气胸
气胸教材教学课件
03
指导治疗和评估预后
CT扫描还可以评估气胸的严重程度，指导治疗方案的制定，并可用于
评估治疗效果和预后情况。
其他影像学检查技术简介
超声检查
主要用于评估胸腔积液和胸膜增厚等情况，对于气胸的诊断价值有限。但在一些特殊情况下，如患者无法配合进 行X线或CT检查时，超声检查可作为一种替代方法。
磁共振成像（MRI）
肺部感染
气胸患者由于疼痛、长 期卧床等因素，易发生
肺部感染。
预防措施制定和执行情况回顾
严格无菌操作
在胸腔闭式引流过程中，严格 遵守无菌原则，减少感染机会
。
妥善固定引流管
保持引流管通畅，避免打折、 扭曲，防止引流不畅导致皮下 或纵膈气肿。
控制引流速度
对于长期肺不张患者，应控制 引流速度，避免复张过快导致 肺水肿。
未来发展趋势预测
微创化手术
微创手术已成为气胸治疗的重要趋势，未 来将有更多的微创手术方法应用于临床。
个体化治疗
随着精准医疗的发展，未来气胸治 疗将更加注重个体化治疗，根据患 者的具体情况制定合适的治疗方案。
A
B
C
D
智能化辅助诊断
随着人工智能技术的发展，未来气胸的辅 助诊断将更加智能化，提高诊断的准确性 和效率。
患者突感一侧胸痛，针刺样或刀割样，持 续时间短，继之胸闷和呼吸困难，可伴有 刺激性咳嗽。
气胸的诊断方法
气胸的治疗原则
X线检查是诊断气胸的重要方法，可显示肺 受压程度、肺内病变情况以及有无胸膜粘 连、胸腔积液及纵隔移位等。
排气治疗、防止复发、手术治疗等，根据患 者病情选择合适的治疗方法。
新型治疗技术介绍
鉴别诊断与并发症预防
鉴别诊断
气胸的最佳治疗方法
气胸的最佳治疗方法气胸是一种常见的胸部疾病，主要是由于胸腔内气体积聚而导致肺部受压，引起呼吸困难和胸痛等症状。
针对气胸的治疗方法，我们需要根据患者的具体情况来选择合适的治疗方案。
以下是气胸的最佳治疗方法：1. 观察治疗。
对于一些轻度的气胸患者，可以选择观察治疗。
通过定期的X光检查和临床观察，监测患者的病情变化。
在保证患者情况稳定的情况下，可以采取观察治疗，避免不必要的手术干预。
2. 吸气排气治疗。
对于气胸症状较轻的患者，可以采用吸气排气治疗。
通过使用胸腔闭式引流系统，将积聚在胸腔内的气体抽出，减轻肺部的压力，缓解呼吸困难和胸痛症状。
这种治疗方法操作简单，创伤小，适用于一些初次发作的患者。
3. 胸腔闭式引流术。
对于气胸症状较为严重的患者，需要进行胸腔闭式引流术。
通过在胸腔内置入引流管，将积聚的气体排出，恢复肺部的正常功能。
这种手术治疗方法可以迅速缓解患者的症状，减轻疼痛，恢复呼吸功能。
4. 胸腔镜手术治疗。
对于一些复发性气胸或者合并有其他肺部疾病的患者，可以考虑进行胸腔镜手术治疗。
通过胸腔镜技术，可以直观地观察胸腔内情况，清除积聚的气体，并修复肺部组织。
这种手术治疗方法创伤小，恢复快，可以有效地预防气胸的复发。
5. 胸腔闭式引流联合化疗。
对于一些恶性气胸患者，可以考虑采用胸腔闭式引流联合化疗的治疗方案。
通过引流排气的同时，给予局部化疗药物，达到杀灭恶性细胞的目的。
这种综合治疗方法可以有效地控制恶性气胸的发展，提高患者的生存率。
综上所述，针对气胸的治疗方法有多种选择，需要根据患者的具体情况来进行个体化的治疗方案制定。
在治疗过程中，需要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
希望本文所述的治疗方法能够对气胸患者有所帮助，早日康复。
2024版气胸课件
保持大便通畅
保持大便通畅，避免用 力排便导致胸腔内压力
升高。
戒烟限酒
戒烟限酒有助于改善肺 功能，降低气胸复发风
险。
定期随访
按照医生建议定期随访， 进行胸部X线或CT检查， 及时发现并处理异常情
况。
06
总结回顾与展望未来进 展方向
关键知识点总结回顾
