胰腺假性囊肿PPT课件

如何评估病人的营养状况
• 客观评估： • 白蛋白、前白蛋白； • 血红蛋白； • 淋巴细胞计数；
如何促进舒适
• 何谓舒适：舒适护理是一种整体的、个性 化的、创造性的、有效的护理模式，它是 使人无论在生理、心理方面都达到愉快的 状态，或缩短降低其不愉快的程度
从几方面促进舒适
• 环境 • 身体 • 心理 • 医护人员的非语言动作 • 管道 深静脉、鼻肠管、各种引流管 • 长期卧床
何谓胰腺假性囊肿、真性囊肿如何 区分
• 胰腺假性囊肿是胰腺炎或胰腺创伤后常见 并发症，75％由急性胰腺炎引起，少数也 可发生于慢性胰腺炎患者。10%~20％由胰 腺外伤引起，与本组病例基本相符。
• 胰腺假性囊肿实际是胰腺周围包裹性积液， 与真性囊肿在组织上的差别在于它是胰腺 周围组织形成囊壁，将积液包裹成囊肿， 囊壁无上皮细胞覆盖，顾名假性囊肿。
• 腹腔持续冲洗引流（低负压吸引）； • 加强抗感染：根据引流物细菌培养及药敏选择相
应的药物； • 营养支持：初始阶段使用三升袋；胃肠功能恢复
后使用肠内营养； • 纠正低蛋白血症及贫血：输注白蛋白、血制品； • 维持水、电解质平衡。
护理诊断
• 焦虑 • 感染 • 疼痛 • 营养低于机体需要量 • 自理能力下降 • 舒适的改变 • 皮肤完整的改变 刺激性皮炎
• 促进全身血液循环，防止下肢深静脉血 栓形成；
• 促进胃肠蠕动，能够早日进食，促进膀 胱功能的恢复，防止肠粘连；
• 促进痰液排出，防止肺部感染； • 促进伤口愈合。
如何调节冲洗的速度、温度、
• 根据引流液的性质调整冲洗液速度； • 温度接近人体体温。
负压吸引的压力
入院情况
• 症状：畏寒、发热、腹胀、腹痛； • 体征：腹部膨隆，脐部见脓性分泌物
溢出，全腹有压痛，无反跳痛，轻度 肌卫。
实验室检查
✓血常规:白细胞总数:7.51*10^9/L、红细胞计 数:2.74*10^12/L↓、血红蛋白:76g/L↓、中 性粒细胞:72.1%↑;
✓生化：总蛋白:59.3g/L↓、白蛋白:19.2g/L↓、 钠:129.6mmol/L↓、氯:94.2mmol/L↓、
护理查房
胰腺假性囊肿伴感染
病情介绍
• 患者41床周文耀，男性，33岁，农民。
• 因腹部外伤后腹痛腹胀两月余于2010-1231入住消化内科，于2011-01-03转入肝胆 外科。
外院治疗情况
• 姜堰市人民医院诊断为创伤性胰腺炎。予 抗炎、补液等治疗，腹痛腹胀无好转，后 出现胰腺假性囊肿伴感染。
• 后转至南京鼓楼医院、上海瑞金医院诊治， 并予“鼻胰管囊肿”引流，后因管腔阻塞 予以拔除。
✓胰腺酶谱：淀粉酶:300U/L↑、胰淀粉 酶:296U/L↑、脂肪酶:180U/L↑;
✓引流液显微镜检查：脓细胞:满视野、红细胞: 未查见。
影像学检查
• 腹部CT：胰头部结构不清，腹腔、盆腔积 液合并积气，胰腺假性囊肿增大。
外科处理
• 于1月3号在局麻下行经侧腹壁切开行后腹 膜囊肿引流术。
其他治疗
肠内营养的注意点
• 营养液的温度； • 滴速； • 浓度； • 总量控制； • 营养管的定时冲洗。
肠内营养的并发症
• 胃肠道不适：腹胀、腹泻 • 口腔粘膜的损伤 • 误吸
如何评估病人的营养状况
➢ 主观评估： ➢ 体重 ➢ 饮食 ➢ 胃肠道症状 ➢ 活动能力 ➢ 应激反应 ➢ 三头肌皮褶厚度 ➢ 踝部水肿
治疗方案
• 根据假性胰腺囊肿的位置、大小及患者的 具体情况，主要有以下
• 手术方式： • ①胰腺囊肿外引流2.3术.2内引流术 • ②将囊肿与胃肠道吻合的内引流术 • ③假性胰腺囊肿切除术。
并发症有哪些
• 出血 • 水电解质失衡 • 囊内感染 体温升高 • 胰性腹水 • 囊肿破裂 腹膜炎
早期活动的好处