2例三叉神经微血管减压术护理体会
三叉神经痛的护理体会
三叉神经痛的护理体会作者：孟海燕来源：《今日健康》2014年第09期【摘要】目的：探讨三叉神经痛微血管减压术的护理要点。
方法：对32例患者实施显微血管减压治疗，做好手术前后护理。
结果：术后治愈30例，3例发生口唇疱疹，好转2例。
结论：显微血管减压术是治疗原发性三叉神经痛的有效手段，治愈率高、止痛效果明显，损伤少等优点。
术前做好心理护理、疼痛护理，术后做好并发症的护理，以及严密观察病情变化，做好健康指导，对患者的康复具有重要的意义。
【关键词】三叉神经痛护理【中图分类号】 R473 【文献标识码】 B 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0154-01三叉神经痛（PIN）是面部三叉神经分布区的发作性短暂剧痛，每次疼痛仅数秒钟，每天发作数次到数十次，剧痛如刀割，烧灼或针刺样。
常因洗脸刷牙、说话、咀嚼而诱发，严重影响患者的生活。
其病因及发病机制尚不完全清楚。
微血管压迫是引起PTN的重要原因，微血管减压术（microvascular decompression，MVD）是治疗PTN有效方法。
2011年九月至2014年九月采用MVD治疗PTN患者32例，现报告如下。
1 临床资料本组男性12例，女性20例；年龄36-68岁，平均（51±0.5）岁，病程为12个月-18年。
手术前接受过卡马西平等药物治疗无效，且未曾行三叉神经节射频毁损、三叉神经剥脱术等治疗。
其中左侧疼痛19例，右侧疼痛13例。
术前影像学检查无阳性发现。
2 护理措施2.1 术前护理2.1.1 疼痛护理患者疼痛发作特点为闪电式、反复发作剧烈疼痛，感觉如刀割、烧灼、针刺、电击一般。
发作时可有明显的扳机点，部位集中于上唇、鼻翼、口角等部位，可经轻触、刷牙、进食等引起疼痛，因此需嘱患者避免大声说话、用力咀嚼及避免使面部肌肉运动幅度过大的动作，以免牵动三叉神经引起疼痛加剧。
嘱食用细软、易爵食物。
避免风吹和寒冷气候对面部的直接刺激。
2.1.2 心理护理：术前加强患者宣教，针对患者情绪给予心理辅导，因三叉神经痛患者，长期受到神经疼痛折磨，许多患者均伴有不同程度抑郁心理，应注意倾听患者的诉说，用科学易懂的话语回答患者疑问，便于患者接受，消除心理负担。
微血管减压术治疗三叉神经痛的护理体会
微血管减压术治疗三叉神经痛的护理体会【摘要】目的：分析微血管减压术治疗三叉神经痛的护理举措。
方法：筛选我院收治的76例行微血管减压术的患者为参考对象,以奇偶法分为研究组、参照组，各组应用常规护理、围手术期护理，比较两组生活质量和并发症等数据。
结果：研究组患者各项生活质量评分均高于参照组，有意义（P<0.05）。
研究组患者术后并发症总发生率显著低于参照组，有意义（P<0.05）。
结论：给予三叉神经痛患者应用微血管减压术治疗期间，运用围手术期护理干预，取得显著效果，改善患者生活质量，具有推广价值。
【关键词】微血管减压术；三叉神经痛；护理效果临床上三叉神经痛属于一种神经性疾病，其发病率较高，引发该疾病主要因素是血管压迫三叉神经，若发病期间治疗不及时，不仅影响患者生活质量，严重威胁患者身心健康。
目前，临床多数患者主要以手术方式，才能找到受压迫的血管，进而展开分离达到治疗效果，但手术具有一定的风险性和创伤性，增加患者术后并发症发生，延长患者预后康复时间[1-2]。
因此，文章取76例行微血管减压术的患者为参考对象，深入探讨采用微血管减压术的治疗效果，以及运用围手术期护理的价值。
