胰腺假性囊肿PPT课件
胰腺疾病 ppt课件
胰腺疾病和胆道疾病互相关联的 解剖学基础
胰腺的生理功能
胰腺的外分泌功能：胰液（750－ 1500ml/日），主要为消化酶，水， HCO－。
胰腺的内分泌功能：胰岛（ß细胞－ 胰岛素，a细胞－胰高糖素，ઠ细胞 －生长抑素），PP细胞－胰多肽，G 细胞－胃泌素
病因
胆道疾病 过量饮酒 十二指肠液反流 创伤因素 胰腺血液循环障碍 其他 特发性胰腺炎
非手术治疗
禁食、鼻胃管减压 补液、防治休克 镇痛解痉 抑制胰腺外分泌和胰酶抑制剂 营养支持：内环境稳定后再考虑 抗生素的应用 广谱抗菌素 中药治疗 复方清胰汤 腹腔灌洗 ERCP
手术治疗
手术指征：
不能排除其他急腹症时 胰腺和胰周坏死组织继发感染 虽经合理支持治疗，而临床症状继续恶化 爆发性胰腺炎经短期治疗，但MODS不能得到纠正 胆源性胰腺炎 病情后期合并肠瘘或胰腺假性囊肿
手术方式
最常用的是坏死组织清除加引流术，同时行胃造瘘、空肠 造瘘及胆道引流术。
若坏死组织较多，切口可部分敞开引流术 若继发肠瘘则行肠外置或肠造瘘术。
胆源性胰腺炎的处理
伴有胆道下端梗阻或感染的重症病人 ，急诊手术或早期（72h内）手术：解 除梗阻，取石，引流，切除胆囊
经非手术治疗后病情稳定，可在胰腺 炎治愈后2－4周作胆道手术。
转移和扩散途径
淋巴转移 癌浸润
诊断
临床表现
上腹痛和不适：常见的首发症状 黄疸：最主要的临床症状，呈进行性加重。 消化道症状 消瘦和乏力 其他：一般无感染
实验室检查
血清生化学检查
免疫学检查：CA19-9等
影像学检查
B超 内镜超声 胃肠钡餐造影 CT：优于B超 ERCP 经皮经肝胆道造影（PTC） MRI或MRCP 选择性动脉造影
胰腺假性囊肿名词解释
胰腺假性囊肿名词解释胰腺假性囊肿是一种常见的消化道疾病，其特征是在胰腺内形成一囊性肿块。
这种病症主要是由炎症及其相关组织所引起的，主要表现为疼痛及胰腺炎的症状。
二、原因1、慢性胰腺炎慢性胰腺炎是胰腺假性囊肿的常见原因，其原因可能是由于病毒、细菌或寄生虫感染或消化道炎症而引起。
这种炎症会导致胰腺细胞的破坏，胰腺腔内液体增多，最终形成胰腺假性囊肿。
2、癌症癌症也可能是胰腺假性囊肿的原因，特别是淋巴瘤癌，这种癌症可以在胰腺内形成囊性结节。
3、新生儿新生儿也有可能患上胰腺假性囊肿，这是因为胰腺发育不良导致胰腺内部炎症及淤血，最终形成囊肿。
三、症状有胰腺假性囊肿的患者可能出现以下症状：1、胸痛患者可能在胸部出现疼痛或拧紧感，特别是在消化后几个小时。
2、上腹部不适患者可能会出现上腹部不适，特别是晚餐后的上腹部不适比较严重。
患者可能会出现呕吐症状，伴随有恶心、腹痛等症状。
四、诊断胰腺假性囊肿的诊断主要是通过超声检查，它可以准确地诊断出患者的病情，并可以清楚地显示胰腺内不同类型的囊性结节。
超声检查后可能需要进行穿刺活检，以确定肿块的病理性质。
五、治疗1、手术治疗胰腺假性囊肿的治疗以手术治疗为主，具体的治疗方法有胰腺切除术、胰腺切片术及胰腺切开术等。
这些治疗方法均需要在医院进行，治疗期间需要接受复杂的麻醉护理，治疗效果一般是良好的，对患者的生活质量也能产生明显的改善作用。
2、基础治疗对于胰腺假性囊肿，采取基础治疗也是必要的。
患者应避免消化道激素的摄入，并根据医生的建议规律服用胰岛素、抗炎药等治疗药物。
此外，患者还应坚持低盐、低脂、低蛋白饮食，注意保持良好的心态。
六、预防要预防胰腺假性囊肿的发生，应注意以下几点：1、多食用新鲜蔬菜水果饮食应以新鲜蔬菜水果为主，可以补充身体所需的营养物质，强化抵抗力，以防止病毒感染。
每天适当锻炼，可以帮助调节消化系统，增强消化系统的功能，减少患病的几率。
3、注意个人卫生注意保持健康的生活习惯，勤洗手，经常换衣，经常更换床单被套，以及注意个人卫生，这些都有助于预防病毒感染。
