治疗复杂股骨远端骨折ppt(中文)
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骨 折PPT课件
如股骨骨折移位明显且不稳定
五、临床表现
1.畸形
尺桡骨双骨折,常成角畸形
桡骨远端骨折,背侧移位,称Colles骨折,餐叉样 畸形
股骨颈骨折,下肢外旋、缩短
2.异常活动
➢ 非关节部位的活动
3.骨擦音或骨擦感
➢ 骨折端相互摩擦而产生、表明骨折不稳 定
1.2.3项为专有体征,出现任何一项即可诊断 但不应为求得出诊断反复活动骨折端
3.关节僵硬
➢ 肢体长时间固定 ➢ 关节周围粘连,关节囊和肌肉挛缩 ➢ 严重者尚可发生Sudeck’s骨萎缩 ➢ 积极功能锻练是防治最有效的方法
CPM连续被动功能锻练
➢ Continuous Passive Motion
八、骨折愈合过程
1．血肿机化演进期(约骨折后2周)
➢ 血肿形成 ➢ 损伤性炎症、形成肉芽 ➢ 骨膜增生,形成骨样组织
缺点是石膏管型坚硬,如不切开松解,就会影响肢体 的血液循环,肢体肿胀消退后易使骨折再移位;上 下关节长期固定,易有肌肉萎缩及关节僵硬,骨折愈 合较慢。
3)持续牵引:皮牵引、骨牵引 持续牵引即可用于复位,也可用来固定,方法及
特点在前已述。牵引的指征: ①股骨闭合性骨折。 ②股骨、胫骨开放性骨折。 ③已感染的开放性骨折。 ④颈椎骨折或脱位。
➢ 骨牵引 用不锈钢针穿过骨质,通过牵引弓、绳子及 滑车进行牵引。根据需要,调整牵引重量及方向,重 量一般用体重的1／7～1／8,对位后要减重量保持 对位。牵引时间也可延长到2～3月,适用于一切有 移位的成人骨折。
➢ 常用的牵引部位有上肢的尺骨鹰咀,尺、桡骨下端, 指骨远端;下肢为股骨髁上,胫骨结节,胫骨下端及 跟骨。脊柱骨折可行头颅牵引。
(2)病理
➢ 骨折等损伤后出血、水肿,室内压力增高 ➢ 一般认为,压力超过30mmHg时,毛细血管的
五、临床表现
1.畸形
尺桡骨双骨折,常成角畸形
桡骨远端骨折,背侧移位,称Colles骨折,餐叉样 畸形
股骨颈骨折,下肢外旋、缩短
2.异常活动
➢ 非关节部位的活动
3.骨擦音或骨擦感
➢ 骨折端相互摩擦而产生、表明骨折不稳 定
1.2.3项为专有体征,出现任何一项即可诊断 但不应为求得出诊断反复活动骨折端
3.关节僵硬
➢ 肢体长时间固定 ➢ 关节周围粘连,关节囊和肌肉挛缩 ➢ 严重者尚可发生Sudeck’s骨萎缩 ➢ 积极功能锻练是防治最有效的方法
CPM连续被动功能锻练
➢ Continuous Passive Motion
八、骨折愈合过程
1．血肿机化演进期(约骨折后2周)
➢ 血肿形成 ➢ 损伤性炎症、形成肉芽 ➢ 骨膜增生,形成骨样组织
缺点是石膏管型坚硬,如不切开松解,就会影响肢体 的血液循环,肢体肿胀消退后易使骨折再移位;上 下关节长期固定,易有肌肉萎缩及关节僵硬,骨折愈 合较慢。
3)持续牵引:皮牵引、骨牵引 持续牵引即可用于复位,也可用来固定,方法及
特点在前已述。牵引的指征: ①股骨闭合性骨折。 ②股骨、胫骨开放性骨折。 ③已感染的开放性骨折。 ④颈椎骨折或脱位。
