[课件]疼痛讲课PPT
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疼 痛PPT精选课件
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病原因 复杂
，引起 腹痛 机制 各异
认真了解病史
进行全面的体格 检查和必要的辅 助检查（包括化验 检查与器械检查）
综合分析
作出正 确的诊断
联系病理 生理改变
30
【腹痛的常见病因】
1．腹壁疾病 如外伤、感染及剧咳、剧吐或腹肌过度活动。 2．腹腔内血管梗阻 如肠系膜动脉或静脉栓塞、腹主动脉炎、夹层动脉瘤等。 3．腹膜病变 如急性腹膜炎、结核性腹膜炎等。 4．腹腔内脏疾病 （1）炎症或溃疡 如胃炎、消化性溃疡病、阑尾炎、盆腔炎等。 （2）内脏穿孔或破裂 如胃、肠、胆囊穿孔，肝、脾破裂及宫外孕等。 （3）空腔脏器阻塞或脏器扭转如胆道蛔虫、输尿管结石、嵌顿疝等。赃器 扭转见于卵巢、胆囊、肠系 膜、大网膜之急性扭转。 （4）肿瘤 如肝癌、胰腺癌、胃癌等。 （5）寄生虫病 如肠寄生虫、肠钩虫病等。 5．腹腔外脏器及全身性疾病 （1）胸部疾病 如大叶肺炎、心肌梗死等所致的放散痛。 （2）中毒及代谢障碍 如铅中毒、糖尿病酮中毒及血卟啉病等。 （3）变态反应性疾病 如胃肠型荨麻疹，过敏性紫癜等。
2．心脏血管疾病 心肌梗塞、心绞痛、主动脉瘤、心肌炎 及心包炎等。
3．肝胆疾病（肝炎、胆囊炎、胆石症）疼痛常在右胸或 右肩部。
4．纵隔及食道疾病 食道及纵隔炎、食道及纵隔肿瘤等。 5．其它 胸壁及皮肤、皮下组织或肋间肌炎症、创伤、带
状疱疹、胸主动脉瘤、夹层主动脉瘤、过度换气综合征、 肋间神经痛等。
突然发生的腹痛，常见于急性胃肠穿孔、 急性胰腺炎、阑尾炎、尿道结石、内脏出 血等。
缓慢起病者见于溃疡病、慢性肝胆疾病、 肠寄生虫病等。
35
肾绞痛、血尿、排尿困难、继发感染
36
2．腹痛的性质与程度
突然发生刀割样痛多见于内脏穿孔； 阵发性绞痛多为空腔脏器痉挛或梗阻，如胆绞痛、
病原因 复杂
，引起 腹痛 机制 各异
认真了解病史
进行全面的体格 检查和必要的辅 助检查（包括化验 检查与器械检查）
综合分析
作出正 确的诊断
联系病理 生理改变
30
【腹痛的常见病因】
1．腹壁疾病 如外伤、感染及剧咳、剧吐或腹肌过度活动。 2．腹腔内血管梗阻 如肠系膜动脉或静脉栓塞、腹主动脉炎、夹层动脉瘤等。 3．腹膜病变 如急性腹膜炎、结核性腹膜炎等。 4．腹腔内脏疾病 （1）炎症或溃疡 如胃炎、消化性溃疡病、阑尾炎、盆腔炎等。 （2）内脏穿孔或破裂 如胃、肠、胆囊穿孔，肝、脾破裂及宫外孕等。 （3）空腔脏器阻塞或脏器扭转如胆道蛔虫、输尿管结石、嵌顿疝等。赃器 扭转见于卵巢、胆囊、肠系 膜、大网膜之急性扭转。 （4）肿瘤 如肝癌、胰腺癌、胃癌等。 （5）寄生虫病 如肠寄生虫、肠钩虫病等。 5．腹腔外脏器及全身性疾病 （1）胸部疾病 如大叶肺炎、心肌梗死等所致的放散痛。 （2）中毒及代谢障碍 如铅中毒、糖尿病酮中毒及血卟啉病等。 （3）变态反应性疾病 如胃肠型荨麻疹，过敏性紫癜等。
2．心脏血管疾病 心肌梗塞、心绞痛、主动脉瘤、心肌炎 及心包炎等。
3．肝胆疾病（肝炎、胆囊炎、胆石症）疼痛常在右胸或 右肩部。
4．纵隔及食道疾病 食道及纵隔炎、食道及纵隔肿瘤等。 5．其它 胸壁及皮肤、皮下组织或肋间肌炎症、创伤、带
状疱疹、胸主动脉瘤、夹层主动脉瘤、过度换气综合征、 肋间神经痛等。
突然发生的腹痛，常见于急性胃肠穿孔、 急性胰腺炎、阑尾炎、尿道结石、内脏出 血等。
缓慢起病者见于溃疡病、慢性肝胆疾病、 肠寄生虫病等。
35
肾绞痛、血尿、排尿困难、继发感染
36
2．腹痛的性质与程度
突然发生刀割样痛多见于内脏穿孔； 阵发性绞痛多为空腔脏器痉挛或梗阻，如胆绞痛、
《疼痛护理》PPT课件
详细描述：癌痛患者往往存在心理压力和焦虑情绪，因 此心理支持在治疗过程中非常重要，可以帮助患者树立 信心、缓解焦虑。
详细描述：癌痛的治疗需要全程管理，从诊断、治疗到 康复阶段都需要对患者进行全面的评估和治疗，确保患 者得到最佳的治疗效果。
04
特殊人群疼痛护理
儿童与青少年疼痛护理
儿童与青少年疼痛护理概 述
