颈淋巴结转移间的相关性
胸段食管癌喉返神经旁淋巴结清扫研究进展.
胸段食管癌喉返神经旁淋巴结清扫研究进展食管癌是我国常见癌肿之一，手术切除是胸段食管癌治疗的主要手段，但淋巴结清扫的范围始终存在争议。
日本学者倾向于扩大淋巴结清扫，目前大部分医院将喉返神经旁淋巴结作为胸食管癌常规清扫部位。
国内学者习惯左胸入路行食管癌手术，相关报道较少。
本文就其研究进展作一综述。
1 解剖学基础左右迷走神经在不同位置发出喉返支：右迷走神经穿出颈血管鞘进入胸部前发出右喉返神经，后者绕右锁骨下动脉第一段返转上行于右侧食管气管沟；左迷走神经在主动脉弓下缘发出左喉返神经，后者绕过主动脉弓后沿左食管气管沟垂直上行［1］。
分组上，右喉返神经旁淋巴结属于106Top组淋巴结，左喉返神经旁淋巴结属于106L组淋巴结［2］。
喉返神经支配声带的运动，术中损伤或淋巴结侵犯喉返神经常引起声音嘶哑。
2 胸段食管癌淋巴引流特点及淋巴结转移规律食管淋巴引流具有特殊的解剖结构。
食管黏膜下层的淋巴管除横向穿越食管壁引流至附近的淋巴结外，还存在垂直的纵向交通，纵向的淋巴引流量甚至比横向更丰富［3］。
食管癌在气管分叉平面形成不同淋巴引流系统：位于该平面以上者主要向上胸区转移，反之则向下转移。
癌位于该平面者则呈双向转移。
癌堵塞淋巴管可出现不规则转移［4］。
癌细胞还可经黏膜下层侧支淋巴管斜穿肌层与外膜形成远隔主灶的跳跃性淋巴结转移［5］。
因此，食管癌一旦侵及黏膜下层，即可在颈胸腹三野形成广泛乃至跳跃性的淋巴结转移。
胸段食管癌淋巴结转移有其规律性：挂川晖夫［6］总结日本一组三区清扫资料（1226例）表明，胸上段食管癌右喉返神经旁淋巴结转移率最高，其次为左气管旁、中上段食管旁；胸中段食管癌贲门右淋巴结转移率最高，其次为中段食管、上纵隔淋巴结；胸下段食管癌以贲门旁淋巴结转移率最高，其次为胃左、胃小弯及上纵隔淋巴结。
喉返神经旁淋巴结是各胸段食管癌常见的转移部位。
3 胸段食管癌喉返神经旁淋巴结清扫的手术方式目前胸段食管癌喉返神经旁淋巴结清扫方式主要包括传统二野淋巴结清扫术、现代二野淋巴结清扫术和三野淋巴结清扫术。
颈部淋巴结分区及转移特征分解
• 定义
• 颈内静脉〔v.jugularis interna〕为颈部最大的静脉干。上于颈静脉孔处与颅 内乙状窦相续。与颈内动脉和颈总动脉同行在颈动脉鞘内。至胸锁关节前方 与锁骨下静脉集合成头臂静脉。
•
解剖位置
•
颈内静脉的属支有颅内和颅外支两种。
•
1〕颅内支 通过硬脑膜窦搜集脑膜、脑、视器、前庭蜗器及颅骨的血液。
臂丛brachial plexus是由第5以 下〔至颈8〕颈神经前支和第 1胸神经前支的大部分组成， 经斜角肌间隙走出，行于锁 骨下动脉后上方，经锁骨前 方进入腋窝。臂丛的支分布 于胸上肢肌，上肢带肌、背 浅部肌〔斜方肌除外〕以及 臂，前臂、手的肌、关节、 骨和皮肤。组成臂丛的神经 根先合成上、中、下三个干， 每个干在锁骨上方或前方又 分为前、后两股，由上、中 干的前股合成外侧束，下干 前股自成内侧束，三干后股 集合成后束。三束分别从内、 外、后三面包围腋动脉。
颈部淋巴结的解剖分区
9.颈外侧淋巴结 颈外侧浅淋巴结：位于胸锁乳突肌外表，沿颈外静 脉排列。 颈外侧深淋巴结〔颈深淋巴结〕：沿颈内动、静脉 和颈总动脉排列 颈外侧上深淋巴结〔颈深上淋巴结〕：位于乳突尖 至肩胛舌骨肌横过颈动脉的程度处 前组〔颈内静脉前淋巴结〕：沿颈内静脉排 列 外侧组〔颈内静脉外侧淋巴结〕：沿颈内内静脉外 侧分布 颈外侧下深淋巴结〔颈深下淋巴结〕：沿颈内静脉、 锁骨下动脉和臂丛的周围排列 前组：沿颈内静脉配布 外侧组〔颈横淋巴结〕：沿颈横血管及其分支排列
转移淋巴结形态及边缘
表现为形态规那么且边缘清楚与形态不规 那么且边缘不清楚者,其原发肿瘤之间存在 极显著性差异 。鼻咽癌及甲状腺癌中,形态 规那么且边缘清楚者分别为 88 % 和 86 % 。 口咽癌,喉癌及下咽癌中形态不规那么且边 缘不清者分别为59 % 和68 % , 且外侵明显。 这与口咽癌、下咽癌及喉癌分化差, 恶性程 度高有关。
