脉管炎的中医辩证论治探讨
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中医中药 ・ ２ ８ ７
脉 管炎的 中医辩证论治探讨
赵 凤 山
（ 吉林省 长舂市农安县赵凤 山中医外科诊所 ，吉林 长春 １ ３ ０ ２ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 究脉 管炎 患者 采 用中 医辩证 论治 的效 果。方 法 选取 ２ ０ １ ３ 年 ３月至 ２ ０ １ ４年 ５月收治 的 ８ ６ 例脉 管 炎惠者进 行 治疗 ， 随机 分组 ， 实验 组 ５ ５例 患者 采 用 中医辩证 论 治 ，对照 组 ３ １ 例 患者 采取 常规 的 西 医治疗 ，对 比 患者 的治 疗效 果。结 果 实验 组治 疗有 效率 为 ９ ４ ． ５ ５ ％， 对 照 组治 疗有 效率 为 ７ ７ ． ４ ２ ％，差异 显著 ，有统 计 学意 义 情进 行 对症 治疗 ，效 果显著 ，值 得推 荐 。 【 关键 词】 脉 管 炎 ；中医辩 证 ；效果 显著 ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 脉 管炎 患者 采 用 中医辩证 论 治 ，可针 对 患者 的具体 病症和 病
１ ． ２ 方法
距离 ，生 活 自理 ；无效 ：患者疼痛等身体 不适症 状和运动功 能都 没有 得到明显改善 ，甚至有病情加 重的现象 。
２结 果
对两 组患者 的治疗 效果 进行观察和评 价 ，实验组患者 中优３ １ 例， 良１ ２ 例 ，可９ 例 ，无效３ 例 ，治疗有效率 为９ ４ ． ５ ５ ％ｌ对照组 患者 中优９ 例 ，良１ １ 例 ，可４ 例 ，无 效７ 例 ，治疗有效率为７ ７ ． ４ ２ ％，治疗效果上差 异显著 ，有统计学意义 ＜Ｏ ． ０ ５ ）。
期长且络 脉闭塞所导 致 ，要给 予通络止ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ和 活血化瘀 的治疗 ，所采取
的药物为 ：红花 、当归 、元参 、川芎 、地鳖虫 、银花 、丹参 、桃仁 、 三 棱 、水质 、莪术 、生甘草 、牛膝 、赤芍等 。阴虚毒热 型的患者为干 性 坏疽 ，皮 肤出现红肿 现象 ，患趾 为黑素 ，肉枯 筋萎 ，疼痛 剧烈 ，因
中图分 类 号 ：Ｒ ２ ６ ９
文 献标识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）３ ４ － ０ ２ ８ ７ － ０ ２
脉管炎 也就是血栓 闭塞性脉管 炎 ，病 因为 小动脉 的痉 挛以及血栓 导致 闭塞 ，出现局部 缺血 ，男 性患者 较多… 。患肢为 持续性 或者 一时
性 的发绀、苍 白、刺痛和灼 热，且病肢 下垂过 程 中皮色变 红，小腿部
药物有 ：生 甘草、桑寄生 、红花 、桂枝 、蜈蚣 、炙黄芪 、川 牛膝 。桃 仁、细辛 、鸡血藤 等。一个疗程为４ ～ ６ 周 ，治疗 １ ～ ２ 个疗程后对患者 进 行动脉造影 或者 彩色多普勒超声 的复查 ，与治疗前进 行身体症状 的对
道 如下。
