固定桥修复后出现的问题及处理ppt课件
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口腔修复 第四章 第六、七节 固定局部义齿的制作、修复后可能出现的问题及处理 教案
（分钟）
举例/教具
1、引起基牙疼痛的几种情况及其处理
2、龈缘炎、牙槽嵴粘膜炎
3、基牙松动
4、固定桥松动、脱落
5、固定桥破损
6、基牙牙周健康的维护
（○）
（○）
（○）
（○）
（○）
（△）
30′
20′
20′
20′
20′
10′
幻灯
板书
临床实际病例
讨论、思考题、作业：
1、固定桥修复后基牙疼痛的原？
参考书目：
《口腔修复学》 赵铱民主编第7版人民卫生出版社
授课教师：郑明2015年12月7日
福建医科大学教案
（首页）
课程名称：口腔修复学
授 课
对 象
系别：口腔医学院
年级：2012级
班级：本科
本单元
（章节）
学时数
3学时
课 程
类 型
大 课（√）
实验课（ ）
讨论课（ ）
章节题目
牙列缺损的固定义齿修复5
教学目的
掌握固定桥修复后可能出现的问题及处理。
教 学 内 容
重点（△）
难点（○）
疑点（？）
时间
分配
举例/教具
1、引起基牙疼痛的几种情况及其处理
2、龈缘炎、牙槽嵴粘膜炎
3、基牙松动
4、固定桥松动、脱落
5、固定桥破损
6、基牙牙周健康的维护
（○）
（○）
（○）
（○）
（○）
（△）
30′
20′
20′
20′
20′
10′
幻灯
板书
临床实际病例
讨论、思考题、作业：
1、固定桥修复后基牙疼痛的原？
参考书目：
《口腔修复学》 赵铱民主编第7版人民卫生出版社
授课教师：郑明2015年12月7日
福建医科大学教案
（首页）
课程名称：口腔修复学
授 课
对 象
系别：口腔医学院
年级：2012级
班级：本科
本单元
（章节）
学时数
3学时
课 程
类 型
大 课（√）
实验课（ ）
讨论课（ ）
章节题目
牙列缺损的固定义齿修复5
教学目的
掌握固定桥修复后可能出现的问题及处理。
教 学 内 容
重点（△）
难点（○）
疑点（？）
时间
分配
《固定桥》ppt课件
1、固定桥通过固位体粘固在基牙上，基牙 与人工牙是一个功能整体 2、患者不能自行取戴，应具有良好的自洁 性和可清洁性 3、进行修理或治疗时，需要将固定桥摘除 4、戴用时真实、自然、舒适、方便 5、对桥基牙的牙体组织切割量较大
固定桥的适应证
缺牙的数目 缺牙的部位
基牙的条件 咬合关系 缺牙区ຫໍສະໝຸດ 牙槽嵴（栓体－栓道式连接）
二、半固定桥
P
P
F
F
半固定桥受垂直力的反应 （1）桥体受力 （2）固定连接端受力
F:支点 P:牙合力
二、半固定桥
特点：
一端的固位体为固定连接，另一端为活动连接。 活动连接体在桥体部分制成栓体，将嵌合于基牙 固位体的栓道内
两端基牙所承受的应力不均匀
适应症： 适用于基牙倾斜度大，难以求得共同就位道的
课堂总结
学习目标
• 说出牙列缺损的定义、常见原因以及可能对局部牙列 造成的影响；
• 说出固定桥的定义，并能够详细阐述牙列缺损的固定 桥修复与可摘局部义齿修复的比较；
• 说出固定桥的组成、并对这些概念进行解释；
• 论述固定桥的三种基本类型（双端桥、半固定桥、单 端桥）和复合固定桥的定义、特点、适应症。
要求牙槽嵴愈合良好，无骨尖、残根、增生 物及粘膜疾患。
（二）牙槽骨吸收：不宜过多，尤其前 牙区；牙槽嵴吸收过多的后牙区，可设 计成卫生桥。吸收过多时，选固定桥修 复应慎重。
六、年龄：
适宜年龄：20~60岁； 最佳年龄：20~55岁。 年龄过小：髓腔较大，髓角高，根尖部未 完全形成，基牙预备时易伤牙髓。 年龄过大：牙周组织萎缩明显且代偿能力 降低，均不宜选作。
而对下颌牙影响较小。