➢ 骨牵引 用不锈钢针穿过骨质,通过牵引弓、绳子及 滑车进行牵引。根据需要,调整牵引重量及方向,重 量一般用体重的1／7～1／8,对位后要减重量保持 对位。牵引时间也可延长到2～3月,适用于一切有 移位的成人骨折。
➢ 常用的牵引部位有上肢的尺骨鹰咀,尺、桡骨下端, 指骨远端;下肢为股骨髁上,胫骨结节,胫骨下端及 跟骨。脊柱骨折可行头颅牵引。
(2)病理
➢ 骨折等损伤后出血、水肿,室内压力增高 ➢ 一般认为,压力超过30mmHg时,毛细血管的
骨折AO分型幻灯片PPT课件
21
Ⅴ型—双髁骨折。
● 两侧胫骨平台劈裂。 鉴别特征是干骺端 和骨干仍保持连续 性。双髁用支撑钢 板及松质骨螺丝钉 固定。最好避免用 体积较大的内置物 固定两髁。
22
Ⅵ型—伴有干骺端和骨干分离的平台骨折，除单髁或双
髁及关节面骨折外，还存在胫骨近端横形或斜形骨折。
● 由于骨干和干骺端 分离，使该型骨折 不适合牵引治疗， 大部分应用支撑钢 板及松质骨螺丝钉 治疗。如果双髁均 有骨折，每一侧均 应上钢板固定。
17
SCHATZKER分型
Ⅰ型—单纯外侧平台劈裂骨折。
● 典型的楔形非粉碎性 骨折块向外下劈裂移 位，此型骨折常见于 无骨质疏松的年轻患 者。如有移位，可用 两枚横形松质骨螺丝 钉固定。
18
Ⅱ型—外侧平台劈裂合并压缩骨折。
●侧方楔形骨块劈裂分离， 并有关节面向下压缩陷入 干骺端。此型骨折最常见 于老年患者，如果压缩超 过5～8mm或存在膝关节不 稳时，应切开复位，在干 骺端植骨“整块”垫高压缩的 平台，用松质骨螺丝钉和 外侧皮质支撑钢板固定。
塌陷 劈裂
B3 劈裂塌陷骨折，即 内外髁额状面骨 劈裂和塌陷复合存 折 在，关节骨块通常 是分离的
13
分组―C型
股骨下端，胫骨上下端C分型
C1― 关节和干骺端的简 单骨折；
C2― 关节简单骨折，干 骺端粉碎骨折；
C3― 关节粉碎骨折，干 骺端简单或粉碎骨折。
14
胫骨平台骨折分型
15
外科解剖
■ 内侧平台大而凹陷 ■ 外侧平台小而凸起
5
分组--- A型
A1---简单螺旋骨折； A2---简单斜行骨折，即骨折面与长骨垂线的交 角>30°； A3---简单横行骨折，即骨折面与长骨垂线的交 角<30°。 若骨皮质碎片小于10%则忽略不计。
Ⅴ型—双髁骨折。
● 两侧胫骨平台劈裂。 鉴别特征是干骺端 和骨干仍保持连续 性。双髁用支撑钢 板及松质骨螺丝钉 固定。最好避免用 体积较大的内置物 固定两髁。
22
Ⅵ型—伴有干骺端和骨干分离的平台骨折，除单髁或双
髁及关节面骨折外，还存在胫骨近端横形或斜形骨折。
● 由于骨干和干骺端 分离，使该型骨折 不适合牵引治疗， 大部分应用支撑钢 板及松质骨螺丝钉 治疗。如果双髁均 有骨折，每一侧均 应上钢板固定。
17
SCHATZKER分型
Ⅰ型—单纯外侧平台劈裂骨折。
● 典型的楔形非粉碎性 骨折块向外下劈裂移 位，此型骨折常见于 无骨质疏松的年轻患 者。如有移位，可用 两枚横形松质骨螺丝 钉固定。
18
Ⅱ型—外侧平台劈裂合并压缩骨折。