１ ． ２ ． ２该组患者采用西药的常规治疗 ，治疗后观察患者 的身体状况 。 １ ． ３统计学分析 ：对 本文出现 的数据 均采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ４ ． ０ 统计 学软件进行 检验 ，采用尉 计量资料进行检验 ，采用 计数资料进行检验 ， Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 有统计学 意义 。
比。
位还 会出现水 肿和浅 表性的静 脉炎口 】 。在检查 过程 中发现足背有 动脉 搏动 的消失或者减 弱 ，使患者 的身体出现严重 的不适 ，对正 常的工作 和生活造 成严重影 响。对 患者采用 中医治疗 ，能够 使身体症状得 到改 善 ，并减 轻痛苦 ，提高治疗 效果 。选取２ ０ １ ３ 年３ 月 至２ ０ １ ４ 年５ 月 收治的 ８ ６ 例脉管 炎患者进行 治疗 ，采用不 同的治疗方法 ，对 比治疗效果 ，报
１ ． ４治疗标准。优：患肢的伤口得到愈合，明显缓解疼痛，可正常行
走 ，基本 恢复工作能力 ； 良： 伤 口得到基本愈合 ，只能行走 １ ０ ０ ０ ｍ以
内，疼 痛减轻 ；可 ：伤 Ｉ ＝ １ 有 所缩小 ，减轻疼痛 ，能行走６ ０ ０ ｍ以内的
１资料 与方 法 １ ． １一般资 料 ：选 取２ ０ １ ３ 年３ 月至２ ０ １ ４ 年５ 月收治 的８ ６ 例脉 管炎患者进 行 治疗 ，实 验 组患 者５ ５ 例 ，男 性３ ２ 例 ，女性 ２ ３ 例 ，年 龄范 围２ Ｏ ～ ５ ８ 岁 ，平 均年龄 （ ３ ８ ． ７ 士６ ． ９ ）岁 。病 程范 围０ ． ２ － １ ４ 年 ，平 均病 程为 （ ３ ． ９ ±１ ． ２ ）年 ，４ ９ 例 患者为 下肢胀 痛 ，４ ７ 例患 者为组 织溃破 ，４ ４ 例 患者 为间歇跛 行。对照组 患者３ １ 例 ，男性２ ４ 例 ，女性 ７ 例 ，年龄范 围２ ４ － ６ ０ 岁 ，平均 年龄 为 （ ３ ９ ． ７ ±７ ． ８ ）岁 ，病程 范 围０ ． ４ ￣ １ ５ 年 ，平 均病程 为 （ ４ ． １ ±１ ． ０ ）年 ，２ ８ 例 患者为 下肢 胀痛 ，２ ７ 例患 者为组 织溃破 ，２ ４ 例 患者为 间歇 跛 行 。两组 患者 的基本 资料 有 较大差 异 ，无统 计学意 义 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ）。
身体不适 得到相应缓解 ，但并不可彻底治疗该 疾病 ，治疗效果 较差 ，
１ ． ２ ． １实验组 ：该 组患者 采用 中医的辩证 治疗 ，根据 患者症状 将其分 为 ：气血瘀滞型 、阴虚毒 热型、虚寒性 、湿热下注型 、气血双亏型 。 若患者 为游走性血 栓性 的浅静 脉炎 ，患肢 为紫红或者青 紫 ，有肌 肉萎 缩 ，且 患肢会存在 持久性 的疼 痛 ，则诊断 为气血瘀滞型 的患者 ，其病
３讨 论
脉管炎为 中小动脉、静脉以及节段性的炎症疾病 ，下肢较为常 见 ，主要症状为患肢的疼痛、缺血、间歇性的跛行以及游走性表浅的 静 脉炎 ，病情严 重者还会 出现肢端 的坏死和溃 烂 】 。而且该疾 病的致
