肝硬化护理查房
肝硬化护理查房
食宣教时应指导患者适当增加优质植物蛋白，减少糖的摄入，控制饮水及大 量喝汤，不能食用香蕉、枣、葡萄、豆类、虾皮等高钾食物，钠盐的量暂时 可不予严格控制。
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该患者目前首优的护理问题是什么？目标是什么？该采取哪些护理措施？ • 答：首优的护理问题是体液过多，与肝功能减退、门静脉高压等有关。 • 护理目标是患者主诉腹胀、下肢水肿减轻，不发生因体液过多所导致的皮肤
• ⑤患者在发生肝性脑病Ⅲ、Ⅳ期时禁止蛋白摄入。神志清醒后，逐步恢复蛋 白摄入，可隔日或每日增加10g，直至40～60g/d，开始宜给予植物蛋白。 因植物蛋白中芳香族氨基酸及含硫氨基酸含量较少，纤维素含量较多，有降 低肠道氨生成的潜在作用。
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• ⑥腹水患者进食低盐饮食，限制水分和钠盐摄入，每日氯化钠不超过1.2～ 2.0g。
到他们认识肝性脑病和消化道出血的各种诱发因素，并避免。 • ②使患者及家属认识疾病的严重性。 • ③指导患者遵从医嘱服药，并了解药物的主要不良反应。
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该患者出现狂躁时，可以给予巴比妥类、苯二氮类药物镇静吗？ • 答：不可以。因为巴比妥类、苯二氮？类可激活γ-氨基丁酸/苯二氮？
（GABA/BZ）复合物，诱发或加重肝性脑病。患者狂躁时，必要时可用异 丙嗪、氯苯那敏镇静，并注意控制使用剂量。
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【第二次查房】 • 病情 患者入院后经过护肝、抗感染、改善凝血功能、利尿、补充白蛋白、
调节肠道菌群等对症支持治疗后，肾功能、电解质较入院时改善明显，腹胀 明显缓解，腹围缩小。因4h前进食鸡蛋后出现言语不清，精神错乱，随地 小便，狂躁，打人伴呕吐胃内容物2次再次入院。2h前出现呕血，解暗红色 血便一次，量共约300ml。给予行急诊胃镜检查，结果显示：食管-胃底静 脉曲张破裂出血，即予插三腔二囊管压迫止血。
肝硬化(鼓胀)护理查房PPT课件
05
肝硬化(鼓胀)的康复与健 康教育
康复训练指导
运动康复
根据病情制定个体化运动方案， 如散步、太极拳等，以增强体质，
提高免疫力。
心理康复
关注患者的心理状态，提供心理疏 导和支持，帮助患者树立战胜疾病 的信心。
饮食康复
指导患者合理搭配营养，多摄入高 蛋白、低脂肪、易消化的食物，避 免刺激性食物。
健康教育内容与方法
及时发现病情变化，报告医生并采取 相应措施。
03
肝硬化(鼓胀)并发症的预 防与护理
上消化道出血的预防与护理
监测病情
定期观察患者的生命体征，如 心率、血压等，以及腹部症状 和体征，如腹痛、腹胀等。
药物治疗
遵循医嘱给予抑酸、止血等药 物治疗，并观察药物疗效和不 良反应。
总结词
上消化道出血是肝硬化常见的 并发症之一，预防和及时处理 至关重要。
提供情感支持
与患者建立良好的沟通关系，倾听他 们的诉求，给予关心和安慰，增强患 者的信心和安全感。
心理干预方法
01
02
03
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知， 帮助他们建立正确的思维 模式和行为习惯，从而改 善心理状态。
