泌尿系统疾病症状学培训课件
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泌尿系统资料PPT课件
肾脏通过滤过作用将血液中的多余水分和代谢废物形成尿液 ，输尿管将尿液输送到膀胱暂时储存，膀胱括约肌控制尿液 的排出，尿道将尿液排出体外。
泌尿系统的生理作用
调节水、电解质平衡
通过肾小球滤过作用和肾小管重吸收 作用，调节体内水分、钠、钾、钙等 电解质的平衡。
调节酸碱平衡
排泄代谢废物
通过尿液的排泄，将体内的代谢废物 如尿素、肌酐等排出体外，维持内环 境的稳定。
案例三：膀胱癌的早期发现与治疗
总结词
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一 ，早期发现和治疗对于提高治愈率和生 存率至关重要，治疗方法包括手术切除 、化疗和放疗等。
VS
详细描述
膀胱癌的早期症状包括无痛性血尿、尿频 、尿急等，一旦出现这些症状，应及时就 医检查。诊断膀胱癌需要进行膀胱镜检和 病理检查。治疗方法包括手术切除、化疗 和放疗等，具体选择应根据肿瘤大小、位 置和分期综合考虑。早期发现和治疗膀胱 癌对于提高治愈率和生存率至关重要。
肿瘤
泌尿系统肿瘤主要包括肾癌、膀胱癌等，发病原因可能与遗传、环境 等因素有关。
其他疾病
前列腺增生、尿道狭窄等疾病也可能导致泌尿系统问题，需要针对具 体病因进行治疗。
03
泌尿系统疾病的预防与治 疗
泌尿系统疾病的预防措施
保持充足水分摄入
每天至少喝8杯水，有助于保持 尿量充足，预防尿路感染。
健康饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食 习惯，多摄入富含纤维的食物 ，有助于预防泌尿系统结石。
健康生活方式对泌尿系统的保护作用
适量运动
保持健康饮食
定期进行有氧运动，如散步、游泳等，有 助于促进血液循环，预防泌尿系统疾病。
低盐、低脂肪、低糖、高纤维的饮食习惯 有助于预防肥胖、高血压等疾病，降低泌 尿系统疾病的风险。
泌尿男性生殖系统外科疾病的主要症状与检查PPT课件
密闭式冲洗法的方法
膀胱冲洗的操作步骤
评估:核对医嘱
患者:全身情况、心理状态、疾病知识、局部情况 环境:
用物:膀胱冲洗器、安尔碘、棉签、弯盘、手套、治疗巾 冲洗液:符合病情需要、温度(一般为35～37℃)
实施 健康教育
实施
＊带用物至床旁,对床号、姓名、向患者解释 ＊按输液法连接膀胱冲洗器,排气;将膀胱冲洗装置挂于输
液架上 ＊戴手套,导尿管消毒后与膀胱冲洗器的锥型接头端连接,
喇叭口端与引Байду номын сангаас袋相连 ＊开放引流袋阀,排空膀胱后夹闭引流管 ＊打开冲洗器速度调节器,进行膀胱冲洗,溶液进入200～
300ml,患者有尿意时,关闭冲洗管,打开引流管,将灌入的 液体放出;如此反复冲洗
持续膀胱冲洗的方法
开放式冲洗的方法
就是用膀胱冲洗器或大注射器进行冲洗的方法。
实验室检查
（三）前列腺特异性抗原（PSA）
目前最常用的前列腺癌生物标记
健康男性血清PSA<4ng/ml，如＞10ng/ml 应高度怀疑有前列腺癌的可能
IVP示左肾积水，逆行造影示左输尿管中上段扩张 迂曲，梗阻端多个大小不等的圆点状充盈缺损
影像学检查
（四）肾血管造影
主要有经股动脉穿刺插管、选择性肾动 脉造影、静脉造影以及数字减影血管造 影等方法 适应证：肾血管疾病、肾损伤、肾实质 肿瘤等 禁忌证：有出血倾向者；其他同排泄性 尿路造影的禁忌证
影像学检查
静脉尿路造影（排泄性尿路造影）示意图
排泄性尿路造影示意图
静脉尿路造影（排泄性尿路造影）造影（IVP）
排泄性尿路造影（IVP）
影像学检查
（三）逆行肾盂造影
适应证：排泄性尿路造影显影不清晰或 禁忌者
泌尿系统感染PPTppt
免疫调节
对于免疫力低下的患者， 可适当使用免疫调节剂如 白术多糖等，增强机体免 疫力，促进感染恢复。
手术治疗
对于部分严重感染患者， 如肾盂肾炎等，可能需要 进行手术治疗，如肾盂造 瘘术等。
05
泌尿系统感染的预防
保持良好的个人卫生习惯
勤洗手
接触泌尿系统前彻底清洁双手 ，尤其是上厕所后。
保持会阴部清洁
泌尿系统感染的分类
上尿路感染