PKM2与头颈部鳞状细胞癌淋巴结转移及临床分期相关性的Meta分析
１．１ 文献检索 系统检索 １９９５～２０１７年 ＰｕｂＭｅｄ、ＥＭＢＡＳＥ 等数据库的相关文献。英文数据库检索词为“ＨＮＳＣＣ”、“头
颈部新生物”、“ＰＫＭ２”、“Ｍ２ｐｙｒｕｖａｔｅｋｉｎａｓｅ”或“Ｍ２ｉｓｏｆｏｒｍ ｏｆｐｙｒｕｖａｔｅｋｉｎａｓｅ”。同 时 检 索 所 附 参 考 文 献 以 扩 大 检 索 范 围。文献检索由两名作者独立进行，不一致的地方通过讨论 达成一致。 １．２ 文献纳入标准 （１）１９９５～２０１７年发表的研究内容涉 及 ＨＮＳＣＣ与 ＰＫＭ２关系的英文文献；（２）分析方法为免疫组 化检测，有淋巴结转移、临床分期等详细临床病理参数；（３） 文献未提供研究结果的样本数量，但可以通过原文数据推算 得到；（４）同一 样 本 人 群 的 多 篇 文 献，选 择 最 近 发 表 的 一 篇 文献作为分析对象。 １．３ 文献排除标准 （１）无法从文献中得出研究结果样本 量的文献；（２）临床病理参数不全，无淋巴结转移、临床分期 等相关病理参数；（３）重复报告、文献质量差、样本数量太少 的文献；（４）综述类文献、个案报道，未提供充足原始数据的 文献。所有文献检索均由本组分析者审查，以确定相关试验 符合纳入标准，并通过讨论解决差异。 １．４ 统计学分析 整理相关文献资料，录入 Ｅｘｃｅｌ表格。 两项分类资料采用比值比（ＯＲ）合并统计量，连续变量资料 采用计数加权均数差（ｗｅｉｇｈｔｅｄｍｅａｎｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ，ＷＭＤ）合并 统计量。无法定量的数据通过表达予以定性评价。文献采 用固定效应模 型 进 行 分 析，文 献 变 量 间 有 明 显 异 质 性 （Ｐ＜ ０１０或 Ｉ２≥５０％）时，合 并 分 析 采 用 随 机 效 应 模 型。采 用 ＲｅｖＭａｎ５０软件计算合并 ＯＲ或 ＷＭＤ值及其 ９５％ＣＩ，绘制 森林图，Ｐ＜００５为差异有统计学意义。潜在的发表偏倚采 用漏斗图分析。
核磁共振诊断宫颈癌淋巴结转移的价值和准确性评价
核磁共振诊断宫颈癌淋巴结转移的价值和准确性评价发布时间：2021-08-30T10:11:29.771Z 来源：《健康世界》2021年7期作者：马秀梅李福荣通讯作者[导读] 目前，医学界还没有完全弄清宫颈癌的原因，可能与病毒感染和性行为有关[1]。
陕西省榆林市第一医院 719000摘要：目的：分析并探讨核磁共振诊断宫颈癌淋巴结转移的价值和准确性评价。
方法：对2020年1月至2021年1月在本院接受手术的80名宫颈癌患者进行了MRI检查。
评价MRI在宫颈癌淋巴结转移诊断中的临床价值，将术后的病理结果视为最可靠、准确、最好的诊断方法。
结果：MRI（核磁共振）扫描结果与术后病理分期比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：手术前使用MRI进行临床诊断，可以直观地显示宫颈癌的浸润深度、淋巴结转移、肿瘤体积。
同时可以明确患者的范围和程度，成为临床病期的一定参考。
关键词：宫颈癌；核磁共振成像；淋巴结转移；诊断；临床分期目前，医学界还没有完全弄清宫颈癌的原因，可能与病毒感染和性行为有关[1]。
女性的宫颈癌发病年龄高30~55岁，但是近年来发病年龄变年轻了，所以早期诊断和早期介入是很重要的。
在制定宫颈癌患者的治疗计划时，主治医生必须适应临床病期。
以往的内窥镜、生检、身体检查等常规检查方法很难确定局部淋巴结转移和肿瘤浸润。
MRI技术具有多方位、多序列图像、高分辨率等优点，可以直接观察和判断与宫颈癌相关的病理因素。
本研究选择了在本院接受手术的80名宫颈癌患者，简单地探讨了宫颈癌淋巴结转移诊断中MRI技术的临床价值。
