胰腺假性囊肿治疗——引流
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急性胰腺炎后胰腺假性囊肿的治疗
ａ ｄ ｅ ｔｒ ａ ｒ ｉａ ｅ ｗｅｅ ｍａｎ ｍｅｈ ｄ ｎ ｔ ｅ ｅ ｒ ｅ ｏ ａ ｄ ｉｔ ｒ ａ ｒ ｉ ａ ｅ ｗ ｓｔ ｅ ｌ ｓ ｏ ｔ ｎ ｎ ｘｅ ｌ ａｎ ｇ ｒ ｉ ｔ ｏ ｓｉ ｈ ａ ｌ ｐ ｒ ｄ， ｎ ｎ ｅ ｌｄ ａ ｎ ｇ ａ ｈ ａ ｔ ｐ ｉ ． ｎ ｄ ｙ ｉ ｎ ｏ Ｋｅ ｒ ｓ ｐ ｎ ｒ ａｉ ｓ ｐ ｎ ｒａ ｉ ｓ ｕ ｏ ｙ ｔ ｔ ａ ｍｅ ｔ ｙ ｗｏ ｄ ： ａ ｃ ｅ ｔ ｉ ； ａ ｃ ｅ ｔ ｐ ｅ ｄ ｃ ｓ ；ｒ ｔ ｎ ｔ ｃ ｅ
胰腺假性囊 肿 多继 发 于急 、 性胰 腺 炎 和胰腺 创 伤… ， 慢 是由于胰腺实质或胰管破裂 ， 外漏 的胰 液 、 炎性渗液 和坏死组 织等积 聚于胰腺周 围间 隙 ， 刺激 胰周发 生炎症 反应和 肉芽组 织增 生 。 形成囊壁 内无上皮 细胞 的囊 肿。 因胰 腺假 性囊 肿 的 占位效应 和出 血 、 染 及破 裂 等可 导致 相关 并 发症 的发 生。 感 对 于胰腺 假性 囊肿 的治 疗方法 ， 直存有 争议 Ｊ 一 。我 院外科 自２ ０ ２ ０ ０ １～ ０５年 收治急 性胰 腺炎后 胰腺假 性囊 肿 ２ ６例 ， 现 将 治疗结果报 道如下 。
王兴 宇 ， 景钧 ， 王 黄 帆， 崔 笑
２ ０２ ） ３ ０ ２ （ 安徽 医科 大学第一 附属 医院急诊 科 ， 安徽 合肥
摘要 ： 目的
探讨 急性胰腺炎 后胰腺假性 囊肿 的治 疗方法 。方法 对 近 ５年来 收治的急性 胰腺炎后 胰腺假性囊肿进 行 回顾性
２ ６例患者 中有 ５例囊 肿 自行消失 ； 在 Ｂ超引 导下穿 刺抽 吸 ， 复发改行 内引流 治疗痊愈 ； ７例 １例 手术 治疗 １ ５ 急性胰腺炎 后胰 腺假性囊肿的治疗应根
超声内镜引导下穿刺引流治疗胰腺假性囊肿
秦 鸣放 王震 宇 王 庆 勾承 月 李 宁
【摘 要 】 目的 探 讨超声 内镜引导下经 胃肠壁 穿刺置管 引流治疗 胰腺 假性囊肿 的疗效及 并发 症 。 方 法 选 择 ２００４年 ８月 至 ２０１１年 ３月 胰 腺 假 性 囊 肿 患者 ２８例 ，首 先 使 用 线 阵型 超 声 内镜 扫 查，明确病变部位后 选择合适 穿刺 点，导丝沿穿刺针道进入 囊肿，沿导丝放置双猪尾硅胶支架 １～３支 。 术后定期随访 ，囊肿 消失后拔除支架 。 结果 本组 ２８例患者，穿刺 引流成功 ２５例，成功率为 ８９．３％ ， 其中经 胃 １９例 ，经十二指肠 ６例 。发 生并发症 ３例 ，支 架移位 、出血 、感 染各 １例。 随访 ８—３４个 月 ，１９例假性囊肿完 全消失，６例腹痛症状消失 、囊肿 明显缩小、但持 续存在 ２年 以上 ，所 有患者均未 见 假 性 囊 肿 复 发 。 结 论 超 声 内镜 引 导 下 经 胃肠 壁 穿 刺 置 管 引流 术 是 治疗 胰 腺 假 性 囊 肿 的较 好 方法 之 一 ，其 疗 效确 切 ，并 发 症 少 。
２５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｓｕｃｃｅｓｓｅｄ，ｔｈｅ ｔｅｃｈｎｉｃａｌ ｓｕｃｃｅｓｓ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｄｒａｉｎａｇｅ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ ｗａｓ ８９．３％ （Ｔｒａｎｓｇａｓｔｒｉｃ ａｐｐｒｏａｃｈ，１９／２５．Ｔｒａｎｓｄｕｏｄｅｎａｌ ａｐｐｒｏａｃｈ，６／２５ ）．Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｃｃｕｒｒｅｄ ｉｎ ３ ｐａｔｉｅｎｔ （ｏｎｅ ｅａｓｅ ｏｆ ｂｌｅｅｄｉｎｇ，ｏｎｅ ｃａ ｓｅ ｏｆ ｓｔｅｎｔ ａｖｅｒｓｉｏｎ，ａｎｄ ｏｎｅ ｃａｓｅ ｏｆ ｐｅｒｉｔｏｎｉｔｉｓ ）．Ｔｈｅ ｖｏｌｕｍｅ ｏｆ ｔｈｅ ｐｓｅｕｄｏｃｙｓｔ ｗａｓ
