三叉神经痛微血管减压术后的观察及护理
三叉神经痛护理常规
三叉神经痛照顾护士惯例之阳早格格创做【照顾护士评估】1.病人痛痛本量，痛痛的部位，痛痛持绝的时间战痛痛触收面2.情绪状态、病人的文化程度、对付所患徐病的认识、情绪状态及家庭经济情景等【照顾护士步伐】1.术前照顾护士按神经中科术前普遍照顾护士惯例1）情绪照顾护士加强与病人的相通接流，介绍徐病相闭知识，慢解病人的焦急紧弛情绪，需要时遵医嘱应用镇定剂.2）营养赋予齐流或者半流量饮食，饱励患者争与正在收火后的时间内多进食，以包管营养战巩固体量.3）痛痛照顾护士预防收火诱果：指挥病人脆持心情舒畅，死计有顺序、合理戚息、适度娱乐；脆持周围环境宁静，室内光芒温战，预防果周围环境刺激而爆收焦急情绪，以致诱收或者加沉痛痛；与病人计划减少痛痛的要领与本领，饱励病人使用指挥式设念、听沉音乐、阅读报纸纯志仄分别注意力，以达到粗神搁紧、减少痛痛.2.术后照顾护士按神经中科术后普遍照顾护士惯例1）卧位齐麻术后来枕仄卧4-6小时，头偏偏背一侧，齐麻醉悟后脚术当日可适合抬下床头10度侧卧位，术后1-2日抬下床头15度-30度，术后2-6日对付于无创腔引流管者可指挥下床活动.2）干佳伤心的瞅察及照顾护士瞅察伤心有无渗血渗液若有应即时报告医死并调换敷料，射频术后患者脱刺面冰敷6小时.3）干佳各管讲瞅察及照顾护士引流管脆持通畅，注意脱刺部位皮肤，普遍术后一日即可革除尿管.4）痛痛照顾护士评估痛痛情况，警告颅内下压的情况，遵医嘱赋予脱火剂或者激素，提供宁静恬静的环境5）前提照顾护士干佳心腔照顾护士，尿管照顾护士，定时翻身等6) 饮食照顾护士术后4-6小时禁食，6-24小时赋予流量饮食术后第二天赋予半流量或者硬食术后第三天赋予普食，进食下蛋黑、下维死素、易消化食物、忌死热、产气、刺激性食物.射频消融术麻醉醉悟后可仄常进食.【健壮培养】1.饮食饮食顺序，进食宜浑浓、易消化、营养歉富.2.活动根据体力适合活动.3.服药遵医嘱服用卡马西仄等药物.4.养成良佳的死计习惯，预防熏染，预防过分劳乏脆持心情舒畅预防情绪激动，大声谈话或者剧烈咀嚼.5.定期复查，术后每三个月复查一次，半年后每半年复查一次，起码复查二年.。
显微血管减压术治疗三叉神经痛患者围术期的护理
显微血管减压术治疗三叉神经痛患者围术期的护理【摘要】目的探讨三叉神经痛行显微血管减压术患者围术期的护理方法。
方法对32例三叉神经痛患者，术前采取有效的心理疏导和健康教育，术后重视病情观察和并发症的护理。
结果本组术后疼痛消失21例，症状缓解10例，无效1例。
随访3-10个月，治疗效果优25例，良6例，无效1例。
结论加强三叉神经痛患者围术期护理，能有效的保证患者的治疗效果。
【关键词】显微血管减压术；三叉神经痛；围术期护理三叉神经痛是一种在三叉神经分布区出现的反复发作的阵发性剧痛，是口面部骤发、骤停、闪电样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈疼痛［1］，为神经疼痛中最常见的疾病。
显微血管减压术（mvd）是目前治疗三叉神经痛有效的方法。
2009年11月至2012年12月，我院对32例三叉神经痛患者实施显微血管减压术，取得较满意的效果，现将围手术期护理体会总结如下。
1资料与方法1.1临床资料本组病人32例，男14例，女18例；年龄41-80岁，平均58.2岁。
病程10个月-37年，平均6.7年。