包括肾盂肾炎、肾周围炎等。
下尿路感染
包括膀胱炎、尿道炎等。
泌尿系统感染的症状
01
02
03
急性膀胱炎
尿频、尿急、尿痛、排尿 困难、下腹部疼痛等。
肾盂肾炎
发热、腰痛、肾区叩击痛 等。
尿道综合征
尿频、尿急、尿痛、排尿 困难、尿道口分泌物等。
02
泌尿系统感染的成因
细菌引起的泌尿系统感染
女性应定期清洗会阴部，避免使 用有刺激性的清洁剂。男性应保 持阴茎头清洁，避免包皮垢残留 。
避免性行为
避免不洁性行为，减少感染风险。
定期进行体检
尿液检查
定期进行尿液检查，关注是否有泌尿系统感染迹象。
其他检查
根据个人情况，可选择进行其他相关检查，如肾功能检查、泌尿系统影像学检查 等。
出现症状及时就医
真菌引起的泌尿系统感染
念珠菌感染
念珠菌是引起泌尿系统感 染的真菌之一，可导致急 性膀胱炎、肾盂肾炎等。
曲霉菌感染
曲霉菌是引起泌尿系统感 染的真菌之一，可导致急 性肾盂肾炎、膀胱炎等。
毛霉菌感染
毛霉菌是引起泌尿系统感 染的真菌之一，可导致急 性肾盂肾炎、膀胱炎等。
其他病原体引起的泌尿系统感染
衣原体感染
泌尿系统常见疾病PPT课件
5、尿流中断
•定义：排尿过程中尿流突然中断。
•病因： 多见于膀胱结石，常伴有放射性疼
痛。
2019/4/15
6、尿潴留
尿液留滞于膀胱内不能排出称为尿潴留。 急性尿潴留：突然发生，膀胱区胀痛。常见 于尿道损伤、脊髓损伤、尿道急性感染、腰麻 后等情况下。某些药物亦可引起急性尿潴留。
慢性尿潴留：发病缓慢，病人一般无不适感。 多见于下尿路不完全梗阻或神经原性膀胱等。
2019/4/15
三．治疗
急性期
休息
多饮水
适当应用抗生素 脓肿切开引流
2019/4/15
2019/4/15
三．治疗
慢性期
运动 饮食 理疗
避免挤压，不骑车 忌刺激食物、烟酒
药物
中医治疗
2019/4/15
2019/4/15
谢谢
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
解痉止痛
2019/4/15
二.慢性膀胱炎
病因 临床表现
与急性膀胱炎相同
病因
抗生素
治疗 强调
局部
2019/4/15
2019/4/15
中药
慢性前列腺炎
一 病因
感染途径
致 病 菌
逆行感染多血行感染少。
葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、类白喉
杆菌等。
过度房事与饮酒 诱发前列腺炎。
2019/4/15
2019/4/15
• 肾小球滤过率
• 有效肾血流量测定
2019/4/15
前列腺液检查
正常时呈淡乳白色，较稀薄。涂片镜检可 见多量磷脂小体，每高倍视野白细胞数不 超过１０个。
2019/4/15
THANK
泌尿系统疾病PPT课件
血管紧张素II
心肌细胞增殖 TXA2/PG产生
血管加压素释放
细胞凋亡
•14
血管紧张素II诱导肾损伤的机制
• 肾组织局部RAS始终处于兴奋状态。 • AngⅡ选择性收缩出球小动脉，使肾小球跨Cap
压力增加，导致肾小球高滤过（压力依赖）。 • AngⅡ通过促进P27kipl表达直接促使血管平滑肌
增生；并通过钙调蛋白直接参与免疫反应。 • AngⅡ作为促生长因子,使 TGF-β、 PDGF、
•18
肾脏疾病的诊断程序
－Diagnosis Program
• 病因诊断（cause） • 部位诊断（location） • 病理诊断（pathology） • 功能诊断（function）
•19
肾脏疾病的研究进展
➢ 肾脏疾病发病机制的研究 ➢ 肾脏疾病慢性进展机制及干预的 ➢ 遗传性肾脏疾病的分子遗传学研究 ➢ 血液净化技术的进步 ➢ 人工重组EPO和骨化三醇的应用 ➢ 中西医结合治疗肾脏病
•12
RAAS系统
-认识RAS系统
血管紧张素原 替代途径 (tonin,胃促胰酶,CAGE)血管紧张素 I
血管紧张素 II
肾素 ACE
缓激肽 无活性片断
血管紧张素(AT) 受体拮抗剂
AT1受体
AT2受体
•13
RAAS系统
-认识血管紧张素II的危害
钠离子潴留
醛固酮分泌
血管收缩
交感N兴奋
平滑肌细胞增殖 内皮素释放
•20
素材和资料部分来自 网络，如有帮助请下载!