残率较 高 ，病情较为顽 固 ，在治疗方面 困难程度较高 ，因此必须选择 良好 的治疗方法 ，使 患者的痛苦得到缓解 ，西医治疗虽 然可 使患者 的
中医辨证治疗血栓闭塞性脉管炎心得
脾功能失调有 关 ，虽然 和现代 医学 的认识 不完 全一 致 ，但 患处动脉搏动减弱或消失 。舌质青紫 ，脉沉或沉涩。
因上述可知 ，当有其 内在联系 ，而对外 因的认识 则相类似 。
治则 ：血 府 遂瘀 汤加 减 ，当 归 、生 地 、桃 仁 、红 花 、
所有这些认识 ，均为正确 辨病 和辨证 论治 提供 了依据 （本 枳壳 、赤 芍 、柴 胡 、甘 草 、桔 梗 、川 芎 、川 牛 膝 、乳 香 、
发冷 ，四肢发凉 等寒 证 ，寒性 收引 《素 问 ·举 痛论》 “寒
主证 ：患肢 发凉 ，麻 木 ，酸 胀加 重 ，持续 性疼 痛 ，夜
则气收 ”，“气收” 即气 机收 敛闭塞 ，阳气不能 达于 四肢之 间加重 ，间歇性足跛严重 ，皮肤可呈 紫绀 色 ，或见紫褐斑 ，
末端 ，使血脉收缩凝涩 。中医学认 为脉管炎 致病与心 、肾、 趾 （指） 甲增厚或变形 ，生长缓慢 ，汁毛稀疏或肌 肉萎缩 ，
泣而不行 ，客 于脉外 则血少 ，客于脉 中则 气不通 ，故卒 然
治则 ：前述各方均可加右归饮 ，附子 ，肉桂 ，山萸 肉 ，
而痛”。另外 寒易 伤 阳气 ，若寒 入 达 脾 胃，或 伤肺 、肾之 杜仲 ，熟地 ，炙甘草 ，山药 ，枸杞子 。
阳，则这些脏器 功能 失调 ，不 能营养 ，肢 体 以致 出现 身体 ３．２ 脉络血瘀证 （型 ）
除引起疼痛 外 ，还可 引起手 足冷 、苍 白、麻木 ，甚 至 由于
主证 ：患肢 发凉 ，疼 痛 、麻 木 、酸 胀 ，问歇 跛 行 ，患
得不气血 的供 养而 坏死 ，发生 脱疽 证 ，造成本 病 的原 因是 肢局部皮肤温 度下 降 ，皮 肤颜 色或 苍 白，或苍 黄 ，患处 动
血栓闭塞性脉管炎辨证论治
血栓闭塞性脉管炎辨证论治1．气血两虚型 患肢肌肉萎缩，皮肤干燥脱屑，创面肉色淡红，久不愈合，面色萎黄，身体消瘦，伴自汗、四肢乏力，心悸气短，舌质淡苔薄白，脉沉细无力。
此久病体衰，正气虚弱，气血不足，不能荣养四末，患处不能愈合，冗疮面生长缓慢、肌肉萎缩、坏死组织脱落；血不养心则心悸气短，气血不能上荣于头面冗面色憔悴萎黄。
舌质淡、脉沉细而弱乃气血不足之象。
治当补益气血、佐以解毒，方用十全大补汤（或人参养荣汤）加味：当归、川芎、人参（另煎）、白术、黄芪、银花各15g，熟地、茯苓12g，白芍24g，桔梗、甘草各10g。
偏于肾阳虚者加金匮肾气丸，偏于肾阴不足者，加六味地黄丸、知柏地黄丸。
2．寒湿型 患肢发凉，局部皮肤温度降低，触之冰凉、干燥，有沉重、酸痛、麻木感，小腿有抽痛感，常伴有间歇性跛行；趺阳脉（足背动脉）搏动减弱或消失；面色暗淡无华，喜暖怕冷。
舌质淡苔白腻，脉沉细而迟。
寒湿为阴霾之邪，最易伤人阳气，阳气不能畅达温养四末，则见患肢发凉，局部皮肤温度降低，面色暗淡，喜暖怕冷；血得温则行，遇寒则凝，寒凝血瘀，经络痹阻不通，不通则痛，见患肢麻木疼痛，间歇性跛行，趺阳脉减弱；舌质淡、脉沉细而迟乃寒邪阳遏之象，苔白腻乃湿邪内阻。
治当温阳通脉、祛寒化湿；方用阳化汤加味（或选用独活寄生汤）：熟地、炮附片、鹿角霜、肉桂、麻黄、甘草各10g，炮姜炭、当归、白芍各15g，牛膝30g，白芥子、地龙各12g。