●侧方楔形骨块劈裂分离， 并有关节面向下压缩陷入 干骺端。此型骨折最常见 于老年患者，如果压缩超 过5～8mm或存在膝关节不 稳时，应切开复位，在干 骺端植骨“整块”垫高压缩的 平台，用松质骨螺丝钉和 外侧皮质支撑钢板固定。
塌陷 劈裂
B3 劈裂塌陷骨折，即 内外髁额状面骨 劈裂和塌陷复合存 折 在，关节骨块通常 是分离的
13
分组―C型
股骨下端，胫骨上下端C分型
C1― 关节和干骺端的简 单骨折；
C2― 关节简单骨折，干 骺端粉碎骨折；
C3― 关节粉碎骨折，干 骺端简单或粉碎骨折。
14
胫骨平台骨折分型
15
外科解剖
■ 内侧平台大而凹陷 ■ 外侧平台小而凸起
5
分组--- A型
A1---简单螺旋骨折； A2---简单斜行骨折，即骨折面与长骨垂线的交 角>30°； A3---简单横行骨折，即骨折面与长骨垂线的交 角<30°。 若骨皮质碎片小于10%则忽略不计。
股骨远端骨折的手术治疗
股骨远端骨折的手术治疗1. 引言1.1 疾病概述股骨远端骨折是一种常见的骨折类型，通常指的是股骨近端（髋关节处）或股骨干骨折。
这类骨折往往是由于高能量外伤（如车祸、摔倒）或骨质疏松等原因引起的。
股骨远端骨折不仅会导致严重的疼痛和功能障碍，还可能对患者的生活质量造成严重影响。
股骨远端骨折的治疗通常需要及时采取手术干预，以恢复骨折部位的正常结构和功能。
手术治疗能够有效稳定骨折部位，促进骨折的愈合，减少并发症的发生，尽快恢复患者的关节功能和活动能力。
对于股骨远端骨折患者来说，手术治疗具有重要的意义，可以帮助他们尽快康复，减轻疼痛，恢复正常生活。
在接受手术治疗之前，患者需要充分了解病情及手术相关信息，与医生密切沟通，做好充分的心理准备。
通过手术治疗，股骨远端骨折患者有望重获健康和活力。
1.2 手术治疗的重要性股骨远端骨折是一种常见的骨折类型，尤其在老年人和骨质疏松的患者中更为常见。
在面对股骨远端骨折的治疗选择时，手术治疗的重要性不容忽视。
手术治疗可以帮助恢复患者的髋关节功能，减少疼痛，提高生活质量。
手术治疗可以有效复位和固定骨折端，避免不良愈合和畸形愈合的发生。
通过外科手术的方式，医生可以精确地重新定位骨折部位，确保骨折端的正确对齐，从而有利于骨折愈合的过程。
这对于恢复髋关节的功能至关重要，避免出现步态异常、疼痛和功能受限等问题。
手术治疗还可以减少并发症的发生率。
相比于保守治疗，手术治疗可以更好地控制骨折部位的稳定性，减少术后感染、血栓形成等并发症的风险。
通过及时有效的手术干预，可以更好地保障患者的康复过程，降低治疗的风险。
2. 正文2.1 手术前的准备工作股骨远端骨折是一种严重的骨折类型，需要通过手术治疗来恢复骨折部位的功能和稳定性。
在进行手术治疗之前，患者需要进行一系列的准备工作，以确保手术顺利进行并降低手术风险。
患者需要进行全面的身体检查，包括血液检查、心电图、X光片等，以评估患者的身体状况和骨折的具体情况。
股骨干骨折ppt课件
治疗要点
准确复位，保持患肢于功能位，定 期复查、调整。
注意事项
密切观察患肢血液循环及感觉运动 功能，防止发生骨筋膜室综合征。
病例三：股骨干下段骨折的功能锻炼指导