•16
ACEI与ARB的作用特点与差异
ACEI
作经性水肿
ARB
作用在受体水平 同时阻断经典/非经典途径 增强AT2受体的作用 对缓激肽无作用 不良反应少
泌尿外科课件ppt
100%
X线检查
可了解泌尿系统结石的位置和大 小，以及骨骼是否异常。
80%
CT和MRI检查
可提供更详细的泌尿系统结构和 毗邻关系的信息。
实验室检查
尿液分析
检测尿液中的成分，如蛋白质、 糖、红细胞等，有助于判断泌尿 系统疾病。
血液检查
检测肾功能、电解质等指标，有 助于了解病情和治疗效果。
病理学检查
定期进行适量的体育锻炼，增 强体质，提高免疫力。
规律作息
保持规律的作息时间，保证充 足的睡眠和休息。
保持良好的心态
学会调节情绪，保持乐观的心 态。
社交活动
积极参加社交活动，增强人际 交往能力。
05
泌尿外科的最新进展
泌尿外科的新技术
机器人辅助手术
利用先进的机器人技术进行泌 尿外科手术，提高手术的精准 度和安全性。
01
02
03
04
了解症状
了解泌尿系统疾病的症状，如 尿频、尿急、尿痛、血尿等， 以便及时就医。
及时就医
出现疑似泌尿系统疾病症状时 ，应及早就医，避免病情恶化 。
遵循医嘱
按照医生的建议进行治疗和护 理，不要随意更改治疗方案。
定期复查
治疗结束后应定期复查，确保 疾病治愈。
健康生活方式
01
Hale Waihona Puke 020304
适量运动
输尿管将尿液从肾输送到膀胱，膀胱储存尿液，当 尿液达到一定量时，通过尿道排出体外。
泌尿系统的疾病类型
95% 85% 75% 50% 45%
0 10 20 30 40 5
泌尿系统疾病包括感染、结石、肿瘤、畸形等多种类 型。
感染通常由细菌引起，表现为尿频、尿急、尿痛等症 状。
新版泌尿系统疾病培训课件
一、肾盂肾炎 （pyelonephritis）
肾盂 肾间质 肾小管的炎症 分急性和慢性 女性多见 男:女=1:9-10 临床 发热 腰部酸痛 血尿 脓尿 膀胱刺激症
晚期 高血压 肾功不全 尿毒症
3/1/2021
新版泌尿系统疾病
1
（一）急性肾盂肾炎
（acute pyelonephritis）
肾盂、肾间质、肾小管化脓性炎症
新版泌尿系统疾病
7
病理变化：
G：
单侧或双侧 肾脏体积增大 充血 表面 散在黄白色小脓肿；周围有紫红色充血带 切面 髓质有黄色条纹向皮质内延伸，
可融合形成脓肿 肾盂 黏膜充血水肿，有脓性渗出物或积脓
LM：
灶状的间质性化脓性炎或脓肿形成和肾小管坏死
3/1/2021
新版泌尿系统疾病
8
3/1/2021
形成多发散在脓肿，以后蔓延至肾小管、
肾盂。
后期：慢性炎细胞↑，间质纤维化、肾小管萎缩，
肾盂肾盏变形→慢性肾盂肾炎。
3/1/2021
新版泌尿系统疾病
13
合并症：
1.坏死性乳头炎（肾乳头坏死）
见于糖尿病或严重尿路阻塞病例 G 肾锥体乳头侧2/3区域出现 灰白灰黄色坏死灶 L2M.肾凝盂固积性脓坏：死高，位周尿围路大阻量塞中性粒细胞浸润 3.肾周围脓肿：肾内脓肿穿破肾包膜
2.细菌在膀胱内感染
前列腺肥大、肿瘤或结石等使尿路梗阻时，膀胱不能排空， 细菌得以残留并繁殖→引起膀胱炎。
3.细菌从膀胱进入输尿管和肾盂
主要原因是膀胱输尿管返流
4、肾内返流
3/1/2021
新版泌尿系统疾病
5
输尿管插入膀胱的部分变短 3/1/2021
新版泌尿系统疾病
肾盂 肾间质 肾小管的炎症 分急性和慢性 女性多见 男:女=1:9-10 临床 发热 腰部酸痛 血尿 脓尿 膀胱刺激症
晚期 高血压 肾功不全 尿毒症
3/1/2021
新版泌尿系统疾病
1
（一）急性肾盂肾炎
（acute pyelonephritis）
肾盂、肾间质、肾小管化脓性炎症
新版泌尿系统疾病
7
病理变化：
G：
单侧或双侧 肾脏体积增大 充血 表面 散在黄白色小脓肿；周围有紫红色充血带 切面 髓质有黄色条纹向皮质内延伸，
可融合形成脓肿 肾盂 黏膜充血水肿，有脓性渗出物或积脓
LM：
灶状的间质性化脓性炎或脓肿形成和肾小管坏死
3/1/2021
新版泌尿系统疾病
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3/1/2021
形成多发散在脓肿，以后蔓延至肾小管、
肾盂。
后期：慢性炎细胞↑，间质纤维化、肾小管萎缩，
肾盂肾盏变形→慢性肾盂肾炎。
3/1/2021