1.资料与方法1.1一般资料筛选我院收治的76例行微血管减压术的患者为参考对象，年限固定在2020年9月--2021年12月期间，以奇偶法分为研究组、参照组，研究组分38例，男女比例分别为17:21，年龄范围在41--69岁，中间数为（55.00±1.61）岁，参照组分38例，男女比例分别为22:16，年龄范围在45--74岁，中间数为（59.50±2.94）岁，对比两组患者一般资料显示，数据对比无任何意义（P>0.05）。
1.2方法全部患者采用微血管减压术治疗，待患者接受手术前，要指导患者保持侧卧位，采用全身麻醉方法，随后在其耳后发际内行切口，并打开3-4厘米骨窗，悬吊硬脑膜，逐渐进入桥小脑区，同时利用手术显微镜下展开手术，将三叉神经定位后，详细探查三叉神经和入根处，锐性解刨分离三叉神经附近的蛛网膜，将压迫神经的血管找出，把Tefflin垫片垫在三叉神经和血管间，利用生物胶进行固定，即三叉神经微血管减压术。
三叉神经痛微血管减压术围术期护理
继发性三叉神经痛指有明确病因，如肿瘤（上皮样囊 肿瘤听神经瘤、脑膜瘤等）、血管病变（动静脉畸形、动 脉瘤等）及颅底畸形等，压迫或刺激三叉神经而引起面痛 ，治疗以手术等方法去除原发病变为主。 原发性三叉神经痛的病因和发病机制至今尚不明确。 目前多认为三叉神经周围支血管异常和中枢核团过度兴奋 共同导致三叉神经痛。
讨论
小脑桥角解剖结构复杂，汇集着从基底动脉所发出的小脑上动 脉、小脑前下动脉、迷路动脉、桥支及其分支静脉，而三叉神 经痛患者局部神经和血管多呈异常形态或走行，因此，手术易 损伤血管造成神经受压。其术后并发症包括残余痛、口唇疱疹 、面神经麻痹、动眼神经或外展神经麻痹、耳鸣、听力减退、 后颅窝血肿、术后脑积水、枕部麻木、共济运动障碍、癫发作 等。但多数并发症比较轻微，所以易被护理人员忽视，从而导 致护理质量降低。三叉神经从脑干发出，脑干是人的生命中枢 ，此处血管、神经密集，由于血管对神经的压迫，术中及术后 可能会影响脑干，引起心跳、呼吸的改变和继发性损伤昏迷， 因此，护理上我们应该给予足够的重视，细致认真地观察病情 ，给予系统、完善的术后护理，尽我们所能来促进患者早日康 复。
微血管减压术治疗三叉神经痛的围术期护理
术前护理 （1）常规护理。完善与之相关的各个检查措施，例如术前 机体心、肾、肝、肺等人体重要脏器的各项检查工作，并 根据检查结果评估患者是否伴有糖尿病和高血压等疾病， 然后由此来判断患者对手术的实际耐受力，以做好备皮准 备。
（2）心理护理。因为三叉神经痛具有病程长、病情 反复、疼痛剧烈和延年不愈等多种特点，所以患者入院治 疗后常会出现恐惧、烦躁、抑郁、焦虑等不良心理反应。 针对这一情况，护理人员应以和蔼亲切的态度向患者介绍 疾病产生原因，并详细说明整个手术过程和实施手术的必 要性，有效消除患者的各种不良心理反应，树立战胜病魔 的信心，以促使患者积极主动的配合医护人员的治疗和护 理工作，为三叉神经痛的治疗提供有利条件。
微血管减压术治疗三叉神经痛患者的护理
微血管减压术治疗三叉神经痛患者的护理摘要：目的：探讨三叉神经痛行微血管减压术的护理对策及效果。
方法：本次研究将以回顾性实验的方式进行，将71例行微血管减压术治疗的三叉神经痛患者临床资料纳入至研究中，分析其围术期护理对策，同时统计两组患者的术后疼痛情况和并发症发生率。
结果：在实施微血管减压术治疗后，47例患者疼痛完全消失，21例明显减轻，其余3例疼痛无明显变化；另外，9例患者在术后出现并发症情况，包括低颅压、周围性面瘫、听力障碍、脑脊液漏。
结论：在三叉神经痛患者行微血管减压术治疗期间加强护理干预可促进患者术后恢复并降低并发症风险。
关键词：三叉神经痛；微血管减压术；护理干预；疼痛情况；并发症引言：三叉神经痛在当前比较常见，患者在其影响下会伴有非常剧烈的疼痛感，对其生活质量的影响较大。