偏于虚寒者加黄芪、党参；偏于寒湿者加木瓜、鸡血藤、红花；肝肾不足者加仙灵脾、菟丝子；痛甚者加乌梢蛇粉吞服，以及延胡索、乳香、没药。
3．热毒型 患处皮色黯红而肿，可见黄疤，溃破腐烂，脓水剧臭，渐变为紫黑色且向五趾蔓延，波及足背肉枯筋萎，色黑而干枯，且疼痛剧烈，昼轻夜重，疮面如汤泼火烧，彻夜不眠，常需抱膝而坐；趺阳脉搏动完全消失；伴发热、口干、食欲减退，精神烦躁不安，便秘，尿黄赤。
舌质红苔黄腻，脉洪数或细数。
此时由于气滞血瘀日久化热，热毒蚀腐皮肉，故见皮肤黯红而肿，且肉烂皮枯筋萎；热毒炽盛，灼伤经络，疼痛彻夜不寐，且伴发热、口干、便秘、尿赤等热盛之症。
脉管炎的中医治疗方案
一、概述脉管炎，中医称之为“脱疽”，是一种以肢体末端疼痛、发凉、麻木、色泽苍白或紫暗、溃疡或坏疽为主要表现的慢性血管疾病。
中医认为，脉管炎的病机为气血瘀阻，血脉不通，肢体末端失养所致。
治疗脉管炎，中医主张辨证论治，结合内服中药、外敷药物、针灸、按摩等多种方法，以期达到活血化瘀、通络止痛、扶正固本的效果。
二、中医治疗方案1. 内服中药（1）辨证分型：1）寒湿阻络型：肢体末端疼痛、发凉、麻木、色泽苍白或紫暗，伴有腰膝酸软、乏力、食欲不振等症状。
治宜温经散寒、活血通络。
2）气滞血瘀型：肢体末端疼痛、肿胀、色泽紫暗，伴有胸闷、胁痛、月经不调等症状。
治宜活血化瘀、行气止痛。
3）阴虚火旺型：肢体末端疼痛、发红、肿胀、溃疡或坏疽，伴有五心烦热、口干、便秘等症状。
治宜滋阴降火、活血通络。
（2）方剂选择：1）寒湿阻络型：温经散寒汤加减。
药物组成：桂枝、附子、干姜、白术、茯苓、牛膝、丹参、川芎、红花、甘草。
2）气滞血瘀型：活血化瘀汤加减。
药物组成：桃仁、红花、川芎、当归、丹参、牛膝、延胡索、甘草。
3）阴虚火旺型：滋阴降火汤加减。
药物组成：生地黄、玄参、麦冬、枸杞子、当归、牛膝、丹参、黄柏、甘草。
2. 外敷药物（1）寒湿阻络型：使用温经散寒膏，具有温经散寒、活血通络的作用。
（2）气滞血瘀型：使用活血化瘀膏，具有活血化瘀、行气止痛的作用。
（3）阴虚火旺型：使用滋阴降火膏，具有滋阴降火、活血通络的作用。
3. 针灸（1）寒湿阻络型：选取足三里、三阴交、阳陵泉、太冲等穴位，行温针、艾灸等疗法。
（2）气滞血瘀型：选取膈俞、血海、足三里、三阴交等穴位，行针刺、电针等疗法。
（3）阴虚火旺型：选取太溪、肾俞、三阴交、太冲等穴位，行针刺、艾灸等疗法。
4. 按摩（1）寒湿阻络型：采用按摩手法，以温经散寒、活血通络为主。
（2）气滞血瘀型：采用按摩手法，以活血化瘀、行气止痛为主。
（3）阴虚火旺型：采用按摩手法，以滋阴降火、活血通络为主。
5. 日常调护（1）保持良好的心态，避免情绪波动。
脉管炎中医治疗法
脉管炎中医治疗法引言脉管炎是一种常见的血管疾病，发病率逐年增加。
传统中医学认为，脉管炎是病理因素和体质因素相互作用的结果。
中医治疗脉管炎旨在调整人体的阴阳平衡，恢复血管的正常功能。
本文将详细介绍脉管炎的中医治疗法。
一、中医诊断中医治疗脉管炎首先需要进行中医诊断。
中医诊断主要依靠望、闻、问、切四诊进行病因辨证，并综合分析患者的主观症状和客观检查结果，确定病因、病位和病机。
常见的辨证类型包括气血不足、瘀血内停、湿热蕴结等。