气胸的定义、分类和病因 气胸是指胸膜腔内积气，可分为自发性、外伤性和医源性 三类。自发性气胸最常见，病因多样，包括肺大泡破裂、 慢性阻塞性肺疾病等。
引流等治疗措施。
皮下气肿
气胸时气体可沿胸壁皮下组织扩 散形成皮下气肿，表现为局部肿 胀、压痛等症状，一般无需特殊
处理可自行吸收。
05
康复期管理与生活调整 建议
呼吸功能锻炼方法指导
深呼吸练习
通过腹式呼吸和缩唇呼吸，增加呼吸肌力量和肺 活量，改善通气功能。
吹气球训练
通过吹气球锻炼呼吸肌，提高肺通气量，促进肺 复张。
预后评估
大多数气胸患者经过及时治疗可痊 愈，预后良好。但部分患者可能因 病情严重或合并其他疾病而导致预 后不佳。
影响因素
影响气胸预后的因素包括患者年龄、 基础疾病、气胸类型、治疗及时性 等。此外，复发性气胸和双侧气胸 患者的预后相对较差。
02
气胸影像学检查方法
X线检查原理及应用范围
原理
利用X射线的穿透性，人体不同组织对X射线的吸收和透过率不同，从而在胶片上形 成图像。
根据患者病情选择合适的治疗方法，如胸腔穿刺抽气或闭式引
流等，以减轻胸腔内压力，缓解症状。
抗感染治疗
03
对于合并感染的患者，应及时给予抗感染治疗，以控制感染症
状。
气胸治愈的原理
气胸治愈的原理气胸是指胸腔内积气，导致肺泡无法正常充氧和排出二氧化碳的一种疾病。
治愈气胸的原理主要包括气胸的病因控制和恢复肺功能两个方面。
首先，治愈气胸的第一步是控制气胸的病因。
常见的气胸病因包括创伤性气胸、自发性气胸和继发性气胸。
治疗措施根据不同的病因而有所不同。
对于创伤性气胸，早期的治疗重点是快速建立胸腔引流通道，以便及时排除积气。
此外，对于胸腔内有大量积血者，还需进行胸腔引流术，以减轻胸腔内的压力。
手术治疗主要是修复胸部损伤或关闭气胸导致的胸膜破损。
自发性气胸一般为肺大疱破裂导致胸腔内气体进入。
治疗方法包括观察与监护、吸氧治疗以及胸腔引流。
对于反复发作的自发性气胸，可以考虑进行手术治疗，如胸腔镜下肺大疱切除术，以预防再次发作。
继发性气胸是由于胸腔内发生疾病或病变引起胸膜破裂，从而导致气胸。
治疗方法主要是根据疾病本身进行治疗，如肺部感染导致的气胸需进行抗感染治疗、肺部肿瘤导致的气胸需进行肿瘤切除等。
除了控制气胸的病因，恢复肺功能也是治愈气胸的关键。
恢复肺功能的原理主要包括胸腔引流、胸膜修复及康复治疗三个方面。
胸腔引流是通过插管将积气从胸腔中排出，以减轻胸腔内的压力。
胸腔引流可采用不同的方法，如胸腔穿刺、胸腔闭式引流术和胸腔镜辅助下引流术等。
通过胸腔引流，可以使胸膜重新黏连、恢复正常的胸膜及胸腔结构，从而有助于气胸的治愈。
胸膜修复是指修复因气胸导致的胸膜破损。
胸膜可通过手术或内科治疗进行修复。
外科手术治疗主要用于严重的气胸病例，如创伤性气胸或自发性气胸的肺大疱切除术等。
内科治疗主要用于轻度和中度的气胸，如药物治疗、胸腔闭式引流等。
通过胸膜修复，可以减少胸腔积气的机会，从而达到治愈气胸的目的。
康复治疗是气胸治愈的重要环节。
康复治疗主要包括肺功能锻炼、呼吸训练和合理的生活方式等。
肺功能锻炼可以通过一些有氧运动，如散步、慢跑、游泳等来增强肺部的功能。
呼吸训练主要包括深呼吸、吸气憋气、呼气等，可以提高肺活量和呼吸肌力量。
气胸的科普知识
目录 什么是气胸 气胸的症状和表现 气胸的诊断与治疗 气胸的预防与注意事项 总结
什么是气胸
什么是气胸
定义：气胸是指胸腔内发生自然出 口阻断或外伤而导致的气体在胸腔 内积聚，引起胸腔内压力增高的一 种疾病。
分类： - 自发性气胸：在无胸部外伤或
肺部疾病的情况下发生气胸。 - 创伤性气胸：由外伤，如刺伤
总结
总结
气胸是指胸腔内气体积聚导致压力 升高的疾病，可分为自发性、创伤 性和药源性气胸。 气胸的症状包括呼吸困难、胸痛、 肩痛、心悸和咳嗽等。
总结
气胸的诊断通常通过肺部X射线或CT扫 描进行。