现如今在有关三叉神经痛的治疗中可选择药物保守治疗和手术治疗，其中药物保守治疗较为常用，不过药物治疗下的远期疗效不佳，患者病程往往迁延不愈。
目前，对于三叉神经痛还可实施微血管减压术治疗，其不同于药物治疗，能够直接对导致三叉神经痛的责任血管实施减压处理，进而达到缓解对三叉神经根压迫的目的。
据有关数据显示，95%~98%的微血管减压术可以找到责任血管并解决压迫，患者术后三叉神经痛症状能够得到明显缓解，不过还需注微血管减压术期间的护理干预对策，基于此在本次研究中便分析了微血管减压术期间的护理对策。
1 资料与方法1.1 资料共纳入了71例三叉神经痛患者的临床资料作为研究样本，时间为2021年4月至2022年3月。
71例患者中包括36例男性和35例女性，年龄33~72岁，平均（43.66±3.47）岁；经过对患者三叉神经痛的情况分析来看，44例为右侧疼痛，21例为左侧疼痛，6例为双侧疼痛，病程16个月~30个月，平均（26.3±1.7）个月。
1.2 方法（1）心理干预三叉神经痛发病率高，对患者的生活质量、正常生活造成了巨大影响，几乎所有三叉神经痛患者均会伴有不良情绪，如焦虑、抑郁等。
三叉神经微血管减压术的护理干预
三叉神经微血管减压术的护理干预【摘要】三叉神经微血管减压术是一种用于治疗三叉神经痛的手术方法，术前的准备工作至关重要。
在患者术前准备护理中，医护人员需要对患者的病史进行详细了解，进行必要的实验室检查以及心理护理，确保患者身体和心理状态达到手术要求。
手术过程中的护理包括确保手术环境洁净、手术器械准备完善以及对患者的生命体征进行监测等。
术后的护理主要包括定期观察患者情况、注意伤口护理和疼痛控制等。
并发症护理是在术后及时处理并发症，如感染和出血等。
术后康复指导是帮助患者正确进行康复训练、饮食调理和药物管理等。
通过以上护理干预措施，能够提高患者手术成功率，减少并发症发生，促进患者康复。
展望未来，随着医疗技术的不断创新和发展，三叉神经微血管减压术的护理方法将不断完善，为患者提供更好的护理服务。
【关键词】三叉神经微血管减压术、护理干预、患者、术前准备、手术过程、术后护理、并发症、康复指导、总结、未来展望。
1. 引言1.1 三叉神经微血管减压术的护理干预三叉神经微血管减压术是一种用于治疗三叉神经痛的手术方法，通过减压神经根部附近的微血管，来缓解疼痛症状。
在进行这种手术时，护理干预起着至关重要的作用，可以帮助患者减轻痛苦，促进术后康复。
患者术前准备护理包括对患者的详细评估和检查，了解患者病史及过敏史，为手术做好充分准备。
在手术过程中的护理中，护士需要密切关注患者的生命体征变化，保持手术区域的清洁，协助医生完成手术操作，确保手术顺利进行。
术后护理要求护士对患者进行观察和护理，注意术后并发症的发生，积极处理患者的疼痛和不适，帮助患者恢复。
并发症护理包括预防和及时处理可能出现的并发症，减少手术风险，提高手术成功率。
术后康复指导是患者术后康复的重要环节，护士需要向患者和家属详细介绍术后护理注意事项，饮食调理及运动锻炼等，帮助患者尽快康复恢复健康。
三叉神经微血管减压术的护理干预是一个系统工程，需要医护人员密切配合，通力合作，确保患者手术安全及康复顺利。
三叉神经微血管减压治疗体会
三叉神经微血管减压治疗体会我科于2012年5月-2014年2月共收治三叉神经痛患者35人，均行三叉神经微血管减压手术（MVD）治疗，现将治疗体会分析如下。
1.一般资料男性13例，女性22例，年龄27-69岁，平均51.8岁，发病时间5个月-13年，平均4.2年。
右侧疼痛15例，左侧疼痛20例，其中累及三叉神经第一支2例，第二支8例，第三支9例，第二、三支16例。