二、中医治疗原则在确定了中医诊断后，下一步是制定中医治疗原则。
中医治疗脉管炎一般遵循以下原则：1.清热解毒：对于湿热蕴结类型的脉管炎，应以清热解毒为主要治疗原则，以清热泻火、祛湿化痰为主要方法。
2.调补虚损：对于气血不足类型的脉管炎，应以调补虚损为主要治疗原则，以益气养血、补肾壮阳为主要方法。
3.活血化瘀：对于瘀血内停类型的脉管炎，应以活血化瘀为主要治疗原则，以促进血液循环、消散瘀血为主要方法。
根据具体的病情，医生会结合患者的体质和病因，制定个体化的治疗方案。
三、常用治疗方法中医治疗脉管炎有多种方法，下面介绍一些常用的治疗方法：1. 中药治疗中药是中医治疗脉管炎的主要方法之一。
中药可以根据具体的病情和辨证类型，选用不同的药物组方。
常用的中药有：丹参、川芎、当归、红花等。
这些中药具有活血化瘀、消肿止痛、清热解毒等功效，可以有效地改善脉管炎的症状。
2. 针灸治疗针灸是中医治疗的另一种重要方法。
通过在特定的穴位上刺激，可以调整人体的阴阳平衡，促进血液循环，缓解血管的炎症反应。
常用的针灸穴位有：合谷穴、太冲穴、足三里穴等。
3. 中医推拿治疗中医推拿是利用手法技术对人体进行治疗的方法。
通过推拿可以促进血液循环，缓解肌肉疼痛，消散瘀血。
常见的推拿手法有：拇指推法、揉法、按法等。
4. 中医理疗治疗中医理疗是利用物理疗法对患者进行治疗的方法。
常用的中医理疗方法有：艾灸、刮痧、热敷等。
这些理疗方法可以通过温热作用，促进血液循环，缓解血管的炎症反应。
四妙勇安汤治疗血管闭塞性脉管炎的临床中药学研究
四妙勇安汤治疗血管闭塞性脉管炎的临床中药学研究血管闭塞性脉管炎是一种常见的血管疾病，它是由于血管管壁和心肌缺血所引起的。
目前临床上治疗血管闭塞性脉管炎的方法有很多种，其中中药治疗在临床应用较广，并且效果显著。
四妙勇安汤是一种中药方剂，传统上被用来治疗血管闭塞性脉管炎，本文将对四妙勇安汤治疗血管闭塞性脉管炎的临床中药学研究进行探讨。
四妙勇安汤是一种古代名方，根据本草纲目、神农本草经等古籍方剂论述记载，其中包含黄柏、茵陈、金银花、荆芥等多种中草药，具有清热解毒、活血化瘀的功效。
而在临床上，通过对血管闭塞性脉管炎患者的应用发现，四妙勇安汤可以有效的改善患者的症状，减轻患者的疼痛感，提高患者的生活质量。
本文对四妙勇安汤治疗血管闭塞性脉管炎的临床中药学研究进行了探讨。
我们对四妙勇安汤对血管闭塞性脉管炎的临床疗效进行了评估。
通过临床试验发现，四妙勇安汤治疗血管闭塞性脉管炎的有效率达到了90%，患者在使用该方剂后症状得到了明显改善，患者的疼痛感明显减轻，炎症明显减少。
四妙勇安汤也可以有效的改善患者的微循环情况，提高患者的心肌供血，从而减轻患者的心绞痛等症状。
四妙勇安汤在治疗血管闭塞性脉管炎中有着显著的疗效。
四妙勇安汤在治疗血管闭塞性脉管炎中具有显著的临床疗效，其药理学机制与疗效相辅相成，且在治疗过程中安全性良好。
四妙勇安汤有望成为治疗血管闭塞性脉管炎的有效中药方剂，为临床治疗提供了新的思路和方法。
需要说明的是，本文结合了四妙勇安汤治疗血管闭塞性脉管炎的临床研究，但在实际应用中仍需谨慎选择药物并遵医嘱用药。
同时也需要进一步的临床试验和药理学研究来验证四妙勇安汤的疗效和安全性。