• 家庭护理与康复：家庭护理和康复对于孕妇和哺乳期妇女的 疼痛管理非常重要。家属需要了解如何在家中正确护理孕妇 和哺乳期妇女，并帮助她们进行康复训练，以促进疼痛的缓 解。同时，孕妇和哺乳期妇女也需要保持良好的生活习惯和 心理状态，以预防和缓解疼痛问题。
05
疼痛护理的未来发展与挑战
新型镇痛药物的研发与应用
儿童与青少年疼痛护理是疼痛 管理领域中的一个重要方面。 由于儿童和青少年的身体和心 理发展尚未完全成熟，因此需 要采取特殊的护理措施来缓解 疼痛。
儿童与青少年疼痛评估
评估儿童与青少年的疼痛程度 是疼痛护理的关键步骤。评估 应包括疼痛的部位、性质、强 度、持续时间以及疼痛对日常 生活的影响等方面。
药物治疗与非药物治疗
• 孕妇和哺乳期妇女疼痛评估：评估应包括疼痛的部位、性质 、强度、持续时间以及疼痛对日常生活的影响等方面。此外 ，还需要考虑孕妇和哺乳期妇女的特殊生理变化和心理状态 。
• 药物治疗与非药物治疗：对于孕妇和哺乳期妇女的疼痛管理 ，非药物治疗是首选方法。物理疗法、按摩、瑜伽等都是有 效的缓解方法。如果需要药物治疗，应在医生的指导下进行 。
总结词：及时缓解
详细描述：急性疼痛通常是突然发生的，持续时间较短，但可能非常剧烈。对于 急性疼痛，及时缓解是首要目标，通常采取药物治疗、物理治疗和心理治疗等综 合方法。
详细描述：癌痛的治疗需要全程管理，从诊断、治疗到 康复阶段都需要对患者进行全面的评估和治疗，确保患 者得到最佳的治疗效果。
04
特殊人群疼痛护理
儿童与青少年疼痛护理
儿童与青少年疼痛护理概 述
• 家庭护理与康复：家庭护理和康复对于孕妇和哺乳期妇女的 疼痛管理非常重要。家属需要了解如何在家中正确护理孕妇 和哺乳期妇女，并帮助她们进行康复训练，以促进疼痛的缓 解。同时，孕妇和哺乳期妇女也需要保持良好的生活习惯和 心理状态，以预防和缓解疼痛问题。
05
疼痛护理的未来发展与挑战
新型镇痛药物的研发与应用
儿童与青少年疼痛护理是疼痛 管理领域中的一个重要方面。 由于儿童和青少年的身体和心 理发展尚未完全成熟，因此需 要采取特殊的护理措施来缓解 疼痛。
儿童与青少年疼痛评估
评估儿童与青少年的疼痛程度 是疼痛护理的关键步骤。评估 应包括疼痛的部位、性质、强 度、持续时间以及疼痛对日常 生活的影响等方面。
药物治疗与非药物治疗
• 孕妇和哺乳期妇女疼痛评估：评估应包括疼痛的部位、性质 、强度、持续时间以及疼痛对日常生活的影响等方面。此外 ，还需要考虑孕妇和哺乳期妇女的特殊生理变化和心理状态 。
• 药物治疗与非药物治疗：对于孕妇和哺乳期妇女的疼痛管理 ，非药物治疗是首选方法。物理疗法、按摩、瑜伽等都是有 效的缓解方法。如果需要药物治疗，应在医生的指导下进行 。
总结词：及时缓解
详细描述：急性疼痛通常是突然发生的，持续时间较短，但可能非常剧烈。对于 急性疼痛，及时缓解是首要目标，通常采取药物治疗、物理治疗和心理治疗等综 合方法。
疼 痛 PPT课件
2021/5/12
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发生机制
2021/5/12
• 躯干四肢的痛觉传导通路
损伤机体----释放致痛物---疼痛感受器（游离神经末梢） ----脊髓神经后根----脊髓丘 脑侧束-----大脑皮质中央后 回-----痛觉
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• 头面部痛觉传导通路
三叉神经----三叉神经丘 脑束----脑桥----大脑皮 质中央后回----痛觉
2021/5/12
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不同病因头痛的鉴别
内容 颅内感染 发病情况 急性起病 部 位 全头
颅内出血 剧烈、不减 深在、弥散
颅内占位
神经性、血管性 头痛
慢起病、反复、 反复、发作、博
长期
动性、电击样
局部偏头痛
程度性质 逐渐加重 剧烈
轻、中、重
剧烈
时 间 持续、昏迷 持续 影响因素
晨加剧
咳、喷、转头 俯身加剧 颅高压加剧
2021/5/12