【摘 要 】 目的 探 讨超声 内镜引导下经 胃肠壁 穿刺置管 引流治疗 胰腺 假性囊肿 的疗效及 并发 症 。 方 法 选 择 ２００４年 ８月 至 ２０１１年 ３月 胰 腺 假 性 囊 肿 患者 ２８例 ，首 先 使 用 线 阵型 超 声 内镜 扫 查，明确病变部位后 选择合适 穿刺 点，导丝沿穿刺针道进入 囊肿，沿导丝放置双猪尾硅胶支架 １～３支 。 术后定期随访 ，囊肿 消失后拔除支架 。 结果 本组 ２８例患者，穿刺 引流成功 ２５例，成功率为 ８９．３％ ， 其中经 胃 １９例 ，经十二指肠 ６例 。发 生并发症 ３例 ，支 架移位 、出血 、感 染各 １例。 随访 ８—３４个 月 ，１９例假性囊肿完 全消失，６例腹痛症状消失 、囊肿 明显缩小、但持 续存在 ２年 以上 ，所 有患者均未 见 假 性 囊 肿 复 发 。 结 论 超 声 内镜 引 导 下 经 胃肠 壁 穿 刺 置 管 引流 术 是 治疗 胰 腺 假 性 囊 肿 的较 好 方法 之 一 ，其 疗 效确 切 ，并 发 症 少 。
２５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｓｕｃｃｅｓｓｅｄ，ｔｈｅ ｔｅｃｈｎｉｃａｌ ｓｕｃｃｅｓｓ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｄｒａｉｎａｇｅ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ ｗａｓ ８９．３％ （Ｔｒａｎｓｇａｓｔｒｉｃ ａｐｐｒｏａｃｈ，１９／２５．Ｔｒａｎｓｄｕｏｄｅｎａｌ ａｐｐｒｏａｃｈ，６／２５ ）．Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｃｃｕｒｒｅｄ ｉｎ ３ ｐａｔｉｅｎｔ （ｏｎｅ ｅａｓｅ ｏｆ ｂｌｅｅｄｉｎｇ，ｏｎｅ ｃａ ｓｅ ｏｆ ｓｔｅｎｔ ａｖｅｒｓｉｏｎ，ａｎｄ ｏｎｅ ｃａｓｅ ｏｆ ｐｅｒｉｔｏｎｉｔｉｓ ）．Ｔｈｅ ｖｏｌｕｍｅ ｏｆ ｔｈｅ ｐｓｅｕｄｏｃｙｓｔ ｗａｓ
B超引导下穿刺引流在胰腺假性囊肿治疗中的应用(附44例报告)
２ 结 果
假性囊肿进行 了处理 ， 获得 了较好的效果 ， 如下 。 报道 １ 资 料 与 方 法
１ ．１ 一般 资料
引流量 ： １ ２ ５ ０ｍＬ 每 ３ ０～ ０ 。引流 时 间 ： ８ ， ４～ ６ｄ 外 伤 性囊肿 引 流时 间平 均 ３ ， ４ ｄ 胰腺 炎 后 假性 囊 肿
作者 简 介 ： 勤 华 （９ ２一） 男 ， 学本 科 ， 治 医 师 ， 杨 １６ ， 大 主 主要 从 事 普 外 临床 工作 。Ｅ ｍ ｉ ｇｙｎ ｑ ｈａ １３ Ｃｒ — ａ ：ｚａ ｇｉ ｕ ＠ ６ ．Ｏ ｌ ｎ ｎ
３ ４ ３
３ 讨 论 胰腺 假性 囊肿 多发 生 于急性 胰腺 炎及胰 腺外 伤 后 。急性 胰腺 炎后假 性 胰腺囊 肿 主要 由于急 性胰腺 炎病 程 中 出现 的 急性积 液和 无菌 性坏 死组织 形成 的
假 Ｉ囊 肿 １ ， 生 ９例 其中胆源性胰 腺炎 ｌ ， Ｅ Ｃ Ｏ例 行 Ｒ Ｐ＋ Ｅ Ｔ１ ，Ｃ８例 。病程 ６ｄ～ ３年 ， Ｓ ０例 Ｌ 中位 病 程 ２个
杨勤华 詹 世林 ，
（ ． 州市 白云 区 中 医医院 ， 东 广 州 ５ ０ ０ ； ． 州军 区广 州总 医院 ， 东 广州 ５ ０ １ ） １广 广 １４ ７ ２ 广 广 １０ ０
摘要 ： 目的 探讨 Ｂ超引导下穿刺置管引流在胰腺假性囊 肿中的应用效果。方法 采用彩色多普勒定位 ， 穿刺胰 腺假性囊肿 ， 抽
维普资讯
第２ ３卷第 ３期
２０ ０ ７年 ６月
广
东
药
学
院
学
报
Ｖｏ ． ３ Ｎｏ ３ １２ ．
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＧＵＡＮＧＤＯＮＧ ＣＯＬ ＥＧＥ ＯＦ Ｐ Ｌ ＨＡＲＭＡＣＹ
假性囊肿进行 了处理 ， 获得 了较好的效果 ， 如下 。 报道 １ 资 料 与 方 法
１ ．１ 一般 资料
引流量 ： １ ２ ５ ０ｍＬ 每 ３ ０～ ０ 。引流 时 间 ： ８ ， ４～ ６ｄ 外 伤 性囊肿 引 流时 间平 均 ３ ， ４ ｄ 胰腺 炎 后 假性 囊 肿
作者 简 介 ： 勤 华 （９ ２一） 男 ， 学本 科 ， 治 医 师 ， 杨 １６ ， 大 主 主要 从 事 普 外 临床 工作 。Ｅ ｍ ｉ ｇｙｎ ｑ ｈａ １３ Ｃｒ — ａ ：ｚａ ｇｉ ｕ ＠ ６ ．Ｏ ｌ ｎ ｎ
３ ４ ３
３ 讨 论 胰腺 假性 囊肿 多发 生 于急性 胰腺 炎及胰 腺外 伤 后 。急性 胰腺 炎后假 性 胰腺囊 肿 主要 由于急 性胰腺 炎病 程 中 出现 的 急性积 液和 无菌 性坏 死组织 形成 的
假 Ｉ囊 肿 １ ， 生 ９例 其中胆源性胰 腺炎 ｌ ， Ｅ Ｃ Ｏ例 行 Ｒ Ｐ＋ Ｅ Ｔ１ ，Ｃ８例 。病程 ６ｄ～ ３年 ， Ｓ ０例 Ｌ 中位 病 程 ２个
杨勤华 詹 世林 ，