33例患者术前均接受过卡马西平等药物治疗2年以上，2例患者卡马西平治疗90%，偶尔服用药物。
⑶有效：疼痛减轻或服药量减小≥50%，以及多支疼痛术后单只疼痛。
⑷无效：术后疼痛同术前，无缓解。
3.结果35例患者中27例局部蛛网膜增厚、粘连，责任血管为小脑上动脉者27例，小脑前下动脉6例，岩静脉分支与三叉神经并行1例，未发现责任血管1例。
治愈27例，显效5例，有效2例，无效1例。
本组无死亡病例，并发症有头痛、发热、CSF细胞数增多2例，经治疗后愈出院。
轻度面瘫1例，头晕1例，听力下降1例，面部麻木感3例，脑脊液漏自行停止1例。
术中发现血管压迫神经呈片状半透明者术中不仅给予隔垫，而且给予梳理，使变扁平的神经重新恢复形态，术后改善快且明显。
术后随访3-24个月，复发2例，经其他单位再次手术后疼痛消失。
4.讨论三叉神经痛是颅面部疼痛常见疾病，发病率约为4-5/10万[2]，其发病机制尚不完全清楚，目前大多数学者认为血管压迫是引起三叉神经痛的主要原因[3]。
责任血管多为椎-基底动脉血管、血管袢对神经脑干段造成的搏动性、冲击性压迫而致[4]。
但在实际工作中发现三叉神经痛的责任血管不仅是搏动的动脉，静脉压迫报道也逐渐增多，责任血管可以是一根，也可以是多根，可压迫三叉神经颅内段任何一处，根部、远端或同时压迫。
尽管绝大部分原发三叉神经痛患者存在血管接触或压迫，但有个别患者术中未发现责任血管，術后疼痛也完全消失，可能与术中松解神经周围增厚、粘连的蛛网膜有关，因此三叉神经周围蛛网膜的增厚、粘连也是三叉神经痛的原因之一。
颅神经疾病微血管减压术的护理体会
三叉神经
面肌痉挛
血管压迫
脱髓鞘
传导短路
症状发生
资料与方法
• 本组853例脑神经疾病患者，其中原发性三 叉神经痛532例，面肌痉挛295例，舌咽神 经痛26例，男、女比例为1：1.12。年龄 20～89岁，平均57.2岁；病程3个月～30年， 平均4．3年；多数患者为其它治疗方法无 效的难治性患者，除10例患者仅行头颅CT 检查外，其余均行薄层MRI扫描检查，采取 3D-TOF-MRA序列。
术后护理
1 术后病情观察： 2 术后并发症护理：
出院指导
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临床结果
• 本组原发性三叉神经痛手术治愈率为97.3％； 面肌痉挛手术治愈率为96.3％；舌咽神经痛 术后均取得满意止痛效果
： • (2)听力下降或耳鸣： • (3)面神经功能障碍：
(4)颅内出血：
护理
术前护理
• 1 心理护理： • 2一般护理：
颅神经疾病微血管减压术的护理体会
三叉神经痛、面肌痉挛MVD手术量
2010 2011 2012 2013 三叉 17 40 150 170 神经 面肌 1 15 60 130 痉挛
定义
• 三叉神经痛、面肌痉挛和舌咽神经痛是一 类由于颅神经根在出入颅内脑干段受到血 管压迫引起的病患，微血管减压 (Microvascular decompression,MVD)手术 是目前唯一针对病因并保存神经功能的治 疗手段，我科近年应用MVD手术治疗各类 颅神经疾病853例并取得良好效果，现将围 手术期护理体会介绍如下。
微血管减压治疗三叉神经痛围手术期护理
微血管减压治疗三叉神经痛围手术期护理摘要：目的对微血管减压治疗三叉神经痛围手术期护理方法进行分析和探讨。
方法对行显微血管减压术治疗的25例三叉神经痛病人术前进行有效的心理疏导和健康教育，术后重视病情观察和不良反应的处理。
结果疼痛消失23例(92%)疼痛缓解2例(8%)。
结论优质护理可缓解病人的紧张，焦虑情绪，减轻疼痛，有利于促进病人康复。