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• 牵涉痛（放射痛）
内脏病变----交感神 经----脊髓后根--大脑----疼痛
牵涉痛产生机制示意图 1.传导体表感觉的后角细胞 2.传导体表和内脏感觉共用的后角细胞 3.传导内脏感觉的后角细胞
2021/5/12
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常见内脏疾病牵涉痛的部位
内心胃
脏
胰
疾
病
心前 左 区上 腹
牵 左肩 左 涉 胛区、 肩 痛 左上 胛
颅内压增高
2.伴眩晕
小脑肿瘤、椎基底A供血不足
3.伴发热
全身感染性疾病或颅内感染
4.慢性进行性头痛伴精神症状
颅内肿瘤
5.慢性头痛突然加剧伴意识障碍
脑疝
6.伴视力障碍
青光眼或脑瘤
第八章疼痛PPT课件
治疗疼痛的目的：
是最大程度的止痛和提高生活质量。
❖ 规范的疼痛治疗对躯体感觉功能并没有影响。 ❖ 全面进行疼痛治疗将有助于延长患者的生存。 ❖ 慢性疼痛和癌痛应尽可能选用控缓释药物， ❖ 急性疼痛应选作用时间短、可控性强的药物。 ❖ 速释药物仅用于药物滴定和治疗爆发痛。
规范化疼痛处理： ❖ 消除疼痛 ❖ 控制躯体症状（药物不良反应） ❖ 将心理负担降至最低 ❖ 最大限度地提高生活质量
❖ 2. 做鬼脸/皱眉 (眉沟、眼缩窄、唇紧缩、下巴下沉、咬 紧牙关、表情扭曲)
❖ 3. 支撑 (抓住或支撑床栏、床、餐台、活动中受影响的区 域)
❖ 4. 不安 (不断或间歇变换体位、摇动、间歇或不断摆动手、 不能保持静态)
❖ 5. 摩擦 (按摩患病区域) ❖ (另外，记录口头主诉) ❖ 6. 口头主诉: 言语 (表达不舒适或疼痛的词 “哎哟、痛
(1) 数字分级法 (NRS)
❖ 用 0~10 代表不同程度的疼痛，0 为 无痛，10 为剧痛。
❖应该询问患者：你的疼痛有多严重 ? 或让患者自己圈出一个最能代表自身疼 痛程度的数字。
数字分级法易于记录,适用于文化程度相对 较高的患者。
评估工具
睡眠 — 疼痛的标志
重 持续的剧烈疼痛，睡眠严重受到干扰，必须使用镇痛药 中 持续的疼痛，睡眠受干扰，要求使用镇痛药 轻 可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠基本不受干扰 无
疼痛是老年人非常普遍的问题
▪ 最常主诉的症状
• > 50% （社区） • > 80%（医院）
▪ 住院老年人中，45.8%主诉疼痛，19%患中度或极重度 疼痛，12％对疼痛控制不满意
▪ 癌症是65岁以上老年人第2大死因, 超过1/4(26%) 的癌 症老年人经历疼痛但未用任何镇痛药
疼痛的护理ppt课件图片
疼痛的分类
总结词
疼痛可以根据其产生的原因、持续时间和性质等特征进行分类。
详细描述
根据不同的分类标准，疼痛可以分为多种类型。根据疼痛的部位，可以分为头痛 、关节痛、牙痛等；根据疼痛的性质，可以分为锐痛、钝痛、烧灼痛等；根据疼 痛的原因，可以分为创伤性疼痛、炎症性疼痛、神经性疼痛等。
疼痛的评估方法
总结词
疼痛的护理PPT课件
目录
Contents
• 疼痛概述 • 疼痛的护理原则 • 常见疼痛疾病的护理 • 疼痛的预防与保健 • 疼痛护理的研究进展
01 疼痛概述
疼痛的定义
总结词
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验，通常由组织损伤或潜在的组织损伤引起 。
详细描述
疼痛是一种复杂的生理和心理反应，它通常由身体受到伤害或潜在的伤害所引 发。疼痛不仅是一种感觉，还是一种情绪体验，可以影响个体的生理、心理和 社会功能。
心理疏导
为患者提供心理支持和疏导，帮助患者树立信心 ，积极面对疼痛。
THANKS
头痛的护理
总结词
了解头痛的分类和原因，掌握缓解头痛的方法。
详细描述
头痛是常见的疼痛症状，可由多种原因引起，如紧张、疲劳、缺乏睡眠等。根据头痛的分类和原因， 采取相应的缓解方法，如休息、放松、热敷或冷敷等。对于长期或严重的头痛，应及时就医。
关节痛的护理
总结词
了解关节痛的常见原因和预防方法，减 轻关节疼痛。
VS
详细描述