经药物、针灸、神经封闭等保守治疗效果不佳。
1.2手术方法全麻，患侧向上侧卧位，取耳后横切口或发际内0.5cm与发际平行的竖切口，长约3cm，开骨窗直径1.5cm。
上缘至横窦水平，前缘接近乙状窦，下缘至横窦下1.5cm。
切开硬膜后，手术显微镜下释放脑脊液。
探查三叉神经根进脑干区，识别压迫责任血管，采用锐性剥离方法将责任血管充分游离后，选择大小适中的teflon棉垫置于责任血管与神经之间，严格止血后关颅。
2结果术后疼痛消失21例，症状缓解10例，无效1例。
住院天数8-22d。
随访3-10个月，按annetta对三叉神经显微血管减压术后疗效提出的3级评估法评估，治疗效果：优25例，良6例，无效1例。
3围术期护理3.1术前护理3.1.1疼痛的护理①评估病人疼痛发作频率、时间和强度；②嘱患者别触摸疼痛部位，通过谈话、听音乐等方式转移对疼痛的注意力；③病房温度适宜，避免面部受寒冷刺激。
锁孔显微血管减压治疗三叉神经痛围手术期护理
锁孔显微血管减压治疗三叉神经痛围手术期护理【摘要】目的：探讨锁孔显微血管减压治疗三叉神经痛围手术期护理。
方法：对50例锁孔显微血管减压治疗三叉神经痛围手术期护理进行回顾性分析。
结果本组50例病人全部有效。
其中面部出现麻木2例，患侧角膜反射消失1例。
结论做好围手术期的护理可减轻患者痛苦，使患者积极配合手术，减少了术后严重并发症的发生率，促进患者早日康复。
【关键词】显微血管减压术；三叉神经痛；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0446—02三叉神经痛[1]是在三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛，疼痛大多为单侧以面部三叉神经一支或几支分布区内，骤然发生的闪电式剧烈面部疼痛为特征，主要发生于中老年人，男性多于女性。
说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。
疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，严重影响人们的生活。
自2012年3月至2013年4月我科对50例入院确诊为三叉神经痛的患者实施了锁孔显微血管减压术，通过精心治疗和护理，取得了满意的治疗效果，现将护理体会总结如下：1 一般资料本组三叉神经痛患者男33例，女17例，年龄28岁-57岁，右侧29例，左側21例，病史3月至26年，单纯第三支痛9例，单纯第二支痛13例，二+三支痛16例，一+二+三支痛4例，单纯第一支痛8例；所有病例均口服过卡马西平、苯妥英钠等药物治疗，止痛效果不佳或药物反应过大不能耐受。
2 护理2.1 术前准备2.1.1 除神经外科术前常规准备外，还需做肌电图和核磁血管造影（mra）等检查，认真评估三叉神经痛发生的频率、强度和持续时间，为术后的护理观察提供对比。
2.1.2 心理护理三叉神经痛患者入院后，我们在详细了解病史的同时耐心听取其倾诉，对患者所述痛苦及疾病所引起的生活不顺心给予理解、同情和安慰。
同时开展多种形式的宣传教育活动，除进行常规的入院及术前准备宣教外，着重介绍术后有可能出现的不适及并发症。
三叉神经痛护理常规【范本模板】
三叉神经痛护理常规【护理评估】1。
病人疼痛性质，疼痛的部位，疼痛持续的时间和疼痛触发点2。