急性胰腺炎护理PPT课件(2024版)
➢ 注意观察（神志、尿量、血压） ➢ 配合抢救（尽快建立静脉通道）
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急 性 胰 腺 炎 护理措施 心理护理：
➢ 提供安静舒适环境 ➢ 与病人多交流 ➢ 进行必要解释 ➢ 帮助病人消除恐惧、树立信心
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急 性 胰 腺 炎 护理措施 并发症的观察与护理：
➢ 急性肾衰竭：尿量 ➢ 急性呼吸窘迫综合征：观察呼吸型态 ➢ 败血症：热型（弛张热） ➢ 观察有无胰腺或腹腔脓肿发生
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1～与2病1周2变～逐严1渐重4恢度h↑不复，成正正常比
血清钙：＜2.0mmol/L 预示病情严重
血糖：可能提示胰岛破坏
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辅助检查
影像学检查：
B 超：有助判断有无胆道疾病 腹部 X 线平片：胃肠道充气扩张等 腹部 CT：助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度
腹腔穿刺：
适用于有腹膜炎体征而诊断困难者
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体征：
轻症：仅中上腹轻压痛
重症：上腹广泛压痛 腹膜刺激征显著 移动性浊音 肠鸣音减弱或消失 黄疸，手足抽搐 皮下出血（Grey-Turner 征、Cullen征）
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由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁 下，致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色（ GreyTurner征）或脐周皮肤青紫（ Cullen征）
胰腺假性囊肿是怎么回事？
胰腺假性囊肿是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍胰腺假性囊肿的病理病因，胰腺假性囊肿主要是由什么原因引起的。
*一、胰腺假性囊肿病因*一、病因：1.急性胰腺炎（75%）：临床病理学分析显示大约75%的假性囊肿病例由急性胰腺炎所致，约20%病例发生在胰腺外伤后，5%病例由胰癌所致，有一组报告32例假性囊肿，其中20例发生于急性胰腺炎后，3例发生在腹部外伤后，另8例无明确的病因，另1例由于胰腺纤维肉瘤压迫后形成，发生在急性胰腺炎后的20例中，出现囊肿的最早是在发病后一周，最晚是发病后2年，多数是在发病后3～4周期间。
2.血液和胰液外渗（10%）：血液和胰液进入胰周组织，或于少见的情况下进入小网膜囊内发生包裹形成的囊肿，假性囊肿与真性囊肿的差别在于后者发生于胰腺组织，囊肿在胰腺内，囊内层为腺管或腺泡上皮细胞组成；而前者是胰腺周围组织形成囊壁将积液包囊形成的囊肿，囊壁内没有上皮细胞，故名为假性囊肿。
3.其他因素（8%）肿瘤、寄生虫感染、外伤等也可诱发该病。
*二、发病机制：Howard和Jorden根据囊肿形成的病因，将胰腺囊肿分为：1.炎症后假性囊肿：见于急性胰腺炎和慢性胰腺炎。
2.外伤后假性囊肿：见于钝性外伤，穿透性外伤或手术外伤。
3.肿瘤所致假性囊肿。
4.寄生虫性假性囊肿：蛔虫或包囊虫引起。
5.特发性或原因不明性。