关节痛可由多种原因引起，如关节炎、痛 风、扭伤等。预防关节痛的方法包括保持 适当的体重、避免过度使用关节、进行适 当的运动等。在关节疼痛发生时，可采取 冷敷、热敷、按摩等方法缓解疼痛。对于 持续或严重的关节疼痛，应及时就医。
疼痛ppt课件
病例五：神经痛患者的药物调整与心理干预
总结词
神经痛是一种剧烈的疼痛，对患者的生活造成很大影 响。本病例将介绍神经痛的发病机制、诊断标准、药 物调整与心理干预方案，帮助患者更好地管理病情。
详细描述
神经痛的发病机制复杂，可能与神经病变、免疫反应 等多种因素有关。诊断标准包括疼痛部位、疼痛性质 、伴随症状等。药物调整与心理干预方案包括药物治 疗和非药物治疗，其中药物治疗包括抗抑郁药、抗癫 痫药等，非药物治疗包括心理治疗、物理治疗等。预 防措施包括保持积极心态、规律作息等。
疼痛控制教育
教育公众如何采取有效 的措施控制疼痛，如正 确使用药物和非药物手 段。
疼痛预防教育
教育公众如何采取措施 预防疼痛的发生，如保 持良好的生活习惯和避 免触发因素。
05 疼痛病例分享
病例一：偏头痛患者的治疗历程
总结词
偏头痛是一种常见的慢性疼痛，对患者的生活造成很大影响。本病例将介绍偏头痛的发病机制、诊断标准、治疗 方法和预防措施，帮助患者更好地管理病情。
03 疼痛的治疗方法
药物治疗
非处方药
如阿司匹林、布洛芬等，可用于缓解轻度至中度 疼痛。
处方药
如弱阿片类药物和强阿片类药物，可用于治疗中 度至重度疼痛。
辅助药物
如抗抑郁药、抗癫痫药等，可用于辅助治疗疼痛 。
物理治疗
冷敷和热敷
可用于缓解肌肉疼痛和关节疼痛。
按摩
可缓解肌肉疼痛和紧张。
电刺激和激光疗法
疼痛可以被划分为不同的类型，包括急性疼痛、慢性疼痛和神经性疼痛。
疼痛的分类
急性疼痛
通常与组织损伤有关，可以是短 暂的或持续一段时间。它可以是 身体某个部位的疼痛，也可以是
全身性的疼痛。
疼痛 ppt课件
3、神经精神疾病：具有肌收缩性头痛的特点，表现 为重压感、紧箍感持续性钝痛。
如神经衰弱及癔症性头痛。
4、中毒：
如尿毒症、铅、酒精、一氧化碳、有机磷、药物 等中毒。
5、其他：
贫血、低血糖、月经期及绝经期头痛、中暑、肺 性脑病、系统性红斑狼疮等。
慢性感染（结核、肝炎、小儿肠寄生虫病等）和 内分泌代谢疾患（甲亢、更年期等）。
疼痛
疼痛
概述
疼痛是临床常见症状 疼痛是一种保护性防御反应 疼痛可致生理功能紊乱，甚至休克
病因 由导致组织损伤的损害性刺激引起 不同部位引起疼痛的刺激方式不同
发生机制：
各种刺激（物理或化学性） 致痛物
游离神经末梢
大脑皮质第一感觉区 疼痛
致痛物质：引起疼痛的刺激物
包括 乙酰胆碱、5羟色胺、组织胺、缓激肽及其同类 的多肽类、钾离子、氢离子、酸性产物等
头痛在数周或2-3个月内一次次成串发作，故得名 “丛集性头痛”，而后发作逐渐减少、减轻而停止， 进入较长的缓解期。但间隔数周或数年后再次出现 类似的丛集样发作。这种头痛容易误诊。
（3）非偏头痛类：
特点：无明显的发作性和特异的伴发症状。
多为全身性疾患使颅内外血管扩张引起，常有原发病征象 可资诊断。
3、五官、头皮、颅骨病变的牵涉性头痛：
有明显的原发病征象。当征象不显时，如轻度屈光不 正、慢性青光眼等，则易漏诊。
眼源性头痛为眼眶、前额或颞部浅在性疼痛。 青光 眼疼痛以患眼为主扩及病侧前额，急性者常伴有呕 吐、视力减退、角膜水肿、混浊等，慢性者有视乳 头生理凹陷扩大等。
鼻源性或牙源性也多为浅表性疼痛。
长期反复发作的头痛或搏动性头痛，多为血管性 头痛或神经症。
检查可见颞动脉隆起，搏动增强，压迫后头部痛 可减轻。
如神经衰弱及癔症性头痛。
4、中毒：
如尿毒症、铅、酒精、一氧化碳、有机磷、药物 等中毒。
5、其他：
贫血、低血糖、月经期及绝经期头痛、中暑、肺 性脑病、系统性红斑狼疮等。
慢性感染（结核、肝炎、小儿肠寄生虫病等）和 内分泌代谢疾患（甲亢、更年期等）。
疼痛
疼痛
概述
疼痛是临床常见症状 疼痛是一种保护性防御反应 疼痛可致生理功能紊乱，甚至休克
病因 由导致组织损伤的损害性刺激引起 不同部位引起疼痛的刺激方式不同
发生机制：
各种刺激（物理或化学性） 致痛物
游离神经末梢
大脑皮质第一感觉区 疼痛
致痛物质：引起疼痛的刺激物
包括 乙酰胆碱、5羟色胺、组织胺、缓激肽及其同类 的多肽类、钾离子、氢离子、酸性产物等