心理状态、病人的文化程度、对所患疾病的认识、心理状态及家庭经济状况等【护理措施】1.术前护理按神经外科术前一般护理常规1）心理护理加强与病人的沟通交流，介绍疾病相关知识,缓解病人的焦虑紧张情绪，必要时遵医嘱应用镇静剂。
2）营养给予全流或半流质饮食,鼓励患者争取在发作后的时间内多进食，以保证营养和增强体质。
3）疼痛护理避免发作诱因：指导病人保持心情愉快，生活有规律、合理休息、适度娱乐;保持周围环境安静,室内光线柔和，避免因周围环境刺激而产生焦虑情绪,以致诱发或加重疼痛；与病人讨论减轻疼痛的方法与技巧,鼓励病人运用指导式想象、听轻音乐、阅读报纸杂志等分散注意力，以达到精神放松、减轻疼痛。
2.术后护理按神经外科术后一般护理常规1)卧位全麻术后去枕平卧4-6小时,头偏向一侧，全麻清醒后手术当日可适当抬高床头10度侧卧位，术后1-2日抬高床头15度-30度，术后2-6日对于无创腔引流管者可指导下床活动。
2)做好伤口的观察及护理观察伤口有无渗血渗液若有应及时通知医生并更换敷料，射频术后患者穿刺点冰敷6小时。
3）做好各管道观察及护理引流管保持通畅,注意穿刺部位皮肤，一般术后一日即可拔除尿管。
4）疼痛护理评估疼痛情况,警惕颅内高压的情况,遵医嘱给予脱水剂或激素,提供安静舒适的环境5）基础护理做好口腔护理，尿管护理，定时翻身等6）饮食护理术后4-6小时禁食，6-24小时给予流质饮食术后第二天给予半流质或软食术后第三天给予普食，进食高蛋白、高维生素、易消化食物、忌生冷、产气、刺激性食物。
射频消融术麻醉清醒后可正常进食。
【健康教育】1.饮食饮食规律,进食宜清淡、易消化、营养丰富。
2.活动根据体力适当活动.3.服药遵医嘱服用卡马西平等药物。
4.养成良好的生活习惯，防止感染，避免过度劳累保持心情舒畅避免情绪激动,大声说话或猛烈咀嚼。
微血管减压术后患者的护理
参考文献
［ １ ］ Ｖ ｅ ｚ ａ ｋ ｉ ｓ Ａ ， Ｄ ａ ｖ ｉ ｄ ｅ ｓ Ｄ ， Ｇ ｉ ｂ ｓ ｏ ｎ Ｊ Ｓ ， ｃ ｔ ａ ｌ ， Ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｉ ｚ ｅ ｄ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ
ｂｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｌ ｏ ｗ－ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｌ ａ ｐａ ｎｏ ｓ ｃ ｏｐ ｉ ｃ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｃ ｙｓ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ａ ｎ ｄ ｇ ａ ｓ ｌ ｅ ｓ ｓ
显微血 管减压 术是神经外 科领域近年 来新开展 的一种手术 方式 ， 在治 疗原 发性 三叉神 经痛 、面肌 痉挛 、舌 咽神经 痛方面取 得 了满意 的效果 。在去 除症 状的 同时保 留了面 神经的功能 ， 极 大地提 高了患者 的生 活质 量 ，符 合现 代神 经外 科微创 手 术 的发展 ，逐 渐被 人们 所认 同 。但 由于术 后 近期 并发 症较 多 ，患者 的康 复必 须有 赖于 良好 的护 理配合 ，所 以微血 管减压 术后护 理就显 得尤为 重要 。我院２ ０ ｌ ０ 年３ 月 至２ ０ １ ２ 年６ 月共 完成各 种颅神 经疾病 微血管 减压 术 ３ ６ 例 ，取 得 较好 效 果 ，现将护理 体会报道如 下。
