胰腺假性囊肿治疗——引流
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急性胰腺炎后胰腺假性囊肿的治疗
ａ ｄ ｅ ｔｒ ａ ｒ ｉａ ｅ ｗｅｅ ｍａｎ ｍｅｈ ｄ ｎ ｔ ｅ ｅ ｒ ｅ ｏ ａ ｄ ｉｔ ｒ ａ ｒ ｉ ａ ｅ ｗ ｓｔ ｅ ｌ ｓ ｏ ｔ ｎ ｎ ｘｅ ｌ ａｎ ｇ ｒ ｉ ｔ ｏ ｓｉ ｈ ａ ｌ ｐ ｒ ｄ， ｎ ｎ ｅ ｌｄ ａ ｎ ｇ ａ ｈ ａ ｔ ｐ ｉ ． ｎ ｄ ｙ ｉ ｎ ｏ Ｋｅ ｒ ｓ ｐ ｎ ｒ ａｉ ｓ ｐ ｎ ｒａ ｉ ｓ ｕ ｏ ｙ ｔ ｔ ａ ｍｅ ｔ ｙ ｗｏ ｄ ： ａ ｃ ｅ ｔ ｉ ； ａ ｃ ｅ ｔ ｐ ｅ ｄ ｃ ｓ ；ｒ ｔ ｎ ｔ ｃ ｅ
胰腺假性囊 肿 多继 发 于急 、 性胰 腺 炎 和胰腺 创 伤… ， 慢 是由于胰腺实质或胰管破裂 ， 外漏 的胰 液 、 炎性渗液 和坏死组 织等积 聚于胰腺周 围间 隙 ， 刺激 胰周发 生炎症 反应和 肉芽组 织增 生 。 形成囊壁 内无上皮 细胞 的囊 肿。 因胰 腺假 性囊 肿 的 占位效应 和出 血 、 染 及破 裂 等可 导致 相关 并 发症 的发 生。 感 对 于胰腺 假性 囊肿 的治 疗方法 ， 直存有 争议 Ｊ 一 。我 院外科 自２ ０ ２ ０ ０ １～ ０５年 收治急 性胰 腺炎后 胰腺假 性囊 肿 ２ ６例 ， 现 将 治疗结果报 道如下 。
王兴 宇 ， 景钧 ， 王 黄 帆， 崔 笑
２ ０２ ） ３ ０ ２ （ 安徽 医科 大学第一 附属 医院急诊 科 ， 安徽 合肥
摘要 ： 目的
探讨 急性胰腺炎 后胰腺假性 囊肿 的治 疗方法 。方法 对 近 ５年来 收治的急性 胰腺炎后 胰腺假性囊肿进 行 回顾性
２ ６例患者 中有 ５例囊 肿 自行消失 ； 在 Ｂ超引 导下穿 刺抽 吸 ， 复发改行 内引流 治疗痊愈 ； ７例 １例 手术 治疗 １ ５ 急性胰腺炎 后胰 腺假性囊肿的治疗应根
超声内镜引导下穿刺引流治疗胰腺假性囊肿
秦 鸣放 王震 宇 王 庆 勾承 月 李 宁
【摘 要 】 目的 探 讨超声 内镜引导下经 胃肠壁 穿刺置管 引流治疗 胰腺 假性囊肿 的疗效及 并发 症 。 方 法 选 择 ２００４年 ８月 至 ２０１１年 ３月 胰 腺 假 性 囊 肿 患者 ２８例 ，首 先 使 用 线 阵型 超 声 内镜 扫 查，明确病变部位后 选择合适 穿刺 点，导丝沿穿刺针道进入 囊肿，沿导丝放置双猪尾硅胶支架 １～３支 。 术后定期随访 ，囊肿 消失后拔除支架 。 结果 本组 ２８例患者，穿刺 引流成功 ２５例，成功率为 ８９．３％ ， 其中经 胃 １９例 ，经十二指肠 ６例 。发 生并发症 ３例 ，支 架移位 、出血 、感 染各 １例。 随访 ８—３４个 月 ，１９例假性囊肿完 全消失，６例腹痛症状消失 、囊肿 明显缩小、但持 续存在 ２年 以上 ，所 有患者均未 见 假 性 囊 肿 复 发 。 结 论 超 声 内镜 引 导 下 经 胃肠 壁 穿 刺 置 管 引流 术 是 治疗 胰 腺 假 性 囊 肿 的较 好 方法 之 一 ，其 疗 效确 切 ，并 发 症 少 。