（ ． 州市 白云 区 中 医医院 ， 东 广 州 ５ ０ ０ ； ． 州军 区广 州总 医院 ， 东 广州 ５ ０ １ ） １广 广 １４ ７ ２ 广 广 １０ ０
摘要 ： 目的 探讨 Ｂ超引导下穿刺置管引流在胰腺假性囊 肿中的应用效果。方法 采用彩色多普勒定位 ， 穿刺胰 腺假性囊肿 ， 抽
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第２ ３卷第 ３期
２０ ０ ７年 ６月
广
东
药
学
院
学
报
Ｖｏ ． ３ Ｎｏ ３ １２ ．
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＧＵＡＮＧＤＯＮＧ ＣＯＬ ＥＧＥ ＯＦ Ｐ Ｌ ＨＡＲＭＡＣＹ
胰腺巨大假性囊肿超声内镜引导下胃内支架引流1例报告—附文献复习
ｃ ｓ ｅ ｌｅ ｎｄ ｄｉｎｔｒ ｌ ｓ ｆｅ ｙ ｔｒ ｓ ｖ ａ ｄ ＇ ｅａｐ ｅ ａ ｔｒ６ ｍｏｎ ｈｓ ｏ ｄ ｔ ．Ｓｏ ｅ ｄｏｓｏｐｃ ｕｌｒ ｓ ｎ ｇｒ ｐｈ － ｕｉｅ ｙｓｏ ｓｒ ｔ ｎ ｃ ｉ ｔａ ｏ ｏ ａ ｙ ｇ ｄ ｄ ｃ ｔ ｇａ ｔｏｓｏｍｙ ｓａ ｓ ｆ ｉ ａｅ，ｒ ｌ ｂｌ ｅｉ ｅ，ｅｆ ｔｖ ｈ ｒ ｐｙ ｆ ａ ｆｅ ｉｅ ｔ ｅ ａ ｏｒ ｃ ｐ ｎ ｒ ｔｃ ｐ ｅ ｏｃ ｔｗｉｈ ｆｗ ｍ ｐ ｉ ｔｏ ． ａ ｃ ｅ ｉ ｓ ｕｄ ｙｓ ｔ ｅ ｃ ａ ｏ ｌｃ ｉｎｓ ａ
胃 壁 穿 刺 置 管 引 流 。术 后 当天 患 者 症 状 缓 解 ， 周 后囊 肿 缩 小 ５ ， 访 ６个 月 ， 肿 消 失 无 复 发 ， 发 生 出血 、 孔 等 并 发 症 。超 声 内 １ Ｏ 随 囊 未 穿
镜 引 导 下 囊 肿 胃置 管 引 流 术 安 全 、 靠 ， 发 症 少 ， 一 种 有 效 的 微 创 介 入 治 疗 方 法 。 可 并 是 关键词 胰 腺 假 性 囊 肿 ； 声 内 镜 ； 肿 胃 引流 超 囊
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解 放军 医学 杂志 ２ ０ ０ ２年 ９ 第 ２ 月 ７卷 — ９￣ Ｍｅ Ｃ ｉ Ｐ Ａ ｏ ２ ｏ９Ｓ ｐ２ ０ ｄＪ ｈｎ Ｌ —Ｖ ｌ ７Ｎ ｅ ０ ２
・
７ ・ ９５
胰 腺 巨 大 假 性 囊 肿 超 声 内镜 引 导 下 胃 内支 架 引 流 １例 报 告 — — 附 文 献 复 习
ＴＲ０ Ｉ） Ｙ ：ＥＸＰＥＲＩ １Ｉ ＥＮＣＥ Ｎ Ｉ １ ＣＡＳ ＡＮ Ｄ ＲＥＶⅡ Ｅ Ａ Ｗ ｏＦ 珊 Ｉ
Ｊｎ Ｚ ｅ ｄ ｎ ，Ｘｕ Ｇｕ ｍｉｇ，ＩｉＺ ａ ｓ ｅ ｔ １ Ｃｈ ｎ ｈ ｉＨｏ ｐｔｌ ｅ ｏ ｄ Ｍ ｉｔｒ ｅ ｉａ ｉｅｓｔ ｉ ｈ ｎ ｏ ｇ ｏ ｎ 』 ｈ ｏ ｈ ｎ ｅ ． ａ ａ ｇ ａ ｓ ｉ ，Ｓ ｃ ｎ ｌａ ｙ Ｍ ｄｃ ｌＵｎｖ ｒｉ ａ ｉ ｙ，Ｓ ａ ｇ ａ ｈｎ ｈｉ
经皮穿刺引流和手术治疗胰腺假性囊肿40例
Ｗｅ ｅ ｏｌ ｃｅ ｎ ｎ ｌ ｓ ｄ ｒ ｍ Ｊ ｎ ａｙ ２ ０ ｔ ｅ ｍｂ ｒ ２ ｉ ｈ ｅ ａ ｔ ｎ ） ］ ｓｒ ｅ ｔ ｒ ｌｇ ａ ｄ ｒ ｃ ｌ ｔｄ ａ ｄ ａ ａｙ ｅ ｆ ｅ ｏ ａ ｕ ｒ ０ ７ ｏ Ｄｅ ｅ ｅ ０１ ｎ ｔ ｅ ｄ ｐ ｒｍｅ ｔ（ ， ｔｏ ｎ ｅ ｏｏ ｙ ｕ ０ ｆ（ａ
Ｅ皿圆
Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｂｅ， ｔ ｆ ｃ ｏ ｐｒ ｔ ｅｕ ｄａ ａ ｎ ｕ ｉ ｌ ｅｔｅｔｎｐｔｎ ｉ ｂｅｔ ｅ ｏｏｓｒ ｈ ｅｅ ｆ ｅ ｕ ｎｏｓ ｒｎｇ ａｄｓｒ ｃ ａ ｎ ｉ ａｅｌ ｗｔ ｉ ￣ ｅ ｆｔ ｅ ａ ｉ ｅ ｅ ｇａ ｍ ｉ ｓ ｈ
ｐａ ｃ ｅ ｔｃ ｓ ｕｄｏ ｙｓｓ Ｍ ｅ ｈｏ Ａｌ ａ ｅ ｏ ｐ ｎｃ ｅ ｔ ｐｓ ｕ ｃ ｓｓ ｎ ｒ ａ ｉ ｐ ｅ ｅ ｔ． ｔ ｄｓ ｌ ｓ ｓ ｆ ａ ｒ ａｉ ｅ ｃ ｅ ｄｏ ｙ ｔ ｗｈｏ ｗｅ ｅ ｎ ｌｄ ｎ ｘ ｃａ ｔ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｒ ｉｖａｉ ｉ ｅ ｐｅ ｔ ｎ ｔｅ ｔ ｎ
愈 ． 例 引 流 治 愈 穿 刺 引 流组 和 外科 手 术 组 疗 效 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ． ） 论 穿 刺 引 流 与 手术 均 是 １ Ｐ ００ 结 ５ 治 疗 胰 腺假 性 囊 肿 的 可 靠 疗 法 ， 穿刺 引 流 为微 创 ， 不 成 功 再行 手 术 无特 殊 影 响 。 外科 手 术 疗 效 好 ９月 ０１