பைடு நூலகம்
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐 进性肌肉放松等练习，缓 解紧张和焦虑情绪。
音乐疗法
临床表现与诊断
临床表现
肝硬化早期可无明显症状，随着病情发展，可出现肝功能减退和门静脉高压的表 现，如黄疸、乏力、食欲不振、腹胀、下肢水肿等。严重时可出现消化道出血、 肝性脑病等并发症。
诊断
根据临床表现和实验室检查，如肝功能、血常规、影像学检查等，可对肝硬化做 出诊断。肝穿刺活检是诊断肝硬化的金标准，可明确肝组织纤维化的程度和性质 。
肝硬化护理查房ppt
定期复查的重要性
自我监测与管理的技巧
学习病情观察
学习观察自己的病情变化，及时发现 异常情况。 01
建立健康生活方式
建立健康的生活方式，包括饮食、运 动和休息等方面。 03
掌握药物使用
掌握医生指导的药物使用方法，按时
焦虑状态。
抑郁和自卑
由于长期的病痛折磨，患者的社 交活动和兴趣爱好减少，同时受 到身体形象的改变和社交能力下 降的影响，容易产生自卑和抑郁
的情绪。
心理护理的方法与技巧
建立信任关系
与患者建立互相信任的关系，有助于提高患者的治 疗依从性和满意度。
倾听与理解
耐心倾听患者的诉求，了解患者的心理状况，以便 提供更加有针对性的护理服务。
积极配合治疗。
04
肝硬化患者的康 复指导
康复锻炼的重要性
改善病情
适当的康复锻炼可以帮助肝硬化患者改善病情，提高 生活质量。
促进康复
康复锻炼可以促进肝硬化患者的康复进程，加速身体 机能的恢复。
适合肝硬化的康复锻炼方式
肝硬化患者应根据自身情况选择合适的运 动方式，如散步、太极拳等，以增强身体 免疫力。
1
预防措施
及时调整患者的饮食结构，严格限制饮酒和吸烟。 肝硬化患者应该保持适量的运动，有助于预防疾病进一
步恶化。
2
处理方式
出现并发症后应及时就医，积极配合医生进行治疗，提 高生存质量。
03
肝硬化患者的心 理护理
患者的心理特点
01
02
焦虑和恐惧
肝硬化患者可能会担心病情的进 展、治疗效果及家庭的状况等， 表现为情绪不稳定、烦躁不安等
肝硬化护理护理查房
用药观察
密切观察患者用药后的反 应，及时发现并处理可能 的药物不良反应。
用药教育
对患者进行用药教育，告 知药物的作用、副作用及 使用方法，提高患者的用 药依从性。
护理工作中的团队协作与沟通
信息共享
建立有效的信息共享机制，确保医护人员之间及时、准确地传递 患者的病情信息和治疗方案。
沟通协作
护理人员应与医生、药师等其他医疗团队成员保持良好的沟通与协 作，共同为患者提供全面、高质量的医疗服务。
护理交接
在护理交接时，应详细交代患者的病情、护理重点及注意事项，确 保护理工作的连续性和安全性。
谢谢您的聆听
THANKS
，以降低交叉感染的风险。
防护措施
对于可能产生气溶胶的操作，护理 人员应佩戴口罩、护目镜等防护设 备，防止病原体传播。
环境清洁
保持病房环境整洁，定期消毒病房 内的设施和表面，减少病原体在环 境中的存活。
护理工作中的用药安全与规范
01
02
03
药物核对
护理人员应严格执行“五 查”制度，确保给患者使 用的药物、剂量、途径、 时间和频次准确无误。
评估患者的心理状况与社会支持
心理评估
运用心理量表等工具，评估患者是否出现焦虑、抑郁等心理问题，提供心理疏导 和干预措施。
社会支持评估