研究过程和结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料2020年1月至2021年1月在本院接受治疗的宫颈癌患者有80人。
（1）所有患者在实验室及病理检查中被诊断为宫颈癌。
（2）所有患者接受手术治疗和术后的病理检查。
（3）所有患者在术前接受MRI检查。
（4）术前化疗或化疗有史以来的患者不包括放射线治疗。
甲状腺癌颈淋巴结转移影像学诊断方法选择及评价
甲状腺癌颈淋巴结转移影像学诊断方法选择及评价【摘要】甲状腺癌现在在我们的生活中非常的常见，一般病症出现的早期症状不明显，很难被发现。
但是病症逐渐加重，被人们发现时一般病情也已经到了中晚期。
甲状腺癌是属于一种出现在头颈部最为常见也十分严重的恶性肿瘤疾病。
根据我院多年的临床经验,颈部淋巴结主要表现为颈侧区或锁骨上窝出现坚硬如石的肿大淋巴结，初起常为单发、无痛，可被推动.以后很快出现多个淋巴结，并侵及周围组织。
此时肿块呈结节状、固定，晚期肿块可发生坏死，以致溃破、感染、出血，外观呈菜花样，分泌物带有恶臭。
颈淋巴转移约占颈部恶性肿瘤情况的75%，一般患者到了中晚期都需要十分谨慎，注意淋巴结是否出现转移情况。
一般甲状腺癌的颈淋巴结转移范围较广，转移的部位也较隐秘，所以影像学的应用非常有利于临床判断。
其中就包括高频超声检测，增强CT检测，MR和核素扫描。
【前言】甲状腺癌；颈淋巴结转移；影像学；诊断方式前言目前在临床医学上一般判断甲状腺癌颈淋巴结转移说明患者的病情已经发展到了中晚期，此时已不适合运用手术治疗，使用手术治疗的效果并不明显，并且由于颈淋巴结转移手术后的复发性也是非常强的。
所以到了中晚期一般选择化疗的方式对恶性肿瘤进行化学消杀，以此来延长患者的存活时间[1]。
目前在临床医学上，化疗的疗效也是十分有效的，能抑制癌细胞的扩散。
我们知道对于不同程度的癌症，医学上会有不同的处理方式，前期可以选择手术治疗，中晚期如果还选择手术治疗对患者来说意义不大，同时手术会给患者带来身体上的伤害。
所以如何判断癌症的等级就成了非常重要的研究课题，随着科学技术的发展，影像学在医学上的不断应用，技术手段也在不断成熟[2]。
对于影像学诊断甲状腺癌颈淋巴结转移的评价，诊断方式有哪些，我们就此展开了一系列的总结分析，以下是具体的报道。
一、影像学诊断方法及评价（一）高频超声检测超声具有经济、方便、无创等优势，在检测结果上频率越高分辨力越好。
超声检查诊断口腔鳞状细胞癌颈淋巴结转移之方法探讨
超声检查诊断口腔鳞状细胞癌颈淋巴结转移之方法探讨周练;赵继志;赵福运;田绍荣【期刊名称】《华西口腔医学杂志》【年(卷),期】2000(18)4【摘要】目的:探讨超声检查诊断口腔鳞状细胞癌颈淋巴结转移的方法。
方法:19名口腔鳞状细胞癌患者经二维超声检查,共发现肿大的颈淋巴结34个,记录淋巴结的长短径之比,再对其中16个淋巴结内有血流者,测量Vmax和Vmin值,并计算RI 值。
其后患者行根治性淋巴结清扫术,解剖出肿大淋巴结作病理检查,最后作各组间对比分析。
结果:①有癌转移的淋巴结组与无癌转移的淋巴结组间RI值具有显著性差异,而两组间淋巴结长短径之比和Vmax值均无显著性差异。
②当以彩色多普勒检查得到的RI≥0.65和Vmax≥0.20 m/s作为阳性诊断指标时,敏感性为90%(9/10),特异性为91.7%(22/24),准确性为91.2%(31/34)。
结论:彩色多普勒超声是诊断口腔鳞状细胞癌颈淋巴结转移的有效方法。