治疗轻度气胸可以不需要干预，重度气 胸需要胸腔引流手术。
总结
预防气胸的措施包括避免剧烈 运动、不吸烟、避免高海拔地 区和注意安全。
气胸的症状和表现
咳嗽或咳血：气胸可能刺激气管和支气 管，导致咳嗽或咳血。
气胸的诊断与 治疗
气胸的诊断与治疗
诊断： - 肺部X射线：通过X射线检查可
以确认是否有气胸。 - CT扫描：更详细地观察气胸的
范围和原因。
气胸的诊断与治疗
治疗： - 轻度自发性气胸可能不需要治疗，
但需要密切监测。 - 重度气胸或症状明显的气胸需要进
行胸腔引流手术。 - 药物治疗: 选择性地吸气胸以促进
气体的吸收。
气胸的预防与 注意事项
气胸的预防与注意事项
避免剧烈运动：过度运动可能 会导致肺部受伤，增加发生气 胸的风险。 不要吸烟：吸烟会损害肺部， 增加气胸的发生率。
气胸的预防与注意事项
避免高海拔：高海拔地区气压低，容易 诱发气胸。 注意安全：减少发生外伤性气胸的风险 ，注意避免剧烈碰撞和受伤。
或撞击等引起的气胸。 - 药源性气胸：由于医疗操作或
气胸
气胸百科名片胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙。
任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸（pneumothorax）。
此时胸膜腔内压力升高，甚至负压变成正压，使肺脏压缩，静脉回心血流受阻，产生不同程度的肺、心功能障碍。
用人工方法将滤过的空气注入胸膜腔，以便在X线下识别胸内疾病，称为人工气胸。
由胸外伤、针刺治疗等所引起的气胸，称为外伤性气胸。
最常见的气胸是因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或者靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自行破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔，称为自发性气胸。
目录基本概述病理临床表现诊断鉴别诊断治疗并发症预防基本概述病理临床表现诊断鉴别诊断治疗并发症预防•气胸容易与哪些疾病混淆•发生自发性气胸急救方法展开编辑本段基本概述肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸；继发于慢阻肺肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性气胸．按病理生理变化又分为闭合性(单纯性)、开放性(交通性)和张力性(高压性)三类编辑本段病理一、病因1.外伤气胸：常见各种胸部外伤，包括锐器刺伤及枪弹穿透伤肋骨骨折端错位刺伤肺，以及诊断治疗性医疗操作过程中的肺损伤，如针灸刺破肺活检，人工气胸等2.继发性气胸：为支气管肺疾患破入胸腔形成气胸。
如慢性支气管炎，尘肺支气管哮喘等引起的阻塞性肺性疾患，肺间质纤维化，蜂窝肺和支气管肺癌部分闭塞气道产生的泡性肺气肿和肺大泡，以及靠近胸膜的化脓性肺炎，肺脓肿结核性空洞，肺真菌病，先天性肺囊肿等3.特发性气胸：指平时无呼吸道疾病病史，但胸膜下可有肺大泡，一旦破裂形成气胸称为特发性气胸多见于瘦长体型的男性青壮年。
4.慢性气胸：指气胸经2个月尚无全复张者。
其原因为：吸收困难的包裹性液气胸，不易愈合的支气谈判胸膜瘘肺大泡或先天性支气管囊肿形成的气胸，以及与气胸相通的气道梗阻或萎缩肺覆以较厚的机理化包膜阻碍肺复张。
5.创伤性气胸胸膜腔内积气称为气胸。
创伤性气胸的发生率在钝性伤中约占15%～50%创伤性气胸，在穿透性伤中约占30%～87.6%。
气胸ppt课件
治疗原则与方法
概述了气胸的治疗原则，包括排气治 疗、防止复发等，并介绍了各种治疗 方法，如胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引 流等。