关键词：三叉神经痛；微血管减压术；围手术期的观察与护理三叉神经痛( trigeminalneuralgia 9 TN )是一种常见的颅神经疾病，又称痛性抽搐，是神经性疼痛中最常见的疾患，多发生于中年以上患者，女性略多于男性，年发病率128/10万人。
该病表现为三叉神经分布区反复发作的阵发性剧痛,在药物治疗无效的情况下,可通过局部封闭～射频治疗等方法减轻疼痛但疗效维持时间短,复发率很高随着显微外科和三叉神经痛发病机制的研究，微血管减压术（MVD）成为治疗该病安全、有效的手段[1]。
自2013年1月～2015年10月我院对25例三叉神经痛患者采用微血管减压手术治疗，由于手术区位位于脑桥旁，手术视野小且深，术中容易损伤神经及周围血管。
术后密切观察病情变化，早期发现处理并发症至关重要，现将并发症的观察与护理体会总结如下。
1. 资料与方法1.1 临床资料本组25例，男11例，女14例，年龄32～80岁，平均（50.0±4.3）岁。
其中60岁以上10例。
病程3个月～11年，平均（9.0±2.5）年。
经我院口腔科及神经外科确诊后入院，表现为面部发作性疼痛，颔面部神经痛，左侧疼痛10例，右侧疼痛15例，均经药物治疗无效，有17例进行过反复局部封闭治疗。
1.2 手术方法和护理措施1.2.1手术方法患者均采取全麻手术，侧俯卧位，头部屈曲，并略向对侧旋转，翼钉头架固定头部，取乳突后乙状窦横窦下直切口，切口长度一般在6～7cm，切开头皮，分离皮下各层，在星点处钻孔，形成大小约3cm骨窗，移入显微镜，弧形剪开硬脑膜，枕大池缓慢释放脑脊液后自动脑压板暴露相应的颅神经，判断责任血管并进行分离，用TEFLON垫片隔离神经，严格止血后关颅。
三叉神经痛患者显微血管减压术后的护理
者术后有不 同程度 面部麻木感 ， 无面瘫 。给予局部按摩 、 保暖、 促
进血液循环 ， 因面部感觉 减退 ， 留食物易存在 于颊部 与齿槽间 ， 残 且咀嚼时颊黏膜和舌易被 咬伤而 发生 溃疡 。因此 ， 应及时清 除 口 腔残 留食物 ， 嘱患者进食后 漱 口， 且进食 时细 嚼慢 咽 ， 防止 咬伤 ， 预防溃疡发生 。本组 ２例面肌痉挛患者角膜反应减退 ， 应用 眼罩 保护 ， 时涂抹 抗生素眼膏 ， 定 无角膜溃疡发 生。
３２ ３ 面 神 经 麻 痹 ： 组 ４例 三 叉 神 经 痛 患 者 、 ．． 本 ２例 面肌 痉 挛 患
物或其它方法治疗效果不佳而行微 血管减压术 。
２ 结 果
３ ５例 三叉 神 经痛 患 者 ３ ０例 （ ５ ７ ） 后 当 日止 痛 ， ８．％ 术 ２例
（．％） 痛逐渐减 轻 ， ５７ 疼 ３例 （ ． ％ ） 痛 无 改 变 。 １ ８６ 疼 Ｏ例 面 肌 痉
【 关键词 】 显微血 管减压术 ； 三叉神经痛 ； 面肌痉 挛 ； 护理
三叉神经痛是三叉 神经分 布 区内反复发 作的 阵发性 、 暂 、 短
３２ 并 发 症 的护 理 ．
剧烈疼痛而不伴三叉神经功能破坏 的症 状 ， 在药物治疗无效 的情
３２ １ 该手术位置深且毗邻脑干 、 ． ． 小脑及多根颅神 经 ， 因此术后 ２ ４ｈ内须严 密观察神 志、 瞳孔变 化及伤 口引流状况 ， 警惕颅 内继
服， 使患者感觉舒适 ， 从而解 除急躁 情绪 。护 理上也应 该 给予 足
伤 口引流状 况 ， 警惕颅 内继发性 出血 ， 同时严密观察呼吸变化 ， 注
意 有 无 脑 干受 压 症状 。本 组术 后 无 再 出 』 及 意 识 障 碍 病 例 。 （ 『 【
三叉神经微血管减压术后护理
心理护理
心理疏导
积极与患者沟通，了解其 心理需求，给予关心和支 持，帮助患者缓解焦虑、 抑郁等不良情绪。
认知行为疗法
