肠准备，并口服抗生素。
活检后注意事项：一般在活检后观察30 分钟即可离开，特殊部位的活检需要参照活检后注意事项。
如有发热、疼痛等症状，可到我科复查或致电6进行咨询。
穿刺活检必要性的实例
经直肠超声检查前列腺
超声引导
下穿刺活检
超声发现
肝右叶肿块
超声引导下
穿刺活检
男，56 岁，外院CT均诊断为
前列腺癌,准备手术。
经超声引导活检,明确诊断为前列腺增生，患者未手术，随访 2 年无变化。
男37 岁，乙肝病史10 年，发现肝左叶肿块,临床诊断为肝癌，准备手术切除，经超声引导活检，病理结果为肝孤立性坏死结节，无需手术。
二、超声引导下各部位囊性肿块的硬化治疗
采用细针操作，创伤轻微，无手术切口，不遗留疤痕，无需住院，费用低廉。
适应症：适合于肝囊肿、肾囊肿、多囊肝或多囊肾的较大囊腔、肝脓肿、腹腔及盆腔脓肿,甲状腺囊肿、出血性甲状腺肿块、皮脂腺囊肿、乳腺积乳囊肿、
浅表组织脓肿等囊性肿块的治疗。
肾囊肿治疗前超声引导穿刺针刺入囊肿内治疗后半年囊肿完全消失
治疗前右侧甲状腺肿大治疗后恢复
至正常大小
超声示出血
性囊性肿块
超声显示
囊腔消失三、超声引导下置管引流和药物注射治疗
具有定位准确、操作安全的优势，适合于肝脓肿、盆腔脓肿、结核脓肿的引流。
胸腔、腹腔积液的引流，尿路梗阻肾盂积水的经皮置管引流，梗阻性黄疸经皮胆道置管引流，风湿性、类风湿性关节炎关节腔药物注射药物治疗、结核性脓肿的抗痨药物注射治疗
盆腔脓肿
治疗前
穿刺针刺
入脓腔内
抽吸冲洗,
脓液变澄清
超声显示
囊腔消失
四、超声穿刺活检在肿瘤诊断方面的优势
超声引导下经
皮穿刺活检因选材准确、安全可靠、创伤小、高质量和高效率取材，在临床成为非手术条件下获得组织病理诊断的一种常规方法。
只要是超声能显示的病变，无论在胸部、腹部或浅表部位，基本上都适用，能满足临床各种诊断的需要，可应用于颈部甲状腺肿物，乳腺良、恶性肿物的诊断和鉴别诊断，肺周边型肿瘤和纵隔肿瘤，腹部各脏器肿物如肝、胆、胰、脾、肾、肾上腺、腹腔及腹膜后肿物的诊断和鉴别诊断等。
B超引导穿刺活检，方法简便安全、准确，成功率高，通过穿刺活检，能获得明确的病理诊断依据，缩短确诊时间，使临床医生能够为病人制订最佳治疗方案，对提高医学影像及临床诊断与鉴别诊断水平，对肿瘤的早发现、早诊断、早治疗起到了非常重要的作用。
超声在医学中的应用
超声在医学中的应用
1. 诊断成像：超声是一种非侵入性的成像技术，可以用于诊断各种疾病。
例如，超声可以用于检查肝脏、胆囊、肾脏、膀胱、心脏、甲状腺、乳房等器官的结构和功能。
2. 产前检查：超声是产前检查的重要手段之一，可以用于检测胎儿的生长发育情况、胎儿的位置和姿态、胎盘和羊水的情况等。
3. 介入治疗：超声可以用于引导介入治疗，例如穿刺活检、引流、注射药物等。
4. 运动医学：超声可以用于检查肌肉、肌腱、韧带等软组织的结构和功能，对于运动损伤的诊断和治疗具有重要意义。
5. 眼科：超声可以用于检查眼部结构，例如晶状体、玻璃体、视网膜等，对于眼科疾病的诊断和治疗具有重要意义。
6. 神经科：超声可以用于检查颈部和脑部血管的情况，对于中风等神经系统疾病的诊断和治疗具有重要意义。
总之，超声在医学中具有广泛的应用，可以用于诊断和治疗各种疾病。
随着技术的不断发展，超声的应用领域还在不断扩大。
超声科各手术技术的适应症与禁忌症
超声科各手术技术的适应症与禁忌症
随着医疗技术的不断更新，超声科手术技术也正在得到越来越广泛的应用。
以下是各种常规超声科手术技术的适应症和禁忌症：
1. 超声引导下的穿刺活检术
适应症：
- 体内结节、肿块、囊肿等组织病变的诊断；
- 淋巴结病变的诊断；
- 可疑肝脏、肾脏和其他器官的诊断等。
禁忌症：
- 孕妇；
- 凝血功能障碍者；
- 病变部位有血流出现；
- 受术者无法配合或合作等。
2. 经超声检查
适应症：
- 妊娠诊断；
- 产前筛查；
- 子宫和附件疾病的检测等。
禁忌症：
- 具体禁忌症因情况而异，具体要结合受术者实际情况而定。
3. 超声介入治疗手术
适应症：
- 肿瘤的切除、消融和疏通等；