头痛在数周或2-3个月内一次次成串发作，故得名 “丛集性头痛”，而后发作逐渐减少、减轻而停止， 进入较长的缓解期。但间隔数周或数年后再次出现 类似的丛集样发作。这种头痛容易误诊。
（3）非偏头痛类：
特点：无明显的发作性和特异的伴发症状。
多为全身性疾患使颅内外血管扩张引起，常有原发病征象 可资诊断。
3、五官、头皮、颅骨病变的牵涉性头痛：
有明显的原发病征象。当征象不显时，如轻度屈光不 正、慢性青光眼等，则易漏诊。
眼源性头痛为眼眶、前额或颞部浅在性疼痛。 青光 眼疼痛以患眼为主扩及病侧前额，急性者常伴有呕 吐、视力减退、角膜水肿、混浊等，慢性者有视乳 头生理凹陷扩大等。
鼻源性或牙源性也多为浅表性疼痛。
长期反复发作的头痛或搏动性头痛，多为血管性 头痛或神经症。
检查可见颞动脉隆起，搏动增强，压迫后头部痛 可减轻。
《疼痛的护理》ppt课件
疼痛可能随着时间和治疗而变化，因此需要 定期进行评估。
疼痛评估在护理实践中的应用
制定护理计划
根据疼痛评估结果，为患者制定个性 化的护理计划。
疗效观察
通过比较治疗前后的疼痛评估结果， 评价治疗方法的疗效。
及时干预
当疼痛评估结果显示患者疼痛加重时 ，应及时采取干预措施。
患者教育
教会患者如何使用疼痛评估工具，以 便他们能更好地与医护人员沟通疼痛 情况。
《疼痛的护理》ppt课 件
汇报人： 日期:
目录
• 疼痛概述 • 疼痛评估 • 疼痛护理策略 • 特殊人群的疼痛护理 • 疼痛护理的未来发展
01
疼痛概述
疼痛的定义和分类
分类
慢性疼痛：持续时间长，组织损伤愈合后疼痛仍持续存 在。
定义：疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪体验，与实 际的或潜在的组织损伤相关，或与描述的类似损伤相关 。
03
非药物镇痛方法
对于轻度疼痛，可采用非药物镇痛方法，如物理降温、按摩、针灸等。
这些方法无副作用，且有助于促进儿童身体的自我修复和恢复。
老年人疼痛护理
多方面因素考虑
老年人疼痛护理需考虑身体、心理、社会等多方面因素，进行全面的评估和干预。同时， 老年人的疼痛常常伴随着其他疾病和并发症，需要进行综合治疗和护理。
01
儿童疼痛评估
儿童的疼痛表达方式与成人不同，需要通过观察、询问和评估工具来确
定疼痛程度和性质。常用的评估工具包括FACES疼痛量表、CHEOPS疼
痛量表等。
02
镇痛药物使用
儿童的镇痛药物使用需谨慎，应根据疼痛原因和程度选择合适的药物，
避免不必要的用药和药物滥用。同时，需要家长和医护人员的共同配合
疼痛评估在护理实践中的应用
制定护理计划
根据疼痛评估结果，为患者制定个性 化的护理计划。
疗效观察
通过比较治疗前后的疼痛评估结果， 评价治疗方法的疗效。
及时干预
当疼痛评估结果显示患者疼痛加重时 ，应及时采取干预措施。
患者教育
教会患者如何使用疼痛评估工具，以 便他们能更好地与医护人员沟通疼痛 情况。
《疼痛的护理》ppt课 件
汇报人： 日期:
目录
• 疼痛概述 • 疼痛评估 • 疼痛护理策略 • 特殊人群的疼痛护理 • 疼痛护理的未来发展
01
疼痛概述
疼痛的定义和分类
分类
慢性疼痛：持续时间长，组织损伤愈合后疼痛仍持续存 在。
定义：疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪体验，与实 际的或潜在的组织损伤相关，或与描述的类似损伤相关 。
03
非药物镇痛方法
对于轻度疼痛，可采用非药物镇痛方法，如物理降温、按摩、针灸等。
这些方法无副作用，且有助于促进儿童身体的自我修复和恢复。
老年人疼痛护理
多方面因素考虑
老年人疼痛护理需考虑身体、心理、社会等多方面因素，进行全面的评估和干预。同时， 老年人的疼痛常常伴随着其他疾病和并发症，需要进行综合治疗和护理。
01
儿童疼痛评估
儿童的疼痛表达方式与成人不同，需要通过观察、询问和评估工具来确
定疼痛程度和性质。常用的评估工具包括FACES疼痛量表、CHEOPS疼
痛量表等。
02
镇痛药物使用
儿童的镇痛药物使用需谨慎，应根据疼痛原因和程度选择合适的药物，
避免不必要的用药和药物滥用。同时，需要家长和医护人员的共同配合