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合并症：
1.坏死性乳头炎（肾乳头坏死）
见于糖尿病或严重尿路阻塞病例 G 肾锥体乳头侧2/3区域出现 灰白灰黄色坏死灶 L2M.肾凝盂固积性脓坏：死高，位周尿围路大阻量塞中性粒细胞浸润 3.肾周围脓肿：肾内脓肿穿破肾包膜
2.细菌在膀胱内感染
前列腺肥大、肿瘤或结石等使尿路梗阻时，膀胱不能排空， 细菌得以残留并繁殖→引起膀胱炎。
3.细菌从膀胱进入输尿管和肾盂
主要原因是膀胱输尿管返流
4、肾内返流
3/1/2021
新版泌尿系统疾病
5
输尿管插入膀胱的部分变短 3/1/2021
新版泌尿系统疾病
泌尿外科讲课常见症状ppt课件
2
二、与尿液有关的症状
1、血尿：分为肉眼血尿和镜下血尿。
肉眼血尿：1000ml尿中含1ml血液即可表现。 镜下血尿：每高倍镜视野有2个以上红细胞。 初始血尿：出血部位在尿道和膀胱颈部。 终末血尿：病变在后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区。 全程血尿：病变在膀胱或其以上部位。 2、脓尿：每高倍镜视野白细胞3个以上。 3、气尿：有气体随尿排出。 4、乳糜尿：尿液含有乳糜。 5、少尿或无尿：尿液少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。
8
四、影像学诊断
1、B超检查 广泛用于泌尿系检查，如膀胱、前列腺、
肾脏的检查；B超引导下的肾囊肿穿插、肿块活检。 2、X线检查 1）KUB+IVP 显示尿路形态，有无扩张、压迫、推 移和缺损。 2）RGP（逆行肾盂造影） 3）膀胱、尿道造影和回流造影 分别用于诊断膀胱憩 室、尿道狭窄和膀胱输尿管返流 4）肾动脉造影 5）其他：精道造影和淋巴造影 3、CT扫描 对确定肿瘤的性质、分期、浸润范围非常 9 有利，尤其是肾肿瘤的尿道分泌物
血性分泌物—尿道癌 ； 黄色、粘脓性分泌物—淋病 无色分泌物—非淋菌性尿道炎 局部和放射性疼痛：肾和输尿管疼痛、膀胱疼痛、前列腺痛和睾 丸痛。
性功能症状：阳痿（ED）、早泄、血精等。
阴茎不能勃起或勃起不坚而不能性交者称阳痿，现称ED。
4
第二节、泌尿、生殖系统检查
1、导尿检查 用于测定残余尿；注入造影剂确定有无
膀胱破裂；治疗解除尿潴留、引流等。 2、残余尿测定 插导尿管测定和B超测定 3、尿道探子 用于扩张尿道 4、尿道膀胱镜检查 直接检查膀胱、尿道，还可以取 活检做病理检查 5、输尿管插管 行逆行肾盂造影；收集肾盂尿送检； 放置双J管或输尿管导管引流。 6、输尿管肾镜检查 碎石、取石、活检 7、尿流动力学
二、与尿液有关的症状
1、血尿：分为肉眼血尿和镜下血尿。
肉眼血尿：1000ml尿中含1ml血液即可表现。 镜下血尿：每高倍镜视野有2个以上红细胞。 初始血尿：出血部位在尿道和膀胱颈部。 终末血尿：病变在后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区。 全程血尿：病变在膀胱或其以上部位。 2、脓尿：每高倍镜视野白细胞3个以上。 3、气尿：有气体随尿排出。 4、乳糜尿：尿液含有乳糜。 5、少尿或无尿：尿液少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。
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四、影像学诊断
1、B超检查 广泛用于泌尿系检查，如膀胱、前列腺、
肾脏的检查；B超引导下的肾囊肿穿插、肿块活检。 2、X线检查 1）KUB+IVP 显示尿路形态，有无扩张、压迫、推 移和缺损。 2）RGP（逆行肾盂造影） 3）膀胱、尿道造影和回流造影 分别用于诊断膀胱憩 室、尿道狭窄和膀胱输尿管返流 4）肾动脉造影 5）其他：精道造影和淋巴造影 3、CT扫描 对确定肿瘤的性质、分期、浸润范围非常 9 有利，尤其是肾肿瘤的尿道分泌物
血性分泌物—尿道癌 ； 黄色、粘脓性分泌物—淋病 无色分泌物—非淋菌性尿道炎 局部和放射性疼痛：肾和输尿管疼痛、膀胱疼痛、前列腺痛和睾 丸痛。
性功能症状：阳痿（ED）、早泄、血精等。
阴茎不能勃起或勃起不坚而不能性交者称阳痿，现称ED。
4
第二节、泌尿、生殖系统检查