- 血管栓塞、动脉瘤栓塞、消融和插管等。
禁忌症：
- 血凝指标异常者；
- 液体吸收不良者；
- 单肺通气等。
总之，超声科手术技术对于现代医学来说是一个重要的发展趋势，了解其适应症和禁忌症，可以帮助临床医生更好地应用这些技术，从而提高手术疗效和治疗效果。
超声科超声引导下穿刺活检与介入治疗操作培训
操作步骤：选择合适的探头、调整超声参数、扫描目标区域、获取图像、分析图像、进行穿刺操作
注意事项：确保操作安全、避免对患者造成伤害、遵守操作规程
患者准备：了解患者病史、身体状况、过敏史等
操作人员准备：熟悉穿刺操作流程、掌握穿刺技巧等
环境准备：确保操作环境清洁、无菌、安静等
培训效果评估和总结
评估方式：问卷调查、实际操作考核、理论知识考核等
实施步骤：制定评估方案、发放问卷、组织实际操作考核、理论知识考核等
评估内容：操作技能、理论知识掌握程度、培训满意度等
结果分析：对评估结果进行统计分析，找出存在的问题和不足，提出改进措施和方案
培训内容：超声引导下穿刺活检与介入治疗的操作技巧和注意事项
定期回访：了解学员在实际工作中的操作情况
交流平台：建立线上交流平台，方便学员之间交流经验和心得
培训反馈：收集学员对培训效果的反馈和建议，以便改进培训内容和方式
问题反馈：收集学员在操作中遇到的问题和困难
作者：
感谢您的观看
肿瘤诊断：通过穿刺活检获取肿瘤组织，进行病理学诊断
肿瘤治疗：通过介入治疗，如射频消融、微波消融等，对肿瘤进行局部治疗
血管疾病诊断与治疗：如血管狭窄、动脉瘤等疾病的诊断与介入治疗
非血管疾病诊断与治疗：如胆囊炎、胆石症等疾病的诊断与介入治疗
超声引导下穿刺活检与介入治疗在临床实践中的应用越来越广泛，已成为现代医学的重要手段之一。
穿刺角度和深度：根据病灶位置和性质调整穿刺角度和深度
穿刺过程中出血：及时止血，必要时进行介入治疗
穿刺后并发症：如感染、出血、气胸等，及时处理并观察病情变化
超声引导下介入治疗操作培训
介入治疗：通过微创手段，将药物、器械等直接输送到病变部位，进行治疗
超声科特殊诊疗科目和服务项目的批文
超声科特殊诊疗科目和服务项目的批文超声科特殊诊疗科目和服务项目的批文一、引言超声科作为医学影像学的重要分支之一，已经成为临床医生诊断和治疗中不可或缺的工具。
随着超声技术的不断发展和应用领域的扩大，超声科特殊诊疗科目和服务项目也逐渐增多。
本文将详细介绍超声科特殊诊疗科目和服务项目的批文。
二、背景近年来，随着医学技术的进步，超声科在临床应用中发挥了重要作用。
传统的超声检查主要包括常规B超、彩色多普勒等，但随着技术的不断革新和发展，越来越多的特殊诊疗科目和服务项目被引入到临床实践中。
这些特殊诊疗科目和服务项目能够提供更加准确、全面的影像信息，帮助医生更好地进行诊断和治疗。
三、特殊诊疗科目1. 超声引导下穿刺活检超声引导下穿刺活检是指在超声成像下进行组织或细胞的穿刺取样，并送至实验室进行病理学检查。
该技术广泛应用于各个领域，如肝脏、甲状腺、乳腺等。
超声引导下穿刺活检能够提供高分辨率的组织结构图像，准确地确定病变位置和范围，为临床医生提供重要的诊断依据。
2. 超声造影超声造影是指在常规B超检查中加入造影剂，通过改变血流信号的强度和颜色来显示血管和器官的灌注情况。
超声造影可以提供更加清晰、详细的血流信息，对于肿瘤、血管疾病等具有重要的诊断价值。
超声造影还可以用于评估心脏功能和心肌灌注情况。
3. 弹性成像弹性成像是一种通过测量组织或器官在外力作用下产生的形变来评估其硬度或弹性特性的技术。
弹性成像可以用于乳腺、甲状腺、肝脏等部位的评估，对于鉴别良恶性病变具有重要的临床意义。
通过弹性成像，医生可以更加准确地判断病变的性质，提高诊断的准确性。
四、服务项目1. 超声导引下介入治疗超声导引下介入治疗是指在超声成像下进行介入操作，如穿刺、消融、放置支架等。
该技术广泛应用于肝脏、肾脏、甲状腺等部位的治疗，可以减少手术创伤和恢复时间，提高患者的生活质量。
超声导引下介入治疗具有操作简便、安全可靠等优点，在临床实践中得到了广泛应用。