胰腺炎症或外伤等引起胰腺坏死物，胰液及血液等积聚于胰腺周围，大网膜及胃等处以及小网膜内，可刺激周围组织，使结缔组织增生，如未化脓感染，可形成一纤维性囊壁，动物实验显示假囊肿壁形成需4周，在人体至少需6周，典型的假性囊肿与主胰管相交通，这种胰腺囊肿因囊内有胰液的分泌压力，可不断地向四周扩大，并持续存在。
假性胰腺囊肿约80%为单发大小不一，一般直径15cm左右，小的不到3cm，大者有报道其容量达5000ml，囊内液体呈碱性，有蛋白质，粘液，胆固醇及红细胞等，其色泽也不一，可为澄清黄色液，也可呈巧克力样稠浊液，虽然淀粉酶含量增高，但一般无活化的酶存在。
急性胰腺炎课件ppt模板
重症胰腺炎治疗
（七）胆源性胰腺炎： 内镜下Oddi括约肌切开术（EST） ERCP治疗 通过引流，使胰管和胆道压力降低，
清除结石。部分病人可迅速缓解症状，并 可预防复发。 （八）血液滤过或透析治疗
对重症急性胰腺炎有多器官功能障碍者， 通过滤过，清除血液中的炎性介质和细胞 因子，缓解脏器损伤有重要意义。
腹膜炎三联征 麻痹性肠梗阻 腹水征(血性，淀粉酶升高） Grey-Turner征：两侧胁腹部皮肤暗灰
蓝色 Cullen征：脐周围皮肤青紫
腹部触及包块：脓肿或假囊肿
黄疸：早期—阻塞
中晚期—肝衰竭
手足搐搦:（低钙血症）
局部并发症: 脓肿 2～3周
假性囊肿 3～4周
并 全身并发症 多器官功能衰竭ห้องสมุดไป่ตู้
假性囊肿和瘘管形成
临床表现
腹痛：胰腺急性水肿、炎性渗出、肠麻痹、 胰管阻塞或伴胆囊炎胆石症
症 部位：上中腹
性质：钝痛、刀割样
状
时间：轻症3～5天，重症时间更长
恶心、呕吐及腹胀
临床表现
发热：多数低、中度发热，坏死—高热
低血压和休克：出血坏死型。有效血容量不足、
症
血管扩张、血管抑制因子、感染和出血
胰液排泄障碍
胰腺血循环紊乱
生理性胰蛋白酶抑制物↓
机制： 胰腺消化酶激活
胰腺自身消化
病理
急性水肿型（轻症）：多见，约占90%，表现为胰腺 肿大、质地结实。胰腺周围可有少量脂肪坏死。显微 镜下见间质充血、水肿和炎症细胞浸润，可见少量脂 肪坏死，无明显胰实质坏死和出血
病理
急性坏死型（重症）：少见，病情严重。胰实质坏 死，血管损伤引起水肿、出血和血栓形成，脂肪坏 死。可见钙皂呈大小不等。由于胰液外溢和血管损 伤，部份病例可有腹水、胸水和心包积液。并可出 现肾小球病变、急性肾小管坏死、脂肪栓塞和DIC、 ARDS。易出现脓肿、
胰腺假性囊肿诊断鉴别
胰腺假性囊肿诊断鉴别……在急性胰腺炎或胰腺外伤后出现持续上腹、恶心呕吐、体重下降和发热等，腹部扪及囊性肿块时，应首先考虑假性胰腺囊肿形成的可能。
及时进行下列检查，作出诊断。
（一）血尿淀粉酶测定囊肿内胰酶经囊肿壁吸收后可出现于血尿中，引起血清和尿液中淀粉酶呈轻度到中度增高。
但有报告约于50％的病例淀粉酶可不升高。
一般在急性胰腺炎所致假性囊肿，血清淀粉酶常持续升高，而慢性胰腺炎所致者常正常。
（二）B超检查B超检查是诊断胰假性囊肿的一项简便而有效的手段，典型者于上腹可探及一位置明确、范围肯定的液性暗区。
B超对鉴别包块和囊肿特别有助，对胰假性囊肿的诊断正确率可达73％～91％。
动态的超声探查可了解囊肿大小的改变。
此外，在B超引导下，可作囊穿刺，抽取囊液作生化和细胞学检查。
（三）CT检查在CT扫描图上胰假性囊肿为边缘光滑的圆形或卵圆形密度均匀减低区。
如CT检查显示有气液平面，说明有感染性脓肿形成。
（四）X线检查X线钡餐检查对胰腺假性囊肿亦有定位价值，除可排除胃肠腔内病变外，尚可见到囊肿对周围脏器的压迫和移位征象。
如在胃后有大的假性囊肿存在，钡剂可显示胃向前推移，胃小弯亦可受压。
胰头部假性囊肿可使十二指肠曲增宽，横结肠向上或向下移位。
腹部平片偶可发现胰腺钙化阴影。