２５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｓｕｃｃｅｓｓｅｄ，ｔｈｅ ｔｅｃｈｎｉｃａｌ ｓｕｃｃｅｓｓ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｄｒａｉｎａｇｅ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ ｗａｓ ８９．３％ （Ｔｒａｎｓｇａｓｔｒｉｃ ａｐｐｒｏａｃｈ，１９／２５．Ｔｒａｎｓｄｕｏｄｅｎａｌ ａｐｐｒｏａｃｈ，６／２５ ）．Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｃｃｕｒｒｅｄ ｉｎ ３ ｐａｔｉｅｎｔ （ｏｎｅ ｅａｓｅ ｏｆ ｂｌｅｅｄｉｎｇ，ｏｎｅ ｃａ ｓｅ ｏｆ ｓｔｅｎｔ ａｖｅｒｓｉｏｎ，ａｎｄ ｏｎｅ ｃａｓｅ ｏｆ ｐｅｒｉｔｏｎｉｔｉｓ ）．Ｔｈｅ ｖｏｌｕｍｅ ｏｆ ｔｈｅ ｐｓｅｕｄｏｃｙｓｔ ｗａｓ
【摘 要 】 目的 探 讨超声 内镜引导下经 胃肠壁 穿刺置管 引流治疗 胰腺 假性囊肿 的疗效及 并发 症 。 方 法 选 择 ２００４年 ８月 至 ２０１１年 ３月 胰 腺 假 性 囊 肿 患者 ２８例 ，首 先 使 用 线 阵型 超 声 内镜 扫 查，明确病变部位后 选择合适 穿刺 点，导丝沿穿刺针道进入 囊肿，沿导丝放置双猪尾硅胶支架 １～３支 。 术后定期随访 ，囊肿 消失后拔除支架 。 结果 本组 ２８例患者，穿刺 引流成功 ２５例，成功率为 ８９．３％ ， 其中经 胃 １９例 ，经十二指肠 ６例 。发 生并发症 ３例 ，支 架移位 、出血 、感 染各 １例。 随访 ８—３４个 月 ，１９例假性囊肿完 全消失，６例腹痛症状消失 、囊肿 明显缩小、但持 续存在 ２年 以上 ，所 有患者均未 见 假 性 囊 肿 复 发 。 结 论 超 声 内镜 引 导 下 经 胃肠 壁 穿 刺 置 管 引流 术 是 治疗 胰 腺 假 性 囊 肿 的较 好 方法 之 一 ，其 疗 效确 切 ，并 发 症 少 。
２５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｓｕｃｃｅｓｓｅｄ，ｔｈｅ ｔｅｃｈｎｉｃａｌ ｓｕｃｃｅｓｓ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｄｒａｉｎａｇｅ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ ｗａｓ ８９．３％ （Ｔｒａｎｓｇａｓｔｒｉｃ ａｐｐｒｏａｃｈ，１９／２５．Ｔｒａｎｓｄｕｏｄｅｎａｌ ａｐｐｒｏａｃｈ，６／２５ ）．Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｃｃｕｒｒｅｄ ｉｎ ３ ｐａｔｉｅｎｔ （ｏｎｅ ｅａｓｅ ｏｆ ｂｌｅｅｄｉｎｇ，ｏｎｅ ｃａ ｓｅ ｏｆ ｓｔｅｎｔ ａｖｅｒｓｉｏｎ，ａｎｄ ｏｎｅ ｃａｓｅ ｏｆ ｐｅｒｉｔｏｎｉｔｉｓ ）．Ｔｈｅ ｖｏｌｕｍｅ ｏｆ ｔｈｅ ｐｓｅｕｄｏｃｙｓｔ ｗａｓ