肝
胆
胰
外
科
杂
志
Ｖ ） ２ Ｎｏ （．３ １ Ｓ ｐ ２ ｅ ． ０１
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＨｅ ａ ｏ ａ ｃ ｅ ｔ ｂ ｌ ｒ ｕ ｇ ｒ ｏ ｒ ａ ｐ ｔ ｐ ｎ ｒ ａｏ ｉｉ ｙ Ｓ ｒ ｅ ｙ ｏ ａ
胰腺假性囊肿外及内引流术临床分析
均经更换强效抗生素等非手术 治疗而愈 。 １ ． ２ ． ２ ． ３ 行囊肿 胃吻 合术者 １ ３例 ，均未 出现感染 及消化
１ ． １ 临 床资料
本组 ２ ６ 例 患者 中男 ｌ ７例 ， 女 ９例 ， 平 均
道 出血的症状 ， 术后平均住院 １ ０ ｄ后 出院 ，
２ 结 果
年龄 ４ ８ ． ４岁。由急性 胰腺炎引致发病 者 １ ５例 ， ７例 有慢性 胰
术
并发症 外 引流 术 内引流
后病理证实为假 ｌ 生 囊肿） ， 余最大径均超过 ７ ｃ ｍ。病程均在 ６周
半 以上 ， 均为 单发性囊 肿 ， 位 于胰头部 ５例 ， 胰 体尾 部 ｌ ９例 。
胰 腺假性囊 肿是急性胰 腺炎和胰 腺损伤所 引起 的一种 常
见 的并发 症 ， 囊肿形 成后会引起感 染 ， 从 而使胰 液腐蚀血 管出
为下午或者 夜 间发 热 ， 体温 约为 ３ ８ ． ４ ｏ Ｃ， 晨 起体 温正 常 。复 查 Ｂ超或 Ｃ Ｔ显示囊肿变小 ， 但均提示合并感 染 ； 排 除呼吸道 、
６月— ２ ０ ｌ ２ 年ｌ ０月收治 的２ ６例胰腺假性囊肿患者 的临床 资料
分析如下 。
１ 资料 与方 法
泌尿道 、 切 口及腹腔感染 ， 临床诊断为囊肿感染。以上 ２例患者
３例影像学检查提示脾静脉受压 。所有患者经术后病理学检查
证 实诊 断 。
血及导致 囊肿破裂 ， 严重者可危及生 “ 。 但 目前对胰腺假性囊 肿的治疗还没有特效药 物 ， 手术治疗 效果好 、 治愈率高。 胰腺假
性囊 肿是 急慢性胰腺炎 的常见并 发症 ， 患者在围术期 的病残率
１ ． ２ ． ２ ． ２ 行囊肿空肠 Ｒ ｏ ｕ ｘ — Ｙ型吻合 术者 １ １ 例， 主要为囊
１ ． １ 临 床资料
本组 ２ ６ 例 患者 中男 ｌ ７例 ， 女 ９例 ， 平 均
道 出血的症状 ， 术后平均住院 １ ０ ｄ后 出院 ，
２ 结 果
年龄 ４ ８ ． ４岁。由急性 胰腺炎引致发病 者 １ ５例 ， ７例 有慢性 胰
术
并发症 外 引流 术 内引流
后病理证实为假 ｌ 生 囊肿） ， 余最大径均超过 ７ ｃ ｍ。病程均在 ６周
半 以上 ， 均为 单发性囊 肿 ， 位 于胰头部 ５例 ， 胰 体尾 部 ｌ ９例 。
胰 腺假性囊 肿是急性胰 腺炎和胰 腺损伤所 引起 的一种 常
见 的并发 症 ， 囊肿形 成后会引起感 染 ， 从 而使胰 液腐蚀血 管出
为下午或者 夜 间发 热 ， 体温 约为 ３ ８ ． ４ ｏ Ｃ， 晨 起体 温正 常 。复 查 Ｂ超或 Ｃ Ｔ显示囊肿变小 ， 但均提示合并感 染 ； 排 除呼吸道 、
６月— ２ ０ ｌ ２ 年ｌ ０月收治 的２ ６例胰腺假性囊肿患者 的临床 资料
分析如下 。
１ 资料 与方 法
泌尿道 、 切 口及腹腔感染 ， 临床诊断为囊肿感染。以上 ２例患者
３例影像学检查提示脾静脉受压 。所有患者经术后病理学检查
证 实诊 断 。
血及导致 囊肿破裂 ， 严重者可危及生 “ 。 但 目前对胰腺假性囊 肿的治疗还没有特效药 物 ， 手术治疗 效果好 、 治愈率高。 胰腺假
性囊 肿是 急慢性胰腺炎 的常见并 发症 ， 患者在围术期 的病残率
１ ． ２ ． ２ ． ２ 行囊肿空肠 Ｒ ｏ ｕ ｘ — Ｙ型吻合 术者 １ １ 例， 主要为囊
超声内镜引导下经胃引流治疗早期胰腺假性囊肿临床观察
・
９ ６・
Hale Waihona Puke 金理用荭 生 旦第 王鲞第 蔓 期中 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ． Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４ ． ｖ ０ １ ． ７ Ｎ ０ ． ３ Ｂ
・
临 床 研 究
引流治疗早期 胰腺 假性 囊肿 的效 果显 著 ， 主要体 现在 ： （ １ ） 能 够准 确找到穿刺点 ， 明确囊肿 壁 、 十二 指肠 壁 、 胃之 间的距 离是 否合适 ， 有效 的避免较 大 血管 的损伤 ； （ ２ ） 能 够将 穿刺 和 置管 的过 程全部显示 出来 ， 发 现 问题 更及 时 ； （ ３ ） 对囊 肿 的变 化过 程， 即从缩 小到 消失均能 够清楚 的观察到 ， 直观 的显示 出治疗