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疼痛
10
2）面部表情测量图
文字描述评定法
没有 疼痛
轻度 疼痛
中度 疼痛
重度 疼痛
非常严 重疼痛
无法忍 受疼痛
视觉模拟评分法
无痛
最痛
世界卫生组织疼痛分级
0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛)
无痛
有疼痛感 不严重 可忍受 睡眠不受 影响
疼痛明显 不能忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药
疼痛评估缺乏常规性
护士会常规地监测术后病人的生命体征，但对术 后疼痛评估缺乏常规性，未引起护理工作者的重 视。
护理措施
一般疼痛的护理措施 特殊疼痛的护理措施：手术后疼痛
去除或减少使疼痛加重的因素 1
理解、同情病人对疼痛的反应
讲ห้องสมุดไป่ตู้有关疼痛的知识
一般疼痛的护理措施
2 3
4
解除病人对疼痛的恐惧心理 为病人提供舒适休息的条件
疼痛对病人的影响
生理反应
消化系统 交感神经兴奋，胃肠蠕动↓、恶心、呕吐、食欲↓ 泌尿系统 交感神经兴奋，醛固酮和抗利尿激素分泌增加；尿少、 排尿困难
免疫系统：免疫功能↓
凝血机制：血液粘稠度↑
疼痛对病人的影响
心理反应
焦虑
急躁
哭闹 抑郁 淡漠 注意力不集中
给药原则
病人疼的时候给药，不疼 的时候不用 给药
按照不同药物规定的间隔时 间给药，而不是按需给药
疼痛中存在的障碍分析
1、害怕成瘾 2、疼痛评估不重视、不准确、不及时 3、疼痛评估缺乏常规性 4、疼痛评估方法不正确 5、害怕药物副作用
害怕成瘾
度冷丁、强痛定是术后止痛的主要药物，医务人员害怕对 麻醉药的成瘾是直接影响有效疼痛控制的主要障碍，医生 不愿开、止痛药，有时医务人员夸大麻醉药的成瘾性，而 且止痛药用药时间越久，越担心发生成瘾。 经过大量的研究、调查已经表明，不论止痛药的剂量多大， 用药时间多久，对镇痛病人止痛药的成瘾发生率极小 (<1%)。 在进一步分析临床护士如何判断病人成瘾时，发现护士混 淆了麻醉药的成瘾性、耐药性和依赖性的概念。把临床上 因病人疼痛加剧需要增加药物用量或者因疼痛需继续用止 痛药的病人当作成瘾了。从而使护士害怕继续给病人用药， 尽量拖延或不给药，阻碍了有效的疼痛控制。
害怕药物副作用
病人害怕止痛药引起的副反应，如延缓伤口愈合 及术后恢复减慢是病人拒绝用药的一个原因。临 床上许多病人对止痛药拥有这种想法，他们情愿 忍受疼痛的折磨也不愿用药。 医务人员害怕止痛药，尤其是吗啡引起的呼吸抑 制是影响有效止痛的另一个障碍。
以度冷丁为例美国疼痛协会建议的用量为50kg以上的病人 肠道外给药剂量为100mg，每3h 1次，而我们通常的用法为 50毫克，每6h 1次，因此，国内对止痛药的用量上还是较为 保守，而临床上用足量的病人极少。
疼痛的原因及发生机制
各种伤害性刺激
某些致痛物质
作用
机体受损部位
释放 产生
组胺、缓激肽、 5-羟色胺、乙 作用 酰胆碱、H+、 K+、前列腺素 等
痛觉感受器
痛觉冲动
传至
沿传入神经传导
脊髓
通过
脊髓丘脑束和脊 髓网状束上行
丘脑
投射
大脑皮质
引起
疼痛
疼痛对病人的影响
生理反应
内分泌系统 儿茶酚胺↑，胰高血糖、皮质醇、抗利尿激素、甲状腺 素等分泌↑ 循环系统 轻度疼痛——儿茶酚胺↑——BP↑、HR ↑；肾素－血管 紧张素系统激活——外周阻力增加，血压↑ 剧烈疼痛——心跳减慢，甚至心搏骤停 呼吸系统：呼吸浅促；不敢自主呼吸
痛感觉 疼痛
生理反应 痛反应 行为反应 情绪反应
疼痛的三个特征
疼痛是个体在身心两方面同时经历的感受。 身体疼痛：身体某一部位感觉不舒适。 如手指切割伤。 心理疼痛：精神方面的防御功能被破坏， 个体的情绪完整性受到伤害。 如失去亲人引起忧郁和伤心。 疼痛是一种身心不舒适的感觉。（主观感 受） 疼痛常伴有生理、行为和情绪反应。
疼痛的原因
温度 刺激 化学 刺激 物理 损伤 病理 改变 心理 因素
组织受损 化学物质 神经末梢
化学物质刺激 直接刺激神经
组织受损 化学物质 神经末梢
堵塞 痉挛 炎症
神经性头痛 功能性头痛
影响疼痛的因素