采用认知行为疗法，帮助 患者调整对疾病和手术的 不良认知，建立积极的生 活态度。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的 心理护理，提供情感支持 ，共同帮助患者度过术后 恢复期。
饮食指导
饮食调整
监测生命体征
定期测量患者的血压、脉 搏、呼吸等生命体征，保 持稳定的生命体征是预防 颅内压增高的关键。
控制疼痛
术后疼痛可能导致颅内压 增高，需遵医嘱给予镇痛 药物，保持患者舒适。
脑脊液漏
观察伤口情况
卧床休息
检查伤口敷料是否干燥，如有渗液应 及时更换，并保持伤口清洁干燥。
患者应卧床休息，减少活动，以降低 脑脊液漏的发生率。
指导患者选择高热量、高蛋白、 高维生素的食物，如瘦肉、鱼、 蛋、新鲜蔬菜和水果等，以促进
伤口愈合和身体康复。
饮食禁忌
告知患者避免进食辛辣、刺激性 食物和过硬的食物，以免加重面
部神经刺激和损伤。
饮食卫生
强调饮食卫生的重要性，要求患 者饭前便后洗手，避免进食不洁
食物，以预防术后感染。
05
出院指导与随访
三叉神经微血管减压 术后护理
2024-01-05
目录
• 引言 • 术后常规护理 • 并发症的预防与护理 • 康复护理 • 出院指导与随访
01
引言
目的和背景
01 缓解疼痛
三叉神经微血管减压术主要用于治疗三叉神经痛 ，通过手术减轻或消除疼痛，提高患者生活质量 。
02 预防并发症
术后护理对于预防并发症如感染、出血、神经损 伤等至关重要。
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2例三叉神经微血管减压术护理体会
原发性三叉神经痛是较为常见的神经性疼痛疾患，大多数原发性三叉神经痛患者由于在小脑桥脑角处的三叉神经后根，受到异位血管的压迫而引起，而解除异常压迫后，疼痛得到缓解或消除。
传统的治疗方法有：针灸、敷药、封闭术、射频损毁术，现代我们采用手术治疗。
目前显微血管减压(MVD)已成为治疗三叉神经痛首选的手术方法。
我院于2006年采用MVD治疗三叉神经痛2例，取得满意的效果，现将护理体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：例1：患者，女，63岁，因左颜面部反复阵发性疼痛10余年，加重2个月而入院。
例2：患者，男，34岁，因右眶额颞部反复疼痛2年余而入院。
MR扫描结果提示2例患者均有血管压迫三叉神经。
1.2 手术方法：取好体位，暴露小脑格脑角池和位听神经及三叉神经，见三叉神经近脑干侧受压血管，推开动脉可见压迹，在三叉神经与血管之间仔细垫入涤纶片，将二者完全分隔开，并用生物蛋白胶固定。
仔细缝合肌肉及头皮各层，术毕。
此手术采用全麻下耳后（乙状窦后入路）小切口，小骨窗(
2. 5～3 cm)，在显微镜下操作，暴露三叉神经清楚，探查是否有血管压迫、粘连，并行相应处理。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理：由于该病病程长，疼痛剧烈，反复发作，延年不愈，面部的机械刺激如进食过冷、过热或坚硬的食物，甚至谈话、风吹即可引起疼痛，所以患者易产生焦虑、恐惧乃至失望的心理，也有因术前可能应用多种治疗方法，仍有复发，对治疗失去信心。
因此护理人员应主动与患者交谈，耐心倾听患者诉说，列举术后成功恢复的病例。
同时，要向患者详细解释手术治疗的好处和必要性，使患者意识到MVD是治疗三叉神经痛的理想选择。
告知该手术各项设备和现代技术已经成熟，而且是在全身麻醉、显微镜下操作，消除患者对手术的恐惧，树立信心，以良好的心态积极配合手术。
2.1.2 营养支持：为增强机体抵抗力，鼓励患者在发作间歇期多进饮食，给营养丰富、易消化饮食；体质较弱者，术前补充氨基酸、脂肪乳等营养液。