了解患者的家庭、工作、社交等情况，评估患者的社会支持网络，为患者提供合 适的支持和帮助，促进患者康复。
03
肝硬化患者的护理措施
休息与活动护理
休息
保证患者充足休息，减轻身体负担，有助于肝细胞修复和再 生。为患者提供一个安静、舒适的休息环境，避免嘈杂和刺 激。
肝硬化护理护理查房
汇报人：文小库
2023-11-18
肝硬化护理查房
肝性脑病：意 识障碍、行为
异常
门静脉高压： 食管胃底静脉 曲张破裂出血
辅助检查
实验室检查
1. 血常规检查：观察红细胞、白细胞、 血小板等指标
2. 肝功能检查：观察转氨酶、胆红素 等指标
3. 凝血功能检查：观察凝血酶原时间、 活化部分凝血活酶时间等指标
4. 病毒学检查：观察乙肝、丙肝等病 毒指标
演讲人
肝硬化护理查房
目录
01. 相关知识 03. 辅助检查 05. 护理措施
02. 临床表现 04. 相关治疗 06. 健康宣教
相关知识
肝硬化的定义
01
肝硬化是一种慢性进行性肝 病
02
病因：病毒性肝炎、酒精性 肝病、非酒精性脂肪性肝病
等
03
病理特征：肝细胞变性、坏 死、再生和纤维组织增生
04
临床表现：乏力、食欲减退、 腹胀、下肢水肿等
避免剧烈运动：避免进行剧烈 运动，以免加重病情
皮肤护理
01
保持皮肤清洁，避免 感染
02
定期检查皮肤，及时 发现并处理皮肤问题
03
保持皮肤湿润，避免 干燥
04
避免皮肤损伤，防止 出血
05
保持良好的生活习惯， 提高皮肤抵抗力
健康宣教
疾病知识教育
肝硬化病因：病 毒性肝炎、酒精 性肝病、非酒精 性脂肪性肝病等
心理治疗：关注患者 心理状况，进行心理
疏导
并发症治疗：针对并 发症进行相应治疗，
如腹水、出血等
外科治疗
手术治疗：肝移 植、肝切除、分 流术等
01
介入治疗：经颈静 脉肝内门体分流术、 经皮肝穿刺胆道引 流术等
02
腹腔镜手术：腹腔 镜下肝切除术、腹 腔镜下胆囊切除术 等
肝硬化护理查房
饮食与营养支持
高热量食物
肝硬化患者应摄入高热量食物，如瘦肉、 鱼、蛋等，以满足身体能量需求。
限制盐摄入
肝硬化患者应限制盐的摄入，以降低腹 水的发生风险。
高蛋白食物
适量摄入高蛋白食物，如豆类、奶制品 等，有助于维持血浆蛋白水平，预防腹 水形成。
补充维生素
多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素和矿 物质，有助于改善肝功能。
查房过程中的注意事项
01 患者情况了解 详细询问患者病史、症状、体征等，了解患者当前病情。
02 查体操作规范 查体操作要规范，注意手法、顺序和细节，避免遗漏和 误诊。
03 记录完整准确 记录查房过程中的所有信息，包括患者情况、查体结果、 诊断意见等，确保记录完整准确。
04 与医生沟通顺畅 与医生保持沟通，及时反馈患者情况，共同制定治疗方 案。
通过问卷调查，了解患者对护理 查房的满意度，以评估护理效果。
护理效果
观察患者病情变化，评估护理查 房对患者病情的影响，以及护理 措施的落实情况。
护理效率
评估护理查房过程中护理人员的 操作效率，以及护理工作的流程 是否顺畅。
护理质量的持续改进
建立护理标准
制定详细的肝硬化护理 查房标准，确保每次查 房都有明确的目标和流 程。
03 药物或化学物质
某些药物或化学物质，如某些抗生素、抗肿瘤药物等， 长期使用可能对肝脏造成损害，导致肝硬化。
肝硬化的临床表现
肝功能减退
表现为食欲减退、营养不良、 黄疸、出血和贫血等。
门静脉高压