功能锻炼目的
预防肌肉萎缩、关节僵硬，促进骨折愈合， 恢复患肢功能。
功能锻炼方法
肌肉收缩锻炼、关节屈伸锻炼、抬高患肢等 。
功能锻炼时机
术后即开始进行，逐步加强锻炼强度及时间 。
03
治疗
治疗以吸氧、止痛、补液等一般对症治疗为主，必要时需行开胸手术。
重要内脏器官损伤
01
02
03
肝损伤
股骨干骨折可能损伤肝脏 。
脾脏损伤
股骨干骨折可能损伤脾脏 。
膀胱和尿道损伤
股骨干骨折可能损伤膀胱 和尿道。
重要周围组织损伤
神经损伤
股骨干骨折可能损伤坐骨神经、胫神经和腓总神经等重要神经。
大血管损伤
肉力量的恢复。
后期功能锻炼
骨折愈合良好后，进行全面的关 节活动和肌肉力量训练，以恢复
正常活动能力。
预后与影响因素
骨折类型与治疗方式
股骨干骨折的类型、治疗方式和手术效果对预后有较大影 响。手术治疗能够更好地恢复肢体功能，但也可能增加感 染、骨折不愈合等并发症的风险。
依从性
患者的依从性对预后也有重要影响。患者是否遵医嘱进行 功能锻炼、是否定期复查等都会影响康复效果。
神经性休克
骨折可能损伤神经，导致休克。
疼痛性休克
骨折疼痛可能导致休克。
脂肪栓塞综合征
01 02
概念
脂肪栓塞综合征是指骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，导致脂 肪细胞破裂，释放的脂滴由破裂的骨髓血管窦状隙或静脉进入血液循环 ，可引起肺脂肪栓塞。
股骨干骨折PPT课件
治疗
• 同时LCP不需要精密的塑形预弯，不同 的解剖部位有相应的接骨板设计外形 并且对锁定螺钉孔的分布密度及角度 进行精确设计，这样就保证了螺钉与 接骨板在轴向和成角方向上的稳定性 ，降低了复位丢失的风险。
治疗
• ② 从生物学角度：LCP不要求接骨板和 骨干严密的贴合，从而降低了对骨外膜 血运的损伤，保护骨折端的血运情况， 更符合微创原则。因此，接骨板内固定 由最初的加压接骨板到现在的LCP，基 本上得到大多数学者的支持。
病因与发病机制
• 股骨干下1/3骨折时 由于膝后方关节囊 及腓肠肌的牵拉， 骨折远端多向后倾 斜，有压迫或损伤 动、静脉和胫、腓 总神经的危险，而 骨折近端内收向前 移位。
诊断要点概述
• 一般有受伤史，伤后肢体剧痛，活动障 碍，局部肿胀压痛，有异常活动，患肢 短缩，远端肢体常外旋。X线片检查可 以做出诊断。特别重要的是检查股骨粗 隆及膝部体征，以免遗漏同时存在的其 他损伤，如髋关节脱位，膝关节骨折和 血管、神经损伤。
治疗
髓内钉
• 髓内钉固定包括Ⅴ型钉、梅花钉、弹性髓 内钉、交锁髓内钉、自锁髓内钉。
• 髓内钉固定有显露小、剥离少、不必外固 定等优点，适应于股骨中1/3、上1/3骨折、 多段骨折、病理骨折。
治疗
• 临床上应根据股骨干骨折的类型、患者年 龄、骨密度、体重指数等各方面选择不同 类型的髓内钉。交锁髓内钉由于稳定性好 、固定可靠，已成为成人股骨干骨折髓内 钉治疗的金标准。
病因与发病机制
• 多数骨折由强大的直接暴力所致，如撞击、挤压 等；一部分骨折由间接暴力所致，如杠杆作用， 扭转作用，由高处跌落等。前者多引起横断或粉 碎性骨折，而后者多引起斜面或螺旋形骨折。