一、患者的因素
社会文化背景 情绪
个人经历
患者因素
注意力
个人心理特征
年龄
影响疼痛的因素
二、治疗及护理因素
不当的治疗 和护理操作
护士掌握疼痛 理论知识与 实践经验不足
护士评估疼痛 的方法不当 护士缺少必要 的药理知识
疼痛的评估方法
1 2 3
阅读和回顾 既往病史
4
询问病史 认真听取主诉
观察和体格检查 注意生理、行为 和情绪反应
使用疼痛评估 工具
疼痛评估工具
1）数字式疼痛评定法
无疼痛
0 1
2
3
4
5
6 7 8 极度 9
疼痛剧烈 不能忍受 睡眠严重 受干扰 需要用镇痛药
Prince-Henry评分法
示疼痛的程度
用于不能说话者，术前训练病人用手势表
0分：咳嗽时无疼痛 1分：咳嗽时才有疼痛发生 2分：深呼吸时即有疼痛发生，安静时无疼痛 3分：静息状态下即有疼痛，但较轻，可忍受 4分：静息状态下即有剧烈疼痛，难以忍受
此法主要用于胸腹部手术后疼痛的测量
止痛的方法
药物 止痛
物理 止痛
针灸 止痛
经皮神经 电刺激 疗法
止痛方法有哪些
1）药物止痛 三阶梯止痛方法
第一步---非麻醉性：芬必得、诺福丁、达宁、曲马多 第二步---弱麻醉性：可待因、强痛定、二氢埃托啡 第三步---强麻醉性：度冷丁、吗啡
给药时间：疼痛发作前给药 及时评估：给药20~30分钟后 疼痛原因未明确禁止使用 护理活动安排在药物显效时间内 2）物理止痛：冷、热、按摩、推拿等 3）针灸止痛----神经性疼痛 4）经皮神经电刺激疗法（TENS）---慢性疼痛
疼痛讲课
本次授课内 容选自人卫 出版社基础 护理学第四 版第四章第 三节。
教学目标
了解疼痛的原因
教学 目标
熟悉疼痛的影响因素 掌握疼痛的护理措施
疼痛的概念
疼痛（Pain）
是伴随着现存的或潜在的组织损伤
而产生的一种令人不快的感觉和情绪上
的感受，是机体对有害刺激的一种保护 性防御反应
疼痛的两种成分
改善病人生活单调状态
5
一般疼痛的护 理措施
协助病人采取适当的，无创伤性的解除疼痛措施
理疗
皮肤刺激法 松弛法
1、指导骨骼肌 放松技术 2、利用枕头和 毛毯支撑疼痛部 位 3、擦背、按摩 或温水浴 4、深呼吸 1、热疗 2、冷疗
10
2）面部表情测量图
文字描述评定法
没有 疼痛
轻度 疼痛
中度 疼痛
重度 疼痛
非常严 重疼痛
无法忍 受疼痛
视觉模拟评分法
无痛
最痛
世界卫生组织疼痛分级
0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛)
无痛
有疼痛感 不严重 可忍受 睡眠不受 影响
疼痛明显 不能忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药
疼痛评估缺乏常规性
护士会常规地监测术后病人的生命体征，但对术 后疼痛评估缺乏常规性，未引起护理工作者的重 视。
护理措施
一般疼痛的护理措施 特殊疼痛的护理措施：手术后疼痛
去除或减少使疼痛加重的因素 1
理解、同情病人对疼痛的反应
讲ห้องสมุดไป่ตู้有关疼痛的知识
一般疼痛的护理措施
2 3
4
解除病人对疼痛的恐惧心理 为病人提供舒适休息的条件
疼痛对病人的影响
生理反应
消化系统 交感神经兴奋，胃肠蠕动↓、恶心、呕吐、食欲↓ 泌尿系统 交感神经兴奋，醛固酮和抗利尿激素分泌增加；尿少、 排尿困难
免疫系统：免疫功能↓
凝血机制：血液粘稠度↑
疼痛对病人的影响
心理反应
焦虑
急躁
哭闹 抑郁 淡漠 注意力不集中
给药原则
病人疼的时候给药，不疼 的时候不用 给药
按照不同药物规定的间隔时 间给药，而不是按需给药
疼痛中存在的障碍分析
1、害怕成瘾 2、疼痛评估不重视、不准确、不及时 3、疼痛评估缺乏常规性 4、疼痛评估方法不正确 5、害怕药物副作用
害怕成瘾
度冷丁、强痛定是术后止痛的主要药物，医务人员害怕对 麻醉药的成瘾是直接影响有效疼痛控制的主要障碍，医生 不愿开、止痛药，有时医务人员夸大麻醉药的成瘾性，而 且止痛药用药时间越久，越担心发生成瘾。 经过大量的研究、调查已经表明，不论止痛药的剂量多大， 用药时间多久，对镇痛病人止痛药的成瘾发生率极小 (<1%)。 在进一步分析临床护士如何判断病人成瘾时，发现护士混 淆了麻醉药的成瘾性、耐药性和依赖性的概念。把临床上 因病人疼痛加剧需要增加药物用量或者因疼痛需继续用止 痛药的病人当作成瘾了。从而使护士害怕继续给病人用药， 尽量拖延或不给药，阻碍了有效的疼痛控制。