表现为腹水、门-腔侧支循环 开放、脾大、脾功能亢进等。
并发症
包括感染、肝性脑病、肝肾综 合征、原发性肝癌、电解质和
查房后的总结与反馈
肝硬化护理查房范文模板
肝硬化护理查房范文模板一、查房目的。
今天咱们进行肝硬化患者的护理查房，主要是为了了解患者目前的病情状况，评估护理措施的有效性，看看还有哪些地方需要改进，当然也是为了互相学习，提升咱们护理这个肝硬化患者的水平。
二、患者基本情况。
咱们这位患者是[患者姓名]，男/女，[年龄]岁。
他/她呀，是因为[患病原因，例如长期大量饮酒、慢性乙肝感染等]导致的肝硬化。
患者现在住在咱们病房的[床号]。
三、病情介绍。
# （一）现病史。
患者刚入院的时候就说自己腹胀得厉害，就像肚子里装了个大气球一样。
而且食欲特别差，看到啥好吃的都没胃口，还老是觉得累，稍微活动一下就气喘吁吁的。
他/她之前也有过一些症状，像皮肤变黄啦，尿的颜色也变得很深，就像浓茶一样。
# （二）既往史。
这个患者呢，有[具体疾病，如高血压、糖尿病等]病史，而且他/她呀，抽烟喝酒那可是有年头了，尤其是喝酒，每天都得喝上几两，这可能就是他/她肝硬化的“罪魁祸首”。
# （三）身体评估。
咱们来看一下他/她现在的身体状况哈。
生命体征方面，体温还算正常，但是血压有点低，可能和他/她这个肝硬化导致的血容量不足有关系。
心率稍微有点快，毕竟身体不舒服嘛。
呼吸呢，也比正常人稍微急促一点。
再看看他/她的皮肤，那是又黄又粗糙，这就是咱们说的黄疸加上肝功能不好的表现。
眼睛也是黄黄的，就像两颗小黄宝石（这里有点小幽默，让大家印象深刻）。
肚子啊，鼓鼓的，这腹水可不少，咱们叩诊的时候都能听到那种明显的浊音。
肝脏呢，咱们摸起来已经缩小了，质地还特别硬，这就是肝硬化典型的肝脏变化。
下肢也有水肿，一按一个坑，半天都弹不起来。
四、辅助检查结果。
# （一）实验室检查。
1. 肝功能检查。
谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）都明显升高，这就说明肝细胞受损很严重啦。
就像一群小工人（肝细胞）在工厂（肝脏）里罢工了一样，不好好工作，指标就乱套了。
白蛋白水平很低，这就导致患者会出现水肿和腹水。
咱们可以把白蛋白想象成一个小海绵，它少了，水就都渗出来了。
肝硬化护理查房范文
肝硬化护理查房范文肝硬化是指肝脏发生进行性的纤维化和结构改变，导致肝脏功能受损的一种疾病。
肝硬化的护理查房是非常重要的，通过及时的观察和评估患者的病情，可以为患者提供有效的护理措施，减少并发症的发生，改善患者的生活质量。
一、综合评估：1.患者的基本信息和病史，包括年龄、性别、婚姻状况、职业、饮食习惯、饮酒史等。
2.询问患者的主要症状，如乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹水、肝区疼痛等，并了解症状的持续时间和程度。
3.观察患者的一般情况，如面色、口唇颜色、皮肤黄疸、浮肿、体重变化等。
4.询问患者的排便情况，如色泽、质地、次数等。
5.观察患者的尿量和尿色，了解是否有血尿、蛋白尿等情况。
6.询问患者的睡眠质量，如有无失眠、多梦等情况。
二、体格检查：1.观察患者的黄疸程度，包括皮肤黄疸、黄疸结膜等。
2.仔细触诊肝脏，了解肝脏的大小、硬度、境界等。
3.询问和触诊腹胀、腹水和脾脏肿大等情况。
4.颈静脉检查，观察颈静脉是否充盈，了解右心功能。
5.心肺听诊，观察心率、呼吸频率和杂音等情况。