颊舌向运动：
1 当固定桥受均匀的颊舌向力时，向颊舌向整体 旋转，对固位体的固位力影响较小。 2 当一端基牙受到颊舌向力发生旋转而另一端则 向相反的方向移动，使整个固定桥旋转。
固定桥的适应证
缺牙的数目 缺牙的部位
基牙的条件 咬合关系 缺牙区ຫໍສະໝຸດ 牙槽嵴（栓体－栓道式连接）
二、半固定桥
P
P
F
F
半固定桥受垂直力的反应 （1）桥体受力 （2）固定连接端受力
F:支点 P:牙合力
二、半固定桥
特点：
一端的固位体为固定连接，另一端为活动连接。 活动连接体在桥体部分制成栓体，将嵌合于基牙 固位体的栓道内
两端基牙所承受的应力不均匀
适应症： 适用于基牙倾斜度大，难以求得共同就位道的
课堂总结
学习目标
• 说出牙列缺损的定义、常见原因以及可能对局部牙列 造成的影响；
• 说出固定桥的定义，并能够详细阐述牙列缺损的固定 桥修复与可摘局部义齿修复的比较；
• 说出固定桥的组成、并对这些概念进行解释；
• 论述固定桥的三种基本类型（双端桥、半固定桥、单 端桥）和复合固定桥的定义、特点、适应症。
要求牙槽嵴愈合良好，无骨尖、残根、增生 物及粘膜疾患。
（二）牙槽骨吸收：不宜过多，尤其前 牙区；牙槽嵴吸收过多的后牙区，可设 计成卫生桥。吸收过多时，选固定桥修 复应慎重。
六、年龄：
适宜年龄：20~60岁； 最佳年龄：20~55岁。 年龄过小：髓腔较大，髓角高，根尖部未 完全形成，基牙预备时易伤牙髓。 年龄过大：牙周组织萎缩明显且代偿能力 降低，均不宜选作。
而对下颌牙影响较小。
颊舌向运动：
1 当固定桥受均匀的颊舌向力时，向颊舌向整体 旋转，对固位体的固位力影响较小。 2 当一端基牙受到颊舌向力发生旋转而另一端则 向相反的方向移动，使整个固定桥旋转。
固定修复技术的临床应用ppt课件
龋齿，重度磨耗，食物嵌塞，和口腔卫生不良的不利因素。
• 固位体的设计:
• 固位体包括：1、冠外固位体（全冠、部分冠）2、冠内 固位体3、根内固位体。
• 修复学与颌学之间的关系十分密切，修复治疗时，可能 会遇到两种情况，一种是牙体缺损、牙列缺损或缺失后， 患者只是咬合功能丧失，而没有合并咀嚼系统功能紊乱 疾病，只需要进行常规修复治疗，另一种情况是由于咬 合或其他原因引起咀嚼系统功能紊乱疾病如颞下颌关节 病，需要进行咬合重建和咬全恢复。以达到既治疗颞下 颌关节紊乱病，以恢复正常咀嚼功能的目的。
桩的直径：桩的直径一般不超过根径的1/3是安全的。
沟槽固位与银汞金钉技术可用于嵌体各高嵌体的制作
• TR-25F. TF-12F, 1.6mm
• 邻面：去除倒凹，保证颈部肩台。一侧邻面切割量， 上前牙为1.8－2.0以上，下前牙为1.0－1.6。设计邻 面无瓷覆盖，在颈部预备出0.35－0.5肩台，保持肩台 以上无倒凹，切向聚合2－5度。
• 舌面：若舌侧不覆盖瓷，只预备出金属的间隙并保证 颈部肩台以上无倒凹。若设计金瓷层覆盖，通常舌侧 需均匀磨除0.8－1.5，但颈1/3应保持2－5度切向聚合 的颈圈。WR-13、轮状。FO-25火焰状.颌面：EX-11
• 前牙肩台设计的主要形式
• 修复方法的选择顺序：嵌体－高嵌体－部分冠－ 全冠－桩冠。用于桩冠修复的残冠、残根牙髓已 坏死，必须经过完善的根管治疗后，观察1－2周， 无临床症状后，才可开始桩冠修复。
• 按桩的外形可分为平行桩、梯形桩与锥形桩三种： • 平行桩的聚合度小，固位力大，适用于根长且粗大者。 • 锥形桩适用于细根、短根、继发牙本质少的患牙。
• 悬空式桥体桥体与牙槽嵴粘膜不接触，至少留有 3mm以上的间隙。缺少生理性刺激，口感较差， 适用于后牙缺失，缺牙区牙：预备出1.5－2.0mm的间隙，上前牙切缘预备成 与牙长轴呈45度角的向舌侧的小斜面。TR-12. TR-13.