害怕药物副作用
病人害怕止痛药引起的副反应，如延缓伤口愈合 及术后恢复减慢是病人拒绝用药的一个原因。临 床上许多病人对止痛药拥有这种想法，他们情愿 忍受疼痛的折磨也不愿用药。 医务人员害怕止痛药，尤其是吗啡引起的呼吸抑 制是影响有效止痛的另一个障碍。
以度冷丁为例美国疼痛协会建议的用量为50kg以上的病人 肠道外给药剂量为100mg，每3h 1次，而我们通常的用法为 50毫克，每6h 1次，因此，国内对止痛药的用量上还是较为 保守，而临床上用足量的病人极少。
疼痛的原因及发生机制
各种伤害性刺激
某些致痛物质
作用
机体受损部位
释放 产生
组胺、缓激肽、 5-羟色胺、乙 作用 酰胆碱、H+、 K+、前列腺素 等
痛觉感受器
痛觉冲动
传至
沿传入神经传导
脊髓
通过
脊髓丘脑束和脊 髓网状束上行
丘脑
投射
大脑皮质
引起
疼痛
疼痛对病人的影响
生理反应
内分泌系统 儿茶酚胺↑，胰高血糖、皮质醇、抗利尿激素、甲状腺 素等分泌↑ 循环系统 轻度疼痛——儿茶酚胺↑——BP↑、HR ↑；肾素－血管 紧张素系统激活——外周阻力增加，血压↑ 剧烈疼痛——心跳减慢，甚至心搏骤停 呼吸系统：呼吸浅促；不敢自主呼吸
痛感觉 疼痛
生理反应 痛反应 行为反应 情绪反应
疼痛的三个特征
疼痛是个体在身心两方面同时经历的感受。 身体疼痛：身体某一部位感觉不舒适。 如手指切割伤。 心理疼痛：精神方面的防御功能被破坏， 个体的情绪完整性受到伤害。 如失去亲人引起忧郁和伤心。 疼痛是一种身心不舒适的感觉。（主观感 受） 疼痛常伴有生理、行为和情绪反应。
疼痛的原因
温度 刺激 化学 刺激 物理 损伤 病理 改变 心理 因素
组织受损 化学物质 神经末梢
化学物质刺激 直接刺激神经
组织受损 化学物质 神经末梢
堵塞 痉挛 炎症
神经性头痛 功能性头痛
影响疼痛的因素
一、患者的因素
社会文化背景 情绪
个人经历
患者因素
注意力
个人心理特征
年龄
影响疼痛的因素
二、治疗及护理因素
不当的治疗 和护理操作
护士掌握疼痛 理论知识与 实践经验不足
护士评估疼痛 的方法不当 护士缺少必要 的药理知识
疼痛的评估方法
1 2 3
阅读和回顾 既往病史
4
询问病史 认真听取主诉
观察和体格检查 注意生理、行为 和情绪反应
使用疼痛评估 工具
疼痛评估工具
1）数字式疼痛评定法
无疼痛
0 1
2
3
4
5
6 7 8 极度 9
疼痛剧烈 不能忍受 睡眠严重 受干扰 需要用镇痛药
Prince-Henry评分法
示疼痛的程度
用于不能说话者，术前训练病人用手势表
0分：咳嗽时无疼痛 1分：咳嗽时才有疼痛发生 2分：深呼吸时即有疼痛发生，安静时无疼痛 3分：静息状态下即有疼痛，但较轻，可忍受 4分：静息状态下即有剧烈疼痛，难以忍受
此法主要用于胸腹部手术后疼痛的测量
止痛的方法
药物 止痛
物理 止痛
针灸 止痛
经皮神经 电刺激 疗法
止痛方法有哪些
1）药物止痛 三阶梯止痛方法
第一步---非麻醉性：芬必得、诺福丁、达宁、曲马多 第二步---弱麻醉性：可待因、强痛定、二氢埃托啡 第三步---强麻醉性：度冷丁、吗啡
给药时间：疼痛发作前给药 及时评估：给药20~30分钟后 疼痛原因未明确禁止使用 护理活动安排在药物显效时间内 2）物理止痛：冷、热、按摩、推拿等 3）针灸止痛----神经性疼痛 4）经皮神经电刺激疗法（TENS）---慢性疼痛
疼痛讲课
本次授课内 容选自人卫 出版社基础 护理学第四 版第四章第 三节。
教学目标
了解疼痛的原因
教学 目标
熟悉疼痛的影响因素 掌握疼痛的护理措施
疼痛的概念
疼痛（Pain）
是伴随着现存的或潜在的组织损伤
而产生的一种令人不快的感觉和情绪上
的感受，是机体对有害刺激的一种保护 性防御反应
疼痛的两种成分
改善病人生活单调状态
5
一般疼痛的护 理措施
协助病人采取适当的，无创伤性的解除疼痛措施
理疗
皮肤刺激法 松弛法
1、指导骨骼肌 放松技术 2、利用枕头和 毛毯支撑疼痛部 位 3、擦背、按摩 或温水浴 4、深呼吸 1、热疗 2、冷疗