• 儿童的股骨干骨折可能为不全或青枝骨折；成人 股骨干骨折后，内出血可达500~1000ml，出血多 者，在骨折数小时后可能出现休克现象。
应用动力髁螺钉治疗股骨远端复杂型骨折
疗效。
参 考文 献 ．
［ ］ 中华医学会呼吸病学分会幔性阻塞性肺疾病学组． １ 慢性阻塞性肺疾
病诊治指南［ ］ 中 Ｊ ． 华结核和呼吸杂志， ０ ２ ７年 １ ０ 月第３ 卷第 ｌ ０ 期：
８—１ ． ７
两组 比较 Ｐ（Ｏ ０ 。 ．５
２ ２ 两组治疗结果 比较（ ． 见表 ３ 。 ） 裹 ３ 两组患 者治疗 效 果比较
应 用动力髁螺钉治疗股骨远端复杂型骨折
吉向阳
河南省 汝州市 骨伤科 医院 。 河南 汝 州 ４７０ ６５０
【 关键词】 股骨骨折； 动力髁螺钉； 骨折 内固定术
ｄｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ１０ ９９ ２１ ．５０３文章 编号 ： ０ ｏ： ３６／． ｓ．０６—１５ ．０ ００ ．３ ０ ｓ １ ６—１５ （００ ０ ０ ９９ ２ １ ）一 ５—１６ ０ ０５— ２ 一
医学信 息
临床研 究
伍 ＩＡ Ｆ Ｒ ＿ 叠Ｎ Ｄ Ｃ Ｌ Ｏ Ｍ ＴＯ Ａ Ｎ． ２ｌ ｏ Ｏ０ ５
两 组 比较 Ｐ＜ 。 ５ ００ 。
・１ ６ ・ ０５
方可停用。治疗期间使患者氧饱和度维持在９ ％以上， ０ 呼吸氧浓度保持 ＜ ３ ％， ５ 每日使用时间 ８ｈ以上 ， 压力调节从小到大， 缓慢增加 ， 最终使 Ｐ Ｅ ＥＰ
股骨远端骨折临床上较为多见 ， 一般包括股骨内、 外髁骨折、 股骨髁间 ２ 结果 ．
骨折和股骨髁上骨折， 治疗较为棘手。我 院自２０ ０１年 ５月 以来应用动力 本组病例术后无感染， 随访时间最短 ５个月， 最长 ２年 ３个月。骨折 髁螺钉（ ｙａ ｃｃｎｙ ｃ ｗ， Ｃ ） ｄｎｍｉ ｏｄｌ ｓｒ Ｄ Ｓ 系统治疗股骨远端骨折 ３ ｅ ｅ ２例， 取得了 均愈合（ ． ７个月） 有５例因开放性多发骨折， ３５— ， 术后４个月骨折线仍清 较好的效果 ， 现报告如下： 晰， 植骨后愈合。膝关节功能评定按 Ｍ ｒ ａ ｅｃ ｎ等… 提出的功能评定标准 。 ｈ １材料与方法 ． 优 ９例（ Ｉ Ｂ３例， １ Ｃ ６例） 良 １ ； ９例（ ３ Ａ ３例， １ ，２ Ｉ ，３ Ｃ ２例 Ｃ １ 例 Ｃ ３例） 差 ４ ； １１ 病例资料： ． 本组３ 例 。 ３ ， ９例， ２ 男２ 例 女 年龄ｌ ５ ７— ６岁。致伤因 例（ Ｉ 例 ，２ 例 ，３ 例） Ｂ ２ Ｃ １ Ｃ １ 。优良率为 ８ ．％。 ７５ 素： 交通事故 ｌ 例， ８ 矿产事故８ 高处坠落、 例， 跌伤４ 其它２ 例， 例。骨折类 ３ 讨论 ． 型： Ａ ／ Ｓ 按 ＯＡ Ｉ Ｆ股骨远端骨折分类法 ，３ Ａ ３例， Ｉ 例 ， １ Ｂ５ Ｃ ８例， ２２倒， Ｃ１ ３ １ 动力髁螺钉的优点。股骨远端骨折治疗的关键在于准确复位和 ． Ｃ ４例， ３ 其中开放性骨折 ｌ Ｏ例。 