• 固位体的设计:
• 固位体包括：1、冠外固位体（全冠、部分冠）2、冠内 固位体3、根内固位体。
• 修复学与颌学之间的关系十分密切，修复治疗时，可能 会遇到两种情况，一种是牙体缺损、牙列缺损或缺失后， 患者只是咬合功能丧失，而没有合并咀嚼系统功能紊乱 疾病，只需要进行常规修复治疗，另一种情况是由于咬 合或其他原因引起咀嚼系统功能紊乱疾病如颞下颌关节 病，需要进行咬合重建和咬全恢复。以达到既治疗颞下 颌关节紊乱病，以恢复正常咀嚼功能的目的。
桩的直径：桩的直径一般不超过根径的1/3是安全的。
沟槽固位与银汞金钉技术可用于嵌体各高嵌体的制作
• TR-25F. TF-12F, 1.6mm
• 邻面：去除倒凹，保证颈部肩台。一侧邻面切割量， 上前牙为1.8－2.0以上，下前牙为1.0－1.6。设计邻 面无瓷覆盖，在颈部预备出0.35－0.5肩台，保持肩台 以上无倒凹，切向聚合2－5度。
• 舌面：若舌侧不覆盖瓷，只预备出金属的间隙并保证 颈部肩台以上无倒凹。若设计金瓷层覆盖，通常舌侧 需均匀磨除0.8－1.5，但颈1/3应保持2－5度切向聚合 的颈圈。WR-13、轮状。FO-25火焰状.颌面：EX-11
• 前牙肩台设计的主要形式
• 修复方法的选择顺序：嵌体－高嵌体－部分冠－ 全冠－桩冠。用于桩冠修复的残冠、残根牙髓已 坏死，必须经过完善的根管治疗后，观察1－2周， 无临床症状后，才可开始桩冠修复。
• 按桩的外形可分为平行桩、梯形桩与锥形桩三种： • 平行桩的聚合度小，固位力大，适用于根长且粗大者。 • 锥形桩适用于细根、短根、继发牙本质少的患牙。
• 悬空式桥体桥体与牙槽嵴粘膜不接触，至少留有 3mm以上的间隙。缺少生理性刺激，口感较差， 适用于后牙缺失，缺牙区牙：预备出1.5－2.0mm的间隙，上前牙切缘预备成 与牙长轴呈45度角的向舌侧的小斜面。TR-12. TR-13.
固定修复讲义共124页共126页
固定修复讲义共124页
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
试论述固定桥修复后可能出现的问题及处理
试论述固定桥修复后可能出现的问题及处理固定桥是一种常见的牙齿修复方式，它可以有效地恢复缺失的牙齿，改善咀嚼功能和美观度。
然而，固定桥修复后可能会出现一些问题，包括：牙龈炎、龈下病变、龈缘裸露、龋齿、牙周炎等。
本文将详细探讨这些问题及其处理方法。
一、固定桥的基本知识1. 固定桥的定义固定桥是指由人工材料制成的人工假牙和支撑假牙的人工结构共同组成的一种修复方式。
它通过将假牙与周围真实牙齿或种植体连接在一起来恢复缺失的牙齿。
2. 固定桥的优点相对于其他修复方式，如义齿或活动义齿，固定桥具有以下优点：（1）稳定性好：由于固定桥与真实牙齿或种植体紧密连接在一起，因此不会移动或脱落。
（2）美观度高：固定桥可以根据患者口腔情况进行个性化设计，使其与周围真实牙齿融为一体，达到美观的效果。
（3）咀嚼功能恢复：固定桥可以有效地恢复缺失的牙齿，改善患者的咀嚼功能。
二、固定桥修复后可能出现的问题1. 牙龈炎牙龈炎是指由于牙菌斑和食物残渣在牙龈周围积累而引起的牙龈组织发炎。
固定桥修复后，由于难以清洁假牙与真实牙齿之间的间隙，容易导致牙菌斑和食物残渣在这里积累，从而引起牙龈炎。
2. 龈下病变龈下病变是指由于细菌感染引起的口腔软组织和骨质损害。
如果固定桥安装不当或清洁不彻底，就会导致细菌在假牙与真实牙齿之间滋生并扩散至周围组织和骨质中，从而引起龈下病变。
3. 龈缘裸露龈缘裸露是指由于患者的牙龈退缩或固定桥设计不当而导致的假牙与真实牙齿之间的间隙暴露。
这不仅影响美观度，还会导致细菌和食物残渣在这里积累，从而引起口腔问题。
4. 龋齿由于固定桥与周围真实牙齿连接在一起，因此如果其中一颗真实牙齿发生龋齿，就会对整个固定桥造成影响。