【 摘 要 】 目的 总 结微 血 管减压 术后 患者 的护 理 经验 ， 为该项 手术 患者 的康 复提 供 良好 的护 理保 障 。方 法 对 ３ ６例各 种 颅神 经疾 病微血 管减 压 术后 患者 的护理 进行 总 结 。结 果 ３ ６例 患者术 后 效果 明显 ，， 床 症 状均 有不 同程度 的改善 ；１ ６例 患者近期 出现不 同程 度 的并 发症 ，经早
中医药学 是一个伟 大的宝库 ，传承和 发扬 祖 国医药学是我们 当今 的重任 。我科治疗胆 囊结石腹 腔镜术后患者 ，把 中医药理论知识 与西
三叉神经微血管减压术43例围手术期护理
１ ０月在 中山大学 附属第三 医 院神 经外科住 院 ， 接受 三 叉 神经微血管减 压术 的 ４ ３例 患者 围手术 期 的护理 情
况报告如下 。 １ 资 料 与 方 法
现患侧轻微疼 痛 ， 口服 卡马西 平控 制症状 良好 。术 后
症状无 明显改善患者 ， 术后 ４个 月症状逐渐缓解 ， 须 无 口服 药物 控 制。１例术 后 口服 药物 控 制患者 ， 药 ８ 服
广 东医学
２１ ０ ２年 ７月 第 ３ ３卷第 １ ４期
Ｇ． 昌 ｎ ｍｎ如 ｇＭｅ ｉ ｌ ｏ ｒ ａ Ｊ１ ０ ２ ｏ．３ Ｎ ．１ ｄｃ ｕ ｎ ｌ ｕ．２ １ ，Ｖ １ ３， ｏ ４ ａＪ
・
２１ ９５ －
三 叉 神 经 微 血 管减 压 术 ４ ３例 围手术 期 护 理
吴穗 燕 ，林伟 娟。 ，王胜 文 ，刘 慧
Ｔ ｆ ｎ垫片并包绕神 经。冲洗术 腔检查 无活 动性 出血 ｅｏ ｌ
于 长期 的神经疼痛 ， 大部分 患者 已形成 不 同程 度的抑
郁、 恐惧 等消极 的心理 状态 ， 上术 前 的紧张情 绪 ， 加 容 易造成患者 围手术期 的心理 、 生理状态 的波动 ， 影响手
术过程及 术后 治疗 效果 “ 。对此 ， 术前 探视 患 者 时 注 意 向患者 宣教三叉 神经痛 的相关 知识 ， 简要介 绍手
达 ９ ． ％ 。 结 论 良好 的 围手 术期 护理 能保 证 微 血 管 减 压 术 的顺 利 进 行 ， 到 较 好 的 手 术 效 果 。 ７７ 达
利 完 成 手 术 ， 均 手 术 时 间 为 （９ ． ９４ ｍ ｎ 平 均 出血 量 （７ ３± ． ） ， 出现 术后 并 发 症 ， 后 症 状 缓 解 率 平 １８ ６± ． ） ｉ ， ８ ． ５ ９ ｍＬ 未 术
三叉神经痛护理常规及健康教育
三叉神经痛护理常规及健康教育三叉神经痛是指三叉神经分布区内短暂的反复发作性剧痛，可分为原发性和继发性两大类型。
三叉神经痛常局限于三叉神经一或两支分布区，以上颌支、下颌支多见。
发作时表现为以面颊上下颌及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持续数秒或1～2min，突发突止，间歇期完全正常。
【护理常规】1.术前（1）心理护理：向患者解释病情及配合要点，主动关心安慰患者，消除患者的紧张情绪，提高患者心理承受能力。
（2）疼痛护理：评估患者疼痛程度、性质及持续时间，指导患者进行自我疼痛评分。