B超引导下穿刺引流在胰腺假性囊肿治疗中的应用(附44例报告)
２ 结 果
假性囊肿进行 了处理 ， 获得 了较好的效果 ， 如下 。 报道 １ 资 料 与 方 法
１ ．１ 一般 资料
引流量 ： １ ２ ５ ０ｍＬ 每 ３ ０～ ０ 。引流 时 间 ： ８ ， ４～ ６ｄ 外 伤 性囊肿 引 流时 间平 均 ３ ， ４ ｄ 胰腺 炎 后 假性 囊 肿
作者 简 介 ： 勤 华 （９ ２一） 男 ， 学本 科 ， 治 医 师 ， 杨 １６ ， 大 主 主要 从 事 普 外 临床 工作 。Ｅ ｍ ｉ ｇｙｎ ｑ ｈａ １３ Ｃｒ — ａ ：ｚａ ｇｉ ｕ ＠ ６ ．Ｏ ｌ ｎ ｎ
３ ４ ３
３ 讨 论 胰腺 假性 囊肿 多发 生 于急性 胰腺 炎及胰 腺外 伤 后 。急性 胰腺 炎后假 性 胰腺囊 肿 主要 由于急 性胰腺 炎病 程 中 出现 的 急性积 液和 无菌 性坏 死组织 形成 的
假 Ｉ囊 肿 １ ， 生 ９例 其中胆源性胰 腺炎 ｌ ， Ｅ Ｃ Ｏ例 行 Ｒ Ｐ＋ Ｅ Ｔ１ ，Ｃ８例 。病程 ６ｄ～ ３年 ， Ｓ ０例 Ｌ 中位 病 程 ２个
杨勤华 詹 世林 ，
（ ． 州市 白云 区 中 医医院 ， 东 广 州 ５ ０ ０ ； ． 州军 区广 州总 医院 ， 东 广州 ５ ０ １ ） １广 广 １４ ７ ２ 广 广 １０ ０
摘要 ： 目的 探讨 Ｂ超引导下穿刺置管引流在胰腺假性囊 肿中的应用效果。方法 采用彩色多普勒定位 ， 穿刺胰 腺假性囊肿 ， 抽
维普资讯
第２ ３卷第 ３期
２０ ０ ７年 ６月
广
东
药
学
院
学
报
Ｖｏ ． ３ Ｎｏ ３ １２ ．
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＧＵＡＮＧＤＯＮＧ ＣＯＬ ＥＧＥ ＯＦ Ｐ Ｌ ＨＡＲＭＡＣＹ
假性囊肿进行 了处理 ， 获得 了较好的效果 ， 如下 。 报道 １ 资 料 与 方 法
１ ．１ 一般 资料
引流量 ： １ ２ ５ ０ｍＬ 每 ３ ０～ ０ 。引流 时 间 ： ８ ， ４～ ６ｄ 外 伤 性囊肿 引 流时 间平 均 ３ ， ４ ｄ 胰腺 炎 后 假性 囊 肿
作者 简 介 ： 勤 华 （９ ２一） 男 ， 学本 科 ， 治 医 师 ， 杨 １６ ， 大 主 主要 从 事 普 外 临床 工作 。Ｅ ｍ ｉ ｇｙｎ ｑ ｈａ １３ Ｃｒ — ａ ：ｚａ ｇｉ ｕ ＠ ６ ．Ｏ ｌ ｎ ｎ
３ ４ ３
３ 讨 论 胰腺 假性 囊肿 多发 生 于急性 胰腺 炎及胰 腺外 伤 后 。急性 胰腺 炎后假 性 胰腺囊 肿 主要 由于急 性胰腺 炎病 程 中 出现 的 急性积 液和 无菌 性坏 死组织 形成 的
假 Ｉ囊 肿 １ ， 生 ９例 其中胆源性胰 腺炎 ｌ ， Ｅ Ｃ Ｏ例 行 Ｒ Ｐ＋ Ｅ Ｔ１ ，Ｃ８例 。病程 ６ｄ～ ３年 ， Ｓ ０例 Ｌ 中位 病 程 ２个
杨勤华 詹 世林 ，
（ ． 州市 白云 区 中 医医院 ， 东 广 州 ５ ０ ０ ； ． 州军 区广 州总 医院 ， 东 广州 ５ ０ １ ） １广 广 １４ ７ ２ 广 广 １０ ０