如果不及时处理，可能会导致整个固定桥失效。
5. 牙周炎牙周炎是指由于细菌感染引起的口腔软组织和骨质损害。
固定桥修复后，如果患者无法正确清洁假牙与真实牙齿之间的间隙，就会导致细菌在这里滋生并扩散至周围组织和骨质中，从而引起牙周炎。
第四节固定桥的固位与稳定课件
平、增强患者的自信心和生活质量。
固定桥的成功应用需要遵循一些基本原则，如适 02 应症的选择、精密的设计和制作、正确的安装和
患者的维护等。
固定桥的实际效果与医生的技术水平和患者的维 03 护意识密切相关，需要医生和患者共同努力来实
现最佳的治疗效果。
未来发展方向
01 随着材料科学和制造技术的发展，固定桥的制作 材料和工艺将不断改进，未来的固定桥将更加精 确、舒适和美观。
生物力学原则
根据牙齿的生理特点 和咀嚼力分布，合理 设计固定桥的结构和 受力分布。
美学原则
考虑到患者对美观的 需求，固定桥的设计 应与邻牙协调，颜色 、形态自然。
舒适与功能原则
固定桥的设计应符合 口腔生理特点，便于 清洁和维护，同时满 足患者日常咀嚼和发 音等需求。
材料选择
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
高强度金属材料
如钛、钴铬合金等，具有 较好的机械性能和耐腐蚀 性。
02 随着数字化口腔医疗技术的普及，计算机辅助设 计和制作（CAD/CAM）技术将在固定桥制作中 发挥越来越重要的作用，提高制作效率和精确度 。
02 随着人们对口腔健康的需求不断提高，固定桥的 应用范围将进一步扩大，不仅用于牙齿缺失的修 复，还可用于牙齿美容和矫正等领域。
THANKS
感谢观看
固定桥由固位体、桥体和连接体三部分组成，其中固位 体与基牙粘固，桥体则恢复缺失牙齿的形态和功能，连 接体则将固位体与桥体相连接。
固定桥的应用场景
适用于牙齿缺失、牙齿缺损或牙齿间隙过大的情 况，尤其适用于无法通过活动义齿或种植牙修复 的情况。
固定桥具有稳定性好、舒适度高、易于清洁等优 点，因此在口腔修复中应用广泛。
案例二
某口腔诊所使用固定桥技术为患者修复了后牙缺失，通过 精密的设计和制作，固定桥与周围牙齿的密合度极高，患 者使用后感觉舒适稳定。
固定桥的成功应用需要遵循一些基本原则，如适 02 应症的选择、精密的设计和制作、正确的安装和
患者的维护等。
固定桥的实际效果与医生的技术水平和患者的维 03 护意识密切相关，需要医生和患者共同努力来实
现最佳的治疗效果。
未来发展方向
01 随着材料科学和制造技术的发展，固定桥的制作 材料和工艺将不断改进，未来的固定桥将更加精 确、舒适和美观。
生物力学原则
根据牙齿的生理特点 和咀嚼力分布，合理 设计固定桥的结构和 受力分布。
美学原则
考虑到患者对美观的 需求，固定桥的设计 应与邻牙协调，颜色 、形态自然。
舒适与功能原则
固定桥的设计应符合 口腔生理特点，便于 清洁和维护，同时满 足患者日常咀嚼和发 音等需求。
材料选择
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
高强度金属材料
如钛、钴铬合金等，具有 较好的机械性能和耐腐蚀 性。
02 随着数字化口腔医疗技术的普及，计算机辅助设 计和制作（CAD/CAM）技术将在固定桥制作中 发挥越来越重要的作用，提高制作效率和精确度 。
02 随着人们对口腔健康的需求不断提高，固定桥的 应用范围将进一步扩大，不仅用于牙齿缺失的修 复，还可用于牙齿美容和矫正等领域。
THANKS
感谢观看
固定桥由固位体、桥体和连接体三部分组成，其中固位 体与基牙粘固，桥体则恢复缺失牙齿的形态和功能，连 接体则将固位体与桥体相连接。
固定桥的应用场景
适用于牙齿缺失、牙齿缺损或牙齿间隙过大的情 况，尤其适用于无法通过活动义齿或种植牙修复 的情况。
固定桥具有稳定性好、舒适度高、易于清洁等优 点，因此在口腔修复中应用广泛。