如下 。 １ 资 料 与 方 法
成功率达到 ９ ４ ． ８ ７ ％； 另外 因为不 能确定穿 刺点 而穿刺失 败 的 患者 ４例 ， 无法 进行 经 胃穿刺 置管 引流术 而 改用外 科手 术治
疗 。支架移除 ３个月时体质 量指数 （ ＭＢ Ｉ ） 和Ｎ Ｒ Ｓ较治疗 前 均 有明显改善 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
效果 ； （ ４ ） 对 囊 肿 腔 内穿 刺针 的 位置 固定有 较好 的效果 。 对 于早期 胰腺假性囊肿患者 ， 采取超声 内镜 引导 下经 胃穿刺置
伤较 大血管 。成功穿刺 后 ， 进行囊 液抽 取并进行 化验 ， 经 造影 检查后确诊为囊肿 ， 将导丝 置人 ， 以环形切 开刀进 行柱状 水囊 扩张 ， 扩张完 毕后通过导丝将硅胶 支架 置入。手术后采用质子
塞， 后经 内镜进行支架更换后 治愈 ， 没有 出现囊 肿复发的现象 。
９ ６・
Hale Waihona Puke 金理用荭 生 旦第 王鲞第 蔓 期中 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ． Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４ ． ｖ ０ １ ． ７ Ｎ ０ ． ３ Ｂ
・
临 床 研 究
引流治疗早期 胰腺 假性 囊肿 的效 果显 著 ， 主要体 现在 ： （ １ ） 能 够准 确找到穿刺点 ， 明确囊肿 壁 、 十二 指肠 壁 、 胃之 间的距 离是 否合适 ， 有效 的避免较 大 血管 的损伤 ； （ ２ ） 能 够将 穿刺 和 置管 的过 程全部显示 出来 ， 发 现 问题 更及 时 ； （ ３ ） 对囊 肿 的变 化过 程， 即从缩 小到 消失均能 够清楚 的观察到 ， 直观 的显示 出治疗
如下 。 １ 资 料 与 方 法
成功率达到 ９ ４ ． ８ ７ ％； 另外 因为不 能确定穿 刺点 而穿刺失 败 的 患者 ４例 ， 无法 进行 经 胃穿刺 置管 引流术 而 改用外 科手 术治
疗 。支架移除 ３个月时体质 量指数 （ ＭＢ Ｉ ） 和Ｎ Ｒ Ｓ较治疗 前 均 有明显改善 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
效果 ； （ ４ ） 对 囊 肿 腔 内穿 刺针 的 位置 固定有 较好 的效果 。 对 于早期 胰腺假性囊肿患者 ， 采取超声 内镜 引导 下经 胃穿刺置
伤较 大血管 。成功穿刺 后 ， 进行囊 液抽 取并进行 化验 ， 经 造影 检查后确诊为囊肿 ， 将导丝 置人 ， 以环形切 开刀进 行柱状 水囊 扩张 ， 扩张完 毕后通过导丝将硅胶 支架 置入。手术后采用质子
塞， 后经 内镜进行支架更换后 治愈 ， 没有 出现囊 肿复发的现象 。
腹腔镜胰腺假性囊肿内引流术的疗效观察 万经磊
摘要：目的 对比分析腹腔镜胰腺假性囊肿内引流术（ ＬＩＤＰ） 与开腹胰腺假性囊肿内引流术（ ＯＳＩＤＰ） 的临床疗效，评价 ＬＩＤＰ 的 方法 可行性、安全性及优越性。 回顾性分析 ２０１１ 年 ６ 月 － ２０１６ 年 ８ 月就诊于吉林大学中日联谊医院和吉林大学第二医院行内
引流术的 ４６ 例胰腺假性囊肿（ ＰＰＣ） 患者的临床资料，其中 ２２ 例行 ＬＩＤＰ（ ＬＩＤＰ 组） ，２４ 例行 ＯＳＩＤＰ（ ＯＳＩＤＰ 组） 。 比较并分析 ２ 组患
收作通ｄｏｉ稿者信：１日 简 作０．期 介 者３９：：：６２万 杨９０／１经 永ｊ７． ｉ磊 生ｓ－ｓ０ｎ（，３．电１１９－０子８０２７１７信－；－修箱）５，２回：男５ｙ６日ｙ，．ｓ主ｗ２期０ｘ要ｔ１：＠７２从．０１０１２事９７６．．－肝０ｃ２０ｏ胆７５ｍ－。胰１疾０。病的微创治疗研究。
万经磊，等． 腹腔镜胰腺假性囊肿内引流术的疗效观察
０ ０４１］ 、术后排气时间［（３． ００ ± １． ０２）ｄ ｖｓ （３． ７９ ± １． １０）ｄ，ｔ ＝ － ２． ５１７， Ｐ ＝ ０． ０１６］、术后首次进食时间［（３． ０９ ± ０ ９７） ｄ ｖｓ （３． ８７ ±
０ ９９）ｄ，ｔ ＝ － ２． ７０５， Ｐ ＝ ０． ０１０］、 术 后 住 院 天 数 ［ （ ４． ９０ ± １． ５４ ） ｄ ｖｓ （ ８． ６６ ± ３． ７１ ） ｄ， ｔ ＝ － ４． ５４８， Ｐ ＜ ０． ００１ ］ 和 住 院 费 用
ＬＩＤＰ