新型治疗技术展望
机器人辅助手术
探讨了机器人辅助手术在 气胸治疗中的应用前景， 包括提高手术精度、减少 并发症等方面的优势。
生物材料修复
介绍了生物材料在气胸治 疗中的潜在应用，如使用 生物相容性良好的材料修 复肺组织缺损等。
气胸时，气体进入胸膜腔导 致腔内压力升高，压迫肺组 织使其萎陷，从而影响气体
交换功能。
03
根据气胸的类型和程度，患 者可能出现不同程度的呼吸
困难、胸痛等症状。
胸腔内压力变化对呼吸影响
正常情况下，胸腔内压力在呼吸运动过程中呈周期性变化。
吸气时，胸腔负压增大，有利于肺的扩张；呼气时，胸腔负压减小，肺随之回缩。
胸腔闭式引流术步骤演示
定位与麻醉
同胸腔穿刺抽气术。
连接水封瓶
将引流管与水封瓶连接，观察水柱波动 情况。
切开与置管
沿肋间做一小切口，用血管钳分开肌肉 及肋间组织，将引流管插入胸腔。
术后处理
固定引流管，防止其脱出；保持引流通 畅；观察引流液的性状和量。
手术治疗适应证和术式选择
适应证
复发性气胸；张力性气胸；双侧气胸；大量气胸肺无法复张等。
气胸时，胸腔内压力升高，吸气时负压减小甚至消失，导致肺扩张受限，呼气时正 压增大，肺回缩加剧。
邻近器官受累表现
气胸时，由于胸腔内压力升高 和肺组织受压，邻近器官如心 脏、大血管等也可能受到影响 。
患者可能出现心悸、血压下降 等心血管系统症状。
此外，由于呼吸运动受限和疼 痛刺激等因素，患者还可能出 现焦虑、烦躁等精神症状。
气胸
精品课件
胸腔穿刺抽气
（二）胸腔穿刺抽气方法
皮肤消毒后用气胸针或细导管 直接穿刺入胸腔，随后连接于 50m1注射器或气胸机抽气并 测压。
一次抽气量不宜超过1000毫升。
每日或隔日抽气1次
部位通常选择在患侧 胸部锁中线第2肋间或腋前线第4-5肋间 （局限性气胸应选择对应的最佳穿刺点）
图
解，压缩的肺可在几小时
7
至数天内复张。 （图7）
精品课件
胸腔闭式引流
（三）闭式引流拔管指征
如未见气泡溢出1~2天，气急症状 消失，可夹管24~48小时复查胸片， 肺完全复张后可以拔除导管。
精品课件
精品课件
影像学检查
X线：是确诊的可靠检查 意义：可确定胸内积气量、肺萎缩
程度、肺内病变情况、有无胸膜粘连、胸 腔积液、纵隔移位及治疗后肺复张情况
精品课件
影像学检查-X线表现
① 气胸部分透亮度增高，无肺纹，其边缘可见发线样 脏层胸膜影（气胸线），线内侧萎缩肺密度增高。
② 大量气胸可见气管纵隔及心脏向健侧移位，仅见肺 门处肺萎缩阴影呈团块状。
精品课件
2.用套管针穿刺进入胸膜腔， 拔去针芯，通过套管将灭菌
.胶管插入胸腔。
亦可在切开皮肤后，用2把 弯止血钳交替钝性分离肋间
组织达胸膜，再穿破胸膜将 导管顺止血钳直接送入胸腔。
图3
精品课件
引流管多选用刺激性小 内径大外径相对细质软 的硅胶管或外科胸腔引 流管。其侧孔应位于胸 内2～3cm 。
精品课件
临床类型
交通性(开放性)气胸
破裂口较大或因两层胸膜
间有粘连或牵拉，使破口 持续开放，吸气与呼气时 空气自由进出胸膜腔。胸 膜腔内压在0cmH2O上下波 动；抽气后可呈负压，但 观察数分钟，压力又复升 至抽气前水平
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自发性气胸
定义
⏹指肺泡连同脏层胸膜破裂，肺内气体经裂口进入
胸膜腔，形成胸腔内积气。
⏹是呼吸内科最常见的急症之一，及时确诊很重
要。
⏹有特发性气胸和继发性气胸两种，前者指肺部X
线无明显病变者发生的气胸；后者是继发于肺脏
各种疾病的气胸。
发病情况
⏹发病率较难准确统计，据文献报道是每年
（5-46)/10万，复发率为19.6%-56.1%，病死率
为1%-7.3%；在2次发作后的复发率为62%-69%,
3次发作后的复发率为83%-90%.