案例二
某口腔诊所使用固定桥技术为患者修复了后牙缺失，通过 精密的设计和制作，固定桥与周围牙齿的密合度极高，患 者使用后感觉舒适稳定。
桥梁施工常见问题及解决办法49页PPT
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
桥梁施工常见问题及解决办法
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
第四节固定桥的固位与稳定课件
机械稳定性原则
固定桥应具备足够的机械稳定性，能 够承受正常的口腔功能负荷，防止桥 体松动、脱落或变形。
固定桥的制作材料
金属材料 陶瓷材料 高分子材料
固定桥的制作工艺
制作桥体支架 根据设计图纸制作桥体支架，确保尺 寸精确、连接牢固。
牙齿预备
对需要连接固定桥的牙齿进行预备， 包括磨除部分牙体组织，形成与桥体 相适应的形态。
基牙的表面处理、牙髓 活力、牙周健康状况等。
桥体的形状、材料、厚 度等。
安装技术、粘接剂的使 用等。
提高固位力的方法
优化粘接剂
。
基牙预处理
桥体设计优化 提高安装技术
CHAPTER
固定桥的稳定性
稳定性对固定桥的影响
01 02 03
影响固定桥稳定性的因素
固定桥设计01粘接技术02基牙健康状况03
第四节固定桥的固位 与稳定课件
• 固定桥的固位力 • 固定桥的稳定性 • 固定桥的设计与制作 • 固定桥的应用与维护
CHAPTER
固定桥的固位力
固位力的来源
01
02
粘接力
摩擦力
03 机械嵌合力
影响固位力的因素
粘接剂的性质
基牙的条件
桥体的设计
固定桥的安装
粘接剂的粘度、固化时 间、粘接面的清洁度等。
提高固定桥稳定性的方法
优化设计
改进粘接技术
严格控制基牙健康
CHAPTER
固定桥的设计与制作
固定桥的设计原则
生物学原则
美学原则
固定桥的设计应遵循生物学原则，确 保桥体与周围组织的兼容性和稳定性， 减少对周围组织的损伤和炎症反应。
固定桥的设计应注重美学效果，与邻 牙颜色、形态相匹配，达到自然、和 谐的效果。
固定义齿修复设计PPT课件
牙冠形态异常
只要能达到抗力和固位的要求均可选用 一般修复时用固位体恢复正常的形态，锥形牙等
37
基牙牙髓的影响
活髓牙：理想（另一方面） 死髓牙：
结构较脆，易牙折 一般伴有根尖周炎症 经过完善的根管治疗，清除牙髓及根尖周感 染，牙周健康，观察后，能提供足够抗力和 固位型 死髓牙的固位设计 尽可能保护牙体组织及薄弱的部位 桩核加固
固定义齿修复设计
四川大学 华西口腔医学院 朱智敏
1
固定义齿修复设计
一. 概述 二. 固定桥设计的基本原则和要求 三. 基牙的选择 四. 固位体的设计 五. 桥体的设计 六. 连接体的设计 七. 不同牙列缺失的固定桥修复设计
2
概述
进行合理修复设计的重要性
对近远期修复效果的影响 对牙颌组织健康的影响 对患者身心健康的影响 对医患关系及和谐社会的影响
1.正常情况下的支持力 2.非正常情况下的支持力：以上因素变化 3.牙槽骨严重吸收情况下的支持力
咬合力传递到牙周组织产生生理反应，太大 则导致病理改变，松动，固定桥失败
30
影响基牙支持作用的因素1
牙根情况
牙根数量：多根牙较单根牙支持力强 牙根形状： 复杂者较简单者支持力强，扁根>锥状根 根分叉大者支持力较强 冠根比： 1:2至2:3较理想 1:1为临床选择基牙的最低限度
20
烤瓷固定桥 PFM bridges
21
全瓷固定桥 All-ceramic FPD
22
金属固定桥
23
金属翼板粘结固定桥
24
固定桥的设计
一. 概述 二. 固定桥设计的基本原则 三. 基牙的选择 四. 固位体的设计 五. 桥体的设计 六. 连接体的设计 七. 不同牙列缺失的固定桥修复设计
只要能达到抗力和固位的要求均可选用 一般修复时用固位体恢复正常的形态，锥形牙等
37