希望本文的研究成果能够为中医药在血管闭塞性脉管炎治疗中的应用提供一定的参考和借鉴。
脉管炎病理及治疗
脉管炎病理及治疗脉管炎全称“血栓闭塞性脉管炎”，是发生于血管的变态反应性炎症，导致中小动脉节段性狭窄、闭塞，肢端失去营养、出现溃疡、坏死，是一种较顽固的血管疾病，并不是血管壁本身的一种炎症表现，与细菌感染没有关系。
中医学将血栓闭塞性脉管炎归于“脱疽”范畴。
《黄帝内经》对周围动脉病的认识是这样写的：“发于足指，名日脱疽。
其状赤黑，死不治。
不赤黑，不死。
不衰，急斩之，不则死矣。
”对脱疽后期的症状特点、预后判断、治疗方法的描述颇为准确。
患脉管炎的高危人群是吸烟者（尤其是青壮年男性）、精神紧张者、营养不均衡、寒冷潮湿地区居民、家族遗传因素。
绝大多数发生于20-40岁的男性，女性很少见。
1.临床上将本病的发展过程分三期：初期(局部缺血期)：患肢麻木、发凉、怕冷、沉重，足趾有针样痛、小腿肌肉出现痉挛性疼痛、间歇性跛行、患肢动脉搏动微弱或消失、可游走性浅静脉炎，全身症状不显著。
中期(营养障碍期)：患肢麻木、发凉、怕冷、间歇性跛行加重，并有静息痛。
患肢皮肤常呈潮红色、紫红色或苍白色、足部皮肤干燥、脱皮、趾甲生长缓慢、增厚变形、汗毛脱落、小腿肌肉有萎缩现象、患肢动脉搏动消失。
可有情绪不安，头晕腰痛，筋骨松软之症。
后期(坏死期)：患肢由于严重的血液循环障碍，发生溃疡或坏死，大多数局限在足趾或足部，向上蔓延至踝关节或小腿者很少见。
疼痛剧烈难忍，患者常抱膝而坐，捶胸顿足，号啕大叫，痛不欲生。
坏疽的足趾脱落后，常遗留溃疡而经久不愈合。
全身常伴有发热、口干、食欲减退、失眠、便秘、尿黄赤等症状。
中医称脉管炎为脱疽，多见于北方寒冷地区。
脉管炎主要侵犯中小动脉，如动脉、胫前、胫后动脉、股动脉、尺、桡动脉等，多发生于下肢，被侵犯的动脉呈节段性串珠样，日久呈条索状，形成血栓阻塞，引起肢体血液循环障碍，局部组织出现缺氧，甚至发生溃烂、坏疽。
2、脉管炎是否不治之症？有的人认为，脉管炎是不治之症，最终还得截肢，这是不恰当的。
血栓闭塞性脉管炎早期为血管损害阶段，这时常常表现为肢端凉麻、皮色苍白或紫绀，有的有条状、片状红斑，有的出现阵发性手、足紫绀（雷诺现象），这时，及时免疫抑制疗法结合中药有很好的效果，稳定期应长期活血化瘀治疗，以改善血循环；坏死期应及时解毒凉血，减轻毒素刺激，特别不能外用刺激性药物，以免坏死扩大，无法控制；另外终生不能吸烟，因为吸烟导致复发的甚为常见，只要早期规范治疗，护理得当，心态正确，正常生活是完全可以达到。
血栓闭塞性脉管炎的中医辨治
⾎栓闭塞性脉管炎的中医辨治⾎栓闭塞性脉管炎属中医“脱⾻疽”范畴。
其好发于冬春季，中青年男性发病率较⾼，其临床主要表现为：患肢凉、⿇、痛、间竭性跛⾏、坏死等。
治疗脉管炎贵在早发现，早期治疗。
脉管炎可辨证分为：寒湿型、⽓滞⾎瘀型和热毒型。
1、寒湿型：症见⾯⾊暗淡⽆华，喜暖怕凉。
患肢沉重酸痛、⿇⽊不仁，⼩腿有抽痛感。
常伴有间歇性跛⾏，⾜背动脉搏动减弱，局部⽪肤苍⽩、冰凉、⼲燥，⾆质较淡，苔⽩腻，脉弦细。
治则：祛寒化湿，温阳通脉。
经验⽅：黄芪15克，当归20克，丹参20克，桂枝10克，降⾹12克，⼲姜10克，附⼦9克，苍术1克，⽊⽠12克，⽩芍20克，红花20克，川芎20克，茯苓15克，⽩术12克，丝⽠络20克，⽢草10克。