（五）ERCP通过ERCP可确定囊肿的存在和位置，并有助于与胰癌相鉴别。
假性囊肿时ERCP表现有囊肿充盈；主胰管梗阻，梗阻端呈锥形或截然中断；胆总管受压移位；非沟通性囊肿时胰管分支受压和局限性分支不充盈。
但约有半数假性囊肿不与主胰管沟通，故胰管造影正常不能否定诊断。
ERCP亦可检查有否瘘管存在。
但ERCP 可促使继发感染或使炎症扩散，故在诊断业已肯定的病例，不宜列为常规检查。
（六）选择性动脉造影选择性动脉造影对假性囊肿有肯定的诊断价值，能显示病变部位。
囊肿区呈无血管区，并见邻近血管移位变形。
该项检查能正确地诊断血管受侵情况，确定有否出血和出血来源，判断囊壁内有否假性动脉瘤存在。
急性胰腺炎知识要点PPT(共52张PPT)(2024版)
❖ 多见于病毒感染
❖ 病情相对较轻，症状、体征不明显
❖ 随感染愈合而自行消退
病因
药物
❖ 直接损伤胰腺组织 ❖ 胰液分泌增加 ❖ 胰液粘稠度增加
病因
其他
❖ 十二指肠球后穿透性溃疡
❖ 十二指肠憩室炎 ❖ 胃部手术后输入袢综合征
❖ 肾或心脏移植术后
❖ 自身免疫性胰腺炎
❖ 血管性疾病及遗传因素等 ❖ 特发性胰腺炎，病因不明，5～25%
可扪及包块，脓肿或囊肿形成 可出现移动性浊音
肠鸣音减弱或消失
并发症
❖局部并发症
胰腺脓肿
病后2-3周，表现为高热、腹痛、上腹肿块 和中毒症状。
假性囊肿
病后3-4周，多位于胰体尾部，大小几毫米 至几十厘米。
胰腺假性囊肿形成
并发症
❖全身并发症
胰性脑病
上
急性呼吸衰竭
心力衰竭与心律失常
消化道出血
下
慢性胰腺炎
重，呕吐胃内容物1次，腹胀，未排 胰腺间质水肿、充血、炎症细胞浸润，散在
❖ 既往有冠心病、高血压病史 胰腺肿大、水肿、分叶模糊，质脆，胰腺周
胰腺肿大+胰周明显渗出+单个积液积聚 胰腺炎症累及肠道，肠胀气、肠麻痹
❖ 腹部查体无阳性体征 凝固性坏死，细胞结构消失，炎性细胞浸润，
病后3-4周，多位于胰体尾部，大小几毫米至几十厘米。 构消失，较大范围脂肪坏死。
现病史：
患者8小时前与朋友聚餐后出现持 续性上腹部疼痛，呈钝痛，伴阵发性加
剧，疼痛放散至腰背部。病情进行性加 重，呕吐胃内容物1次，腹胀，未排
便、排气。病来发热，手足抽搐，尿正
常。 体格检查：
T38.5℃，P110次/分， Bp90/60mmHg，R28次/分。神
胰腺假性囊肿名词解释
胰腺假性囊肿名词解释胰腺假性囊肿是指胰腺中误诊错误，而实际上没有真正发展起来的囊肿样病变。
腺假性囊肿是指胰腺中存在的假性囊肿，也叫胰腺非癌性息肉（FA），它是一种比较常见的胰腺疾病，在一些患者的胰腺病变检查中发现。
腺假性囊肿是一种比较常见的胰腺良性病变，它不会发展为癌症，它会发展为胰腺炎或者结石。
胰腺假性囊肿有多种形式，常见形式包括胰腺浆病、栓塞性胰腺病和灶发性胰腺炎等。
胰腺假性囊肿多发生于胰腺表面的小血管内，形状多为圆形，有时也可以是椭圆形、六边形或多边形，有时也会发生大的囊肿，可能会阻塞胰腺导管的排泄，引起胰腺导管的炎症。
胰腺假性囊肿的典型症状有胃痛、恶心、呕吐等，但有时也可能没有明显的症状。
时，胰腺假性囊肿也可能引起一些体征，比如体重下降、肝肿大、皮肤瘙痒和出现可疑的运动症状等。
由于这些症状与其他疾病相似，所以对于胰腺假性囊肿的治疗，医生会选择一系列的诊断方法，才能有效地诊断出此病，进而推断出进行怎样的治疗。
目前，胰腺假性囊肿的治疗主要是以观察、求助护理和规律的饮食治疗为主，然后根据具体情况进行药物治疗和手术治疗。
察治疗主要是指对患者的症状、体征、检查结果，定期观察病情的变化，以便采取相应的治疗措施；而求助护理则指在治疗过程中，及时给予患者心理、社会、生理上的帮助与支持，以帮助患者调节情绪和改善病情；规律饮食治疗则指患者应当遵循健康饮食原则，饮食科学搭配，一旦有症状出现，需要改变饮食结构，并注意控制饮食的数量和质量，以达到减轻体重、减少炎症反应的效果。