具有创伤小、视野清晰直观、术中出血量少、术后恢复快、住院时间短、并发症发生率低的优势；较 ＯＳＩＤＰ 没有增加手术时间，但平均
住院费用较传统开腹不高，具有推广应用价值。
关键词：胰腺假囊肿； 腹腔镜； 引流术； 治疗结果 中图分类号：Ｒ６５７． ５２ 文献标志码：Ａ 文章编号： （ ） １００１ － ５２５６ ２０１７ ０９ － １７６２ － ０４
胰腺假性囊肿经内镜引流治疗的护理探讨
西 部 医学 ２０１２年 ９月 第 ２４卷 第 ９期 Ｍｅｄ Ｊ Ｗ ｅｓｔ Ｃｈｉｎａ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１２，Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．９
胰 腺 假 性 囊 肿 经 内镜 引 流 治 疗 的 护 理 探 讨
陈 敏 ，王 维，罗 蓉 ，李 罗红 ，张铭 光
（四 川 大 学 华 西 医 院 消 化 内科 ，四川 成 都 ６１００４１）
【关 键 词１ 内镜 ；经 乳 头 内外 引 流 ；胰 腺 假 性 囊肿 ；护理 【中 图 分 类号 】 Ｒ ４７３．５７ 【文 献标 识 码】 Ａ 【文 章 编 号】 ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｒＬ １６７２－３５１１．２０１２．０９．０６３
Ｄｉｓｓｃｕｓｓｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｃａｒｅ ａｆｔｅｒ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｐｓｅｕｄｏｃｙｓｔ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｄｒａｉＮ Ｍ ｉｎ，Ｗ ＡＮＧ Ｗ ｅｉ，ＬＵＯ Ｒｏｎｇ，ｅｔ ａｌ （Ｗｅｓｔ Ｃｈｉｎａ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｉｃｈｕａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＧ口 打。０Ｐ”￡ＰｒｏＺ０ｇ ，Ｃｈｅｎｇｄｕ ６１００４１，Ｓｉｃｈｕａｎ，Ｃｈｉｎａ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃａｒｅ ｏｆ ｔｈｅ ｄｒａｉｎａｇｅ ｏｆ ｐａｎｃｒｅａｒｉｃ ｐｓｅｕｄｏｃｙｓ ｖｉａ ｔｈｅ ｐａｎｃｒｅａｒｉｃ ｄｕｃｔ ｓｔｅｎｔｓ ｏｒ ｎａｓａｌ ｄｕｓｔ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ３１ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｄｕｃｔ ｉｎｔｅｒｎａｌ ａｎｄ ｅｘｔｅｒｎａｌ ｄｒａｉｎａｇｅ ｆｏｒ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｐｓｅｕｄｏｃｙｓｔ ｗ ｉｔｈ ｔｈｅ ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ，ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃａｒｅ ｔＯ ｔｈｅ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｐｓｅｕｄｏｃｙｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｄｕｏ— ｄｅｎａｌ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｄｕｃｔ ｄｒａｉｎａｇｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｉｎ ３１ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｆｏｒ ＥＲＣＰ ３２ ｔｉｍｅｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｎａｓａｌ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｄｒａｉｎａｇｅ（ＥＮＰＤ）８ ｃａｓｅｓ；１０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｎｃｅａｔｉｃ ｄｕｃｔ ｓｔｅｎｔ（ＥＲＰＤ）；ＥＮＰＤ＋ ＥＲＰＤ １３ ｃａｓｅｓ．Ｐｏｓｔｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｙｓｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｆｏｕｒ ｃａｓｅｓ，ｔｈｅ ｉｎ— ｆｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ １３ ；ｔｗｏ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ，ｏｎｅ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｐｅｓｄｏｃｙｓｔ ｍ ｏｒｅ ｔｈａｎ ｓｅｐａｒａｔｅｄ，ａｎｄ １ ｃａｓｅｓ ｆｏｕｎｄ ｄｕｅ ｔＯ ｔｈｅ ｄｒａｉｎａｇｅ ｓｈａｐｅｄ ｃｅｌｌｓ，ｓｗ ｉｔｃｈ ｔｏ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ；ｃｙｓｔ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ １ ｃａｓｅ．Ｎｏ ｂｌｅｅｄｉｎｇ，ｐｅｒｆｏｒａｔｉｏｎ，ｄｅａｔｈ ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ｃｏｍ ｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｃｃｕｒｒｅｄ．Ｄｕｃｔ ｓｔｅｎｔ ｐｌａｃｅｍ ｅｎｔ ｔｏ ｔｈｅ ｃｙｓｔ ｄｉｓａｐｐｅａｒｅｄ ａｖｅｒａｇｅ ｔｉｍ ｅ ３ｍｏｎ，ａｖｅｒａｇｅ ｈｏｓｐｉｔａＩ ｓｔａｙ ｗ ａｓ ４０．６ｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｎｉｐｐｌｅ ｄｒａｉｎａｇｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｏｆ ｃｏｍ ｍ ｕｎｉｃａｔｉｎｇ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｐｅｓｕｄｏｃｙｓｔ ｉｓ ａ ｐｒｅｃｉｓｅ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ， ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ，ａｎｄ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃａｒｅ ｍ ｅａｓｕｒｅｓ ｉｓ ｔｏ ｅｎｓｕｒｅ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｐｒｅ— ｒｅｑｕｉｓｉｔｅｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｓｍ ｏｏｔｈ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｕｒｇｅｒｙ．
胰 腺 假 性 囊 肿 经 内镜 引 流 治 疗 的 护 理 探 讨
陈 敏 ，王 维，罗 蓉 ，李 罗红 ，张铭 光
（四 川 大 学 华 西 医 院 消 化 内科 ，四川 成 都 ６１００４１）
【关 键 词１ 内镜 ；经 乳 头 内外 引 流 ；胰 腺 假 性 囊肿 ；护理 【中 图 分 类号 】 Ｒ ４７３．５７ 【文 献标 识 码】 Ａ 【文 章 编 号】 ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｒＬ １６７２－３５１１．２０１２．０９．０６３
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超声引导下经皮穿刺引流治疗胰腺假性囊肿的临床报道
超声引导下经皮穿刺引流治疗胰腺假性囊肿的临床报道林 峰（广东省五华县人民医院普通外科，广东 五华 514400）【摘要】目的 探讨在腹部超声引导下经皮穿刺置管引流治疗胰腺假性囊肿的临床效果。
方法 回顾性分析2004年以来26例通过引流治疗胰腺假性囊肿的患者的临床资料，分析引流治疗效果。
结果 26例患者全部完成穿刺置管，成功率为100%，其中1例患者因引流无效转外科手术，19例囊肿消失，5例囊肿明显缩小，治疗效果明显。
结论 超声引导下囊肿穿刺引流是诊断、治疗胰腺假性囊肿的重要方法，选择经皮引流是基层医院处理胰腺假性囊肿的首要选择。