三、实验室检查：1.血常规，了解血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等指标。
2.肝功能检查，包括血清转氨酶、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间等指标。
3.腹水分析，了解腹水的颜色、蛋白质含量、细胞计数等。
4.肝病毒学指标检查，包括丙氨酸转氨酶、乙肝病毒标志物等。
四、护理干预：1.保持休息：合理安排患者的休息时间，避免劳累和活动过度，保证充分的休息。
2.控制饮食：要求患者按医嘱进行饮食控制，限制摄入蛋白质、盐分和水分，避免食用刺激性食物，保证营养均衡。
3.规律排便：鼓励患者养成定时排便的习惯，保持大便通畅，避免便秘和慢性腹胀。
4.疼痛管理：根据患者的疼痛程度，合理应用镇痛药物，如麻黄碱、疏肝理气汤等，缓解疼痛症状。
5.密切观察：对患者的病情变化进行密切观察，包括体温、血压、心率、呼吸频率、尿量等指标的监测，及时发现异常情况。
6.防治并发症：定期监测血小板计数和凝血功能，及时采取措施预防和治疗消化道出血和腹水等并发症。
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肝硬化护理查房
时间：2013/2/26
地点：护士办公室
主持人：于淑娟
主查人：曹春晖
参加人员：
曹春辉：肝硬化是一种常见的慢性进行性肝病，是由一种或多种病因长期反复作用而致的弥漫性肝脏损害。
下面我们就来学习一下肝硬化的相关知识。
曹春辉：请责任护士宫晓丽介绍一下病情。
宫晓丽：患者因腹胀一周来院就诊，门诊以肝硬化于2013年2.20 14：30收住院，入院查体：T:36.5 P:76次/分BP:120/80mmhg，中年男性，神志清，既往体健，入院后给予保肝利尿等药物对症支持治疗，护理措施：I级护理，低盐低脂饮食。
患者查血示hbsag阳性，患者于22号和25号分别输白蛋白和b型血浆200ml。
患者目前病情稳定，汇报完毕。
曹春辉：请赵玉霞讲一下肝硬化的病因
赵玉霞：引起肝硬化的病因主要有以下几点
1.病毒性肝炎：乙型·丙型·和丁型病毒性肝炎均可发展成为肝硬
化
2.慢性酒精中毒：长期大量饮酒，可引起酒精性肝炎而发展成为肝硬
化，酗酒所致的长期营养失调也是发展为肝硬化的原因之一。
3.胆汁淤积
4.循环障碍：肝脏长期於血时，肝细胞受到损害，导致肝硬化。
5.营养失调
6.免疫紊乱：自身免疫性慢性肝炎最易进展为肝硬化。
7.血吸虫病：易致血吸虫病性肝纤维化。
曹春辉：肝硬化的临床表现分为代偿期和失代偿期，韩相为失代偿期，下面请徐晓晴说一下失代偿期的临床表现
徐晓晴：（一）肝功能减退
1.全身症状：乏力、体重下降、肌肉萎缩、水肿等；
2.消化系统表现：食欲减退、腹胀、腹泻、腹痛等；
3.出血倾向：牙龈、鼻腔出血、皮肤黏膜紫癜等；
4．内分泌紊乱相关表现：肝病面容和皮肤色素沉着（黑色素生成增加）；蜘蛛痣、肝掌、性功能减退、男性乳房发育、闭经、不孕（肝对雌激素灭活减少）；糖尿病患病率增加（肝对胰岛素灭活减少）；易发生低血糖（肝糖原储备减少）等；
5.黄疸。
（二）门静脉高压
1．门体侧支循环开放：食管胃底静脉曲张、痔核、腹壁静脉扩张；2．脾肿大及脾功能亢进：血细胞三少，出血倾向及贫血；
3．腹水：腹胀，移动性浊音阳性。
曹春辉：下面张淑萍说一下肝硬化的并发症