1、导尿检查 用于测定残余尿；注入造影剂确定有无
膀胱破裂；治疗解除尿潴留、引流等。 2、残余尿测定 插导尿管测定和B超测定 3、尿道探子 用于扩张尿道 4、尿道膀胱镜检查 直接检查膀胱、尿道，还可以取 活检做病理检查 5、输尿管插管 行逆行肾盂造影；收集肾盂尿送检； 放置双J管或输尿管导管引流。 6、输尿管肾镜检查 碎石、取石、活检 7、尿流动力学
泌尿系统疾病专题知识培训课件
泌尿系统疾病专题知识
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肾小球滤过率测定
• 内生肌酐清除率（Ccr）：肾在单位时间内，
把若干毫升血浆中的内生性肌酐全部清除的能力。 严格控制饮食和肌肉活动量时相对稳定，可较早 反映滤过功能的异常。 计算： Ccr (ml/min) =Ucr(umol/L)×U(ml/min)
Pcr(umol/L)
泌尿系统疾病专题知识
40
第二节 肾脏疾病的诊查
一、病史、体格检查及必要的实验室检查 二、肾脏疾病的评估 三、影像学检查 四、肾活检 五、常见综合征
泌尿系统疾病专题知识
41
三、影像学检查
超声显像 静脉尿路造影 CT MRI 肾血管造影 放射性核素
泌尿系统疾病专题知识
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超声显像
• 显示肾脏位置、大小、形态和内部结构，包 括皮、髓质、乳头和扩张的集合管或输尿管。
• Cockcroft-Gault公式：
GFR=170×Scr(mg/dl)-0.999×(年龄/0.357)-0.176× BUN(mg/dl)-0.170×ALB(g/L)-0.318×0.762(女性)
泌尿系统疾病专题知识
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• 血尿素氮、血肌酐： 临床意义: 肾小球滤过功能损害程度评估 GFR下降到正常的50%以下时，才开 始上升,不作为早期指标
泌尿系统疾病专题知识
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五、常见综合征
肾病综合征 肾炎综合征 无症状性尿异常 急性及急进性肾衰竭综合征 慢性肾衰竭综合征
泌尿系统疾病专题知识
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肾病综合征 大量蛋白尿（>3.5 g/d） 低清蛋白血症（<30 g/L） 水肿 高脂血症
泌尿系统疾病专题知识
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肾炎综合症
以蛋白尿、血尿及高血压为特点 急性肾炎综合征（急性起病，病程不足一
泌尿外科课件ppt
泌尿系统疾病的症状
尿血
提示可能有泌尿系统结石、肿 瘤或其他严重疾病，需及时就 医。
尿潴留
尿液无法排出，导致膀胱过度 充盈，可能由尿道阻塞、前列 腺肥大等原因引起。
尿频、尿急、尿痛
常见的尿路感染症状，也可见 于其他泌尿系统疾病，如前列 腺炎等。
腰痛
可能由肾脏疾统疾病的诊断与 治疗
尿液检查与诊断
尿常规检查
检查尿液的颜色、透明度、酸 碱度、红细胞、白细胞等指标 ，以评估泌尿系统基本状况。
尿沉渣检查
通过显微镜观察尿液中的沉淀 物，以检测红细胞、白细胞、 管型等，辅助诊断泌尿系统疾 病。
尿培养
检测尿液中的细菌，以确定尿 路感染的存在和种类。
尿化学分析
肾衰竭
肾功能严重受损，导致体内代 谢废物和毒素无法排出，需要 透析或肾移植等治疗。
02
泌尿系统疾病分类
肾脏疾病
急性肾炎
急性肾炎是肾脏的急性炎症，通常由 细菌或病毒感染引起，症状包括发热 、尿频、尿急和尿痛。
肾癌
肾癌是肾脏的恶性肿瘤，通常表现为 无痛性血尿、腰痛和腹部肿块等症状 。
01
02
慢性肾炎
详细描述
膀胱炎的病因包括细菌感染、免疫系统异常、药物刺激等多 种因素，治疗以抗生素治疗为主，辅以对症治疗和调整生活 习惯等手段。预防方面应注意个人卫生、避免过度劳累和精 神压力等。
性病及性功能障碍病例分析
总结词
性病及性功能障碍是泌尿系统常见疾病 之一，对患者的身心健康和生活质量造 成严重影响。
VS
合理饮食与运动
保持水分充足
每天至少喝8杯水，以保持肾脏的正 常功能。