观察患者疼痛的部位、性质，了解疼痛的原因与诱因，指导患者减轻疼痛的方法与技巧，鼓励患者运用指导式想象、听轻音乐、阅读报纸杂志等分散注意力，以达到精神放松、减轻疼痛。
（3）用药护理：指导患者正确服用口服药，并告知药物可能出现的不良反应，如卡马西平可导致头晕、口干、恶心、走态不稳、肝功能损害、皮疹;加巴喷丁可导致头晕、嗜睡等。
有些症状数天后自行消失，患者不要随意更换药物或自行停药，而有些症状须立即停药处理，护士应注意观察、记录，及时报告医师。
（4）避免诱因：患者常因触碰、洗脸、刷牙、咀嚼等诱发疼痛，指导患者保持心情愉快，生活规律，合理休息，洗脸、刷牙时动作轻慢，尽量避免刺激扳机点;选择清淡无刺激的软食，严重者可进流食;帮助患者尽可能减少刺激因素，保持周围环境安静，避免因周围环境刺激而产生焦虑情绪，以致诱发或加重疼痛。
（5）完善术前各项检查。
（6）术前准备：皮肤准备：清洁切口处皮肤;根据医嘱做抗生素皮试。
（7）手术日晨准备：测量生命体征，更换清洁病员服，取下活动性义齿，取下眼镜、首饰等附属物品，按需要将病历、术中用物等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。
2.术后（1）保持环境安静，避免一切不良刺激。
（2）穿刺局部护理：三叉神经毁损的患者术后局部给予冷敷。
观察局部有无出血及肿胀。
（3）饮食护理：术后6h后给予冷流食，饮食以清淡、温、软为宜。
1例三叉神经痛颅内微血管减压术的护理体会
１ 三又神经痛颅 内微 血管减压术 的护理体会 例
刷 Ｉ （ 君 江西省九江市解放军第一七一医院耳鼻咽喉一 头颈外科 九江 ３２０） ３００
摘要 ： 目的 ： 总结三叉神 经痛行微血 管减压 术的临床护理体会 。方法： 选择我科一例Ｅ Ｙ神 经痛患者， －， ． 对其 实施微血 管减压手术 前后护理及并发症的观察与处理 。结果 ： 患者术后 恢复顺利 ， 无并发症的发 生 ， 疗效满意。结论 ： 通过细致、 完善、 பைடு நூலகம்效的临床护 理 。 患者尽早完全康 复。 使 关键词 ： 叉神经痛 微血 管减压术 三 中图分类号 ： ４ ３７ Ｒ ７ ．４ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号：６ ２ ８ ５ （ ０ ０ — １ ０ ０ １ ７ — ３ １ ２ １ ８ ０ — ２ ２） ２
１０ ２
北方药学 ２ １ 年第 ９卷第 ８ ０２ 期
患者在卧床 ２ ￣ ０ １７ ｄ之后 ，一 到出 院时间情绪 会 比较兴 后 的康复锻炼显得尤为重要 。在 病情 已经稳定的前提之下可 奋， 这就可能造成再次脑出血。在本组病例 中就有 ５例患者在 以开始肢体的被动运动 。对于失语 的患者需要进行心理安慰 ， 获悉即将 出院后再 次脑 出血 。所 以需要进行指导 ， 嘱其在出院 特别是突然失语 的患者往往 表现得急躁且痛苦 。这时需要多 期间 以及 出院后尽量保持情绪 的稳定 。同时对 出院后 的康复 与患者接触 ， 扭转其紧张心态。 给予指导 。 参考 文 献 ３讨 论 ［ 胡雁 ， １ ］ 李晓玲 ． 循证 护理 的理论 与实践【 ． Ｍ］ 上海： 复旦 大 学出 脑 出血是 内科 以及神经科常见 的危重急症 。脑 出血 的病 版社 ， ０ ７８ ２ ０ ：． 症以及体 征是 由出血 的数量 以及部位所决 定 ，而且常伴有肢 ［钱 黎花 ， ２ ］ 王小兰． 