⏹少量气胸时，患者往往无症状，故本病实际发生
率远较临床所见为高。
⏹多见于20-30岁的青壮年,男性患者明显多于女
性，男女之比约5：1.
中医的认识
⏹属“胸痛”、“喘证”范畴.
⏹胸痛即胸部疼痛，属于病人的一种自觉症状。
多
由心肺病变所致。
本病的胸痛多呈持续性，常与
咳嗽、吐痰或呼吸有关。
⏹喘证是指以呼吸急促、鼻煽、抬肩、不能平卧为
主要表现的病证，临床上有部分气胸患者表现为
喘证。
西医病因病理
一、特发性气胸：患者既往无明显肺部病变，由于肺尖部位胸膜下肺大泡破裂引起。
见于健康状况的青壮年，属瘦长体型者，可多次发生气胸。
形成机理:多与肺泡壁弹力纤维先天性发育不良有关，或由于支气管炎或肺炎愈后的纤维牵拉及通气不畅，使肺泡或肺间质发生气肿样改变。
二、继发于肺部疾病：
1、慢性阻塞性肺病：如慢性支气管炎、哮喘、结核、阻塞性肺气肿、尘肺等。
形成机理：在肺部疾病基础上并发代偿性肺大泡时，由于其引流的小气道炎性狭窄，肺泡内压急骤升高导致肺大泡破裂。
2、肺组织疾病：如肺结核、肺癌、肺脓肿。
形成机理：脏层胸膜下的结核或癌性空洞破裂，肺脓肿侵蚀、溃破脏层胸膜等，可发生气胸，多为脓气胸。
常见诱因
⏹用力提取重物、用力屏气、剧烈运动、咳嗽、喷
嚏或大笑。
形成机理：肺泡内压力升高，致使原有病损或缺陷的肺组织破裂引起气胸。
三、机械通气致气压伤
形成机理：送气压力或气道峰压过高，将肺泡撑裂。
病理生理改变（一）
一、胸腔内积气，肺脏向肺门萎陷、纵隔向健侧移位，或有皮下及纵隔气肿等变化。
大量气胸：肺组织受压萎陷，萎陷的肺泡无通气，肺通气量显著下降，而血流灌注仍正常，造成通气／血流比例失调。
机体代偿调节：病侧肺血流量减少，使健侧肺血流量增加，同时健侧肺组织代偿性的通气增加，V/Q 比例逐步恢复正常，使缺氧缓解
病理生理改变（二）
二、重症患者：可因心排出量下降，导致循环功能障碍。
形成机理：严重气胸时，大静脉受压，静脉回心血流受阻。
中医病因病机（一）
一、病因认识
内因：肺蕴痰热，或久病肺虚
外因：感受外邪
饮食不节
劳力伤肺（外伤损肺）
二、病机
痰热、寒饮、气滞，壅阻肺气，
肺膜受损，络气不和
中医病因病机（二）
三、病机传变
⏹“肺朝百脉”，肺为心行血
肺气郁滞，病重常累及于心：
心脉瘀阻，证见唇面紫黯
心阳暴脱，见厥脱危候
临床表现
⏹症状的轻重取决于气胸发生的快慢，气胸的类
型，肺受压的程度，肺及全身健康情况。
⏹气胸逐渐形成者，胸腔积气不多，症状可不典型。
若突然发生大量胸腔内积气，见急性呼吸困难和
胸痛。
一、症状
1、胸痛：急性起病的首发症状，患侧呈锐痛或刀割样，深吸气或咳嗽加重。
2、呼吸困难：与肺受压的程度及肺部有无慢性疾病相关，张力性气胸呈进行性呼吸困难。
3、咳嗽或刺激性干咳。
4、休克：多见于严重张力性气胸及心肺功能不全者。
二、体征（一）
1、典型体征：患侧胸廓膨隆，肋间隙增宽，呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，语颤及呼吸音减弱或消失。
2、大量气胸：气管、纵隔、心脏向健侧移位，左侧气胸时心浊音界消失，右侧气胸则肝浊音界下降。
体征（二）
3、少量或局部气胸，可无明显体征，尤其是肺气肿并发气胸患者。
但细心听诊两侧呼吸音：可发现患侧呼吸音减弱较对侧更为明显。
三、相关检查
⏹胸部X线检查是诊断气胸最可靠的方法。