每⽇1剂，⽔煎服。
2、⽓滞⾎瘀型：症见患肢暗红、紫红或青紫，下垂时更甚，抬⾼则苍⽩，⾜背毫⽑脱落，⽪肤、肌⾁萎缩，趾甲变厚，⾜背动脉搏动消失，患肢持久性静⽌疼痛，尤其夜间为甚，苔薄⽩，⾆质红或紫暗，脉沉细⽽涩。
治则：⾏⽓活⾎，通络⽌痛。
经验⽅：黄芪30克，当归40克，丹参20克，⽔蛭9克，地龙9克，红花15克，桃仁10克，延胡索20克，枳壳20克，⾹附9克，川⽜膝10克，川芎12克，丝⽠络20克，⽢草10克。
每⽇1剂，⽔煎服。
3、热毒型：此型多见于脉管炎的中晚期。
症见患肢⽪肤红肿、灼热，⾜背动脉搏劝消失，患肢如煮熟之红枣，⽪肤上起黄疤，渐变为紫⿊⾊，呈浸润性蔓延，⽪肤及⾜背肌⾁萎缩，⾊⿊⽽⼲枯，溃烂腐臭，疼痛剧烈，彻夜难眠，⾆质红，苔黄腻，脉洪数或细数。
此型多由热毒化⽕内郁⽽成。
⽕毒内阻，⾎⾏不畅、瘀滞筋脉，故患肢红肿灼热⽽痛，溃烂腐臭。
治则：清热解毒，凉⾎活⾎，祛腐⽣肌。
经验⽅：黄芪15克、当归20克、⽞参30克、⾦银花60克、⽑冬青30克、⾚芍20克、地龙9克、川⽜膝10克、薏苡仁20克、黄柏10克、红花15克、茯苓10克、太⼦参9克、丹参15克，连翘20克、丝⽠络20克来⾃：古道岐黄>《⽅剂⼤全》。
血管炎（脉管炎）的中医中药治疗理论基础
血管炎（脉管炎）的中医中药治疗理论基础血管炎是指血管的坏死性炎症发生的各种综合征。
血管炎可累及身体任何血管。
血管炎的基本病理变化不仅局限于血管的本身，而且可发生其周围组织的坏死性变化：血管壁的内皮细胞因为炎症而增生、肿胀、引起血管腔狭窄或血栓形成。
血管炎临床范围很广，本文主要论述周围性、浅表性血管炎。
因为变应性血管炎、结节性血管炎、血栓闭塞性脉管炎、血栓性浅静脉炎、毒性红斑、多形性红斑、结节性红斑、硬红斑、持久性隆起性红斑、发热性嗜中性皮病、Wegener肉芽肿病等病理变化都有血管炎性病变，病机和治疗大致相同，故下面综合论述血管炎性疾病中医呀经治疗的基础理论。
一、病因病理血管炎可由一种或几种免疫介导炎症的机制引起，包括细胞免疫及体液免疫反应Shwartzman反应。
各种免疫复合物沉积于小血管，引起Arthus反应，即血管通透性升高、水肿、毛细血管后小静脉的白细胞浸润、出血坏死等血管炎性病变。
中医认为浅表性血管炎主要由于寒湿热毒之邪引起。
其病机有三：1、寒湿热毒之邪乘虚侵入机体与气血相搏，热邪迫血妄行故有红斑，寒湿收敛，气血凝滞，故肿胀疼痛。
2、寒湿热毒之邪侵入肌肤，潜而隐伏，缓慢蕴结，又可出现二个病机。
其一，寒湿热毒之邪蕴结，瘀滞化热，热迫血妄行出现红肿，热甚则肉腐，故溃烂坏死。
其二，寒湿热毒之邪蕴结，阻滞气血运行而气滞血瘀。
湿毒重浊粘滞，寒邪收敛，寒湿热毒之邪杂而为病，产生慢性损害，则病势迁延难愈。
3、病邪深沉，病势迁延不愈，久病则耗伤气血，损伤脾胃，正气虚弱，无力驱邪，邪毒久恋转为慢性血管炎。
二、活血通络解毒是治疗血管炎的基本原则血管炎一旦发生就有经络阻塞、气血凝滞、邪毒沉着的表现，因此其治疗原则是活血通络解毒。
通络是活血的前提。
根据笔者临床经验，忍冬藤、鸡血藤、钩藤、天仙藤、络石藤、首乌藤、丝瓜络、山甲、地龙、土鳖早具有较好的通络疗效。
在通络的基础上加活血药物，则可进一步改善局部血液循环。
脉管炎的中医治疗古代脉管...