高血压脑 出血病人 的系统护理【 ． Ｊ 中国医药 ］ 体运动障碍或者失语等并发症 。而且 这些并发症如果未 能及 导报 ，０ ７２ ： — ８ ２ ０ ，３８ ８ ． ７ 时处置会造成病情加重 。对 于血压变 化较大 的患者需要 给予 ［ 牛梅 风 ， ３ ］ 李淑琴 ． 出血 术后 早期康 复训 练［． 用医技 杂 脑 Ｊ实 】 药物治疗来控制好 血压 。对于发生肢体运动障碍的患者 ， 其病 志 。０ ０ １（ ） ７ ８ ． ２ １ ，７ １： — ８ ８
微血管减压术治疗三叉神经痛效果观察
ｆ 键 词 】 叉 神 经 痛 ； 血 管 减 压 术 ； 果 关 三 微 效
【 中图分类 号】 ７ ５ １ １ Ｒ ４ ．＋
【 文献标 识 码】Ｃ
【 章编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ １ （ 一 ８ — ２ 文 ６ ４ ４ ２ （０ ０） １ ｂ） １ ６ ０
三 叉 神经 痛是 一 种发 生 在 面部 三 叉 神经 分 布 区 内反 复
一
三 叉 神 经 Ｒ Ｚ段 受 到 血 压 压 迫 是 引 起 发 病 的重 要 因 素之 Ｅ
。
三 叉神 经痛 好发 于老 年患 者 ， 老年 患者 的动 脉粥 样硬 因
患者， 中， １ 其 男 ８例 ， ２ 女 ７例 ； 龄 ３ ～ ３岁 ， 年 ４７ 平均 ５ ． ； ４６岁 病 程 ８个月 ～ ６年 ， １ 平均 ４７年 ； 为典 型单 侧颜 面部 骤然 反 ． 均 复发 作 的剧 烈性 疼痛 。 疼痛 位 于左 侧 ２ １例 ， 右侧 ２ 。 痛 ４例 疼 分 布 区域 ： １支 ４例 ， Ⅱ支 １ ２例 ， Ⅲ支 ８例 ，Ｉ、 Ⅱ支 ５例 ， Ⅱ、 Ⅲ支 １ 例 ， Ⅲ支 ３例 ， Ⅱ、 １ Ｉ、 Ｉ、 Ⅲ支 ２例 。所 有患 者均 口服 卡马 西平 、 妥英 钠等 药 物治 疗无 效 ， 中 ３例 行射 频 苯 其 治疗 ． ４例行封 闭治疗 ， 均疗效 不佳 或失 效 。术 前行 常规 头颅 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 检查 ， Ｉ 未发 现异 常 。
血 管 。本 组 中 动 脉 血 管 压 迫 ３ ７例 ， 脉 血 管 压 迫 ５例 。将 相 静
经 痛方 面虽 然具 有 安全 性 高 、 伤小 、 效 好及 并 发症 少 等 创 疗
当 的放 宽 调 节 。 患 者 年 龄过 高 ， 术 前 需 预 测 患者 尚有 ５ 若 则
显微血管减压术治疗三叉神经痛26例护理配合
本组 患 者 术后 疼 痛 均 立 即消 失 ， 痊 愈 出院 。 均 ３ 护 理 配 合
牵拉异位 ， 需用显微 剪刀或三叉 神经剪 （ 可小 影响视 野） 锐性 分离 。护士要根据情况准备 、 传递所需合适器械。 ３ ２４ 隔离神经 的配合 ．． 将显微 血管充分游 离 ， 需放 置医用 涤纶 片予 以充分 减压 ， 根据减 压 血管 数量 ， 放 置 多块涤 纶 可
维普资讯
齐鲁护理杂志 ２０ 年第 １ ０８ ４卷第 １ 期 ６
・
外 科护 理 ・
显微 血管 减 压术 治 疗 三叉 神经 痛 ２ ６例 护理 配合
姜焕 芹 ， 刘敬敏 Fra bibliotek（ 聊城 市 第四人 民 医院 山东 聊城 ２ ２ ０ ） ５ ０ ０