【总页数】3页(P240-242)【作者】周练;赵继志;赵福运;田绍荣【作者单位】中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院口腔科100730;中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院口腔科100730;北京医科大学口腔医院颌面外科;北京医科大学第一临床医院B超室【正文语种】中文【中图分类】R78【相关文献】1.颈淋巴结转移对口腔鳞状细胞癌预后的影响(附107例报告) [J], 赵香萍;吴建斌;徐路平2.应用声诺维超声造影诊断口腔癌颈淋巴结转移的临床探讨 [J], 赵建广;陈彦平;杨蕾;杨漪;杨会钗;闫晓静;彭士雄;毕大伟3.路易斯寡糖在口腔黏膜鳞状细胞癌中的表达及其与颈淋巴结转移的关系 [J], 吴兰雁;陈谦明;黄韦;杨名仲;杨橙;李秉琦4.红外热成像技术诊断口腔鳞状细胞癌颈淋巴结转移 [J], 陶船思博; 董凡; 王佃灿; 郭传瑸5.口腔鳞状细胞癌颈淋巴结转移术前评价 [J], 陈林林;卓夏阳;周小军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
舌癌的淋巴管生成与颈部淋巴结转移
ｓ ｑ ｕ ａ ｍ ｏ ｕ ｓ ｃ ｅ ｌ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍ ａ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ｌ ｙ ｍ ｐ ｈ ａ ｔ ｉ ｃ ｖ ｅ ｓ ｓ ｅ ｌ ｅ ｎ ｄ ｏ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ｌ ａ ｈ ｙ ｌ ａ ｕ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ａ ｃ ｉ ｄ ｒ ｅ ｃ ｅ ｐ ｔ ｏ ｒ Ｃ Ｌ Ｙ Ｖ Ｅ－ １ ） ，ｔ ｈ ｅ ｍ ａ ｒ ｋ ｅ ｒ ｏ ｆ
（ １ ｙ ｍ ｐ ｈ ａ ｔ ｉ ｃ ｖ ｅ ｓ ｓ ｅ ｌ ｅ ｎ ｄ ｏ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ａ ｌ Ｈ Ａ ｒ ｅ ｃ ｅ ｐ ｔ ｏ ｒ －１ ， Ｌ ｗＥ 一１ ） 为淋 巴内皮 标记物 ， 对 照血 管标记物 Ｃ Ｄ ３ ４和 Ｃ Ｄ１ ０ ５进行免疫 组织化学染色 ， 光镜下计数依次获得肿瘤间质淋 巴管密度 、 肿瘤 间质淋 巴管开放 面积 、 癌巢内淋 巴管密度 、 肿瘤间质 血管密度及癌巢内血管密度等指标 。结果 ： 舌鳞癌肿瘤间质淋巴管密度 （ ５ ． ６ ６ ±２ ． ３ ４ ） 与正常舌组织淋 巴管密度 （ ３ ． １ ８ ± ０ ． ８ ８ ） 比较差别有统计学意义（ Ｐ＜０ ． ０ ０ １ ） 。 肿瘤 间质 、 癌巢内血管和淋 巴管密度及肿瘤间质 淋巴管开放 面积在病理证
Ｌ ｙ ｍｐ ｈ ａ ｎ ｇ ｉ Ｏ ｇ ｅ ｎ ｅ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ Ｌ ｙ ｍｐ ｈ Ｎｏ ｄ ｅ Ｍｅ ｔ ａ ｓ ｔ ａ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ Ｔｏ ｎ ｇ ｕ ｅ Ｓｑ ｕ ａ ｍｏ ｕ ｓ Ｃｅ ｌ ｌ Ｃａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ Ｓ ＨＥ Ｎ Ｊ ｕ ｎ ， Ｚ Ｈ Ａ Ｎ Ｇ Ｈ ｏ ｎ ｇ ｊ ｉ ｅ ， Ｓ Ｕ Ｎ Ｂ ａ ｏ ｃ ｕ ｎ ， Ｚ Ｈ Ａ Ｏ Ｘ ｉ ｕ ｌ ａ ｎ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＯ ｒ ａ ｌ ａ ｎ ｄＭａ ｘ ｉ ｌ ｌ ｏ ｆ ａ ｃ ｉ ｏ Ｉ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＳ ｏ ｔ ｏ ｍ ａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ３ ０ ０ ０ ４ １ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