均衡饮食
多吃水果、蔬菜、全谷类食物和蛋白 质来源，以提供全面的营养。
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肾性少尿:肾小球滤过面积下降或肾小管 重吸收障碍
等张尿,高钾血症,氮质血症,水中毒 肾后性少尿:尿潴留,非尿液生成减少
下尿路梗阻
泌尿系统疾病症状学
8
多尿
泌尿系统疾病症状学
9
（一）发生机制
非溶质性利尿： 1水摄入过多 2肾脏水排泄增加(1) 抗利尿激素（ADH）减少
或缺如—中枢性尿崩症 (2)肾小管对ADH反应障碍和
泌尿系统疾病症状学
15
（二）问诊要点
1 排尿频数和尿量：多尿、尿频 2 原因和诱因 3 有无泌尿系统疾患、尿路器械检查史、糖尿病史。 4 女性：月经、性生活、妊娠；
男性：前列腺疾患。 5 伴随症状：
– 尿频、尿急、排尿痛——泌尿系统感染 – 伴尿道口红肿、脓性分泌物——淋球菌感染 – 伴血尿、肾绞痛——结石、肿瘤 – 明显尿频伴脓尿——肾、膀胱结核 – 伴发烧、腰痛——上尿路感染
尿急(urgency of micturation)：一有尿 意即需立刻排尿,常伴有尿失禁。
尿痛(disuria)：排尿时会阴部、耻骨上区 挛缩样疼痛或尿道烧灼感。
泌尿系统疾病症状学
14
（一）发生机制
尿频,尿急1 膀胱容量减少 2 膀胱受激惹 3 精神神经因素
尿痛 1 尿液成分改变:血尿,浓尿 2 尿液酸碱度改变:过酸,过碱
19
（二）问诊要点
1 确定尿潴留：有别于少尿、无尿。 2 起病情况、伴随症状
伴排尿开始迟缓、费力、射程缩短、尿 线细、断续——前列腺疾患
尿路结石、肿瘤 伴尿频、尿急、尿痛——尿道炎症 3 原因、诱因：病史、手术、药物史
泌尿系统疾病症状学
20
(三)临床意义
梗阻性尿潴留 1 膀胱颈梗阻 2 尿道梗阻 非梗阻性尿潴留 1 颅脑或脊髓损伤 3 先天性畸形 5 离子紊乱
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(三)临床意义
真性尿失禁 由于膀胱逼尿肌张力持续增高/尿道括 约肌过度松弛,以致尿液不能控制从膀胱 排出.
见于:1 膀胱及尿道疾病 2 上尿路阻塞性疾病 3 尿道括约肌松弛
泌尿系统疾病症状学
25
(三)临床意义
假性尿失禁 由于下尿路梗阻或膀胱逼尿肌无力,麻痹引起 尿潴留,膀胱内压大于或等于尿道阻力时,使尿 液持续或间断地流出,也称充溢性尿失禁.
泌尿系统疾病症状学
3
尿量异常
正常人每日尿量1000-2000ml 平均1500ml
少尿(oliquria)：尿量<400ml/24h 无尿(anuria)：尿量<100ml/24h 尿闭：完全无尿 多尿(polyuria)：尿量>2500ml/24h
泌尿系统疾病症状学
4
少尿、无尿
泌尿系统疾病症状学
2 神经系统病变 4 麻药及药物作用 6 精神因素
泌尿系统疾病症状学
21
尿失禁
(urinary incontinence)
泌尿系统疾病症状学
22
（二）问诊要点
1 是否尿失禁：与遗尿区别 2 诱因、伴随症状
*伴尿频、脓尿——结核 *伴反复尿路刺激症状——尿道炎症 *伴血尿——结石、肿瘤、感染
泌尿系统疾病症状学
泌尿系统疾病症状学
概述
泌尿系统组成:肾脏、输尿管、膀胱、尿道 血管、神经
功能:生成和排泄尿液 内分泌功能—促红细胞生成素 肾素 维生素D3
泌尿系统疾病症状学
2
常见症状
尿量异常——少尿、无尿、多尿、夜尿 排尿异常——尿频、尿急、排尿痛、排尿困难、尿潴
留、尿失禁 尿色异常——血尿、乳糜尿 其它——水肿、高血压、贫血、肾绞痛
数>10万个，12小时计数>50
万个（Addis计数）
泌尿系统疾病症状学
28
（一）发生机制
1、 肾单位性血尿：畸形红细胞 2、肾或尿路血管破裂：正常形态红细胞
泌尿系统疾病症状学
29
（二）问诊要点
见于: 1 下尿路梗阻 2 神经性膀胱功能障
应力性尿失禁
泌尿系统疾病症状学
26
血尿 (hematuria)
泌尿系统疾病症状学
27
概念
*尿液中出现较多的红细胞
*肉眼血尿：尿液中含血量较多
（>1ml/1000ml尿）
肉眼呈洗肉水色或血色。
*镜下血尿：新鲜离心尿每高倍镜视野红
细胞>3个或1小时尿红细胞计
泌尿系统疾病症状学
11
（三）临床意义