摘要 ： 目的 探讨 Ｂ超引导下穿刺置管引流在胰腺假性囊 肿中的应用效果。方法 采用彩色多普勒定位 ， 穿刺胰 腺假性囊肿 ， 抽
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第２ ３卷第 ３期
２０ ０ ７年 ６月
广
东
药
学
院
学
报
Ｖｏ ． ３ Ｎｏ ３ １２ ．
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＧＵＡＮＧＤＯＮＧ ＣＯＬ ＥＧＥ ＯＦ Ｐ Ｌ ＨＡＲＭＡＣＹ
胰腺巨大假性囊肿超声内镜引导下胃内支架引流1例报告—附文献复习
ｃ ｓ ｅ ｌｅ ｎｄ ｄｉｎｔｒ ｌ ｓ ｆｅ ｙ ｔｒ ｓ ｖ ａ ｄ ＇ ｅａｐ ｅ ａ ｔｒ６ ｍｏｎ ｈｓ ｏ ｄ ｔ ．Ｓｏ ｅ ｄｏｓｏｐｃ ｕｌｒ ｓ ｎ ｇｒ ｐｈ － ｕｉｅ ｙｓｏ ｓｒ ｔ ｎ ｃ ｉ ｔａ ｏ ｏ ａ ｙ ｇ ｄ ｄ ｃ ｔ ｇａ ｔｏｓｏｍｙ ｓａ ｓ ｆ ｉ ａｅ，ｒ ｌ ｂｌ ｅｉ ｅ，ｅｆ ｔｖ ｈ ｒ ｐｙ ｆ ａ ｆｅ ｉｅ ｔ ｅ ａ ｏｒ ｃ ｐ ｎ ｒ ｔｃ ｐ ｅ ｏｃ ｔｗｉｈ ｆｗ ｍ ｐ ｉ ｔｏ ． ａ ｃ ｅ ｉ ｓ ｕｄ ｙｓ ｔ ｅ ｃ ａ ｏ ｌｃ ｉｎｓ ａ
胃 壁 穿 刺 置 管 引 流 。术 后 当天 患 者 症 状 缓 解 ， 周 后囊 肿 缩 小 ５ ， 访 ６个 月 ， 肿 消 失 无 复 发 ， 发 生 出血 、 孔 等 并 发 症 。超 声 内 １ Ｏ 随 囊 未 穿
镜 引 导 下 囊 肿 胃置 管 引 流 术 安 全 、 靠 ， 发 症 少 ， 一 种 有 效 的 微 创 介 入 治 疗 方 法 。 可 并 是 关键词 胰 腺 假 性 囊 肿 ； 声 内 镜 ； 肿 胃 引流 超 囊
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解 放军 医学 杂志 ２ ０ ０ ２年 ９ 第 ２ 月 ７卷 — ９￣ Ｍｅ Ｃ ｉ Ｐ Ａ ｏ ２ ｏ９Ｓ ｐ２ ０ ｄＪ ｈｎ Ｌ —Ｖ ｌ ７Ｎ ｅ ０ ２
・
７ ・ ９５
胰 腺 巨 大 假 性 囊 肿 超 声 内镜 引 导 下 胃 内支 架 引 流 １例 报 告 — — 附 文 献 复 习
ＴＲ０ Ｉ） Ｙ ：ＥＸＰＥＲＩ １Ｉ ＥＮＣＥ Ｎ Ｉ １ ＣＡＳ ＡＮ Ｄ ＲＥＶⅡ Ｅ Ａ Ｗ ｏＦ 珊 Ｉ
Ｊｎ Ｚ ｅ ｄ ｎ ，Ｘｕ Ｇｕ ｍｉｇ，ＩｉＺ ａ ｓ ｅ ｔ １ Ｃｈ ｎ ｈ ｉＨｏ ｐｔｌ ｅ ｏ ｄ Ｍ ｉｔｒ ｅ ｉａ ｉｅｓｔ ｉ ｈ ｎ ｏ ｇ ｏ ｎ 』 ｈ ｏ ｈ ｎ ｅ ． ａ ａ ｇ ａ ｓ ｉ ，Ｓ ｃ ｎ ｌａ ｙ Ｍ ｄｃ ｌＵｎｖ ｒｉ ａ ｉ ｙ，Ｓ ａ ｇ ａ ｈｎ ｈｉ
经皮穿刺引流和手术治疗胰腺假性囊肿40例