超声影像组学联合模型预测甲状腺乳头状癌同侧颈部中央区淋巴结转移的价值
近年来，甲状腺癌的发病率呈明显上升趋势［1］。
甲状腺乳头状癌（PTC ）是占甲状腺癌的90%以上［2-3］。
颈部中央区淋巴结转移（CLNM ）是PTC 复发的重要因素，不进行中央区淋巴结清扫或清扫不完整可能会增加复发风险，降低患者的生活质量，或对预后产生不利影响。
PTC 手术方式多样，各术式各有优劣，各指南和不同学者提出的观点也各不相同，PTC 手术的合理选择是外科医师亟待解决的难题［4］。
提高CLNM 的诊断水平，对外科手术方式的选择和预后判断具有重要意义［5］。
超声在PTC 及其颈部淋巴结转移的诊断上具有非常重要的价值［2-3］。
但超声对检查颈部淋巴结转移的敏感度为63%［7］，对CLNM 的敏感度仅33%。
体积小的转移淋巴结难以被超声发现，并且中央区淋巴结周围有气管等组织的遮挡。
虽然细针穿刺活检是确认淋巴结转移最准确的方法，但临床不可能对每个区域的淋巴结进行穿Value of ultrasonography combined with model in predicting ipsilateral central cervical lymph node metastasis in papillary thyroid carcinomaZHOU Yuhao 1,HUANG Lihua 1,WEN Ge 21Department of Medical Ultrasonics,Nanfang Hospital Zengcheng Campus,Southern Medical University,Guangzhou 511338,China;2Imaging Center of Southern Hospital,Southern Medical University,Guangzhou 510515,China摘要：目的探讨超声检查联合模型预测甲状腺乳头状癌（PTC ）同侧中央区颈部淋巴结转移（CLNM ）的价值。
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颈淋巴结转移间的相关性
口腔癌为临床常见恶性肿瘤，其中舌癌发病率为口腔癌之首;舌癌具
有恶性水准高、颈部转移率高和致死率高等特点。
随着人们饮食生活
习惯的改变，舌癌的发病率正呈现逐渐升高趋势，且患者年龄也逐步
趋于年轻化。
舌癌的临床治疗以手术为主，而手术治疗的效果在一定
水准上取决于术前有无淋巴结转移发生。
研究表明，对于术前无颈部
等或其他区域淋巴结转移患者，5年的生存率达到50%以上，而对术前
发生了淋巴结转移的患者，5年的生存率仅为30%。
当前，对于诊断舌
癌颈部转移淋巴结尚无有效方法。
在本研究中，我们回顾性分析98例
舌癌的厚度对其颈淋巴结转移的影响。
1资料与方法
1．1一般资料回顾性分析2009年9月至2014年12月我院颌面-头颈外科手术切除的T1、T2期舌癌手术标本98例，男性68例，女性30例;年龄40～70岁，平均(60．56±8．21)岁。
所有病例均为首次手术，术前均未进行化疗和放疗，经病理诊断均为舌鳞状细胞癌。
所有患者
病例资料齐全，所有舌癌组织获得均得到患者或患者家属知情同意。
TNM分期根据2002年国际抗癌联盟(UICC)拟定标准进行;舌癌组织病理学分级依据1997年WHO关于口腔鳞状细胞癌分级标准进行。
所有淋巴
结转移均经病理检查确诊。
1．2舌癌厚度测量参照国际测量标准进行，舌癌厚度为舌癌组织上皮至最深部基质或肌肉长度，对于癌组织表面形成溃疡者，厚度应为溃
疡底到舌癌最深部长度。
1．3血清VEGF水平测定于空腹下抽取所有患者静脉血，离心，取上清，－20℃保存待测;采取Elisa法检测，试剂盒由上海广锐生物科技
有限公司提供。