最大限度地恢复膝关 节的功能， 手术治疗 已成为共识【 。以前 的内固 ２ Ｊ １２ 手术方法 ： ． 仰卧位 ， 常规硬膜外麻醉， 患侧髋部稍抬高 ， 取大腿前 定材料多用 Ｌ型钢板 ， 我们以前经常性使用。其缺点在于打人时难以控制 外侧切口， 充分显露骨折端 ， 股骨外髁及部分内髁。若髁问有骨折的， 复位 两髁间的分离， 且无加压作用。对于 Ａ型骨折较多适合。而 Ｂ型骨折， 尤 时保证关节面良好的情况下先临时用两根 ２５ ｍ克氏针固定， ．ｍ 动力髁螺 其是内髁骨折 、 髁间骨折， 则以松质骨螺钉的优点较为明显 ， 首先在于维持
参 考文 献 ．
［ ］ 中华医学会呼吸病学分会幔性阻塞性肺疾病学组． １ 慢性阻塞性肺疾
病诊治指南［ ］ 中 Ｊ ． 华结核和呼吸杂志， ０ ２ ７年 １ ０ 月第３ 卷第 ｌ ０ 期：
８—１ ． ７
两组 比较 Ｐ（Ｏ ０ 。 ．５
２ ２ 两组治疗结果 比较（ ． 见表 ３ 。 ） 裹 ３ 两组患 者治疗 效 果比较
应 用动力髁螺钉治疗股骨远端复杂型骨折
吉向阳
河南省 汝州市 骨伤科 医院 。 河南 汝 州 ４７０ ６５０
【 关键词】 股骨骨折； 动力髁螺钉； 骨折 内固定术
ｄｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ１０ ９９ ２１ ．５０３文章 编号 ： ０ ｏ： ３６／． ｓ．０６—１５ ．０ ００ ．３ ０ ｓ １ ６—１５ （００ ０ ０ ９９ ２ １ ）一 ５—１６ ０ ０５— ２ 一
医学信 息
临床研 究
伍 ＩＡ Ｆ Ｒ ＿ 叠Ｎ Ｄ Ｃ Ｌ Ｏ Ｍ ＴＯ Ａ Ｎ． ２ｌ ｏ Ｏ０ ５
两 组 比较 Ｐ＜ 。 ５ ００ 。
・１ ６ ・ ０５
方可停用。治疗期间使患者氧饱和度维持在９ ％以上， ０ 呼吸氧浓度保持 ＜ ３ ％， ５ 每日使用时间 ８ｈ以上 ， 压力调节从小到大， 缓慢增加 ， 最终使 Ｐ Ｅ ＥＰ
股骨远端骨折临床上较为多见 ， 一般包括股骨内、 外髁骨折、 股骨髁间 ２ 结果 ．
骨折和股骨髁上骨折， 治疗较为棘手。我 院自２０ ０１年 ５月 以来应用动力 本组病例术后无感染， 随访时间最短 ５个月， 最长 ２年 ３个月。骨折 髁螺钉（ ｙａ ｃｃｎｙ ｃ ｗ， Ｃ ） ｄｎｍｉ ｏｄｌ ｓｒ Ｄ Ｓ 系统治疗股骨远端骨折 ３ ｅ ｅ ２例， 取得了 均愈合（ ． ７个月） 有５例因开放性多发骨折， ３５— ， 术后４个月骨折线仍清 较好的效果 ， 现报告如下： 晰， 植骨后愈合。膝关节功能评定按 Ｍ ｒ ａ ｅｃ ｎ等… 提出的功能评定标准 。 ｈ １材料与方法 ． 优 ９例（ Ｉ Ｂ３例， １ Ｃ ６例） 良 １ ； ９例（ ３ Ａ ３例， １ ，２ Ｉ ，３ Ｃ ２例 Ｃ １ 例 Ｃ ３例） 差 ４ ； １１ 病例资料： ． 本组３ 例 。 ３ ， ９例， ２ 男２ 例 女 年龄ｌ ５ ７— ６岁。致伤因 例（ Ｉ 例 ，２ 例 ，３ 例） Ｂ ２ Ｃ １ Ｃ １ 。优良率为 ８ ．％。 ７５ 素： 交通事故 ｌ 例， ８ 矿产事故８ 高处坠落、 例， 跌伤４ 其它２ 例， 例。