2.1.3 药物治疗：术前给卡马西平片0.2 g，日3次，可减轻疼痛。
诉疼痛剧烈，入睡困难者，可酌情给予镇静、安眠剂等对症处理，使患者术前能休息好，精力充沛迎接手术。
2.1.4 一般准备：完善各项检查，包括术前对患者的心、肝、肺、肾等重要脏器功能进行细致的检查和综合评估有无糖尿病、高血压等，以判断手术耐受力。
备皮等。
2.2 术后护理
2.2.1 常规监护：（1）患者术后送NICU（神经外科重症监护室）监护，密切观察生命体征;持续监测血压、心率、心律、呼吸，SpO2（血氧饱和度）使其达95%～100%，及时对患者进行GCS（格拉斯哥）评分。
（2）保持呼吸道通畅：全麻未醒时取平卧位，头偏向健侧防止误吸。
全麻清醒稳定后可提高床头15度～30度，有利于颅内静脉回流。
（3）保持舒适合理的体位：不要过渡摇晃头部，防止垫片脱落。
2.2.2 术后并发症的观察处理：（1）脑脊液漏：术中缝合硬膜不严密，加之术后发生颅内压增高或切口愈合不佳，脑脊液自切口处漏出。
如果出现及时通知医生，更换敷料，必要时重新缝合伤口，并使用有效抗生素，取平卧位，头偏向健侧，置漏口于最高位，利于漏口自行闭合。
如果处理无效，则立即手术修补。
（2）注意颅内感染的早期征象，若体温升高或持续高热，伴头痛、呕吐、颈项强直和血白细胞增高需警惕颅内感染，或根据痰培养结果及时调整抗生素。
（3）观察有无面瘫。
手术有可能损伤面神经核导致周围性面瘫，术后观察患者鼻唇沟是否对称，脸面肌肉是否能收缩，可叫患者皱眉、上举前额和眉毛。
如有眼睑闭合不全者，应每天定时用抗生素眼药水滴眼，夜间涂抗生素眼膏。
及时给予血管扩张剂、维生素、激素、营养神经的药物，以促进神经功能的恢复。
（4）注意有无后组颅神经损害：如出现进食呛该、吞咽困难的患者，应禁食禁饮，采用补液、鼻饲供给营养至吞咽功能恢复正常。
（5）术后及时复查CT观察脑水肿、脑血管痉挛、脑梗死发生。
（6）观察术后有无并发失语、癫痫发作，及时对症采取措施。
（7）防止三叉神经痛复发：应卧床休息。
2.2.3 判断手术效果：询问患者自觉症状，触诊“板机点”[1]疼痛是否消失。
2.3 基础护理：（1）术后睡气垫床，每日督促并协助患者翻身，按摩受压部位，防止皮肤出现压疮。
（2）鼓励患者咳嗽排痰，必要时给雾化吸入，以保持呼吸道通畅。
（3）昏迷者行口腔护理，每日早晚和饭后给予生理盐水或多贝尔液漱口，防止真菌感染。
2.4 患者健康教育：（1）饮食清淡，避免过冷过热或坚硬的食物。
（2）卡马
西平和苯妥英钠可影响白细胞数和肝功能，告知需定期监测。
（3）术后如有感染(红、肿、热、痛)和脑脊液漏(咸的感觉、后鼻流液)的症状和体征要及时向医生报告。
（4）如果面部感觉丧失，应尽量避免面部和口腔的损伤，如有龋牙应及时请牙医治疗龋病。
（5）定期随访1年。
2.5 结果：2例均治愈，无并发症发生。
3 讨论
原发性三叉神经痛是较为常见的神经性疼痛疾患，大多数原发性三叉神经痛患者由于在面部的机械刺激如进食过冷、过热或坚硬的食物，甚至谈话、风吹即可引起疼痛[1]。
患者不愿意刷牙、洗脸，甚至拒食，应加强心理疏导、饮食调护和基础护理。
任何年龄都可发病，但治疗效果是越早越好，年龄越大，病程越长其症状越重，治疗起来效果越不显著。
目前MVD已成为治疗三叉神经痛首选的手术方法。
防止复发：术后的体位非常重要，护士应指导患者注意卧床休息，避免过多地剧烈摇晃头部，否则团状垫片脱落而导致前功尽弃。
加强围手术期处理，积极防治各种并发症，减轻并发症对机体和治疗的影响，是提高治愈率的重要环节。
参考文献：
[1] 王忠诚.神经外科学[M].第一版. 武汉：湖北科学技术出版社.1997.852.。