超声引导下穿刺活检的临床应用及操作要点课件
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穿刺基本器械—固定装置
• 固定装置：与探头相匹配的支架 与穿刺针相匹配的引导槽
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穿刺基本器械—固定装置
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穿刺基本器械—固定装置
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穿刺基本器械—固定装置
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穿刺基本器械—固定装置
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穿刺基本器械—固定装置
超声引导下穿刺活检的临床应用 及操作要点
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超声引导穿刺活检
• 属于诊断性介入性超声，是在实时超声影像的监 视和引导下，针对体内病变或目标，通过穿刺获 取细胞或组织病理学诊断。
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超声引导穿刺活检
• 目前主要由有两种方法：
细胞学检查--采用细针抽吸获取细胞 Fine-Needle Aspiration，FNA
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穿刺基本器械—固定装置
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穿刺基本器械—固定装置
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穿刺基本器械—穿刺针及穿刺枪
• 穿刺针：穿刺针外径的粗细以Gauge (G) 为 单位表示， 越大越细，管壁厚0.1mm 细胞学：20~23G 组织学：16~18G
• 穿刺枪：全自动活检枪和一次性活检枪
therapeutic management decisions）
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活检的意义
• 是最常用的疾病确诊手段 • 有助于进一步了解疾病的发生发展及转归 • 为指导治疗及判断预后提供更多的信息 • 是临床研究的重要途径
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超声引导穿刺活检流程
超声的医学应用原理
超声的医学应用原理1. 简介超声是一种常用的医学成像技术，利用高频声波在人体组织中的传播和反射特性进行图像的生成。
超声成像技术已经在临床医学中得到广泛应用，能够对人体的内部结构进行无创而准确的观察和分析。
本文将介绍超声的医学应用原理和相关概念。
2. 超声成像原理超声成像原理基于声波在组织中的传播和反射。
当声波通过组织时，组织的不同密度和性质会使声波发生不同程度的反射。
超声成像设备通过发送一束高频声波（通常为2-18MHz）到人体组织中，然后接收并记录反射的声波。
设备根据声波的传播时间和强度差异，绘制出人体内部结构的图像。
3. 超声的医学应用超声技术在医学领域有广泛的应用，包括但不限于以下方面：3.1 超声检查超声检查是医学界最常用的超声应用之一。
超声检查可以用于人体各个器官的观察，如心脏、肝脏、肾脏、胰腺、甲状腺等。
通过超声检查，医生可以直观地查看器官的大小、形状、结构和血流情况，以辅助诊断疾病。
3.2 超声诊断超声诊断是通过观察超声图像，对人体内部结构进行疾病诊断的一种非侵入式方法。
医生通过对超声图像的解读，可以判断出疾病的类型、位置和大小，并辅助制定合适的治疗方案。