Ｗｅ ｅ ｏｌ ｃｅ ｎ ｎ ｌ ｓ ｄ ｒ ｍ Ｊ ｎ ａｙ ２ ０ ｔ ｅ ｍｂ ｒ ２ ｉ ｈ ｅ ａ ｔ ｎ ） ］ ｓｒ ｅ ｔ ｒ ｌｇ ａ ｄ ｒ ｃ ｌ ｔｄ ａ ｄ ａ ａｙ ｅ ｆ ｅ ｏ ａ ｕ ｒ ０ ７ ｏ Ｄｅ ｅ ｅ ０１ ｎ ｔ ｅ ｄ ｐ ｒｍｅ ｔ（ ， ｔｏ ｎ ｅ ｏｏ ｙ ｕ ０ ｆ（ａ
Ｅ皿圆
Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｂｅ， ｔ ｆ ｃ ｏ ｐｒ ｔ ｅｕ ｄａ ａ ｎ ｕ ｉ ｌ ｅｔｅｔｎｐｔｎ ｉ ｂｅｔ ｅ ｏｏｓｒ ｈ ｅｅ ｆ ｅ ｕ ｎｏｓ ｒｎｇ ａｄｓｒ ｃ ａ ｎ ｉ ａｅｌ ｗｔ ｉ ￣ ｅ ｆｔ ｅ ａ ｉ ｅ ｅ ｇａ ｍ ｉ ｓ ｈ
ｐａ ｃ ｅ ｔｃ ｓ ｕｄｏ ｙｓｓ Ｍ ｅ ｈｏ Ａｌ ａ ｅ ｏ ｐ ｎｃ ｅ ｔ ｐｓ ｕ ｃ ｓｓ ｎ ｒ ａ ｉ ｐ ｅ ｅ ｔ． ｔ ｄｓ ｌ ｓ ｓ ｆ ａ ｒ ａｉ ｅ ｃ ｅ ｄｏ ｙ ｔ ｗｈｏ ｗｅ ｅ ｎ ｌｄ ｎ ｘ ｃａ ｔ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｒ ｉｖａｉ ｉ ｅ ｐｅ ｔ ｎ ｔｅ ｔ ｎ
愈 ． 例 引 流 治 愈 穿 刺 引 流组 和 外科 手 术 组 疗 效 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ． ） 论 穿 刺 引 流 与 手术 均 是 １ Ｐ ００ 结 ５ 治 疗 胰 腺假 性 囊 肿 的 可 靠 疗 法 ， 穿刺 引 流 为微 创 ， 不 成 功 再行 手 术 无特 殊 影 响 。 外科 手 术 疗 效 好 ９月 ０１
肝
胆
胰
外
科
杂
志
Ｖ ） ２ Ｎｏ （．３ １ Ｓ ｐ ２ ｅ ． ０１
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＨｅ ａ ｏ ａ ｃ ｅ ｔ ｂ ｌ ｒ ｕ ｇ ｒ ｏ ｒ ａ ｐ ｔ ｐ ｎ ｒ ａｏ ｉｉ ｙ Ｓ ｒ ｅ ｙ ｏ ａ
胰腺假性囊肿外及内引流术临床分析
均经更换强效抗生素等非手术 治疗而愈 。 １ ． ２ ． ２ ． ３ 行囊肿 胃吻 合术者 １ ３例 ，均未 出现感染 及消化
１ ． １ 临 床资料
本组 ２ ６ 例 患者 中男 ｌ ７例 ， 女 ９例 ， 平 均
道 出血的症状 ， 术后平均住院 １ ０ ｄ后 出院 ，
２ 结 果
年龄 ４ ８ ． ４岁。由急性 胰腺炎引致发病 者 １ ５例 ， ７例 有慢性 胰
术
并发症 外 引流 术 内引流
后病理证实为假 ｌ 生 囊肿） ， 余最大径均超过 ７ ｃ ｍ。病程均在 ６周
半 以上 ， 均为 单发性囊 肿 ， 位 于胰头部 ５例 ， 胰 体尾 部 ｌ ９例 。
胰 腺假性囊 肿是急性胰 腺炎和胰 腺损伤所 引起 的一种 常
见 的并发 症 ， 囊肿形 成后会引起感 染 ， 从 而使胰 液腐蚀血 管出
为下午或者 夜 间发 热 ， 体温 约为 ３ ８ ． ４ ｏ Ｃ， 晨 起体 温正 常 。复 查 Ｂ超或 Ｃ Ｔ显示囊肿变小 ， 但均提示合并感 染 ； 排 除呼吸道 、
６月— ２ ０ ｌ ２ 年ｌ ０月收治 的２ ６例胰腺假性囊肿患者 的临床 资料