骨折类 ３ 讨论 ． 型： Ａ ／ Ｓ 按 ＯＡ Ｉ Ｆ股骨远端骨折分类法 ，３ Ａ ３例， Ｉ 例 ， １ Ｂ５ Ｃ ８例， ２２倒， Ｃ１ ３ １ 动力髁螺钉的优点。股骨远端骨折治疗的关键在于准确复位和 ． Ｃ ４例， ３ 其中开放性骨折 ｌ Ｏ例。 最大限度地恢复膝关 节的功能， 手术治疗 已成为共识【 。以前 的内固 ２ Ｊ １２ 手术方法 ： ． 仰卧位 ， 常规硬膜外麻醉， 患侧髋部稍抬高 ， 取大腿前 定材料多用 Ｌ型钢板 ， 我们以前经常性使用。其缺点在于打人时难以控制 外侧切口， 充分显露骨折端 ， 股骨外髁及部分内髁。若髁问有骨折的， 复位 两髁间的分离， 且无加压作用。对于 Ａ型骨折较多适合。而 Ｂ型骨折， 尤 时保证关节面良好的情况下先临时用两根 ２５ ｍ克氏针固定， ．ｍ 动力髁螺 其是内髁骨折 、 髁间骨折， 则以松质骨螺钉的优点较为明显 ， 首先在于维持
骨折PPT课件
分类
Hoffa骨折属AO-B3。但该分型对治疗及预后没有指导意义
Letenneur分类
Ⅰ型，累及整个后髁并平行股骨后侧皮 质的垂直骨折
Ⅱ型，与髁基底部平行 Ⅲ型，股骨折，并涉及到负重 关节面。精确的解剖复位极为重要，以便恢复正常的胫股 及髌股关节的关系。稳定的固定，有利早期功能锻炼。无 移位的Hoffa骨折易被忽视，采用保守治疗时，应完全伸 膝位石膏固定，因为屈膝位固定时，骨折块与胫骨后侧平 台接触，后关节囊松弛，对骨折的固定作用不大，当膝关 节完全伸直位固定时，后关节囊绷紧，使轴向应力集中在 股骨髁前部。保守治疗Hoffa骨折，膝关节功能锻炼和部 分负重期间，髌股关节与胫股关节分离，将导致主要剪力 经过骨折线，部分骨折块仍可能发生移位，造成膝关节功 能明显障碍。存在移位的骨折，行胫骨结节骨牵引，而不 能使骨折复位良好，而遗留屈曲畸形，需后期行股骨髁上 截骨矫形。因此，不论是否存在移位，目前多主张切开复 位内固定手术治疗Hoffa骨折。解剖复位，修复损伤的软 组织；早期活动，以防止出现轴向对位不良、创伤后关节 炎、膝关节僵直以及膝关节不稳等并发症，以降低骨折不 愈合、畸形愈合的发生率。
病例1
病例1
病例2
病例2
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/28
多因屈膝时，膝关节屈曲90°或更大角 度时，轴向应力集中在股骨髁的后半部 ，股 骨髁受到高能量轴向伴内、外翻应力作用所 致，常合并半月板、交叉韧带及邻近部位损 伤股骨后髁冠状面骨折，即 Hoffa 骨折。 Hoffa 骨折的发生率很低。外侧 Hoffa 骨折 发生率通常是内侧的三倍以上，但具体原因 并不清楚。
沿髌韧带所作的梯形手术切口，注意该梯形手术切口仍位于髌韧带内而 未延伸至股外侧肌腹
股骨颈骨折护理PPT课件
26
27
人工股骨头置换(半髋关节）
28
护理诊断
❖ 1、躯体活动障碍：与骨折、牵引或石膏固定 有关。
❖ 2、有失用综合症的危险：与骨折、软组织损 伤或长期卧床有关。