1．4统计学方法采取SPSS19．0软件分析数据，用(x珋±s)表示计
量资料，采取t检验，计数资料分析采取χ2检验，以P＜0．05为差
异有统计学意义。
2结果
2．1舌癌颈淋巴结转移与临床病理因素的关系98例舌癌患者颈淋巴
结转移49例。
舌癌组织颈淋巴结转移与病理分级、舌癌厚度相关，而
与病程、部位、面积、T分期和N分期无关，见表1。
2．2不同舌癌厚度下颈淋巴结转移率比较随着舌癌厚度增加，颈淋巴结转移率逐渐升高，在厚度为＞7～10mm时，转移率最高;舌癌厚度＞
7mm时，颈淋巴结转移率均明显高于3～5mm和＞5～7mm组比较，差异
有统计学意义(P＜0．01;P＜0．05);而＞5～7mm组患者的颈淋巴结转
移率与3～5mm组比较，差异无统计学意义;舌癌厚度＞10mm组与＞7～10mm组比较，颈淋巴结转移率变化不明显，见表2。
2．3患者血清VEGF含量比较＞7mm组患者血清VEGF含量为
(552．85±95．27)pg/mL，明显高于≤7mm组的
(197．81±49．31)pg/mL，差异有统计学意义(t=21．65，P＜0．01)。
3讨论
舌癌作为口腔颌面部最常见恶性肿瘤，淋巴结转移是其重要的生物学
特性，是影响临床手术疗效的主要因素之一，其中颈淋巴结转移是舌
癌的主要转移方式，目前国内外对舌癌的颈淋巴结转移研究报道较多。
如FDGPET的早期诊断，不过也有研究认为PET的诊断存有一定局限性，在评估舌癌颈淋巴结转移方面无显著优势。
因此，探寻早期诊断舌癌
颈淋巴结转移的有效方法是当前口腔科亟待解决的重要临床难题。
近年，部分研究认为直接对颈淋巴结探查、癌组织的浸润深度和病理分
级均可作为评估淋巴结转移的有效方法。
不过，上述方法均存有主观
性大的特点，对评估结果可能存有较大误差，故用于临床疾病诊断不
可为良好方法。
部分学者认为可通过术前MＲI诊断，但是这些方法操
作复杂、价格昂贵，不能适用于普通临床和人群。
本研究采取测量舌
癌厚度方法检测颈淋巴结转移情况。
结果显示，舌癌组织颈淋巴结转移与病理分级、舌癌厚度相关，而与
病程、部位、面积、T分期和N分期无关。
随着舌癌厚度增加，颈淋巴结转移率逐渐升高，在厚度为＞7～10mm时，转移率最高;舌癌厚度＞
7mm时，颈淋巴结转移率均明显高于3～5mm和＞5～7mm组，比较差异
有统计学意义;舌癌厚度＞10mm组与＞7～10mm组比较，颈淋巴结转移
率变化不明显;以上结果与以往研究相近。
提示，在上述影响舌癌淋巴
结转移的因素中，病理分级和舌癌厚度起到重要作用，结合以往研究，我们认为相对于病理分级存有主观性大的缺点，舌癌厚度可更好地早
期评估颈淋巴结转移，可能是临床诊治舌癌的较好方法。
肿瘤转移是一个动态的、复杂过程，依赖于新的血管生成，丰富的血
管可以供给肿瘤组织血液和氧气，而VEGF对肿瘤血管生成起到重要调
节作用。
肿瘤组织能够分泌VEGF等因子，促进血管生成的同时也降解
血管基膜和组织基质，从而癌细胞可快速进入血液循环和周围组织，
导致转移发生。
目前，在肝癌、乳腺癌和胃癌中均已证实VEGF与癌细
胞的转移及其患者的预后存有直接相关性。
近年，关于VEGF对舌癌淋
巴结转移的研究也有报道，不过关于舌癌厚度是否与外周血VEGF水平
相关尚不清楚。
本研究结果显示，舌癌厚度≥7mm组患者血清VEGF含
量明显高于＜7mm组，比较差异有统计学意义。
提示在舌癌发生颈淋巴结转移过程中，血液中VEGF水平增加，促进血管生成;因此，患者舌
癌得到更多营养物质，因为厚度增加;同时过多的营养和血管生成，也
有利于淋巴结转移，这可能是两者间相互作用的机制之一。
综上，随着舌癌组织厚度的增加，患者颈淋巴结转移的发生率也逐渐
升高，本研究结果和以往国内外学者研究结果相近。
此外，本研究也
发现舌癌组织厚度增加引起的颈淋巴结转移发生可能与患者机体或癌
组织分泌过多VEGF相关，为临床诊治舌癌提供了更多研究依据。
颈淋巴结转移间的相关性。