在治疗胰腺假性囊肿时，如果症状严重，医生会采用手术治疗，比如双侧胰腺切除术或者单侧胰腺切除术。
在胰腺切除术之后，患者还需要继续注意护理，补充维生素和微量元素，保持规律的作息和饮食。
总之，胰腺假性囊肿是一种常见的胰腺良性病变，其症状可能会没有明显的表现，因此在观察中，应多加关注，早发现、早治疗，以减轻病情及缓解患者的病痛。
胰腺炎科普讲座PPT课件
胰腺炎的原 因
胰腺炎的原因
酗酒和吸烟：长期酗酒和吸烟 可导致胰腺炎的发生。 胆道结石：胆道结石的堵塞导 致胰液潴留，引起胰腺炎。
胰腺炎的原因
胰腺外伤：重度胰腺外伤可导 致胰腺炎的发生。
药物和感染：某些药物和感染 也可引疗
药物治疗：根据病情严重程度，可 以使用止痛药、抗生素、消炎药等 进行治疗。
胰腺炎的预防和饮食建议
定期体检：定期到医院进行胰 腺相关检查，及早发现问题。
结语
结语
胰腺炎是一种常见的胰腺疾病，正 确的治疗和饮食调整可以有效缓解 症状和预防复发。及早发现和治疗 是关键！
谢谢您的 观赏聆听
细胞外营养支持：对于重症患者可 以进行细胞外营养支持，以满足机 体的营养需求。
胰腺炎的治疗
胰腺外引流：对于胰腺炎伴有 胰腺假性囊肿或脓肿的患者， 可以进行胰腺外引流手术。
胰腺炎的预 防和饮食建议
胰腺炎的预防和饮食建议
饮食调整：避免高脂、高糖、 高盐、油炸等刺激性食物，适 量摄入蛋白质、蔬菜和水果。 控制酒精和烟草摄入：减少酗 酒和吸烟的频率和数量。
胰腺炎科普讲 座PPT课件
目录 导言 胰腺炎的原因 胰腺炎的治疗 胰腺炎的预防和饮食建
议 结语
导言
导言
胰腺炎的定义：胰腺炎是指由于多 种原因引起的胰腺内外分泌功能失 调和自身消化酶激活所引起的胰腺 组织炎症性病变。
胰腺炎的分类：急性胰腺炎、慢性 胰腺炎、复发性胰腺炎等。
导言
胰腺炎的症状：上腹疼痛、恶 心呕吐、腹胀、脂肪泻等。
胰腺炎疾病PPT演示课件
胰腺炎的发病机制复杂，涉及胰液分泌异常、胰管阻塞、炎症反应等多个环节 。其中，急性胰腺炎常由酒精、胆道疾病等因素诱发，而慢性胰腺炎则多与遗 传、环境等因素有关。
流行病学及危害程度
流行病学
胰腺炎在全球范围内均有发生，但不同地区的发病率和死亡 率存在差异。发达国家中，胰腺炎的发病率较高，而发展中 国家则相对较低。
腹部CT
是诊断胰腺炎最准确的方法之一，可 清晰显示胰腺及其周围组织的病变情 况，有助于评估病情严重程度和并发 症情况。
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
根据典型的临床表现（如腹痛、 腹胀、恶心、呕吐等）、实验室 检查和影像学检查结果，可作出 胰腺炎的诊断。
鉴别诊断
需要与消化性溃疡、胆囊炎、肠 梗阻等疾病进行鉴别诊断，通过 详细询问病史、体格检查和必要 的辅助检查可明确诊断。
药物治疗
根据患者病情，医生可能会给予抗生 素、抑制胰液分泌的药物等进行治疗 。
手术治疗
对于严重的胰腺炎患者，如出现胰腺 脓肿、假性囊肿等并发症，可能需要 进行手术治疗。
营养支持
胰腺炎患者由于消化功能受损，需要 给予营养支持治疗，包括肠内营养和 肠外营养等。
05 康复期管理与生活调整
饮食调整原则和建议
人工智能可以通过学习和分析大量数据来提高诊断和治疗的准确性和 效率，未来有望在胰腺炎的诊断和治疗中发挥重要作用。
胰腺炎的预防和健康教育
预防比治疗更为重要，未来需要加强胰腺炎的预防和健康教育，提高 公众对疾病的认知和自我保健能力。
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假性囊肿
假性囊肿是胰腺炎常见的并发 症之一，可能导致腹部不适、
恶心、呕吐等症状。