分析如下 。
１ 资料 与方 法
泌尿道 、 切 口及腹腔感染 ， 临床诊断为囊肿感染。以上 ２例患者
３例影像学检查提示脾静脉受压 。所有患者经术后病理学检查
证 实诊 断 。
血及导致 囊肿破裂 ， 严重者可危及生 “ 。 但 目前对胰腺假性囊 肿的治疗还没有特效药 物 ， 手术治疗 效果好 、 治愈率高。 胰腺假
性囊 肿是 急慢性胰腺炎 的常见并 发症 ， 患者在围术期 的病残率
１ ． ２ ． ２ ． ２ 行囊肿空肠 Ｒ ｏ ｕ ｘ — Ｙ型吻合 术者 １ １ 例， 主要为囊
１ ． １ 临 床资料
本组 ２ ６ 例 患者 中男 ｌ ７例 ， 女 ９例 ， 平 均
道 出血的症状 ， 术后平均住院 １ ０ ｄ后 出院 ，
２ 结 果
年龄 ４ ８ ． ４岁。由急性 胰腺炎引致发病 者 １ ５例 ， ７例 有慢性 胰
术
并发症 外 引流 术 内引流
后病理证实为假 ｌ 生 囊肿） ， 余最大径均超过 ７ ｃ ｍ。病程均在 ６周
半 以上 ， 均为 单发性囊 肿 ， 位 于胰头部 ５例 ， 胰 体尾 部 ｌ ９例 。
胰 腺假性囊 肿是急性胰 腺炎和胰 腺损伤所 引起 的一种 常
见 的并发 症 ， 囊肿形 成后会引起感 染 ， 从 而使胰 液腐蚀血 管出
为下午或者 夜 间发 热 ， 体温 约为 ３ ８ ． ４ ｏ Ｃ， 晨 起体 温正 常 。复 查 Ｂ超或 Ｃ Ｔ显示囊肿变小 ， 但均提示合并感 染 ； 排 除呼吸道 、
６月— ２ ０ ｌ ２ 年ｌ ０月收治 的２ ６例胰腺假性囊肿患者 的临床 资料
分析如下 。
１ 资料 与方 法
泌尿道 、 切 口及腹腔感染 ， 临床诊断为囊肿感染。以上 ２例患者
３例影像学检查提示脾静脉受压 。所有患者经术后病理学检查
证 实诊 断 。
血及导致 囊肿破裂 ， 严重者可危及生 “ 。 但 目前对胰腺假性囊 肿的治疗还没有特效药 物 ， 手术治疗 效果好 、 治愈率高。 胰腺假
性囊 肿是 急慢性胰腺炎 的常见并 发症 ， 患者在围术期 的病残率
１ ． ２ ． ２ ． ２ 行囊肿空肠 Ｒ ｏ ｕ ｘ — Ｙ型吻合 术者 １ １ 例， 主要为囊
超声内镜引导下经胃引流治疗早期胰腺假性囊肿临床观察
・
９ ６・
Hale Waihona Puke 金理用荭 生 旦第 王鲞第 蔓 期中 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ． Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４ ． ｖ ０ １ ． ７ Ｎ ０ ． ３ Ｂ
・
临 床 研 究
引流治疗早期 胰腺 假性 囊肿 的效 果显 著 ， 主要体 现在 ： （ １ ） 能 够准 确找到穿刺点 ， 明确囊肿 壁 、 十二 指肠 壁 、 胃之 间的距 离是 否合适 ， 有效 的避免较 大 血管 的损伤 ； （ ２ ） 能 够将 穿刺 和 置管 的过 程全部显示 出来 ， 发 现 问题 更及 时 ； （ ３ ） 对囊 肿 的变 化过 程， 即从缩 小到 消失均能 够清楚 的观察到 ， 直观 的显示 出治疗