张淑萍：（1）消化道出血：为本病最常见的并发症。
（2）感染：易并发肺炎·胆道感染·大肠杆菌败血症等。
（3）肝性脑病：是肝硬化晚期最严重的并发症。
（4）原发性肝癌
（5）功能性肾衰竭
（6）电解质及酸碱平衡紊乱
曹春辉：刚才提到功能性肾衰竭，又称肝肾综合征，表现为难治性腹腔积液基础上出现少尿货无尿·氮质血症·稀释性低钠血症和低尿钠，但肾脏无明显器质性损害。
请任晓桐说一下实验室检查
任晓桐：（一）血常规：初期多正常，以后可有轻重不等的贫血。
有感染时白细胞升高，但因合并脾功能亢进，需要与自身过去白细胞水平相比较。
脾功能亢进时白细胞、红细胞和血小板计数减少。
（二）尿常规：一般正常，有黄疸时可出现胆红素，并有尿胆原增加。
（三）粪常规：消化道出血时出现肉眼可见的黑便，门脉高压性胃病引起的慢性出血，粪隐血试验阳性。
（四）肝功能检查
（五）血清免疫学检查
1．乙、丙、丁病毒性肝炎血清标记物有助于分析肝硬化病因。
2．甲胎蛋白（AFP）明显升高提示合并原发性肝细胞癌。
但注意肝细胞严重坏死时AFP亦可升高，但往往伴有转氨酶明显升高，且随转氨酶下降而下降。
（六）影像学检查：腹部超声检查B型超声可提示肝硬化，但不能作为确诊依据。
曹春辉：患者在住院期间我们应做到那些护理措施？
邢爱雪：（1）指导患者进食高热量·高蛋白·高维生素·适量脂肪·无刺激性食物，血氨偏高者限制蛋白质摄入，有腹腔积液者应限制水
钠的摄入，钠限制在每天500—800毫克左右，水限制在每天1000
毫升左右。
（2）水的护理：患者因腹腔内有大量腹水，所以嘱患者取半卧位，
避免剧烈咳嗽和用力排便，应用利尿药时，应密切药物的利尿效
果及不良反应，准确记录出入量。
(3)腹腔穿刺放水时应嘱患者排空膀胱以免误伤
(4)生活要有规律，保持充足的睡眠，根据病情适量的活动。
（5）皮肤护理：保持清洁卫生，沐浴时应避免温度过高，避免使
用刺激性的皂类和沐浴液。
皮肤瘙痒者给予止痒处理，勿用手抓
挠，防止皮肤破损。
（6）用药护理：教会患者观察药物疗效和不良反应。
肝功能失代偿乙型肝炎肝硬化患者，治疗指征为H_BV DNA阳性，ALT正常或升高。
治疗目标是通过抑制病毒复制，改善肝功能，以延缓或减少肝移植的需求，抗病毒治疗只能延缓疾病进展，但本身不能改变终末期肝硬化的最终结局。
干扰素治疗可导致肝衰竭，因此，肝功能失代偿患者禁忌使用。
对于病毒复制活跃和炎症活动的肝功能失代偿肝硬化患者，在其知情同意的基础上，可给予拉米夫定治疗，以改善肝功能，但不可随意停药。
一旦发生耐药变异，应及时加用其他能治疗耐药变异病毒的核苷（酸）类似物。
曹春辉：患者在住院期间我们应给予那些健康指导？
隋晓琳：
1.戒烟忌酒：酒能助火动血，长期饮酒，尤其是烈性酒，可导致酒精
性肝硬化。
因此，饮酒可使肝硬化患者病情加重，并容易引起出血。
长期吸烟不利于肝病的稳定和恢复，可加快肝硬化的进程，有促发肝癌的危险.
2.情绪稳定：肝脏与精神情绪的关系非常密切。
情绪不佳，精神抑郁，
暴怒激动均可影响肝的机能，加速病变的发展。
树立坚强意志，心情开朗，振作精神，消除思想负担，会有益于病情改善。
3. 预防感染。
由于病期较长，病人的抵抗力较弱，所以在日常生活中
应该加强护理。
每日用生理盐水漱口，去除口臭及口腔血腥味，防止口腔感染，同时保持床褥平整、清洁、干燥，使病人舒适，减少对皮肤的刺激，预防皮肤感染。
曹春辉：今天的护理查房到此结束，请护士长总结一下。
于淑娟：希望大家将所学内容应用于临床。