基牙牙髓的影响
活髓牙：理想（另一方面） 死髓牙：
结构较脆，易牙折 一般伴有根尖周炎症 经过完善的根管治疗，清除牙髓及根尖周感 染，牙周健康，观察后，能提供足够抗力和 固位型 死髓牙的固位设计 尽可能保护牙体组织及薄弱的部位 桩核加固
固定义齿修复设计
四川大学 华西口腔医学院 朱智敏
1
固定义齿修复设计
一. 概述 二. 固定桥设计的基本原则和要求 三. 基牙的选择 四. 固位体的设计 五. 桥体的设计 六. 连接体的设计 七. 不同牙列缺失的固定桥修复设计
2
概述
进行合理修复设计的重要性
对近远期修复效果的影响 对牙颌组织健康的影响 对患者身心健康的影响 对医患关系及和谐社会的影响
1.正常情况下的支持力 2.非正常情况下的支持力：以上因素变化 3.牙槽骨严重吸收情况下的支持力
咬合力传递到牙周组织产生生理反应，太大 则导致病理改变，松动，固定桥失败
30
影响基牙支持作用的因素1
牙根情况
牙根数量：多根牙较单根牙支持力强 牙根形状： 复杂者较简单者支持力强，扁根>锥状根 根分叉大者支持力较强 冠根比： 1:2至2:3较理想 1:1为临床选择基牙的最低限度
20
烤瓷固定桥 PFM bridges
21
全瓷固定桥 All-ceramic FPD
22
金属固定桥
23
金属翼板粘结固定桥
24
固定桥的设计
一. 概述 二. 固定桥设计的基本原则 三. 基牙的选择 四. 固位体的设计 五. 桥体的设计 六. 连接体的设计 七. 不同牙列缺失的固定桥修复设计
固定义齿的问题及处理
瓷折裂与剥脱： (1)金属桥架设计不当。 (2)瓷层过厚过薄。 (3)金属桥架表面处理不当，金瓷结合度降低。 (4)塑瓷或烧结操作不当。 (5)咬合不平衡。
六、基牙牙周健康的维护 固位体龈边缘的位置、长短、密合、光 滑，均属医源性创伤，因尽量避免发生，维 护基牙牙周组织的健康。
第八节 固定桥修复的临床操作
一、修复前的检查及口腔预备 强调：X线检查
模型观察
固定桥修复前的口腔预备
拆除不良修复体 治疗龋齿 治疗牙周疾患 余留牙的调整 拔除严重影响效果的牙 外科处理
二、修复方案的制定
完整
依从性
三 、 基牙的牙体预备 基本原则同各种冠类，同时注意以下方面：
⒈粘固剂未去净。 ⒉边缘过长或不密合，有悬突，菌斑聚集。 ⒊轴面外形恢复不良，不利于自洁和按摩。 ⒋接触点不正确。 5.桥体龈端与黏膜接触不良或不光滑。 6.口腔卫生习惯差。
三、基牙松动
1.基牙条件差、桥跨度大，基牙数不足。 2.牙合面恢复过宽、牙尖过陡，牙合力过大。 3.咬合不良，基牙牙合创伤。
使用后：继发龋；牙周创伤；固位性差；粘固
剂溶解；
-----拆除治疗后重新制作。
（二）咬合痛
粘后短期出现：早接触引起，-----调牙合。 使用后出现：创伤性牙周炎或尖周炎； -----调牙合、牙周、根管治疗、拔牙。
（三）自发性疼痛
牙髓炎、根尖周炎、嵌塞性疼痛、微电流刺激； ------对症处理。
二、龈缘炎、牙槽嵴黏膜炎
共同就位道；
固位体类型及龈边缘形式 ； 连接体空间。
四、基牙的保护 ----暂时桥
作用: 1. 时行使功能
4.美观
5. 维持间隙位置 6. 适应桥的形态和功能
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4、与邻牙的接触点恢复不良，食物嵌塞压迫刺激牙龈。 5、桥体龈端与牙槽嵴黏膜间存在间隙，食物残渣停滞 和菌斑附着。 6、口腔卫生习惯较差。
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二、龈缘炎、牙槽嵴黏膜炎
处理：治疗时可去净余的粘固剂，局部用药消除 炎症，通过调磨修改，尽可能消除或减少致病原因。 若效果不佳者，应拆除固定桥重做。
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三、基牙松动