如下 。 １ 资 料 与 方 法
成功率达到 ９ ４ ． ８ ７ ％； 另外 因为不 能确定穿 刺点 而穿刺失 败 的 患者 ４例 ， 无法 进行 经 胃穿刺 置管 引流术 而 改用外 科手 术治
疗 。支架移除 ３个月时体质 量指数 （ ＭＢ Ｉ ） 和Ｎ Ｒ Ｓ较治疗 前 均 有明显改善 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
效果 ； （ ４ ） 对 囊 肿 腔 内穿 刺针 的 位置 固定有 较好 的效果 。 对 于早期 胰腺假性囊肿患者 ， 采取超声 内镜 引导 下经 胃穿刺置
伤较 大血管 。成功穿刺 后 ， 进行囊 液抽 取并进行 化验 ， 经 造影 检查后确诊为囊肿 ， 将导丝 置人 ， 以环形切 开刀进 行柱状 水囊 扩张 ， 扩张完 毕后通过导丝将硅胶 支架 置入。手术后采用质子
塞， 后经 内镜进行支架更换后 治愈 ， 没有 出现囊 肿复发的现象 。
９ ６・
Hale Waihona Puke 金理用荭 生 旦第 王鲞第 蔓 期中 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ． Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４ ． ｖ ０ １ ． ７ Ｎ ０ ． ３ Ｂ
・
临 床 研 究
引流治疗早期 胰腺 假性 囊肿 的效 果显 著 ， 主要体 现在 ： （ １ ） 能 够准 确找到穿刺点 ， 明确囊肿 壁 、 十二 指肠 壁 、 胃之 间的距 离是 否合适 ， 有效 的避免较 大 血管 的损伤 ； （ ２ ） 能 够将 穿刺 和 置管 的过 程全部显示 出来 ， 发 现 问题 更及 时 ； （ ３ ） 对囊 肿 的变 化过 程， 即从缩 小到 消失均能 够清楚 的观察到 ， 直观 的显示 出治疗
如下 。 １ 资 料 与 方 法
成功率达到 ９ ４ ． ８ ７ ％； 另外 因为不 能确定穿 刺点 而穿刺失 败 的 患者 ４例 ， 无法 进行 经 胃穿刺 置管 引流术 而 改用外 科手 术治
疗 。支架移除 ３个月时体质 量指数 （ ＭＢ Ｉ ） 和Ｎ Ｒ Ｓ较治疗 前 均 有明显改善 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
效果 ； （ ４ ） 对 囊 肿 腔 内穿 刺针 的 位置 固定有 较好 的效果 。 对 于早期 胰腺假性囊肿患者 ， 采取超声 内镜 引导 下经 胃穿刺置
伤较 大血管 。成功穿刺 后 ， 进行囊 液抽 取并进行 化验 ， 经 造影 检查后确诊为囊肿 ， 将导丝 置人 ， 以环形切 开刀进 行柱状 水囊 扩张 ， 扩张完 毕后通过导丝将硅胶 支架 置入。手术后采用质子
塞， 后经 内镜进行支架更换后 治愈 ， 没有 出现囊 肿复发的现象 。
腹腔镜胰腺假性囊肿内引流术的疗效观察 万经磊
摘要：目的 对比分析腹腔镜胰腺假性囊肿内引流术（ ＬＩＤＰ） 与开腹胰腺假性囊肿内引流术（ ＯＳＩＤＰ） 的临床疗效，评价 ＬＩＤＰ 的 方法 可行性、安全性及优越性。 回顾性分析 ２０１１ 年 ６ 月 － ２０１６ 年 ８ 月就诊于吉林大学中日联谊医院和吉林大学第二医院行内