【关键词】胰腺假性囊肿；超声；引流中图分类号：R576 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2012）18-0445-02Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒｅｐｏｒｔｓ ｏｆ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ－ｇｕｉｄｅｄ Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ Ｄｒａｉｎａｇｅ ｉｎ ｔｈｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ＰｓｅｕｄｏｃｙｓｔLIN Feng(Department of Common Surgery, Wuhuan People’s Hospital, Wuhua 514400, China)[Abstract] Objective To explore the application of percutaneous puncture and drainage under B-ultrasound guidance in the treatment for pancreatic pseudocysts(PPs). Methods The clinical data of 26 cases diagnosed as pancreatic pseudocysts and treated by puncture and drainage under B-ultra-sound guidance since 2004 were retrospectively analyzed. Results 26 patients were treated by percutaneous drainage completely,The success ratio is 100%,including 1 case were treated surgically because of an ineffective drainage,19 caese cysts disappeared,5 caese cysts become shrunken.disappeared. Conlusion Percutaneous puncture and drainage under B-ultrasound can be used as an important method of diagnosis and treatment of pancreatic pseudocysts.It’s first choice for primary hospital treated by pancreatic pseudocyst.[Key words] Pancreatic pseudocysts;Ultrasound;Drainage胰腺假性囊肿（pancreatic pseudocysts，PPs）常继发于急慢性胰腺炎及创伤，以往PPs多采用外科治疗，而手术治疗创伤较大。
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胰腺假性囊肿治疗——引流
……
1.经皮抽吸与经皮置管引流
①在CT或B超引导下，穿刺囊肿抽吸囊内液体，约于30%的病例可使囊肿消失。
本法主要缺点是液体可再集聚，因而需反复抽吸。
②在针刺抽吸时，经皮置入引流管，可免除反复抽吸，尤适用于与胰管交通的假性囊肿。
当引流管无液体流出时，往往意味着瘘管的闭合，可以停止引流。
但在拔管前应注意排除引流管阻塞。
经皮置管引流适用于感染性和非感染性假性囊肿，有效率67%～91%。
Van Sonnenberg等报告应用本法治疗101例假性囊肿，其中对感染性囊肿有效率90.1%，对非感染性囊肿有效率86%，平均引流时间19.6天。
置管引流后假性囊肿复发率仅4%，低于手术引流后复发率。
为了防止感染，他们认为引流管应反复冲洗。
2.内镜下引流
如果假性囊肿与胃壁或胸壁紧邻，正确地说，在CT或超声上囊肿壁与胃肠腔相距不超过1cm，可经内镜引流。
其方法系在内镜下，应用热穿刺针或激光，穿通胃或十二指肠壁和囊肿壁，然后将鼻导管放入囊肿内进行持续引流。
Cremer等在内镜下作十二
指肠或胃-囊肿吻合，分别于96%和100%的病例成功的进行了引流，复发率仅分别为9%和19%。
有人主张取经十二指肠乳头途径，通过Vater壶腹将导管置入假性囊肿内。