3.3 超声导向下的介入治疗超声导向下的介入治疗是指在超声成像的指导下进行的手术或治疗操作。
医生可以通过超声图像的实时监控，精确地引导手术器械进行操作，减少手术风险和损伤。
3.4 超声引导下的穿刺活检超声引导下的穿刺活检是一种无创的诊断方法，医生可以通过超声图像的引导，准确定位到目标组织，并进行穿刺活检。
这种方法可以避免过度的侵入和组织损伤，提高诊断的准确性。
3.5 超声治疗超声治疗是利用超声技术进行疾病治疗的方法。
通过调节超声波的频率和能量，可以破坏病变组织或产生热效应，以达到治疗的目的。
超声治疗在肿瘤治疗、疼痛管理等领域有着较好的应用前景。
4. 总结超声技术是一种无创、安全而有效的医学成像技术，在临床医学中得到广泛应用。
通过超声成像，医生可以观察和分析人体内部结构，诊断疾病，并指导治疗。
超声引导囊肿穿刺
胎儿输血、多胎妊娠处理、胎儿治疗性穿刺 引流术
术中监护、液性病变抽吸引流、胆道造瘘、 扩张脑室置管内引流术
注：引自 董宝玮 主编《临床介入性超声学》，1990年 10月第一版，第4页。
√囊肿介入超声治疗
是介入超声旳主要内容之一，是最值得推崇和超 声医生骄傲旳措施，效果立竿见影，价钱便宜，痛苦 小，安全有效。
2. 抽液和注药过程中逐渐调整针旳部位
针尖回声尽量保持于囊肿后方旳1/2～1/3处
3. 囊液检验
①肉眼观察
单纯性囊肿旳囊液外观清亮、无色或淡黄色 若穿刺液为脓液即可确诊囊肿合并感染 抽出为陈旧性血液即为囊内出血或外伤性囊肿 子宫内膜异位症即为巧克力样囊液 ②肾囊肿蛋白定性试验 ③试验室囊液检验
4.硬化剂注射必须在尽量抽净囊液后进行
有药物注册 较易
一般不需
很好
无水乙醇治疗囊肿机理
无水乙醇使囊壁上皮细胞脱水、 蛋白质凝固变性、 细胞破坏、组织收缩、 变化磷脂蛋白和脂蛋白旳百分 比，使之转运氨基酸能力下降，以及钙内流异常造成 细胞死亡，从而破坏囊壁内皮，使其丧失分泌功能；
另一方面还能使囊腔产生无菌性炎症，使囊腔粘连闭 合，囊壁凝固钙化而消失。
二、囊肿介入旳禁忌证
1．严重出血倾向 2．酒精、局部麻醉药过敏者 3．糖尿病患者
血糖未控制稳定，尤其是穿刺径路需经肠道者
4．肠梗阻且穿刺必须经过肠道者
因肠道高度肿胀、扩张、瘀血，穿刺后易引起肠穿孔 或腹ห้องสมุดไป่ตู้炎
5. 囊肿位于穿刺盲区
穿刺途径难免损伤大血管
6．囊肿可能与胆道、胰管或肾盂、输尿管相通者
肾盂源性和钙乳症肾囊肿往往与肾盂、肾盏相通 胰腺囊肿囊液淀粉酶活性很高往往提醒囊肿与胰管
外科手术技术中的超声引导技术
外科手术技术中的超声引导技术超声引导技术在外科手术中的应用引言：近年来，外科手术技术的发展已经取得了长足的进步，其中超声引导技术被广泛应用在外科手术中。
超声引导技术通过超声波的成像，提供了高分辨率的图像，帮助外科医生在手术过程中进行精确定位、可视化操控，使手术更加安全、准确和有效。
本文将重点讨论超声引导技术在外科手术中的应用，并探讨其优势和挑战。
超声引导技术在肿瘤切除中的应用：1. 肿瘤定位和边界识别：超声引导技术可以帮助外科医生在肿瘤切除手术中准确定位肿瘤，通过实时成像观察，帮助医生精确划定肿瘤边界。
这有助于保留健康组织并最大限度地切除肿瘤，提高手术治疗效果。
2. 导航手术操作：超声引导技术可以帮助医生在手术过程中进行导航操作，指导手术器械的进入和位置调整。
这提高了手术操作的精准性和安全性，并最大限度地减少了手术创伤。
3. 对手术结果的评估：超声引导技术还可以在术后对手术结果进行评估。
医生可以通过超声成像观察术后瘢痕或肿瘤残留情况，根据评估结果进行进一步的治疗计划。
超声引导技术在介入手术中的应用：1. 引导栓塞和封堵：超声引导技术可以帮助医生准确定位需要栓塞或封堵的血管或腔道，以防止血液或液体的进一步流动。
这在治疗肿瘤静脉瘤、动脉瘤等血管异常的手术中具有重要意义。
2. 引导抽吸和穿刺：超声引导技术在抽取体液或进行穿刺活检时，可以准确引导医生定位需要操作的部位，并帮助医生避免误伤周围组织和器官。