引流术的 ４６ 例胰腺假性囊肿（ ＰＰＣ） 患者的临床资料，其中 ２２ 例行 ＬＩＤＰ（ ＬＩＤＰ 组） ，２４ 例行 ＯＳＩＤＰ（ ＯＳＩＤＰ 组） 。 比较并分析 ２ 组患
收作通ｄｏｉ稿者信：１日 简 作０．期 介 者３９：：：６２万 杨９０／１经 永ｊ７． ｉ磊 生ｓ－ｓ０ｎ（，３．电１１９－０子８０２７１７信－；－修箱）５，２回：男５ｙ６日ｙ，．ｓ主ｗ２期０ｘ要ｔ１：＠７２从．０１０１２事９７６．．－肝０ｃ２０ｏ胆７５ｍ－。胰１疾０。病的微创治疗研究。
万经磊，等． 腹腔镜胰腺假性囊肿内引流术的疗效观察
０ ０４１］ 、术后排气时间［（３． ００ ± １． ０２）ｄ ｖｓ （３． ７９ ± １． １０）ｄ，ｔ ＝ － ２． ５１７， Ｐ ＝ ０． ０１６］、术后首次进食时间［（３． ０９ ± ０ ９７） ｄ ｖｓ （３． ８７ ±
０ ９９）ｄ，ｔ ＝ － ２． ７０５， Ｐ ＝ ０． ０１０］、 术 后 住 院 天 数 ［ （ ４． ９０ ± １． ５４ ） ｄ ｖｓ （ ８． ６６ ± ３． ７１ ） ｄ， ｔ ＝ － ４． ５４８， Ｐ ＜ ０． ００１ ］ 和 住 院 费 用
ＬＩＤＰ
具有创伤小、视野清晰直观、术中出血量少、术后恢复快、住院时间短、并发症发生率低的优势；较 ＯＳＩＤＰ 没有增加手术时间，但平均
住院费用较传统开腹不高，具有推广应用价值。
关键词：胰腺假囊肿； 腹腔镜； 引流术； 治疗结果 中图分类号：Ｒ６５７． ５２ 文献标志码：Ａ 文章编号： （ ） １００１ － ５２５６ ２０１７ ０９ － １７６２ － ０４
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胰腺假性囊肿治疗——引流
……
1.经皮抽吸与经皮置管引流
①在CT或B超引导下，穿刺囊肿抽吸囊内液体，约于30%的病例可使囊肿消失。
本法主要缺点是液体可再集聚，因而需反复抽吸。
②在针刺抽吸时，经皮置入引流管，可免除反复抽吸，尤适用于与胰管交通的假性囊肿。
当引流管无液体流出时，往往意味着瘘管的闭合，可以停止引流。
但在拔管前应注意排除引流管阻塞。
经皮置管引流适用于感染性和非感染性假性囊肿，有效率67%～91%。
Van Sonnenberg等报告应用本法治疗101例假性囊肿，其中对感染性囊肿有效率90.1%，对非感染性囊肿有效率86%，平均引流时间19.6天。
置管引流后假性囊肿复发率仅4%，低于手术引流后复发率。
为了防止感染，他们认为引流管应反复冲洗。
2.内镜下引流
如果假性囊肿与胃壁或胸壁紧邻，正确地说，在CT或超声上囊肿壁与胃肠腔相距不超过1cm，可经内镜引流。
其方法系在内镜下，应用热穿刺针或激光，穿通胃或十二指肠壁和囊肿壁，然后将鼻导管放入囊肿内进行持续引流。
Cremer等在内镜下作十二
指肠或胃-囊肿吻合，分别于96%和100%的病例成功的进行了引流，复发率仅分别为9%和19%。
有人主张取经十二指肠乳头途径，通过Vater壶腹将导管置入假性囊肿内。