溶质性多尿 1 糖尿病,急性肾衰多尿期, 2 渗透性多尿 输注高渗葡萄糖,甘露醇 非溶质性多尿 1 抗利尿激素缺乏 2 肾小管疾病 3 精神性烦渴
泌尿系统疾病症状学
12
排尿异常
泌尿系统疾病症状学
13
一、尿频、尿急、排尿痛
(尿路刺激怔或膀胱刺激征)
尿频(frequency of urine)：单位时间内 排尿次数明显超过正常范围，日间4-6 次，夜间0-2次。
肾髓质高渗区损伤—肾性尿崩症 溶质性利尿：(1)有机溶质排泄增多
(2)电解质排泄过多
泌尿系统疾病症状学
10
（二）问诊要点
确定多尿：连续3天收集尿量均大于2500ml/日 原因、诱因：用药饮水史、慢性肾病史、糖尿病、
原发性醛固酮增多症病史、多尿前一过性少尿 史 伴随症状： 食欲亢进、体重减轻——糖尿病 视力障碍、偏盲、颅内高压——继发尿崩症 高血压、低血钾——原发性醛固酮增多症 肌软弱、周期性瘫痪、代酸——肾小管酸中毒
逐步——心衰 4 内环境紊乱：K+、Na+、代谢性酸中毒 5 伴随症状：
– 伴皮肤干燥、脱水——严重失水 – 重度贫血——失血 – 心衰、肝硬化——有效血容量不足 – 伴高血压、血尿——肾小球肾炎 – 重症感染、败血症——中毒性休克
泌尿系统疾病症状学
7
（三）临床意义
肾前性少尿:有效血容量不足 休克,尿比重高,尿渗透压高,血钠高
泌尿系统疾病症状学
16
（三）临床意义
1 膀胱病变 2 尿道疾患 3 激发于泌尿系统邻近器官的疾患
泌尿系统疾病症状学
17
尿潴留 (uroschesis)
泌尿系统疾病症状学
18
（一）机制
由于排尿障碍致使尿液滞留在膀胱内 1 梗阻性 2 非梗阻性 （1）神经源性膀胱 （2）膀胱疾患或功能障碍
泌尿系统疾病症状学
5
（一）发生机制
每日原尿180L---肾脏---终尿1500ml 影响肾小球滤过因素
1 肾小球滤过膜的通透性和滤过面积 2 有效率过压 3 肾血流量 尿液生成减少——真性少尿 尿液排出障碍——假性少尿(尿潴留)
泌尿系统疾病症状学
6
（二）问诊要点
1 询问、记录尿量 2 原因、诱因：失血、失水、药物、肾脏病、心衰、肝硬化 3 起病病程：突然——急性肾衰竭
等张尿,高钾血症,氮质血症,水中毒 肾后性少尿:尿潴留,非尿液生成减少
下尿路梗阻
泌尿系统疾病症状学
8
多尿
泌尿系统疾病症状学
9
（一）发生机制
非溶质性利尿： 1水摄入过多 2肾脏水排泄增加(1) 抗利尿激素（ADH）减少
或缺如—中枢性尿崩症 (2)肾小管对ADH反应障碍和
泌尿系统疾病症状学
15
（二）问诊要点
1 排尿频数和尿量：多尿、尿频 2 原因和诱因 3 有无泌尿系统疾患、尿路器械检查史、糖尿病史。 4 女性：月经、性生活、妊娠；
男性：前列腺疾患。 5 伴随症状：
– 尿频、尿急、排尿痛——泌尿系统感染 – 伴尿道口红肿、脓性分泌物——淋球菌感染 – 伴血尿、肾绞痛——结石、肿瘤 – 明显尿频伴脓尿——肾、膀胱结核 – 伴发烧、腰痛——上尿路感染
尿急(urgency of micturation)：一有尿 意即需立刻排尿,常伴有尿失禁。
尿痛(disuria)：排尿时会阴部、耻骨上区 挛缩样疼痛或尿道烧灼感。
泌尿系统疾病症状学
14
（一）发生机制
尿频,尿急1 膀胱容量减少 2 膀胱受激惹 3 精神神经因素
尿痛 1 尿液成分改变:血尿,浓尿 2 尿液酸碱度改变:过酸,过碱
19
（二）问诊要点
1 确定尿潴留：有别于少尿、无尿。 2 起病情况、伴随症状
伴排尿开始迟缓、费力、射程缩短、尿 线细、断续——前列腺疾患
尿路结石、肿瘤 伴尿频、尿急、尿痛——尿道炎症 3 原因、诱因：病史、手术、药物史
泌尿系统疾病症状学
20
(三)临床意义
梗阻性尿潴留 1 膀胱颈梗阻 2 尿道梗阻 非梗阻性尿潴留 1 颅脑或脊髓损伤 3 先天性畸形 5 离子紊乱
24
(三)临床意义
真性尿失禁 由于膀胱逼尿肌张力持续增高/尿道括 约肌过度松弛,以致尿液不能控制从膀胱 排出.
见于:1 膀胱及尿道疾病 2 上尿路阻塞性疾病 3 尿道括约肌松弛
泌尿系统疾病症状学
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(三)临床意义
假性尿失禁 由于下尿路梗阻或膀胱逼尿肌无力,麻痹引起 尿潴留,膀胱内压大于或等于尿道阻力时,使尿 液持续或间断地流出,也称充溢性尿失禁.