１９ ９ ６年 １ 月以来 ， 我院为 ２ ６例三又神经痛患 者行显微血
患者取仰 卧、 患侧 向 上侧头位 ， 二 枕下乳 突后 入路。耳后横 行线
性切 口， 窗直径约 ５ Ｏ ｍ左右 ， 骨 ．ｃ 上缘显露 横窦 ， 外侧显露 乙
状 窦 ， “ ” 剪 开 硬 脑 膜 ， 当放 出脑 脊 液 ， 倒 Ｔ形 适 电凝 岩 静 脉 并 剪 断 ， 开软 脑 膜 ， 开 桥 池 ， 露 出 血管 及 三 又 神 经 ， 后 充 分 剪 打 暴 然
同 的骨 蜡 块 以备 止 血 、 闭打 开 的乳 突 小 房 。 封 ３２ ２ 处 理 岩 静 脉 的 配 合 ．． 岩 静 脉 可 呈 不 同形 态 ， 血 管 壁 且
较薄 、 易破 裂 出血 。其 中 以短 粗 及 多 分 枝 状 较 难 处 理 ， 果 断 如
程 ２～１ ２年。左侧 疼痛 １ ， ４例 右侧疼痛 １ ， ２例 均曾 口服卡 马
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【摘要】 目的：总结三叉神经痛病人行微血管减压术后的观察及护理。[方法]回顾性分析
60例三叉神经痛病人行微血管减压术的临床资料。[结果]本组病人术后并发疼痛、恶心、呕
吐48例，眩晕32例，面部麻木52例，面瘫10例，口唇疱疹20例。耳鸣、听力下降3例，
脑脊液漏7例，经积极对症处理均缓解或痊愈。[结论]加强三叉神经痛微血管减压术后的观
察，及早采取有效的护理措施，有利于促进患者的康复，提高手术效果。
【关键词】 三叉神经痛；微血管减压术；观察及护理
【中图分类号】r745.11 【文献标识码】b【文章编号】1005-0019（2013）12-0214-02
三叉神经痛是三叉神经分布区内反复发作的阵发性、短暂性、剧烈疼痛而不伴三叉神经
功能破坏，常见于40岁以上患者，女性较多。我科2010年07月～2013年07月对60例三
叉神经痛患者采用微血管减压手术治疗，术后经过精心周密的护理，均获得较好治疗效果。
1 临床资料
1.1 一般资料 三叉神经痛患者60例，男24例、女36例，年龄35～72岁，平均53.2
岁。患侧位于右侧36例，左侧24例；病史2.5～23.0，平均9.1年；ⅰ、ⅱ、ⅲ支痛者18
例，ⅱ、ⅲ支痛者42例。经mri检查可见神经血管异常征象，表现为神经变形、移位及压迹，
三叉神经与邻近血管位置密切。均经过药物或其它方法治疗效果不佳而行微血管减压术。
1.2 手术方法
全麻下行微血管减压术，术中应用神经内镜辅助，在发际内侧乳突处做一s形小切口，
打开硬膜后充分放出脑脊液，在脑压明显下降后首先在显微镜下探查三叉神经外侧的血管，
然后利用神经内镜辅助检查其他部位的血管，在明确责任血管减压后，用teflon棉垫开责任
血管与神经压迫，用神经内镜检查减压效果，用生物蛋白胶固定，确定无出血后，严密缝合
硬脑膜、肌肉和皮肤各层。
1.3结果
60例三叉神经痛患者46例（76.4%）术后当日止痛，14例（23.6%）疼痛逐渐减轻。住
院天数10～24d，平均12.4d，随访2～3.5年，平均3.1年，无复发病例。
2 术后护理
2.1一般护理 ①观察意识、瞳孔、生命体征。该手术部位较深且与脑干、小脑及多根颅
神经相邻。因此，术后24h内须严密观察意识、瞳孔及生命体征的变化，警惕颅内继发性出