⏹X线表现：胸腔积气部位透亮度增强，肺纹理消
失，肺组织被压缩向肺门区，其边缘见发线状的
脏层胸膜阴影。
健侧肺可有代偿性肺气肿。
⏹少量气胸时，多局限于肺尖部，常被骨骼掩盖，
在后前位易遗漏。
可嘱患者深呼气或同时转动体
位进行透视才能发现。
诊断要点（一）
一、诊断依据：
1、用力过度、剧咳等诱因，或有肺部慢性疾病如肺气肿、肺大泡等病史。
2、突发一侧胸痛，咳嗽及呼吸困难，体检有气胸体征，作出初步诊断。
3、胸部X线检查有助于确诊。
诊断要点（二）
二、鉴别诊断
1、急性心肌梗塞：患者常有高血压和既往心绞痛病史，心肌酶学检查及心电图有其特征性改变。
2、肺栓塞：伴有咯血，多有下肢或盆腔栓塞性静脉炎、骨折、严重心脏病、心房颤动等病史，或发生在长期卧床的年老患者。
诊断要点（三）
三、判断气胸的临床类型
1、闭合性气胸
裂口在肺脏萎缩时，自行闭合。
2、开放性气胸
裂口较大，或因胸膜粘连牵引妨碍肺脏萎陷，使裂口持续张开；或因裂口与支气管相通，形成支气管胸膜瘘，空气随呼吸进出胸膜腔，胸膜腔与大气相通。
3、张力性气胸
裂口呈单向活瓣，吸气时张开，空气进入，呼气时关闭，使胸膜腔内气体增多。
诊断要点（四）
四、危重病情判断：
张力性气胸
双侧自发性气胸
合并纵隔气肿
气胸并发于慢性阻塞性肺病者
中医辨证要点（一）
⏹属本虚标实，邪实为主。
标实：有寒饮、热痰和气滞、血瘀之别。
本虚：以肺气亏虚多见。
中医辨证要点（二）
⏹痰热：身热，气粗，痰稠，舌红苔黄腻，脉数。
⏹痰浊：胸闷，多唾痰涎，苔腻者。
⏹气滞：胸胁胀闷或痛，善太息；
⏹血瘀：胸痛固定或刺痛。
⏹肺气亏虚：以胸闷气短为主，由动引发，伴汗出、
神疲。
西医治疗
⏹首要的治疗是排气减压，迅速解除气胸的压迫症
状，使肺及早复张。
⏹卧床休息、尽量少讲话和吸氧，适当镇咳。
⏹肺压缩小于20% ，无明显症状者，可不抽气，
嘱卧床休息，并予较高浓度的吸氧，2-3周内气
体自行吸收。
排气减压治疗
⏹肺压缩程度较重，呼吸困难明显，尤其张力型气
胸者，需要紧急排气。
⏹常用的方法有以下三种：
紧急简易排气
人工气胸箱抽气
胸腔闭式引流术
胸腔闭式引流术
⏹开放性气胸或张力性气胸，以及闭合性气胸患
者，多采用胸腔闭式引流术进行排气减压。
⏹操作方法：（略）
⏹开始排气不宜过快，如突然出现咳嗽不止，应警
惕复张性肺水肿发生，予立即夹管，并积极抢救，
待症状缓解后再慢慢排气并密切观察。
胸膜粘连术
⏹对于反复发生气胸的患者，可考虑作胸膜粘连
术。
⏹方法：在局麻下，经胸腔镜向病变部位注人滑石
粉或其他粘连剂（四环素等），使胸膜产生无菌
性炎症，造成胸膜粘连，可避免气胸复发。
手术治疗
⏹适用于气胸反复发作的气胸伴有多发性肺大泡
者；经闭式引流排气无效的张力性气胸，以及慢
性气胸伴有支气管胸膜瘘导致肺不张者，可行肺
部分切除、肺缝合术。
中医治疗
治疗原则：
祛邪利气。
在辨证的基础上，分别采用疏邪解表、温肺散寒、清热化痰、行气活血、宣通肺气等治法，配合云南白药、鲜竹沥水、中药针剂应急使用。
预后与转归
⏹取决于原发病、肺功能情况、气胸类型、有无并
发症。
⏹张力性气胸可并发呼吸、循环衰竭，若不及时抢
救，可危及生命，如早期及时处理则预后良好。
⏹闭合性气胸90%可在二周内治愈。
⏹若开放性气胸，因于支气管相通，病程较久时易
发生肺部感染，给治疗带来困难，可形成慢性脓气胸。