这提高了手术的安全性和成功率。
3. 引导介入治疗：超声引导技术可以在介入治疗中提供实时、准确的成像，帮助医生监测治疗进程，评估疗效，并及时进行必要的调整。
这对于治疗肿瘤、良性和恶性肿瘤的切除和消融具有重要意义。
超声引导技术的优势：1. 非侵入性：超声引导技术是一种非侵入性的成像技术，通过超声波的传播成像，不会给患者带来不适和伤害。
这使得超声引导手术可以在不开刀的情况下实施，减少了手术创伤和术后恢复时间。
2. 实时动态成像：超声引导技术可以提供实时、动态的成像，帮助医生在手术过程中及时观察和调整，增加了手术的安全性和精确性。
介入性超声
介入超声概述
概念：1983年哥本哈根世界介入 性超声学术大会首次提出介入性超声 （interventional ultrasound）概念 。 范畴：超声引导下的各种穿刺与 治疗（穿刺活检、抽吸、引流、注药 治疗、微波与射频治疗等）、腔内超 声（血管内超声、经直肠超声、经阴 道超声以及超声胃镜等）、术中超声、 超声造影、高强度聚焦超声等。
仪器与操作技术
导管 引流管的规格依其外径的 粗细以F表示。1F=1/3mm。但 要注意，相同规格的导管，由 于其材质与壁厚不同，内径可 能存在较大差异。
仪器与操作技术
3、临床常用穿刺针具简介 （1）普通穿刺：临床使用最普遍的有PTC针或Chiba针（千叶针）。可 用于穿刺针吸活检、含液病变的穿刺抽吸、局部药物注射治疗以及胆道、 肾盂等穿刺。其结构简单、操作方便，穿刺到达靶部位后，抽出针芯， 连接上注射器就可进行相应操作。如配以导引钢丝、扩张管和引流管， 还可进行穿刺置管等操作。
穿刺操作程序
2、器具消毒
（1）针具：金属穿刺针与橡胶材料导管等器具可采用高温灭菌法，塑 料材质的器具如导向装置则采用浸泡消毒（酒精、2%戊二醛、氧氯灵 等）或气体熏蒸消毒法（甲醛、环氧乙烷气体等）。目前临床上常使用 的一次性针具，出厂时已经消毒处理，可直接使用。 （2）探头：采用包裹隔离法。利用消毒塑料薄膜、外科手套等包裹探 头，探头表面与橡胶套之间涂布偶合剂。
2、 禁忌症 （1）患者无法配合，如频繁咳嗽、躁动等； （2）有严重出血倾向的患者； （3）病灶紧临重要脏器结构或大血管，或穿刺进针路径上有重要脏器 结构或大血管而又无法规避； （4）动脉瘤、嗜铬细胞瘤、肝脏表面的血管瘤或癌结节、胰腺炎等不 宜进行穿刺。
穿刺操作程序
穿刺前准备
超声介入的操作及并发症处理
目录
Contents
• 超声介入操作概述 • 常见超声介入操作 • 超声介入操作并发症及处理 • 并发症预防与处理建议 • 超声介入操作案例分析
01 超声介入操作概述
定义与特点
定义
超声介入是在超声引导下，直接 对体内病灶进行各种操作，以达 到诊断和治疗目的的技术。
特点
超声引导下置管引流
总结词
在超声实时引导下，将引流管置入病 变部位，引流脓液、积液或胆汁等。
详细描述
超声引导下置管引流是利用超声实时 监测，将引流管准确置入病变部位， 引流脓液、积液或胆汁等，以缓解症 状、减轻病情和促进恢复。
超声引导下肿瘤消融
总结词
在超声实时引导下，将消融针置入肿瘤内部，通过物理或化学方法使肿瘤组织坏 死。
感染
总结词
感染是超声介入操作中较为严重的并发症，可能引发局部炎症、发热等症状，甚至导致败血症等严重后果。
详细描述
感染通常发生在术后，可能是由于操作过程中未严格执行无菌操作、术后伤口护理不当等原因引起。感染初期可 采取局部消毒、抗炎等治疗措施，若感染严重或扩散，需使用抗生素、清创等治疗手段，必要时进行手术治疗。
熟练掌握超声成像技术， 准确识别病灶和周围组 织。
注意无菌操作，避免感 染。
根据患者情况，选择合 适的操作方法和器械。
02 常见超声介入操作
超声引导下穿刺活检
总结词
在超声实时引导下，使用穿刺针进入病变部位，获取组织样本进行病理学检查。
详细描述
超声引导下穿刺活检是利用高频超声显示病变位置，通过实时监测引导穿刺针 准确到达病变区域，获取组织样本进行病理学检查，以协助诊断和治疗。
流。
案例二：超声引导下置管引流的并发症预防