血，同时密切观察呼吸变化，注意有无脑干受压症状[1]。本组术后无再出血及意识障碍病例。
②体位护理。全麻未醒时，予平卧头侧位位，头偏向健侧；清醒后床头抬高15-30°，以利
颅内静脉回流，减少出血，防止脑水肿。③饮食护理。术后清醒6h后，先试饮少量水，若患
者无呛咳、无恶心、呕吐时，再给予流质饮食，并逐渐过渡至半流质饮食，术后2～3d根据
患者情况调整为软食。④其他。注意观察耳、鼻腔有无异常液体流出，一旦发生，立即汇报
医生及时处理。
2.2并发症的护理
2.2.1头痛、眩晕、呕吐：因术中吸除较多脑脊液，加上术后颅内渗血刺激导致脑脊液
分泌减少，术后患者可有头痛、眩晕、呕吐等低颅压的表现。患者清醒后，如有头痛、眩晕、
呕吐症状者给予平卧位或头低位。给予0.9%氯化钠注射液静脉滴注。本组3例三叉神经痛患
者术后发生低颅压症状，经过对症治疗3～5d后症状消失。
2.2.2口唇疱疹：患者可出现口角或三叉神经分布区疱疹伴疼痛，可能是手术致三叉神
经抵抗力下降所致。疱疹因疱膜破裂而形成糜烂或继发化脓性感染，严重者引起带状疱疹性
脑膜炎，愈后差[2]。因此应予以高度的重视。可用金霉素眼膏涂抹患处，涂抹时动作轻柔，
避免水泡破裂。遵医嘱口服b族维生素，必要时给予抗病毒药物，一般3～7d疱疹消退，局
部残留色素沉着。本组有17例痛患者发生口唇疱疹，经过对症处理，均治愈。
2.2.3面神经麻痹：本组15例患者术后有不同程度面部麻木感，无面瘫。给予局部按摩、
保暖、促进血液循环。因面部感觉减退，残留食物易存在于颊部与牙槽之间，且咀嚼时舌和
颊黏膜易被咬破而发生溃疡。因此，要告知患者进食时细嚼慢咽，防止咬伤，预防溃疡发生，
进食后漱口，及时清除口腔残留食物。
2.2.4耳鸣、听力下降：本组有3例术后出现耳鸣及听力下降，可能是手术操作影响面
神经、听神经和供血动脉而出现听力损害。应做好患者心理护理，减轻患者的精神负担。必
要时提高说话的音量或在健侧与患者交流，护士应同情、关心、体贴、爱护患者。3例患者
随访半年听力恢复。
2.2.6脑脊液漏的护理：本组有7例三叉神经痛患者发生脑脊液漏，给予半卧位，并及
时通知医生，加强抗感染、对症治疗，4例于术后第5天停止流液。3例因脑脊液漏影响伤口
愈合而给予腰池引流，1周后伤口愈合良好，拔除腰池引流管。
3 讨论
三叉神经痛是指在三叉神经分布区域内出现的阵发性电击样疼痛，历时数秒或数分钟，
间歇期无症状，是一种顽固性疼痛。微血管减压术是治疗三叉神经痛的首选方法。其微创、
疗效好等特点已为众多神经外科医生和病人接受，但其也存在一定并发症[3]。桥小脑角解剖
结构复杂，汇集着从基底动脉所发出的小脑上动脉、小脑前下动脉、迷路动脉、桥支及其分
支静脉，还有个别从椎动脉直接发出的小脑后下动脉等。三叉神经痛患者局部神经和血管多
呈异常形态或走向，因此，手术易损伤血管造成神经受压。其术后并发症包括残余痛、口唇
疱疹、面神经麻痹、动眼神经或外展神经麻痹、耳鸣、听力减退、术后脑积水、脑脊液漏等。
但多数并发症比较轻微，几乎无手术死亡病例。所以，此类患者的护理问题易被护理人员忽
视，从而导致护理质量降低。但三叉神经从脑干发出，脑干是人的生命中枢，此处血管、神
经密集，由于血管对神经的压迫，术中及术后可能会影响脑干，引起心跳、呼吸的改变和继
发性昏迷，因此，护理上我们应该给予足够的重视，细致认真地观察病情，给予系统、完善
恰当的术后护理，可促进患者早日康复。