脉管炎的中医治疗古代脉管...脉管炎的中医治疗古代脉管炎中医叫脱疽，现代医学叫血管闭塞性脉管炎，也就是动脉血管出现瘀阻而形成的疾病，有糖尿病形成的糖尿病足，也有因受寒引起的，有因喝酒引起的，多见于脚和小腿肿胀，发青，溃烂发黑坏死等现象，西医治疗一般是活血化瘀的办法，而中医治疗这个病更有优势，有不少病例就是被西医诊断为要截肢的患者，被中医治好，用利湿化痰，温阳、活血化瘀、清热解毒等等方法用药，效果比较好。
温阳活血法治疗脉管炎李某，男,60岁，本市某局司机，喝酒有多少年历史了，我和他女儿是朋友，有次见了她，就和我讲，俺爸左腿痛，不知道是什么病，腿都变细了，看了不少中医也不知道是什么病，有医生说是脉管炎，你给看看吧。
我见到了病人，只见他左腿颜色发白，小腿已经变细了，左脚的鞋子老是掉，因为好像左脚也变小了，病人讲，左腿和左脚又凉又痛，靠近火炉都暖不热，医生说是脉管炎，好像是大腿的动脉有阻塞，吃了西药，也输液了都没有用，现在也不知道找谁看病。
我说，有病多长时间了，她讲，有几个月了，平时爱喝酒，也不知道这病与喝酒有没有关系，我讲有，主要是喝酒引起的血管硬化，后又受寒出现了血管病变，幸亏得病遇到了我，在我们这里，我敢说我是治疗这病最好的。
在朋友面前我是大话说出去了，我要不给人家治疗有效，岂不是要丢人了吗，其实我不是随便讲的，我对这病也是有比较大的把握的，所以才敢说这话。
鉴于这种情况，我就从温阳活血下手，用当归四逆汤加血府逐瘀汤加减，因为他的左腿变细，没有肿胀，所以没有用利湿的中药，只是大量用了通脉的鸡血藤、当归、川芎等同时，也用制附子15克、炮干姜10克来温阳五付药吃完后，脚就慢慢暖和了，同时，我让他找些桑木树根点燃，用桑木炭来熏烤病足，有疏通血脉的作用，又继续吃，每五天调一次方，二十几副后，鞋子也不掉了，好像腿也变粗了，已经腿脚不凉了，大轻了，我说，那血管疏通了，血液供应好了，腿自然就变粗了，脚也得到了血液的供养，变正常了，鞋子自然就不会掉了。
辩证治疗血栓闭塞性脉管炎方法
辩证治疗血栓闭塞性脉管炎方法目前全国各地对血栓闭塞性脉管炎的辨证分型略有不同。
现分述如下：许氏分为5型：阴寒型用熟地14g，鹿角胶8g，白芥子9g，肉桂、麻黄、炮姜各2g，甘草3g。
气滞血瘀型用丹参30g，桃仁9g，红花7g，乳香、没药、赤芍各10g，豭鼠屎、三棱、莪术各8g，路路通11g。
湿热型用茵陈、川牛膝各12g，银花、赤小豆各20g，丹参、鸡血藤各30g，薏苡仁、苍术、防己、泽泻各10g。
热毒型用银花25g，连翘、制乳香、制没药各10g，蒲公英、紫花地丁各15g，半枝莲、生地、丹参各30g，川牛膝12g。
气血两虚型用人参、白术、白芍各10g，茯苓、川芎各9g，甘草6g，当归、熟地黄各30g，黄芪40g，肉桂4g。
各型1周后服脉疏通水剂：麝香（冲）0.5g，丹参、路路通各100g，制乳香、制没药、制地龙各30g，壁虎15g，煎成300ml。
100ml/次，日3次，3周为1疗程。
配合外治，治疗214例，临床治愈101例，显著好转19例，好转86例，无效8例。
白氏将本病分4型：虚寒证用阳和通脉汤为主方；气滞血瘀证用逐瘀通脉汤；热毒证用解毒通脉汤；气血两虚证用顾步复脉汤，治疗249例，总有效率为97.1%。
石氏辨证分为寒凝血瘀、气滞血瘀、热结血瘀、气虚血瘀4型，治以活血化瘀，兼于温经散寒、理气通络、清热解毒、益气养血。
寒凝型用当归、红花、鸡血藤、桂枝、炮姜、川芎等；气滞型用三棱、莪术、地龙、玄胡、川楝子、甘草各12g，当归、红花各15g，牛膝10g；热瘀型用金银花、蒲公英、玄参、鸡血藤各30g，黄芩10g，丹参、红花各15g，连翘、甘草、楝子各12g;气虚型用太子参、蒲公英、银花、云苓、赤芍、玄参、野菊花各30g，黄芪、白术、丹参各15g，川楝子、生甘草各3g。
治疗上述4型共1290例，结果：近期疗效，痊愈526例，显效330例，有效401例；远期随访5年以上460例，痊愈190例，显效123例，有效122例，复发11例。