泌尿系统疾病症状学
3
尿量异常
正常人每日尿量1000-2000ml 平均1500ml
少尿(oliquria)：尿量<400ml/24h 无尿(anuria)：尿量<100ml/24h 尿闭：完全无尿 多尿(polyuria)：尿量>2500ml/24h
泌尿系统疾病症状学
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少尿、无尿
泌尿系统疾病症状学
2 神经系统病变 4 麻药及药物作用 6 精神因素
泌尿系统疾病症状学
21
尿失禁
(urinary incontinence)
泌尿系统疾病症状学
22
（二）问诊要点
1 是否尿失禁：与遗尿区别 2 诱因、伴随症状
*伴尿频、脓尿——结核 *伴反复尿路刺激症状——尿道炎症 *伴血尿——结石、肿瘤、感染
泌尿系统疾病症状学
泌尿系统疾病症状学
概述
泌尿系统组成:肾脏、输尿管、膀胱、尿道 血管、神经
功能:生成和排泄尿液 内分泌功能—促红细胞生成素 肾素 维生素D3
泌尿系统疾病症状学
2
常见症状
尿量异常——少尿、无尿、多尿、夜尿 排尿异常——尿频、尿急、排尿痛、排尿困难、尿潴
留、尿失禁 尿色异常——血尿、乳糜尿 其它——水肿、高血压、贫血、肾绞痛
数>10万个，12小时计数>50
万个（Addis计数）
泌尿系统疾病症状学
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（一）发生机制
1、 肾单位性血尿：畸形红细胞 2、肾或尿路血管破裂：正常形态红细胞
泌尿系统疾病症状学
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（二）问诊要点
见于: 1 下尿路梗阻 2 神经性膀胱功能障
应力性尿失禁
泌尿系统疾病症状学
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血尿 (hematuria)
泌尿系统疾病症状学
27
概念
*尿液中出现较多的红细胞
*肉眼血尿：尿液中含血量较多
（>1ml/1000ml尿）
肉眼呈洗肉水色或血色。
*镜下血尿：新鲜离心尿每高倍镜视野红
细胞>3个或1小时尿红细胞计
泌尿系统疾病症状学
11
（三）临床意义
溶质性多尿 1 糖尿病,急性肾衰多尿期, 2 渗透性多尿 输注高渗葡萄糖,甘露醇 非溶质性多尿 1 抗利尿激素缺乏 2 肾小管疾病 3 精神性烦渴
泌尿系统疾病症状学
12
排尿异常
泌尿系统疾病症状学
13
一、尿频、尿急、排尿痛
(尿路刺激怔或膀胱刺激征)
尿频(frequency of urine)：单位时间内 排尿次数明显超过正常范围，日间4-6 次，夜间0-2次。
肾髓质高渗区损伤—肾性尿崩症 溶质性利尿：(1)有机溶质排泄增多
(2)电解质排泄过多
泌尿系统疾病症状学
10
（二）问诊要点
确定多尿：连续3天收集尿量均大于2500ml/日 原因、诱因：用药饮水史、慢性肾病史、糖尿病、
原发性醛固酮增多症病史、多尿前一过性少尿 史 伴随症状： 食欲亢进、体重减轻——糖尿病 视力障碍、偏盲、颅内高压——继发尿崩症 高血压、低血钾——原发性醛固酮增多症 肌软弱、周期性瘫痪、代酸——肾小管酸中毒
逐步——心衰 4 内环境紊乱：K+、Na+、代谢性酸中毒 5 伴随症状：
– 伴皮肤干燥、脱水——严重失水 – 重度贫血——失血 – 心衰、肝硬化——有效血容量不足 – 伴高血压、血尿——肾小球肾炎 – 重症感染、败血症——中毒性休克
泌尿系统疾病症状学
7
（三）临床意义
肾前性少尿:有效血容量不足 休克,尿比重高,尿渗透压高,血钠高
泌尿系统疾病症状学
16
（三）临床意义
1 膀胱病变 2 尿道疾患 3 激发于泌尿系统邻近器官的疾患
泌尿系统疾病症状学
17
尿潴留 (uroschesis)
泌尿系统疾病症状学
18
（一）机制
由于排尿障碍致使尿液滞留在膀胱内 1 梗阻性 2 非梗阻性 （1）神经源性膀胱 （2）膀胱疾患或功能障碍
泌尿系统疾病症状学
5
（一）发生机制
每日原尿180L---肾脏---终尿1500ml 影响肾小球滤过因素
1 肾小球滤过膜的通透性和滤过面积 2 有效率过压 3 肾血流量 尿液生成减少——真性少尿 尿液排出障碍——假性少尿(尿潴留)
泌尿系统疾病症状学
6
（二）问诊要点
1 询问、记录尿量 2 原因、诱因：失血、失水、药物、肾脏病、心衰、肝硬化 3 起病病程：突然——急性肾衰竭