❖ 3、潜在并发症：下肢深静脉血栓、肺部感染 、压疮、股骨头缺血坏死、骨折不愈合、关 节脱位、关节感染。
29
一般护理
一、术前护理
➢ 评估患者：自理程度，皮肤，疾病史等 ➢ 心理护理：焦虑 ➢ 饮食护理：低盐低脂、粗纤维饮食 ➢ 生活护理：大小便，个人卫生 ➢ 功能锻炼：扩胸，股四头肌锻炼，踝泵运动 ➢ 术前准备 ：检查，病人，床单位，用药
外展骨折： Pauwells角<30°，稳 定性骨折，处理不当可转变为不稳 定性骨折。
12
分类—按骨折移位程度
Ⅰ型
Ⅱ型
Ⅲ型
Ⅳ型
13
内容
1
解剖与病因
2
分类
33
临临床床表表现现
4
治疗原则
14
临床表现 Clinical manifestation
1.畸形
外旋45-60度
2.疼痛
压痛、轴向叩击
痛
3.肿胀、瘀斑
4.功能障碍
5.患肢短缩
15
辅助检查
Accessory examination
髋部X线摄片可确定 骨折部位 类型 移位方向
16
内容
1
解剖与病因
2
分类
3
临床表现
4
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
治治疗疗原原则则
17
处理原则 Therapeutic Principle
❖ 治疗方案选择取决于 1.骨折部位 2.骨折移位程度 3.病人年龄
27
人工股骨头置换(半髋关节）
28
护理诊断
❖ 1、躯体活动障碍：与骨折、牵引或石膏固定 有关。
❖ 2、有失用综合症的危险：与骨折、软组织损 伤或长期卧床有关。
❖ 3、潜在并发症：下肢深静脉血栓、肺部感染 、压疮、股骨头缺血坏死、骨折不愈合、关 节脱位、关节感染。
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一般护理
一、术前护理
➢ 评估患者：自理程度，皮肤，疾病史等 ➢ 心理护理：焦虑 ➢ 饮食护理：低盐低脂、粗纤维饮食 ➢ 生活护理：大小便，个人卫生 ➢ 功能锻炼：扩胸，股四头肌锻炼，踝泵运动 ➢ 术前准备 ：检查，病人，床单位，用药
外展骨折： Pauwells角<30°，稳 定性骨折，处理不当可转变为不稳 定性骨折。
12
分类—按骨折移位程度
Ⅰ型
Ⅱ型
Ⅲ型
Ⅳ型
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内容
1
解剖与病因
2
分类
33
临临床床表表现现
4
治疗原则
14
临床表现 Clinical manifestation
1.畸形
外旋45-60度
2.疼痛
压痛、轴向叩击
痛
3.肿胀、瘀斑
4.功能障碍
5.患肢短缩
15
辅助检查
Accessory examination
髋部X线摄片可确定 骨折部位 类型 移位方向
16
内容
1
解剖与病因
2
分类
3
临床表现
4
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
治治疗疗原原则则
17
处理原则 Therapeutic Principle
❖ 治疗方案选择取决于 1.骨折部位 2.骨折移位程度 3.病人年龄