4
3 自发性疼痛Diagram
牙髓炎
有自发痛，明 确患牙后行根 管治疗
根尖周炎
嵌塞性疼痛
自发痛、扣痛、 明确嵌塞原因，
咬合痛。明确 接触点恢复不
患牙行根管治 良的需拆除重
疗
做，恢复良好
的邻接关系。
5
二、龈缘炎、牙槽嵴黏膜炎
1、龈缘下溢出的多余粘固剂未去除干净。 2、固位体边缘过长刺激或边缘不密合，有悬突、食物残 渣和菌斑聚集。 3、固位体和桥面的轴面外形恢复不良，不利于自洁和对 牙龈的按摩作用。
3
2
咬合痛
(1)固定桥粘固后短期内出现咬合痛，多为早接触 引起创伤性牙周炎，调合后症状消失；未及时调合 引起急性牙周膜炎，剧痛，必要时拆除固定桥治疗 病牙愈后重做。
(2)使用一段时间后咬合痛 松动度检查及X片，确 定是否创伤性周炎或根尖周炎。处理：调合、牙周 治疗，固位体钻孔或拆固定桥作根管治疗，甚至拔 患牙重新设计修复。
固定桥修复后可 能出现的问题及 处理
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一 基牙疼痛
1 过敏性疼痛
2
咬合痛
3 自发性疼痛
2
1 过敏性疼痛
（1）固定桥在戴入和粘固过程中出现疼痛 多由于活髓牙 切磨后，牙本质暴露，固定桥就位时的机械摩擦、粘固时 消毒药物刺激、冷热刺激、粘固剂中游离酸刺激等都会引 起过敏性疼痛。待粘固剂凝固后，疼痛一般可自行消失. （2）固定桥粘固后近期内遇冷热刺激疼 多系牙体组织切 割过多已接近牙髓，或因基牙预备后未戴用暂时桥所致。 可先将固定桥作暂时性粘固，观察一段时间，待症状消失 后，再作恒久性粘固。 （3）固定桥使用一段时间后出现遇冷热刺激疼痛 a.基牙 产生继发龋；b.牙周创伤或牙龈退缩c.粘固剂质量差或粘固 剂溶解等原因。除粘固的问题外，在不损坏固定桥的情况 下摘除重新粘固外，一般都需要拆除固定桥，治疗患牙后 重新制作。
1、基牙本身的条件差（松动度）或桥体跨度过大， 设计的基牙数量不足。 2、桥体颌面恢复过宽或牙尖过陡，合力过大。 3、咬合不良，基牙合创伤。 4、局部或全身健康下降，机体的代偿功能失调， 基牙牙周组织的耐受力降低。 处理：可先采取保守治疗，调合。如果牙周组织损伤 严重，且经常引起炎症起而产生疼痛，一般应拆除固 定桥，治疗患牙，重新修复失牙。
10
六、基牙牙周健康的维护
固位体的设计与制作避免医源性影响，保持 龈 沟上皮附着的完整性和生物性封闭的功能， 调动患者的积极性，使用维护好基牙牙周组 织的健康。
11
口腔修复
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此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
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8
四、固定桥松动、脱落
1、两端固位体的固位力相差悬殊 2、基牙牙体预备不当 3、桥架变形或就位道略有差异 4、金属材料机械强度不足，耐磨性差 5、基牙产生了继发龋 6、粘固剂质量差或粘固操作不当
9
五、固定桥破损
固定桥 破损
金属固位体磨损穿孔 桥体弯曲下沉 连接体脱焊或折断
瓷折裂与剥脱 树脂磨损、变色、脱落
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二、龈缘炎、牙槽嵴黏膜炎
处理：治疗时可去净余的粘固剂，局部用药消除 炎症，通过调磨修改，尽可能消除或减少致病原因。 若效果不佳者，应拆除固定桥重做。
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三、基牙松动
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3 自发性疼痛Diagram
牙髓炎
有自发痛，明 确患牙后行根 管治疗
根尖周炎
嵌塞性疼痛
自发痛、扣痛、 明确嵌塞原因，
咬合痛。明确 接触点恢复不
患牙行根管治 良的需拆除重
疗
做，恢复良好
的邻接关系。
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二、龈缘炎、牙槽嵴黏膜炎
1、龈缘下溢出的多余粘固剂未去除干净。 2、固位体边缘过长刺激或边缘不密合，有悬突、食物残 渣和菌斑聚集。 3、固位体和桥面的轴面外形恢复不良，不利于自洁和对 牙龈的按摩作用。
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咬合痛
(1)固定桥粘固后短期内出现咬合痛，多为早接触 引起创伤性牙周炎，调合后症状消失；未及时调合 引起急性牙周膜炎，剧痛，必要时拆除固定桥治疗 病牙愈后重做。
(2)使用一段时间后咬合痛 松动度检查及X片，确 定是否创伤性周炎或根尖周炎。处理：调合、牙周 治疗，固位体钻孔或拆固定桥作根管治疗，甚至拔 患牙重新设计修复。
固定桥修复后可 能出现的问题及 处理
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一 基牙疼痛
1 过敏性疼痛
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咬合痛
3 自发性疼痛
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1 过敏性疼痛
（1）固定桥在戴入和粘固过程中出现疼痛 多由于活髓牙 切磨后，牙本质暴露，固定桥就位时的机械摩擦、粘固时 消毒药物刺激、冷热刺激、粘固剂中游离酸刺激等都会引 起过敏性疼痛。待粘固剂凝固后，疼痛一般可自行消失. （2）固定桥粘固后近期内遇冷热刺激疼 多系牙体组织切 割过多已接近牙髓，或因基牙预备后未戴用暂时桥所致。 可先将固定桥作暂时性粘固，观察一段时间，待症状消失 后，再作恒久性粘固。 （3）固定桥使用一段时间后出现遇冷热刺激疼痛 a.基牙 产生继发龋；b.牙周创伤或牙龈退缩c.粘固剂质量差或粘固 剂溶解等原因。除粘固的问题外，在不损坏固定桥的情况 下摘除重新粘固外，一般都需要拆除固定桥，治疗患牙后 重新制作。
1、基牙本身的条件差（松动度）或桥体跨度过大， 设计的基牙数量不足。 2、桥体颌面恢复过宽或牙尖过陡，合力过大。 3、咬合不良，基牙合创伤。 4、局部或全身健康下降，机体的代偿功能失调， 基牙牙周组织的耐受力降低。 处理：可先采取保守治疗，调合。如果牙周组织损伤 严重，且经常引起炎症起而产生疼痛，一般应拆除固 定桥，治疗患牙，重新修复失牙。
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六、基牙牙周健康的维护
固位体的设计与制作避免医源性影响，保持 龈 沟上皮附着的完整性和生物性封闭的功能， 调动患者的积极性，使用维护好基牙牙周组 织的健康。
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口腔修复
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四、固定桥松动、脱落
1、两端固位体的固位力相差悬殊 2、基牙牙体预备不当 3、桥架变形或就位道略有差异 4、金属材料机械强度不足，耐磨性差 5、基牙产生了继发龋 6、粘固剂质量差或粘固操作不当
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五、固定桥破损
固定桥 破损
金属固位体磨损穿孔 桥体弯曲下沉 连接体脱焊或折断
瓷折裂与剥脱 树脂磨损、变色、脱落